- 相關(guān)推薦
醫療衛生機構物資管理問(wèn)題及對策論文
摘要：基層醫療衛生機構庫存物資是變現能力較強的流動(dòng)資產(chǎn)，是衛生機構開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)的重要物質(zhì)保證。應重視物資管理，提高物資管理水平，并且提升物資周轉率和使用效率，減少或避免物資管理環(huán)節出現問(wèn)題，為建基層、強基層，不斷提高基層醫療衛生機構的醫療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)水平提供強有力的支持。但在一切以醫療專(zhuān)業(yè)技術(shù)為主的背景下，基層醫療衛生機構物資管理的現狀卻不容樂(lè )觀(guān)：存在管理不規范，管理水平較低，甚至存在混亂的現象。本文將會(huì )針對基層醫療衛生機構物資管理存在的問(wèn)題及其解決辦法進(jìn)行具體分析，以期能夠為相關(guān)從業(yè)人員提供一定的參考意見(jiàn)。
關(guān)鍵詞：基層；醫療衛生機構；物資管理；問(wèn)題
引言：
基層醫療衛生機構的物資管理應當按《基層醫療衛生機構會(huì )計制度》的要求分成藥品、衛生材料、低值易耗品、其他材料四大類(lèi)，并嚴格按照相關(guān)物資管理的規范程序進(jìn)行管理。但就目前而言，絕大部分的基層醫療衛生機構在物資管理方面還存在一系列的管理問(wèn)題，只有認真分析這些題，并提出相應的規范管理辦法，才能提高物資管理水平，保證單位資產(chǎn)安全，避免不必要的物資損失。進(jìn)而綜合提升我國基層醫療衛生機構的醫療衛生和公共衛生服務(wù)能力。
一、基層醫療衛生機構物資管理中存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬o(wú)采購計劃或采購計劃制定不合理。
對于藥品和衛生材料，絕大部分的基層醫療衛生機構都能做到在采購環(huán)節先制采購計劃并經(jīng)領(lǐng)導審批再進(jìn)行采購，但倉庫管理人員都是醫藥專(zhuān)業(yè)出身，在一切以醫療專(zhuān)業(yè)技術(shù)為主的大環(huán)境中，主觀(guān)產(chǎn)生了專(zhuān)業(yè)方面的優(yōu)越感，并且對倉庫管理知識表現出抵觸，認為那是后勤人員才需要學(xué)的。而且，單位領(lǐng)導也不夠重視物資管理，沒(méi)有舉辦過(guò)相關(guān)知識培訓。受主觀(guān)與客觀(guān)兩因素的影響，造成倉庫管理知識、技術(shù)的缺乏，更談不上什么零庫存理念了，導致他們常常制定一次性采購數量較多、品種齊全的物資的采購計劃，這種通過(guò)增加庫存防止斷貨的方式造成了藥品、衛生材料的積壓、并占用了一定額度的資金，而且如藥品周轉天數過(guò)大，將無(wú)法通過(guò)衛生年報的審核。相對于藥品和衛生材料，低值易耗品和其他材料用量較小，并且通常在機構所在地周?chē)涂梢赃M(jìn)行就近采購，所以很多單位沒(méi)有制定采購計劃，需要時(shí)直接向固定商家簽字賒購，然后由賒購經(jīng)辦人直接交給使用科室，沒(méi)有辦理任何接收、驗收手續，賒購與實(shí)際交付使用數量缺乏核對的憑據。沒(méi)有經(jīng)過(guò)采購審批、驗收入庫、領(lǐng)用出庫等環(huán)節的追蹤管理，容易出現物資浪費、未經(jīng)授權的采購或盜用物資等現象。
�。ǘ┫墓芾肀∪�，以領(lǐng)代支情況普遍。
就目前而言，基層醫療衛生機構都設置了一級倉庫（藥庫）和二級倉庫（藥房），藥品和衛生材料通常能按規范程序驗收入到一級倉庫中和移庫到二級庫，但在二級倉庫的消耗統計上大部分單位不完善、不規范，無(wú)法完整統計出消耗數據。加上基層醫療衛生機構實(shí)行國家基本藥物零差率銷(xiāo)售以及財務(wù)集中核算后，由于核算員并不在核算單位上班，無(wú)法親自收集藥品銷(xiāo)售出庫數據，而核算單位的藥房管理員又無(wú)法提供銷(xiāo)售出庫數據，就只能對西藥和中成藥直接以收入數作為成本支出數了；中草藥減去加成部分后作成本支出。雖然在實(shí)行零差率后西藥、中成藥收入數與支出數是完全一樣的，但脫離了庫房物資管理系統的數據核對，無(wú)法及時(shí)發(fā)現數據異�，F象，以致年終盤(pán)點(diǎn)時(shí)，會(huì )出較多的盤(pán)盈盤(pán)虧現象，無(wú)法找出原因。而對于衛生材料從藥庫領(lǐng)用后就沒(méi)有再進(jìn)行跟蹤管理，直接按一級庫房出庫數列作支出，沒(méi)有按照藥房物資管理系統的銷(xiāo)售出庫數作為結轉成本的依據，提高了衛材損失的風(fēng)險。
�。ㄈ┪镔Y分類(lèi)不完全，沒(méi)有實(shí)現明細核算。
對于藥品部分的分類(lèi)，大多單位都分成西藥、中成藥、中草藥三類(lèi)進(jìn)行管理，但也有部分單位為了管理方便，全部混在藥品一個(gè)大類(lèi)中管理，給賬務(wù)入賬帶來(lái)困難；較為嚴重的是低值易耗品的分類(lèi)，絕大部分單位都沒(méi)有進(jìn)行單獨分類(lèi)管理，或者不知道如何區分低值易耗品和其他材料，而財務(wù)在做支出時(shí)也全部歸到材料支出中。不符合精細化管理的要求，也不符合會(huì )計的嚴謹原則。（四）缺乏物資盤(pán)點(diǎn)制度，盤(pán)點(diǎn)流于形式。物資管理要求單位要定期對庫存物資進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，每年至少于年終時(shí)進(jìn)行一次全面盤(pán)點(diǎn)。大部分單位都能做到年終的全面盤(pán)點(diǎn)，但因為藥房平時(shí)沒(méi)有按規定完成的入庫、出庫手續，也就無(wú)法生成盤(pán)點(diǎn)前的清單了，就采取直接統計存貨情況，并把統計原始數據交到財務(wù)，草草完事，無(wú)盤(pán)點(diǎn)報告。對盈虧情況、原因不進(jìn)行分析，提出整改措施，導致物資管理水平?jīng)]有得到逐步提高。
二、基層醫療衛生機構物資管理存在問(wèn)題的相關(guān)解決對策
�。ㄒ唬┲匾曃镔Y管理，加強物資管理知識培訓。
單位領(lǐng)導要提對高物管理重視，對從事物資管理人員進(jìn)行物資管理知識的培訓，或在相關(guān)醫藥識知培訓中增加資管理知識講解，改變物資管理人員觀(guān)念與理念，增加物資管理人員的管理知識，同時(shí)，隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展，基于物資管理的專(zhuān)業(yè)系統軟件也開(kāi)始出現，這類(lèi)專(zhuān)業(yè)系統不僅可保證注重細節和全面的物資管理工作中有效的促進(jìn)管理效率的提升，對于藥品醫療物資管理的精確性和正確性要求，也能夠同步滿(mǎn)足，因此，在對相關(guān)的管理人員進(jìn)行培訓時(shí)，除了理論知識培訓外，還包括了對其管理系統操作技能和水平的培訓。以促進(jìn)其更加科學(xué)、熟練的掌握系統的應用方法，利用系統更好的為物資管理工作服務(wù)，在對系統的熟悉方面，包括了充分了解物資的入庫、出庫、結存情況，并且明確這些信息在管理系統中的查看和操作方法。另外，還需要與財務(wù)部門(mén)加強溝通，以便隨時(shí)了解與物資有關(guān)的資金、資產(chǎn)變動(dòng)。
�。ǘ┩晟莆镔Y管理程序環(huán)節
對于所有的物資的管理一定要嚴格按照相關(guān)的物資管理程序來(lái)進(jìn)行，要經(jīng)過(guò)合理編制采購計劃、計劃審批、驗收入庫、領(lǐng)用移庫和藥房銷(xiāo)售（消耗）出庫等環(huán)節，只有不同物資類(lèi)型都有了規范的管理程序作為管理工作開(kāi)展的參考，才能確保各類(lèi)物資的管理工作扎實(shí)有效。尤其是其他材料和低值易耗品，要全部按規范程序進(jìn)行管理，不能搞特殊化。月末管理員要編制庫存報表以及將相關(guān)資料上報財務(wù)，財務(wù)也要加強敦促和監督，不能簡(jiǎn)化規定程序，自制成本結轉憑據。以做到及時(shí)核對，找出差異原因，保證賬實(shí)相符，數據真實(shí)準確。
�。ㄈ┩晟莆镔Y盤(pán)點(diǎn)制度
對于物資的盤(pán)點(diǎn)，不能僅限于年終的盤(pán)點(diǎn)，要根據實(shí)際需要定期或不定期對物資進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。如實(shí)行月末、季末、半年度等定期盤(pán)點(diǎn)；在數據異�；蚬芾砣藛T離職的不定期盤(pán)點(diǎn)。盤(pán)點(diǎn)前要有清單，對照清單進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，詳細記錄盤(pán)盈盤(pán)虧的物資的類(lèi)別、名稱(chēng)、型號、單位、數量。盤(pán)點(diǎn)結束后，要出具盤(pán)點(diǎn)報告，對盤(pán)盈盤(pán)虧的原因進(jìn)行充分分析。對于超出合理?yè)p耗的盤(pán)虧，要追究相關(guān)責任人責任。建立物資管理方面的責任問(wèn)責制，保證物資管理做到賬賬相符和賬實(shí)相符。
�。ㄋ模┙⒑屯晟苾炔恐贫�
財政部2012年發(fā)布、2014年1月1日起實(shí)施的《行政事業(yè)單位內部控制規范》和2015年印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內部控制建設的指導意見(jiàn)》要求單位要全面建立、有效實(shí)施內部控制。但目前都基本上僅停留制定層面，尤其是基層醫療衛生機構，都是為了完成任務(wù)（當地財政部門(mén)要求在電腦系統中上報內部控制），在電腦系統錄入內部控制的內容就完事了，而內控制度的制定往往都是委托第三方完成的。更談不上執行、監督、獎罰等環(huán)節的工作了�？梢哉f(shuō)對于內部控制度，全單位只有錄入的人知道具體情況，這是個(gè)不容樂(lè )觀(guān)的現狀�；鶎俞t療衛生機構應該要求全體職工參與內部控制建立和有效實(shí)施，營(yíng)造按制度辦事，以制度管人的良好環(huán)境，促進(jìn)物資管理人員加強對物資管理環(huán)節內部控制的有效實(shí)施，對所有物資實(shí)行最明細管理。做到不相容職務(wù)相互分離，杜絕一人身兼數職，包辦物資采購、入庫、出庫，盤(pán)點(diǎn)結存等所有環(huán)節工作。在內控制度的財務(wù)控制層面，要求會(huì )計核算的精準明細，以對應促進(jìn)物資管理分類(lèi)的明細和完全，維護單位的物資安全。
三、結束語(yǔ)
物資管理知識不是一個(gè)新知識，但在行政事業(yè)單位，特別是基層醫療衛生機構，因為規模小、領(lǐng)導重視不夠和管理人才的缺乏等原因出現管理水平低下，存在物資意外損失的風(fēng)險。本文在分析存在問(wèn)題的同時(shí)，提出的解決的對策，以期起到拋磚引玉的作用，給相關(guān)工作人員的工作提供些許參考，保證單位的物資提高單位的效益，增強基層醫療衛生機構綜合服務(wù)能力，促進(jìn)基層醫療衛生機構的健康、穩定發(fā)展。
參考文獻：
[1]陳勝利。談基層醫療衛生機構庫存物資的會(huì )計處理[J]。時(shí)代金融，2015，32：149—150。
[2]趙衛紅�；鶎俞t療衛生機構庫存物資管理現狀及對策[J]。行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014，17：22—23。
[3]姚菊。關(guān)于基層衛生院物資管理的思考[J]。行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014，33：13—14。
[4]俞吉波。勿以事小而不為——論基層醫療衛生單位的易耗品管理[J]。中國經(jīng)貿，2016，6：118—119。
【醫療衛生機構物資管理問(wèn)題及對策論文】相關(guān)文章：
醫院醫療設備維修問(wèn)題及對策論文07-04
物流管理的問(wèn)題及對策論文06-23
關(guān)于醫療設備管理現狀問(wèn)題和對策思考企業(yè)管理論文06-27
對人力資源管理的問(wèn)題與對策研究管理專(zhuān)業(yè)論文06-23
淺析企業(yè)職工醫療保險制度問(wèn)題與對策論文07-03
社�；鸸芾淼膯�(wèn)題及對策03-04