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關(guān)于醫療設備管理現狀問(wèn)題和對策思考企業(yè)管理論文
隨著(zhù)醫療技術(shù)突飛猛進(jìn)，各種“高、精、尖”設備廣泛應用。許多重大疾病的診斷都需要借助設備進(jìn)行診斷和治療。醫療設備的配置合理性和安全性關(guān)系到醫院的診療質(zhì)量，在醫院經(jīng)營(yíng)管理中處于舉足輕重的位置。許多臨床應用和治療都需要先進(jìn)的醫療設備與之相配合。因此，醫療設備管理與維護是醫院經(jīng)營(yíng)管理中一項不可忽視的重要問(wèn)題。
據統計，我國現有各級、各類(lèi)醫院的醫療設備總資產(chǎn)約占醫院總資產(chǎn)的50%以上，一些超大規模的三甲醫院的設備甚至占到全院總資產(chǎn)的70%～80%，并仍有上升的趨勢。如何管好、用好這些先進(jìn)設備，充分發(fā)揮設備的效能，成為國家相關(guān)職能部門(mén)和醫院管理層十分關(guān)心的問(wèn)題。
1 醫療設備管理現存問(wèn)題
結合筆者長(cháng)期在醫院設備科從事醫療設備的管理和維護的經(jīng)驗，對日常工作中的現存問(wèn)題整理如下。
1.1 政策制度更新滯后
近年來(lái)，我國醫療改革的力度雖然不斷加大，但是指導醫療設備管理工作的規章制度和政策法規卻凸顯不適應醫療衛生事業(yè)快速發(fā)展的缺陷。我國僅在1996年頒布了《醫療衛生機構儀器設備管理辦法》(俗稱(chēng)大綠本)，2000年頒布了《醫療器械監督管理條例》(俗稱(chēng)小綠本)。十幾年過(guò)去了，沒(méi)有任何新的醫療設備管理規定出臺。顯而易見(jiàn)，就醫療設備管理而言，國家政策法規更新速度相對太慢了。
1.2 醫療設備管理和維修人員匱乏
新形勢下的現狀是：一方面高精尖醫療設備被臨床廣泛使用，另一方面醫療設備管理和維修人員匱乏。據《2007中國衛生統計提要》提供的數據，我國30多萬(wàn)家醫療衛生機構擁有衛生技術(shù)人員460多萬(wàn)人，而從事醫療設備管理和維修的工程技術(shù)人員還不到10萬(wàn)人，并且技術(shù)人員年齡老化、結構不合理、技術(shù)水平偏低，而縣級以下衛生機構基本沒(méi)有維修技術(shù)人員。在醫院，先進(jìn)的設備和持續老化、萎縮的設備維修技術(shù)人員的矛盾日益突出。這其中原因是多方面的：如醫院重采購，輕維護;工程技術(shù)人員在醫院被邊緣化，評職稱(chēng)難度大;高學(xué)歷、高素質(zhì)技術(shù)人才被國際醫療設備生產(chǎn)商高薪挖走;維修技術(shù)人員培訓機會(huì )少等。這些原因造成人才培養和儲備的不足，難以適應臨床醫療發(fā)展的需要。
1.3 醫療醫務(wù)人員無(wú)法全面掌握復雜設備的特性
過(guò)去的醫療設備用途單一，操作方法直觀(guān)，易于掌握。而今，一大批高科技含量的醫療設備的出現，使醫務(wù)人員的知識結構受到了沖擊。高新技術(shù)成果的應用使儀器設備構造更為精密復雜，尤其是人工智能系統的引入賦予新設備以極強的治療、檢測、分析處理、存儲和診療等功能。只有真正了解儀器設備的工作原理及其全部的功能，確切掌握每個(gè)按鍵的真正含義，才能充分發(fā)揮高科技設備所蘊含的全部功能，獲得最佳的診斷、治療效果，為患者提供最優(yōu)良的服務(wù)，充分體現“以患者為中心”的原則。
2 針對問(wèn)題積極思考對策，更好地管理好醫療設備
2.1 醫院要建立健全各項規章制度，加強設備的采購和使用管理
衛生部頒布的《醫學(xué)科研儀器設備管理暫行辦法》是目前各醫院儀器管理的基本制度，在此基礎上建立并健全管理的實(shí)施細則。
針對醫療設備的管理還應建立并落實(shí)以下管理制度：“醫療設備不良事件監測管理制度”、“醫療設備采購管理制度”、“固定資產(chǎn)管理制度”、“醫療設備驗收管理制度”、“醫療設備使用管理制度”、“大型醫療設備保養維護制度”、“醫療設備報廢制度”、“醫療設備檔案管理制度”等。完善、全面、合理的管理制度的建立，使醫療設備的購置論證、合同簽訂、到貨驗收、建檔入庫、使用管理、維護維修、保管調劑、報廢銷(xiāo)賬都做到有章可循、有據可查，實(shí)現規范、制度、標準的管理目標，使醫療設備的管理由臺賬管理為主向以質(zhì)量管理為核心的科學(xué)管理過(guò)渡，確保醫療設備的良好運行，為醫院帶來(lái)不菲的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
2.2 加強設備維護人員和醫務(wù)使用人員的培訓
醫療設備的管理和維修人員的水平高低直接影響醫療設備能否正常使用，直接影響醫院維修費用支出的多少，直接影響醫院醫療設備產(chǎn)出的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。因此，醫院領(lǐng)導必須重視對工程技術(shù)人員的培養：一方面在工程技術(shù)人員的職稱(chēng)評定上給予平等待遇，另一方面和培養衛生技術(shù)人員一樣，送優(yōu)秀的工程技術(shù)人員到院外深造。要杜絕工程技術(shù)人員的流失并吸引高素質(zhì)畢業(yè)生來(lái)醫院工作。
醫院在引進(jìn)高科技含量的醫療設備之后，無(wú)論是管理者還是使用者，都應充分掌握其所具備的功能，有效地利用這些功能。所以建議要求醫療設備的使用人員，初次操作醫療設備前，應接受相應時(shí)間的操作培訓，確保使用醫療設備的正確性。
2.3 加強醫療設備的科學(xué)化管理
醫療設備的正常運行需要一整套科學(xué)、具體、可行性的管理措施。
(1)建立健全醫療設備的各種管理使用規章制度，包括醫療設備賬、物、卡，完善保管技術(shù)檔案，說(shuō)明書(shū)資料，使用登記，維修記錄，購置儀器設備配件及保管，計量檢測原始數據，報廢手續等。
(2)在加強醫療設備管理的同時(shí)，加強技術(shù)維修人員的業(yè)務(wù)培訓，提高其業(yè)務(wù)水平，對技術(shù)維修人員的培訓也應像培訓醫務(wù)人員一樣，使技術(shù)維修人員能按現代化醫療設備發(fā)展的要求，不斷提高判斷及維修技術(shù)水平，保證醫療設備的正常使用。
(3)打破醫療設備管理的僵化狀態(tài)，使醫療設備與醫療、科研結構保持柔性結構，因地制宜、因事制宜、機動(dòng)協(xié)調，使單純地使用、管理變?yōu)榭茖W(xué)、安全、主動(dòng)的動(dòng)態(tài)管理。
2.4 利用信息化做好醫療設備維修和維護的管理
現代醫療設備是涉及機械、電子、計算機、超聲、核物理、化學(xué)、光學(xué)、新材料和傳感器等一系列技術(shù)的高科技產(chǎn)品，醫療設備的正常運轉是醫院開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)的重要保證，醫療設備維修工作為臨床第一線(xiàn)提供有力的技術(shù)支持和保障，是醫療設備管理工作中的重要環(huán)節。
對于大型精密儀器，尤其是萬(wàn)元以上的貴重設備，都應建立技術(shù)檔案。技術(shù)檔案卡片一式三份，一份“正本”由設備部門(mén)保管、存入檔案內。一份“維修副本”交專(zhuān)職分工的維修人員，記錄儀器的重要特征和校驗結果，基本測定數據，并在每次檢修后做好維修記錄。凡更換元件、改變線(xiàn)路則需詳細記錄，類(lèi)似這一儀器的“病歷”。維修記錄有兩種登記保存方法：一是隨檔案卡的“維修副本”存放在維修人員手中，二是隨“精密貴重儀器使用維修記錄薄”存放在儀器的保養人手中。另一份“使用副本”交使用單位儀器的保養人，主要記錄儀器的情況，內部轉稱(chēng)記錄及按時(shí)檢驗記錄。
因為醫療設備不斷增多，如果不維護好，極容易導致高額的維修費，因此可以看出維修工作任務(wù)繁重，維修配件品種繁多，為了使醫療設備維修工作與臨床醫療需求緊密結合，更好地為臨床第一線(xiàn)服務(wù)，利用醫療設備管理軟件刻不容緩，利用醫療設備管理軟件可以大大提高維修管理工作的效率和水平。
另外，現在許多大醫院都有建立計算機網(wǎng)絡(luò )系統，使分散在各科的設備能通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò )聯(lián)系起來(lái)，可更準確及時(shí)地掌握每個(gè)設備的使用情況，從而進(jìn)一步提高設備管理這個(gè)系統的智能化水平，更趨于科學(xué)化。
醫院在引進(jìn)高科技含量的醫療設備之后，無(wú)論是管理者還是使用者，都應充分掌握其所具備的功能，有效地利用這些功能。以高質(zhì)量的醫療服務(wù)贏(yíng)得廣大患者的信賴(lài)，樹(shù)立良好的醫院形象，使醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益得到雙豐收。
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