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醫療保險的工作計劃
日子如同白駒過(guò)隙，又迎來(lái)了一個(gè)全新的起點(diǎn)，讓我們對今后的工作做個(gè)計劃吧。想學(xué)習擬定計劃卻不知道該請教誰(shuí)？下面是小編整理的醫療保險的工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療保險的工作計劃1
今年以來(lái)，我鎮的醫療保險工作在鎮黨委、政府和上級主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫療保險文件精神，按照年初制定的工作計劃，緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目標，以強化管理，優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫療待遇，維護社會(huì )穩定，促進(jìn)我鎮各項事業(yè)的全面、協(xié)調、快速發(fā)展，取得了一定的工作成效�，F將今年以來(lái)的工作情況總結如下：
一、我鎮20xx年各項醫保工作征繳情況
1、新農合征繳情況：
根據縣農醫局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展20xx年度新型農村合作醫療保險有關(guān)工作的通知》（蓮新農合委辦（20xx）02號）文件的有關(guān)通知精神，我鎮20xx年底農業(yè)人口22497人，參合任務(wù)數21597人（其中民政統籌人數1151人），需征繳參合人數20446人，20xx年征繳參合標準90元/人，征繳參合資金1,840,140元。
從20xx年12月至20xx年2月，全鎮鎮村兩級干部大力宣傳、辛勤工作，截至20xx年2月28日我鎮完成上繳資金1,840,140元。其中15個(gè)村實(shí)際共征收參合資金1,795,590元，實(shí)際征繳參合人數19951人；由村財務(wù)墊付參合資金44,550元，墊付人數495人（除江山、東邊、羅市、小江四村超額完成征繳資金5,040元，其余11個(gè)村均存在不同程度的資金墊付）。
2、城鎮居民醫保征繳情況：
根據縣醫保局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展20xx年度城鎮居民基本醫療保險有關(guān)工作的通知》（蓮醫保字（20xx）02號）文件的有關(guān)通知精神，我鎮20xx年底城鎮居民人數1564人，城鎮居民基本醫療保險參保征繳人數1294人（其中低保人數106人），實(shí)際征繳人數1188人。
截至20xx年12月18日，我鎮完成征繳金額48,400元，征繳人數647人（含低保106人）。
3、城鎮職工醫保征繳情況：
我單位現參加職工醫保人數105人。
二、新農合資金運行情況
截至目前為止，我鎮農醫所累計補償新農合資金4,293,524.83元。 其中住院補償826人次，2,738,395元；門(mén)診統籌補償50,206人次，1,522,470元；家庭賬戶(hù)補償729人次，32,659.83元。
三、新農合工作運行措施
1、為確保住院醫療費用報銷(xiāo)工作的順利開(kāi)展，農醫所嚴格執行住院報銷(xiāo)制度，對不符合報銷(xiāo)手續的票據堅決予以不受理。外傷病人住院報銷(xiāo)，嚴格按照農醫局規定的調查取證制度，對有第三方責任人的外傷病人不受理其資料。
2、加強和規范新農合醫療制度，維護公開(kāi)、公平、公正、透明的原則，嚴格執行報銷(xiāo)金額公示制度，將每月門(mén)診統籌、家庭賬戶(hù)、住院費用的報銷(xiāo)情況在醫保公示欄進(jìn)行公示，自愿接受社會(huì )和群眾監督，加大了參合群眾對新農合醫療基金使用情況的知情權和參與權。
3、加大了對鎮中心衛生院及鄉衛生所的刷卡系統監督力度，嚴查弄虛作假。要求村衛生所在月末最后一天實(shí)行結算，下月5日前上報各類(lèi)報表，農醫所收到各村報賬資料后，嚴格審核處方等資料，并在5個(gè)工作日內完成核對工作，及時(shí)向農醫局上報報表，加快了補償資金的運行。
4、加強新農合政策的宣傳工作，對上級的相關(guān)文件精神，以通俗易懂、短小精悍的形式在醫保宣傳欄內進(jìn)行公示，同時(shí)要求村干部在村委會(huì )及人群密集的場(chǎng)所進(jìn)行張貼、鄉村醫生在診所進(jìn)行張貼及宣傳，讓廣大人民群眾深入了解新農合的各項政策，真正做到家喻戶(hù)曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫意識。
5、加強新農合資金的監管，確保資金使用安全，建立健全新農合資金有效管理使用的長(cháng)效機制，確保強農惠農政策真正落到實(shí)處。檢查了衛生院大處方拆分為小處方、多開(kāi)門(mén)診發(fā)票、衛生所醫生收醫療卡刷卡等問(wèn)題，要求涉查單位立刻停止不規范行為，整改措施到位。
四、今后的工作要點(diǎn)
“看病難、看病貴”是醫療體制改革以來(lái)，老百姓在就醫中感受最深，反映最強烈的問(wèn)題，也是社會(huì )各界普遍關(guān)注，迫切要求解決的民生問(wèn)題。如何解決老百姓因病致貧的問(wèn)題，歷來(lái)就是我們黨和政府關(guān)注的民生問(wèn)題。尤其近年來(lái)，新農合征繳金額逐年增加，20xx年城鄉居民醫療費統一征繳標準每人120元，農戶(hù)的抵觸情緒在加大，征繳工作難度越來(lái)越大。
因此我們必須把抓好醫保工作作為重中之重，繼續加大醫保工作的宣傳力度，做好醫保工作和新農合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶(hù)曉，人人皆知。
同時(shí)做好資金的使用公示工作，協(xié)助縣農醫局做好對中心衛生院及各村定點(diǎn)診所的監管，同時(shí)希望上級部門(mén)加強對醫療部門(mén)的監管力度，堅決杜絕醫療機構虛開(kāi)大處方，替換藥品，增加收費項目，加重農民負擔，門(mén)診轉住院等套取醫療基金的違法行為的發(fā)生，使醫療基金安全運行，把醫療資金真正運用到刀刃上。
我們將繼續做好醫療工作中的來(lái)信來(lái)訪(fǎng)接待工作，收集并及時(shí)向上級反映醫療保險中出現的新情況，配合上級有關(guān)部門(mén)做好醫療保險的調研工作，始終貫徹以人為本的原則，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做好做活服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng )新服務(wù)模式，不僅使群眾成為參加醫療保險的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，服務(wù)親情化，監督管理人情化，創(chuàng )建文明服務(wù)窗口，真正使醫療保險工作達到政府得民心，群眾得實(shí)惠，衛生事業(yè)得發(fā)展的工作目標。
鎮扶貧辦今年以來(lái)在鎮黨委政府高度重視XX縣扶貧辦精心指導下，做了不少工作深得上級領(lǐng)導和群眾的肯定，現就我辦一年來(lái)工作總結如下。
一、組織保障
扶貧工作是鎮黨委、政府歷年來(lái)非常重視的一項工作，今年年初我鎮就在鎮黨政聯(lián)席會(huì )議上研究決定成立了鎮精準扶貧領(lǐng)導小組，明確由黨委書(shū)記為組長(cháng)，鎮長(cháng)及其他班子成員為副組長(cháng)，財政所所長(cháng)、紀委副書(shū)記、黨政辦主任、扶貧辦主任為成員的領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在鎮扶貧辦，由分管領(lǐng)導程遠同志擔任辦公室主任，負責辦公室日常事務(wù)管理工作。同時(shí)鎮政府也要求村里成立以村支部書(shū)記為組長(cháng)，村主任為副組長(cháng)，村其他班子成員為成員的精準扶貧領(lǐng)導小組，做到有人管事，有人做事的.工作體系，把工作落到實(shí)處。
二、工作開(kāi)展情況
一年來(lái)扶貧辦主要做了這些工作。1、我鎮配置好了專(zhuān)門(mén)的辦公室，添置了辦公室內部的桌、椅、檔案袋、檔案盒、電腦等硬件設施，制作了七塊工作制度牌。2、為各村制作了貧困人員公示牌，并要求各村落實(shí)20xx—20xx三年內的幫扶工作計劃，確保全鎮在20xx年能夠實(shí)現全面脫貧，過(guò)上小康生活。3、協(xié)助6個(gè)十三五重點(diǎn)貧困村制定五年發(fā)展規劃，并為貧困村制作幫扶領(lǐng)導小組公示牌，并加以公示。4、完善國家扶貧系統數據，協(xié)助各村完成20xx年脫貧人員及20xx年脫貧人員信息收集工作，幫助他們在系統里錄入完了20xx年脫貧人員信息。5、加強與省、市、縣幫扶單位溝通協(xié)調工作，我鎮在上級確定好幫扶單位后，要求6個(gè)十三五重點(diǎn)貧困村積極與其幫扶單位溝通協(xié)調，現在全鎮6個(gè)貧困村共落實(shí)幫扶資金100萬(wàn)元，很好地幫助貧困村完成全年脫貧工作。6、搞好了扶貧日活動(dòng)。在扶貧日活動(dòng)到來(lái)之際，我鎮共出動(dòng)3次宣傳車(chē)到全鎮各村進(jìn)行扶貧知識宣傳，制作了兩條橫幅懸掛在集鎮中心位置，開(kāi)展了一些文藝活動(dòng)，讓扶貧政策家喻戶(hù)曉，深入人心。在扶貧日各幫扶單位也積極下到各個(gè)村聯(lián)系各貧困戶(hù)制訂幫扶措施，確保三年內全鎮農戶(hù)能順利脫貧。7、做好了20xx年深民移民戶(hù)、雨露計劃和短期培訓人員摸底調查。
三、存在的問(wèn)題和困難
1、有個(gè)別村干部對精準扶貧政策認識不到，對貧困戶(hù)幫扶不力，幫扶措施有待加強。
2、有些幫扶單位對扶貧工作不重視，沒(méi)有給予村里很好地幫扶措施，致使村干部有所怨言，希望這些幫扶單位能夠提高認識，加強對各幫扶村的幫扶力度。
雖然今年我鎮做了不少工作，但離要求還有一定距離，今后我們一定改變工作方法，不等不靠把工作進(jìn)一步完善好。
20xx年，我所在鎮黨委、政府的領(lǐng)導下，在上級主管部門(mén)的指導下，緊緊圍繞市、縣下達的年度各項任務(wù)目標，依靠鎮相關(guān)部門(mén)和社會(huì )各界的支持，充分發(fā)揮所工作人員的主觀(guān)能動(dòng)性，實(shí)行定崗定責，通過(guò)全所人員的不懈努力，較好地完成全年各項工作任務(wù)。 現將一年來(lái)的工作情況報告如下：
20xx年工作總結：
一、不斷加強學(xué)習，提高自身能力和水平
20xx年以來(lái)，我所主要通過(guò)看政策、文件、多咨詢(xún)上級業(yè)務(wù)部門(mén)、多實(shí)際操作等方法，不斷提高自身工作人員的業(yè)務(wù)水平及工作能力，在不斷地學(xué)習中增強能力，在不斷的實(shí)踐中踐行能力。
二、努力完成新型農村社會(huì )養老保險和城鎮社會(huì )養老保險參保任務(wù)
今年3月份至6月份底，通過(guò)我所和駐村干部大力宣傳新型農村社會(huì )養老保險的相關(guān)政策，密切同各村村干部的聯(lián)系，不畏艱難，深入居民家中，宣傳農保政策，使我鎮廣大居民參保積極性大大提高。
截止20xx年底，全鎮城鄉居民養老保險參保人數為9368人，基金征繳總額為1006000元。
三、全面開(kāi)展對企業(yè)退休人員的社會(huì )化服務(wù)工作
我所積極做好企業(yè)退休人員的社會(huì )化管理服務(wù)工作，主要通過(guò)逢年過(guò)節的走訪(fǎng)、慰問(wèn)，對領(lǐng)取養老金人員的資格認證，對困難退休人員的幫扶等形式開(kāi)展日常工作。我鎮共有退休人員267人，全年新增退休人員40人，都已建立信息平臺。
四、因地制宜，開(kāi)展就業(yè)創(chuàng )業(yè)幫扶工作
1、大力開(kāi)展發(fā)證力度�！毒蜆I(yè)失業(yè)證》關(guān)系到就業(yè)人員和失業(yè)人員切身利益和各項再就業(yè)扶持政策的落實(shí)，為了確保各項再就業(yè)政策的落實(shí)，本著(zhù)公平、公開(kāi)、公正的原則，嚴硌按政策發(fā)證，今年共為群眾辦理了就業(yè)失業(yè)證77本。
2、抓就業(yè)服務(wù)，促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)工作全面開(kāi)展。截至目前，全鎮城鎮新增就業(yè)人數170人，“4050”人員26人，新增轉移農村勞動(dòng)力280人，省內新增轉移人數220人。全鎮共有富余勞動(dòng)力9000余人，我所把加強技能培訓作為重要途徑，20xx年7月份我所聯(lián)合縣就業(yè)局開(kāi)辦了一期syb創(chuàng )業(yè)培訓班，共培訓30人，9、10月份聯(lián)合縣就業(yè)局分別為欣利鞋廠(chǎng)、金祥泰電子廠(chǎng)、得譽(yù)服飾廠(chǎng)開(kāi)辦了技能培訓班，共有240人參加。通過(guò)我們的努力，使我鎮的富余勞動(dòng)力人員增強了創(chuàng )業(yè)的信心和能力。
3、今年為全鎮有創(chuàng )業(yè)項目的人員辦理小額貸款共61人，累計金額397萬(wàn)余元。
一年來(lái)，我們的工作雖然有了很大的進(jìn)步，取得了較為顯著(zhù)成績(jì)，但按市、縣的要求，還存在一些不足和困難。一是擴面難度大。由于缺乏制約手段，使私營(yíng)個(gè)體和服務(wù)業(yè)參保的問(wèn)題還沒(méi)有較大的突破。二是經(jīng)辦隊伍的思想，業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高。
20xx年工作計劃：
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統領(lǐng)，按照市、縣的部署，進(jìn)一步加大社會(huì )保險擴面和基金征繳力度，完善規范各項基礎管理，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，采取有效措施加強隊伍建設，樹(shù)立社保工作新形象，努力推進(jìn)社保事業(yè)的健康快速發(fā)展。初步打算抓好以下幾項重點(diǎn)工作：
�。ㄒ唬├^續大力宣傳社保政策，進(jìn)一步轉變城鄉勞動(dòng)力就業(yè)觀(guān)念，能夠熟悉和了解政策，推進(jìn)就業(yè)工作開(kāi)展，加強城鄉居民養老保險宣傳力度。
�。ǘ┤孀龊贸青l居民養老保險政策的落實(shí)和征繳工作。主要重心在城鄉居民16-60周歲的參保繳費和城鎮居民60周歲以上的參保和待遇發(fā)放工作，努力確保16-60周歲參保率達到90%以上。
�。ㄈ┳龊棉r村合作醫療保險、一老一小和無(wú)業(yè)城鎮居民的醫療保險的繳費工作。
�。ㄋ模┎粩嗤晟凭蜆I(yè)登記制度的全面落實(shí)，以全員就業(yè)城鎮勞動(dòng)力全部納入管理為目標，分層次不斷納入。
�。ㄎ澹┳龊秒x退休人員的年審和管理工作。
醫療保險的工作計劃2
城鄉居民醫療保險工作是一項民心工程，是黨委、政府減輕農牧民負擔，密切黨群、干群關(guān)系和構建和諧社會(huì )的一項惠民工程。我局在做好醫療保險日常工作的同時(shí)，就20xx年城鄉居民醫療保險工作作如下安排：
1、進(jìn)一步加強廣大群眾對城鄉居民醫療保險政策、報銷(xiāo)辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識，促進(jìn)城鄉居民醫療保險工作的順利開(kāi)展。
2、進(jìn)一步加強縣內定點(diǎn)醫療機構的'監督管理工作，嚴格控制醫療費用的不合理增長(cháng)，規范醫療服務(wù)行為，確保參保人員的合法權益。
3、加大基金自查工作力度，加強基金運行分析力度，確�；鸢踩\行。
4、組織開(kāi)展全縣各機關(guān)單位、鄉（鎮）人民政府會(huì )計、農保員培訓，規范城鎮職工醫療保險統籌劃撥工作和醫療保險保險程序。
5、進(jìn)一步加強醫保經(jīng)辦機構管理，督促規范各級定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)行為。
6、加強“二代社�？ā钡陌l(fā)放力度，大力宣傳異地就醫結算的備案的重要性。
7、積極做好工作總結、目標管理工作、財務(wù)統計賬務(wù)報表的同時(shí)，按時(shí)完成縣委、政府和省、州、縣業(yè)務(wù)主管部門(mén)交辦的其他工作任務(wù)。
醫療保險的工作計劃3
20xx年，街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領(lǐng)導下，團結一心，取得了優(yōu)秀的成績(jì)。20xx年，我們將進(jìn)一步明確工作目標，理清工作思路，調整工作重點(diǎn)，采取有效措施，努力開(kāi)拓進(jìn)取，真抓實(shí)干，圓滿(mǎn)完成全年工作任務(wù)。
一、提高工作標準，創(chuàng )建人民滿(mǎn)意辦所
一是加強學(xué)習，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關(guān)政策。二是樹(shù)立好形象。增強工作責任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮醫療保險費征繳工作。
以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區居委會(huì )的`支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關(guān)心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務(wù)，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作，同時(shí)做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務(wù)，做好城鎮醫療保險費報銷(xiāo)工作。
堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時(shí)確保將報銷(xiāo)費用及時(shí)發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷(xiāo)費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫(xiě)新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動(dòng)態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的宣傳活動(dòng)，大力做好居民的宣傳工作，使醫保的宗旨和政策家喻戶(hù)曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區政府的高度重視和支持下，在區醫保主管部門(mén)的指導下，在有關(guān)部門(mén)密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng )我街醫療保險事業(yè)的新局面。
醫療保險的工作計劃4
一、進(jìn)一步規范醫保支付醫療服務(wù)價(jià)格項目管理制定工作。
二、推進(jìn)新農合異地就醫結報工作，建立異地就醫(跨省即時(shí)結報系統對接)轉診制度，構建良好的就醫秩序。規范新農合跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報轉診流程和信息交換工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業(yè)公司，開(kāi)展大病保險補償。
四、加大健康脫貧工作實(shí)施進(jìn)度。
五、加強城鄉居民醫保宣傳工作。
一是把握重點(diǎn)，以農民受益實(shí)例為重點(diǎn)，開(kāi)展宣傳;
二是創(chuàng )新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂(lè )見(jiàn)的手段開(kāi)展宣傳。
六、以項目為抓手，進(jìn)一步推進(jìn)城鄉居民醫保制度發(fā)展。
一是進(jìn)一步加快城鄉居民醫保支付方式改革，強化定點(diǎn)醫療機構醫藥費用的自我約束控制機制，規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，保障城鄉居民醫�；鸢踩�定運行;
二是按照國家、省、市級文件精神，全面開(kāi)展我縣城鄉居民醫保支付方式改革工作，大力推進(jìn)城鄉居民醫保門(mén)診、總額預算管理，積極探索縣域醫聯(lián)體總額預算，同時(shí)積極擴大城鄉居民醫保按病種付費臨床路徑管理試點(diǎn)工作，實(shí)施城鄉居民醫保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作，切實(shí)減輕重大疾病參合患者的經(jīng)濟負擔。
七、進(jìn)一步加大監管力度，防止城鄉居民醫�；鹆魇�。
一是繼續實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點(diǎn)醫療機構住院病人的監管;
二是加強對醫療服務(wù)行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長(cháng)病人住院時(shí)間等做法;
三是定期向縣城鄉居民醫保管理、監督委員會(huì )匯報監管工作情況，取得其工作上的支持。
四是完善公示制度，做到公開(kāi)透明。在鄉鎮衛生院和村衛生室設立城鄉居民醫保公示欄，將參保居民住院醫療費用的`補償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及城鄉居民醫保有關(guān)政策、監督舉報電話(huà)、群眾意見(jiàn)與反饋等內容進(jìn)行嚴格公示，每月公示一次。
八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉居民醫�；I資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉居民醫�；I資工作納入議事日程;
二是銜接鄉鎮做好宣傳動(dòng)員準備工作，并完善信息系統參合數據核對與管理。
醫療保險的工作計劃5
為進(jìn)一步規范本單位財務(wù)管理，加強審計監督，推進(jìn)依法理財、依法行政，保障資金安全，提高基金風(fēng)險，結合我局實(shí)際，特制定本工作計劃。
一、審計指導思想
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和全國、全省、全州人力資源和社會(huì )保障工作會(huì )議精神，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統領(lǐng)，繼續堅持服務(wù)于“發(fā)展、民生、和諧”的內部審計工作指導思想，準確定位，主動(dòng)融入，切實(shí)履行審計職責，為促進(jìn)我局財務(wù)管理，為降低社保風(fēng)險而服務(wù)。
二、審計項目計劃
重點(diǎn)對年度內社會(huì )保險基金的管理和使用情況進(jìn)行審計調查，并對相關(guān)參保單位社會(huì )保險基金征繳情況進(jìn)行延伸調查，審核繳費基數，繳費人群的真實(shí)性，了解我縣醫療保險基金的交納情況、揭示上繳和發(fā)放基金過(guò)程中存在的問(wèn)題，規范我局醫療保險基金管理，為局里管好、用好醫療保險基金當好參謀，確保參保對象的合法權益。
三、審計工作要求
�。ㄒ唬┮獦�(shù)立正確的政績(jì)觀(guān)，認真履行審計監督職責。
�。ǘ┮婪ūO督，文明審計，牢牢把握審計質(zhì)量的`生命線(xiàn)。要按照“依法、程序、質(zhì)量、文明”的要求，創(chuàng )新審計理念和工作思路，依法履行審計職責。要以促進(jìn)規范管理、深化改革和完善制度為目標，對于審計發(fā)現的問(wèn)題，不僅要審深審透、嚴肅處理，還要深入分析找出存在問(wèn)題的原因和癥結，從完善制度、機制上有針對性地提出審計意見(jiàn)和建議。對于那些帶有傾向性、普遍性和苗頭性的問(wèn)題，要注意加強綜合分析研究，及時(shí)向局里提出解決問(wèn)題的辦法，發(fā)揮審計監督的建設性作用。
醫療保險的工作計劃6
20xx年1月1日我門(mén)診正式開(kāi)始使用城鎮職工醫療保險卡，在我門(mén)診全體工作人員的高度重視下，按照市社保局的工作安排，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全體醫務(wù)人員的共同努力，我門(mén)診的醫保工作漸漸步入正軌，特制定以下20xx年工作計劃：
一、重視醫保工作，加大宣傳力度。
為規范診療行為，控制醫療費用的'不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我站全體醫務(wù)人員，統一思想，明確目標，成立了負責人具體抓的醫保工作領(lǐng)導小組。負責醫保工作的全面管理。
為使醫務(wù)人員對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，進(jìn)行廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)，加深大家對醫保工作的認識。宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學(xué)生等真正了解到參保的好處，了解醫保的運作模式，積極參保。
二、措施得力，規章制度嚴格。
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我站公布了醫保就診流程圖，醫保各種標識，使參保病人一目了然。監督電話(huà)公示接受群眾監督。制定了醫保管理獎懲制度，每季度召開(kāi)醫保管理會(huì )議，總結近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。開(kāi)展星級服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將醫保工作抓緊抓
實(shí)。我站結合工作實(shí)際，制訂醫療保險服務(wù)的管理規章制度，定期考評醫療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
新的醫療保險制度給我站的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。
醫療保險的工作計劃7
一、進(jìn)一步規范醫保支付醫療服務(wù)價(jià)格項目管理制定工作。
二、推進(jìn)新農合異地就醫結報工作，建立異地就醫(跨省即時(shí)結報系統對接)轉診制度，構建良好的就醫秩序。規范新農合跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報轉診流程和信息交換工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業(yè)公司，開(kāi)展大病保險補償。
四、加大健康脫貧工作實(shí)施進(jìn)度。
五、加強城鄉居民醫保宣傳工作。一是把握重點(diǎn)，以農民受益實(shí)例為重點(diǎn)，開(kāi)展宣傳;二是創(chuàng )新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂(lè )見(jiàn)的'手段開(kāi)展宣傳。
六、以項目為抓手，進(jìn)一步推進(jìn)城鄉居民醫保制度發(fā)展。
一是進(jìn)一步加快城鄉居民醫保支付方式改革，強化定點(diǎn)醫療機構醫藥費用的自我約束控制機制，規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，保障城鄉居民醫�；鸢踩�定運行;二是按照國家、省、市級文件精神，全面開(kāi)展我縣城鄉居民醫保支付方式改革工作，大力推進(jìn)城鄉居民醫保門(mén)診、總額預算管理，積極探索縣域醫聯(lián)體總額預算，同時(shí)積極擴大城鄉居民醫保按病種付費臨床路徑管理試點(diǎn)工作，實(shí)施城鄉居民醫保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作，切實(shí)減輕重大疾病參合患者的經(jīng)濟負擔。
七、進(jìn)一步加大監管力度，防止城鄉居民醫�；鹆魇�。
一是繼續實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點(diǎn)醫療機構住院病人的監管;二是加強對醫療服務(wù)行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長(cháng)病人住院時(shí)間等做法;三是定期向縣城鄉居民醫保管理、監督委員會(huì )匯報監管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開(kāi)透明。在鄉鎮衛生院和村衛生室設立城鄉居民醫保公示欄，將參保居民住院醫療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及城鄉居民醫保有關(guān)政策、監督舉報電話(huà)、群眾意見(jiàn)與反饋等內容進(jìn)行嚴格公示，每月公示一次。
八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉居民醫�；I資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉居民醫�；I資工作納入議事日程;二是銜接鄉鎮做好宣傳動(dòng)員準備工作，并完善信息系統參合數據核對與管理。
醫療保險的工作計劃8
一、主要工作進(jìn)展情況
�。ㄒ唬┤棻ｋU擴面進(jìn)展情況
�。ǘ┤棻ｋU基金收支情況
二、主要做法
（一）積極推進(jìn)擴面
為抓好擴面工作，年初我們制定了擴面工作計劃，將擴面任務(wù)層層分解，落實(shí)到人，按照計劃，分類(lèi)做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴面工作，做到時(shí)間過(guò)半任務(wù)過(guò)半。
2、加強宣傳和服務(wù)，做好靈活就業(yè)人員參保、續保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續保工作，我們一是加強宣傳，通過(guò)報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布通告，通過(guò)市下崗再就業(yè)服務(wù)中心、街道辦事處、社區服務(wù)站等服務(wù)窗口張貼、發(fā)放宣傳單，把政策送到靈活就業(yè)人員手中；二是開(kāi)展便民服務(wù)，對內優(yōu)化操作流程，提供一站式服務(wù)，增開(kāi)參保手續辦理窗口，對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作，減少靈活就業(yè)人員辦事時(shí)間。目前，市直靈活就業(yè)人員參保已達3.1萬(wàn)人。
3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和金融單位的擴面參保工作，上半年農業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫療保險。二是加大私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴面工作力度，通過(guò)社會(huì )保險局、基金結算中心等相關(guān)單位及時(shí)掌握新增社會(huì )保險登記的私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)情況，上門(mén)宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫療保險統籌范圍。
（二）完善醫療管理
1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫療管理的基礎，每年年初我們都要根據上年度協(xié)議執行情況對醫療保險服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改完善。今年我們主要做了三個(gè)方面的完善：一是對醫療違規行為做了明確界定，并相應細化了處罰條款；二是對協(xié)議病種的實(shí)際醫療費用做了詳細測算，調整了一些不合理的協(xié)議病種結算基數；三是根據基金的承受能力和醫療技術(shù)發(fā)展的實(shí)際，適當增補了一些新的醫療技術(shù)納入醫療保險統籌基金結算范圍。
2、做好“兩定”機構年度考核工作。上半年我們會(huì )同衛生、藥監、物價(jià)等相關(guān)部門(mén)，對全市定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店20xx年度執行醫保政策規定情況進(jìn)行了考核，總體上看“兩定”機構對醫療保險政策規定有了進(jìn)一步的認識，執行情況較好。但也有少數單位認識不深，執行不嚴，甚至為了謀利故意違規操作，對這些單位作出了限期整改的處理。
3、完善基金分析，有針對性地加強監管。今年上半年，我們首次采用圖表分析的形式對1-4月份醫療保險基金運行情況進(jìn)行了細致分析，通過(guò)分析我們找出了協(xié)議病種所占比例增長(cháng)過(guò)快等基金運行中存在的重點(diǎn)問(wèn)題及其原因，為我們有針對
性地采取措施加強監管提供了依據。
（三）加強工傷預防
在工傷保險工作實(shí)踐中，我們逐步認識到過(guò)去以工傷救治和補償為主的`工傷保險運作模式，已不能適應形勢發(fā)展的要求，應該逐步向預防和救治補償并重的模式過(guò)渡。為此，上半年我們加大了工傷預防力度。一是加強宣傳。我們在報紙和電臺上開(kāi)設了專(zhuān)欄，定期宣傳工傷保險和工傷預防知識；在《工傷保險條例》頒布三周年之際及安全生產(chǎn)宣傳月期間，組織了兩次上街義務(wù)咨詢(xún)活動(dòng)，制作宣傳牌14塊，發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實(shí)行浮動(dòng)費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故（職業(yè)�。┌l(fā)生率進(jìn)行了測算，準備下半年開(kāi)始對各參保單位的繳費費率進(jìn)行相應浮動(dòng)，優(yōu)則下浮，差則上調，激勵參保單位加強工傷預防，降低工傷事故。三是制定獎勵辦法。上半年我們草擬了《安全生產(chǎn)和工傷預防獎勵辦法》，根據參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發(fā)生率，對那些安全生產(chǎn)做得好的單位及相關(guān)個(gè)人予以獎勵，擬于下半年正式出臺實(shí)施。
（四）加大宣傳力度
為普及醫療保險常識，促進(jìn)醫療保險政策規定的正確執行，我們不斷加大宣傳力度。一是擴大了東楚晚報上開(kāi)設的醫保專(zhuān)欄的版面，增加了欄目設置，以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫保政策；二是與延安路社區合作，在社區設置醫保宣傳欄，進(jìn)行社區醫保宣傳試點(diǎn)；三是及時(shí)通過(guò)各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫保的最新動(dòng)向；四是深入各定點(diǎn)醫療機構向一線(xiàn)醫務(wù)人員講解新一年度的醫療、工傷保險服務(wù)協(xié)議及醫保政策；五是編輯印制了《黃石市城鎮職工醫療保險文件匯編》，方便各參保單位和參保人員全面了解我市醫療保險政策。
（五）加強理論和業(yè)務(wù)學(xué)習
上半年，我局根據上級黨組織的精神和統一部署，認真組織學(xué)習貫徹黨章和“一法一條例”活動(dòng)，加強理論和業(yè)務(wù)學(xué)習，取得了一定成效。一是深入學(xué)習和貫徹黨章，把學(xué)習貫徹好黨章與保持黨的先進(jìn)性建設、與醫療保險實(shí)際工作相結合；二是學(xué)習和運用鄧小平理論，學(xué)習和實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，學(xué)習和貫徹科學(xué)發(fā)展觀(guān)；三是學(xué)習黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會(huì )精神；四是學(xué)習《中華人民共和國治安管理處罰法》和《湖北省信訪(fǎng)條例》；五是學(xué)習醫療保險業(yè)務(wù)知識，學(xué)習醫療保險政策和理論知識，學(xué)習微機應用知識。通過(guò)學(xué)習，我局工作人員堅定了共產(chǎn)廣義理想信念，強化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了醫療保險理論業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了各項工作全面進(jìn)展。
三、存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬﹨f(xié)議病種費用占總費用支出的比例增長(cháng)過(guò)快，造成人均統籌支付費用上升較快
�。ǘ╈`活就業(yè)人員斷�，F象較為嚴重
我市3.1萬(wàn)參保靈活就業(yè)人員中，目前有近3千人因到期沒(méi)有續保繳費而斷保，已到繳費期但尚未續保繳費的有近1千人。據了解，這部分人員斷保的主要原因有二，一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時(shí)續保繳費；二是因為經(jīng)濟困難，一年1034元的醫保費用難以承受，有心續保，無(wú)力繳費。
四、下半年工作打算
�。ㄒ唬┱J真調查，妥善解決困難企業(yè)退休人員醫療保障問(wèn)題
為認真貫徹省、市關(guān)于解決困難企業(yè)退休人員參加醫療保險問(wèn)題的文件精神，妥善解決困難企業(yè)退休人員的醫療保障問(wèn)題，根據市政府安排，7月份我們將會(huì )同財政、經(jīng)委、國資委等相關(guān)部門(mén)對我市困難企業(yè)退休人員基本醫療保險參保情況進(jìn)行摸底調查。調查完成后，將根據掌握的具體情況研究制定我市困難企業(yè)退休人員的參保辦法，采取切實(shí)可行的辦法將困難企業(yè)退休人員納入醫療保險統籌。
�。ǘ┘涌焱七M(jìn)工傷、生育保險擴面
工傷保險擴面，一是抓好農民工參加工傷保險工作；二是積極推進(jìn)高風(fēng)險行業(yè)參加工傷保險；三是落實(shí)武鋼在黃企業(yè)等大型國有企業(yè)的參保工作；四是做好企業(yè)化管理的事業(yè)單位的參保工作。
生育保險擴面，重點(diǎn)抓好有色和十五冶等大型企業(yè)的生育保險參保工作；探索靈活就業(yè)人員等特殊群體參加生育保險辦法。
�。ㄈ﹦�(chuàng )新管理手段，加強醫療管理
一是加快推進(jìn)定點(diǎn)醫療機構醫保信息實(shí)時(shí)傳輸，爭取下半年實(shí)現主要定點(diǎn)醫療機構的實(shí)時(shí)傳輸、實(shí)時(shí)監控；二是完善基金運行情況分析體系，每月定期開(kāi)展基金運行情況分析會(huì )，隨時(shí)掌握情況，有針對性地進(jìn)行管理；三是試行定點(diǎn)醫療機構醫保信息公示，將各定點(diǎn)醫療機構同一病種的醫療費用情況在媒體
醫療保險的工作計劃9
我局堅持穩步推進(jìn)與積極探索并重，提高經(jīng)辦能力，全力推進(jìn)我縣醫保工作取得新發(fā)展，為構建和諧蓬溪做出了積極的貢獻。20xx年，醫療保險工作要將擴大覆蓋、完善政策與改進(jìn)管理服務(wù)結合起來(lái)，加強醫院的日常管理和對定點(diǎn)醫院費用增長(cháng)過(guò)快的管理措施，在貫徹好醫保政策的同時(shí)，處理好醫、保、患三方的利益，同時(shí)又能將醫保費用降低，使得我局20xx年的醫療保險工作更上一個(gè)臺階。
醫療保險管理服務(wù)的關(guān)鍵在醫院如何作為，要管好醫院,我們主要做了以下幾點(diǎn)工作:
一、定點(diǎn)醫院的醫保管理人員培訓
找準加強定點(diǎn)醫院管理的切入點(diǎn)，配備專(zhuān)兼職醫保管理人員,確定一名院領(lǐng)導分管醫保工作,充分發(fā)揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費用管理與結算方式.實(shí)行年度考評和平時(shí)稽查制度,不斷促進(jìn)定點(diǎn)醫院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和規范管理。
二、是搭建醫保網(wǎng)絡(luò )平臺
20xx年4月1日按市委.市政府的統一安排,全縣正式啟動(dòng)實(shí)施城鎮居民基本醫療保險，到目前為止參保率達50%，參保人數達38275人，完成市委.市政府下達目標任務(wù)37900人的101%,征收基金99.5萬(wàn)元。到現在的醫保網(wǎng)絡(luò )系統不斷完善,及時(shí)建立醫保病人的就醫情況、治療情況、費用控制情況等,增強了動(dòng)態(tài)管理，方便參保人員就醫及醫保部門(mén)的管理。
三、下階段工作建議
為了加強“兩定”管理，與21家定點(diǎn)醫院，57家藥店簽定了服務(wù)協(xié)議，并不斷完善協(xié)議，細化量化協(xié)議內容。但是醫院作為一個(gè)獨立的經(jīng)濟主體,追求利益最大化,對醫保費用控制要求抵觸較大，所以導致費用增長(cháng)過(guò)快，關(guān)于定點(diǎn)醫院費用增長(cháng)過(guò)快的管理措施：
一是要嚴格管理，確保醫保費用收支平衡
對入院、住院、轉院、費用結算、審核實(shí)行定期與不定期核查、監督。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理；嚴格醫�；鹬Ц兜膶徍�、審批程序，確�；鸬陌踩褂�。
二是要深化、強化醫保定點(diǎn)醫院準入制度
擴大總量,優(yōu)化結構,促進(jìn)充分競爭,降低醫療服務(wù)成本,方便參保人員就醫選擇,以協(xié)議為依據,規范醫療服務(wù)和管理。建立更加合理的費用分擔機制,調整和完善醫保結算管理辦法,改變醫保為第三方買(mǎi)單而產(chǎn)生的醫患均追求利益最大化的問(wèn)題。
三是要完善社區醫療機構和基層醫療機構的醫保定點(diǎn)單位建設
引導患者增加社區醫療、基層醫保的利用率。將社區醫療服務(wù)納入醫療保險的首診,建立雙向轉診制度,分流大型醫療機構的小病就診壓力,避免醫療資源的`浪費,降低和減少醫療費用。
四是要建立預警機制
改變“被動(dòng)、滯后”的管理水平,構建和完善網(wǎng)絡(luò )監督系統,以信息化智能化的方式實(shí)施動(dòng)態(tài)全程監控.同時(shí)加大到定點(diǎn)醫院病房巡查的工作力度,對疑點(diǎn)費用和高費進(jìn)行現場(chǎng)審核分析,對違規行為加大處罰力度，規范醫療行為。
五是要加大宣傳和社會(huì )監督
廣泛宣傳醫保政策,免費發(fā)放宣傳手冊到參保群眾手中，讓社會(huì )各界了解黨和政府的惠民政策，讓參保人員了解醫保的各項政策和就醫規定，強化患者的自我保護意識,讓病人也成為醫院的監督者。同時(shí)定期對各定點(diǎn)醫院進(jìn)行稽核審核,并把結果公布社會(huì ),強調“誠信醫療”,建立獎懲機制，鼓勵舉報投訴,拓寬社會(huì )監督的渠道,做到以上這些，才能更加有效地控制醫保費用。
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