- 醫療保險工作總結 推薦度：
- 醫療保險年度工作總結 推薦度：
- 醫療保險工作總結 推薦度：
- 相關(guān)推薦
醫療保險工作總結
總結是對取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓等方面情況進(jìn)行評價(jià)與描述的一種書(shū)面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習和工作生活做指導，讓我們抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)總結吧�？偨Y你想好怎么寫(xiě)了嗎？下面是小編收集整理的醫療保險工作總結，希望能夠幫助到大家。
醫療保險工作總結1
區勞動(dòng)局醫保辦：
在區委、區政府、區勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)的安排部署下，從20xx年12月份社區社保窗口開(kāi)展了居民醫療保險登記工作。此項工作在黨工委、辦事處的正確領(lǐng)導和業(yè)務(wù)部門(mén)的正確指導下，認真鉆研業(yè)務(wù)，做好宣傳，現將09年來(lái)的工作總結如下：
一、本項工作的完成情況
城鎮居民醫療保險工作是一項惠民利民的民生工程，是關(guān)系到老百姓切身利益的大事，是社會(huì )保障體系進(jìn)一步完善、確保城鎮居民平等享有醫療保障權利的需要，更是促進(jìn)社會(huì )公平正義、構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的內在要求。
社區發(fā)揮了基層工作的平臺作用，認真遵守工作職責、積極開(kāi)展轄區居民醫療保險的參保登記工作。此項工作開(kāi)展以來(lái)，我們經(jīng)過(guò)宣傳動(dòng)員、發(fā)放宣傳資料、耐心解答居民疑問(wèn)、詳細講解政策問(wèn)答，幫參保居民代辦門(mén)診報銷(xiāo)單，并以戶(hù)為單位、切實(shí)從居民的切身利益出發(fā)，認真宣傳居民醫療保險的優(yōu)惠政策等基礎工作。09年社區總參保人數504人，其中轄區居民139人，在校學(xué)生196人，低保158人，重殘11人，參保率85％以上。截至目前，雖然09年已有20名患病者享受到了醫療保險的門(mén)診補貼，但由于醫�？ㄎ醇皶r(shí)、全部到位，少數參保居民意見(jiàn)好大。
二、工作中存在的不足
1、醫療保險政策的宣傳力度還不夠大，服務(wù)還不夠周全，業(yè)務(wù)素質(zhì)還要加強。
2、實(shí)際工作中，思想不夠解放，政治理論學(xué)習有些欠缺。
3、居民不理解、對我們的工作有誤會(huì )時(shí)，耐心不夠。
三、以后工作打算
自20xx年12月份開(kāi)展居民醫療保險工作以來(lái)，我們在宣傳動(dòng)員上做了一定的努力，我們分別在08年10月16日、09年10月27日，設宣傳點(diǎn)進(jìn)行宣傳，并且不定點(diǎn)上門(mén)宣傳、解釋。但按上級的.要求還有一定的差距，在今后的工作、學(xué)習中，我們將會(huì )繼續發(fā)揚好的作風(fēng)、好的習慣，改進(jìn)和完善不足之處。按照社會(huì )保障部門(mén)和辦事處的工作要求，做好以后的工作：
1、進(jìn)一步加大宣傳力度，擴大宣傳面，為明年做好摸底登記工作。
2、與各部門(mén)密切配合、協(xié)調工作，使轄區辦上醫療保險的居民享受到醫保的待遇。
3、通過(guò)已確實(shí)享受到居民醫療保險補貼的居民向其他居民作宣傳。
4、深入居民家中，以他們的利益為重，爭取新生兒都參加居民醫保。
5、繼續認真、耐心地為參保居民代辦普通門(mén)診補貼，服務(wù)到家。以更加積極認真的態(tài)度，認真履行社區勞動(dòng)保障協(xié)理員應盡的責任和義務(wù)，配合好上級部門(mén)共同做好居民醫療保險工作，誠心為轄區的居民群眾排憂(yōu)，解除他們心理上的擔憂(yōu)，把社保工作做得更完善。
醫療保險工作總結2
在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，在區委、區政府的高度重視與大力支持下，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，醫院全體職工團結協(xié)作共同努力，使我院的醫療保險工作健康平穩的運行，現將20xx年醫療保險工作總結如下：
一、加強醫療保險政策宣傳力度
為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，走進(jìn)社區、走進(jìn)企事業(yè)單位、走進(jìn)學(xué)校，采取咨詢(xún)、宣傳單、標語(yǔ)等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳。
二、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的`參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)的醫務(wù)工作人員隊伍，因此，根據市醫保要求，全院同志積極參加每次市醫保的培訓和學(xué)習，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)醫務(wù)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意；轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦孀畲蠡脑瓌t，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平。
三、完善制度、強化管理，不斷提高醫保管理水平
我院醫療保險工作尚在籌備階段，院領(lǐng)導對此十分重視，積極協(xié)調電信公司開(kāi)通網(wǎng)絡(luò )，向上級有關(guān)部門(mén)爭取網(wǎng)絡(luò )系統建立資金，以確保醫保相關(guān)設備盡快準備齊全。與此同時(shí)，我院在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫：一是將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督；二是完善制度，從入院登記、住院治療、出院補償等各個(gè)醫療工作環(huán)節，規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究制度。三是在醫院持續開(kāi)展“三優(yōu)一滿(mǎn)意”(即優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)良秩序，讓人民群眾滿(mǎn)意）活動(dòng)。四是強化了醫療保險服務(wù)意識，轉變了醫務(wù)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫療保險工作管理水平。
四、強化學(xué)習，注重內涵建設
為使醫院職工對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我院開(kāi)展了形式豐富多樣的學(xué)習活動(dòng)：一是召開(kāi)全院職工大會(huì )、中層干部會(huì )議等，講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。二是進(jìn)一步完善學(xué)習培訓制度，每周五定期組織職工進(jìn)行相關(guān)理論、勞動(dòng)保障政策法規和醫療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習，使醫院職工的思想意識、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強。
醫療保險工作總結3
為認真貫徹落實(shí)縣衛生局等相關(guān)部門(mén)文件精神，切實(shí)做好我鎮2xx年度新型農村合作醫療保險工作。該鎮黨委政府高度重視，多次召開(kāi)黨委會(huì )議。制定了各項管理制度、工作制度。開(kāi)展工作以來(lái)做到了領(lǐng)導到位、人員到位、措施到位、工作到位，完成了縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局下達的目標任務(wù)，現將各項情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，健全制度
為切實(shí)做好2xx年度新型農村合作醫療保險工作，鎮黨委政府把該項工作作為該鎮各項工作的重要內容之一。成立了以黨委書(shū)記、鎮長(cháng)為組長(cháng)的領(lǐng)導小組。以確保這項惠及普通百姓、維護群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮順利開(kāi)展。
二、加大宣傳力度，釀造良好氛圍
1、黨委會(huì )專(zhuān)題研究新型農村合作醫療保險工作，鎮黨委先后召開(kāi)黨委會(huì )議多次，針對全年目標任務(wù)存在的問(wèn)題，增添可行的工作措施，有力地促進(jìn)了全年目標任務(wù)的完成。
2、認真召開(kāi)村三職干部以及群眾代表會(huì )議，宣傳縣衛生局等相關(guān)部門(mén)的會(huì )議精神，2xx年我鎮目標任務(wù)，以及實(shí)施方案細則等。想辦法調動(dòng)群眾積極性，做到群眾帶動(dòng)群眾自愿參保。
3、為進(jìn)一步做好新型農村合作醫療保險宣傳力度，特在鎮社會(huì )事務(wù)辦公室設立了咨詢(xún)處，就城新型農村合作醫療保險工作做具體而全面的解釋?zhuān)奖阄益側罕娋唧w了解參保的`各項信息。
三、明確任務(wù)，狠抓落實(shí)
根據鎮黨委會(huì )議決定，實(shí)行黨政一把手負總責，分管領(lǐng)導具體抓落實(shí)，各村委會(huì )領(lǐng)導、干部包干的工作責任制。做到目標清、任務(wù)明、措施到位，新型農村合作醫療保險工作有序的開(kāi)展。
我鎮有農民962戶(hù)，總人口為319人，五保人口259人，低保人口179人，優(yōu)撫、殘疾人口188人，2xx年參保人口共計28683人，占總數的94.33%。
四、存在的問(wèn)題
1、部分農民在外地務(wù)工，無(wú)法聯(lián)系。
2、其中有一部分是青年人，其購買(mǎi)醫保意識有待提高。
五、今后的打算
新型農村合作醫療保險工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會(huì )和諧穩定，是真正實(shí)現人人享有基本醫療保險的目標，維護社會(huì )公平的一項惠民政策。因此，鎮政府繼續認真抓好新型農村合作醫療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛生局及相關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導下，針對存在的問(wèn)題從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步加強我鎮新型農村合作醫療保險各項工作。確實(shí)把這項順民心、得民意的重要工作抓好抓落實(shí)。
醫療保險工作總結4
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，在局領(lǐng)導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實(shí)施"八四四工程"和具體工作目標的要求，以"學(xué)、轉、促"活動(dòng)為契機，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來(lái)的工作總結如下：
一、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，"為廣大的參保人員服務(wù)"，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)，熱愛(ài)醫療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開(kāi)展"學(xué)、轉、促"活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì )穩定；轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦�"最大化"，同時(shí)，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開(kāi)支，努力使醫療保險基金的風(fēng)險損失降為零。
二、突出"經(jīng)營(yíng)"意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作 在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關(guān)鍵，征繳醫療保險費是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進(jìn)行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實(shí)上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領(lǐng)導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開(kāi)催繳醫療保險費會(huì )議，要求欠費單位主要負責人和會(huì )計參加，組織他們一起學(xué)習《社會(huì )保險費征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫療保險改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位158個(gè)，占應參保單位的92%，參保職工7066人，占應參保人數的90.6%，其中在職5833人，退休1233人，超額完成覆蓋人數7000人的目標。共收繳基本醫療保險金421萬(wàn)元，其中單位繳費316.33萬(wàn)元，個(gè)人繳費104.67萬(wàn)元，共收繳大病統籌基金77.95萬(wàn)元，其中單位繳納57.97萬(wàn)元，個(gè)人繳納25.98萬(wàn)元。
三、穩步擴面，解決困難企業(yè)的醫療保障問(wèn)題
讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的130家擴展到158家，參保人員由5027人擴大到7066人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的90%以上。在工作中我們本著(zhù)處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長(cháng)遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對他們提出的問(wèn)題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工504人，其中在職人員297人，退休人員207人，退休人員與在職職工的比例為1：1.44，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的60%以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會(huì )穩定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫療費用，造成領(lǐng)導工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會(huì )統籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規范管理程序，加強兩定點(diǎn)管理，嚴格監督審查，確�；鹗罩胶�
醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參�；颊叩幕踞t療需求；二看是否能確�；踞t療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺了定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參�；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對，醫療部門(mén)在認真負責的為參�；颊咧委煹幕A上積極協(xié)調醫療保險所審核參�；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫藥費用開(kāi)支等情況，醫療保險所對每個(gè)申請住院的參�；颊叩结t院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參�；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t療保險規定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參�；颊咦≡簞�(dòng)態(tài)，不定期到醫院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務(wù)情況，抓住行使管理監督的主動(dòng)權，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。據統計年申請住院的參�；颊�386人，其中縣內住院330人，轉診轉院56人，一年來(lái)，我們到縣內定點(diǎn)醫院審核住院患者20xx人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者152人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參�；颊咦≡嘿M用審核結算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進(jìn)行認真細致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的'甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會(huì )造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率5%，大病發(fā)生人數占參保人員的3‰，大病占疾病發(fā)生率的5%；住院醫療費用發(fā)生額為265萬(wàn)元，報銷(xiāo)金額為179萬(wàn)元，其中基本醫療保險統籌基金報銷(xiāo)122萬(wàn)元，基金支出占基金收入的78.15%，大病統籌基金報銷(xiāo)57萬(wàn)元，支出占大病統籌基金收入的73.12%。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫療費用能夠報銷(xiāo)，既贏(yíng)得了廣大參保人員的擁護，滿(mǎn)意，又實(shí)現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報鑒定工作
根據我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知，并分系統分部門(mén)召開(kāi)了4次專(zhuān)題會(huì )議，認真細致地安排了此項工作，對享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過(guò)程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關(guān)。一是對569名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認真的初審，確定了符合申報條件的人員548名，不符合申報條件人員21人（其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)10人，無(wú)診斷證明或其他材料的11人）。二是組織專(zhuān)家監定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫院2名副主任醫師，1名主治醫師和北京友誼醫院2名心內科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標準的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有160名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在11月3日-11月4日，利用兩天時(shí)間在縣醫院進(jìn)行醫學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，270被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標準的有118人（其中檢查不合格者42人，未參加檢查者76人）。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共430人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫療手冊，從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們在這次門(mén)診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶(hù)管理規范化、現代化
在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著(zhù)簡(jiǎn)捷、易行、快速、準確的原則，實(shí)行微機化管理，避免了手工操作造成的費時(shí)、費力、不準確，從而實(shí)現了個(gè)人賬戶(hù)管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經(jīng)統計年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金207.31萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，金額為104.67萬(wàn)元，單位繳費中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為102.64萬(wàn)元。為方便廣大參�；颊唛T(mén)診就醫，在7個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機，滿(mǎn)足了廣大參�；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統計個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為708184元，劃卡人次為17682人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為136.49萬(wàn)元。
由于有局領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫療保險工作取得了一定成績(jì)，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個(gè)新的水平。
年工作設想：
一、繼續完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續完善各項管理制度，加強兩定點(diǎn)管理，狠抓所內業(yè)務(wù)規程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫療保險有關(guān)規定，出臺公務(wù)員醫療補助政策。
四、按市局統一部署，研究生育保險辦法并實(shí)施。
醫療保險工作總結5
一年來(lái)，在市醫保局的大力支持下，在上級主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診的參保人員更好地享受基本醫療保險，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績(jì)。
一年來(lái)，我院始終堅持按照《市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理辦法》和《市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務(wù)。
一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關(guān)法律法規
我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫；嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點(diǎn)標識牌；在醫療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就，建立健全了各項規章制度及組織機構，成立了以為組長(cháng)、為副組長(cháng)的領(lǐng)導小組，并指定為專(zhuān)職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施；如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診制度；公布投訴電話(huà)、醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領(lǐng)導部門(mén)組織的各項醫保會(huì )議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的.各項任務(wù)，并按時(shí)報送各項數據、報表。
二、醫療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面
一是入院方面，嚴格對入院人員進(jìn)行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現象，做到發(fā)現一起制止一起。
二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(cháng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。
三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實(shí)填寫(xiě)申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
四是對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養老、醫療、工傷保險情況
我院在日常管理方面，一直本著(zhù)對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時(shí)嚴格執行診療護理常規，認真落實(shí)首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面：
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程，認真落實(shí)首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫療質(zhì)量管理控制體系。
二是各種單據填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。
三是嚴格按照醫療保險標準，將個(gè)人負擔費用嚴格控制在30%以?xún)�，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫療保險情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績(jì)，但是也存在不少問(wèn)題。在今后的工作中，需要嚴把關(guān)，認真總結總結工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務(wù)的關(guān)系，規范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保工作順利開(kāi)展做出貢獻
醫療保險工作總結6
20xx年我縣醫療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下，在相關(guān)部門(mén)和廣大參保單位的大力支持下，進(jìn)一步強化管理，狠抓擴面、征收、監督檢查等重要環(huán)節，完善各項制度，規范工作行為，有效保障了參保人員的基本醫療需求，全面或超額完成了今年的各項目標任務(wù)，為全縣的社會(huì )穩定做出了貢獻�，F就本年工作總結如下：
一、主要工作措施及成績(jì)。
（一）強化宣傳，狠抓擴面，超額完成擴面目標任務(wù)。
我局把政策宣傳作為推動(dòng)醫保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著(zhù)力點(diǎn)，全面完成擴面任務(wù)。一是充分利用現有的工作條件全方位、立體式進(jìn)行宣傳，將參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策，編印成冊，發(fā)放到各單位和群眾手中，為擴面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境；二是明確擴面重點(diǎn)，鎖定擴面目標。年初局行政辦公室嚴格制定擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在有能力未參保的單位上，采取宣傳動(dòng)員和有效的工作措施，進(jìn)一步促進(jìn)單位領(lǐng)導正確處理局部與整體、短期利益與長(cháng)遠利益關(guān)系，提高參保的主動(dòng)性和積極性;三是進(jìn)一步宣傳靈活就業(yè)人員參保辦法和農民工參保辦法，動(dòng)員和引導下崗職工及進(jìn)城務(wù)工人員盡快參保，切實(shí)解決“看病難、看病貴”的實(shí)際問(wèn)題，消化矛盾，維護穩定今年新增農民工1000人。全年共計參保單位255個(gè)，參保人員已達15600人(其中農民工1000人)，比去年同期新增20xx人，超額完成擴面任務(wù)108人。
（二）強化征收，積極清欠，確保了基金足額到位。
為確保醫療保險基金足額征收到位，我們一是到參保單位大力宣傳基金征繳條例，提高參保單位繳費積極性；二是實(shí)行征收目標責任制，把全年征收任務(wù)細化分解到各個(gè)人頭，不管是科股長(cháng)，還是辦事員，都將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人工作業(yè)績(jì)的重要內容，與年度獎懲掛鉤，形成了“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，極大的調動(dòng)了大家的主動(dòng)性和創(chuàng )造性;三是委托相關(guān)部門(mén)代扣代繳，確保了基金足額到位。今年目標任務(wù)應收基本醫療保險基金1224.17萬(wàn)元，實(shí)際征收基本醫療保險基金1346.6萬(wàn)元，完成目標任務(wù)的110%。其中進(jìn)入統籌基金740.63萬(wàn)元,入個(gè)人帳戶(hù)605.97萬(wàn)元。
（三）規范行為，加強“兩定”管理，防止基金流失。
定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥店是醫療保險基金支出的源頭。一是年初我局召開(kāi)了全縣定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥店工作會(huì )，會(huì )上要求各定點(diǎn)醫療機構必須嚴格按照有關(guān)規定，規范管理，完善制度，認真履行醫保服務(wù)協(xié)議;二是在日常工作中嚴把兩個(gè)關(guān)口：1、嚴把參�；颊咦≡宏P(guān)。為防止冒名頂替、亂開(kāi)藥、大處方等違規現象的發(fā)生，我局將監督檢查常規化、制度化，定期不定期到醫院，督促醫生合理檢查，合理用藥，合理治療，有效防止了基金的流失。全年發(fā)現違規現象5起，違規金額高達3.2萬(wàn)元，從源頭上制止了基金流失，確�；鸢踩珷I(yíng)運；2、嚴把參�；颊咦≡嘿M用審核結算關(guān)。實(shí)行了“三審制”：即初審、復審、主要領(lǐng)導審簽，看有無(wú)不按處方劑量開(kāi)藥，看藥品是否為疾病所需用藥等，既堅持了公平、公正、公開(kāi)，又有效保障了患者的醫療待遇;三是嚴管異地安置人員就醫。凡是異地安置人員必須領(lǐng)取《異地人員安置表》，按照就近就醫的原則，在居住地選擇不同等級的三家醫院，報醫保局存檔，在生病就醫時(shí)，必須在選擇的醫院就醫，否則不予報銷(xiāo)。全年累計審批住院1573人次，實(shí)際住院1573人次，發(fā)生醫療費用702.4萬(wàn)元，實(shí)際支付502.3萬(wàn)元。有效保障了參保人員的基本醫療需求，為維護全縣的社會(huì )穩定做出了積極貢獻。
（四）明確指征，嚴格把關(guān)，進(jìn)一步規范了門(mén)診特殊疾病管理。
近年來(lái)門(mén)診特殊疾病人數不斷上升，給基本醫療保險統籌基金帶來(lái)了一定風(fēng)險。按照門(mén)診特殊疾病管理原則，進(jìn)一步規范了管理。一是規范辦理程序，嚴格要求首次辦理門(mén)診特殊疾病人員，必須持三級乙等以上的定點(diǎn)醫療機構出具的疾病診斷證明書(shū)，檢查報告，方能向醫保局提出申請，領(lǐng)取專(zhuān)門(mén)制做的《門(mén)診特殊疾病管理登記冊》，經(jīng)鑒定小組審查后，符合條件才能辦理;二是確定門(mén)診特殊疾病就診醫院，實(shí)行限量購藥。為確保特殊疾病患者得到規范治療，我局在縣內確定了三家就診醫院，并在三家醫院選擇了47名醫生為門(mén)診特殊疾病指定醫生。同時(shí)還要求患者必須在指定的醫生中看病，每次藥量不得超過(guò)七天量，特殊情況最長(cháng)不超過(guò)15天量，費用額不超過(guò)200元，否則不予報銷(xiāo);三是進(jìn)一步明確了發(fā)票管理和待遇支付。全年共計辦理門(mén)診特殊疾病610人次，審報門(mén)診費140萬(wàn)元，按照政策規定報銷(xiāo) 65萬(wàn)元。
（五）提升素質(zhì)，嚴肅紀律，服務(wù)意識明顯增強。
醫療保險部門(mén)是黨和政府的形象部門(mén)，是為民辦好事辦實(shí)事的窗口單位，本著(zhù)為人民服務(wù)的宗旨和醫療保險工作需要，今年我局結合縣上的干部隊伍作風(fēng)整頓等活動(dòng)，進(jìn)一步加強了干部職工素質(zhì)教育，規范了工作行為，嚴肅了工作紀律，修訂了內部管理制度。通過(guò)作風(fēng)整頓的學(xué)習討論、查找問(wèn)題、整改提高三個(gè)階段，干部職工的思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導作風(fēng)、生活作風(fēng)等方面得到了全面加強，服務(wù)群眾的能力得到明顯提高，工作質(zhì)量、工作效率明顯提升，存在的突出問(wèn)題得到有效解決，群眾心目中的形象得到了好轉，全面建設了一支“政治上強、業(yè)務(wù)上精、作風(fēng)過(guò)硬、廉潔高效”的醫療保險隊伍。
（六)設立通道，保障特殊人員的醫療待遇，確保了社會(huì )穩定和諧。
離休干部、企業(yè)軍隊轉業(yè)干部、二等乙級以上傷殘軍人幾類(lèi)特殊人員為我國國防事業(yè)和當地地方經(jīng)濟建設作出了卓越貢獻。為有效保障他們的醫療待遇，維護穩定，我們一是在工作中設立便利通道，減化手續，指定專(zhuān)人負責審核，同時(shí)要求工作人員以熱情的服務(wù)態(tài)度，讓他們感受到黨和政府的溫暖;二是積極協(xié)調關(guān)系。由于縣財政資金周轉困難，他們的醫保待遇不能及時(shí)兌現,我局多方籌資,提前墊付了他們的'醫療費用，解決了他們的實(shí)際困難。
（七）以人為本，完善網(wǎng)絡(luò )，就醫購藥更加方便。
20xx年全縣醫療保險網(wǎng)絡(luò )系統正式啟動(dòng)，實(shí)現了定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥店電算化管理，極大地方便了參�；颊叩木歪t購藥。但由于當時(shí)建設資金有限，撥號上網(wǎng)導致信息傳輸速度慢，給參保人員和醫療機構帶來(lái)了不便。為此，我局今年將完善網(wǎng)絡(luò )系統當成一件大事來(lái)抓：一是將網(wǎng)絡(luò )系統升級為寬帶系統；二是對醫保ic卡進(jìn)行加密，防止了ic卡丟失后被他人盜用的現象發(fā)生，得到了廣大參保人員的好評。
城鎮職工基本醫療保險管理局年度工作總結,
二、工作中存在的問(wèn)題。
�。ㄒ唬┽t療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，加之城鎮居民參加醫療保險辦法尚未出臺，覆蓋面小，基金結余抗風(fēng)險能力弱。
�。ǘ﹪懈闹破髽I(yè)均未參保。由于我縣經(jīng)濟發(fā)展滯后，許多企業(yè)都處于困境，破產(chǎn)的破產(chǎn),改制的改制，職工下崗分流自謀出路，特別是破產(chǎn)改制企業(yè)離退休人員，生病機率高，由于過(guò)去未參加醫療保險，現在參保將成為一個(gè)極大的難題，也是全縣一個(gè)不穩定因素。盡管出臺了《xx市城鎮靈活就業(yè)人員參加基本醫療保險辦法》，但繳費數額高，難以自籌資金參保。
�。ㄈ┽t�，F狀不能滿(mǎn)足職工需要。我縣醫療保險體系單一，僅有城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險，同時(shí)社會(huì )醫療救助制度不規范，個(gè)人自負比例偏高。
�。ㄋ模⿲Χc(diǎn)醫療機構和異地就醫管理難度大。一是現在定點(diǎn)醫院和零售藥店共計發(fā)展到50余家，而大部分遍布全縣各鄉鎮，由于監督檢查人員少，在對定點(diǎn)醫院進(jìn)行經(jīng)常性協(xié)議管理中還不能很好的發(fā)揮作用，對一些違反協(xié)議的現象不能及時(shí)發(fā)現。加之同級別的定點(diǎn)醫院機構單一，定點(diǎn)醫療機構難以形成竟爭態(tài)勢，有忽視協(xié)議管理的現象，不能很好地履行協(xié)議;二是我縣很多退休人員居住在異地，對這部分人員的住院監督管理難以到位。
�。ㄎ澹┺k公經(jīng)費少，無(wú)法實(shí)現財務(wù)電算化管理，沒(méi)有自己的辦公地點(diǎn)，現仍租借在就業(yè)局辦公，交通車(chē)輛也未配備，給工作帶來(lái)了極大不便。
二0XX年十一月二十日
醫療保險工作總結7
一年以來(lái)，在領(lǐng)導的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作�，F將思想、工作情況作簡(jiǎn)要總結。
一、本職工作的完成情況
城鎮居民醫療保險是一惠民利民的民心工程，是關(guān)系老百姓切身利益的大事，是完善社會(huì )保障體系，確保城鎮居民平等享有醫療保障權利的需要，也是構建和諧社會(huì )的內在要求。通過(guò)宣傳，截止目前為止，新參保青年人數為31人，老家屬工為59人。退休參保人數為476人，職工參保人數為358人，繳費人數為312人，繳費率達到100%。
二、工作中存在的不足
1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，服務(wù)不到位，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠強。
2、對本職工作上相關(guān)政策還不夠了解，主要業(yè)務(wù)方面還有欠缺。
3、工作時(shí)有急躁情緒，創(chuàng )新精神不夠。
4、在實(shí)際工作中，思想不夠解放，觀(guān)念陳舊，政治理論學(xué)習欠缺。
三、下年工作打算
自開(kāi)展醫保工作以來(lái)，我們在宣傳動(dòng)員上做了一定的努力，但按上級的要求還有一定差距。在今后的工作、學(xué)習及其它方方面面，我們繼續發(fā)揚好的.作風(fēng)，好的習慣，改進(jìn)和完善提高不足之處，找出差距，對照進(jìn)步，不斷完善。按照上級部門(mén)的要求，加大宣傳，認真履行自己的責任和義務(wù)，配合好上級部門(mén)共同做好醫療保險工作。
醫療保險工作總結8
20xx年，我店在社保處的正確領(lǐng)導下，認真貫徹執行醫保定點(diǎn)藥店法律法規，切實(shí)加強對醫保定點(diǎn)藥店工作的管理，規范其操作行為，努力保障參保人員的合法權益，在有效遏制違規現象等方面帶了好頭�，F將年度執行情況總結如下：
一、在店堂內醒目處懸掛“醫療定點(diǎn)零售藥店”標牌和江蘇省醫療零售企業(yè)統一“綠十字”標識。在店堂內顯著(zhù)位置懸掛統一制作的“醫療保險政策宣傳框”，設立了醫保意見(jiàn)箱和投訴箱，公布了醫保監督電話(huà)。
二、在店堂顯著(zhù)位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》以及從業(yè)人員的執業(yè)證明。
三、我店已通過(guò)省藥監局《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范GSP》認證，并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類(lèi)管理人員、營(yíng)業(yè)人員的繼續教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負責人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢(xún)服務(wù)，營(yíng)業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買(mǎi)到安全、放心的藥品，使醫保定點(diǎn)藥店成為面向社會(huì )的文明窗口。
五、自覺(jué)遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規范醫保定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)行為，全年未發(fā)生違紀違法經(jīng)營(yíng)現象。
六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供經(jīng)營(yíng)柜臺、發(fā)票。那些銷(xiāo)售處方藥時(shí)憑處方銷(xiāo)售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調配和銷(xiāo)售，同時(shí)審核、調配、銷(xiāo)售人員均在處方上簽字，處方按規定保存備查。
七、嚴格執行國家、省、市藥品銷(xiāo)售價(jià)格，參保人員購藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
八、尊重和服從市社保管理機構的領(lǐng)導，每次均能準時(shí)出席社保組織的學(xué)習和召開(kāi)的會(huì )議，并及時(shí)將上級精神貫徹傳達到每一個(gè)員工，保證會(huì )議精神的'落實(shí)。
綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導監督下，醫保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績(jì)，但距要求還須繼續認真做好。20xx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
醫療保險工作總結9
20xx年度，在縣委縣政府的領(lǐng)導下，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導下，通過(guò)全鄉干群共同努力，我鄉城鄉居民醫療保險工作取得了顯著(zhù)成績(jì)，現將一年來(lái)的工作總結如下。
一、明確目標、狠抓落實(shí)
鄉黨委、政府高度重視城鄉居民醫療保險工作，統一了思想認識，明確了今年城鄉居民醫療保險的目標任務(wù)，在年初就將此項工作納入了重要的議事日程。通過(guò)精心組織，切實(shí)狠抓完成了年參保9300人。建立健全了城鄉居民醫療保險的'各項制度，重點(diǎn)解決了農民因患重大疾病住院醫療費用問(wèn)題，減輕了農民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟負擔，提高了農民整體健康水平，保護了勞動(dòng)生產(chǎn)力。
二、加強領(lǐng)導，強化宣傳
20xx年度，鄉黨委、政府對城鄉居民醫療保險工作加強領(lǐng)導狠抓宣傳發(fā)動(dòng)，一是成立了由鄉長(cháng)任組長(cháng)，分管領(lǐng)導任副組長(cháng)，城鄉居民醫療保險服務(wù)站工作人員，各駐村干部為成員的城鄉居民醫療保險工作領(lǐng)導小組。二是依靠鄉干部和村社干部、醫療衛生人員采取分村包戶(hù)的辦法，深入農村院戶(hù)，召開(kāi)黨員大會(huì )、村民大會(huì )和發(fā)送宣傳資料，大力宣傳農村醫療保險的，使廣大農民朋友明白參加城鄉居民醫療保險的好處。
三、嚴格政策把關(guān)，規范運作
一是明確了參保對象的權利和義務(wù)，凡屬本鄉戶(hù)籍的人員均可在本鄉參加醫療保險；二是協(xié)助鄉定點(diǎn)醫療機構對參加城鄉居民醫療保險療患者的身份審查、監督定點(diǎn)醫療機構對患者的藥品、手術(shù)治療、檢查費用登記、傳送，負責對全鄉9300位參加合作醫療的農民的《醫療證》進(jìn)行審核發(fā)放復核工作；三是規范了醫療保險財務(wù)制度，基金財務(wù)管理納入鄉財政所統一管理，會(huì )計、出納分設，帳目符合財務(wù)管理要求；無(wú)弄虛作假虛報門(mén)診、住院費用的行為；門(mén)診、住院資金管理、使用、監管按程序操作，無(wú)挪用、騙報、貪污等行為。四是隨時(shí)隨地為參保者提供政策咨詢(xún)服務(wù)。
四、強化服務(wù)，切實(shí)惠民
今年醫療保險服務(wù)站為在縣外住院患者代理報賬210人次，為患者節省費用30000余元，特殊疾病申報56人，已審核通過(guò)22人。據統計：截止12月上旬，我鄉門(mén)診報賬補償金額152074、6元，全鄉外傷調查達56人次�；颊邼M(mǎn)意率達100%。
五、存在的問(wèn)題及20xx年工作打算
一年以來(lái)，我鄉城鄉居民醫療保險取得了顯著(zhù)成績(jì)，但也還存在一些不足：一是定點(diǎn)醫院的門(mén)檻費較高，參合患者不愿到那里就診住院。二是全鄉外出務(wù)工人員較多，導致來(lái)年參合工作有一定的困難。但在黨委，政府的精心組織和領(lǐng)導下，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導下，緊緊圍繞黨的十八屆四中全會(huì )精神，克服困難再添措施，加大工作力度，搞好宣傳發(fā)動(dòng)，切實(shí)為民辦實(shí)事，辦好事。在新的一年里，我們將扎扎實(shí)實(shí)地把我鄉城鄉居民醫療保險工作推向一個(gè)新的臺階。
醫療保險工作總結10
根據中共縣委辦公室人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《防范化解金融風(fēng)險工作方案等七個(gè)方案的通知》文件要求，為防止騙取醫�；鹦袨榈陌l(fā)生，確�；鸢踩\行，制定了《醫療保險管理局醫療保險基金風(fēng)險工作實(shí)施方案》，并成立了領(lǐng)導小組，通過(guò)層層壓實(shí)工作責任，分解工作任務(wù)，細化工作措施，順利完成工作目標，現將工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、建立健全崗位職責和各項制度。
在不斷加強業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力的同時(shí)，創(chuàng )新工作措施，建立健全崗位職責，制定完善了“內部控制制度”、“風(fēng)險管理制度”“業(yè)務(wù)經(jīng)辦三級審核制度”等規范內部控制體系，明確了業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金財務(wù)等工作的職責范圍。
二、規范經(jīng)辦業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。
依法依規經(jīng)辦各項業(yè)務(wù)，規范經(jīng)辦流程，核定業(yè)務(wù)數據。對社會(huì )保險關(guān)系轉移、參保信息修改等要求資料齊全，按程序辦理。對參保人員進(jìn)行待遇支付時(shí)，做到初審、復核、分管領(lǐng)導簽字、負責人簽字，做到了各個(gè)環(huán)節相互監督制約。
三、繼續加強基金財務(wù)管理，實(shí)行收支兩條線(xiàn)。
在基金財務(wù)管理方面嚴格執行收支兩條線(xiàn)的管理規定。建立財務(wù)專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，真實(shí)準確的核算基金收入、支出和結余，及時(shí)認真填制、審核財務(wù)報表，確保相關(guān)數據一致。
四、強化醫療保險基金監管工作。
為切實(shí)維護醫�；鸢踩�，按照醫療保險基金管理的有關(guān)要求，20xx年，我們在開(kāi)展醫療基金的監管方面采取了以下措施：
(一)開(kāi)展審計工作。在20xx年3月1至4月30日開(kāi)展醫療保險內部審計工作，對20xx年的政策執行及制度建設、基金收支、信息系統現狀等進(jìn)行重點(diǎn)審計。配合審計局做好醫�；饘�(zhuān)項審計工作。有效促進(jìn)城鄉居民基本醫療保險基金工作規范、有序、穩定運行。
(二)強化定點(diǎn)醫療機構的`協(xié)議管理。今年，與縣內15家定點(diǎn)醫院、9家定點(diǎn)藥店簽訂《20xx年度的醫療保險零售藥店管理協(xié)議書(shū)》。在協(xié)議簽訂過(guò)程中，對定點(diǎn)醫療機構在上年度的協(xié)議執行時(shí)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報，并要求進(jìn)行全面自查整改，嚴禁以藥易藥、以藥易物的情況發(fā)生，在年度考核中，嚴格協(xié)議考核指標進(jìn)行全面考核，并扣取了對應的“保證金”金額，違反協(xié)議其他條款的，嚴格按協(xié)議內容進(jìn)行處理。
(三)進(jìn)一步加大外傷核實(shí)和異地住院核查力度，控制基金支付風(fēng)險。規范鄉鎮出具醫�；颊咄鈧軅�(jīng)過(guò)證明，要求鄉鎮在出具城鄉居民外傷受傷經(jīng)過(guò)證明時(shí)實(shí)事求是，嚴禁以權謀私，徇私舞弊，出具虛假證明和相關(guān)材料。對外傷調查以入戶(hù)調查、走訪(fǎng)群眾為突破口，截止目前共入戶(hù)調查32人次，涉及因交通事故和第三責任人產(chǎn)生醫療費用13.17萬(wàn)元，拒絕支付該費用的報銷(xiāo)。采取傳真、電話(huà)、信函、實(shí)地查閱資料等方式，加大異地住院核查工作力度，防止基金流失。
五、20xx年上半年基金收支情況
截止20xx年6月，共征集到城鎮職工各類(lèi)醫療保險基金2500萬(wàn)元，累計支付城鎮職工各類(lèi)醫療保險基金901萬(wàn)元;征收城鄉居民醫療保險基金2100萬(wàn)元，累計支付城鄉居民醫療保險基金補償城鄉居民3101人次，實(shí)際補償金額584.06萬(wàn)元。
在今后工作中，將進(jìn)一步加強醫保政策及相關(guān)制度、流程的宣傳力度，努力提高知曉率，保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦及醫�；鸬陌踩�、平穩，使醫保政策惠及參保群眾，使我縣醫保工作提升一個(gè)臺階。
醫療保險工作總結11
一、強化工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)，熱愛(ài)醫療保險事業(yè)的工作人員，因此開(kāi)展學(xué)、轉、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次安排的集體學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的`目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)社會(huì )穩定；轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦孀畲蠡�，同時(shí)，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開(kāi)支，努力使醫療保險基金的風(fēng)險損失降為零。
二、強化學(xué)習、規范管理，自身建設進(jìn)一步加強
首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習制度，定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規和醫療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習，要求做好學(xué)習筆記實(shí)行不定期檢查，并著(zhù)重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規范程序、創(chuàng )新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實(shí)行目標管理工作責任制，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務(wù)到人，規范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務(wù)的完成；三是完善了醫保計算機網(wǎng)絡(luò )建設，提高了管理科學(xué)化、規范化水平。
醫療保險工作總結12
一、主要工作進(jìn)展情況
�。ㄒ唬┤棻ｋU擴面進(jìn)展情況
�。ǘ┤棻ｋU基金收支情況
二、主要做法
（一）積極推進(jìn)擴面
為抓好擴面工作，年初我們制定了擴面工作計劃，將擴面任務(wù)層層分解，落實(shí)到人，按照計劃，分類(lèi)做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴面工作，做到時(shí)間過(guò)半任務(wù)過(guò)半。
2、加強宣傳和服務(wù)，做好靈活就業(yè)人員參保、續保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續保工作，我們一是加強宣傳，通過(guò)報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布通告，通過(guò)市下崗再就業(yè)服務(wù)中心、街道辦事處、社區服務(wù)站等服務(wù)窗口張貼、發(fā)放宣傳單，把政策送到靈活就業(yè)人員手中；二是開(kāi)展便民服務(wù)，對內優(yōu)化操作流程，提供一站式服務(wù)，增開(kāi)參保手續辦理窗口，對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作，減少靈活就業(yè)人員辦事時(shí)間。目前，市直靈活就業(yè)人員參保已達3.1萬(wàn)人。
3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和金融單位的擴面參保工作，上半年農業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫療保險。二是加大私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴面工作力度，通過(guò)社會(huì )保險局、基金結算中心等相關(guān)單位及時(shí)掌握新增社會(huì )保險登記的私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)情況，上門(mén)宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫療保險統籌范圍。
（二）完善醫療管理
1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫療管理的基礎，每年年初我們都要根據上年度協(xié)議執行情況對醫療保險服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改完善。今年我們主要做了三個(gè)方面的完善：一是對醫療違規行為做了明確界定，并相應細化了處罰條款；二是對協(xié)議病種的實(shí)際醫療費用做了詳細測算，調整了一些不合理的協(xié)議病種結算基數；三是根據基金的承受能力和醫療技術(shù)發(fā)展的實(shí)際，適當增補了一些新的醫療技術(shù)納入醫療保險統籌基金結算范圍。
2、做好“兩定”機構年度考核工作。上半年我們會(huì )同衛生、藥監、物價(jià)等相關(guān)部門(mén)，對全市定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店20xx年度執行醫保政策規定情況進(jìn)行了考核，總體上看“兩定”機構對醫療保險政策規定有了進(jìn)一步的認識，執行情況較好。但也有少數單位認識不深，執行不嚴，甚至為了謀利故意違規操作，對這些單位作出了限期整改的處理。
3、完善基金分析，有針對性地加強監管。今年上半年，我們首次采用圖表分析的形式對1-4月份醫療保險基金運行情況進(jìn)行了細致分析，通過(guò)分析我們找出了協(xié)議病種所占比例增長(cháng)過(guò)快等基金運行中存在的重點(diǎn)問(wèn)題及其原因，為我們有針對
性地采取措施加強監管提供了依據。
（三）加強工傷預防
在工傷保險工作實(shí)踐中，我們逐步認識到過(guò)去以工傷救治和補償為主的工傷保險運作模式，已不能適應形勢發(fā)展的要求，應該逐步向預防和救治補償并重的模式過(guò)渡。為此，上半年我們加大了工傷預防力度。一是加強宣傳。我們在報紙和電臺上開(kāi)設了專(zhuān)欄，定期宣傳工傷保險和工傷預防知識；在《工傷保險條例》頒布三周年之際及安全生產(chǎn)宣傳月期間，組織了兩次上街義務(wù)咨詢(xún)活動(dòng)，制作宣傳牌14塊，發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實(shí)行浮動(dòng)費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故（職業(yè)�。┌l(fā)生率進(jìn)行了測算，準備下半年開(kāi)始對各參保單位的繳費費率進(jìn)行相應浮動(dòng)，優(yōu)則下浮，差則上調，激勵參保單位加強工傷預防，降低工傷事故。三是制定獎勵辦法。上半年我們草擬了《安全生產(chǎn)和工傷預防獎勵辦法》，根據參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發(fā)生率，對那些安全生產(chǎn)做得好的單位及相關(guān)個(gè)人予以獎勵，擬于下半年正式出臺實(shí)施。
（四）加大宣傳力度
為普及醫療保險常識，促進(jìn)醫療保險政策規定的正確執行，我們不斷加大宣傳力度。一是擴大了東楚晚報上開(kāi)設的醫保專(zhuān)欄的版面，增加了欄目設置，以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫保政策；二是與延安路社區合作，在社區設置醫保宣傳欄，進(jìn)行社區醫保宣傳試點(diǎn)；三是及時(shí)通過(guò)各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫保的最新動(dòng)向；四是深入各定點(diǎn)醫療機構向一線(xiàn)醫務(wù)人員講解新一年度的醫療、工傷保險服務(wù)協(xié)議及醫保政策；五是編輯印制了《黃石市城鎮職工醫療保險文件匯編》，方便各參保單位和參保人員全面了解我市醫療保險政策。
（五）加強理論和業(yè)務(wù)學(xué)習
上半年，我局根據上級黨組織的精神和統一部署，認真組織學(xué)習貫徹黨章和“一法一條例”活動(dòng)，加強理論和業(yè)務(wù)學(xué)習，取得了一定成效。一是深入學(xué)習和貫徹黨章，把學(xué)習貫徹好黨章與保持黨的先進(jìn)性建設、與醫療保險實(shí)際工作相結合；二是學(xué)習和運用鄧小平理論，學(xué)習和實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，學(xué)習和貫徹科學(xué)發(fā)展觀(guān)；三是學(xué)習黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會(huì )精神；四是學(xué)習《中華人民共和國治安管理處罰法》和《湖北省信訪(fǎng)條例》；五是學(xué)習醫療保險業(yè)務(wù)知識，學(xué)習醫療保險政策和理論知識，學(xué)習微機應用知識。通過(guò)學(xué)習，我局工作人員堅定了共產(chǎn)廣義理想信念，強化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了醫療保險理論業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了各項工作全面進(jìn)展。
三、存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬﹨f(xié)議病種費用占總費用支出的比例增長(cháng)過(guò)快，造成人均統籌支付費用上升較快
�。ǘ╈`活就業(yè)人員斷�，F象較為嚴重
我市3.1萬(wàn)參保靈活就業(yè)人員中，目前有近3千人因到期沒(méi)有續保繳費而斷保，已到繳費期但尚未續保繳費的有近1千人。據了解，這部分人員斷保的主要原因有二，一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時(shí)續保繳費；二是因為經(jīng)濟困難，一年1034元的醫保費用難以承受，有心續保，無(wú)力繳費。
四、下半年工作打算
�。ㄒ唬┱J真調查，妥善解決困難企業(yè)退休人員醫療保障問(wèn)題
為認真貫徹省、市關(guān)于解決困難企業(yè)退休人員參加醫療保險問(wèn)題的'文件精神，妥善解決困難企業(yè)退休人員的醫療保障問(wèn)題，根據市政府安排，7月份我們將會(huì )同財政、經(jīng)委、國資委等相關(guān)部門(mén)對我市困難企業(yè)退休人員基本醫療保險參保情況進(jìn)行摸底調查。調查完成后，將根據掌握的具體情況研究制定我市困難企業(yè)退休人員的參保辦法，采取切實(shí)可行的辦法將困難企業(yè)退休人員納入醫療保險統籌。
�。ǘ┘涌焱七M(jìn)工傷、生育保險擴面
工傷保險擴面，一是抓好農民工參加工傷保險工作；二是積極推進(jìn)高風(fēng)險行業(yè)參加工傷保險；三是落實(shí)武鋼在黃企業(yè)等大型國有企業(yè)的參保工作；四是做好企業(yè)化管理的事業(yè)單位的參保工作。
生育保險擴面，重點(diǎn)抓好有色和十五冶等大型企業(yè)的生育保險參保工作；探索靈活就業(yè)人員等特殊群體參加生育保險辦法。
�。ㄈ﹦�(chuàng )新管理手段，加強醫療管理
一是加快推進(jìn)定點(diǎn)醫療機構醫保信息實(shí)時(shí)傳輸，爭取下半年實(shí)現主要定點(diǎn)醫療機構的實(shí)時(shí)傳輸、實(shí)時(shí)監控；二是完善基金運行情況分析體系，每月定期開(kāi)展基金運行情況分析會(huì )，隨時(shí)掌握情況，有針對性地進(jìn)行管理；三是試行定點(diǎn)醫療機構醫保信息公示，將各定點(diǎn)醫療機構同一病種的醫療費用情況在媒體
醫療保險工作總結13
一年來(lái)，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局的正確指導下，在我局的領(lǐng)導下，我縣的醫療保險工作取得了較大進(jìn)展，醫療保險覆蓋面進(jìn)一步擴大，基金征繳率進(jìn)一步提高，內部管理工作進(jìn)一步規范，特別是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來(lái)，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來(lái)的影響降低到最低限度。
一、努力工作，穩步擴面，超額完成全年擴面任務(wù)。進(jìn)入****年以后，我們緊緊圍繞實(shí)現覆蓋人數7800人的目標任務(wù)，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒(méi)有因為非典疫情的發(fā)生而受到影響，在工作中，大家統一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動(dòng)，使擴面工作取得了新進(jìn)展，經(jīng)過(guò)大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務(wù)。
1、明確擴面重點(diǎn)，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。
2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動(dòng)人員參加基本醫療保險問(wèn)題。解決困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員參保問(wèn)題，不僅關(guān)系到擴面工作，同時(shí)也關(guān)系到企業(yè)改革和社會(huì )穩定，因此，我們本著(zhù)以人為本，實(shí)事求是，積極穩妥的精神，重點(diǎn)研究解決困難企業(yè)職工參保問(wèn)題，在工作中關(guān)局長(cháng)帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒(méi)有停止，我們積極主動(dòng)用電話(huà)與企業(yè)和流動(dòng)人員聯(lián)系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫，清真肉聯(lián)廠(chǎng)，冷凍廠(chǎng)吸收進(jìn)來(lái)，為部分流動(dòng)人員辦理了參保手續，從而滿(mǎn)足了這些困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員的基本醫療需求，解除了他們的后顧之憂(yōu)，同時(shí)為促進(jìn)我縣的社會(huì )穩定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個(gè)，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務(wù)。
二、強化征繳，確�；鸢磿r(shí)間進(jìn)度足額到位�；踞t療保險基金能否足額到位是醫保工作能否健康運行的重要環(huán)節。為此我們在工作中，特別是?"非典防治時(shí)期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫保所內部工作人員和外來(lái)工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話(huà)催繳。今年，共收繳基本醫療保險金298萬(wàn)元，其中，統籌基金106萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)192萬(wàn)；收繳大病統籌基金52萬(wàn)元。
三、加強對定點(diǎn)醫院的管理，對參�；颊咦≡簩彶椴环潘�。醫療保險所審查巡視組，深入到各定點(diǎn)醫院300多次，對參�；颊咦≡呵闆r進(jìn)行了審查，截止到年底，申請在縣內定點(diǎn)醫院住院的.參�；颊�198人，申請轉診轉院治療的患者18人。今年，我們并沒(méi)有因為非典疫情的發(fā)生而放松對定點(diǎn)醫院的管理，沒(méi)有放松對參�；颊呒捌湓谠\療過(guò)程中形成的病歷、清單、復方等項內容的審核。按著(zhù)與定點(diǎn)醫院簽定的服務(wù)協(xié)議規定內容，圍繞三個(gè)目錄，對定點(diǎn)醫院的服務(wù)行為進(jìn)行審查，各定點(diǎn)醫院能夠嚴格執行協(xié)議的各項規定，確保了醫療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。
四、認真審核結算住院費用，按時(shí)報銷(xiāo)。醫療保險工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)就是在確�；鹗罩胶獾那疤嵯�，維護廣大參保職工的醫療保障權益，確保參�；颊咦≡嘿M用能夠及時(shí)報銷(xiāo)。今年審核，結算報銷(xiāo)住院費用180人次，報銷(xiāo)住院費用147萬(wàn)元，其中，統籌基金報銷(xiāo)97萬(wàn)元，大病統籌基金報銷(xiāo)50萬(wàn)元，在工作中，我們以情為民所系的精神，不斷提高服務(wù)水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務(wù)落實(shí)在每一個(gè)工作環(huán)節上。在非典防治時(shí)期，我們根據患者需要，特事特辦，
1，居住我縣的重病患者醫療費用，我們主動(dòng)送錢(qián)上門(mén)，因為是特殊時(shí)期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷(xiāo)手續。
2，居住在縣外患者應報銷(xiāo)醫療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫療保險所周到細致的服務(wù)受到了參�；颊呒捌浼覍俚馁澴u(yù)。
五、爭取時(shí)間，規劃內部管理工作。一年來(lái)，特別是在非典防治時(shí)期，醫保所的全體同志，在確保自身健康的同時(shí)，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時(shí)間整理、規范各項基礎管理工作，調整、修改了7800多人的個(gè)人信息，裝訂了10多冊文書(shū)檔案，重新整理了個(gè)人帳戶(hù)配置，基金收繳，報銷(xiāo)等臺帳，并輸入了電腦，使基礎管理工作更加科學(xué)規范，為統計工作能夠準確、及時(shí)奠定了基礎，為以后調整醫療保險政策能夠提供科學(xué)的參考依據。六、個(gè)人帳戶(hù)管理工作。全年共向個(gè)人帳戶(hù)配置資金178萬(wàn)元（其中從統籌基金中劃入62萬(wàn)元），參保人員在門(mén)診就醫刷卡16668人次，支出67萬(wàn)元。今年，經(jīng)過(guò)全所同志的共同努力，我縣的醫療保險工作取得了較大進(jìn)展，20xx年我們將做好以下重點(diǎn)工作：
1、繼續做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫療保險。
2、繼續強化征繳醫療保險金，到年底基金征繳到位率達到98以上。
3、根據上級有關(guān)醫療保險的精神，按著(zhù)縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關(guān)辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。
4、繼續做好醫療保險的其他各項工作。
醫療保險工作總結14
**年1－6月份，在縣人社局的領(lǐng)導下，我局緊緊圍繞**年中央、省、市醫療保險工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫療保險年初制定的工作任務(wù)，不斷完善醫療保險政策，進(jìn)一步提高醫療保險待遇水平，加強基金監管，提高醫療保險管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫療保險健康持續發(fā)展�，F就**年1－6月份醫療保險工作總結如下。
一、基本運行情況
截至現在，城鎮職工基本醫療保險參保人數24540人，收繳保費共計4099.26萬(wàn)元（其中個(gè)人帳戶(hù)收入2688.73萬(wàn)元，統籌基金收入1410.53萬(wàn)元），待遇支付1946.66萬(wàn)元；工傷保險參保人數10495人，收繳保費271.25萬(wàn)元，待遇支付78.81萬(wàn)元；生育保險參保人數2562人，收繳保費70.60萬(wàn)元，待遇支付28.25萬(wàn)元；城鎮居民基本醫療保險參保人數19742人，個(gè)人繳費120.54萬(wàn)元，財政補貼收入750.88萬(wàn)元，待遇支付435.91萬(wàn)元。
二、1－6月份主要工作完成情況
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步搞好城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險擴覆和基金征繳工作，確保**年全面完成省、市下達的各項目標任務(wù)，居民參保續保繳費工作已結束，中小學(xué)校繳費正在進(jìn)行中。
�。ǘ┱J真做城鎮職工與城鎮居民基本醫療保險醫藥費審核、稽查工作，確保醫療保險基金收支平衡，20xx年職工和居民住院醫藥費核銷(xiāo)工作已結束。
�。ㄈ�20xx年工傷、生育保險住院醫藥費已核銷(xiāo)完畢
�。ㄋ模┻M(jìn)一步搞好多層次宣傳，使醫保政策家喻戶(hù)曉，3月1日開(kāi)學(xué)后，我局印制“致學(xué)生家長(cháng)的一封信”15000份，已發(fā)到學(xué)生家長(cháng)手中。
�。ㄎ澹┘訌妼Χc(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥房的監督檢查，3月初已與各定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥店鑒定了兩個(gè)定點(diǎn)協(xié)議，此項工作已完成。
�。┓e極做好20xx年城鎮居民大病資格審核工作，大病保險費已由我局申請縣財政劃撥至市財政局，大病保險住院醫藥費報銷(xiāo)工作正在進(jìn)行中。
三、主要做法
(一)完善協(xié)議，加強兩定機構管理
1、經(jīng)多次討論、認真分析、征求意見(jiàn)，修訂完善了定點(diǎn)醫療服務(wù)協(xié)議條款。
2、對定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴格的要求，重點(diǎn)加強了住院病人的管理，制定了公開(kāi)、透明的考核指標，切實(shí)加強住院費用的控制。
3、對兩定機構的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統一簽定，與新增加的三個(gè)定點(diǎn)醫療服務(wù)機構和十一個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權力、義務(wù)和違約責任。
4、定期對《服務(wù)協(xié)議》執行情況進(jìn)行督促檢查。
�。ǘ┘訌娽t療保障基金收支預算管理：
醫�；鸸芾淼煤门c壞，是直接關(guān)系到我縣醫療保障體系能否健康可持續發(fā)展的大事，為此，我們建立健全了經(jīng)辦機構內控機制，嚴格執行基金財務(wù)、會(huì )計制度，加強財務(wù)基礎工作，認真審核原始憑證，編制記帳憑證，做到帳目準確，數字真實(shí)，記載清楚，各類(lèi)基金分類(lèi)核算，保證了基金有序運營(yíng)。進(jìn)一步加強了統計報表工作，堅持對基金運行情況定期分析報告，健全了預警機制，控制基金結余�；鸸芾韴猿质罩蓷l線(xiàn)，財政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。同時(shí)積極配合人社行政部門(mén)和審計部門(mén)對醫療保險基金收支、管理和運行情況的審計工作，開(kāi)展醫療保險基金支付專(zhuān)項檢查、加強基金管理的內控機制,確�；鸢踩\行。
�。ㄈ┘哟蠡鹫骼U力度，做到應收盡收：
在加大基金征繳力度，做好應收盡收方面，我們主要是采取了以下措施，一是積極主動(dòng)向縣委和上級主管部門(mén)匯報中央、省、市新醫改精神，爭取加大財政部門(mén)對醫療保險工作的支持力度。二是年初我們積極與民政部門(mén)、社管委、教育部門(mén)進(jìn)行溝通協(xié)調，爭取以上三個(gè)部門(mén)對醫療保險擴大參保覆蓋面工作的支持力度，通過(guò)一個(gè)月的突擊會(huì )戰，我縣的低收入人群、社區居民和在校學(xué)生對醫療保險的'參保意識有了很大提高，擴大了城鎮居民基本醫療保險的參保覆蓋面，提高了基金征繳力度。三是加大對我縣的差補單位、自收自支單位及企業(yè)基層單位的醫療保險、工傷保險、生育保險的政策宣傳，提高了各個(gè)基層單位的參保意識，加大了基金征繳力度，做到應收盡收。
�。ㄋ模┩晟浦贫�，發(fā)揮稽核監督工作的作用：
我局緊緊圍繞重管理抓預防，充分發(fā)揮稽核監督工作的作用，主要有以下做法：
1、不斷提高征繳稽核審計力度，使醫�；鹱龅綉毡M收。一是嚴格申報基數制度。每年的年末調整一次繳費基數，此繳費基數一經(jīng)確定，在一個(gè)年度內不再予以調整。二是嚴格稽核審計繳費基數。個(gè)別單位為減輕單位負擔，少繳醫保費用，采取少報瞞報漏報工資基數的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專(zhuān)人，深入各單位，嚴格稽核審計工資基數，對存在問(wèn)題的單位上門(mén)宣傳教育，收到了明顯效果。三是加強宣傳教育。個(gè)別單位領(lǐng)導繳費意識淡漠，單位無(wú)人生病時(shí)，認為繳費上當吃虧，對醫保費用采取故意拖延不繳的態(tài)度，為此，我們加強宣傳教育，重申先繳費后報銷(xiāo)，不繳費不報銷(xiāo)的制度規定，打消糊涂念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發(fā)生的醫療費用，全部由欠費單位和個(gè)人自負，醫療保險統籌基金不予支付，從而促進(jìn)單位和職工的繳費意識，使醫�；鸺皶r(shí)征收到帳，提高征繳率，增強基金抗御風(fēng)險的能力。四是委托地稅征收。我縣的醫療、工傷、生育三項保險費全部委托地稅征收，由地稅部門(mén)代為收繳，取得了良好的效果。
醫療保險工作總結15
今年以來(lái)，我鎮緊扣城鎮居民基本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng )新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導到位
鎮黨委、政府立即召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì )，經(jīng)過(guò)研究決定成立了XX鎮城鎮居民基本醫療保險工作領(lǐng)導小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實(shí)，為城鎮居民基本醫療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動(dòng)到位
為使我鎮城鎮居民基本醫療保險工作深入群眾，做到家喻戶(hù)曉，鎮黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢(xún)臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著(zhù)
城鎮居民基本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達我鎮的任務(wù)數是880人。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，為使我鎮該項工作穩步推進(jìn)，真正落到實(shí)處，鎮黨委、政府多次開(kāi)會(huì )研究切實(shí)可行的辦法和措施，八個(gè)月來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成計劃的100、91%。
四、存在問(wèn)題
通過(guò)大家的一致努力，雖然已按時(shí)完成上級下達的任務(wù)數。但是經(jīng)過(guò)半年來(lái)的.工作，我們也驚喜的發(fā)現，廣大人民群眾對城鎮居民基本醫療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來(lái)的工作開(kāi)展奠定了很好的基礎。城鎮居民基本醫療保險工作開(kāi)展的不盡如人意，主要存在以下問(wèn)題。
1、群眾的認識不到位
對于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，城鎮醫保畢竟是個(gè)新鮮事物，要接受必定需要一個(gè)過(guò)程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我鎮的特殊情況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。
【醫療保險工作總結】相關(guān)文章：
醫療保險年工作總結08-25
醫療保險工作總結11-03
醫院醫療保險工作總結11-19
醫療保險論文11-19
醫療保險工作總結15篇03-02
醫療保險工作總結(15篇)02-25
醫療保險工作總結13篇05-19
醫療保險接收函02-13
醫院醫療保險年終工作總結12-26