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突出診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)培訓分析
論文關(guān)鍵詞：診斷學(xué) 實(shí)踐 能力 教學(xué) 培訓
[論文摘要】本文提出了診斷學(xué)教學(xué)應加強實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節，提高實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量和效率，文中分享了作者在教學(xué)中摸索出的一套基本技能訓練、綜合能力培養的實(shí)踐教學(xué)體系，可為診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養提供借鑒。
診斷學(xué)是門(mén)涉及多學(xué)科醫學(xué)知識的綜合學(xué)科，傳統的重理論輕實(shí)踐的醫學(xué)教學(xué)模式正面臨嚴峻挑戰。本人經(jīng)過(guò)多年的探索，認為診斷學(xué)教學(xué)應結合臨床醫學(xué)現狀，不斷深化學(xué)科建設，構筑新的診斷學(xué)教學(xué)實(shí)驗平臺，把培養學(xué)生實(shí)踐能力作為診斷學(xué)實(shí)驗教學(xué)的中心任務(wù)，加強實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節，提高實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量和效率，以培養出適應社會(huì )發(fā)展需要的人才。
1加強實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，注重實(shí)踐教學(xué)效果
1.1重視實(shí)踐觀(guān)念的培養。診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科。多年來(lái)，在診斷學(xué)的教學(xué)工作中，本人不斷總結、歸納，建立一套基本技能訓練、綜合能力培養的實(shí)驗教學(xué)體系
1.1.1在診斷學(xué)實(shí)踐中，運用各種模型作為直觀(guān)教具。如各種護理模型、心、肺模擬聽(tīng)診模型等做為診斷學(xué)教學(xué)的直觀(guān)教學(xué)用具，使學(xué)生用自身的感官體驗診斷學(xué)所學(xué)的體表標志、體表劃線(xiàn)及心、肺的視、觸、叩、聽(tīng)的正常表現、異常體征以及變化特點(diǎn)。特別是心臟和肺部異常體征的變化，在學(xué)校實(shí)驗室同學(xué)之間的相互體檢中是體會(huì )不到的，而實(shí)驗室的模擬聽(tīng)診，可以彌補這方面的不足，可提高學(xué)生對診斷學(xué)學(xué)習的興趣和積極性，有利于提高動(dòng)手能力。
2學(xué)以致用，為提高職業(yè)能力創(chuàng )造條件
2.1強化模擬實(shí)習。建立多功能實(shí)驗室，根據教學(xué)大綱的要求和臨床實(shí)際的需要及學(xué)生的特點(diǎn)，制定模擬實(shí)習計劃，保證實(shí)習質(zhì)量。診斷學(xué)除了加強體格檢查的基本技能訓練，還把病史的采集、病歷等醫學(xué)文件的書(shū)寫(xiě)做為重點(diǎn)訓練內容。
例如，選擇典型的病例，找幾名學(xué)生按照典型病例假扮病人，其它學(xué)生分組進(jìn)行采集病史、收集臨床資料，并根據所收集的臨床資料按規定的格式和內容編寫(xiě)完整的病歷。讓學(xué)生從“學(xué)以致用”中感到診斷學(xué)知識對未來(lái)臨床工作的重要用途和應用價(jià)值。
2.2重視技能考核。應制定一套完善的診斷學(xué)技能考核體系，將診斷學(xué)的技能考核成績(jì)納入總成績(jì)管理，提高技能考核占總成績(jì)比例，并將診斷學(xué)技能考核成績(jì)作為學(xué)生畢業(yè)前臨床實(shí)習的資格標準和臨床實(shí)習基地選擇的基本條件之一。對于診斷學(xué)技能考核不合格的學(xué)生，必須強化其診斷學(xué)的基本技能訓練，并經(jīng)重新考核合格才準予進(jìn)行臨床實(shí)習。在制定技能考核方案時(shí)，為突出診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)與職業(yè)能力緊密聯(lián)系的特點(diǎn)，考核的內容必須全面，能夠充分突出本學(xué)科、本專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)和臨床實(shí)習、臨床工作的實(shí)用性。通過(guò)技能考核，使學(xué)生的整體素質(zhì)有大幅度提高，為以后的臨床實(shí)習和臨床工作提高職業(yè)能力奠定堅實(shí)的基礎。"
2.3舉辦學(xué)科技能比賽。診斷學(xué)教學(xué)內容涉及面廣，除了體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)，還包括實(shí)驗室檢查、影像學(xué)及心電圖部分。通過(guò)集中訓練，按項目選拔優(yōu)秀學(xué)生參加比賽，對優(yōu)勝者給予獎勵，這也是激勵學(xué)生的有效措施之一。
3強化綜合實(shí)踐能力
3.1開(kāi)展課間實(shí)習。醫學(xué)現象比較復雜，即使在模擬病房進(jìn)行診斷學(xué)基本技能的訓練，內容也是比較局限的。將診斷學(xué)的教學(xué)由學(xué)校課堂、模擬病房轉移到實(shí)習醫院的病房，開(kāi)展診斷學(xué)的臨床課間實(shí)習就顯得極為重要。在醫院病房按系統選擇典型的病例讓學(xué)生真實(shí)體驗各系統疾病的異常體征，并要求與人體正常表現相比較，根據詢(xún)問(wèn)病史及相關(guān)輔助檢查臨床資料，學(xué)生學(xué)會(huì )在真實(shí)工作中如何采集病史、收集臨床資料、整理、分析資料:學(xué)會(huì )根據臨床資料為病人做出臨床診斷的方法;在收集臨床資料過(guò)程中，學(xué)會(huì )如何與人交流、真正與病人溝通的方式及方法。
3.2開(kāi)展病例討論。一病例討論一種是課堂上，收集典型病例開(kāi)展病案討論，以討論的形式講解臨床資料的收集和分析、整理方法:說(shuō)明臨床診斷的方法及診斷的步驟、原則。另一種是課間實(shí)習后，教師根據課間實(shí)習的內容，組織學(xué)生對所見(jiàn)到的真實(shí)病例進(jìn)行病案討論。無(wú)論哪種形式的病例討論，都應該以學(xué)生為主，讓學(xué)生充分表現自我，發(fā)揮學(xué)生的想象空間，挖掘學(xué)生的潛能，鼓勵學(xué)生積極大膽參與病例討論活動(dòng)。討論內容為病人的病史、異常體征、輔助檢查結果，討論過(guò)程中教師不斷激勵學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，自主探索。病例討論鍛煉學(xué)生了思維、體驗和探索的樂(lè )趣，調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，通過(guò)討論也讓學(xué)生感受到醫學(xué)知識的系統性和臨床工作的嚴謹性。
3.3體驗綜合實(shí)踐的能力。每名學(xué)生按規定的格式和內容，根據綜合課間實(shí)習所見(jiàn)及病例討論結果，結合自己的分析，書(shū)寫(xiě)一份完整的病歷。病歷編寫(xiě)不是對病人的病情進(jìn)行簡(jiǎn)單描述，它是學(xué)生根據所學(xué)診斷學(xué)的知識、綜合病人的病史資料、體格檢查及各種輔助檢查所見(jiàn)進(jìn)行科學(xué)系統的分析、整理及歸納編寫(xiě)而成，這對學(xué)生來(lái)說(shuō)既是對未來(lái)臨床工作的一種初次嘗試，更是對他們綜合能力的具體考查。教師對學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行批改及點(diǎn)評，選擇比較好的病歷進(jìn)行展示，并作為教學(xué)資料收藏;書(shū)寫(xiě)較差的病歷與學(xué)生共同討論，分析原因，找出錯誤點(diǎn)，并以此來(lái)強調，因為醫生所編寫(xiě)的病歷具有一定的法律效力，因此病歷編寫(xiě)必須嚴肅認真，編寫(xiě)的內容必須真實(shí)、可靠，能夠客觀(guān)、全面地反映病人的病情。
綜上所述，突出診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，建立新的實(shí)踐教學(xué)體系，設計合理的診斷學(xué)技能培訓方案，使診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)體系貫穿整個(gè)職業(yè)培養過(guò)程，不僅提高了學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，更是提高醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力，使培養的人才更加符合社會(huì )職業(yè)崗位的需求。
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