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如何構建基于護士執業(yè)資格考試的基礎醫學(xué)課程教學(xué)評價(jià)體系論文
筆者學(xué)校是一所由國家主辦的全日制中等衛生專(zhuān)業(yè)學(xué)校。護理專(zhuān)業(yè)是學(xué)校的骨干專(zhuān)業(yè)，護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程主要有解剖學(xué)基礎（解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)），生理學(xué)，病原生物學(xué)（微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)、免疫學(xué)），藥理學(xué)與病理學(xué)等。
一、背景
教學(xué)模式采用的傳統三段式教學(xué)即基礎醫學(xué)課程、臨床醫學(xué)課程、臨床實(shí)習。此模式的教學(xué)注重各學(xué)科自身的獨立性和完整性，往往忽略了各學(xué)科之間的相互聯(lián)系以及臨床應用，未能體現護理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，未涉及護士執業(yè)資格考試相關(guān)內容，課程評價(jià)的形式、內容、方法都比較單一，沒(méi)有涉及未來(lái)的臨床運用和護士執業(yè)資格考試要求的能力考核，學(xué)習內容和實(shí)際脫節、枯燥。
學(xué)生學(xué)習目標不明確、學(xué)習興趣不大，學(xué)習效果較差，護士資格考試通過(guò)率偏低。而護理專(zhuān)業(yè)護士執業(yè)資格證是護士職業(yè)的法律憑證，也是護士入職的準入證。學(xué)生只有取得護士執業(yè)資格證并且經(jīng)過(guò)注冊，才能從事護理工作。因此有必要對護理專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程的教學(xué)以及評價(jià)體系進(jìn)行重新認定，建立更加科學(xué)、客觀(guān)，操作性強，尤其是與護士資格考試相匹配的課程評價(jià)體系，真正做到基礎醫學(xué)課程的教學(xué)與護士職業(yè)資格考試（CLEN）接軌，真正體現基礎醫學(xué)課程服務(wù)于臨床課程的教學(xué)宗旨。
二、重新構建課程教學(xué)評價(jià)體系的基礎
1.現行基礎醫學(xué)課程評價(jià)體系的現狀分析
筆者學(xué)�，F行的基礎醫學(xué)教學(xué)評價(jià)的現狀為：教學(xué)內容與教材和教學(xué)大綱基本相符，但沒(méi)有明確強調護士執業(yè)資格考試的相關(guān)知識，一年級學(xué)生在基礎醫學(xué)學(xué)習階段對護士執業(yè)資格考試幾乎沒(méi)有認知；教學(xué)方法比較單一，沒(méi)有注重能力的培養，尤其是分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；考核內容過(guò)分注重學(xué)科的特點(diǎn)，從未涉及護士資格考試要求的相關(guān)知識點(diǎn)或者知識點(diǎn)不明確；考核能力僅僅重視記憶力的考核，分析應用能力幾乎不涉及；考核的知識點(diǎn)過(guò)于集中，不能反映學(xué)生的實(shí)際能力；考試題型采用的是傳統化的題型即名詞解釋、填空、選擇、簡(jiǎn)答題，題型與護士執業(yè)資格考試題型不符。
2.現行護士執業(yè)資格考試大綱分析
護士執業(yè)資格考試大綱共分為四個(gè)部分，即考試方法、考試內容、科目劃分、題型說(shuō)明及樣題，其中“考核內容”中第三部分“考試涉及的知識模塊”中明確指出：護理工作需要的醫學(xué)基礎知識包括解剖、生理、病理及病理生理、藥理、免疫、醫學(xué)微生物和寄生蟲(chóng)等，所占的權重為40分左右�？荚嚥捎冒聪到y、疾病為基礎的考試模式，以各種常見(jiàn)疾病為背景、以臨床病例為形式進(jìn)行考核，采用A1、A2、A3/A4型試題，考核分為兩個(gè)科目及專(zhuān)業(yè)務(wù)實(shí)和實(shí)踐能力，重點(diǎn)考核護士執業(yè)要求的相關(guān)基礎醫學(xué)知識的臨床運用能力和實(shí)踐能力。
3.護士執業(yè)資格考試真題分析
筆者全面分析2013、2014、2015年護士執業(yè)資格考試真題，發(fā)現基礎醫學(xué)的各學(xué)科的知識都有涉及而且每年所占的分值比例在40分左右，與大綱規定的分值相符。以2015年為例，實(shí)踐能力部分涉及的基礎醫學(xué)知識的一共是20道題（20分），專(zhuān)業(yè)務(wù)實(shí)一共是22道題（22分），且考題考法靈活，基本是以臨床病例為背景進(jìn)行考核，重點(diǎn)考核學(xué)生綜合運用所學(xué)基礎醫學(xué)知識解決實(shí)際問(wèn)題的能力。結論：護士執業(yè)資格考試與基礎醫學(xué)關(guān)聯(lián)性很強，有必要針對護士執業(yè)資格考試對基礎醫學(xué)課程進(jìn)行深度改革以及對課程評價(jià)進(jìn)行重新構建。
三、重新構建課程教學(xué)評價(jià)體系的舉措
1.重新制定全新教學(xué)大綱以及配套的教學(xué)內容
現行的教學(xué)大綱是以傳統教學(xué)為目標的，過(guò)分突出學(xué)科的特點(diǎn)，與護士執業(yè)資格考試不匹配，也不符合現在中職學(xué)生的認知特點(diǎn)，因此在分析現有大綱的基礎上結合學(xué)生的認知特點(diǎn)、教材以及護士執業(yè)資格考試大綱制定全新的教學(xué)大綱，并且依據新的大綱確定新的教學(xué)內容，編寫(xiě)校本教材，制作多媒體課件，建立相應的試題庫。新的大綱、教學(xué)內容、教學(xué)過(guò)程、考試考核都以護士執業(yè)資格考試為主線(xiàn)，使學(xué)生盡早接觸護士執業(yè)資格考試的相關(guān)知識點(diǎn)和考試方法，為護士執業(yè)資格考試打下良好的基礎。
2.實(shí)行以“器官系統為中心”的教學(xué)模式
基礎醫學(xué)新型的課程教學(xué)以護理專(zhuān)業(yè)的知識體系為主線(xiàn)，改變傳統的三段式教學(xué)模式，嘗試“器官系統為中心”的教學(xué)模式，按照由宏觀(guān)到微觀(guān)、由形態(tài)到功能、由正常到異常、由疾病到用藥的原則，將相關(guān)的基礎醫學(xué)課程按系統、器官對教學(xué)內容進(jìn)行梳理、優(yōu)化、整合，注重各學(xué)科知識點(diǎn)的有機聯(lián)系、銜接、滲透與融合，刪減交叉重復的內容，使基礎醫學(xué)知識變成一個(gè)有機的整體。任課教師打破原來(lái)學(xué)科組的界限，分系統、器官進(jìn)行授課，在教學(xué)過(guò)程中采取案例教學(xué)法，教學(xué)案例全部為護士執業(yè)資格考試復習題或者護士執業(yè)資格考試真題，使學(xué)生早期就能接收到護士執業(yè)資格考試的信息，為護士執業(yè)資格考試打下良好基礎。
3.基于護士執業(yè)資格考試重新構建基礎醫學(xué)課程教學(xué)評價(jià)體系
打破基礎醫學(xué)傳統的評價(jià)模式，重新構建基礎醫學(xué)課程教學(xué)評價(jià)體系，建立基礎醫學(xué)試題庫，試題的題型、出題思路、試題難易程度全部與護士執業(yè)資格考試大綱要求保持一致，并加大對學(xué)生學(xué)習過(guò)程的考核，力求全面、科學(xué)地考查學(xué)生的知識和能力�？傇u成績(jì)由兩部分構成，平時(shí)成績(jì)占40%，由學(xué)習態(tài)度、課堂紀律、課堂提問(wèn)、階段性小測驗、實(shí)驗課成績(jì)等構成，注重學(xué)生學(xué)習過(guò)程和學(xué)習態(tài)度以及實(shí)踐的考核，培養學(xué)生學(xué)習能力和實(shí)踐能力；卷面成績(jì)占60%，采取考教分離的形式進(jìn)行考核，考核點(diǎn)是護士執業(yè)資格考試大綱要求的基礎醫學(xué)知識，考試題全部由試題庫隨機抽取，題型全部與護士執業(yè)資格考試試題保持一致，突出了護理專(zhuān)業(yè)特色，真實(shí)反映了學(xué)生的學(xué)習效果和教師的教學(xué)水平。
四、重新構建課程評價(jià)體系的效果
實(shí)驗組和對照組的基礎醫學(xué)課程綜合評價(jià)成績(jì)分別為85.36與72.36，實(shí)驗組和對照組的成績(jì)具有明顯的差異性。2015、2016、2017年，筆者學(xué)校護士執業(yè)資格考試通過(guò)率分別為60%、65%、70%，呈逐年上升趨勢。實(shí)踐證明，重新構建新型的基礎醫學(xué)課程教學(xué)評價(jià)體系，有利于提高學(xué)生的學(xué)習成績(jì)、有利于提高護士執業(yè)資格考試通過(guò)率。
通過(guò)上述分析得出如下結論：護士執業(yè)資格證是代表護士技術(shù)崗位要求的水平和能力，是單位聘任護士的必要依據，是護士從業(yè)的基本條件。護士執業(yè)資格證需要通過(guò)由衛生部組織的全國統一考試方可取得，是評價(jià)申請執業(yè)的護士是否具有執業(yè)所必需的護理專(zhuān)業(yè)知識和工作能力的標準。護士執業(yè)資格考試大綱明確規定護士執業(yè)資格考試內容涉及護理工作需要的醫學(xué)基礎知識，包括解剖、生理、病理及病理生理、藥理、免疫、醫學(xué)微生物和寄生蟲(chóng)等，所占的權重為40分左右，傳統的基礎醫學(xué)課程的教學(xué)以及評價(jià)已經(jīng)難以適應護士執業(yè)資格考試。為了適應護士執業(yè)資格考試和學(xué)生就業(yè)的要求，在研究護士執業(yè)資格考試大綱與考試真題的基礎上，對基礎醫學(xué)課程教學(xué)及其評價(jià)重新構建，可以提高教學(xué)效果、提高學(xué)生的應試能力和臨床實(shí)踐能力，為臨床課的學(xué)習以及護士執業(yè)資格考試奠定良好的基礎。
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