信息化保險論文

信息化保險論文

　　對于保險信息化你都有什么見(jiàn)解呢？以下是小編收集的相關(guān)論文，僅供大家閱讀參考!

　　一、保證醫療保險信息管理建設的法制化

　　由于我國醫療保險的信息處理依據不足，相關(guān)的法律法規相對滯后，這就使醫療保險信息化手段缺乏法律的保護，而且很大程度上限制了醫療保險信息化的發(fā)展，影響了醫療保險信息管理科學(xué)化的進(jìn)程。因此，我們要加強醫療保險信息管理建設的法制化，使醫療保險信息處理可以做到有法可依。

　　二、加強醫療保險信息化的規劃，使醫療保險的制度和政策實(shí)施與醫療保險信息化管理同步

　　當前，以城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、農村合作醫療為基礎的基本醫療保障體系已經(jīng)初步建立。但是大多數地區城鎮職工醫療保險、居民醫療保險和農村合作醫療不在同一個(gè)平臺上，而是由不同的經(jīng)辦機構進(jìn)行辦理，這說(shuō)明醫療保險體系的全面建立還不夠完善，我們應該進(jìn)一步統籌城鄉醫療保險，即把目前的城鎮的職工醫療保險、居民醫療保險和農村合作醫療放到一個(gè)平臺上進(jìn)行信息化的同步設計，這對醫療保險信息化的要求將會(huì )進(jìn)一步提高。同步設計的好處是減少業(yè)務(wù)經(jīng)辦的成本，在信息設計過(guò)程中加入原本各自為政的信息經(jīng)辦人員。在信息化建設的細節中全面把握醫療保險的發(fā)展方向，制定政策符合醫療保險現狀，提高醫療保障的可靠性和公平性，為醫療保險的信息化建設打下堅實(shí)基礎。

　　三、形成醫療衛生的“信息高速公路”

　　所謂的醫療衛生信息的“高速公路”是指，各個(gè)地區的醫療保險的經(jīng)辦機構之間、各個(gè)定點(diǎn)醫療機構之間以及醫療保險經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構之間的專(zhuān)用信息通道，有效地利用這個(gè)“信息高速公路”進(jìn)行網(wǎng)上報銷(xiāo)、社區醫療服務(wù)、衛生系統聯(lián)網(wǎng)、遠程醫療會(huì )診、遠程醫療監控等工作，不僅可以提高醫療保險經(jīng)辦機構的工作效率，降低醫療保險金的風(fēng)險，大大提高醫療保險的服務(wù)質(zhì)量和水平，而且將徹底改變醫院以及醫療保險的管理模式，醫療保險的相關(guān)工作將不再局限某個(gè)地區，而是很容易擴大到全省乃至全國。為下一步全國的醫療保險“一卡通”工作打下良好的基礎。

　　四、加快醫療保的各項指標的標準化

　　堅實(shí)腳步醫療保險的標準化建設包括醫療保險各項指標體系和信息系統技術(shù)。醫療保險各項指標體系標準化符合現在信息技術(shù)應用的基本要求。統一口徑、統一編碼、統一字段有利于醫療保險指標體系的信息化建設。首先是嚴格執行國家的統一標準，對尚未制定國家標準和行業(yè)標準的和醫療保險業(yè)務(wù)相關(guān)的部分，由相關(guān)部門(mén)制定全國性的統一標準。其次是要充分利用國際上現有的、流通的標準和方法，例如疾病的分類(lèi)編碼和病種編碼等，做到醫療保險信息的標準化，也為實(shí)現醫療保險藥品目錄、診療目錄和醫用材料目錄的統一編碼奠定基礎。信息系統技術(shù)標準化是指醫療保險管理應用系統和定點(diǎn)醫療機構、銀行、稅務(wù)等部門(mén)的管理信息系統的技術(shù)指標、數據庫結構、聯(lián)網(wǎng)數據的接口要統一標準。整個(gè)信息系統的開(kāi)放性、各個(gè)不同層次管理的獨立性、信息訪(fǎng)問(wèn)的安全性、信息傳遞的保密性是信息系統技術(shù)標準化的最基本要求。目前我國各個(gè)地區的醫療保險信息化建設都是根據自身的特點(diǎn)和需要開(kāi)展的，信息系統產(chǎn)品標準完全不統一，缺乏醫療保險信息化的統一規劃，因此，必須加快系統技術(shù)標準化建設的腳步。才能為醫療保險的公平的、可持續性發(fā)展打下堅實(shí)的基礎。

　　五、加快社區服務(wù)中心和服務(wù)站的聯(lián)網(wǎng)步伐，提升社區服務(wù)中心和服務(wù)站信息化水平

　　醫療保險參保人員社會(huì )化的趨勢越來(lái)越明顯，社區服務(wù)中心和社會(huì )服務(wù)站的就醫人數逐年增加，社區服務(wù)中心和服務(wù)站已經(jīng)成為醫療保險管理的前沿。參保人員通過(guò)社區服務(wù)中心和服務(wù)站不僅可以享受就近的、便捷的普通醫療服務(wù)，同時(shí)還可以享受相關(guān)的就醫指導、相關(guān)疾病預防、自身健康咨詢(xún)、購藥后送藥上門(mén)、康復治療，為行動(dòng)不方便的患病職工提供家庭病床等服務(wù)，讓每個(gè)參保職工分享醫療改革的成果。城鎮居民基本醫療保險的試點(diǎn)經(jīng)驗證明，社區服務(wù)中心和服務(wù)站的服務(wù)平臺建設，應當提升和信息系統相關(guān)的各種硬件配置，擴大信息網(wǎng)絡(luò )的覆蓋范圍，加快社區服務(wù)中心和服務(wù)站的聯(lián)網(wǎng)步伐，提升社區服務(wù)中心和服務(wù)站的聯(lián)網(wǎng)速度，增強社區服務(wù)中心和服務(wù)站工作人員的工作能力。社區服務(wù)中心和服務(wù)站信息化水平的提升，不僅能擴大參保人員的就醫范圍，而且將大大提高醫療保險經(jīng)辦機構的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

　　六、打造信息化管理優(yōu)質(zhì)團隊，建立完善管理機制

　　醫療保險的工作性質(zhì)決定了醫療保險信息化業(yè)務(wù)量將會(huì )成倍增長(cháng)，同時(shí)決定了醫療保險的信息化工作需要大量的信息管理人才。要想加強醫療保險經(jīng)辦機構信息化管理的隊伍建設，首先要通過(guò)培訓的形式提高信息管理人員業(yè)務(wù)水平。其次還要加強信息管理人員的法律法規、職業(yè)道德及團隊精神等基礎的素質(zhì)教育。再次，要定期地對相關(guān)的人員進(jìn)行培訓，爭取做到小問(wèn)題自己解決，大問(wèn)題可以協(xié)助專(zhuān)家解決，慢慢地使信息管理的人員都成為這個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家。最后，要適當提高信息管理人員的待遇水平，因為醫療保險信息工作的業(yè)務(wù)量要遠遠超過(guò)其他工作的業(yè)務(wù)量，提升醫療保險信息管理人員的待遇水平，不僅可以提高相關(guān)工作人員的工作積極性，提高工作效率，而且可以有效預防醫療保險信息相關(guān)犯罪的產(chǎn)生。

　　七、及時(shí)采用醫療保險信息化手段需要的先進(jìn)技術(shù)

　　及時(shí)引進(jìn)信息化手段需要的、能滿(mǎn)足長(cháng)期需要的信息技術(shù)是提高醫療保險信息化手段的必要環(huán)節。這些技術(shù)中既包括硬件的應用模式、硬件優(yōu)化的相關(guān)技術(shù)，也包括和醫療保險各個(gè)業(yè)務(wù)相關(guān)的業(yè)務(wù)軟件的相關(guān)技術(shù)。采用先進(jìn)的硬件技術(shù)可以保證當服務(wù)器請求的并發(fā)量增大時(shí)，聯(lián)網(wǎng)多臺應用服務(wù)器之間可以動(dòng)態(tài)地分配任務(wù)，實(shí)現負載或超負載的均衡，保證了整個(gè)醫療保險信息系統的系統性能不會(huì )因為并發(fā)用戶(hù)的大量訪(fǎng)問(wèn)而產(chǎn)生急劇下降的情況。另外，硬件和網(wǎng)絡(luò )系統也同時(shí)具備了很好的可擴展性和可伸縮性，即在并發(fā)量增大或減少時(shí)，根據實(shí)際情況增加或減少相關(guān)應用服務(wù)器數量，以便保證信息系統順暢運行的前提下，合理利用已有的硬件資源。

　　醫療保險信息化是社會(huì )保障信息化的重要內容，是加強醫�；�金監管、提高宏觀(guān)決策水平的有力法寶，是改進(jìn)醫保管理方式、提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量的有效手段。醫療保險信息化以醫療保險的基礎采集、相關(guān)數據傳輸、加工維護為存儲功能和由工作人員、計算機軟硬件基數及數據信息等要素組成的一個(gè)有機整體。它集應用、傳輸、預測、決策于一體，能監控醫療保險運行過(guò)程中的基本情況和突發(fā)情況，有效預測醫療保險基金的走勢，從全局出發(fā)輔助醫療保險管理機構的領(lǐng)導進(jìn)行決策，控制醫療保險運行成本，提高醫療保險經(jīng)辦機構服務(wù)質(zhì)量和工作效率。因此，只有對和醫療保險相關(guān)的各種信息進(jìn)行嚴格管理，有效利用醫療保險的信息化手段，才能保證醫療保險相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的正常進(jìn)行，保證醫療保險向更公平、公正的方向發(fā)展，使醫療保險在從好到精的道路上高速前進(jìn)。

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