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工傷保險論文
在日常學(xué)習和工作生活中，大家都有寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對論文很是熟悉吧，論文的類(lèi)型很多，包括學(xué)年論文、畢業(yè)論文、學(xué)位論文、科技論文、成果論文等。你知道論文怎樣才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編收集整理的工傷保險論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
工傷保險論文1
一、工傷保險與勞動(dòng)保護制度的評估宗旨與原則
根據工傷保險和勞動(dòng)保護的內涵界定以及制度發(fā)展路徑，評估依據的宗旨為：維護勞動(dòng)者權益，實(shí)現公平生存權和發(fā)展權；實(shí)現安全生產(chǎn)，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率；提高制度運行內部效率，優(yōu)化自身結構。評估主要依據系統性、重預防重康復、國際化接軌、適度性、管理效益性、動(dòng)態(tài)優(yōu)化等原則，多層次全方位地對制度的運行和發(fā)展做出定量和定性的評價(jià)。
二、工傷保險和勞動(dòng)保護制度評估的指標設計
評估制度發(fā)展，不僅要考量制度中總量指標是否增長(cháng)，還要根據結構和效率指標做出科學(xué)判斷。工傷保險和勞動(dòng)保護制度評估指標內容為：
�。�1）工傷保險覆蓋面和享受群體指標，考察參保人群與享受工傷保險待遇人群的變化。
�。�2）工傷保險待遇水平指標，說(shuō)明工傷保險待遇水平能否保障傷殘勞動(dòng)者及家屬的基本生活。
�。�3）工傷保險與其他保障項目比較指標，說(shuō)明工傷保險在社會(huì )保障體系中的地位和作用。
�。�4）工傷保險水平國際比較指標，從開(kāi)放視角下考察工傷保險和勞動(dòng)保護制度的國際水平。
�。�5）工傷保險基金運行統計指標，可以評價(jià)工傷保險基金運營(yíng)情況。
�。�6）工傷事故認定制度執行指標，從工傷認定程序、規則和發(fā)生工傷認定群體的賠付的角度，以及工傷認定制度內部結構進(jìn)行評估。
�。�7）工傷保險費率機制指標，可評價(jià)保險費率確定的公平性和有效性，看工傷費率是否能夠達到促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)的目標。
�。�8）工傷預防康復和勞動(dòng)保護制度運行績(jì)效指標，用于評價(jià)“三位一體”的工傷保險和勞動(dòng)保護制度的實(shí)施狀況。
�。�9）工傷保險和勞動(dòng)保護制度管理評價(jià)指標，考查制度管理體制運行中的諸如管理成本、人員結構以及機構設置的相關(guān)指標。在上述9個(gè)指標中，指標（1）至（5）側重基于宏觀(guān)角度評價(jià)工傷保險制度運行發(fā)展的水平和效果，即發(fā)展水平評估指標；而指標（6）至（9）是基于工傷保險制度自身運行的角度，考察其結構和效率，即制度綜合評估指標。在上述指標選取的基礎上，本文構建工傷保險和勞動(dòng)保護評估指標體系。該體系分別由總目標層、主體指標層和分類(lèi)指標層構成。其中，總目標層為工傷保險和勞動(dòng)保護評估指標體系，表明評價(jià)的總體結果，反映工傷保險和勞動(dòng)保護制度的總體發(fā)展水平；主體指標層由工傷保險和勞動(dòng)保護制度評估9大指標構成，表明工傷保險和勞動(dòng)保護子項目的評價(jià)結果及發(fā)展水平，構成一級子系統；分類(lèi)指標層由參保人數、工傷保險給付水平、覆蓋面比較等29個(gè)具體指標構成，表明工傷保險和勞動(dòng)保護子項目中各分項的發(fā)展水平及程度，構成二級子系統。
三、工傷保險和勞動(dòng)保護制度的定量評估
本文選取1994—20xx年的工傷保險樣本數據，利用工傷保險覆蓋面和享受群體指標以及基金運行等指標進(jìn)行因子分析，對工傷保險和勞動(dòng)保護制度的發(fā)展水平進(jìn)行定量評估。經(jīng)過(guò)KMO和巴特利特球度檢驗得：KMO值為0.716，大于0.6，表明基本適合進(jìn)行因子分析。巴特利特球度檢驗統計量的觀(guān)測值是609.798，對應概率p接近于0，表明適合進(jìn)行因子分析。各指標數據作因子分析后的因子旋轉結果，包含各因子變量的'方差貢獻率和累計方差貢獻率，累計方差貢獻率表示前m個(gè)因子刻畫(huà)的總方差占原有變量總方差的比例。從初始解中提取了2個(gè)公共因子后，對原變量總體的刻畫(huà)情況，這是由于分析過(guò)程中我們指定了提取方差貢獻率大于1的公共因子�？梢�(jiàn)，如果提取2個(gè)公共因子，那么它們可以描述原變量總方差的87.240%，大于85%，可以認為，這2個(gè)因子基本反映了原變量的絕大部分信息，缺失信息很小。是按照方差極大法對因子載荷矩陣旋轉后的結果，可以得出結論：第一主成分為覆蓋面以及待遇水平指標，主要反映工傷保險覆蓋情況及基本待遇狀況，且在當前經(jīng)濟發(fā)展水平下，覆蓋面與待遇水平的高低仍是影響工傷保險發(fā)展最重要的因素。第二主成分為基金運營(yíng)指標，基本反映了基金結余、收支增長(cháng)率等指標。從所提取的2個(gè)公共因子，以及各2個(gè)公因子對于各項指標的載荷大小來(lái)看，工傷保險和勞動(dòng)保護制度綜合評價(jià)指標體系的客觀(guān)指標的設計中，關(guān)于各子體系的劃分及其相關(guān)下層客觀(guān)指標構成的設計結果與數據分析相互驗證，充分表明了該綜合評價(jià)指標體系構建的合理性。SPSS根據因子得分函數自動(dòng)計算各樣本的2個(gè)因子得分，這樣就把原來(lái)的14個(gè)指標濃縮成相互獨立的2個(gè)公因子，一方面達到了降維的目的，另一方面也排除了指標之間的相關(guān)性，為下面綜合指數的構建奠定了基礎。2個(gè)公因子從不同程度上反映了各個(gè)指標的信息，2個(gè)公因子按照特征根比累計貢獻得到公因子系數，并最終計算綜合得分N，由N的值可以反映工傷保險與勞動(dòng)保護的動(dòng)態(tài)時(shí)間發(fā)展狀況或地區間發(fā)展水平的差異。本次評估采用的是時(shí)間序列數據，若采用省份、城市等數據，可以對區域發(fā)展情況進(jìn)行對比。工傷保險與勞動(dòng)保護評估綜合得分結果表明，中國工傷保險和勞動(dòng)保護制度改革發(fā)展趨勢是1999年之前處于下降趨勢，1999年下降到歷史最低水平，得分僅為-1.06；20xx年之后緩慢回升，到20xx年達到當期歷史最好水平，為0.04分；之后綜合得分穩步提高，得分在20xx年達1.73。原因是20xx年《工傷保險條例》實(shí)施后，工傷保險制度取得了全面的發(fā)展。從20xx—20xx年，工傷保險與勞動(dòng)保護評估綜合得分逐年上升，一直保持持續良好的發(fā)展態(tài)勢，制度改革取得了一定的社會(huì )和經(jīng)濟效益。但是，我們也需要認識到目前我國工傷保險和勞動(dòng)保護制度的綜合得分仍然不理想，制度的可持續發(fā)展仍然存在很多問(wèn)題。
四、完善工傷保險和勞動(dòng)保護制度的對策建議
1.繼續擴大制度覆蓋面，實(shí)現全體勞動(dòng)者享有該基本保障制度
工傷保險制度應該隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，不斷吸收新的群體，最終讓社會(huì )全體勞動(dòng)者都能夠受到保護，將從事經(jīng)濟活動(dòng)和非經(jīng)濟活動(dòng)的人都包括在整個(gè)工傷保險制度之中，例如，奧地利、丹麥、芬蘭等，挪威、瑞典、突尼斯等國已經(jīng)把個(gè)體經(jīng)營(yíng)者納入工傷保險制度中[3]。
2.建立集預防、康復和補償“三位一體”的工傷保險制度
工傷保險制度只有以工傷預防為主，達到工傷預防、康復和補償三者的有機結合，才能日趨完善。一要牢固樹(shù)立“安全第一，預防為主”的觀(guān)念，遵守勞動(dòng)安全衛生法規制度，嚴格執行國家勞動(dòng)安全標準和規程。二要構建科學(xué)合理的工傷保險預防費用投入機制。三要強化職工工傷預防培訓上崗制度，對企業(yè)領(lǐng)導和職工進(jìn)行系統經(jīng)常性的工傷預防知識教育。四要積極開(kāi)展職業(yè)傷害康復工作，對具有一定勞動(dòng)能力并需要通過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓恢復或者提高勞動(dòng)能力的傷殘人員進(jìn)行康復訓練。
3.規范和完善工傷保險管理制度
規范和完善工傷保險管理制度，一要不斷完善我國工傷保險行業(yè)差別費率和浮動(dòng)費率制度。實(shí)行工傷保險行業(yè)差別費率每3年調整一次，同時(shí)，全面實(shí)行工傷保險浮動(dòng)費率。二要完善工傷保險待遇給付。第一，調整工傷保險待遇結構，逐步提高待遇水平，實(shí)行保障基本生活與適當經(jīng)濟補償相結合；第二，完善工傷待遇合理調整機制，確定工傷保險待遇水平隨物價(jià)和工資增長(cháng)做出適當上調。三要增加工傷事故的精神損害賠償。在傷殘補助金之外，還應當根據傷殘程度支付一次性精神賠償費。四要理順工傷保險管理體制，可以由國家和各省設立獨立的事業(yè)單位負責基金運作，實(shí)行省級統籌，由安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)負責制定政策和工傷基金的監管，統籌規劃，整體推進(jìn)。
4.完善中國工傷保險制度法規體系
一要建立以工傷保險為主、工傷保險與雇主責任制相結合的制度模式，以此協(xié)調發(fā)展工傷保險制度與侵權責任制度。二要確立工傷社會(huì )保險優(yōu)先賠付原則，工傷保險賠付之后不足的部分，受害勞動(dòng)者有權要求用人者或第三人賠償。三要完善工傷責任制度，明確政府、用人單位、社會(huì )保險經(jīng)辦機構、勞動(dòng)者等相關(guān)主體各自的責任，建立和健全工傷事故的責任體系。四要完善勞動(dòng)安全衛生制度，完善的勞動(dòng)安全衛生制度是工傷保險制度實(shí)施的有力保障。
工傷保險論文2
一、工傷保險核算的內容
(一)工傷保險收入的核算內容
工傷保險基金收入是指工傷保險基金在籌集過(guò)程中形成的各項收入的總和。工傷保險基金收入包括:工傷保險繳費收入、利息收入和其他收入(如財政補貼收入、上級補助收入、下級上繳收入等)。
(二)工傷保險支出的核算內容
工傷保險待遇支出，即用于參加工傷保險的工傷職工個(gè)人待遇方面的支出，包括工傷職工的醫療費、生活護理補助費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、輔助器具配置費、康復性治療費，職工因工死亡后其親屬從經(jīng)辦機構領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金等。勞動(dòng)能力鑒定費用，指在勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程中，聘請醫療專(zhuān)家對工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定所支出的費用。儲備金支出，用于統籌地區重大事故的調劑支出。
二、工傷保險核算中的問(wèn)題
(一)工傷醫療費核算中的問(wèn)題
收稿日期:20xx－08－05作者簡(jiǎn)介:周小紅(1979－)，女，畢業(yè)于內蒙古大學(xué)工商管理專(zhuān)業(yè)，會(huì )計師，現在內蒙古自治區煤炭社會(huì )事業(yè)保險局基金管理科任職。工傷保險基金會(huì )計是進(jìn)行反映和監督的一門(mén)專(zhuān)業(yè)會(huì )計，那么我們從監督工傷保險醫療費支出研究，控制不合理的工傷醫療費支出。由于工傷職工就醫的醫院不注重政策，管理不到位，一些醫療機構服務(wù)過(guò)程中重效益輕管理，甚至有的醫療機構還采取不同的手段騙取工傷保險基金導致了工傷保險基金的流失。主要表現在以下幾方面:
(1)對掛名治療或住院的不制止
由于醫院與參�；颊叽嬖诶嬉恢滦�，有的醫院對參�；颊咦≡喊殃P(guān)不嚴。一些非參保人員為了個(gè)人住院不掏醫療費用，就通過(guò)關(guān)系以參保人員的.名義辦理住院手續掛名住院，套取工傷保險基金。
(2)制度執行不嚴，違規行為時(shí)有發(fā)生
醫療機構不規范的醫療服務(wù)行為比較突出，醫療機構采取醫務(wù)人員的經(jīng)濟利益直接掛鉤使醫務(wù)人員隨意降低入院標準，造成掛床現象。不按規定限量開(kāi)藥，超過(guò)處方劑量或將自費藥品與可報銷(xiāo)藥品混淆計價(jià);這些行為增加了工傷保險醫療費的不合理支出。
(二)工傷保險基金銀行存款利率存在的問(wèn)題
從工傷保險會(huì )計的保值、增值的職能中我們發(fā)現，社會(huì )保險基金的保值增值一直為社會(huì )所關(guān)注，也是審計過(guò)程中一項重要檢查內容。自治區煤炭系統工傷保險基金主要靠工傷基金存入銀行優(yōu)惠利率完成保值增值。中國人民銀行明確規定養老保險基金實(shí)行優(yōu)惠利率，國家也規定了基本醫療保險基金的銀行計息辦法，但是，到目前沒(méi)有提到工傷保險基金應遵循哪一條銀行優(yōu)惠利率。工傷保險基金落實(shí)增值、保值在具體執行中增加了難度。四、制定控制工傷醫療費的有效辦法和執行保證工傷保險銀行優(yōu)惠利率政策
(1)自治區煤炭社保局為加強定點(diǎn)醫療機構費用的監督管理
確保工傷保險基金的合理使用和安全完整，控制工傷保險醫療費的不合理支出，針對工傷協(xié)議服務(wù)機構出臺了《內蒙古自治區國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)工傷保險協(xié)議醫療服務(wù)機構考核管理暫行辦法》，辦法中規定參統單位在支付協(xié)議醫療服務(wù)機構醫療費時(shí)，實(shí)行服務(wù)質(zhì)量保證金制度。
�、俟ｋU服務(wù)質(zhì)量保證金的核算委義不容辭的責任
圍繞工會(huì )工作重點(diǎn)，認真貫徹《勞動(dòng)法》、《工會(huì )法》、《婦女權益保護法》、《女職工勞動(dòng)保護規定》等法律法規，注重在選煤公司工作中維護女職工勞動(dòng)報酬、工作時(shí)間、休息休假、勞動(dòng)安全衛生、保障福利待遇方面的特殊利益。同時(shí)，通過(guò)組織女職工觀(guān)看健康知識視頻講座和永錦公司組織的女工體檢工作，有效地保護了女職工的身心健康。
(2)開(kāi)展“冬送溫暖、夏送清涼”等系列送溫暖活動(dòng)
長(cháng)期堅持到車(chē)間、進(jìn)班會(huì )送安全毛巾，元宵節開(kāi)展為一線(xiàn)職工送元宵，端午節送粽子活動(dòng)，深入一線(xiàn)職工宿舍為職工整理床鋪、打掃宿舍、縫補工作衣，進(jìn)行安全勸導，送安全祝福。
(3)通過(guò)開(kāi)展女工現場(chǎng)
安全知識有獎問(wèn)答、發(fā)放安全知識宣傳頁(yè)、組織員工安全簽名等系列安全活動(dòng)，進(jìn)一步增加了員工的安全知識。
(4)及時(shí)對“三違”人員進(jìn)行了幫教
用親情幫教、真情感動(dòng)，提醒職工時(shí)刻注意安全，充分發(fā)揮女工家屬在安全生產(chǎn)中的“半邊天”作用。(責任編輯:楊敏英)各參統單位社保部門(mén)實(shí)施的服務(wù)質(zhì)量保證金辦法報主管部門(mén)備案，對于按確定比例留存在社保部門(mén)的服務(wù)質(zhì)量保證金要加強管理。服務(wù)質(zhì)量保證金屬于工傷保險基金范疇，要專(zhuān)戶(hù)儲存，不得挪作他用。參統單位要按照“專(zhuān)款專(zhuān)用”的原則，定期與主管部門(mén)對賬，保證資金的安全完整。主管單位對參統單位上報的年終考核結果備案同意后，應支付協(xié)議醫療服務(wù)機構醫療費的，由參統單位社保部門(mén)支付協(xié)議醫療服務(wù)機構，經(jīng)考核不予支付的，及時(shí)上交主管部門(mén)。
�、谟嘘P(guān)質(zhì)量保證金會(huì )計核算要求
a參統單位社保部門(mén)會(huì )計核算
1)收到主管部門(mén)結算的醫療費時(shí)借:銀行存款貸:上級補助收入
2)撥付定點(diǎn)醫療機構醫療費、預留工傷保險服務(wù)質(zhì)量保證金時(shí)借:工傷保險支出—工傷醫療費貸:銀行存款暫收款—工傷保險服務(wù)質(zhì)量保證金
3)年終考核，按規定撥付醫療協(xié)議服務(wù)機構保證金時(shí)借:暫收款—工傷保險服務(wù)質(zhì)量保證金貸:銀行存款
4)年終考核，上交主管部門(mén)服務(wù)質(zhì)量保證金時(shí)借:暫收款—工傷保險服務(wù)質(zhì)量保證金貸:銀行存款同時(shí)沖減收入和支出借:工傷保險支出—工傷醫療費(紅字)貸:上級補助收入(紅字)
b上級主管部門(mén)會(huì )計核算
1)收到上交的服務(wù)質(zhì)量保證金時(shí)，紅字沖減費用借:工傷保險支出—工傷醫療費(紅字)貸:銀行存款(紅字)
2)期末轉入基金結余借:工傷保險基金貸:工傷保險支出———工傷醫療費
(2)執行銀行優(yōu)惠利率是基金的保值增值的一項重要保證
而工傷保險基金的現行政策中，沒(méi)有明確優(yōu)惠利率規定，雖然在具體執行過(guò)程中通過(guò)與金融機構的協(xié)商，工傷保險基金也執行了優(yōu)惠利率，但由于沒(méi)有統一規定，在執行過(guò)程中各自立場(chǎng)不同，理解也就不同，如有的銀行執行的是養老保險基金優(yōu)惠利率，有的銀行執行的是醫療保險基金優(yōu)惠利率。結合實(shí)際工作中發(fā)現的問(wèn)題提出以下建議:
�、賹⒐ｋU基金明確列入利率優(yōu)惠范圍內。
�、诮y一明確政策規定，建議由行政部門(mén)協(xié)調中國人民銀行發(fā)文明確工傷保險基金支出戶(hù)、收入戶(hù)和財政專(zhuān)戶(hù)的利率按銀行同期三個(gè)月整存整取利率執行。
工傷保險論文3
摘要當勞動(dòng)者發(fā)生工傷時(shí)，是否可以尋求工傷保險賠償與侵權損害賠償的雙重救濟是切實(shí)關(guān)系到勞動(dòng)者權益的重大問(wèn)題。要研究此問(wèn)題，首先應對工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系進(jìn)行明確的界定，這也是勞動(dòng)法領(lǐng)域多年來(lái)困擾著(zhù)我國法學(xué)理論界和實(shí)務(wù)界的一個(gè)問(wèn)題。而在我國現行立法中，未以法律或司法解釋的形式對此問(wèn)題進(jìn)行明確規定，僅在一篇“兩高工作文件”中提及，這容易導致司法實(shí)踐中處理此類(lèi)問(wèn)題時(shí)尺度不一，既不利于切實(shí)保護勞動(dòng)者權益，又嚴重影響了法律的權威。目前，在司法實(shí)踐中大多采取了支持工傷保險賠償與侵權損害賠償的態(tài)度來(lái)進(jìn)行處理，但是，擁有更高位階的法律或司法解釋才是處理此類(lèi)問(wèn)題的更理想依據。本文通過(guò)比較國際上工傷損害賠償適用模式，并通過(guò)實(shí)證分析的方式，對該問(wèn)題從理論及實(shí)際的角度進(jìn)行不同的探究，最后從切實(shí)保護勞動(dòng)者權益的角度談對兩種賠償適用關(guān)系的思考，希望找到平衡勞動(dòng)者與用人單位關(guān)系的“黃金點(diǎn)”。
關(guān)鍵詞工傷保險賠償侵權損害賠償模式比較
一、工傷保險賠償與侵權損害賠償的性質(zhì)及相互關(guān)系
（一）工傷保險賠償與侵權損害賠償的性質(zhì)及比較
工傷保險指用人單位向社會(huì )保險機構繳納一定的保險費，社會(huì )保險機構依法對勞動(dòng)者的工傷事故進(jìn)行必要的經(jīng)濟補償的一種社會(huì )保險制度。而工傷事故中的侵權損害賠償是指勞動(dòng)者在工作中因侵權行為，人身權遭受侵害，勞動(dòng)者作為侵權行為的受害人，可根據《侵權行為法》及相關(guān)司法解釋的規定要求侵權人賠償損失以尋求救濟。我國的司法實(shí)踐中，在《工傷保險條例》出臺以前，工傷事故大多數采取侵權損害賠償的方式進(jìn)行救濟。從工傷救濟的歷史發(fā)展看，工傷保險賠償是由傳統的侵權行為法的侵權損害賠償演繹而來(lái)，是侵權責任社會(huì )化的結果。相比傳統的侵權損害賠償，工傷保險賠償的優(yōu)點(diǎn)昭然若揭：更為便利，得到賠償的時(shí)間更短，不用經(jīng)歷繁瑣的訴訟流程，大大節約了勞動(dòng)者的人力物力財力。但其缺點(diǎn)也非常顯著(zhù)，在我國現行《工傷保險條例》下，較低的賠償數額往往難以對工傷事故中勞動(dòng)者的身心損害進(jìn)行充分的安撫；且因采無(wú)過(guò)錯責任歸責原則，無(wú)論用人單位有無(wú)過(guò)錯，其承擔的責任大體相當，難以體現對工傷事故中有過(guò)錯的用人單位以懲戒性；另外，由于有的工傷事故是由于第三人侵權所致，僅通過(guò)具有“合同性質(zhì)”的工傷保險賠償來(lái)對勞動(dòng)者進(jìn)行救濟難以體現對侵權行為人的懲罰和對被侵權勞動(dòng)者的補償。因此，在工傷保險賠償與侵權損害賠償具有諸多交叉點(diǎn)和相似點(diǎn)的工傷事故領(lǐng)域，如何處理兩種賠償的關(guān)系從小處說(shuō)事關(guān)平衡勞動(dòng)者與用人單位、侵權人的利益平衡，從大處說(shuō)事關(guān)法律制度的懲戒和預防功能的實(shí)現以及社會(huì )的安定與穩定。
（二）工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系
在討論工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系時(shí)，學(xué)界有不同的觀(guān)點(diǎn)和看法。有的學(xué)者認為，工傷保險和侵權責任在進(jìn)行工傷事故賠償時(shí)存在著(zhù)責任競合的關(guān)系。有的學(xué)者則認為，工傷保險與侵權責任在一定意義上存在著(zhù)競合關(guān)系，但是一種“非真正競合”。他們提出的理由是在真正的責任競合中，兩種責任的義務(wù)主體應為同一人，但是在工傷事故中，工傷保險賠償的義務(wù)主體是工傷保險基金會(huì )，侵權損害賠償的義務(wù)主體則是侵權行為人（用人單位或第三人）。筆者認為，工傷保險與侵權損害在責任上并不是競合的關(guān)系。因為要判斷兩種責任或請求權存在競合，借用史尚寬先生的話(huà)，兩者必須“依同一法律事實(shí)，于同一當事人間具備二個(gè)以上之法律要件，成立有同一目的之二個(gè)以上之請求權之狀態(tài)�！鼻以谪熑胃偤系那闆r下，一般存在多個(gè)請求權，但為了不使權利人有獲得雙重救濟之嫌，只允許權利人行使一個(gè)權利，行使完畢后其他請求權隨之消滅。但無(wú)論是從工傷保險賠償的目的——充分保護勞動(dòng)者權利，還是從侵權損害賠償的目的——補償被侵權人兼以懲罰侵權人來(lái)看，僅允許權利人行使一個(gè)權利都是不合理的，因為兩項救濟方式的目的不完全相同；而從目前世界各國的法律規定來(lái)看，后文中講述到的“擇一模式”也因飽受社會(huì )詬病而被廢止。因此，在研究工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系時(shí)，應首先明確二者雖有“交叉和重疊”之處，但絕非競合的關(guān)系。
二、國際工傷損害賠償適用模式之比較
如何對勞動(dòng)者工傷損害進(jìn)行賠償，是平衡勞動(dòng)者與用人單位權利時(shí)不可回避的一個(gè)重要問(wèn)題。對此，各國普遍經(jīng)歷了一個(gè)從傳統的侵權責任法一元調整模式向多元調整模式的轉變過(guò)程。目前，在國際上存在四種模式，與其說(shuō)其各有優(yōu)劣，不如說(shuō)其著(zhù)眼點(diǎn)和落腳點(diǎn)各不相同，側重于對不同利益的保護。
（一）取代模式
取代模式又稱(chēng)免除、排除模式，即以工傷保險賠償取代傳統的侵權損害賠償。此處要注意的是，并非所有的工傷保險賠償均能排除侵權損害賠償，王澤鑒先生指出僅在特定人、特定事故類(lèi)型、特定損害、特定原因的'情況下才適用。目前，有德國、瑞士、法國、挪威等國采該模式處理工傷損害賠償。在價(jià)值取向上，選擇模式是一種偏向保護用人單位利益的模式，它的利弊均十分突出。優(yōu)點(diǎn)在于統一的工傷保險賠償機制能使勞動(dòng)者獲得賠償更為便捷，減少了繁瑣的訴訟流程，節約了司法資源。但是，在這種模式下，勞動(dòng)者能獲得的賠償數額往往僅能維持生存所必須，絲毫不能體現勞動(dòng)法對勞動(dòng)者的“傾斜保護”，亦缺少對加害行為的制裁性以及對工傷事故的預防性，因此該模式自開(kāi)始適用其就遭受了廣泛的詬病。
（二）選擇模式
選擇模式又稱(chēng)擇一模式。擇一模式賦予了勞動(dòng)者在發(fā)生工傷事故時(shí)以選擇權，可以選擇其中一種來(lái)主張權利，不可同時(shí)主張。若勞動(dòng)者有充分證據證明用人單位對工傷事故的發(fā)生存在過(guò)錯，即可以侵權損害主張賠償；若勞動(dòng)者沒(méi)有充分證據證明用人單位的過(guò)錯，則可選擇工傷保險賠償。英國及一些英聯(lián)邦國家早期的雇員賠償法曾采此模式，后被廢止。選擇模式賦予了勞動(dòng)者充分的選擇權，看似體現了對勞動(dòng)者的“傾斜保護”，其實(shí)則不然。筆者認為，眾所周知，侵權損害賠償與工傷保險賠償相比，雖一般情況下可獲得的賠償額更多，但缺陷在于須經(jīng)歷較長(cháng)的訴訟階段。對于一個(gè)急需獲得賠償金進(jìn)行治療或維持生活的、處于劣勢地位的勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，恐怕會(huì )被現實(shí)所迫選擇能夠較為快速獲得較少賠償金的工傷保險賠償。有的學(xué)者認為，這實(shí)際上剝奪了事故受害人在侵權行為法上的救濟權。
（三）補償模式
補償模式又稱(chēng)補充模式，該模式吸收了民法中的“填平原則”，建立在抵消和求償兩項原則之上。當勞動(dòng)者遭受工傷時(shí)，可同時(shí)主張工傷保險補償和民事侵權賠償，但其所獲賠償額不得超過(guò)工傷所遭受的實(shí)際損失。目前有日本、智利和北歐等國采此模式。補償模式是一種較合理地平衡勞動(dòng)者及用人單位利益的模式。一方面，其以“填平原則”為指導，避免了勞動(dòng)者或者雙份賠償，降低了用人單位的風(fēng)險，保障了用人單位的權利。另一方面，其保障了勞動(dòng)者同時(shí)尋求兩種救濟途徑的權利，保證勞動(dòng)者獲得的賠償可完全而切實(shí)地抵消工傷帶來(lái)的損失。但是，筆者認為，在我國的司法實(shí)踐中，這種“平衡”實(shí)際上是不利于勞動(dòng)者的。第一，對于勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，工傷保險的賠償額普遍較低，只起到了一種“彌補實(shí)際損失”的作用，但對于勞動(dòng)者因工傷所遭受的間接損失、精神損害卻得不到合理賠償。第二，對于用人單位來(lái)說(shuō)，有的工傷是意外事故，有的工傷是勞動(dòng)者過(guò)錯導致，而有的工傷的確是用人單位監管。第三，對于立法目的來(lái)說(shuō)，勞動(dòng)法應體現“傾斜保護”的原則，該模式只是站在中立的角度對工傷事故的賠償進(jìn)行規制，不符合現階段社會(huì )勞動(dòng)法的理念。
（四）兼得模式
兼得模式又稱(chēng)雙重救濟模式，即允許勞動(dòng)者得到工傷保險賠償、侵權損害賠償的雙重賠償額。僅英國與愛(ài)爾蘭及美國的少數州采此模式。兼得模式將勞動(dòng)法對勞動(dòng)者的“傾斜保護”體現得淋漓盡致。在兼得模式下，勞動(dòng)者作為與用人單位利益博弈中的弱者，其權利可得到充分而完整的保護。對于勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，此模式的優(yōu)點(diǎn)在于可以使勞動(dòng)者在工傷事故中所受損失得到充分補償，尤其是在現行工傷保險標準較低、難以囊括勞動(dòng)者所受所有直接損失和間接損失的情況下，對保護勞動(dòng)者的權利最為有益。對于用人單位來(lái)說(shuō)，可使用人單位采取一些措施防患于未然，畢竟在此模式下用人單位并不能因工傷保險的賠付而免除自身侵權責任。另外，在用人單位以外的第三人侵權的情況下，兼得模式的優(yōu)越性也顯而易見(jiàn)。在此種情況下，如果采以上三種模式，加害人可能會(huì )因工傷保險的賠付而得不到應有的懲罰，而兼得模式則避免了這種情況的發(fā)生。
三、我國現行立法及司法實(shí)踐對兩種賠償適用關(guān)系之處理及現實(shí)困境
（一）我國現行立法對兩種賠償適用關(guān)系之處理
研究我國法律體系的歷史沿革可發(fā)現，現行《民法總則》、《民法通則》中并未對工傷保險與侵權損害賠償的適用關(guān)系作出明確具體的規定。涉及到兩者關(guān)系適用的法律法規和其他規范性文件目前有《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《最高人民法院關(guān)于人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，以及《第八次全國法院民事商事審判工作會(huì )議（民事部分）紀要》（20xx）。雖然我國對于工傷的規定絕大多數由《工傷保險條例》來(lái)進(jìn)行規制，但遺憾的是《工傷保險條例》并未對此問(wèn)題作出規定�！栋踩a(chǎn)法》及《職業(yè)病防治法》中規定受害勞動(dòng)者及職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，“依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償的權利的，有權向用人單位提出賠償要求�！苯庾x這兩個(gè)法條似乎可以得出我國的工傷保險賠償及侵權損害賠償的適用應參照國際上的“兼得模式”進(jìn)行處理。但是，僅規定了侵權人是用人單位的情況，對侵權人是用人單位之外的第三人的情況卻未作出規定�！度松�?yè)p害賠償解釋》中對此問(wèn)題的規定則區分了侵權人是用人單位和第三人的情況。對于因用人單位侵權造成工傷，應按照《工傷保險條例》進(jìn)行處理。這說(shuō)明當工傷中的侵權人是用人單位時(shí)，應采“替代模式”。對于用人單位以外的第三人侵權的情況，除了獲得工傷保險賠償外，賠償權利人可請求第三人承擔侵權損害賠償責任。在沒(méi)有規定工傷保險機構的“代位權”的情況下，似乎又支持了“兼得模式”。在《會(huì )議紀要》“關(guān)于社會(huì )保險與侵權責任的關(guān)系問(wèn)題”中，規定“侵權人的侵權責任不應社會(huì )保險而減輕或免除”，而若“用人單位未依法繳納工傷保險費，勞動(dòng)者因第三人侵權造成人身?yè)p害并構成工傷，侵權人已經(jīng)賠償的，勞動(dòng)者有權請求用人單位支付除醫療費之外的工傷保險待遇。用人單位先行支付工傷保險待遇的，可以就醫療費用在第三人應承擔的賠償責任范圍內向其追償�！闭f(shuō)明在“第三人侵權造成工傷”這一問(wèn)題上主要應采“兼得模式”，但醫療費不得獲得重復賠償，且賦予了已經(jīng)先行支付醫療費的用人單位以追償權。
（二）司法實(shí)踐中對兩種賠償適用關(guān)系之處理（以司法案例為例）
在“吳新與某紡織公司勞動(dòng)爭議糾紛上訴案”中，審理法院認為：因為交通事故造成吳新在上班途中的人身?yè)p害，不僅構成第三人侵權，同時(shí)也構成工傷保險賠償關(guān)系。在向侵權人王海索賠后，仍然應當享受工傷保險賠償待遇。法官指出，第三人侵權賠償是因為侵權而承擔賠償責任，而工傷保險賠償是基于工傷保險關(guān)系作出的賠償，這是兩種不同的法律關(guān)系，不能相互替代。在這個(gè)案例中，法官顯然支持了“兼得模式”，即使原告吳新已與侵權人達成了調解協(xié)議，也不會(huì )導致吳新工傷保險賠償請求權的消滅。侵權人是公司以外的第三人是實(shí)踐中最常見(jiàn)的情況，該案例法院根據《人身?yè)p害賠償司法解釋》的規定采用了“兼得模式”作出判決。除此之外，還有許多案例中審理法院均支持了“兼得模式”。由此也可見(jiàn)在我國的司法實(shí)踐中，并未把工傷保險賠償責任與侵權損害賠償責任看做是一個(gè)競合的法律關(guān)系。在勞動(dòng)者與用人單位以及侵權人的利益平衡中，法院選擇了傾向于對勞動(dòng)者的傾斜保護，這也符合我國勞動(dòng)法的立法精神。而當侵權人就是用人單位本身時(shí)，法院又會(huì )如何處理呢？在“陳某某與佛山市南海中南鋁車(chē)輪制造有限公司勞動(dòng)合同糾紛案”中，審理法院認為勞動(dòng)者遭受職業(yè)病工傷中，除依法享有工傷社會(huì )保險外，還可以請求民事賠償作為補充。用人單位所承擔的侵權賠償責任應當扣除與勞動(dòng)者已享有的工傷保險待遇性質(zhì)相同的項目，對其差額予以支持。這說(shuō)明該案審理法官支持的是介于“兼得模式”與“補充模式”之間的模式，在請求權上支持兼得模式，但在具體的賠償數額上，勞動(dòng)者已在工傷保險賠償中獲得的賠償不再在侵權損害賠償中獲得。另外，如果同一用人單位，一工作人員因執行職務(wù)行為造成另一工作人員損害時(shí)，受害人（工傷職工）是否可以在請求工傷保險賠償的同時(shí)是否可以請求單位進(jìn)行侵權損害賠償？在“宋培安等訴鄭州大亞獸藥有限公司等機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛案”中，審理法院認為：國家建立工傷保險制度，其目的不僅在于補償受害人，也是為分散用人單位的工傷風(fēng)險。其中，用人單位的工作人員在執行工作任務(wù)時(shí)造成其他工作人員損害的風(fēng)險，正是工傷保險制度要分散的一種風(fēng)險。因此當用人單位的工作人員在執行工作任務(wù)時(shí)造成本單位其他工作人員人身?yè)p害，構成工傷的，用人單位不承擔民事賠償責任。該案顯示在審理法院的判決思路中，工傷保險賠償作為一種補償性的賠償，是優(yōu)先于侵權損害賠償的。雖然同一用人單位侵權與第三人侵權必然不可同等對待，但是若按照《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規定，即使將該侵權人侵權視為用人單位侵權，被侵權人（受傷職工）獲得侵權損害賠償的權利也不該消滅。顯然，該案的審理法官未采取《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規定，而采取了《人身?yè)p害賠償解釋》的規定，遵循了“替代模式”。
（三）我國處理模式的現實(shí)困境
我國立法體系中對于兩種賠償的適用關(guān)系的規定存在著(zhù)矛盾的情況，筆者認為對此現象可理解為，各個(gè)規范性法文件出臺的時(shí)間不相同，出臺時(shí)的社會(huì )發(fā)展情況亦不相同，導致了當時(shí)立法者的立法目的不盡一致——對勞動(dòng)者的保護程度存在區別。兼得模式更注重保護勞動(dòng)者的權利，替代模式更注重保護用人單位的權利，而《會(huì )議紀要》中規定的模式則是對勞動(dòng)者權利保護的小小讓步——醫療費不應重復獲得賠償。筆者認為這體現了“受害人不能因損害賠償獲得額外的利益”的侵權法理念。遺憾的是，關(guān)于用人單位侵權和第三人侵權這兩種不同情況我國法律并沒(méi)有系統而具體的規定。這會(huì )導致各地處理法院處理此類(lèi)問(wèn)題不一致的隱患，影響法律的公正與權威。
（四）從切實(shí)保護勞工權益談對兩種賠償適用關(guān)系之思考
“效率”與“公平”作為一個(gè)老生常談的問(wèn)題，在經(jīng)濟飛速發(fā)展并已完成了相當積累的當今中國，“公平”或許才是我們的社會(huì )發(fā)展更需要的要素�！秳趧�(dòng)法》是作為弱勢群體的勞動(dòng)者的權利保護法和救濟法，其立法目的應更多的在于切實(shí)保護勞工權益。但是，這種“傾斜保護”也要在合理的限度之內，畢竟現代工傷保險制度設立目的一方面是為了充分保障勞動(dòng)者的權益，另一方面是為了減輕用人單位的用工負擔，分散部分風(fēng)險。作為一個(gè)成文法國家，司法實(shí)踐處理依據的來(lái)源應是具體詳實(shí)、內容完善的法條，即使從判例的角度可以發(fā)現我國法官處理此類(lèi)問(wèn)題的“一般邏輯”，仍應對規制該問(wèn)題的法條進(jìn)行完善和補充，真正做到有法可依，提高法律的公平及權威�；谝陨险撌�，筆者認為“兼得模式”最有利于切實(shí)保護勞工權益。但是，鑒于實(shí)踐中存在侵權人為用人單位和侵權人為第三人和侵權人是用人單位的職工（因職務(wù)行為侵權）三種不同情況，應作出不盡相同的規定。具體而言，當侵權人即用人單位時(shí)，采“補充模式”，但法官應根據用人單位的過(guò)錯程度——即違法合理的管理、注意義務(wù)的程度來(lái)確定用人單位具體的賠償數額。當侵權人是用人單位之外的第三人時(shí)，應采“兼得模式”，但是根據《會(huì )議紀要》的規定，醫療費不可重復獲得賠償。當侵權人是用人單位的職工（因職務(wù)行為侵權）時(shí)，應采“補充模式”。侵權行為的責任歸于用人單位，受害勞動(dòng)者可向用人單位索賠，但若侵權職工存在故意或重大過(guò)失，將責任完全由用人單位承擔有失公平正義。由于用人單位的賠償能力較個(gè)人更好，應賦予受害勞動(dòng)者向用人單位索賠、用人單位根據侵權職工的過(guò)錯按比例向其追償的權利。
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工傷保險論文4
在經(jīng)濟體制改革的推動(dòng)下，我國工傷保險制度進(jìn)行了一系列的改革。從工傷保險各環(huán)節功能實(shí)現的角度來(lái)說(shuō)，在現行工傷保險體制框架下，管理權限的過(guò)度分散，導致事業(yè)單位處理工傷事故效率的低下。在工傷保險事故預防方面，則不利于工傷保險預防工傷事故和工傷預防工作協(xié)調開(kāi)展。另外，由于我國工傷保險的管理部門(mén)沒(méi)有形成良好的`運行機制，工傷保險管理制度的不協(xié)調還表現在管理職能交叉上。
為促進(jìn)事業(yè)單位工傷保險管理，針對事業(yè)單位參加工傷保險問(wèn)題中出現的問(wèn)題，可以從合理設置繳費費率、科學(xué)制訂銜接方法和整頓工傷保險管理三個(gè)方面采取措施。
�。ㄒ唬┐罅ν苿�(dòng)事業(yè)單位人事制度改革。我國近年來(lái)大力推行事業(yè)單位人事制度改革，事業(yè)單位工作人員同單位簽訂勞動(dòng)合同。截至20xx年，烏魯木齊市屬事業(yè)單位工作人員簽訂聘用合同率達到了99.5%，新進(jìn)事業(yè)單位工作人員簽訂率達到了100%，從而解決了事業(yè)單位工作人員的工傷法律適用問(wèn)題。實(shí)際上，事業(yè)單位是中國特定發(fā)展歷程的產(chǎn)物。但是編制不是身份，而是財政保障某一個(gè)事業(yè)單位的依據。編制不屬于任何一個(gè)人所有，實(shí)行定編不定人，所有工作人員與事業(yè)單位簽訂勞動(dòng)合同，與事業(yè)單位形成勞動(dòng)關(guān)系，不產(chǎn)生人事關(guān)系。這樣不但維護了事業(yè)單位內部不同身份工作人員之間的公平，還可以讓事業(yè)單位工作人員名正言順地享受工傷保險待遇。
�。ǘ┛茖W(xué)制訂銜接方法。在事業(yè)單位工傷保險管理中，應根據工傷保險工作的實(shí)際情況，針對不同主體設置不同制度，科學(xué)制訂銜接方法。事業(yè)單位參加工傷保險制度可以從三個(gè)方面采取措施，一是對之前的老工傷人員仍采用過(guò)去的工傷管理制度，在事業(yè)單位參加工傷保險之日起，新工傷人員將采用新的工傷管理制度。二是采用一次性支付的辦法，“買(mǎi)斷”傷殘撫恤金。三是將現行事業(yè)單位工傷人員統一納入工傷保險范圍內，統一規劃、重新認定。事業(yè)單位在制訂工傷保險制度時(shí)，應結合自身的實(shí)際情況加以取舍。
�。ㄈ└纳乒ｋU管理制度。完善的工傷保險管理體制，有助于工傷保險制度規范化運行。由于我國工傷保險管理體制不協(xié)調，整頓工傷保險管理勢在必行。為改善工傷保險管理中管理權限過(guò)度分散和管理職能交叉的現狀，建議將工傷保險各項事務(wù)的決策權交付于國家安全生產(chǎn)管理部門(mén)和社會(huì )保障管理部門(mén)，衛生部門(mén)、工會(huì )以及司法部門(mén)負責監督，社會(huì )保險經(jīng)辦機構是勞動(dòng)保障部門(mén)下屬的事業(yè)單位，各工傷保險經(jīng)辦機構則承擔制度具體實(shí)施的職責，以提高工傷保險管理體制的運行效率。
總之，我國事業(yè)單位的工傷保險管理具有長(cháng)期性和復雜性，當前我國的工傷保險制度還存在著(zhù)諸多亟待解決的問(wèn)題，滯后于整個(gè)社會(huì )保障體系的改革進(jìn)程。事業(yè)單位的工傷保險管理應推行現行的工傷保險管理制度、合理設置繳費費率、科學(xué)制訂銜接方法和整頓工傷保險管理。只有積極探索解決事業(yè)單位工傷保險管理的對策，才能不斷完善我國工傷保險制度體制，進(jìn)而促進(jìn)我國事業(yè)單位工傷保險管理水平的提高。
工傷保險論文5
一、德國職業(yè)安全管理的雙軌制
德國是全球第一個(gè)實(shí)施工傷保險的國家,早在1884年就頒布了工傷保險法。目前在歐盟法律框架下建立了完善的工傷保險法律法規體系。其法定工傷保險機構分為三大部分:工商業(yè)、農業(yè)和公共系統,其中工商業(yè)工傷保險管理體系規模最大,有9家同行公會(huì ),覆蓋280萬(wàn)家企業(yè),受保人約4200萬(wàn)人;農林牧漁業(yè)同行公會(huì )1家,覆蓋180萬(wàn)家企業(yè),受保人約450萬(wàn)人;有27家公共系統工傷保險機構(也稱(chēng)“公權力”工傷保險機構),主要覆蓋政府部門(mén)、事業(yè)單位和學(xué)校等。同時(shí),由于其完善的工傷保險體系,以及其“不究責任直接賠付”和“不計成本、不計代價(jià)救治”的理念,保證了事故統計的真實(shí)性、完整性,事故統計用于事故預防的目的性很強。
(一)德國職業(yè)安全管理的“雙軌制”的含義
德國的工傷保險體系包括政府和同行公會(huì )等法定工傷保險機構兩大組成部分,政府依法監管,同行公會(huì )等作為非營(yíng)利組織按照市場(chǎng)化、規范化運作。德國稱(chēng)此體制為“雙軌制”。具體來(lái)說(shuō),政府對職業(yè)安全健康行使監管職能,依據法規和對企業(yè)的安全風(fēng)險評估來(lái)行使分級監管職能;企業(yè)依法承擔其職業(yè)安全健康的主體責任,向同業(yè)公會(huì )繳納保費。一旦發(fā)生工傷事故,從“事故發(fā)生-醫療救治-康復理賠-統計反饋”,由同業(yè)公會(huì )負責全面處理。
同業(yè)公會(huì )依據企業(yè)上一年度事故率來(lái)確定工傷保險費率,按照市場(chǎng)化運作方式具體組織實(shí)施工傷保險。雇主在一定意義上可以免責,避免了勞資雙方的直接沖突�！半p軌制”體制使政府、同業(yè)公會(huì )(保險公司)和企業(yè)勞資雙方成為相互依存、互利共贏(yíng)的統一體。
(二)政府部門(mén)的監管職能
依據國家憲法和法律法規,德國聯(lián)邦各州有自己的職業(yè)安全與健康法律、法規,由相關(guān)勞動(dòng)保護部門(mén)監督實(shí)施。聯(lián)邦設有專(zhuān)門(mén)的勞動(dòng)社會(huì )保障部,聯(lián)邦各州設有勞動(dòng)局。全國有州級監察執法專(zhuān)員2900多人,專(zhuān)門(mén)從事職業(yè)安全與健康監管工作。政府監管重點(diǎn)是企業(yè)的作業(yè)環(huán)境是否符合健康標準、防護技術(shù)和裝備是否完備,員工安全培訓是否符合規定,安全技術(shù)、整改措施是否到位等。例如,漢諾威市商業(yè)監管局有員工135名,負責地區生產(chǎn)安全、環(huán)境保護和消費者權益保護工作,大約有60名員工主要監管勞動(dòng)安全,他們都是各行各業(yè)的專(zhuān)家,一般要求有7年以上企業(yè)實(shí)際工作經(jīng)驗。該市共有9萬(wàn)3千家企業(yè),每家企業(yè)都由商業(yè)監管局明確一名專(zhuān)人負責。由于政府人員較少,可能1人要對應100多家企業(yè),所以工作也適當劃分主次,相對易發(fā)事故或有人舉報的企業(yè)是監管的重點(diǎn),如危險化學(xué)品企業(yè)等;有些企業(yè)可能5年也不到現場(chǎng)檢查1次。安全責任主要由企業(yè)自己承擔。
商業(yè)監管局所管轄的企業(yè)最遠的大約120公里,一般從接警到達事故現場(chǎng)在1.5小時(shí)之內。當企業(yè)發(fā)生工傷事故報警時(shí),商業(yè)監管局同時(shí)聯(lián)動(dòng)醫院、公安、檢查院、同行公會(huì ),各方根據事故情況確定是否到現場(chǎng)。有些輕傷不一定報案,但均需報告商業(yè)監管局,目的是為了統計分析和預防事故,這是各方共同的責任。
事故調查主要由商業(yè)監管局和檢察院兩家負責。同行公會(huì )也會(huì )為其利益到現場(chǎng)調查,但這不是他們的義務(wù)。
對于事故頻發(fā)單位,如面包連鎖店,切傷、烤傷事故發(fā)生頻率相對較高,商業(yè)監管局會(huì )派人組織評估,調查企業(yè)是否定期培訓員工等。如果存在問(wèn)題,要求限期整改。對于一些老舊設備,國家沒(méi)有強制淘汰,但必須符合勞動(dòng)安全法規要求。例如上世紀50年代的傳統制造纜繩企業(yè)至今還在運行,設備運行中噪音比較大,政府經(jīng)常接到居民投訴,就會(huì )通過(guò)檢查核實(shí)后出具限期整改通知,要求企業(yè)必須降噪,如果降噪投入過(guò)大,企業(yè)從經(jīng)濟利益權衡他們自己可能就關(guān)停了。
(三)同行工會(huì )職能
德國同行公會(huì )和其他法定工傷保險機構作為非營(yíng)利組織按照市場(chǎng)化、規范化運作。德國法定事故保險的原則是“不以追究事故責任者確定賠付”,其含義為:在工傷賠付方面,無(wú)需再追究是雇主方面的過(guò)錯還是個(gè)人方面的過(guò)錯,而是以是否發(fā)生在就業(yè)過(guò)程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。工傷保險法律將過(guò)去由工人方面承擔事故后果,轉移向由雇主方面承擔。但雇主的責任不是以企業(yè)主個(gè)人承擔民事責任的形式來(lái)體現,而是由社會(huì )互濟的方式來(lái)承擔。
在政府監管下,除27家“公權力”工傷保險機構由政府稅收承擔保險費用外,同行公會(huì )根據當年實(shí)際發(fā)生的費用按照一定的比例核定各企業(yè)繳納會(huì )費的額度,即保險費用全部由企業(yè)承擔。不同企業(yè)的保險費率和保額不同,與企業(yè)規模、企業(yè)事故率和企業(yè)發(fā)生事故后果的嚴重程度等有關(guān)。雇主依照法律與同行公會(huì )簽約,每一名企業(yè)員工都是受保人,且受保關(guān)系不受年齡、性別、家庭狀況及國籍影響。
德國對工傷事故的界定非常清晰。以工傷事故占比較大的通勤事故的界定為例:職工從家庭住址到單位上下班必經(jīng)途中發(fā)生的傷害事故界定為工傷;接送幼兒或搭乘順風(fēng)車(chē)的職工必經(jīng)途中發(fā)生的傷害事故也納入界定范圍,其他繞路包括購物、送人、休閑等上下班必經(jīng)道路以外的道路不納入界定范圍,比如中途下車(chē)去買(mǎi)香煙、報紙,中午午休時(shí)間去就餐途中發(fā)生的傷害事故不納入界定范圍。是否屬于工傷一般由企業(yè)認定,同行公會(huì )必要時(shí)進(jìn)行復審。發(fā)生爭議時(shí),通過(guò)司法途徑解決。
二、德國工傷保險的“人本管理”思想
德國在歐盟法律框架下進(jìn)行立法,包括社會(huì )保障法等法律法規;行業(yè)制定行業(yè)法規、標準、技術(shù)規定,如同行公會(huì )規定、行業(yè)實(shí)施細則等,處處都能看到對從業(yè)人員“人本管理”思想的具體體現。
(一)工傷界定及救治原則
明確界定工傷。德國法律對工傷有明確界定:必須與工作有關(guān),或遵照直接領(lǐng)導的安排,以及企業(yè)有關(guān)活動(dòng)中發(fā)生的傷害事故。另外還包括通勤事故和職業(yè)病�！安痪控熑沃苯淤r付”和“不計成本、不計代價(jià)救治”原則。在工傷賠付方面,無(wú)需再追究是雇主方面的過(guò)錯還是個(gè)人方面的過(guò)錯,而是以是否發(fā)生在就業(yè)過(guò)程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。德國法律規定,對于工傷事故,“動(dòng)用一切手段”,即不計成本、不計代價(jià)進(jìn)行救治;不究責任直接賠付。
雇主承擔工傷事故的法律責任。但雇主的責任不是以企業(yè)主個(gè)人承擔民事責任的形式來(lái)體現,而是由社會(huì )互濟的方式來(lái)承擔。德國法律規定,工傷事故的直接責任都是雇主的,不是其部門(mén)主管或其他人的。但雇主繳納工傷保險費用后,免除其民事責任,醫療救助和康復費用都由同行公會(huì )承擔,這相當于為雇主“免責”。
對于工傷事故根據具體情況進(jìn)行必要的處罰。處罰一般分兩種情況:一是“過(guò)失”。這種處罰一般比較輕。二是“故意”。這種情況處罰會(huì )相對比較重。所謂“故意”,往往是指企業(yè)主在明知風(fēng)險不可控的情況下存在僥幸心理繼續組織生產(chǎn)導致的傷害事故。
(二)工傷醫療救治、職業(yè)康復和賠付規定
企業(yè)的工傷事故報警采用“大聯(lián)動(dòng)”方式。這大大簡(jiǎn)化了事故報告程序,而且能有效避免事故漏報瞞報。一旦企業(yè)電話(huà)報警,同時(shí)工傷醫院急救中心、政府勞動(dòng)安全監管部門(mén)、公安、檢察院和同行公會(huì )的報警電話(huà)同時(shí)接通,各機構根據工傷的情況適時(shí)采取行動(dòng)。
執行“先康復,再賠付”原則。傷者只需簽字確認即可,賠付手續非常簡(jiǎn)便。醫院接到工傷后,先救治,再根據調查情況確認是否認定為工傷。如果被認定為工傷,則由醫院與相應的同行公會(huì )結算工傷保險費;如果不被認定為工傷,則由醫院與相應的醫療保險機構結算醫療保險費。
不僅重視工傷的醫療康復,而且重視職業(yè)康復和社會(huì )康復。對于工傷,醫療康復為最基本的要求;不僅如此,他們還十分重視職業(yè)康復和社會(huì )康復。職業(yè)康復包括:重返雇主崗位的.康復治療、崗位培訓、轉行培訓,以及康復咨詢(xún)、幫助其重返原來(lái)企業(yè)工作。社會(huì )康復包括:提供適合的車(chē)輛(如殘疾),住所改造,心理咨詢(xún),家庭家政服務(wù),康復運動(dòng)等�？祻推陂g的工資由同行公會(huì )(保險公司)支付;傷害殘障達20%的領(lǐng)取養老金;從業(yè)能力(技能)減少到20%以上的,按照喪失勞動(dòng)能力領(lǐng)取終身養老金。
雇主“免責”體現以人為本。按照德國法律規定,雇主按規定繳納會(huì )費以后,一旦企業(yè)發(fā)生工傷事故,一切工傷醫療救治、康復、賠付等全部由同行公會(huì )負責,可以免除雇主的工傷事故民事責任,德國稱(chēng)此為“免責”。這避免了勞資雙方的直接對立沖突,不僅使雇主有精力組織自己企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),還有利于和諧勞資雙方的關(guān)系。
(三)同行公會(huì )的服務(wù)
同行公會(huì )的服務(wù)主要體現在三個(gè)方面:一是醫療救治、職業(yè)康復和社會(huì )康復等,同行公會(huì )在全國有專(zhuān)業(yè)的工傷醫院和職業(yè)病專(zhuān)業(yè)醫院;二是工傷保險的理賠工作,由于雇主免責,工傷事故的醫療救治、職業(yè)康復、社會(huì )康復和與保險理賠相關(guān)的工作包括必要的法律訴訟等都由同行公會(huì )承擔;三是對企業(yè)提供勞動(dòng)安全和預防職業(yè)病等方面的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)、培訓,做工傷事故預防工作等,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、職業(yè)安全健康的數據統計
公共數據統計工作是職業(yè)安全管理的基礎之一。依據歐盟的法律框架和德國統計法,聯(lián)邦統計局負責德國聯(lián)邦公共數據統計,各州統計局負責各州的公共數據統計工作。聯(lián)邦統計局2500人,北威州統計局1500名員工(包括IT方面工作人員)。統計局負責行政數據,主要是通過(guò)數據調查、分析處理,預測經(jīng)濟景氣度,為經(jīng)濟社會(huì )和企業(yè)投資等提供參考。公民有權隨時(shí)查詢(xún)個(gè)人相關(guān)數據和關(guān)心的公共數據。
聯(lián)邦統計局依據聯(lián)邦統計法中的規定開(kāi)展高質(zhì)量統計信息工作。該局設在聯(lián)邦政府的內政部,主要任務(wù)是提供公正、客觀(guān)、高質(zhì)量的公共數據。聯(lián)邦統計局局長(cháng)由總統任命,是大選的負責人之一。聯(lián)邦統計局和16個(gè)州統計局,按照共同的方法、共同的規則統計,便于保證德國聯(lián)邦和歐盟統計數據的相對統一和統計數據的準確。
(一)公共數據統計工作的標準化和方法
德國公共數據統計工作有標準化要求。每個(gè)企業(yè)每年都要做統計報告,一是醫生和雇主有報告的義務(wù);國家統計3天以上公休假的工傷事故;人身死亡、重傷多人的重大傷亡事故,警察和檢查院參與。統計報告由標準的表格和填報要求,包括單位名稱(chēng)、保險號、第一診治醫生、業(yè)主簽名、職工代表簽名,還有工傷事故發(fā)生前的狀況、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、傷亡情況、救治情況、康復、復工情況和工資證明等數據。對職業(yè)病也有明確要求,按要求通過(guò)IT上報政府。對于身體受傷也有13級標準分類(lèi),比如,哪個(gè)指頭斷幾節算幾級,胳膊哪塊肌肉受傷算幾級,等等,都規定得十分詳盡清晰。
職業(yè)安全數據統計方法是從大量工傷事故中抽樣進(jìn)行分析計算,重點(diǎn)分析事故原因,包括工具的、設備的、環(huán)境的等方面。統計分析的主要目的是用于事故預防。比如,從20xx年工傷事故統計分析結果看,生產(chǎn)安全死亡616人(其中男573人、女43人),其中建筑業(yè)最多,加工制造業(yè)第二,倉儲業(yè)第三,農林漁牧業(yè)第四;骨關(guān)節、肌肉損傷最多……另外,通勤事故在工傷保險中一般占比為20-30%。同行公會(huì )125年的統計資料積累、數據量很大,通過(guò)計算機軟件處理,很容易從長(cháng)期的指標結構和變化趨勢發(fā)現問(wèn)題集中在哪個(gè)行業(yè)、哪個(gè)方面,預測準確率可達80%以上,以便于政府、同行公會(huì )提醒企業(yè)采取有針對性的預防措施。
(二)事故統計的完整性、科學(xué)性,以及事故預防的目的性
事故統計的完整性。德國工傷保險的體制機制避免了漏報、瞞報工傷事故,只要企業(yè)報警到相關(guān)醫院進(jìn)行工傷治療,有關(guān)部門(mén)第一時(shí)間同時(shí)收到報警記錄;醫生救治費用結算必須由傷者和雇主簽字;加之法規要求企業(yè)定期申報工傷事故是雇主和醫生的義務(wù),幾個(gè)環(huán)節都有效保證了事故統計的完整性。
德國事故統計指標設定方面不斷優(yōu)化,事故統計指標的設定有較高的科學(xué)性。例如,石棉導致肺癌發(fā)病率高;退休年齡從60延長(cháng)至67歲后,由于人口老齡化帶來(lái)的職業(yè)病和工傷事故相對上升;通勤事故占比逐年升高等,因為指標設定比較科學(xué),很容易從統計數據中找出類(lèi)似這些共性問(wèn)題,得出一致性結論。
德國事故統計用于事故預防的目的性很強。法規明確要求,企業(yè)輕傷事故可以不報警,但必須定期向政府主管部門(mén)報告,目的是為了預防事故。歷經(jīng)120多年長(cháng)期積累的工傷事故統計資料,為企業(yè)制定預防事故措施和政府決策提供了可靠的數據支撐。
四、對我國職業(yè)安全健康管理的幾點(diǎn)建議
第一,完善職業(yè)安全健康法規體系。借鑒德國的良好實(shí)踐,建立健全和不斷完善職業(yè)安全健康法規體系。通過(guò)完善的職業(yè)安全健康法規體系,界定政府、工傷保險中介機構和企業(yè)各自的職責義務(wù),避免政府過(guò)度干預,充分發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用,既有利于構建和諧共贏(yíng)的勞資關(guān)系,又有利于保障企業(yè)安全可持續發(fā)展。
第二,構建完善的工傷保險體系。逐步在全國建立起完善的工傷保險體系,集社會(huì )之力,分散企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險。在工傷保險理賠方面,真正做到“先理賠,后追責”。先幫助企業(yè)救援事故傷害者,然后再依據事故調查結果,決定是否追究企業(yè)責任和提高企業(yè)下年度保險費率。
第三,落實(shí)企業(yè)的主體責任。職業(yè)安全健康管理的主體是企業(yè),應真正落實(shí)企業(yè)的主體責任。如果企業(yè)重視安全生產(chǎn),不僅會(huì )有良好的企業(yè)聲譽(yù),而且產(chǎn)生較好的經(jīng)濟效益;反之企業(yè)生產(chǎn)安全事故頻繁、職業(yè)病高發(fā),則相應提高企業(yè)的工傷保險費率,將直接影響企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益。通過(guò)市場(chǎng)手段來(lái)調節,建設政府過(guò)多的干預。
第四,建議由工傷保險部門(mén)開(kāi)展工傷事故數據統計。德國目前采用的由工傷保險部門(mén)開(kāi)展事故數據統計的作法,保證了事故統計數據的可靠性、時(shí)效性、完整性。同時(shí),為提高事故性質(zhì)認定、事故分類(lèi),加強防范事故的科學(xué)性和可靠性提供了有效保障。
第五,建議采用相對指標進(jìn)行工傷事故數據統計。長(cháng)期以來(lái),我國習慣采用絕對指標來(lái)統計事故,不便于行業(yè)間、地區間,特別是與其他國家的安全生產(chǎn)狀況對比。為此,建議采用工傷事故數據統計相對指標,以強化安全生產(chǎn)管理,控制各類(lèi)事故發(fā)生,促進(jìn)安全生產(chǎn)管理水平提高。
工傷保險論文6
一、煤炭企業(yè)工傷預防重要意義
在煤炭企業(yè)中，實(shí)施科學(xué)的工傷預防，具有十分重要的意義。
1.工傷預防能有效減少社會(huì )財富損失
在煤礦企業(yè)，生產(chǎn)設備等物資固然重要，但礦工是更重要的生產(chǎn)要素，煤礦一旦發(fā)生事故，一方面會(huì )造成嚴重的物質(zhì)損失，另一方面更會(huì )使礦工受到身心上的雙重傷害，這些損失都是對社會(huì )資源的嚴重破壞�？茖W(xué)合理的工傷預防工作會(huì )有效降低工傷事故發(fā)生率，減少社會(huì )財富損失，同時(shí)維護廣大礦工的根本利益。
2.工傷預防能為企業(yè)創(chuàng )造經(jīng)濟效益
國家工傷保險費率政策規定，煤炭開(kāi)采屬于第三類(lèi)風(fēng)險較大行業(yè)。工傷保險基準費率會(huì )根據企業(yè)工傷保險費用的使用情況和工傷事故發(fā)生率等因素每?jì)赡旮?dòng)一次，浮動(dòng)比例為20%。舉個(gè)例子，在某大型煤礦，根據國家規定，按照企業(yè)工資總額的2%作為基準費率，其年繳納工傷保險費20xx萬(wàn)元，如果按照上述基準浮動(dòng)，生產(chǎn)安全搞得好不好，直接關(guān)系到兩年后每年多繳或少繳400萬(wàn)元的實(shí)際問(wèn)題。這直接說(shuō)明了少出事故相當于多創(chuàng )效益的道理，因此有效的工傷預防能直接為企業(yè)創(chuàng )造經(jīng)濟效益。
3.工傷預防有助于保險行業(yè)的良性發(fā)展
事先的工傷預防會(huì )降低煤礦工傷事故的發(fā)生率，同時(shí)工傷賠償將隨之減少，這有助于降低保險費率，間接促使更多的人參加工傷保險，從而實(shí)現工傷預防與保險行業(yè)的良性互動(dòng)。
二、科學(xué)構建完善高效的煤礦工傷預防體系
無(wú)論是時(shí)間、地點(diǎn)、培訓、設備等自然因素，還是礦工的年齡、經(jīng)驗、能力、文化程度等人的因素，又或是監督檢查等外部因素，都會(huì )影響煤礦工傷事故的發(fā)生。因此，構建一個(gè)科學(xué)合理、針對性強的煤礦工傷事故預防體系十分必要。
1.建立嚴格的安全生產(chǎn)監管體系
應加大煤礦企業(yè)內、外部安全監察力度，建立嚴格的安全生產(chǎn)監管體系。煤礦企業(yè)應根據事故發(fā)生時(shí)間分布規律，適當調整安全監察頻次，要始終把安全放在第一位，重視生產(chǎn)安全。只有這樣，煤礦職工才能對安全生產(chǎn)隨時(shí)保持高度重視，降低工傷事故發(fā)生率。
2.設置合理的.工傷預防專(zhuān)門(mén)機構
組織機構的科學(xué)合理可以確保工傷預防工作的順利開(kāi)展，因此，成立專(zhuān)門(mén)的工傷預防機構非常必要。機構人員應當由熟悉煤礦各環(huán)節安全生產(chǎn)和工傷預防的專(zhuān)家組成，這些專(zhuān)家應利用豐富的經(jīng)驗，對各參保煤礦的安全生產(chǎn)條件、工傷預防工作執行情況等進(jìn)行嚴格的檢查，同時(shí)開(kāi)展工傷預防宣傳教育，研究分析工傷事故原因并總結經(jīng)驗教訓，研究制定企業(yè)工傷費率調整方案并定期組織實(shí)施等。
3.構建完善的安全生產(chǎn)培訓體系
預防就是防護，誰(shuí)對危險認識得最清楚，誰(shuí)防護得就更安全。國外煤炭生產(chǎn)大國在煤礦安全生產(chǎn)方面有著(zhù)先進(jìn)的管理經(jīng)驗，基本實(shí)現了“高產(chǎn)量、低傷亡”，這主要源于三大因素：新技術(shù)的應用，企業(yè)領(lǐng)導者和政府的安全責任意識，以及對礦工的培訓。也有的國家和部門(mén)將其經(jīng)驗總結為“成功三角”，即：執法、培訓與技術(shù)支持�！鞍踩a(chǎn)培訓”是實(shí)現煤礦安全、預防工傷事故的重要環(huán)節，在工傷預防發(fā)達國家，他們會(huì )將礦難調查報告、安全技術(shù)分析等資料在網(wǎng)上公布，并免費為煤礦企業(yè)提供安全培訓網(wǎng)絡(luò )課程，開(kāi)放網(wǎng)上圖書(shū)館等。有效的安全培訓機制極大地促進(jìn)工傷預防工作的開(kāi)展。因此，政府及煤炭企業(yè)要學(xué)習先進(jìn)的培訓理念，在開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò )課程的同時(shí)，還應定期組織煤礦企業(yè)負責人、各工種礦工和工傷保險從業(yè)人員，運用現代媒體技術(shù)的多種形式，如音視頻、動(dòng)畫(huà)等，制作成豐富的案例進(jìn)行學(xué)習。同時(shí)，培訓教師還要經(jīng)常到煤礦對礦工進(jìn)行二次宣傳，使其更加重視自我保護，掌握更多的自保本領(lǐng)，了解更多的保護自己的政策，在工作中規避風(fēng)險，保護自己，減少事故對自身的傷害。另外，培訓內容要隨時(shí)更新，將新的生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)方法、生產(chǎn)手段和生產(chǎn)設備，及時(shí)的向礦工傳授。對首次上崗和更換崗位的人員要加大培訓力度，只有這樣，才能真正達到工傷預防的目的。而且，同工傷事故發(fā)生后的賠付比起來(lái)，構建科學(xué)高效的培訓體系所需要的費用，基本就是九牛一毛。
4.創(chuàng )新招工、用工及考核體系
工傷事故主要發(fā)生在采掘面和上下山，以采煤工、掘進(jìn)工發(fā)生工傷事故最多，其次為機電工、運輸工，這與工作條件、環(huán)境和礦工文化程度有直接關(guān)系。文化程度越高，發(fā)生工傷的概率就越低。因此，在加強各工種礦工安全培訓的同時(shí)，在用工環(huán)節，各工種可以根據礦工的文化程度擇優(yōu)任用。同時(shí)，要建立科學(xué)有效的安全生產(chǎn)考核機制，對于考核不合格的工人要加強培訓，接受培訓后二次不合格的將辭退。這樣，工作壓力會(huì )迫使工人及時(shí)更新安全生產(chǎn)技能，同時(shí)工作時(shí)也會(huì )自覺(jué)的提高安全警惕，從而使工傷事故發(fā)生的概率大大降低。
5.科學(xué)合理的使用工傷預防資金
工傷預防資金的使用一定要科學(xué)合理。首先，老化陳舊、技術(shù)落后的生產(chǎn)設備要及時(shí)更新，礦工的安全生產(chǎn)意識再強，沒(méi)有安全先進(jìn)的設備支持，工傷預防工作將大打折扣，礦工積極投入到安全生產(chǎn)的前提就是設備達標。其次，我們要學(xué)習發(fā)達國家的工傷保險經(jīng)驗，提供足夠的資金大力支持工傷預防。如德國建立了職業(yè)安全衛生研究所，專(zhuān)門(mén)從事工傷預防科研工作。在法國，雇主繳納工資總額的1.5%建立了專(zhuān)門(mén)的工傷預防基金，同時(shí)設立了專(zhuān)職的安全監察員，用于監督實(shí)施安全條例，為企業(yè)提供安全技術(shù)咨詢(xún)及專(zhuān)家，以及對工傷事故進(jìn)行統計分析等。
工傷保險論文7
1.充分認識其重要性
先行支付政策的實(shí)施擁有突出的經(jīng)濟效應與社會(huì )效應。其一，工傷職工能夠及時(shí)地得到工傷保險金賠償，可以第一時(shí)間前往醫院治療并進(jìn)行康復訓練，減少對傷殘津貼的依靠程度，或者再次參與勞動(dòng)，為經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展作出更多貢獻；其二，工傷職工在遭遇工傷之前通常都是家庭的主要經(jīng)濟來(lái)源和勞動(dòng)力，對他們給予幫助即是對一個(gè)家庭的幫助，可以避免一個(gè)家庭的崩潰，確保工傷職工子女的健康成長(cháng)；其三，工傷保險先行支付要優(yōu)于司法程序，在先行支付政策落實(shí)之前，很多工傷職工只能夠憑借個(gè)人的.力量進(jìn)行索賠，國家也會(huì )對這些索賠案件投入過(guò)多的司法資源。而先行支付政策實(shí)施之后，通過(guò)行政途徑展開(kāi)調查、支付與追繳，各個(gè)環(huán)節都能夠更加節約資源。
2.明確政府的職責
現階段國內工傷保險基金的盈余情況為先行支付制度的順利實(shí)施打下了堅實(shí)基礎，通過(guò)工傷保險基金來(lái)提供先行支付，在近期之內不會(huì )存在資金方面的問(wèn)題，但如果站在長(cháng)遠的角度來(lái)說(shuō)，僅僅由工傷保險基金提供支持并不符合公平性原則，也會(huì )威脅到基金的安全。所以，政府方面應當承擔起先行支付制度實(shí)施中的相關(guān)職責，確保這一制度的推廣落實(shí)。筆者建議地方政府可以在當年度的財政預算之中根據工傷保險基金支付金額的比例拿出一部分資金撥付到先行支付基金之中，確保先行支付制度不存在資金上的缺口，從而更好地保護勞動(dòng)者的合法權益。
3.完善核算管理制度
筆者建議可以在工傷保險基金下設置專(zhuān)門(mén)的先行支付基金，這部分的基金根據一定的比例通過(guò)財政撥款、工傷保險基金以及違法單位賠償與罰款組成。如此一來(lái)不但有助于明確先行支付的收入與支出情況，避免存在過(guò)去那種過(guò)度利用工傷保險基金的問(wèn)題，加強對違法單位的追繳，同時(shí)還可以確保工傷基金的安全運作，最大限度地實(shí)現工傷保險基金對于勞動(dòng)者的保護作用。另外還應當設置追償機構，進(jìn)一步健全追償機制。社會(huì )保障經(jīng)辦機構通常負責征繳工傷保險費以及支付工傷保險待遇，但是因為人力物力資源的限制，無(wú)法將所有精力都投入到追償工作中去，所以可以通過(guò)設置追償部門(mén)的方式來(lái)提高經(jīng)辦機構的追償權利。另外經(jīng)辦機構應該與勞動(dòng)監察部門(mén)等形成聯(lián)動(dòng)機制，從而盡可能的降低司法成本。
4.擴大工傷保險范圍
首先是要構建執法聯(lián)動(dòng)機制，將參加社保當作是企業(yè)準入條件之一，設置社保風(fēng)險抵押金，根據企業(yè)注冊資金的比例凍結于指定賬戶(hù)，利用這一資金來(lái)支付罰款或者社保費用。其次是實(shí)施先行支付處罰機制，進(jìn)一步增加用人單位違法成本。比如說(shuō)在追償之后再進(jìn)行處罰。要求用人單位不僅必須全額賠付工傷保險，還必須繳納一定數量的處罰金，將罰金劃到先行支付基金之內。最后是對不參加社保的單位加重處罰力度，提高社保征繳的強制性。例如說(shuō)將罰款金額提升，用人單位繳納的罰款一律納入到先行支付基金之中，另外還可以引入刑事處罰，從而杜絕用人單位拒不參�；蛘咛颖芙痤~較大的情況，單位法人必須承擔刑事責任。
工傷保險論文8
�。�摘要］《社會(huì )保險法》第四十一條和第四十二條中對于工傷保險基金先行支付制度做出了規定，但其在申請時(shí)間、認定條件、權利競合處理方法以及追償環(huán)節等多處存在缺陷，鑒于該制度存在的社會(huì )基礎和積極的人本價(jià)值，不宜弱化先行支付制度之實(shí)施，文章圍繞兩個(gè)法條予以展開(kāi)，探析我國現行工傷保險基金先行給付制度并從法律實(shí)踐的實(shí)施和法律體系的建設角度給予評析和建議。
�。�關(guān)鍵詞］工傷;工傷保險基金;先行支付
1先行支付制度設立的必要性
1.1未參保用人單位居多
在我國現行工傷保險制度實(shí)施過(guò)程中，雖然行政部門(mén)極力推動(dòng)工傷保險制度的普及，但未參保用人單位仍然占據大多數，其原因有很多，比如在新中國成立初期的計劃經(jīng)濟體制下規定的用人單位負擔工傷補償，①而現行的工傷保險制度規定的是由用人單位負擔部分工傷保險費用，這導致了用人單位難以建立自我安全保障意識;其次也有社會(huì )環(huán)境方面的客觀(guān)現實(shí)問(wèn)題，例如用人單位經(jīng)營(yíng)運作過(guò)程的不規范，出現在參加保險投保過(guò)程中程序上存在著(zhù)障礙;再次就是經(jīng)濟主體個(gè)體工商戶(hù)制度，這種制度設計的本身也是存有參保困難問(wèn)題的;最后在社會(huì )大眾的法律意識層面，從社會(huì )心理角度考慮下也存在參保不完全的情況，如大多數企業(yè)家在成立企業(yè)時(shí)在法律之外估算經(jīng)濟成本，那么就導致在企業(yè)家普遍缺乏法律意識的情形下，為了節省經(jīng)濟成本導致更傾向于不為員工參加社會(huì )保險的情況。由此看來(lái)，在現行保險制度下由于用人單位應投保而未投保，在員工遭受工傷的情況下，員工及其近親屬就沒(méi)辦法及時(shí)合法地獲得應得的工傷保險待遇。立法者為了彌補這一社會(huì )漏洞，積極地設立了工傷保險基金先行支付制度用以保障未參保單位工傷職工得到及時(shí)有效的社會(huì )救濟。
1.2偏重政府責任體現了人本制度價(jià)值
從法律規定的制度內容到社會(huì )實(shí)踐的確切實(shí)施情況來(lái)看，先行支付制度的規定和實(shí)施細則并不完善，不僅在法條上的理論邏輯存在著(zhù)不足，甚至從制度設立角度也存在一定的缺陷。制度初始建立階段曾遭受學(xué)者的抨擊認為先行支付制度不符合實(shí)際而且很難達到立法目的。然而制度實(shí)施六年來(lái)看，該制度在我國的實(shí)施是符合國家的基本國情的，立法者的立法思維應當在制度價(jià)值上給予肯定。工傷保險定位更偏重政府責任，體現了人本價(jià)值�！渡鐣�(huì )保險法》并非只規定勞動(dòng)者的社會(huì )保障，而且是我國社會(huì )保障法律制度的主要內容。所以，在整體上更趨向于社會(huì )保障的法律理念。我國現行的社會(huì )保險制度分別是工傷保險制度、職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、城鎮居民基本醫療保險制度四種分別獨立又相互補充的社會(huì )保險制度，其中法律規范和制度建立最完備的就是工傷保險制度。由現行工傷保險制度實(shí)施過(guò)程中來(lái)看，政府主導“低保障”和“廣覆蓋”的制度價(jià)值理念。本文所論述的工傷保險基金先行支付制度正是在“低保障”“廣覆蓋”的價(jià)值理論上體現了政府的責任和人本的價(jià)值。
2先行支付制度實(shí)踐中的困境
2.1先行支付的時(shí)間規定不明確
目前法律只授予了受工傷的職工及其近親屬對于先行支付的申請權，但沒(méi)有對這種申請權的行使期限做出具體規定。這使得權利者對于自己享有的權利期限不明確，一方面不能積極主張權利;另一方面也導致了經(jīng)辦機構制度落實(shí)的困難�！稌盒修k法》中對于個(gè)人申請先行支付醫療費用、工傷醫療費或工傷保險待遇的條件做出了規定，需要提交所有醫療診斷、鑒定費用等支出的原始票據，并且由社保經(jīng)辦機構保留這些提交的原始證據。這一規定是否可以看作表明申請人只能在所有醫療終結或所有鑒定結論得出后才能行使先行支付申請權。這與先行支付制度的初衷即讓工傷職工獲得及時(shí)救治是相悖的。那么，申請工傷保險先行支付的權利應始于何時(shí)并終于何時(shí)，對此有必要進(jìn)行明確規定，是保障工傷員工得到及時(shí)救濟以及不濫用權利的有效途徑。
2.2先行支付待遇與賠償競合
工傷與侵權的競合問(wèn)題在勞動(dòng)法和民法領(lǐng)域法無(wú)明示、爭論不休，那么在既有的工傷保險法律制度下加入工傷代位追償權后，對工傷保險制度的格局會(huì )有何影響?首先，在第三人侵權的情況下工傷保險代位追償權與受害員工的人身?yè)p害賠償的關(guān)系。其次，還有一個(gè)更為復雜的關(guān)系，在用人單位未辦理工傷保險的情況下而又遭遇第三人侵權，這種情況要怎樣處理好現行支付后保險機構對用人單位以及對第三人的追償關(guān)系，即工傷保險機構享有一個(gè)還是兩個(gè)追償權?若只向第三人追償，則會(huì )助長(cháng)用人單位不參保的氣焰，出現不利于工傷保險征繳的情形，若僅向用人單位追償則會(huì )不利于社會(huì )法制，但若允許行使兩次追償權則會(huì )產(chǎn)生不當得利。
2.3追償環(huán)節薄弱
《暫行辦法》在第十三條中規定了社保機構先行墊付工傷保險待遇后有權責令用人單位十日內償還，若出現用人單位賬戶(hù)金額少于墊付金額時(shí)，應當提供相應擔保并簽訂延期還款的協(xié)議書(shū)。在12條中又規定確認了第三人責任情況下的社保機構支付工傷醫療費的情況，應當要求第三人按照責任大小償還新型支付數額中的相應部分。在《社會(huì )保險法》第四十二條中為社保機構先行支付后對第三人的追償權提供了法律上的依據，但也僅僅規定了醫療費用可追償，其他例如誤工費、護理費等沒(méi)有明確規定。追償環(huán)節的薄弱直接導致了基金安全存在風(fēng)險問(wèn)題。國家統計局數據顯示，我國在20xx年和20xx年工傷保險基金收入分別為694.8億元和754.2億元，支出分別為560.5億元和598.7億元，①基本做到收支相抵，基金收入與支出已達到基本平衡狀態(tài)，而先行支付的保險基金不存在對應的.基金資金收入來(lái)源，若在追償環(huán)節出現問(wèn)題則很容易導致工傷保險基金支出大于收入造成赤字引發(fā)基金安全風(fēng)險。
3先行支付制度的補足建議
3.1明確規定先行支付的申請時(shí)間
建立好一個(gè)完整有體系的先行支付法律制度，規定一個(gè)明確的申請時(shí)間是制度設立和落實(shí)的重要環(huán)節，不僅能使受工傷職工積極主動(dòng)地主張自己的權利，得到及時(shí)有效的救治，而且還能為先行支付的實(shí)際落實(shí)提供法律上的判斷依據。筆者認為，可以參照民法第136條規定的身體損害賠償訴訟時(shí)效為1年，設置工傷先行支付的申請時(shí)效，理由是工傷事故傷害普遍屬于人身侵權應適用1年的時(shí)效期間。但是由于篇幅有限，對于申請先行支付的起始時(shí)間還是應該另行仔細商討的。遼寧省大連市《關(guān)于基本醫療保險基金先行支付有關(guān)問(wèn)題的通知》中對于申請時(shí)間做出了一個(gè)細致規定:先行支付的申請時(shí)間應為首次住院醫療終結之日起1年內，筆者認為此項規定仍值得商討，若工傷職工無(wú)條件支付住院的醫療費用，上述的申請起始時(shí)間則達不到及時(shí)救助工傷職工的目的。所以建議將時(shí)間規定為申請權利人首次向用人單位申請待遇被拒絕之日起1年。另外在第三人侵權的情形下申請時(shí)間可以規定為職工被認定為工傷之日起一年內。
3.2區分工傷和侵權競合情況下的損失標準
即采取替代模式、補充模式還是兼得模式。筆者認為可采取部分學(xué)者的主張，按賠償性質(zhì)明確進(jìn)行區分。大致可以分為兩種情況，一種是比如醫療費、護理費、交通費、誤工費等這種可以彌補性的損失費用，由于這類(lèi)費用是有具體的發(fā)票憑證等作為載體體現的，依據相關(guān)票據可計算出實(shí)際支出。另一種是不可彌補的損失，比如一次性傷殘補助、死亡賠償金、撫恤金和精神損害等，基于對人身權損害是不可恢復的。這樣進(jìn)行分類(lèi)后，對于第一類(lèi)可彌補的損失可以采取一次性賠償，不能兼得。而對于第二類(lèi)人身傷害不可彌補的損失，可以考慮采取補充模式，即允許在工傷保險不能填補損害的范圍內通過(guò)民事賠償取得。
3.3完善追償機制
為了順利落實(shí)先行支付制度，社�；鸬陌踩侵刂兄�，而追償環(huán)節正是保障基金安全的重要一環(huán)�？梢栽O立專(zhuān)門(mén)的追償部門(mén)，明確追償時(shí)間和追償責任，目的是用來(lái)實(shí)際保證保險機構對侵權第三人有明確的追償權。
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工傷保險論文9
近幾年大幅地提高了工傷待遇后,一些新的騙保行為層出不窮。在信息化飛速發(fā)展的時(shí)代,特別是網(wǎng)絡(luò )高度發(fā)達的今天,在工傷保險管理工作(本文所稱(chēng)工傷保險管理工作,包括工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷待遇核發(fā)、工傷康復、安裝輔助器具等)中采用最先進(jìn)的計算機技術(shù)進(jìn)行信息的采集、歸納、匯總,同時(shí)盡可能地實(shí)行實(shí)時(shí)結算,可以極大地減少人力、物力、財力,通過(guò)完善的工傷保險管理信息系統提高工作效率,方便患者就醫,減少工作失誤以及筑牢基金防線(xiàn)。
1目前工傷保險信息系統存在的主要問(wèn)題
(1)目前計算機技術(shù)在工傷保險信息管理系統中的還沒(méi)有網(wǎng)上申報功能。在現有人員編制不增加的情況下,難以應付日益增長(cháng)的業(yè)務(wù)量。
(2)一些不法分子利用偽造的住院記錄資料和發(fā)票進(jìn)行騙保,現有的工傷保險信息系統無(wú)法提供甄別真假的幫助,僅憑工作人員的.肉眼難以分辨報銷(xiāo)人員提供的診療票據和憑證的真假。
(3)在現有的單位或患者先墊付費用后拿發(fā)票等材料到社保經(jīng)辦機構報銷(xiāo)費用的模式下,費時(shí)費力,效率低下,特別是重傷人員的治療費用比較大,一些經(jīng)營(yíng)困難的單位難以提供大額的費用支持工傷人員進(jìn)行必要和及時(shí)的治療,致使延誤治療,同時(shí)引發(fā)社會(huì )矛盾。
2計算機技術(shù)在工傷保險管理工作中應用
工傷保險信息管理系統是利用計算機、網(wǎng)絡(luò )等各種硬件設備、軟件工具及科學(xué)方法,對工傷人員的就醫信息、治療費用等各種信息進(jìn)行獲取、傳輸、存儲、加工、分析與決策。
2.1通過(guò)Internet實(shí)行工傷保險業(yè)務(wù)網(wǎng)上申報功能
通過(guò)構建基于密鑰的線(xiàn)路傳輸,運用數字證書(shū)對用戶(hù)身份進(jìn)行確認,在數據傳輸過(guò)程中,對數據進(jìn)行加解密,同時(shí)采用網(wǎng)絡(luò )防火墻技術(shù)隔離外網(wǎng)和內網(wǎng),對工傷保險機構的服務(wù)器進(jìn)行保護,阻止惡意攻擊及過(guò)濾病毒,以保障信息系統運行的安全性,有效保證數據的保密性和完整性。工傷保險信息系統的服務(wù)器采用小型機雙機集群和大容量磁盤(pán)陣列技術(shù),遠程磁帶庫實(shí)現災難備份,同時(shí)采用大容量的數據庫,在數據庫中對數據進(jìn)行進(jìn)一步的加解密。用工單位與工傷保險部門(mén)簽訂協(xié)議后使用網(wǎng)上申報系統,發(fā)生工傷后在規定時(shí)間內按規定格式填寫(xiě)相應材料、數據,工傷保險部門(mén)對網(wǎng)上申報的數據、材料進(jìn)行初步審核,同時(shí)告知申報單位必須在規定時(shí)間內攜帶相關(guān)紙質(zhì)材料到辦事窗口申請,工傷保險部門(mén)工作人員在信息系統中對照遞交的材料進(jìn)行審核,減少占用工作量比較大的錄入材料的環(huán)節,提高辦事效率。
2.2工傷保險信息系統通過(guò)專(zhuān)線(xiàn)與各定點(diǎn)醫療機構實(shí)行聯(lián)網(wǎng)
一旦工傷保險信息系統和各定點(diǎn)醫療機構的信息系統受到惡意攻擊,將會(huì )造成無(wú)法換回的損失,因此兩個(gè)系統的聯(lián)接,不采用開(kāi)放性安全性低的Internet,而是通過(guò)電線(xiàn)專(zhuān)線(xiàn)來(lái)聯(lián)接,同時(shí)采用網(wǎng)絡(luò )防火墻技術(shù)防止惡意攻擊及過(guò)濾病毒。建立網(wǎng)絡(luò )信息查詢(xún)機制,就可以對前來(lái)申請工傷認定或申請工傷費用報銷(xiāo)的人員是否確實(shí)受過(guò)傷、什么時(shí)間受的傷、之前是否在同一部位受過(guò)傷、受傷之后是否在同一部位再次受傷、曾經(jīng)在哪家醫療機構就醫、是否進(jìn)行過(guò)手術(shù)、是否使用過(guò)某種藥品等信息進(jìn)行查證。同時(shí)建立就醫預警信息提示,對異常的就醫情況系統自行報警提示。通過(guò)對受傷人員就醫情況的全面掌握,再加以調查,即使不法分子對就醫記錄、發(fā)票和單位公章等材料制作得再逼真,騙保的伎倆也無(wú)所遁形了。
2.3工傷保險信息系統通過(guò)專(zhuān)線(xiàn)與各定點(diǎn)醫療機構實(shí)行聯(lián)網(wǎng)
盡可能實(shí)現在醫院實(shí)時(shí)結算,減輕用人單位及患者的經(jīng)濟負擔。工傷保險部門(mén)將統一規范的工傷藥品目錄與醫療機構信息系統中的藥品、檢查、化驗等所有有價(jià)表中的收費項目建立起對應關(guān)系。對于事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確、勞資雙方不存在爭議的工傷認定申請,工傷保險行政部門(mén)應盡快作出工傷認定結論,醫療機構通過(guò)網(wǎng)絡(luò )接口可以查詢(xún)到該就醫人員是否參加工傷保險,是否認定為工傷,社會(huì )保險經(jīng)辦機構在信息系統中予以審核,實(shí)現醫院結算。對于確實(shí)不能實(shí)現醫院結算的工傷人員,只能到社會(huì )保險經(jīng)辦機構遞交有關(guān)書(shū)面材料報銷(xiāo)費用。
工傷保險論文10
摘要：
工傷保險制度是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或在某些規定情況下，遭遇意外事故，造成傷殘、職業(yè)病、死亡等傷害，為勞動(dòng)者提供醫療救治和康復服務(wù)，保證勞動(dòng)者及其家屬生活的社會(huì )保障制度。本文針對我國企業(yè)工傷保險現狀進(jìn)行分析，從企業(yè)工傷保險立法制度、事故前期預防措施、工傷事故鑒定及爭議、退休職工返聘工傷處理等方面淺談下我國企業(yè)工傷保險需要改革的地方。
關(guān)鍵詞：
工傷保險;存在問(wèn)題;改革措施
1我國企業(yè)工傷保險現狀
隨著(zhù)我國經(jīng)濟的持續快速發(fā)展，工業(yè)化和城市化進(jìn)程加快，工業(yè)制造和城市建設都需要大量的從業(yè)者，而且由于生產(chǎn)制造自動(dòng)化程度不高，人工操作過(guò)程中極易出現工傷事故。根據最近一項統計，全世界每年發(fā)生工傷死亡人數為110萬(wàn)，而我國每年工傷事故死亡約13萬(wàn)多人，這么大體量的工傷事故如果全部讓企業(yè)和國家承擔，就加大了企業(yè)和國家的負擔，那么工傷保險制度在一定程度上分擔了國家和企業(yè)的這種負擔，分散了風(fēng)險。逐漸成為保障我國民生工程的一項重要制度。然而由于我國工傷保險法律制度起步較晚，存在許多問(wèn)題在所難免。
2我國企業(yè)工傷保險存在問(wèn)題
2.1缺乏完善的相關(guān)法律制度
2.1.1相關(guān)法律頂層設計缺乏。我國工傷保險制定是基于20xx年1月1日頒布的《工傷保險條例》，從法律角度看，它只是一部行政法規，沒(méi)有形成法律規范，因此執法效力較弱。20xx年7月1日開(kāi)始實(shí)施的《社會(huì )保險法》，填補了工傷保險制度的法律空白，但是工傷保險作為社會(huì )保險體系中重要的組成部分，性質(zhì)較為特殊。應該獨立于《社會(huì )保險法》而自成一部特別法，專(zhuān)門(mén)規制工傷保險相關(guān)事務(wù)，構建我國的社會(huì )保障體制。2.1.2工傷保險相關(guān)法律效力較弱。目前有關(guān)工傷保險的實(shí)施都是以《工傷保險條例》作為標準。難免在實(shí)施過(guò)程中出現缺失，對用人單位的震懾力較弱，對用人單位的違規行為也沒(méi)有強有力的制裁措施。我國頒布的《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)法》、《條例》都明確規定用人單位必須為勞動(dòng)者繳納社會(huì )保險費，但是對用人單位的違規行為卻缺乏嚴厲的懲罰措施。例如《勞動(dòng)法》第一百條明文規定“用人單位無(wú)故不繳納社會(huì )保險費的，由勞動(dòng)行政部門(mén)責令其限期繳納;逾期不繳的，可以加收滯納金”。在上述法律條文中可以明確看出，對用人單位不按照規定給員工繳納工傷保險的制裁手段僅僅是“責令限期繳納、加收滯納金、罰款”。很顯然這樣的處罰力度效力很弱，不能有效威懾到企業(yè)，促使其為在職員工及時(shí)辦理工傷保險。公有制企業(yè)或許不存在這種情況，但是在非公有制企業(yè)中，這種現象比比皆是。
2.2工傷保險制度對事故預防措施不到位
工傷保險的根本目的，是在于讓雇主改變生產(chǎn)條件，預防、減少工傷事故的發(fā)生，萬(wàn)一事故發(fā)生了可以幫助企業(yè)分擔風(fēng)險，而不是為了懲罰，更不是為了賠償。然而我國的工傷保險制度從建立之初到現在為止，都是在事故后協(xié)商補償、索賠，在事前沒(méi)有發(fā)揮其預防的作用。我國工傷保險制度缺乏有效的預防功能主要有這幾點(diǎn)原因:首先工傷保險費率設置不夠科學(xué)合理。我國現行制度下將工傷保險按不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度劃分為3個(gè)類(lèi)別:風(fēng)險較小行業(yè)、中等風(fēng)險行業(yè)和風(fēng)險較大行業(yè)。這三個(gè)類(lèi)別規定用人單位為員工的.繳納比例分別是:0.5%、1.0%和2.0%。從費率設置上可以明顯看出，行業(yè)之間的工傷風(fēng)險差別較大，但是繳費比例差距卻非常小，繳費比例設置非常不科學(xué)。合理的繳費費率設計可以激勵用人單位加大安全設施方面的投入，為員工營(yíng)造一個(gè)安全的工作環(huán)境，有效降低職業(yè)傷害的發(fā)生風(fēng)險;其次，缺乏有效的事故預防措施。相關(guān)的法律法規僅僅是一些概述，缺乏工傷保險制度在事故預防方面的具體措施和辦法，難以應對現實(shí)情況中對事故預防的需要。
2.3對工傷的認定以及爭議處理機制不夠健全
《工傷保險條例》中第三章第十五條中對工傷的認定是這樣規定的:“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的�！蹦敲丛趽尵�48小時(shí)之后死亡呢，現代醫學(xué)發(fā)達，把一個(gè)重傷者的生命搶救延續48小時(shí)不是太大問(wèn)題。深圳某廠(chǎng)女工在工作期間，突然倒地送醫院，在搶救48小時(shí)內被判定腦死亡，家屬不愿放棄，要求醫院繼續搶救，但是最終搶救無(wú)效死亡，死者家屬要求認定工傷，最終因超過(guò)法定的這“48小時(shí)”，人社部門(mén)拒絕認定為工傷，雙方最后對簿公堂以家屬敗訴告終。這就導致工傷者家屬面臨著(zhù)到底救與不救的倫理問(wèn)題。即在“48小時(shí)”的法律限定的范圍之內，家屬會(huì )考慮老人、孩子等的家庭生活問(wèn)題，為了得到更多工傷賠償，從而違背人倫，在48小時(shí)內放棄治療。而企業(yè)則會(huì )相反，為能免于支付一大筆撫恤金，會(huì )想法設法讓醫院把員工生命延續，從而逃過(guò)這“48小時(shí)”，通過(guò)法律漏洞來(lái)逃避賠償。所以這種有可能造成違背倫理的制度明顯是不合理的。
2.4退休員工返聘上崗沒(méi)有明確的工傷處理辦法
我國勞動(dòng)法規定，男職工在60歲退休，女職工在55歲退休，到20xx年不論男女退休年齡都延遲到65歲。由于退休職工經(jīng)驗豐富，許多公司就會(huì )返聘退休員工，但畢竟退休職工年紀大，身體素質(zhì)下降，容易出現工傷事故，企業(yè)承擔的風(fēng)險也大。在強制退休之后，國家通過(guò)建立退休保障制度保護退休人員的利益，無(wú)需繼續繳納社保。由于他們在領(lǐng)取養老保險金，雖然法律上允許勞動(dòng)者退休后還能夠返聘上崗，但事實(shí)上他們已經(jīng)不是勞動(dòng)法所保護的具有法律意義的“勞動(dòng)者”。社保機構也不會(huì )再繼續給他們辦理工傷保險。(不排除有些地區會(huì )給他們辦理工商保險)，但是這些退休后再上崗，沒(méi)有工傷保險的情況下，如果遇到意外狀況，也是法律上的空白區域。
3完善我國工傷保險制度的改革措施
3.1提高工傷保險立法層次。
我國現行的工傷保險方面的法規是20xx年1月1日實(shí)施的《工傷保險條例》。因此，要使工傷保險制度更好的發(fā)揮作用，必須加快工傷保險的立法進(jìn)程，把工傷保險條例升級為一部獨立的法律，例如《社會(huì )保障法》或《工傷保險法》。工傷保險立法是社會(huì )工傷保險制度建立的基礎條件。通過(guò)立法手段，能讓企業(yè)將員工的工傷保險重視起來(lái)，合法為員工繳納工傷保險。是通過(guò)立法的方式，保障廣大勞動(dòng)者的合法權益。實(shí)踐證明，工傷保險制度是一項會(huì )讓多方受益的制度，讓企業(yè)和社會(huì )共同承擔風(fēng)險，消除社會(huì )不穩定因素。所以通過(guò)立法的方式，規范我國工傷保險制度，勢在必行。
3.2建立工傷預防機制。
一是做好預防宣傳工作。對特殊職業(yè)、特殊崗位的潛在危害做好宣導，同時(shí)做好崗位培訓工作。做好職業(yè)病的預防措施，定時(shí)進(jìn)行體檢。工傷保險經(jīng)辦機構做好監管，對特殊企業(yè)的特殊崗位人員要做好持續動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)跟蹤他們的身體狀況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，杜絕潛在的隱患。二是要求企業(yè)自身也需要建立預防機制。對企業(yè)自身的特殊設備進(jìn)行資料建檔，及時(shí)排查，定期進(jìn)行養護檢查，對有損設備進(jìn)行及時(shí)修理或者更換，掃數隱患。特殊崗位人員加強培訓，建立人員健康檔案，動(dòng)態(tài)跟蹤其身體健康狀況，做好工傷預防工作。
3.3制定合理的工傷認定措施。
現有的《工傷保險條例》中規定的“48小時(shí)”認定方法，及其不科學(xué)，會(huì )帶來(lái)巨大的道德困境，家屬面臨著(zhù)救與不救的道德譴責之中，這明顯與道德沖突的制度是存在缺陷的。我們應也在新聞報道中看到，職工發(fā)生工傷事故，在醫院搶救48小時(shí)后死亡，有的地方認定為工傷，也有的地方認定為非工傷，這說(shuō)明這個(gè)制度是存在彈性的、可改革的地方，應該是針對事故的具體情況，工傷認定應該以是否在工作中造成的，是否是工作帶來(lái)的職業(yè)病引起的，而不是單純用48小時(shí)來(lái)認定。建立這樣一種制度，家屬才不會(huì )因為節省一大筆撫恤支出不予治療、雇主不會(huì )因為逃避賠償拖延治療，就不會(huì )給社會(huì )帶來(lái)倫理問(wèn)題。
4結論
通過(guò)對我國企業(yè)工傷保險概況的了解，我們清楚工傷保險的意義，作為一種社會(huì )保障制度，承擔著(zhù)維護社會(huì )穩定，降低企業(yè)承擔工傷費用的風(fēng)險，為建立和健全比較完善的社會(huì )保障法律體系奠定了法律基石，雖然仍存在著(zhù)一系列問(wèn)題，但是隨著(zhù)國家出臺各種工傷保險條例和制度，最終形成一套完整的工傷保險法律制度，在企業(yè)工傷事故中發(fā)揮更重要的作用。
參考文獻
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工傷保險論文11
一、現階段農民工工傷保險在我國存在的不足
(一)法律體系不完善，立法滯后
國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》標志著(zhù)我國工傷保險從立法角度初步建立，然而在《條例》中沒(méi)有清晰界定農民工的工傷問(wèn)題如何解決、解決主體等，針對農民工工傷保險保障領(lǐng)域基本上屬于一片空白。而且參照城鎮職工穩定的月薪薪酬制度制定的支付標準這一規定從文字上將農民工利益排除在保障體系之外。我國農民工由于和土地依然保持一定的紐帶和經(jīng)濟聯(lián)系，農民工的職業(yè)性存在一定的不穩定因素，表現為隨著(zhù)農業(yè)季節變化而流動(dòng)的特點(diǎn)，企業(yè)對農民工的勞動(dòng)報酬計算和支付的也有其自身特點(diǎn)，和城市穩定的職工有所不同。但是以法律形式出現的《工傷保險條例》，針對農民工保險賠償的標準制定是參照城市職工穩定工作和相對固定的薪酬體系而制定，因此并不能簡(jiǎn)單地應用于農民工群體。農民工自身隨季節性流動(dòng)性的特點(diǎn)，使得其工傷保障的收入指標與城市職工有明顯的偏差，因此也無(wú)法享受城鎮職工的權益標準。
(二)執法不嚴，無(wú)法做到堅實(shí)有理的監督
從表面上看，農民工工傷保險是屬于社會(huì )保證的一部分，應該和其他社會(huì )保險一起統一收到勞動(dòng)和社會(huì )保障部管理。但實(shí)際操作管理上，農民工工傷保險與其他社會(huì )保險制度沒(méi)有相關(guān)聯(lián)系。工傷保險的目的是為了促進(jìn)安全生產(chǎn)，進(jìn)而減少工傷事故和補償。然而目前勞動(dòng)和社會(huì )保障部無(wú)法發(fā)揮工傷保險促安全的職能要求，大多數工傷保險是與醫療保險機構相掛靠，安全生產(chǎn)工作缺少監管機構。部門(mén)職能的重合導致工傷保險問(wèn)題產(chǎn)生時(shí)責任不清，職責不明，效率低下。
(三)固有思想嚴重
我國的工業(yè)化進(jìn)程是伴隨著(zhù)犧牲農民利益的代價(jià)這一歧視性政策發(fā)展的，城市政府考慮的重點(diǎn)是本城市居民的既有利益，城市管理者通常忽視或忽略農民工的權益，甚至往往針對農民工群體采取限制和排斥的政策。特別是農民工聚集量較高的技術(shù)含量低，勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，長(cháng)期以來(lái)追求的是以低成本創(chuàng )造高利潤的盈利模式，因此企業(yè)處于節約用工成本的角度，使得企業(yè)主往往犧牲農民工利益，避免為農民工繳納工傷保險，降低企業(yè)成本。而作為弱勢群體的農民工自身缺少法律意識，當利益受到侵犯時(shí)不知通過(guò)什么途徑來(lái)維護應有的權益，缺少用法律保護自己的認識，也使自身陷入被動(dòng)的境地。
(四)社會(huì )排斥導致農民工群體處于社會(huì )弱勢階層
社會(huì )排斥是指農民工群體作為社會(huì )弱勢群體在二級勞動(dòng)力結構體系下和單一的社會(huì )保障體系中受到歧視，而逐漸處于社會(huì )保障的邊緣群體，孤立無(wú)助缺少維權途徑，并且這種排擠可以通過(guò)社會(huì )“再造”而進(jìn)一步累積并傳遞下去。在城市中的勞動(dòng)力市場(chǎng)，普遍存在企業(yè)或者用人單位農民工權益的現象。應該享有的基本權利的現象。農民工所處的工作環(huán)境條件惡劣，休息時(shí)間少，勞動(dòng)強度高，獲得勞動(dòng)報酬不穩定，社會(huì )缺乏對農民工的勞動(dòng)保護，在勞動(dòng)過(guò)程中也缺少安全和防范措施對人身安全提供有效保護，在現實(shí)中農民工如果出現工傷傷害，無(wú)法享受應有的工傷保險賠償。城鄉二級社會(huì )制度為城市人和農村人貼上的標簽，使得即使農民工和城市人做著(zhù)同樣的工作，身份的差異依然將農民工劃在正式勞動(dòng)力市場(chǎng)之外，這種分割就產(chǎn)生歧視。農民工在非正式勞動(dòng)市場(chǎng)尋找到的就業(yè)機會(huì )，自然缺少種種應有的健康、福利、安全保障，在政治少缺少維護利益的訴求機制。
(五)農民工職業(yè)的流動(dòng)性
農民工的勞務(wù)關(guān)系緊緊依附于市場(chǎng)需求，與企業(yè)雇主的雇傭往往隨著(zhù)工程業(yè)務(wù)的完結而完結，在城市和農村之間雙向流動(dòng)，哪里有工作機會(huì )就流向哪里，缺少長(cháng)期穩定的雇傭關(guān)系。這種職業(yè)流動(dòng)性和現存的工傷保險基金區域跨省流動(dòng)之間存在明顯的矛盾。農民工因工傷事故原因返回農村從事農業(yè)生產(chǎn)，無(wú)法轉移保持原有的保險關(guān)系。
二、針對我國農民工保險體系的改革建議
農民工工傷保險內容涉及領(lǐng)域廣，同時(shí)農民工自身的特點(diǎn)流動(dòng)頻繁也使得工傷認定及補償的類(lèi)型種類(lèi)也需要多種多樣。圍繞工傷保險，應該建立起涵蓋安全生產(chǎn)、工傷風(fēng)險預防以及職業(yè)康復等多方面內容的系統體系。因此農民工工傷保險應該是一個(gè)包含傷害醫療保障和現金補助、涵蓋工傷責任賠償和風(fēng)險防范的系統體系。農民工工傷保險制度應遵循以下幾個(gè)原則:無(wú)過(guò)失認定原則:無(wú)論農民工在勞動(dòng)或者生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中受到何種傷害或導致何種疾病，應由國家社會(huì )保險機構承擔補償的責任，無(wú)論傷害責任由誰(shuí)負責，受害當事人都應得到補償。這樣不僅受害者利益可以得到保障，也可以保障企業(yè)或雇主利益，利于用人單位開(kāi)展和維持正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。個(gè)人無(wú)負擔原則:農民工工傷保險經(jīng)費應由企業(yè)或雇主繳納，社會(huì )及政府承擔保險經(jīng)費，農民工人人無(wú)須做出經(jīng)濟承擔。社會(huì )與企業(yè)風(fēng)險分擔原則:社會(huì )及企業(yè)建立保險基金，由社會(huì )集中調配使用，以保障農民工合法權益。
首先對企業(yè)應明確其繳費義務(wù)，企業(yè)必須承擔對農民工的職業(yè)保障，以立法形式強征性繳納保險費以建立保險基金庫，再經(jīng)由社會(huì )建立的保險機構再分配，共同承擔風(fēng)險。自由流動(dòng)原則:我國社會(huì )保障制度的區域性統籌制度與農民工自身高流動(dòng)性之間的矛盾是改革必須解決的問(wèn)題。社會(huì )保障制度的構建要適應農民工流動(dòng)性特點(diǎn)，農民工工傷保險賬戶(hù)應實(shí)現跨市、跨省的自由轉移，使得農民工社會(huì )保障的賬戶(hù)使用不受地區區域的限制，跨省市享受工傷保險權益。
建立和完善農民工工傷保險制度的幾個(gè)方面:
1．完善立法，有法可依加快《中華人民共和國社會(huì )保障法》的立法建設，從法律層次上完善明晰農民工工傷保障，建立全國統一的保障體系。在總原則下，各地區根據各自身經(jīng)濟水平發(fā)展和社會(huì )保障程度制定符合條件的地方法規。加強并細化懲罰措施和力度，建立相配套的懲罰機制，對違法企業(yè)的處罰做到有法可依，增加違法成本。
2．強化執法，提高參保率企業(yè)嚴格按照《工傷保險條例》《關(guān)于農民工參加工傷保險有關(guān)問(wèn)題的通知》等法律法規的內容對農民工群體繳費參保，明確工傷保險的責任人和收益人，并通過(guò)強制性手段嚴格監督用人單位為雇傭的所有農民繳納工傷保險的'實(shí)施情況。有效落實(shí)參保繳費工作，建立監督檢查機制，工傷保險經(jīng)辦機構不定時(shí)檢查企業(yè)繳費情況與被雇傭農民工人數，進(jìn)行調查統計。對違反企業(yè)除進(jìn)行嚴厲的經(jīng)濟處罰外，還要追究法律責任。另外，可以通過(guò)建立準入機制對企業(yè)進(jìn)行有效控制，只有為農民工參保才可以獲得相關(guān)經(jīng)營(yíng)權利。
3．放開(kāi)戶(hù)籍制度，消除社會(huì )排斥取消身份的歧視，為農民工提供工商保險是保障農民工的基本權益的體現。長(cháng)期以來(lái)，由戶(hù)籍制度帶來(lái)的身份不平等剝奪了本應該屬于農民工部分的社會(huì )保障。使得農村人口在經(jīng)濟、醫療、保險、教育等多方面處于社會(huì )弱勢地位，承擔更大的風(fēng)險。逐步改革城鄉二元戶(hù)籍制度，實(shí)現“同籍化”。消除因戶(hù)籍帶來(lái)的資源限制。
4．建立可自由轉移流動(dòng)的保險賬戶(hù)我國社會(huì )保障制度的區域性統籌制度與農民工自身流動(dòng)性較強的特點(diǎn)，形成天然的矛盾，該矛盾是改革必須解決的問(wèn)題。社會(huì )保障制度的構建要適應農民工流動(dòng)性特點(diǎn)，農民工工傷保險賬戶(hù)應實(shí)現跨市、跨省的自由轉移，使得農民工社會(huì )保障的賬戶(hù)使用不受地區區域的限制，跨省市享受工傷保險權益。
5．預防為主，輔以保障進(jìn)一步挖掘農民工工傷保險機構的作用和功能，深入挖掘資金上的優(yōu)勢，結合社會(huì )其他機構資源，從上下游深化農民工安全生產(chǎn)、工傷和職業(yè)病預防、事故防范等服務(wù)措施，與用人單位開(kāi)展安全生產(chǎn)知識與技能培訓，對特殊行業(yè)和崗位提供防護措施。同時(shí)加大安全生產(chǎn)知識技能的普及和職業(yè)疾病預防知識的培訓，與相關(guān)科技單位合作，提高風(fēng)險防范和預防水平，從源頭上降低工傷事故發(fā)生幾率，逐步進(jìn)入預防—減少事故—減少工傷賠付—降低企業(yè)繳納工傷保險費率－預防的良性循環(huán)。
工傷保險論文12
我國自1951年頒布了《中華人民共和共勞動(dòng)保險條例》，就對工傷保險制度進(jìn)行了確定，該制度對工傷保險待遇進(jìn)行了明確的規定，為保護工人的利益作出了巨大的貢獻，該制度也在不斷的完善中。本文對工傷保險待遇進(jìn)行了概述，介紹了我國工傷保險制度的發(fā)展現狀，并提出了現今我國工傷保險基金待遇支付存在的問(wèn)題，最后針對這些問(wèn)題提出了相應的完善的策略。
一、工傷保險制度概述
在我國的工傷保險制度中，其核心就是工傷保險待遇，該制度實(shí)質(zhì)上是一種提供補償的制度，補償的對象就是遭遇工傷或職業(yè)病傷害的勞動(dòng)者及其親屬。其中支付的補償中，工傷醫療補助金和傷殘補助金都是由勞動(dòng)保險基金來(lái)支付，在此之外的工傷賠償依據企業(yè)的規定來(lái)進(jìn)行支付的。工傷保險制度為從事危險職業(yè)以及有較大安全隱患的勞動(dòng)者提供一定的保障，使得社會(huì )更加的穩定。
二、我國工傷保險制度的發(fā)展現狀
�。ㄒ唬┕ｋU基金的征繳現狀
我國工傷保險基金的覆蓋范圍隨著(zhù)時(shí)間的發(fā)展在不斷的擴大，其中將具有營(yíng)業(yè)執照的企業(yè)納入社會(huì )工傷保險基金的范圍內，使得其企業(yè)覆蓋范圍擴大，并且將與企業(yè)有勞動(dòng)合同關(guān)系的網(wǎng)羅在其中，其中最明顯的鄉鎮企業(yè)以及個(gè)體戶(hù)被納入其中。參與我國工傷保險基金的企業(yè)以及職工數正在增加�，F今我國工傷基金的繳納資金由用人單位支付，且保險基金的收入逐年增長(cháng)。
�。ǘ┕ｋU基金的支付現狀
工傷保險基金主要是在當已經(jīng)參加工傷保險的員工出現職業(yè)病或者遭受工傷時(shí)，基金將為員工提供其傷殘待遇、醫療費用以及勞動(dòng)能力鑒定費等。因我國現今工傷保險制度日益完善，參與工傷保險的員工日益增加，這就使得工傷保險基金的支付日益增長(cháng)。繳納人數增加，基金收入增加，同時(shí)其支出也日益增加。
三、現今我國工傷保險基金待遇支付存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┐鲋Ц端降头秶�，易導致社會(huì )不公平的現象
1、在進(jìn)行人身?yè)p害賠償時(shí)，工傷保險基金待遇對勞動(dòng)者進(jìn)行賠償的范圍比較窄，其中對于賠償的項目會(huì )比工傷保險賠償中的更多，囊括較多細節項目；
2、人身?yè)p害賠償項目與工傷保險賠償項目?jì)烧哌M(jìn)行比較，前者的靈活性與伸縮性遠大于后者，后者在賠償的標準上面比前者更加的詳細卻缺乏一定的彈性；
3、在進(jìn)行一樣的賠償項目時(shí)，人身?yè)p害賠償的金額比工傷保險基金待遇支付的金額更高。我國對于參加工傷保險的和未參加的員工的賠償金額將依據不同的規定予以支付，因規定的不同，兩者支付的金額將會(huì )產(chǎn)生一定的差異，這就會(huì )導致社會(huì )不公平的現象出現。
�。ǘ┈F今待遇支付的范圍仍較狹窄
現今我國將工傷保險基金支付的范圍進(jìn)行了擴大，工傷保險基金現在將原屬于企業(yè)支付的一些工傷待遇也納入了自己的支付范圍。又因我國工傷保險制度的層次依舊不高，且其覆蓋范圍仍較小，致使工傷保險基金出現支出面變窄，大量節余基金收支不平衡的現象。我國工傷保險制度多注重時(shí)候賠償，只重事后補償，輕視事前防范，為對工傷預防以及工傷康復缺乏應有的重視，只重事后補償，輕視事前防范，對這兩方面的支出也相應較少，致使工傷保險基金的支出結構不夠平衡。
�。ㄈ┕ｋU基金待遇支付無(wú)法徹底轉移雇主風(fēng)險，實(shí)現社會(huì )化補償
工傷保險的實(shí)施原則是無(wú)過(guò)失補償原則，即繳納責任由雇主承擔，職員個(gè)人不需要承擔繳納的責任，而進(jìn)行待遇支付時(shí)，有一部分是由工傷保險待遇支付，另一部分由企業(yè)進(jìn)行進(jìn)行承擔，由其激進(jìn)行支付，企業(yè)承擔了一部分責任，工傷保險基金未承擔所有的責任，這就使得企業(yè)披上了企業(yè)賠償責任的色彩。（四）實(shí)際工傷保險基金的覆蓋范圍與預期范圍存在差異現今我國多數企業(yè)仍舊未重視工傷保險，將目光局限于醫療、失業(yè)、養老保險，并且部分企業(yè)在為職工投了商業(yè)保險后就不投工傷保險了。并且部分個(gè)體戶(hù)以及私營(yíng)企業(yè)只為城鎮職工提供工傷保險，對于農民工則不為其繳納工傷保險，這種做法嚴重侵害了員工的合法權益。對于工傷保險政策的宣傳力度不足，致使部分農民工對于工傷保險制度未有一定的了解，使得工傷保險基金的參與人數與實(shí)際上崗人數差距較大。對于鄉鎮企業(yè)的職工以及農民工，他們多從事的高危的`職業(yè)，參加工傷保險的必要性更大，但因其文化水平有限，對于工傷保險認識有限，該群體參與工傷保險的工作難以開(kāi)展，致使該部分群體未納入工傷保險范圍內。
四、我國工傷保險基金待遇支付的完善策略
�。ㄒ唬┙∪ｋU的相關(guān)法律法規，擴大受保主體
法律是對工傷保險制度的最好的保障，必須做到主體、內容、權限以及程序合法，才能使得工傷保險行政執法有序的進(jìn)行，因此，必須加強工傷保險的相關(guān)法律法規的立法層次，增強法律的執行力度，堅持有法可依、執法必嚴、違法必究的執行原則。想要建立一個(gè)健全、完善的工傷保險制度，就必須先確實(shí)結合實(shí)際情況制定相應的法律體系促使其發(fā)展的更好。
�。ǘ┩晟乒ｋU機制，使得工傷保險擴大
覆蓋面，均衡發(fā)展在市場(chǎng)經(jīng)濟中，實(shí)行工傷保險就是為經(jīng)濟提供一道安全屏障。在其中，不僅應將高危行業(yè)收入在其中，還應該將低風(fēng)險行業(yè)也收入在其中，擴大涵蓋領(lǐng)域，并且重視對弱勢農民工以及鄉鎮企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)職工的安全保護，對于國家機關(guān)、事業(yè)單位以及社會(huì )團體人員提供有針對性的措施，使得工傷保險體系的范圍不斷擴大，體制不斷健全。
�。ㄈ⿲ｋU基金結構進(jìn)行調整，將待遇水平提高
工傷保險的發(fā)放是以貨幣的方式進(jìn)行的，而貨幣作為流通機構，易受物價(jià)水平等的影響，因此必須定期對工傷保險基金待遇進(jìn)行適當的調整，建立一個(gè)相應的與之適應的調整體系，可有效依據職員的平均工資以及生活費用等情況進(jìn)行及時(shí)的變動(dòng)，確保職員的待遇水平。
�。ㄋ模┙⒔∪鹿暑A防機制
對于工傷保險，應該先注重事前預防。應當建立專(zhuān)業(yè)的安全監察部門(mén)，監督企業(yè)進(jìn)行安全生產(chǎn)，對于企業(yè)的安全隱患予以提醒，并督促其對安全隱患進(jìn)行排除，促進(jìn)工傷保險與事故預防進(jìn)入制度化的階段。對于一些重視生產(chǎn)安全、工傷事故發(fā)生少的企業(yè)，可適當降低該類(lèi)企業(yè)的工傷保險費率，并且予以適當獎勵，使其成為其他企業(yè)的榜樣，利用工傷保險費率與獎勵機制促進(jìn)企業(yè)注重事故預防，事后補償，保護職工安全與利益。
工傷保險論文13
摘要：為了保障我國職工的合法利益，并且降低企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險，我國在20xx年公布了工傷保險條例，并且在20xx年開(kāi)始實(shí)行。我國各個(gè)省市為了實(shí)現保障體系的完成，都開(kāi)始積極籌備保險系統的信息化進(jìn)程。因此，本文主要探討工傷保險信息管理系統設計與實(shí)現，以供參考。
關(guān)鍵詞：工傷保險；職工權益；企業(yè)風(fēng)險；管理系統設計
一、建立工傷保險信息管理系統的背景
我國各個(gè)企業(yè)都面臨很多相同的問(wèn)題，如大面積分布、分立單位眾多、人員密集、工作種類(lèi)繁多和工傷類(lèi)人員眾多等。面對這些問(wèn)題，以新興的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托，建立工傷保險信息管理系統，是解決這些問(wèn)題有效手段。傳統的工傷保險信息管理機制，已無(wú)法滿(mǎn)足現在社會(huì )的需求，因為我國的保障體制已更加完善，各種保險行業(yè)層出不窮，覆蓋面積越來(lái)越大，業(yè)務(wù)處理量也隨之變大，數據的傳遞、處理、保存的`需求變得越來(lái)越精密，這些都是新時(shí)代的新需求。因此，基于網(wǎng)絡(luò )這一新興技術(shù)來(lái)開(kāi)發(fā)工傷保險信息管理系統，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是當今社會(huì )行業(yè)的主要需求。本文首先介紹了工傷保險系統的設計意義，然后分析了工傷保險系統的技術(shù)類(lèi)需求和功能性需求，并對系統需求以流程圖、ER圖和概念模型的形式予以具體說(shuō)明，以此為依托對工傷保險系統進(jìn)行了總體的設計。
二、工傷保險信息管理系統層次結構
首先，在技術(shù)支持方面，此系統采用了B/S/S三層體系結構，基于J2EE技術(shù)的JSP技術(shù)來(lái)設計；在數據庫設計方面，采用SQLServer20xx數據庫管理系統來(lái)構建。其次，在需求分析方面，此系統分為三個(gè)層次結構，分別為用戶(hù)表示層、業(yè)務(wù)邏輯層、數據服務(wù)層。其中在用戶(hù)表示層的需求設計為：工傷亡申報認定頁(yè)面、勞動(dòng)能力鑒定頁(yè)面、原工傷人員新增頁(yè)面、工亡人員待遇審核頁(yè)面、工傷轉退休頁(yè)面、單位撥付頁(yè)面、醫療費結算頁(yè)面和輔助器具配置申請頁(yè)面。業(yè)務(wù)邏輯層的需求設計為：工傷人員信息管理邏輯類(lèi)、工傷人員待遇核定邏輯類(lèi)、工傷人員待遇調整邏輯類(lèi)、工傷人員變更邏輯類(lèi)、工傷待遇發(fā)放邏輯類(lèi)、醫療信息管理邏輯類(lèi)和輔助器具管理邏輯類(lèi)。數據服務(wù)層的需求設計為：供養直系親屬實(shí)體類(lèi)、工傷人員待遇實(shí)體類(lèi)、賠償金實(shí)體類(lèi)、定支付實(shí)體類(lèi)、單位撥付實(shí)體類(lèi)、醫療機構實(shí)體類(lèi)和輔助器具實(shí)體類(lèi)。需求分析的具體實(shí)現為：首先，系統總體設計。先進(jìn)行系統總體模塊功能需求分析設計，再進(jìn)行單個(gè)功能模塊需求分析設計，在這里以功能模塊圖體現。其次，要進(jìn)行工作流程設計，以流程圖體現。在非功能性需求設計方面，對此系統作了以下的設計需求：穩定性、可拓展性、良好的界面、安全性和高性能性。
三、工傷保險信息管理系統數據庫設計
在此設計模塊中，分為概念結構設計、邏輯結構設計、物理結構設計。其中，概念結構設計是指在數據分析的基礎上，使用實(shí)體關(guān)系（E—R）圖進(jìn)行系統數據庫設計，建立起系統數據庫的概念模型。即將需求分析得到的用戶(hù)需求抽象為信息結構即概念模型的過(guò)程，而E—R圖是概念模型描述的有力工具。也就是說(shuō)，先建立起單個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)體—屬性圖，然后建立簡(jiǎn)單的分ER圖，最后根據需求進(jìn)行分ER圖合并，實(shí)現總體ER圖的設計。該系統的主要實(shí)體有管理員、工傷人員、工亡人員、直系親屬、醫療機構和輔助器具等。再進(jìn)行邏輯結構設計，就是根據設計出來(lái)的ER圖進(jìn)行關(guān)系模式轉換，包括各個(gè)實(shí)體的屬性，還有多實(shí)體對多實(shí)體的屬性聯(lián)系，再次初步分析完成之后，還要進(jìn)行關(guān)系模型優(yōu)化，就是要最簡(jiǎn)化，涉及范式分解，基本到第三范式就是最簡(jiǎn)化了。最后是物理結構設計，根據最簡(jiǎn)關(guān)系模式設計出基本信息表，創(chuàng )建某某數據表的SQL腳本。數據庫設計之后，就要進(jìn)行系統實(shí)現了，首先是系統首頁(yè)的實(shí)現，在此系統中，管理員只有輸入正確的賬戶(hù)名稱(chēng)和密碼才能進(jìn)入。在系統維護方面，可以分為三項功能，分別為單位設置、用戶(hù)設置、編碼維護。工傷人員管理功能方面，可以分為兩個(gè)功能，分別為工傷亡申報認定和供養直系親屬管理。其中，在工傷亡申報方面，傷亡申報認定界面可以檢索要操作的人員信息，增加新的工傷申報認定記錄，保存新的工傷申報記錄或保存先前增加但本次做過(guò)修改的工傷申報記錄，也可放棄當前操作，以便執行新的操作或退出本窗口。關(guān)閉本窗口，返回到主窗口。工傷人員待遇核定方面，擁有七項功能，分別為勞動(dòng)能力鑒定、工傷人員待遇審核、工亡人員待遇審核、原工傷人員新增、賠償金錄入、工傷員工待遇審核和工傷人員重新鑒定。在這七項功能里，都可以進(jìn)行檢索、打印、審核、保存、放棄和退出等操作。在醫療信息管理功能實(shí)現方面，分為醫療機構維護、醫療治療明細維護、醫療費結算、登錄系統，打開(kāi)以上功能實(shí)現窗口，都可以進(jìn)行檢索、保存、打印、支付和退出等基本操作。在輔助器具管理功能實(shí)現方面，分為輔助器具管理、輔助器具配置機構信息管理、輔助器具配置申請、輔助器具費用核定，登錄系統，打開(kāi)以上窗口，都可以進(jìn)行檢索、打印、增加、保存和退出等基本操作。以上為此系統的主要功能實(shí)現介紹，系統實(shí)現之后要進(jìn)行系統測試，因為每一個(gè)系統都存在或多或少的漏洞，為了更好地應用系統，改正系統中的錯誤，必須要進(jìn)行系統測試。本系統的測試結果都達到了期望結果，可以認為測試結果正確。
四、結語(yǔ)
本文主要是整個(gè)系統的設計與實(shí)現過(guò)程，可能系統還存在諸多不足，很多技術(shù)沒(méi)有跟上。要想讓此系統變得更加有實(shí)用性，需要很多先進(jìn)的管理思想，如成本控制之類(lèi)。系統是人設計出來(lái)的，只要人的思想有靈活性，就可以讓這類(lèi)系統變得更加完善，從而為廣大人民群眾造福。
工傷保險論文14
摘要：對于工傷保險業(yè)務(wù)檔案來(lái)講，主要是經(jīng)辦機構在對工傷保險業(yè)務(wù)進(jìn)行辦理時(shí)，形成的一種具備利用價(jià)值的文字材料以及電子文檔等相關(guān)歷史記錄。而業(yè)務(wù)檔案主要是利用信息技術(shù)，對業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行與信息化環(huán)境相符合的轉化，最終達到工傷保險業(yè)務(wù)檔案信息的信息接收以及傳遞為一體的網(wǎng)絡(luò )化過(guò)程，其是一種復雜性工程，涉及業(yè)務(wù)檔案信息資源的全面整理。另外，還包括信息資源的全面開(kāi)發(fā)利用以及人才培養等。本文將針對工傷保險業(yè)務(wù)檔案管理的信息化推進(jìn)進(jìn)行針對性研究。
關(guān)鍵詞：工傷保險;檔案管理;信息化;具體分析
一、工傷保險業(yè)務(wù)檔案信息化建設的重要作用
1.業(yè)務(wù)檔案信息化建設能夠滿(mǎn)足工傷保險實(shí)際需求
對于工傷保險來(lái)講，是國家推行的一種社會(huì )保險，受到了廣泛的重視。在當前形勢下在湘潭市單位中，大約有20萬(wàn)人已經(jīng)參保。在實(shí)際征繳以及支付中，主要是以紙張為基準的一種文字材料檔案。當前工傷保險工作的日益深入，在日常工作管理中，工傷保險業(yè)務(wù)檔案管理成為重要性?xún)热�，需要利用信息化管理方式進(jìn)行滿(mǎn)足管理實(shí)際需求。
2.業(yè)務(wù)檔案信息化建設對檔案管理需要具有改善性作用
在當前管理形勢下，在業(yè)務(wù)檔案資料中，參保檔案以及事故快報檔案等占據了大部分。對于征繳形成的檔案原件，應利用手工進(jìn)行歸集，同時(shí)進(jìn)行分類(lèi)整理，這樣的方式耗費一定的人力以及物力，同時(shí)還占用較多的存放空間。一些原始憑證在檔案庫中被存放，要想將資料檔案中，對參保人員資料進(jìn)行查詢(xún)，具有一定的困難性，同時(shí)進(jìn)行檢索以及查閱也十分的不便。
3.業(yè)務(wù)檔案信息化建設能夠促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升
對于參保人員享受的'待遇，應以業(yè)務(wù)檔案提供資料為基準。在一定程度上講，參保單位信譽(yù)狀況，也是業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行提供的。因此，對服務(wù)管理系統進(jìn)行全面性建設，能夠促進(jìn)信息價(jià)值的提高，同時(shí)還能促進(jìn)服務(wù)效率的提升，具有一定的現實(shí)意義。
二、工傷保險業(yè)務(wù)檔案信息化的實(shí)現策略
1.檔案信息應數字化
對于檔案信息數字化涉及較多內容，其中聲像檔案以及實(shí)物檔案等都是其中內容。進(jìn)行紙質(zhì)檔案數字化，主要是對圖片文件進(jìn)行掃描，同時(shí)將圖片中的文字轉變?yōu)槲臋n文件，最終確保紙質(zhì)檔案數字化。另外，在聲像檔案中，主要是將轉錄設備以及計算機進(jìn)行連接，進(jìn)而形成視頻文件。在實(shí)物檔案中，主要是利用照相以及攝影等相關(guān)手段，最終形成影像，最終依照照片進(jìn)行全面化處理。在當前，針對工傷保險業(yè)務(wù)檔案，應對其進(jìn)行開(kāi)發(fā)系統，將業(yè)務(wù)信息以及工傷保險業(yè)務(wù)檔案系統進(jìn)行連接。這樣的方式，能夠對數據資源進(jìn)行充分性利用，防止檔案系統建立過(guò)程中，出現二次錄入這樣的情況發(fā)生，最終促進(jìn)數字化建設發(fā)展。
2.檔案信息編目
一般而言，檔案信息編目主要是以檔案數字化為基礎，但其并不是最好的選擇。雖然檔案實(shí)體并沒(méi)有全面數字化，但為了能夠對計算機進(jìn)行充分性利用，進(jìn)而促進(jìn)管理效率的提升�？梢詫n案目錄進(jìn)行數字化，即以傳統編目為基礎，利用計算機進(jìn)行編目管理。這樣的方式，不僅工作量較小，同時(shí)還具有較強的操作性，最終取得良好的效果。
3.檔案信息檢索
在檔案信息化中，信息檢索是十分重要的，同時(shí)也是檔案信息化水平的重要因素。對于檢索應在檢準率以及檢全率中體現出來(lái)。相對而言，檔案分類(lèi)存在一定的局限性，一些具有關(guān)聯(lián)檔案在分布在不相關(guān)信息門(mén)類(lèi)中促進(jìn)檢全率的提升，應進(jìn)行跨門(mén)類(lèi)，還應進(jìn)行跨全宗進(jìn)行查詢(xún)。另外，在技術(shù)上，其主要是跨表以及跨庫等分布式查詢(xún)。要想將檢準率要求落到實(shí)處，應考慮兩方面內容，一種是怎樣將檔案信息構成系統性的檔案知識體系。另一種是怎樣提供檢索詞以及詞序，進(jìn)而滿(mǎn)足檢索目標實(shí)際需求。
4.檔案信息傳輸
對于檔案信息傳輸來(lái)講，具有多種途徑。在一定程度上講，網(wǎng)絡(luò )服務(wù)模式是以計算機發(fā)展以及檔案編研進(jìn)行結合的一種途徑，同時(shí)也是社會(huì )研究中的熱點(diǎn)。具體而言，應將檔案信息編研成品并利用網(wǎng)絡(luò )，進(jìn)而以電子文獻形式，最終給決策者提供一定的便利性，同時(shí)為決策者提供報務(wù)。
5.檔案管理人員應具備一定的素質(zhì)
工傷保險檔案信息化，在檔案管理人員中提出了相關(guān)性要求，其中包括業(yè)務(wù)素質(zhì)以及道德修養等。對于檔案部門(mén)，業(yè)務(wù)素質(zhì)要求其應提供數據信息這樣的服務(wù)。另外，參保單位以及個(gè)人檔案數量的增多，要求檔案管理人員應促進(jìn)業(yè)務(wù)能力的提升，還應學(xué)習法律法規，這樣才能促進(jìn)檔案利用效率的提升�？偠灾�，工傷保險業(yè)務(wù)檔案管理應促使信息化的實(shí)現，還應對管理意識進(jìn)行積極強化，這樣才能促進(jìn)管理質(zhì)量的提升，同時(shí)還能促進(jìn)管理水平的提高。另外，應積極創(chuàng )新管理方法，這樣才能確保檔案管理與時(shí)代發(fā)展相順應，才能與信息化發(fā)展相同步.
參考文獻
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工傷保險論文15
一、現狀和問(wèn)題
先行支付制度設計的理念超前，處處體現著(zhù)人文關(guān)懷，閃爍著(zhù)人性的光芒，那么為什么落地如此之難呢？在當前社會(huì )道德滑坡，全社會(huì )誠信體系不健全的情況下，貿然實(shí)施先行支付制度，工傷保險基金能支撐多久尚未可知，而基金征繳的強制力不足和對用人單位不參保的懲罰力度不夠，以及事后追償的手段和約束力執行力不夠都會(huì )加重基金的風(fēng)險。因此，各地采取審慎的態(tài)度也就成為現實(shí)的選擇。
�。ㄒ唬┥鐣�(huì )保險強制性不足考驗基金支撐能力
長(cháng)期以來(lái)，在人們的觀(guān)念里社會(huì )保險并未塑造成強制性的印象，強制力不足導致的直接后果就是參保率低，基金承受風(fēng)險能力弱。以天津市為例，雖然通過(guò)社保機構和相關(guān)部門(mén)的努力，全市工傷參保人數逐年增加，20xx年達到335萬(wàn)人，但與天津市統計局公布的全市城鎮從業(yè)人口663.88萬(wàn)人相比，參保率僅為50.46%。在工傷保險實(shí)施十余年的實(shí)踐中，應參未參和未按規定全員參保的單位受到處罰的寥寥無(wú)幾。有的只是在發(fā)現問(wèn)題后督促其參保，用人單位違規成本低，凸現社會(huì )保險參保繳費的強制力不足，懲罰力度不夠。這種情況下，會(huì )使依規參保的用人單位覺(jué)得吃虧，降低參保的積極性。若是在征繳強制性力度不夠，用人單位違規成本低廉，參保率不高的現狀下實(shí)施先行支付制度，工傷保險基金支撐能力將面臨著(zhù)巨大挑戰。
�。ǘ┫刃兄Ц秾�(shí)施過(guò)程中易滋生道德風(fēng)險
在先行支付實(shí)施過(guò)程中，支付要約中用人單位或第三人不支付或無(wú)法支付的情形如何判斷和確定，是制度設計、政策實(shí)施推動(dòng)以及社會(huì )保險經(jīng)辦部門(mén)實(shí)際操作的'難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，任何設計缺陷和疏漏，執行中的玩忽職守甚至權錢(qián)交易，都易滋生道德的風(fēng)險�？赡軙�(huì )出現用人單位不依法繳納工傷保險費，不承擔賠償責任，轉移財產(chǎn)制造無(wú)力賠償假象，讓工傷職工申請先行支付后注銷(xiāo)企業(yè)致使經(jīng)辦機構無(wú)從追償等情況。某些工作人員如責任心不強，把關(guān)不嚴，造成不該支付的支付，應當追償的不追償，甚至出現濫用權力，辦人情案、金錢(qián)案等情況。倘若以工傷職工參保為前提，基金負有給付義務(wù)，此問(wèn)題不突出，而倘若突破這個(gè)前提，基金在不負給付義務(wù)的情況下，而先行支付（墊付），此問(wèn)題將變得非常嚴重。將直接威脅基金收支平衡，最終影響到基金安全和工傷職工的利益。
�。ㄈ┫刃兄Ц逗髮τ萌�
單位懲罰力度不足先行支付制度設立了按照用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費的規則來(lái)追償。就用人單位而言，不承擔賠償責任的法律后果與不參加工傷保險承擔的法律后果并無(wú)太大差異，違規成本低廉，不足以對用人單位不繳納工傷保險費和不償還工傷基金起到懲戒性作用，而沒(méi)有明確法律責任的規定無(wú)法保證先行支付制度的落實(shí)。對工傷保險基金而言，先行支付一旦兌現，追償權的實(shí)施還需要人員和經(jīng)費的付出。需進(jìn)行大量的調查取證工作，成本付出定將不菲。同時(shí)由于面臨法律的強制力和道德上
的風(fēng)險，也無(wú)法保證實(shí)現追償目的。懲戒性不足是先行支付在制度設計上的最大缺陷。
二、分析和對策
目前，對工傷保險先行支付制度的評價(jià)，一種觀(guān)點(diǎn)認為，工傷保險先行支付理論上存在缺陷，制度上不完善，現實(shí)上不切實(shí)際。但也有觀(guān)點(diǎn)認為該制度超越理論框架束縛，其價(jià)值在于低保障制度體系下的工傷保險應偏重政府責任，并且該制度洋溢著(zhù)人本價(jià)值的思想光輝。筆者認為，社會(huì )保險法在制度整體設計上趨向于社會(huì )保障的理念，這必將弱化保險法理。其實(shí)，這并無(wú)好壞之分，只是立法路徑的選擇問(wèn)題。工傷保險基金先行支付制度基于社會(huì )保障理念，體現人本價(jià)值，體現政府責任，其制度的價(jià)值取向是值得肯定的，但其制度缺陷也是十分明顯的，這也許是該制度遲遲無(wú)法得到實(shí)施的主要原因。筆者認為工傷保險先行支付制度的有效實(shí)施，前提應是建立在完善的法律制度基礎之上，以及全社會(huì )誠信體系的建立和完善，通過(guò)社會(huì )保險的強制性，提高參保率，加大違規處罰力度，增加違規成本，打消用人單位僥幸心理，使其不敢違法，不愿違法。
�。ㄒ唬┰鰪娚鐣�(huì )保險的強制力，推進(jìn)工傷保險擴面參保
為應對工傷先行支付給工傷基金帶來(lái)的支付風(fēng)險，應著(zhù)力研究擴面參保的舉措，擴大參保覆蓋面，提高參保率比支付后追繳更為重要。據某調研報告披露，四個(gè)已向工傷職工先行支付工傷待遇的城市（廈門(mén)、寧波、威海、淄博），目前仍在向用人單位追繳支付的款項，目前尚無(wú)款項被成功追回，可見(jiàn)保障基金安全和制度的可持續發(fā)展，擴大參保覆蓋面是關(guān)鍵。法律上應考慮加大對未參保用人單位的處罰力度，在先行支付細則中引入懲罰性賠償機制，增加未參加工傷保險而發(fā)生工傷事故的用人單位的違法成本。
�。ǘ┮⒚鞔_的追繳機制，防止惡意規避責任
現行政策規定，工傷保險先行支付后經(jīng)辦機構追繳的對象僅限于用人單位，如用人單位注銷(xiāo)、解散，經(jīng)辦機構將失去追繳對象。根據我國《破產(chǎn)法》、《公司法》和相關(guān)的司法解釋?zhuān)髽I(yè)未經(jīng)合法程序進(jìn)行注銷(xiāo)和解散，導致債權人損失的，直接責任人要承擔連帶責任。若用人單位在明知不參保發(fā)生工傷，單位資產(chǎn)不足以支付待遇的情況下，以此種方法逃避賠償的，屬濫用股東有限責任，逃避債務(wù)，損害債權人利益，應追究相應責任。因此先行支付細則中應明確用人單位的負責人和其他負責人的連帶責任，防范用人單位惡意規避責任。同時(shí)對用人單位有能力支付而不支付的，應加大懲處力度。
�。ㄈ┙⒆穬攨f(xié)調機制，明確權責
目前，社保經(jīng)辦部門(mén)主要履行工傷保險待遇發(fā)放的職能，先行支付制度實(shí)施后則要承擔先行支付的調查、追繳等新職能，而在實(shí)施過(guò)程中還需要人社、財政、司法、公安和金融等多部門(mén)間的協(xié)調配合，這就需要建立追償協(xié)調機制，如成立市級聯(lián)合工作辦公室，充分調動(dòng)各部門(mén)的積極性，提高行政執行的強度和力度。另外，對追償失敗的款項應明確財務(wù)和審計的處理程序和時(shí)限。
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