哈爾濱市醫保報銷(xiāo)比例

2016哈爾濱市醫保報銷(xiāo)比例

2016年哈爾濱城鎮基本醫療保險市級統籌實(shí)施意見(jiàn)新政出臺，2016哈爾濱市醫保報銷(xiāo)比例是多少呢?具體請看下面聘才小編收集的資料!

日前，哈市出臺《關(guān)于推進(jìn)哈爾濱市城鎮基本醫療保險市級統籌的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)�！兑庖�(jiàn)》提出2016-2017年，實(shí)現雙城區城鎮基本醫療保險市級統籌，實(shí)現各縣(市)“四統一”，即統一籌資標準、待遇標準、信息系統和經(jīng)辦管理。

據介紹，《意見(jiàn)》明確城鎮職工基本醫療保險籌資標準。參保范圍為：縣(市)企業(yè)及其職工;國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其工作人員;個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員;在城鎮注冊和經(jīng)營(yíng)的鄉鎮企業(yè)及其職工;城鎮靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者、農轉非人員、進(jìn)城務(wù)工人員等。個(gè)人應繳的基本醫療保險費由單位代扣代繳。職工醫療保險統籌金最高支付限額按一年期核算，應達到國家規定的上年度在崗職工平均工資的4倍。逐步完善特殊疾病門(mén)診政策，健全特殊疾病門(mén)診病種。對惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術(shù)后抗排異治療等特殊疾病門(mén)診治療給予政策傾斜，原則上統籌基金支付比例不低于80%。

據了解，《意見(jiàn)》還明確城鎮居民基本醫療保險籌資標準。

參保范圍為：18周歲以上(含18周歲)的非從業(yè)居民(簡(jiǎn)稱(chēng)成人居民);未滿(mǎn)18周歲城鎮居民，包括嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段學(xué)生(包括中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校就讀的在籍學(xué)生)、各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生等(簡(jiǎn)稱(chēng)學(xué)生兒童)。

籌資標準為：縣(市)執行統一的城鎮居民基本醫療保險標準，成人居民籌資標準為每人每年500元，其中個(gè)人繳納120元;學(xué)生兒童籌資標準為每人每年430元，其中個(gè)人繳納50元。居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額按一年期核算，應達到本地區上年度城鎮居民可支配收入的6倍。城鎮居民大病保險費每人每年30元，所需資金由城鎮居民醫�；�金中的結余部分支付，個(gè)人暫不額外繳費。

報銷(xiāo)范圍為：參保居民住院和特殊疾病門(mén)診治療發(fā)生的符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，在基本醫療保險報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔的合規醫療費用累計超過(guò)起付標準以上部分，納入大病保險報銷(xiāo)范圍。

報銷(xiāo)比例為：在規定起付標準以上0-1萬(wàn)元的，報銷(xiāo)比例為50%;1-15萬(wàn)元(含15萬(wàn)元)的，每增加1萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例提高1個(gè)百分點(diǎn);15萬(wàn)元以上的，報銷(xiāo)比例為70%。起付標準為：按上一年度哈市城鎮居民人均可支配收入的50%確定大病保險報銷(xiāo)起付標準，2015年起付標準為1.4萬(wàn)元。

最高支付限額為：城鎮居民大病保險分段報銷(xiāo)累計計算，報銷(xiāo)額度上不封頂。

近日，哈市醫保中心針對近期參保居民咨詢(xún)較為集中的6個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行了詳細解答。參保人員也可撥打哈市醫療保險咨詢(xún)電話(huà)：0451-87383555，咨詢(xún)有關(guān)醫療保險相關(guān)問(wèn)題。

參保人員住院時(shí)發(fā)現其醫�？ㄌ幱谇焚M封鎖狀態(tài)，如何解鎖?

答：

單位員工因單位醫療保險欠費導致其醫�？ǚ怄i的，需由該單位醫保經(jīng)辦人員持本企業(yè)介紹信(加蓋公章)及經(jīng)辦人身份證到單位所在區醫療保險經(jīng)辦機構重新征集信息后，到哈爾濱銀行足額補繳欠費，2-3個(gè)工作日到賬后即可解除封鎖。

以靈活就業(yè)人員身份參保的人員需持身份證、醫�？ǖ綉�(hù)籍所在區醫療保險經(jīng)辦機構打印欠款補繳單后，到哈爾濱銀行按補繳單右上角的業(yè)務(wù)流水號足額補繳欠費，24小時(shí)后即可解除封鎖。

無(wú)工作單位的人員如何參保城鎮職工基本醫療保險?

答：

具有哈市市區戶(hù)籍的，年滿(mǎn)18周歲，男未滿(mǎn)60周歲、女未滿(mǎn)50周歲(無(wú)養老保險關(guān)系的，女未滿(mǎn)55周歲)的人員，可以持本人身份證、戶(hù)口、哈爾濱銀行個(gè)人結算存折的原件及復印件，到戶(hù)籍所在區醫療保險經(jīng)辦機構辦理參保。

參保人員連續繳費滿(mǎn)6個(gè)月后享受醫療保險住院統籌待遇，并可申請享受特殊慢性病門(mén)診補貼。

原單位停保后，如何以個(gè)人身份續保城鎮職工基本醫療保險?

答：

具有哈市市區戶(hù)籍的，與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的靈活就業(yè)人員可辦理個(gè)人續保。持本人身份證、戶(hù)口、哈爾濱銀行個(gè)人結算存折的原件及復印件，到戶(hù)籍所在區醫療保險經(jīng)辦機構辦理續保。在原單位停保后，3個(gè)月內續接醫療保險關(guān)系的人員，自續保繳費次月起享受醫療保險待遇。在原單位停保后，超過(guò)3個(gè)月續接醫療保險關(guān)系的人員或原單位未參保的人員，參(續)保繳費滿(mǎn)6個(gè)月后享受醫療保險住院統籌待遇。

城鎮職工基本醫療保險的繳費時(shí)間及個(gè)人賬戶(hù)到賬時(shí)間?

答：

參保單位繳費，每月26日至月末收繳參保單位應繳納的次月職工醫療保險費及以往欠繳的職工醫保費。有個(gè)人賬戶(hù)的，在參保單位繳費到賬后劃入個(gè)人賬戶(hù)資金。靈活就業(yè)人員繳費，每月26日至月末從哈爾濱銀行個(gè)人結算存折中扣繳參保人員次月的醫療保險費，每月月初從哈爾濱銀行個(gè)人結算存折中扣繳參保人員以往欠繳的醫療保險費。有個(gè)人賬戶(hù)的，在醫療保險費扣繳成功后劃入個(gè)人賬戶(hù)資金。

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