原因分析及整改措施
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，措施的適用范圍越來(lái)越廣泛，措施是一個(gè)漢語(yǔ)詞語(yǔ)，意思是針對某種情況而采取的處理辦法。那么一般措施是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編精心整理的原因分析及整改措施，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
原因分析及整改措施 篇1
1.基層醫院消毒隔離與滅菌存在的問(wèn)題
1.1消毒隔離知識不足：工作模式的改變。工作范圍的擴展，醫療物品的消毒滅菌供應已向著(zhù)專(zhuān)業(yè)方向發(fā)展。原有的思維方式已跟不上形勢的要求，護理人員的不穩定性，對消毒供應室工作的認識不足，對所涉及的消毒隔離的知識掌握不夠。
1.2環(huán)境保護和用具保護意識不強：醫務(wù)人員醫院感染意識淡薄，在操作中缺乏消毒隔離意識。臨床科室用過(guò)的器械隨意、敞開(kāi)放置：下收人員從取污器械、搬運、關(guān)門(mén)均戴同一雙手套操作。未注意車(chē)門(mén)把手的保護、在病區清點(diǎn)器械、污染器械盛裝過(guò)滿(mǎn)、搬運時(shí)蔽開(kāi)、污水從車(chē)內溢漏;污染區工作期間穿著(zhù)防護服隨意走動(dòng)、分類(lèi)用的手套與清洗用的手套無(wú)分開(kāi)、分類(lèi)完畢未及時(shí)清理垃圾、消毒分類(lèi)臺、沖洗池和手套，器械浸泡消毒前未監測消毒液濃度。分類(lèi)前未準備好盛裝用具、器械串子。盛裝著(zhù)污染器械的容器置于存放清潔物品的區域，用完未及時(shí)消毒清洗，未嚴格控制浸泡消毒時(shí)間，未直接接觸病人的槽、盅與污染的器械混放，分類(lèi)臺上污水滴落地上等。
1.3自我防護意識差：工作人員未嚴格著(zhù)裝：不穿防水衣、防水鞋，分類(lèi)、清洗器械時(shí)不戴雙層膠手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每項操作完畢未洗手。
1.4執行制度不嚴：表現在包裝臺面不整潔，檢查器械清潔度不認真，敷料包裝與器械包裝同室同時(shí)間進(jìn)行，過(guò)期器械未重新清洗，未按要求裝載，無(wú)菌物品御載時(shí)未充分散熱造成濕包。啟閉式容器未認真檢查是否關(guān)嚴密。洗手依從性較差。操作前未嚴格清洗雙手，接觸無(wú)菌物品前未嚴格洗手或用消毒液消毒手;車(chē)內無(wú)菌物品放置無(wú)統一，造成用手接觸的機會(huì )增加：到病區發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)無(wú)菌墊巾未墊好，取出柜的無(wú)菌包未用又放回。
1.5手衛生中的.特殊性：嚴格執行七步洗手法洗手。再用消毒毛巾抹干手后細菌培養，由于個(gè)體的差異，有些人結果仍超標。
1.6消毒滅菌效果監測不完善：
(1)壓力蒸汽滅菌器工藝監測記錄不全面，化學(xué)監測未能做到每包監測，生物監測只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。
(2)紫外線(xiàn)消毒監測記錄不全，消毒時(shí)間過(guò)長(cháng)。
(3)對于戊二醛的監測，有4家單位沒(méi)有進(jìn)行化學(xué)監測，亦沒(méi)有監測戊二醛的專(zhuān)用化學(xué)指示卡。：
1.7無(wú)菌物品管理有缺陷：
(1)無(wú)菌包包皮不合格，3家單位有焦包現象，有的包皮有破損，甚至有的手術(shù)器械包雙層包皮出現貫通傷，完全失去了屏障保護作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫療安全隱患。
(2)別的無(wú)菌物品無(wú)滅菌標識。
(3)有的塑封滅菌物品無(wú)滅菌日期。
(4)無(wú)菌容器使用后無(wú)打開(kāi)日期與時(shí)間。
(5)有2家單位滅菌有效期為7天的物品天算錯，實(shí)際變成了8天。：
1.8醫療器械清洗不徹底數醫院都是人工清洗手術(shù)器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專(zhuān)業(yè)，時(shí)有器械清洗不徹底的情況出現，器械上出現血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。
2.對策
2.1加大消毒供應設施投入：對于醫療機構的消毒工作，并不是一項短期的工作，而是長(cháng)期、細致的工作。各醫療單位應加強醫護人員的消毒業(yè)務(wù)培訓，完善消毒設施，強化環(huán)境清潔和洗手的規范化操作，嚴格做好滅菌物品的規范化運送、保存和正確使用，確保消毒工作質(zhì)量。有條件的醫院則應該改善建筑布局及工作流程以符合環(huán)境衛生學(xué)和感染控制的要求。
2.2科學(xué)布局消毒供應中心布局：中心消毒供應中心除滿(mǎn)足較嚴格的作業(yè)流程和平而布局模式等之外，還應符合以下建筑技術(shù)要求：供應中心室內應做到天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，耐清洗，避免異物脫落。地面要求防腐蝕，清潔區耐沖洗、污染區耐酸堿。墻角宜采用弧形設計以減少死角。洗滌區域戊有良好排水系統，排水通道密閉，防鼠、防蟑螂。供應中心應有較好的宅內采光和通風(fēng)設計，使室內溫度保持在18～22℃、濕度在35%～60%。400張床位以上的醫院，應逐步采用中央空調系統和止壓空氣凈化裝置。
2.3加醫院感染控制知識的培訓力度：一方面，加強全體醫務(wù)人員醫院感染知識的培訓，提高醫護人員的感染控制意識，加強責任心。另一方面，要使醫院感染管理人員跟上衛生工作發(fā)展的步伐，不斷地學(xué)習，更新觀(guān)念，提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和管理水平，要有對臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫院感染控制工作進(jìn)行指導和監督的能力，加大監督檢查力度，使基層醫院的感染控制工作在不斷的培訓和監測中得到全面提高。
2.4嚴格執行規章制度：嚴格執行消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)操作規程等各項規章制度，是預防醫院感染的最重要措施之一，貫穿在各項診療護理工作過(guò)程中。每一個(gè)醫護人員都應從預防醫院感染、保證病人健康出發(fā)，嚴格執行各項制度。同時(shí)加強管理，加大監督檢查力度，對于發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋，分析原因，提出整改措施，將質(zhì)量與績(jì)效掛鉤，利用經(jīng)濟手段協(xié)同管理。
2.5開(kāi)展醫院感染的監測工作：醫院感染監測的目的是通過(guò)監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發(fā)現薄弱環(huán)節，為采取有效措施提供依據，并通過(guò)監測來(lái)評價(jià)各措施的效果。監測的主要內容包括：環(huán)境污染監測、滅菌效果監測、消毒污染檢測、重點(diǎn)部門(mén)的監測、清潔衛生工作監測、規章制度執行監測等等。應把監測工作作為常規工作，定期、定點(diǎn)、定項目的進(jìn)行。
原因分析及整改措施 篇2
存在問(wèn)題:
診斷報告書(shū)寫(xiě)不規范，各寫(xiě)各的，詳簡(jiǎn)不一，攝片投照體位不夠標準，責任心因素.有待提高。遲到、早退、串崗現象時(shí)有發(fā)生，工作時(shí)間玩手機，上網(wǎng)，接打電話(huà)現象存在，服務(wù)看法有時(shí)生硬，時(shí)有漏收及人情檢查現象，新項目、新技術(shù)的開(kāi)展比較匱乏。
整改措施:
(一)加強科室管理:
1、全科人員必需把醫療質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識自覺(jué)接受醫療質(zhì)量管理小組的檢查監督。
2、仔細落實(shí)和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。
3、成立由科主任領(lǐng)導的，包括診斷和投照人員組成的醫療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅持實(shí)行集體讀片制度和疑難病例探討制度，規范診斷報告的書(shū)寫(xiě)。
5、明確各級人員的的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進(jìn)行考核。
6、加強質(zhì)量管理力度，肅穆制度的落實(shí)狀況檢查。
7、嚴格限制漏收及人情檢查，為醫院削減經(jīng)濟損失。
8、對上班時(shí)間，遲到、早退、串崗，工作時(shí)間玩手機，上網(wǎng)，接打電話(huà)現象，嚴格根據醫院的獎懲制度進(jìn)行懲罰。
9、加強人才隊伍建設，定期派遣人員進(jìn)修學(xué)習新技術(shù)、新學(xué)問(wèn)，不斷壯大放射科整體實(shí)力。
(二)樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)
樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道
6 德和行業(yè)作風(fēng)建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著(zhù)想，做到耐性說(shuō)明，盡量提前給病人發(fā)診斷報告，滿(mǎn)意病人的需求。全科人員嚴格遵守醫院各項規章制度，工作仔細負責，主動(dòng)主動(dòng)，互學(xué)互尊，團結協(xié)作。
合理化建議:
現在制約著(zhù)我們的發(fā)展，主要的是房屋的`狹小和設備的老化和落后，影響著(zhù)新項目的開(kāi)展，設想新院建成后，全數字化胃腸X線(xiàn)機，MRI的購入，將可以開(kāi)展更多的新項目，如全胃腸氣鋇造影，T管造影、消化道鋇餐、靜脈腎盂造影、逆行腎輸尿管造影，電視監視下，進(jìn)行關(guān)節復位、骨折后鋼針內固定，取異物等，數字減影血管造影。
原因分析及整改措施 篇3
1.相關(guān)概念現狀
用藥錯誤在不同的研究中定義各不相同，如在給藥過(guò)程中，用藥錯誤即指藥物，劑量，時(shí)間，途徑或患者錯誤。目前在我國對用藥錯誤還沒(méi)有明確的定義。英國一項為期六年的研究表明，給藥錯誤在所有用藥錯誤的環(huán)節中，其發(fā)生率（50%）最高，其次是醫囑錯誤（18%）。國內有研究[1]結果顯示，用藥流程中給藥環(huán)節所占比例最高，為69.6%，其次為轉錄，占16.4%，藥物配置占8.5%，醫囑開(kāi)立占5.5%。
2.用藥錯誤后果：
2.1對患者的傷害：用藥錯誤可能會(huì )給病人帶來(lái)不良或嚴重后果，甚至死亡。香港醫管局制定的不良事件分級標準為：0級：事件在執行前被制止;I級：事件發(fā)生并已執行，但并未造成傷害;ll級：輕微傷害，但并未造成生命體征改變，需進(jìn)行臨床觀(guān)察及輕微處理;lll級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步觀(guān)察及簡(jiǎn)單處理;lV級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理;V級：永久性功能喪失;VI級：死亡[2]。
2.2對醫務(wù)工作者的傷害：用藥錯誤發(fā)生后，給患者帶來(lái)傷害的同時(shí)，醫療工作者在自身情緒，社會(huì )，文化，精神和生理方面也會(huì )產(chǎn)生二次受害現象。發(fā)生不良事件后，長(cháng)時(shí)間經(jīng)歷情感傷害，并懷疑自己的能力，自責，失去方向[3]。
3.給藥錯誤存在的原因：
3.1無(wú)效溝通：無(wú)效溝通包括護患溝通，同事間溝通，醫護間的溝通，鐘竹青等[4]發(fā)現，部分給藥錯誤的發(fā)生是因為醫護，護患之間溝通不良所導致的。
3.2人員缺乏：人力不足導致的工作繁忙及護士的疲勞上班，也給工作中出現失誤增加了發(fā)生幾率。房宏捷等[5]指出，出現人手不足時(shí)，護士在疲勞狀態(tài)下工作，更容易發(fā)生給藥錯誤。
3.3給藥不連貫：護士在護理工作中也容易受到來(lái)自各方面的干擾，就蔣銀芬等[6]指出，在國內，干擾因素大部分來(lái)源于同事，患者及家屬和呼叫鈴。
3.4藥品因素：臨床上很多藥物顏色相近，包裝相同，名稱(chēng)相近，如果不仔細核對，就有可能會(huì )拿錯，從而導致給藥錯誤。童驍菲等[7]發(fā)現，給藥錯誤的原因主要為有些藥物的包裝，劑量，顏色相近，從而導致給藥錯誤。
3.5給藥流程不規范：給藥時(shí)未按照工作流程進(jìn)行，沒(méi)有嚴格遵循五個(gè)正確原則，即正確患者，正確藥物，正確劑量，正確時(shí)間，正確途徑。有調查發(fā)現，由于違反操作規程，核對流程不規范導致的給藥錯誤發(fā)生率最高[8]。
3.6知識缺乏：護理人員知識缺乏，導致護士可能在不清楚不同劑量藥品作用，藥品配伍禁忌的時(shí)候，給病人配置出錯，或者劑量出現問(wèn)題。唐志華等[9]搜集的'資料中，有大部分資料指出對于新工作，缺乏對員工相關(guān)藥學(xué)知識的培訓。因此，在工作的護士對相關(guān)藥學(xué)知識的缺乏，從而導致給藥錯誤的的發(fā)生。
原因分析及整改措施 篇4
護理部對全院護理工作進(jìn)行初步調查，發(fā)現現存的問(wèn)題如下：
1、普遍護理人員不注重儀表，缺少文明禮貌。
2、個(gè)別護士未認真執行護理常規，存在對病人不負責任的現象。例：術(shù)前病人備皮不及時(shí)，術(shù)后病人鋪床不到位。病情觀(guān)察不細致。不巡視病房等等。
3、測量生命指征不認真，尤其是測量脈搏幾乎不測。
4、打換藥包和拆線(xiàn)包經(jīng)常打錯。
5、外科病人，手術(shù)病人有漏費現象
6、醫囑執行不及時(shí)，有漏簽字。
7、技術(shù)操作欠熟練，操作者為省時(shí)省力忽略操作細節，違反操作流程，對患者解釋不耐心，不全面。缺乏有效的護理溝通，缺乏工作熱情，消極怠工，敷衍應對的態(tài)度。
8、工作不夠細心，交接班不夠詳細，服務(wù)意識淡薄，缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識。
9、專(zhuān)業(yè)知識掌握不全面，對病情演變觀(guān)察不到位，不能有效的對病人進(jìn)行相關(guān)的指導和健康教育。
10、不認真執行無(wú)菌操作原則，個(gè)別護士操作不洗手，不戴口罩。
11、護理人員對搶救藥品物品使用掌握不全面。
分析原因：
1、責任心不強，缺少敬業(yè)精神和慎獨的態(tài)度。
2、缺少實(shí)事求是的工作作風(fēng)，有虛假填寫(xiě)和應付差事的現象。
3、病區管理存在一定欠缺沒(méi)規劃，沒(méi)規范。
4、護士缺乏法律意識，對護理交班的嚴肅性和重要性認識不足，缺乏自我保護意識。
5、部分護理人員對待遇不滿(mǎn)意。整改措施：
1、加強護理人員的素質(zhì)教育和培訓，逐步提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
2、建立科室技術(shù)考核制度，加強學(xué)習和培訓各項護理流程和應急預案。
3、指導護理人員日常工作的中加強與患者及家屬的交流，耐心解答患者的.疑問(wèn)，建立友好的護患關(guān)系。
4、嚴格拒絕事故和差錯的發(fā)生，勤督促、勤檢查，從而減少護患糾紛。
5、明確崗位責任制，定崗定位、各負其責，提高慎獨能力。通過(guò)考核考試，提問(wèn)的方法，來(lái)提高對搶救藥品物品的各種儀器使用和注意事項的能力。
6、加強提高護理安全教育學(xué)習，樹(shù)立以病人為中心，服務(wù)的理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。
7、制定護理績(jì)效考核細則
原因分析及整改措施 篇5
20xx年3月，市護理質(zhì)控中心對我院進(jìn)行了護理質(zhì)量檢查。提出存在問(wèn)題如下:
1、護士長(cháng)質(zhì)控材料未按PDCA模式進(jìn)行；
2、責護掌握病情缺乏飲食指導；
3、護理記錄缺少動(dòng)態(tài)連續性；
4、搶救車(chē)藥品登記不規范。
原因分析：
1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀(guān)上護士長(cháng)沒(méi)有認識到管理的重要性,管理意識差，管理能力欠缺。
2、護理人員對護士理論知識學(xué)習、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學(xué)的理論知識很好的應用于臨床及繼續鞏固。對護理記錄的書(shū)寫(xiě)沒(méi)有足夠重視。
3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒(méi)有深入落實(shí)。部分護士工作只完成基本治療護理，沒(méi)有為病人做耐心細致的健康指導。
整改措施：
1、在護士長(cháng)例會(huì )上反饋檢查結果，將明顯存在問(wèn)題以書(shū)面反饋單形式詳細反饋給科護士長(cháng)，科室制定具體整改措施上交護理部。
2、護理部加強對整改措施落實(shí)效果的監督。
3、加強護理管理，提高護士長(cháng)管理水平
1）舉辦一期院內護士長(cháng)管理學(xué)習班，主要是護理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養，當今社會(huì )人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長(cháng)感情溝通交流等。
2）繼續實(shí)行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護士長(cháng)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強全員參與質(zhì)量管理的`意識，提高護理質(zhì)量。指導護士長(cháng)從實(shí)際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。
4、進(jìn)一步規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細節上抓起，加強對每份護理文書(shū)采取質(zhì)控員一護士長(cháng)一護理部終末質(zhì)控的三級考評制度，定期進(jìn)行護理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書(shū)不歸檔。年終進(jìn)行護理文書(shū)評比。
5、更新專(zhuān)業(yè)理論知識，提高專(zhuān)科護理技術(shù)水平。隨著(zhù)護理水平與醫療技術(shù)發(fā)展不平衡的現狀，各科室護士長(cháng)組織學(xué)習專(zhuān)科知識。護理部組織護理查房及護理會(huì )診討論等形式更新知識和技能。同時(shí)，加強責護的責任心，增加護士對病情的了解和掌握。
以上是我們對這次檢查發(fā)現的問(wèn)題制定的整改措施，其他方面我們還要認真的自查，及時(shí)糾正不規范行為，不斷提高護理質(zhì)量，達到三級醫院規定的標準。
原因分析及整改措施 篇6
1資料與方法
1.1一般資料20xx年3月至20xx年12月，本科室內所有病人口服藥服用情況為研究對象。共有需要病人口服藥物的有2800人次，發(fā)生給藥錯誤共109人次，給藥錯誤率為3.8%。
1.2方法采用自行編制的口服給藥不良事件可能影響因素調查表進(jìn)行問(wèn)卷調查。調查包括以下三個(gè)部分：護理人員因素；患者因素；管理因素。
2結果
2.1一般情況
2.2口服給藥不良事件原因
2.2.1護理人員方面因素
執行醫囑不準確。未能?chē)栏癜瘁t囑給藥，多次出現口服藥出現漏服和多服現象。
查對制度落實(shí)不到位。護士在執行醫囑時(shí)未能?chē)栏駡绦小八牟榘藢Α敝贫�。尤其藥品包裝、名稱(chēng)相似，憑主觀(guān)印象發(fā)藥，出現給錯藥物。
交接班時(shí)未將重要口服藥作為交接重點(diǎn)。
護理人員缺乏用藥相關(guān)知識和實(shí)際經(jīng)驗，不能給患者做準確的用藥指導，使患者對服藥的意義重視不夠。
對患者的'病情掌握不全面，未能向醫生提供患者及時(shí)、準確的臨床信息，甚至遺漏一些有價(jià)值的重要資料。
醫護溝通、護患溝通不到位，交流不及時(shí)。
護理人員本身對“服藥入口”的意義認識不足。
2.2.2患者方面因素
患者依從性差，不服從護理人員管理和指導，私自停藥、減藥或加藥，影響了治療方案的執行，降低了療效，延誤了對疾病的治療。
患者自身因素如年齡大、文化水平較低等造成的接受能力差，記憶力較差的患者，造成對藥物的服用方法、服用時(shí)間不能完全掌握。
患者對醫院科室作息和工作流程不了解，擅自外出，需服藥時(shí)不在病房。
2.2.3管理方面因素
科室對低年資護士關(guān)于口服給藥的培訓不到位。
科室對口服給藥的監察和督導工作不到位。
科室在給藥流程方面還存在漏洞。
3結論
口服給藥不良事件有執行護士、患者自身及相關(guān)管理制度等多方面原因，其中低年資護士執行醫囑時(shí)查對不嚴和知識缺乏是造成口服藥給藥不良事件的主要原因。
原因分析及整改措施 篇7
案例：
D醫院，患者吳某，26歲，因“上呼吸道感染”擬輸幾天消炎藥。護士小A端著(zhù)液體和治療卡給她過(guò)來(lái)輸液，這時(shí)，病區一個(gè)患者急著(zhù)喊護士要快點(diǎn)拔針，她返回去拔針，正好配藥護士將另一個(gè)患者的一瓶液體放進(jìn)治療盤(pán)。后來(lái)，小A沒(méi)有仔細核對，提著(zhù)吳某的治療卡和另一個(gè)患者的這瓶液體給吳某掛上，結果輸完后，她開(kāi)始查對剩下的治療卡與液體，然后發(fā)現悲劇了，治療卡與液體的名字不一致，護士小A給患者吳某輸錯了液體!
解析：
護士給藥錯誤是指患者實(shí)際接受的藥物與醫囑之間存在的任何差異。護士是臨床用藥的直接執行者。在臨床工作中，護士的給藥過(guò)程可大致分為醫囑轉錄、取藥及藥物配置和護士用藥用藥三個(gè)環(huán)節。護士在給藥過(guò)程中，無(wú)論在哪個(gè)環(huán)節出現食物，都會(huì )威脅到患者的安全，甚至造成患者傷害或死亡。
護士給藥錯誤包括患者錯誤、藥品錯誤、給藥時(shí)間錯誤、給藥途徑錯誤、遺漏給藥、給藥日期錯誤、輸液速度錯誤、頻率錯誤、劑量錯誤、漏給藥物、未授權用藥、未遵醫囑給藥等各種類(lèi)型。
本案中護士小A在患者吳某身上發(fā)生的給藥錯誤，就屬于“藥品錯誤”的類(lèi)型。
據相關(guān)研究發(fā)現，低年資護士發(fā)生用藥錯誤的主要原因是對護理各種的風(fēng)險認識不足、對操作流程不熟悉、缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗;而慣性思維、溝通不良、疏忽大意、外界干擾則是高年資護士發(fā)生給藥錯誤的主因。
本案中的用藥錯誤，顯然是外界干擾，加上護士的疏忽大意，用藥前少了最后一道核對程序，從而導致用藥錯誤的發(fā)生。由此看來(lái)，發(fā)生用藥錯誤的原因，可以是一種因素使然，也可是多重原因，綜合作用下造成的護理缺陷和不足。
用藥錯誤多發(fā)生在工作量較為集中的時(shí)間段和交接班時(shí)間。此時(shí)，是護士進(jìn)行藥療的高峰，工作量大、工作緊張、操作經(jīng)手人員多、干擾大、發(fā)生給藥錯誤的概率自然也隨之上升。給藥遺漏多發(fā)生在交接班時(shí)段，尤其是涉及間隔用藥的藥物。在交接班時(shí)段人手缺乏，加之外來(lái)因素(如按鈴、咨詢(xún))干擾等，使護士在交接班時(shí)，難以注意力集中，另外，護理管理上也能導致護理不良事件發(fā)生：職責不清。
防范：
遵循用藥原則正確給藥的五個(gè)原則：正確的患者、正確的藥物、正確的`劑量、正確的途徑、正確的時(shí)間。護士在用藥過(guò)程中，遵循這五個(gè)用藥原則，在取藥及配置環(huán)節、給藥環(huán)節，認真查對，層層把關(guān)，嚴格執行護理核心制度，嚴防用藥差錯。
強化藥物知識給藥工作不是一項簡(jiǎn)單的任務(wù)，它要求護士具備全面的藥療知識。護士對藥物知識的缺乏，將給整個(gè)給藥過(guò)程(執行醫囑、藥品配置、給藥及給藥監護)帶來(lái)風(fēng)險。執業(yè)護士要對藥理知識、藥品管理、新藥知識加強學(xué)習，與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新，對拿不準的藥物，使用前仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，嚴防用藥錯誤。
加強醫護溝通溝通不良是給藥風(fēng)險產(chǎn)生的重要因素。護士在醫囑的錄入或轉抄這個(gè)中間環(huán)節，增加了發(fā)生給藥錯誤的機會(huì )。加之新特藥層出不窮、藥品種類(lèi)繁多、藥品適應癥、劑型、劑量規格等差異巨大，有的醫生還會(huì )以商品名下達醫囑，記憶造成用藥錯誤，護士若不進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)核查，就會(huì )出現轉錄錯誤。醫護人員之間要加強及時(shí)有效的溝通，做好醒目提醒標識，以避免給藥遺漏或重復給藥。
增加人力配置在護士人力不足的情況下，護士為滿(mǎn)足患者用藥的需要和完成工作，有可能省略工作步驟、走捷徑或偏離工作標準，不能專(zhuān)心給藥，對時(shí)間要求較高的藥物，護士甚至會(huì )依賴(lài)患者及家屬的提醒。因此，如何合理進(jìn)行人力資源配置，是護理管理者需要面對的課題，護理管理者要及時(shí)評估醫院、科室具體情況，合理配置護理人員，防止護士給藥錯誤的發(fā)生。
排除其他干擾近些年來(lái)，因輸液泵等設備因素造成的給藥失誤越來(lái)越多的提到臺面。例如，護士在初始設置輸液泵時(shí)，將輸液時(shí)速設置錯誤;輸液泵的“開(kāi)啟”鍵未開(kāi)啟導致藥液不滴;輸注多種藥物實(shí)施終按初始設置時(shí)速輸注……更有工作環(huán)境嘈雜、光線(xiàn)較暗，工作經(jīng)常被打斷、用藥時(shí)與讓人談話(huà)、接電話(huà)、處理臨時(shí)醫囑……都可成為潛在導致護士給藥錯誤的因素。護士在實(shí)施藥療時(shí)，要注意排除這些方面的干擾因素。
護士在患者臨床用藥安全中起著(zhù)關(guān)鍵性作用，給藥過(guò)程的每個(gè)環(huán)節都可能導致錯誤。了解護士給藥錯誤原因，做好原因分析，護理管理者做好給藥錯誤環(huán)節的分析與改進(jìn)，明確影響給藥安全的關(guān)鍵性因素，從而制定出有效的防范措施，有效進(jìn)行給藥流程管理，確�；颊甙踩盟�。
原因分析及整改措施 篇8
醫院感染控制工作可直接影響醫院的醫療質(zhì)量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預防和控制醫院感染的重要環(huán)節。能否預防和控制醫院感染的發(fā)生關(guān)鍵在于嚴格執行消毒隔離制度和措施。本文分析護理工作在消毒隔離中存在的主要問(wèn)題1并提出解決對策。
1存在的問(wèn)題
1.1護理人員對消毒隔離認識不足，意識淡薄護理人員對病人情況了解不深，沒(méi)能發(fā)現潛在感染的危險性，采取的應對措施不到位。加之長(cháng)期在臨床一線(xiàn)工作，包有僥幸心理，在護理工作中對各項消毒隔離措施未能落到實(shí)處，消極被動(dòng)。
1.2醫院感染知識欠缺護理人員對醫院感染知識缺乏主動(dòng)學(xué)習，了解和認識不足，導致措施落實(shí)流于表面形式，在思想及行動(dòng)上放松了對自己的要求，不嚴格執行無(wú)菌操作規程以及醫院消毒技術(shù)規范。醫院對保潔員、護工的培訓不到位，他們缺乏消毒隔離知識和技能，容易導致醫院感染的發(fā)生。
1.3日常工作操作不規范護理人員配備不足，工作量大，導到致出現減化操作流程，產(chǎn)生游擊作風(fēng)的現象，加之對低危物品如體溫計、血壓計、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機會(huì )。
1.4無(wú)菌觀(guān)念差部分護士無(wú)菌觀(guān)念差，在工作繁忙時(shí)無(wú)慎獨精神，出現違反無(wú)菌操作原則的現象。無(wú)菌技術(shù)是預防醫院感染的一項重要護理技術(shù)操作，具有很強的科學(xué)性，如果違反操作規程，很容易造成醫院感染的發(fā)生。
1.5護理人員自我保護意識不夠護理人員從事?lián)p傷性操作時(shí)不規范，如用過(guò)的針頭未第1時(shí)間放入銳器盒，接觸血液、體液時(shí)未戴手套等，工作時(shí)交頭接耳，注意力不集中，沒(méi)有養成良好的職業(yè)防護習慣。大大的增加了護理人員感染的機會(huì )。
1.6手衛生規范執行不嚴，手衛生的依從性低、洗手時(shí)間短、洗手步驟不符合要求或認為麻煩而不按規定及時(shí)清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導致醫院感染的發(fā)生率為30%。使天使之手變成了罪惡之手。
1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識缺乏，培訓不到位，無(wú)配制消毒液的資執，表現為消毒液配制隨意性大、濃度不準確、不認真按規定監測等。醫務(wù)人員對消毒液的.浸泡時(shí)間掌握不準，在浸泡過(guò)程中隨意取放物品。
2對策
2.1加強護理人員、保浩人員、護工的消毒隔離知識和技能護培訓護理人員、保浩人員、護工要進(jìn)行嚴格的崗前培訓，經(jīng)考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業(yè)防護教育，加深思想認識，增強防范意識。醫院管理者應建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應操作流程，提供合格的足量的職業(yè)防護用品，在工作中進(jìn)行督導、獎懲，增強工作人員的慎獨精神。牢固樹(shù)立護理人員的無(wú)菌觀(guān)念，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則和各項技術(shù)操作規范，是減少醫院感染發(fā)生的重要環(huán)節。
2.2加強醫院感染知識的培訓組織工作人員學(xué)習相關(guān)法律、法規，衛生行業(yè)標準等知識，除醫院組織的業(yè)務(wù)培訓外，科室還應每月組織學(xué)習醫院感染的相關(guān)知識，使其嚴格執行各項操作技術(shù)規程，并了解和掌握新進(jìn)展及新技術(shù)。從而自覺(jué)遵守醫院消毒隔離及相關(guān)制度和衛生行業(yè)標準，認真履行醫院感染管理職責，減少醫院感染的發(fā)生。
2.3按編制配備工作人員，把時(shí)間還給護士，把護士還給病人，讓?zhuān)o士有充足的時(shí)間掌握病人的第一手資料，并根據情況采取有效的消毒隔離和職業(yè)防護措施。杜絕簡(jiǎn)化操作流程游擊作風(fēng)的現象發(fā)生。
2.4加強環(huán)節質(zhì)量管理院感科定期或不定期的對科室進(jìn)行檢查和監測，對其存在問(wèn)題進(jìn)行分析并提出合理有效的整改措施。護士長(cháng)每天檢查消毒隔離和職業(yè)防護執行情況，定其組織召開(kāi)院感防控工作會(huì )，通過(guò)以制度為目標、以管理為手段、以監測為依據的方法，保證消毒隔離的環(huán)節質(zhì)量，達到預防和控制醫院感染的目的。
2.4.1加強對日常護理工作中消毒隔離的管理，對體溫計、血壓計、壓脈帶、網(wǎng)袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應當每天更換消毒，各種管道送醫院消毒供應中心集中處理。為患者掃床時(shí)要做到一床一套一清掃，治療車(chē)、護理車(chē)上配速干洗手液，接觸每個(gè)病人前后要及時(shí)洗手或手消毒。加強病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區域專(zhuān)用并有明顯的標識，如有污染及時(shí)消毒處理。病室定時(shí)通風(fēng)。病人出院、轉科或死亡要進(jìn)行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內。
2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護士執業(yè)資格的護理人員配制消毒液，嚴格按照消毒液濃度及作用時(shí)間對物品進(jìn)行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現配現用，不可隨添加，隨時(shí)監測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。
2.4.3加強自我保護意識護士每天要從事?lián)p傷性操作，工作中必須集中精力，養成良好的職業(yè)防護習慣，加強自我保護。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫療垃圾等，要第l時(shí)間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內。常規執行標準預防，在接觸污染或可疑污染時(shí)，按區域流程、按要求、按規定、按防護級別進(jìn)行消毒隔離和職業(yè)防護。發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)處理上報并監測和追蹤。
2.5嚴格執行手衛生規范，醫護人員不正確洗手是造成院內感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環(huán)節。在與患者接觸前后、進(jìn)行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動(dòng)水清洗雙手，并用無(wú)菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時(shí)洗手。院感科、護理部、護士長(cháng)并不定期抽查護士執行手衛生規范情況，督促護理人員養成良好的手衛生習慣。有資料表明正確的洗手是預防醫院感最經(jīng)濟、最簡(jiǎn)便、最有效的方法之一。
原因分析及整改措施 篇9
根據等級醫院管理要求，每年必須在全院進(jìn)行護理質(zhì)量反饋，今天借全院護士在此相聚之際，我就護理質(zhì)量單相向全體做一個(gè)反饋，今天不講成績(jì)，只反饋實(shí)際監管中發(fā)現的問(wèn)題，以便有針對性的進(jìn)行整改和提高。下面我就護理安全、基礎護理，特、一級護理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護理，管道護理，病區管理，護理文件書(shū)寫(xiě)，職業(yè)暴露等八個(gè)方面進(jìn)行反饋
一、護理安全
全年護理嚴重差錯發(fā)生率為0;年壓瘡（可避免的）發(fā)生率為0；
存在問(wèn)題：發(fā)生患者跌倒、墜床事件2起、病人走失2次。
二、基礎護理
抽查63次，抽查198人，其中I級護理病人60人，危重病人。人22人，手術(shù)病人130人，住院一周以上的∏級病人138人,合格195人（合格90分）不合格3基礎護理質(zhì)量合格率為97.5%,未達到100%的管理目標。
存在問(wèn)題：
1、病人指甲臟、胡須長(cháng)。
2、輸液卡填寫(xiě)不規范，漏項、缺項，輸液實(shí)際滴數與輸液卡填寫(xiě)不符。
3、實(shí)際吸氧流量與醫囑不符。
4、部分科室床頭卡缺。
三、特、一級護理質(zhì)量
抽查61人次，合格率為100%（合格分90分）。未發(fā)現明顯缺陷
四、管道護理
查抽80人次，管道在位合格率100%,管道更換合格率100%,管道標識80%；淺靜脈留置針護理合格率96%。
存在問(wèn)題：
1、淺靜脈留置針管腔內有血液沉積。
2、留置導尿管上有分泌物。
3、部分標識不清或標識缺。
五、優(yōu)質(zhì)護理
檢查14次，抽查病室48間，調查病人96人，考核護士28人，其中病人滿(mǎn)意率為96.5%,護士對等級護理內容的落實(shí)到位率為80%o
存在問(wèn)題：
1、優(yōu)質(zhì)護理開(kāi)展工作呈間斷性、未做到持續常態(tài)化。主要表現：在檢查前后與平常差別明顯，為應付檢查而做；
2、沒(méi)有形成全體護士的共識，護士長(cháng)叫的多，護士動(dòng)的少。
3、工作沒(méi)有亮點(diǎn)，停留在基本的工作模式上。
4、科室部分護理人員沒(méi)有掌握等級護理內容，使護理措施落實(shí)有差距。
六、病區管理
檢查64次，抽查不同場(chǎng)所（病室、配藥室、護士站）共192場(chǎng)次，其中高危藥品合格率100%；急救藥品、器械、設備齊全實(shí)用，完好率100%;消毒隔離合格率100%;床單元合格率80%；病區清潔衛生合格率75%。
存在問(wèn)題：
1、晨間護理只管病床，不注意病房大環(huán)境的管理，病房物品多沒(méi)有及時(shí)引導病人放入廚中床上床下物品多、床頭柜上物品多
2、病人衣服亂堆
3、查房時(shí)間陪護睡病床上。
4、病房使用電飯鍋、電熱杯。
5、一人使用多床被褥。
七、護理文件書(shū)寫(xiě)
每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在問(wèn)題：
1、體溫單未記錄過(guò)敏藥物。
2、晚間病人病情變化處理措施記錄到位，但病情觀(guān)察記錄不到位。
3、病人入院評估書(shū)寫(xiě)刻板，未體現按生活指數評估病人的描述。
4、護理記錄單使用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)不規范。
5、病室的交班報告隨意書(shū)寫(xiě)。
八、職業(yè)暴露
護理人員職業(yè)暴露20xx年全年是5起，今年1季度就出現了8起，增長(cháng)過(guò)快，應引起護理人員的高度重視，我們在為患者服務(wù)的同時(shí)，應想盡一切辦法保護自己。
針對以上的問(wèn)題，我們分析問(wèn)題存在的'主要原因為：
1、護士工作責任心不強。
2、工作落實(shí)不到位。
3、未嚴格按操作流程工作。
4、護士長(cháng)督查力度不夠，檢查不仔細。
5、健康教育制度落實(shí)不到位。
6、護士只注重單項護理工作，忽視病房整體管理。
7、對優(yōu)質(zhì)護理工作存在畏難情緒，專(zhuān)業(yè)知識欠缺。
8、臨床護理人員自我保護措施未落實(shí)。
整改措施
1、加強護士責任心，工作認真、仔細。
2、加大基礎護理考核力度，同時(shí)對病人進(jìn)行教育，取得病人的配合。
3、常抓教育，強化安全意識，明確各項標識，嚴格核心制度。
4、加強學(xué)習，擴大視野，提高對優(yōu)質(zhì)護理的認識水平。
5、勤策勤力，發(fā)揮全體護士的創(chuàng )造性和積極性。在完成日常工作的同時(shí)，鼓勵創(chuàng )新、爭取在優(yōu)質(zhì)護理工作種做出亮點(diǎn)。
原因分析及整改措施 篇10
【摘要】為降低護理風(fēng)險發(fā)生率，減少護患糾紛，提高護患關(guān)系，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)護理。通過(guò)分析日常護理工作中存在的護理隱患因素及產(chǎn)生原因，提出明確的防范措施，來(lái)增強護理人員的風(fēng)險意識，可以大大地降低護理風(fēng)險發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】護理隱患；防范；
隨著(zhù)科技的發(fā)展，社會(huì )的進(jìn)步，人們對健康的需求及維權意識越來(lái)越高。護理行業(yè)是具有高責任、高風(fēng)險的服務(wù)行業(yè)。護士在日常工作中面臨的責任和風(fēng)險也逐漸增多，如果不能及時(shí)識別風(fēng)險隱患并加以防范，容易產(chǎn)生嚴重的醫療糾紛。在科室床位擴張、人員不足的情況下，護理工作面臨著(zhù)極大的挑戰，存在諸多隱患，將其中主要問(wèn)題及防范措施歸納如下，與各位同道共同探討。
一、護理隱患及產(chǎn)生原因
1、潛在護患糾紛
臨床護士年輕化，經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟，無(wú)法做到一針見(jiàn)血，液體量大，人員少，更換液體不及時(shí)，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時(shí)扎針，一系列因素致使患者家屬對護士意見(jiàn)激增。一旦出現病人病情加重，將直接導致糾紛。
2、基礎護理不到位
因護士忙于加藥、換液體，無(wú)暇顧及患者的基礎護理內容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時(shí)再告訴護士匯報醫生處理，不能保證按時(shí)觀(guān)察病情，容易出現并發(fā)癥或錯失最佳治療時(shí)機。不是不做，而是沒(méi)時(shí)間，感覺(jué)護理工作光有數量，而沒(méi)質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時(shí)，有許多的醫囑無(wú)法按時(shí)執行，只能等下班后再執行�？傊�，在有限的人力資源下，沒(méi)有科學(xué)的統籌的管理分配方法，讓護理工作達到完善的地步。
3、安全隱患多
換液體時(shí)一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號；輸液卡不清晰，
查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯；夜班、連班多為年輕護士，缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧，不能及時(shí)發(fā)現患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠、人員又少，觀(guān)察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫療護理安全面臨重大挑戰。
4、護士體力透支嚴重、精神高度緊張
因工作量大、害怕出錯及對工作的高度責任心，護士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴重透支，長(cháng)此以往，不利于身體及心理的'健康。對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛(ài)心及同情心，科室缺乏吸引力，團隊沒(méi)有凝聚力，不利于護理隊伍的穩定和專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。
5、陪員管理問(wèn)題多、難度大
危重、手術(shù)、昏迷病人多，護士數量少，每天疲于完成基本的治療，沒(méi)有精力、人力提供基礎的生活護理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無(wú)法限制陪員數量。隨著(zhù)陪員留科室，水、電、暖及病房設施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺(jué)、聊天，滿(mǎn)過(guò)道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫護之間的摩擦機會(huì )多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數量，效果不理想。
二、防范措施
1、強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安
�。�1）新進(jìn)護士在上崗前進(jìn)行《醫療事故處理條例》學(xué)習并通過(guò)考核后才能進(jìn)入臨床工作。輪轉護士須進(jìn)入我科監護室專(zhuān)科培訓3月以上才可跟隨老師倒班。期間進(jìn)行操作訓練及理論強化。并教會(huì )與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應對糾紛的基本能力。
�。�2）定期組織護理人員進(jìn)行法制教育，應用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀(guān)念，增強法律、法規意識，提升對護理不安全因素后果的認識。
�。�3）護理部每季度在全院護士大會(huì )上進(jìn)行護理質(zhì)量講評會(huì )及安全教育，并在每月護士長(cháng)例會(huì )上對工作情況進(jìn)行點(diǎn)評，包括工作中存在
的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進(jìn)行分析并通報批評。
�。�4）護士長(cháng)每天利用晨間交接班時(shí)間對科室護理工作環(huán)節中容易出現的問(wèn)題給予及時(shí)提醒防范。
2、調整班次，細化工作流程及工作制度是降低護理風(fēng)險的確實(shí)保證。
在護理薄弱時(shí)段加強人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時(shí)觀(guān)察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。加強監護室人員配置，細化各班次崗位職責，明確值班責任，做好危重病人護理，落實(shí)基礎護理責任，保障護理安全。
3、加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規范服務(wù)行為，保護病人的隱私權。這是降低護理糾紛的有效措施。
�。�1）要求責任護士利用晨間掃床時(shí)間，問(wèn)候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項，宣教護理知識。同時(shí)制定服務(wù)心愿“14些”，及健康宣教手冊，提高患者的滿(mǎn)意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細些；面對患者微笑些，言語(yǔ)態(tài)度溫馨些；問(wèn)詢(xún)解答耐心些，診療操作專(zhuān)業(yè)些；失誤道歉真誠些，患者住院舒心些；術(shù)后護理細心些，服務(wù)內涵豐富些；康復階段鼓勵些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺(jué)滿(mǎn)意些。利用各種機會(huì )加強與患者的溝通、交流，改善護患關(guān)系，提高滿(mǎn)意度。
�。�2）正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關(guān)系的主導者，也應從責任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛【2】。
�。�3）維護病人的隱私權，隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，越來(lái)越強調以“人”為中心的服務(wù)理念。故護理人員在為病人進(jìn)行各項治療操作需要暴露其隱私部位時(shí)，應該為病人提供隱蔽場(chǎng)所；同時(shí)，在工作中醫護人員不能對病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。
4、加強組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。
護士長(cháng)是臨床第一線(xiàn)的護理管理者，既是護理人員規章制度及操作常規執行與落實(shí)的監督者，又是病人及家屬對護理工作意見(jiàn)的傾訴對象，護士長(cháng)的工作方法及態(tài)度在預防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長(cháng)每日查房制度，一方面檢查本部門(mén)護理工作落實(shí)情況，另一方面，認真聽(tīng)取病人及家屬對護理工作的意見(jiàn)和建議，取得信任，通過(guò)護士長(cháng)的有效溝通，及時(shí)發(fā)現護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時(shí)化解護患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。
每月均要分析護理過(guò)程和環(huán)節評價(jià)、監測護理風(fēng)險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患，尋找改進(jìn)的機會(huì )與環(huán)節，制定預防措施和糾正措施。
5、陪員管理任重道遠，是降低護理糾紛的最迫切的任務(wù)。
護士與患者的關(guān)系簡(jiǎn)單和諧，只要加強以上措施的實(shí)施，用專(zhuān)業(yè)的態(tài)度服務(wù)病患即可。護患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中，因對生病親人的庝愛(ài)而倍加挑剔接觸病人最多的護士的言行，忙碌時(shí)地照顧不周，言語(yǔ)中的不重視、生硬等均稱(chēng)為矛盾的導火索。加強對陪員的管理，減少陪員數量，重視與家屬的溝通，可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。
小結：
護理工作中護理風(fēng)險是難免的，減少護理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿(mǎn)意度，除應加強醫護人員自身綜合素質(zhì)外，健全護理風(fēng)險管理機制，持續質(zhì)量改進(jìn)是必不可少的。
【參考文獻】
1護理風(fēng)險因素分析與防范策略;中華醫學(xué)研究雜志,20xx,5,122劉曉虹.護理心理學(xué).上海:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社,20xx,176.
原因分析及整改措施 篇11
1、與人相關(guān)的因素
1.1護士的護齡
有研究報道0～1年工作經(jīng)驗的護士給藥錯誤的發(fā)生率最高[2] 。同時(shí)，有研究顯示護齡在3年以下的護士給藥錯誤發(fā)生率為69、0%，3～5年為23、1%，5年以上為7.9%[1] 。
1.2護理人員數量
Kourosh等[3]研究發(fā)現病人與護士的比例高、護士工作量增加，超負荷勞累是影響給藥錯誤發(fā)生率的最重要因素，導致的給藥錯誤發(fā)生率分別為57.3%、51.1%、40.4%，由于護理人力資源的短缺，護士為了滿(mǎn)足患者的需要和完成工作，有可能省略步驟、走捷徑或偏離工作標準，而護士人均分管患者過(guò)多、患者床位周轉快、調床頻繁會(huì )造成護士對所分管患者的基本信息了解不足。
1、3患者的年齡
隨著(zhù)患者年齡的增加，護理給藥錯誤的發(fā)生也呈上升趨勢[2]。這可能與部分高齡患者隨著(zhù)年齡的增加，聽(tīng)力語(yǔ)言能力有所下降，認知能力減弱有關(guān)。此外，兒童由于溝通能力有限，他們在表達自己的需求方面存在困難，所以遇到給藥錯誤的風(fēng)險很高。
2、與環(huán)境相關(guān)的因素
2.1工作時(shí)間段
交接班時(shí)間段是護理給藥事件差錯的高發(fā)時(shí)間段，交接班時(shí)間段正處于前后班次的銜接時(shí)段，既要延續前一班次交代下來(lái)的工作，又要接納新的工作任務(wù)，與此同時(shí)，交接班給藥物執行過(guò)程帶來(lái)了工作環(huán)境和人為因素的干擾[ 2]。此外，研究發(fā)現給藥錯誤主要發(fā)生在工作日，在7時(shí)至15時(shí)之間發(fā)生率為52.0%，在周末的發(fā)生率為20.6% [ 4] 。
2.2重癥監護室
重癥監護室是導致護理給藥錯誤事件的危險因素，可能與其收治的患者病情重、常伴意識障礙、無(wú)家屬陪護、無(wú)法主動(dòng)參與藥物安全核查相關(guān)[ 2]。此外，擁擠和嘈雜的環(huán)境是導致用藥差錯的最常見(jiàn)原因。研究結果顯示，危重病人數量多、擁擠嘈雜環(huán)境給藥錯誤的發(fā)生率分別為42.7%、32% [ 3] 。
3、與溝通相關(guān)的因素
3.1書(shū)面溝通
書(shū)面溝通有關(guān)的'給藥錯誤涉及關(guān)于仿制藥和商標名混淆的細節以及對標簽和參考材料的擔憂(yōu)，最常見(jiàn)的與書(shū)面溝通不良是病歷記錄的問(wèn)題（17、9%），其中包括衛生專(zhuān)業(yè)人員沒(méi)有檢查記錄在案的過(guò)敏反應，配發(fā)產(chǎn)品的標簽有時(shí)有不正確的細節記錄。參考材料的問(wèn)題包括與可用藥物資源相關(guān)的限制，導致臨床醫生試圖獲得更多信息時(shí)延遲給藥（3、5%）[ 4] 。
3.2醫護溝通
藥物形式和名稱(chēng)的相似性對給藥錯誤的發(fā)生有重大影響。近些年大量新藥品種走進(jìn)臨床，藥品發(fā)音相同、相近、相似藥品種類(lèi)繁多。醫生若以商品名口頭下達醫囑，極易發(fā)生差錯。此外，醫生字跡潦草不清，使用不規范、不明確的縮寫(xiě)，不寫(xiě)劑型或劑量單位，而護士不進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)核查，按常規執行醫囑會(huì )發(fā)生醫囑轉錄差錯[ 1]。同時(shí)，有研究報道難以辨認的醫生處方導致的給藥錯誤率報告為42、5%
4、護理對策
4.1加強學(xué)習培訓
護士不斷學(xué)習和更新藥物知識可使用藥錯誤率明顯降低。培訓內容包括專(zhuān)科知識、藥物知識、藥品管理、相關(guān)法規、制度，提高護士綜合素質(zhì)。規范護理人員行為，嚴格遵守給藥流程及藥物雙人核對制度，按照用藥五正確方法。加強年輕護士及護生的規范化培訓管理，培養年輕護士的評判性思維；引導護理人員應用評判性思維查對，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療，以此識別患者與治療是否相符，提高用藥的正確率。
4.2加強人力資源配置，實(shí)行彈性排班
護士排班時(shí)盡可能減少交接班次數，減少工作中不必要的交流次數。對于交接班時(shí)段應加強管理，交接班期間不常規實(shí)施治療、給藥，當給藥過(guò)程被中途打斷時(shí)應重新查對，降低給藥錯誤的發(fā)生率。
護理管理者應根據患者病情、工作量、護理人員能力進(jìn)行護理人力資源合理調配，在藥物治療的高峰，工作量大、工作緊張、操作經(jīng)手人員多、干擾大，針對給藥錯誤的好發(fā)時(shí)段實(shí)行彈性排班，增強護理人員力量，以降低護理風(fēng)險。
原因分析及整改措施 篇12
1.與人相關(guān)的因素
1.1
護士的護齡
有研究報道0～1年工作經(jīng)驗的護士給藥錯誤的發(fā)生率最高[2]。同時(shí)，有研究顯示護齡在3年以下的護士給藥錯誤發(fā)生率為69.0%，3～5年為23.1%，5年以上為7.9%[1]。
1.2
護理人員數量
Kourosh等[3]研究發(fā)現病人與護士的比例高、護士工作量增加，超負荷勞累是影響給藥錯誤發(fā)生率的最重要因素，導致的給藥錯誤發(fā)生率分別為57.3%、51.1%、40.4%，由于護理人力資源的短缺，護士為了滿(mǎn)足患者的需要和完成工作，有可能省略步驟、走捷徑或偏離工作標準，而護士人均分管患者過(guò)多、患者床位周轉快、調床頻繁會(huì )造成護士對所分管患者的基本信息了解不足。
1.3
患者的年齡
隨著(zhù)患者年齡的增加，護理給藥錯誤的`發(fā)生也呈上升趨勢[2]。這可能與部分高齡患者隨著(zhù)年齡的增加，聽(tīng)力語(yǔ)言能力有所下降，認知能力減弱有關(guān)。此外，兒童由于溝通能力有限，他們在表達自己的需求方面存在困難，所以遇到給藥錯誤的風(fēng)險很高。
2.與環(huán)境相關(guān)的因素
2.1
工作時(shí)間段
交接班時(shí)間段是護理給藥事件差錯的高發(fā)時(shí)間段，交接班時(shí)間段正處于前后班次的銜接時(shí)段，既要延續前一班次交代下來(lái)的工作，又要接納新的工作任務(wù)，與此同時(shí)，交接班給藥物執行過(guò)程帶來(lái)了工作環(huán)境和人為因素的干擾[2]。此外，研究發(fā)現給藥錯誤主要發(fā)生在工作日，在7時(shí)至15時(shí)之間發(fā)生率為52.0%，在周末的發(fā)生率為20.6%[4]。
2.2
重癥監護室
重癥監護室是導致護理給藥錯誤事件的危險因素，可能與其收治的患者病情重、常伴意識障礙、無(wú)家屬陪護、無(wú)法主動(dòng)參與藥物安全核查相關(guān)[2]。此外，擁擠和嘈雜的環(huán)境是導致用藥差錯的最常見(jiàn)原因。研究結果顯示，危重病人數量多、擁擠嘈雜環(huán)境給藥錯誤的發(fā)生率分別為42.7%、32%[3]。
3.與溝通相關(guān)的因素
3.1
書(shū)面溝通
書(shū)面溝通有關(guān)的給藥錯誤涉及關(guān)于仿制藥和商標名混淆的細節以及對標簽和參考材料的擔憂(yōu)，最常見(jiàn)的與書(shū)面溝通不良是病歷記錄的問(wèn)題（17.9%），其中包括衛生專(zhuān)業(yè)人員沒(méi)有檢查記錄在案的過(guò)敏反應，配發(fā)產(chǎn)品的標簽有時(shí)有不正確的細節記錄。參考材料的問(wèn)題包括與可用藥物資源相關(guān)的限制，導致臨床醫生試圖獲得更多信息時(shí)延遲給藥（3.5%）[4]。
3.2
醫護溝通
藥物形式和名稱(chēng)的相似性對給藥錯誤的發(fā)生有重大影響。近些年大量新藥品種走進(jìn)臨床，藥品發(fā)音相同、相近、相似藥品種類(lèi)繁多。醫生若以商品名口頭下達醫囑，極易發(fā)生差錯。此外，醫生字跡潦草不清，使用不規范、不明確的縮寫(xiě)，不寫(xiě)劑型或劑量單位，而護士不進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)核查，按常規執行醫囑會(huì )發(fā)生醫囑轉錄差錯[1]。同時(shí)，有研究報道難以辨認的醫生處方導致的給藥錯誤率報告為42.5%
4.護理對策
4.1
加強學(xué)習培訓
護士不斷學(xué)習和更新藥物知識可使用藥錯誤率明顯降低。培訓內容包括專(zhuān)科知識、藥物知識、藥品管理、相關(guān)法規、制度，提高護士綜合素質(zhì)。規范護理人員行為，嚴格遵守給藥流程及藥物雙人核對制度，按照“用藥五正確”方法。加強年輕護士及護生的規范化培訓管理，培養年輕護士的評判性思維；引導護理人員應用評判性思維查對，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療，以此識別患者與治療是否相符，提高用藥的正確率。
4.2
加強人力資源配置，實(shí)行彈性排班
護士排班時(shí)盡可能減少交接班次數，減少工作中不必要的交流次數。對于交接班時(shí)段應加強管理，交接班期間不常規實(shí)施治療、給藥，當給藥過(guò)程被中途打斷時(shí)應重新查對，降低給藥錯誤的發(fā)生率。
護理管理者應根據患者病情、工作量、護理人員能力進(jìn)行護理人力資源合理調配，在藥物治療的高峰，工作量大、工作緊張、操作經(jīng)手人員多、干擾大，針對給藥錯誤的好發(fā)時(shí)段實(shí)行彈性排班，增強護理人員力量，以降低護理風(fēng)險。
原因分析及整改措施 篇13
按照大討論活動(dòng)的安排，經(jīng)過(guò)第一階段的認真學(xué)習，結合個(gè)人和部門(mén)工作，對照先進(jìn)，在思想觀(guān)念、工作作風(fēng)、工作方法、大局意識、帶頭精神等方面還存在諸多差距，需在今后工作中予以改善和提高，現就存在問(wèn)題剖析如下：
一、思想觀(guān)念方面
一是創(chuàng )新意識不強。具體表此刻對新的理論知識學(xué)習不夠認真，思考問(wèn)題不夠深入，不能夠創(chuàng )造性地開(kāi)展工作，工作思路不夠開(kāi)闊，還存在按部就班的思想。二是攻難克堅的信心不足。具體表此刻應對工作中出現的問(wèn)題，迎難而上、克服困難的信心不足，解決問(wèn)題的方法少，存在繞著(zhù)走、得過(guò)且過(guò)的思想觀(guān)念。
針對上述問(wèn)題，我將在今后的工作中，認真按照省楊總經(jīng)理工作報告中提出的強化創(chuàng )新意識，進(jìn)一步解放思想的要求，切實(shí)加強自身學(xué)習，認真開(kāi)展批評與自我批評，努力提高個(gè)人理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，圍繞工作目標，拓寬工作思路，堅定發(fā)展的信心，組織和帶領(lǐng)經(jīng)營(yíng)部門(mén)提高創(chuàng )新經(jīng)營(yíng)本事，增強創(chuàng )新意識，切實(shí)發(fā)揮出市場(chǎng)部在經(jīng)營(yíng)工作中的“龍頭”作用。
二、工作作風(fēng)方面
一是執行力有待提高。具體表此刻對上級各項政策文件的宣貫落實(shí)和領(lǐng)導交辦的工作上，還存在解讀和落實(shí)不能夠完全到位，雖及時(shí)傳達落實(shí)但在效果跟蹤上不到位，被動(dòng)落實(shí)得多，主動(dòng)落實(shí)的少，還不能完全做到日事日畢和雷厲風(fēng)行，上級政策、文件精神在部門(mén)內部還存在棚架現象。二是工作標準不高。具體表此刻不能自覺(jué)地以先進(jìn)局的工作標準來(lái)定位自身工作，在實(shí)際工作中研究問(wèn)題不夠全面，工作不夠細致，向內看的多，向外看的.少，目標定位不高，缺乏樹(shù)立高目標的信心和勇于爭先的勇氣。三是深入基層不夠。具體表現深入專(zhuān)業(yè)、縣局了解情景少，對基層經(jīng)營(yíng)工作掌握不夠具體，為專(zhuān)業(yè)、縣局支撐服務(wù)不到位。
針對上述問(wèn)題，一方面，從自身努力提高對上級文件政策的理解和把握本事，樹(shù)立日事日畢、雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，以實(shí)際行動(dòng)提升自我的執行本事，確保上級各項決策政令暢通，具體工作落實(shí)到位。并不斷增強職責意識和爭先意識，站在全省的層面定位工作的方向，以先進(jìn)局為標桿來(lái)確定工作的目標，切實(shí)克服工作中不敢想、不敢比的思想。另一方面，牢固樹(shù)立支撐專(zhuān)業(yè)、縣局發(fā)展，為基層服務(wù)的思想，合理調配時(shí)間，真正撲下身子參與到縣局、專(zhuān)業(yè)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展中去，每月量化參與專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)會(huì )議、深入縣局幫扶指導工作次數，切實(shí)做到工作務(wù)實(shí)有效。
三、工作方法方面
一是重點(diǎn)工作督導不到位。具體表此刻工作中僅停留在數字報表形式的通報上，缺乏對重點(diǎn)工作的文字性通報，尤其對發(fā)展落后的單位和專(zhuān)業(yè)項目，督導通報不到位，跟蹤落實(shí)不到位，指導幫扶不力。二是典型帶動(dòng)作用發(fā)揮不明顯。具體表此刻工作開(kāi)展以來(lái)，關(guān)注數字進(jìn)度多，關(guān)注典型做法少，未能發(fā)揮市場(chǎng)部選樹(shù)典型、推廣經(jīng)驗的作用。
針對以上問(wèn)題，一方面在堅持做好重點(diǎn)工作每日數字通報的基礎上，加大對各項工作的文字通報，進(jìn)一步關(guān)注后進(jìn)單位和落后項目，經(jīng)過(guò)及時(shí)編發(fā)通報，加大對落后單位的督導力度。另一方面認真分析總結發(fā)展中涌現出的好的典型和經(jīng)驗，經(jīng)過(guò)典型帶動(dòng)，促進(jìn)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展，努力營(yíng)造比學(xué)趕超的業(yè)務(wù)發(fā)展氛圍。
四、大局意識方面
一是對全省發(fā)展形勢認識不到位。具體表此刻缺乏對全省快速發(fā)展的客觀(guān)認識。二是整體發(fā)展觀(guān)念不強。具體表此刻專(zhuān)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展項目組織不到位，未充分發(fā)揮市場(chǎng)部統籌各專(zhuān)業(yè)、各項業(yè)務(wù)發(fā)展的作用。針對上述問(wèn)題，將結合學(xué)先進(jìn)、找差距活動(dòng)的開(kāi)展，虛心學(xué)習先進(jìn)局的經(jīng)驗，客觀(guān)看待全省快速發(fā)展的局面，堅定快速發(fā)展的信心，努力提高對市場(chǎng)的分析本事，站在全局的高度組織經(jīng)營(yíng)發(fā)展工作，為全市郵政業(yè)務(wù)發(fā)展發(fā)揮出市場(chǎng)部應有的作用。
五、帶頭精神方面
一是以身作則不夠。主要表此刻作為個(gè)人重點(diǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展業(yè)績(jì)不突出，還存在為完成任務(wù)而完成任務(wù)的思想。二是帶頭作用不明顯，主要表此刻市場(chǎng)部作為經(jīng)營(yíng)龍頭部門(mén)，部門(mén)整體發(fā)展業(yè)績(jì)不突出。
針對上述問(wèn)題，一是克服就任務(wù)而任務(wù)的思想，在確保完成目標的前提下，全身心投入到企業(yè)各項業(yè)務(wù)發(fā)展中去，做到不遺余力的發(fā)展各項業(yè)務(wù)。二是組織本部門(mén)人員積極參與到企業(yè)各項業(yè)務(wù)發(fā)展中來(lái)，不但確保市場(chǎng)部重點(diǎn)工作發(fā)展業(yè)績(jì)人人過(guò)關(guān)，整體突出。
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