醫療保險申請書(shū)

[精選]醫療保險申請書(shū)范文13篇

　　在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，有各項事務(wù)需要申請書(shū)，請注意不同種類(lèi)的申請書(shū)有著(zhù)不同的格式。相信許多人會(huì )覺(jué)得申請書(shū)很難寫(xiě)吧，下面是小編整理的醫療保險申請書(shū)范文，希望對大家有所幫助。

醫療保險申請書(shū)范文1

　　生育醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)

　　深圳市社會(huì )保險基金管理局XX分局：

　　本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺� XXXXXXX；電腦號：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　申請人： (簽字)

　　申請時(shí)間：20xx年X月X日

　　委 托 書(shū)

　　本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人。20xx年X月X日本人與XXX（男，身份證號碼XXXXXXXXXXXX）登記結婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國家生育政策。

　　鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關(guān)部門(mén)和工作機構辦理生育醫療保險報銷(xiāo)相關(guān)事宜，現全權委托XXX（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXX）代為辦理生育醫療保險報銷(xiāo)相關(guān)手續，請予以辦理為感！

　　委托人： (簽字)

　　委托時(shí)間：20xx年X月X日

醫療保險申請書(shū)范文2

深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局：

　　本人xx系深圳市南山高新區居民，系本地生育醫療保險參保人，20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。

　　本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

醫療保險申請書(shū)范文3

　　申請人:李、男、漢族、現年59歲，全家六口人。19年9月參加教育教學(xué)工作，現在在南召縣板山坪鎮南河小學(xué)任教，小學(xué)高級教師，工作已年滿(mǎn)37年。

　　申請事由:本人于20年2月6日因患腦出血疾病，經(jīng)搶救治療現已脫離生命危險。但是不能行動(dòng)，失去語(yǔ)言表達功能，生活能力完全喪失，現癱瘓在床。需請求上級予以經(jīng)濟援助，繼續進(jìn)行治療。

　　我20年2月6日晚上，突然患病，當晚即到南召縣人民醫院搶救，經(jīng)院方搶救一天仍未脫離危險，后診斷為腦出血。因縣醫院條件限制不能手術(shù)，接著(zhù)急轉南陽(yáng)市中心醫院。在市醫院對我進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療，昏迷長(cháng)達三十多天，多次手術(shù)后效果較好，把我從死神的手中奪了回來(lái)，家人、親屬及單位同事萬(wàn)分高興。在市醫院治療期間，醫療費用高達8萬(wàn)余元。

　　現在，因家庭經(jīng)濟條件有限不能繼續住院治療，現離院回家做后續的康復治療，每天的醫療費用還高達200多元。由于生活不能自理，需有家人專(zhuān)業(yè)在家護理，妻子現年58歲，身患多種疾病，護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的.工資及親屬的資助難以承擔。為此，特申請上級給予救助，使我這位老教師的生命得以延續。

　　本人為黨工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，樂(lè )為人師，無(wú)怨無(wú)悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級救助，家人及同事將萬(wàn)分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心積極配合治療，盡快恢復健康，以余熱回報社會(huì )。

　　特此申請。

　　申請人:X

　　20年10月16日

醫療保險申請書(shū)范文4

尊敬的____縣民政局領(lǐng)導：

　　本人系____縣、____鎮、____村委會(huì )____組村民____，女，____族，初中文化，現齡28歲。我于20____年____月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至____年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

　　20____年____月____日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的'我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的建議下，結合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

　　因此，20____年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療，于____年____月____日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養，短時(shí)期內無(wú)法做工。為此，特向上級民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝！

　　特此申請！

　　申請人：________

　　20____年__月__日

醫療保險申請書(shū)范文5

深圳市社會(huì )保險基金管理局____分局：

　　本人______系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼_______________________），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺�

　　______________；電腦號：______________），20____年__月__日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在____省____市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為_(kāi)___市____________院。本人于20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　申請人：(簽字)

　　20____年__月__日

醫療保險申請書(shū)范文6

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫xx，是xx學(xué)校的一位老師，今年38歲。

　　我于20xx年x月在xx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。

　　20xx年xx月xx日曾就診常寧市中醫院門(mén)診部，查左足正側位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。

　　為了醫療費的報銷(xiāo)問(wèn)題，我和我的'家人先后多次來(lái)到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂(yōu)，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結清了所有費用。

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

醫療保險申請書(shū)范文7

尊敬的公司領(lǐng)導：

　　我個(gè)人受聘來(lái)單位連續工作時(shí)間已經(jīng)有了十年以上，日常負責運輸部門(mén)的安全保衛、食堂做飯和其他任務(wù)。一個(gè)人一個(gè)職位，誠實(shí)，勤奮得做著(zhù)本職工作。

　　一直以來(lái)，我們堅持服從領(lǐng)導安排，遵守單位的規則和法規，努力盡職完成單位交付的任務(wù)。連續十年以來(lái)確保著(zhù)單位財物白天、黑夜的不受任何損失。我們的保衛工作成績(jì)得到了單位領(lǐng)導的肯定，也得到了單位待遇部門(mén)的關(guān)注。

　　入職第三年我們就成為了永久員工，享受生活津貼、勞動(dòng)獎金、醫療保險。后來(lái)，市政府實(shí)施獎金的'規定，資助都是統一的標準，因為我們還沒(méi)有滿(mǎn)足統一標準所要求的條件，從而失去了很大一部分的福利保障，基本工資反退到了原來(lái)的d{2,3}元，1d{2,3}元作為食堂工資，總共1d{2,3}元是家庭的全部月收入。我作為家庭的主要經(jīng)濟支柱，承擔了所有的家庭開(kāi)銷(xiāo)。我這一點(diǎn)微薄的工資是難以維持正常的家庭生活。另一方面，隨著(zhù)時(shí)間的推移，我們在已經(jīng)到了中年，面臨著(zhù)很大生活壓力，身體上也已經(jīng)出現了許許多多的問(wèn)題。

　　面對困難，我們堅信公司能夠給予我們一份合理的福利保障，這也是當今社會(huì )進(jìn)步和發(fā)展的必然趨勢，我也堅信公司能夠體恤我們底層員工，給予我們通過(guò)醫療保險。

　　特此，申請為盼。

醫療保險申請書(shū)范文8

　　醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)

　　申請書(shū)一：生育醫療保險報銷(xiāo)

　　深圳市社會(huì )保險基金管理局XX分局：

　　本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺� XXXXXXX；電腦號：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　申請人： (簽字)

　　申請時(shí)間：20xx年X月X日

　　醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)二：大病醫保報銷(xiāo)申請書(shū)

　　尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導：

　　本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會(huì )四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據我和愛(ài)人在

　　麗江的`打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的建議下，結合我們的實(shí)際

　　情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養，短時(shí)期內無(wú)法做工。為此，特向上級民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝！

　　特此申請

　　申請人：金龍村委會(huì )四組村民張紅蓮

　　20xx年6月8日

　　醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)三：住院醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)

　　***市醫保中心:

　　本人為城鎮職工醫療保險的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續，并按時(shí)繳費。按照本市有關(guān)規定，本人應于#月開(kāi)始享受醫保住院統籌資格。在醫�？�領(lǐng)到手之前，本人因###疾病，在####醫保定點(diǎn)醫院住院治療，現申請予以審核報銷(xiāo)。后附本人身份證復印件、醫保定點(diǎn)醫院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。

　　申請人：###

　　日期：

醫療保險申請書(shū)范文9

深圳市社會(huì )保險基金管理局XX分局：

　　本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺� XXXXXXX；電腦號：XXXXXXX），20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人于20xx年xx月xx日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　申請人： (簽字)

　　申請時(shí)間：20xx年xx月xx日

醫療保險申請書(shū)范文10

深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局：

　　本人xx系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼xx），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺� xx；電腦號：xx），20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。 本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　申請人：xx (簽字)

　　申請時(shí)間：20xx年xx月xx日

醫療保險申請書(shū)范文11

　　醫療保險（社保）報銷(xiāo)申請單

　　報銷(xiāo)申請須知：

　　1. 請清楚、完整、正確填寫(xiě)申請單；

　　2. 當年急診或持藍本門(mén)診就醫金額 ＞1800元，超過(guò)1800元部分扣除自費金額，報銷(xiāo)50%； 3. 當年持藍本住院或社�？�，出院結賬時(shí)醫院直接和社保結算，不再手工社保報銷(xiāo)。

　　4. 報銷(xiāo)時(shí)只提交收據及當日開(kāi)藥處方、診療費小條（不含掛號費）原件，并自己留好復印件；同時(shí)，提交檢查結果和病歷復印件。

　　5. 報銷(xiāo)時(shí)收據及當日開(kāi)藥處方，請按時(shí)間順序排好，所有診療費小條集中放在最上面，勿粘貼； 6. 請檢查每張收據左上角是否有電腦打印的'上傳號，沒(méi)有上傳號的除蓋急診章外社保不能報銷(xiāo)，用社�？�看病的單據直接交商保報銷(xiāo)。

　　7. 有社�？ㄓ盟{本看病的請在提交單據的同時(shí)提交社�？�，并書(shū)寫(xiě)未用卡說(shuō)明。 8. 提交時(shí)間：每月1-15日收單。

　　9. 負責人：徐維娜，20層人力資源部，分機3017，weina1。

　　此聯(lián)員工留存（作為交單依據時(shí),需有交接人簽字有效）

　　人力資源部收單人員簽字：

　　收單日期： 年 月 日（必須填寫(xiě)）

　　底聯(lián)：人力資源部工作人員留存

　　員工簽字：

　　填寫(xiě)日期： 年 月 日（必須填寫(xiě)）

醫療保險申請書(shū)范文12

敬愛(ài)的公司領(lǐng)導：

　　本人于年懇、態(tài)度端正，積極為公司的發(fā)展做出應有的.貢獻。為保障自身的合法權益，根據《中華人民共和國憲法》和《勞動(dòng)法》關(guān)于職工參加社會(huì )保險及醫療保險的相關(guān)規定，特向貴司領(lǐng)導申請辦理醫療保險及社會(huì )保險，并履行應有的繳費義務(wù)�，F申請志愿加入貴司統一辦理的社會(huì )保險和醫療保險計劃，遵守相關(guān)規定中的各項條款。

　　特此申請，望予以批準！

　　申請人：

　　申請時(shí)間：

　　申請人信息：姓名 性別 年齡 出生日期： 年 月 日 身份證號：

醫療保險申請書(shū)范文13

xx市醫保中心:

　　本人為城鎮職工醫療保險的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續，并按時(shí)繳費。按照本市有關(guān)規定，本人應于xx月開(kāi)始享受醫保住院統籌資格。在醫�？�領(lǐng)到手之前，本人因xx疾病，在xx醫保定點(diǎn)醫院住院治療，現申請予以審核報銷(xiāo)。后附本人身份證復印件、醫保定點(diǎn)醫院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。

　　申請人：xx

　　日期：

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