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關(guān)于醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)范文
在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟活躍的社會(huì ),申請書(shū)與我們的生活息息相關(guān),申請書(shū)是我們提出請求時(shí)使用的一種文書(shū)。來(lái)參考自己需要的申請書(shū)吧!以下是小編為大家整理的關(guān)于醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
關(guān)于醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)范文1
生育醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)
深圳市社會(huì )保險基金管理局XX分局:
本人XXX系深圳市南山高新區居民(女,身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育醫療保險參保人(社?ㄌ枺 XXXXXXX;電腦號:XXXXXXX),20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定,現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!
申請人: (簽字)
申請時(shí)間:20xx年X月X日
委 托 書(shū)
本人XXX系深圳市南山高新區居民(女,身份證號碼XXXXXXXXXXX),系本地生育醫療保險參保人。20xx年X月X日本人與XXX(男,身份證號碼XXXXXXXXXXXX)登記結婚后,并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女,雙方均系初婚初育,符合國家生育政策。
鑒于女方尚屬哺乳期,不能親自到深圳市相關(guān)部門(mén)和工作機構辦理生育醫療保險報銷(xiāo)相關(guān)事宜,現全權委托XXX(女,身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXX)代為辦理生育醫療保險報銷(xiāo)相關(guān)手續,請予以辦理為感!
委托人: (簽字)
委托時(shí)間:20xx年X月X日
關(guān)于醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)范文2
醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)
申請書(shū)一:生育醫療保險報銷(xiāo)
深圳市社會(huì )保險基金管理局XX分局:
本人XXX系深圳市南山高新區居民(女,身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育醫療保險參保人(社?ㄌ枺 XXXXXXX;電腦號:XXXXXXX),20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定,現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!
申請人: (簽字)
申請時(shí)間:20xx年X月X日
醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)二:大病醫保報銷(xiāo)申請書(shū)
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導:
本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會(huì )四組村民張紅蓮,女,白族,初中文化,現齡28歲。我于20xx年5月結婚后,由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難,并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工,根據家庭經(jīng)濟收入的能力,結婚后幾年來(lái)一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初,與愛(ài)人考慮成熟后,決定準備生育要小孩。 20xx年4月7日,一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗,并且根據我和愛(ài)人在
麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的建議下,結合我們的實(shí)際
情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療,于20xx年4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時(shí)間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的.生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養,短時(shí)期內無(wú)法做工。為此,特向上級民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請,望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝!
特此申請
申請人:金龍村委會(huì )四組村民張紅蓮
20xx年6月8日
醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)三:住院醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)
***市醫保中心:
本人為城鎮職工醫療保險的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續,并按時(shí)繳費。按照本市有關(guān)規定,本人應于#月開(kāi)始享受醫保住院統籌資格。在醫?I(lǐng)到手之前,本人因###疾病,在####醫保定點(diǎn)醫院住院治療,現申請予以審核報銷(xiāo)。后附本人身份證復印件、醫保定點(diǎn)醫院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。
申請人:###
日期:
關(guān)于醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)范文3
醫療保險(社保)報銷(xiāo)申請單
報銷(xiāo)申請須知:
1. 請清楚、完整、正確填寫(xiě)申請單;
2. 當年急診或持藍本門(mén)診就醫金額 >1800元,超過(guò)1800元部分扣除自費金額,報銷(xiāo)50%; 3. 當年持藍本住院或社?,出院結賬時(shí)醫院直接和社保結算,不再手工社保報銷(xiāo)。
4. 報銷(xiāo)時(shí)只提交收據及當日開(kāi)藥處方、診療費小條(不含掛號費)原件,并自己留好復印件;同時(shí),提交檢查結果和病歷復印件。
5. 報銷(xiāo)時(shí)收據及當日開(kāi)藥處方,請按時(shí)間順序排好,所有診療費小條集中放在最上面,勿粘貼; 6. 請檢查每張收據左上角是否有電腦打印的上傳號,沒(méi)有上傳號的.除蓋急診章外社保不能報銷(xiāo),用社?ǹ床〉膯螕苯咏簧瘫箐N(xiāo)。
7. 有社?ㄓ盟{本看病的請在提交單據的同時(shí)提交社?,并書(shū)寫(xiě)未用卡說(shuō)明。 8. 提交時(shí)間:每月1-15日收單。
9. 負責人:徐維娜,20層人力資源部,分機3017,weina1。
此聯(lián)員工留存(作為交單依據時(shí),需有交接人簽字有效)
人力資源部收單人員簽字:
收單日期: 年 月 日(必須填寫(xiě))
底聯(lián):人力資源部工作人員留存
員工簽字:
填寫(xiě)日期: 年 月 日(必須填寫(xiě))
關(guān)于醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)范文4
尊敬的領(lǐng)導:
我叫xx,是xx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于20xx年x月在xx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉,后未予以重視未曾就診治療。
20xx年xx月xx日曾就診常寧市中醫院門(mén)診部,查左足正側位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫院檢查,檢查結果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫療費的報銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的.家人先后多次來(lái)到醫保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫生也告誡我應盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結清了所有費用。
申請人:xx
20xx年xx月xx日
關(guān)于醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)范文5
尊敬的____縣民政局領(lǐng)導:
本人系____縣、____鎮、____村委會(huì )____組村民____,女,____族,初中文化,現齡28歲。我于20____年____月結婚后,由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難,并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工,根據家庭經(jīng)濟收入的能力,結婚后幾年來(lái)一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至____年初,與愛(ài)人考慮成熟后,決定準備生育要小孩。
20____年____月____日,一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的`宮外孕破裂,這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗,并且根據我和愛(ài)人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的建議下,結合我們的實(shí)際情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此,20____年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療,于____年____月____日初步治愈出院,手術(shù)治療時(shí)間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養,短時(shí)期內無(wú)法做工。為此,特向上級民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請,望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝!
特此申請!
申請人:________
20____年__月__日
關(guān)于醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)范文6
深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局:
本人xx系深圳市南山高新區居民,系本地生育醫療保險參保人,20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。
本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院異地就醫剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定,現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!
申請人:xx
20xx年xx月xx日
關(guān)于醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)范文7
深圳市社會(huì )保險基金管理局____分局:
本人______系深圳市南山高新區居民(女,身份證號碼_______________________),系本地生育醫療保險參保人(社?ㄌ枺
______________;電腦號:______________),20____年__月__日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在____省____市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為_(kāi)___市____________院。本人于20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定,現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!
申請人:(簽字)
20____年__月__日
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