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醫院調查報告14篇
在當下社會(huì ),報告有著(zhù)舉足輕重的地位,我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準確、簡(jiǎn)潔。你還在對寫(xiě)報告感到一籌莫展嗎?以下是小編幫大家整理的醫院調查報告,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫院調查報告 篇1
醫院滿(mǎn)意度是指一定的社會(huì )人群醫院針對病人和醫生,護士的服務(wù)態(tài)度,醫院收費以及醫院對患者治療效果有滿(mǎn)意感的人所占比例的調查。
醫院滿(mǎn)意度的目的有何意義?醫院滿(mǎn)意度調查結果可作為評價(jià)醫院管理水平的重要考核指標之一,能從一個(gè)側面反映出醫院的社會(huì )形象以便達到改變醫療不足的服務(wù)狀況,以便來(lái)提高整體醫療服務(wù)水平,增強醫院社會(huì )信譽(yù)和醫院競爭能力的目的。
目前現狀:從近幾年的情況看, 大部分中等的醫院僅能提供基本門(mén)診醫療服務(wù)外,總體醫療服務(wù)能力低下,難以跟上現在時(shí)代經(jīng)濟變化的要求,在發(fā)展上存在一定的困難。
調查方式的原則性:1、真實(shí)性原則:做到公開(kāi)、公正、公平,以取得群眾真實(shí)意見(jiàn),并客觀(guān)公正透明的發(fā)布調查結果。 2、保密性原則:調查采取無(wú)記名形式,所有問(wèn)卷由醫院社會(huì )服務(wù)部保存,其他人無(wú)權進(jìn)行查閱。 3、有效性原則:滿(mǎn)意度調查結束后,對滿(mǎn)意度未達標的,社會(huì )服務(wù)部后期進(jìn)行跟進(jìn)監督檢查。
為什么社會(huì )群眾和患者們對醫院的滿(mǎn)意的不高呢?受到很多因素的影響。醫院的'基本設備是否完善先進(jìn)。醫院的設施對醫院的發(fā)展有著(zhù)十分重要的影響,設備先進(jìn)的設施更有利于對患者的治療。醫院的設施如果太陳舊和簡(jiǎn)陋這樣就會(huì )影響到資料的效果,妨礙了患者的康復。治療結果對醫院的影響;颊邅(lái)醫院最主要的目的就是希望將病看好,如果一直沒(méi)有效果就會(huì )讓患者不相信這家醫院治療的手段,失去信心,間接的在他們心中就會(huì )感到不滿(mǎn)意。如果醫生將患者治療好了,減少了他們的痛苦,那患者心里就把提高了對醫院的滿(mǎn)意度。醫院的醫務(wù)人員的自身素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度。義務(wù)人員的自身素質(zhì)越高服務(wù)態(tài)度就越好,群眾和患者對醫院的滿(mǎn)意度就很高。
通過(guò)對醫院滿(mǎn)意度的調查結果表明,社會(huì )群眾和患者以及患者家屬對醫院的滿(mǎn)意度都不是很高,都存在意見(jiàn)和看法。那醫院該如何提高滿(mǎn)意度呢?加強醫療質(zhì)量治理建設,提高醫院整體水平,樹(shù)立醫院良好形象,滿(mǎn)足群眾基本醫療衛生服務(wù)需求。要加強對醫務(wù)人員的思想教育和服務(wù)態(tài)度,形成對醫院榮譽(yù)的自覺(jué)維護,培養自覺(jué)為醫院認真工作、努力奮斗的工作作風(fēng)。要加強醫務(wù)人員和各管理崗位人員的業(yè)務(wù)學(xué)習,按照科學(xué)的計劃、完整的體系做好教育培訓和引導好自身學(xué)習。
很多醫院在病人康復出院的時(shí)候,會(huì )給病人一份滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷,要求病人填寫(xiě)住院期間對于醫院各方面滿(mǎn)意程度。包括對醫療設施的滿(mǎn)意度、醫護人員服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度、醫療費用的滿(mǎn)意度以及醫療環(huán)境的滿(mǎn)意度等等。其實(shí),這種做法不管對于醫院還是病人來(lái)說(shuō),都是非常有意義的。
醫院通過(guò)滿(mǎn)意度調查,了解到自身存在的不足,病人同樣可以通過(guò)滿(mǎn)意度調查來(lái)反饋自身的需求。,醫院管理者會(huì )根據滿(mǎn)意度調查報告,來(lái)發(fā)現問(wèn)題,產(chǎn)生警惕,做出一些整改的措施。同時(shí)也通過(guò)滿(mǎn)意度調查報告,發(fā)揚醫德醫風(fēng)。我們都希望通過(guò)對各醫院的滿(mǎn)意度調查,履行對社會(huì )公共措施的監督職能,同時(shí)能起到關(guān)注民生,反映民情的作用。醫院只有努力完善各方面的措施,發(fā)揚醫德醫風(fēng),才能更好地為廣大民生服務(wù)實(shí)做好每一步工作。
醫院調查報告 篇2
二院留學(xué)考察報告。宋明鎖主任是山西省中醫院兒科主任。他有豐富的臨床經(jīng)驗。在省中醫院讀書(shū)的時(shí)候,有幸聽(tīng)了宋老師關(guān)于小兒暖空氣辨治的講座,F在,根據我自己的經(jīng)驗,講座的內容總結如下:
(一)氣虛證的證候特點(diǎn)
小兒氣分證在兒科非常常見(jiàn),也是疾病轉歸和預后的樞紐。如果治療及時(shí),用藥得當,疾病就會(huì )痊愈。如果治療不及時(shí),用藥不當,會(huì )使血液內陷形成不良疾病,使病情危急,預后不良。因此,在臨床實(shí)踐中,抓住氣分證階段,遏制疾病的發(fā)展至關(guān)重要。
從八綱的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看,氣分證屬于實(shí)熱證,是臨床上邪氣所致
陽(yáng)亢、正氣不絕、邪爭激烈,表現為陽(yáng)亢、熱盛。但由于致病因素的性質(zhì)、臟腑的不同、小兒體質(zhì)的不同,臨床表現也不同。而且小兒病后常有痰飲、食積、抽搐等癥狀,所以證候復雜多樣。
(二)常見(jiàn)氣的辨證論治
2.1肺熱郁滯證
臨床表現:高熱、出汗、易怒(兒童?薜脜柡),
口渴多飲,面紅唇紅,呼吸困難嚴重(呼吸困難是或有證據),代表證候變化,其出現常提示小兒肺炎咳嗽,此為肺閉合。表現),痰黃而稠,便秘,舌紅,舌苔黃或厚,脈數強或指紋紫。
治療原則和方法:清熱宣肺,化痰止咳
代表方劑:麻杏石甘湯加減(常加清肺清熱藥黃芩、連翹、降氣藥紫蘇、利咽化痰藥天竺黃、膽南星)
臨床加減:①若痰熱明顯,舌苔厚膩,可在中藥中加入鮮竹汁(竹汁用量3 ~ 5歲兒童可使用至10ml/支,每日2次;對于年齡較大的兒童,每次15毫升,每日2次)②對兒童哮喘有明顯促進(jìn)作用的麻黃,用地龍、僵蠶蜜炙;③若夜間咳嗽劇烈、痙攣性,小兒夜間多動(dòng),伴有流淚、惡心、嘔吐、全蟲(chóng)(劑量為地龍、僵蠶的1/2 ~ 1/3)及遠志(4)咳嗽明顯時(shí),可加川貝(5)干便、黃,若為球形大黃,則加無(wú)水硫酸鈉混合,加枳實(shí)或枳殼等行氣藥。⑥如果孩子體溫高但下面有腹瀉,需要每天拉5 ~ 6次,可能是孩子脾胃虛弱,處方中可加強茯苓、山楂等脾胃保護藥。此時(shí)不宜使用萊菔子和瓜蔞。⑥小兒因身體陰虛或病程中涂陰而陰虛。應注意使用沙參、麥冬、牡丹皮⑧伴惡心。他們大多數人的肺和胃都有熱量。梔子花⑨如果孩子服藥1 ~ 2天后高燒仍不退,有驚厥先兆應加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥,一般單獨服用。喝中藥前五分鐘喝羚羊角粉,用量3 ~。
五歲兒童,每次0.6g,一日兩次,清熱防抽搐,防止血入營(yíng)。所謂截斷療法)⑩關(guān)于膏藥的使用:傳統上認為膏藥要先煎,現在看來(lái)連續煎法并不影響其清熱功效。膏藥用多了會(huì )傷脾。若與大黃配伍,會(huì )增加其瀉下作用,故脾胃虛弱、陰虛熱盛者禁用
2.2熱擾亂胸膈綜合征
臨床表現:多為熱擾心、熱蘊脾胃之證,表現為高熱、易怒、啼哭、口渴、唇紅、牙齦腫痛、咽喉腫痛或潰爛、便秘、舌紅、舌苔厚或黃、黃、膩、厚。急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結綜合征、流行性腮腺炎等。
治療原則和方法:清熱(氣)涼膈
代表性方劑:葛亮散、姜生散(只用僵蠶、蟬、大黃代替姜黃)
補充說(shuō)明:宋經(jīng)驗方?jīng)鲭跚鍤庖?膏藥15g梔子10g黃芩10g連翹10g人參10g丹皮6 ~ 8g赤芍10g僵蠶10g蟬蛻6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)
臨床加減:①咽喉充血嚴重,加牛角者,先煎服,用量大;②小兒淋巴結腫大時(shí),應加貓爪草、浙貝母、加工珍珠、牡蠣,并增加人參用量;③若表現為流行性腮腺炎,應區分流行性和化膿性。流行性病人的特點(diǎn)是高燒,耳下和臉頰腫脹,表面紅腫化膿,終身免疫,病毒感染。上面加柴胡;化膿性患者常表現為反復感染,口腔腮腺導管很紅。如果用棉簽擠,膿液會(huì )溢出,血象會(huì )顯示細菌感染?梢栽谏厦婕佣献押推压。④如果兒童出現黃斑,注意臨床辨證。麻疹是按一定順序爆發(fā)的,先在耳朵前后,再在胸部和背部,最后在四肢。紅疹雖密,但紅疹之間有正常的皮膚,紅疹會(huì )隨著(zhù)熱度的升高而加重。其治療不宜苦寒,應以辛涼為主。出現皮疹時(shí),皮疹密集,小而鮮紅,皮疹之間無(wú)正常皮膚,伴有咽喉腫痛潰爛,口周有蒼白環(huán),皮膚皺褶處脫屑為猩紅熱。治療方法是清熱解毒,涼血。處方應增加牡丹皮的劑量,并加入生地和水牛角。小兒口腔潰爛、皮疹、淋巴結腫大、關(guān)節痛多為皮膚黏膜淋巴結綜合征,宜用涼血藥、貓爪草、牡蠣、玄參治療
2.3類(lèi)熱陽(yáng)明的證型不同于《傷寒論》中的入經(jīng)入腑,百虎湯加味入絡(luò ),承氣湯加味入腑,但小兒經(jīng)絡(luò )與腑往往密不可分,需要將兩種方法結合起來(lái)。
(3)結論
氣證在兒科非常常見(jiàn),因此有必要熟悉其治療思路。宋主任教的方法很實(shí)用,我們可以在實(shí)踐中遵循。
三過(guò)敏性紫癜是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。是以皮膚出血點(diǎn)為特征的血管炎性疾病,因為過(guò)敏原沉積在血管壁上。臨床上分為皮膚型、腎臟型、關(guān)節型、腹部型。西醫多采用脫敏和改善血管通透性來(lái)治療這種疾病。當我跟隨李風(fēng)先主任的門(mén)診時(shí),我看到了許多過(guò)敏性紫癜,F在結合門(mén)診病例,總結一下李風(fēng)先治療本病的'一些臨床思路。
(1)涼血止血,補腎化瘀
這個(gè)方法是李先生開(kāi)創(chuàng )的第一個(gè)方法。石惠散配合補腎化瘀藥,主要用于治療疾病的進(jìn)展期。常用的補腎藥物如女貞子、墨旱蓮、山茱萸、露比、五倍子等都有截斷療法的含義,因為過(guò)敏性紫癜很容易引起過(guò)敏性紫癜,使血尿、蛋白尿在尿檢中發(fā)生變化。盡早使用一些補腎涼血的藥物來(lái)抑制疾病的發(fā)展是很有必要的。此外,止血時(shí)應防止血瘀。因此治療上常采用當歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。典型病例:李某某,男,10歲,20xx年2月20日首次確診。上呼吸道感染一個(gè)月前用藥治療,然后雙下肢針點(diǎn)大小的出血點(diǎn)壓不消退,伴有關(guān)節游走性疼痛,就去醫院脫敏,改善血管通透性。同時(shí)使用強的松(6片/天)近一個(gè)月,皮疹明顯減輕。但是在停藥過(guò)程中(潑尼松由6片/天減為4片/天),皮疹反復出現,就來(lái)找醫生中醫治療。來(lái)門(mén)診時(shí),暗紅色針尖大小的出血點(diǎn)分布在雙下肢,按壓后不消退,無(wú)關(guān)節痛或腹痛。喉嚨紅,扁桃體不大,舌頭紅,舌苔薄黃。來(lái)醫院時(shí),外院血常規和尿常規正常。也就是說(shuō),處方如下:當歸6g、赤芍6g、丹參6g、紅花3g、白茅根6g、紫草6g、黃芩炭6g、殘炭9g、藕節炭9g、三七3g、牡丹皮6g、水牛角15g、炒蒲黃6g、女貞子9g、山茱萸9g、五倍子6g、覆盆子6g、炒三仙各9g。
(2)活血化瘀,涼血止血
這種治療是治療慢性紫癜,皮疹大多消退時(shí),只剩下少量皮疹,皮疹顏色暗淡,工作或活動(dòng)過(guò)多時(shí)下肢可能出現散在的斑。此時(shí)應采用活血化瘀、涼血止血的方法。在臨床上,李先生經(jīng)常使用活血散瘀湯配合涼血止血藥物;钛鰷慕M成:蘇木素9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g姜黃9g,主要用溫活血藥,有取血暖身之意,主要作用是活血化瘀。
典型病例:蘇某某,男,16歲,20xx年4月6日首次確診。雙下肢出現暗紅色皮疹1年多,7天復發(fā)。一年前,感冒后下肢起疹子。我去了當地的一家醫院進(jìn)行診斷。過(guò)敏性紫癜。補鈣加甲基強的松龍治療一周后皮疹消退,再用強的松6片/天,維生素C 0.2 Tid po,蘆丁40mg Tid po治療近一個(gè)月,然后激素慢慢停藥,仍用維生素C 0.2 Tid po,蘆丁40mg Tid po治療。七天前不小心感冒了,下肢長(cháng)了黃斑。診斷時(shí)雙下肢彌漫性暗紅色皮疹,部分皮疹消退并留下色素沉著(zhù)斑,無(wú)關(guān)節痛和腹痛,輕度咽痛,舌暗,瘀斑,苔薄黃,采用活血化瘀、涼血止血的方法治療。處方如下:活血散瘀湯、白茅根、紫草、金銀花、連翹12克、當歸12克、地榆炭10克、炒黃浦9克、藕節炭10克、炒三仙各10克。
醫院調查報告 篇3
本次調研于*******醫院骨傷科病房見(jiàn)習期間完成,主要是以同患者訪(fǎng)談問(wèn)答的方式來(lái)完成調查。旨在通過(guò)與患者的溝通,設身處地為患者著(zhù)想,從而了解患者內心需求和他們對醫院、醫務(wù)工作者的意見(jiàn)及建議等。這次調研不是僅僅為了完成一次見(jiàn)習作業(yè),更是為探尋提高醫療服務(wù)質(zhì)量、緩解醫患關(guān)系的方法提供可靠的依據。 調研背景
現在醫患關(guān)系緊張,醫患糾紛時(shí)常發(fā)生,緩解正處惡化中的醫患關(guān)系迫在眉睫。據研究,醫患關(guān)系惡化的原因很多,但最本質(zhì)的原因在于醫務(wù)工作者和患者間的溝通不當或缺失。因此,增強醫務(wù)工作者和患者之間的交流,及時(shí)了解患者的需求,并增強患者對醫務(wù)工作的理解度,我們必須重視。
調研時(shí)間:20xx年6月23日至30日
調研地點(diǎn):**************醫院骨傷科病房
調研對象:****醫院骨傷科住院病人40人
調研目的
通過(guò)和患者溝通交流,了解患者的需求,以及醫院服務(wù)的不足之處,為醫院提高服務(wù)質(zhì)量、醫療質(zhì)量以及促進(jìn)醫患交流提供依據。 調研結果
本次對患者需求的調研結果可概括為:交流、理解、說(shuō)明、改進(jìn)。
一、交流
這里所指的“交流”主要是指醫務(wù)工作者與病患的交流,這也是本次調研的最根本基礎所在。它可以被分成有聲交流與無(wú)聲交流兩個(gè)部分。
有聲交流是交流中的核心部分,也是醫患溝通的主體。****醫院的護士們在這一點(diǎn)做得十分人性化。在查房時(shí)往往不僅態(tài)度平易近人,而且語(yǔ)言也并不是冷冰冰的詢(xún)問(wèn),而更像是患者家屬的噓寒問(wèn)暖,這讓飽受病痛折磨的病患深感溫暖安慰的同時(shí)也增加他們對醫務(wù)工作者的信任,有利于治療的實(shí)施進(jìn)行。在進(jìn)行一些比較敏感的操作時(shí),更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進(jìn)行肌肉內注射為例,在進(jìn)行一系列準備工作后準備扎針要在患者做好心理準備后并在說(shuō)話(huà)的時(shí)候就將針頭扎入。由于給成人推針往往比較緩慢,期間如果一言不發(fā)只會(huì )使患者更加緊張不利于溝通,這個(gè)時(shí)間段內護士可以詢(xún)問(wèn)一些家長(cháng)里短的小問(wèn)題以轉移患者的注意力。要竭力避免無(wú)聲操作、重視人文關(guān)懷。
在****醫院,我不得不為醫護工作者的智慧稱(chēng)贊。護士在發(fā)藥的時(shí)候往往需要集中注意力,而患者經(jīng)常會(huì )在她們發(fā)藥的時(shí)候詢(xún)問(wèn)一些問(wèn)題而造成一些不必要的失誤。她們通過(guò)對新加坡醫院的學(xué)習,采取了一個(gè)十分巧妙的措施——發(fā)藥護士身穿一個(gè)紅色馬甲而上面則用顯眼的.黃字注明:“我正在發(fā)藥,請勿打擾”。這種無(wú)聲的交流徹底而不失禮節地解決了這個(gè)問(wèn)題。這樣護士也能更加專(zhuān)心地發(fā)藥從而減少工作失誤、避免醫療事故。
二、理解
醫務(wù)工作者如果想要真正地站在病患的角度為其著(zhù)想,那么首先就要學(xué)會(huì )理解對方。就醫務(wù)工作者對病患的理解而言,可以分為情感上的理解與觀(guān)念上的理解。
情感上的理解是人文關(guān)懷的重要體現。我與見(jiàn)習同學(xué)在幫助老師做一些基本的檢查工作時(shí)由于準備不充分而頻繁地去病房進(jìn)行檢查,大部分病人很配合也理解我們的不足之處,但是有少數病人很不耐煩要趕我們走,對我們的到來(lái)很是反感。這個(gè)時(shí)候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈,與病患的溝通就會(huì )出現障礙。我為了緩和病房里沉默僵持的氣氛,主動(dòng)對著(zhù)他低頭鞠躬、輕輕地說(shuō)了聲:“對不起,打擾您休息了”。他當時(shí)有點(diǎn)詫異。第二天我們再來(lái)進(jìn)行一些常規的檢查時(shí),他表現得相當配合,神情甚至還有些不好意思。有的時(shí)候如果醫患之間存在一些矛盾,醫務(wù)工作人員有義務(wù)主動(dòng)向患者主動(dòng)道歉而不是追究對錯,應對病人進(jìn)行情感上的理解而不是僅僅從常理對錯上對病人的一些行為進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷。
觀(guān)念上的理解,****醫院的醫護工作人員也做得相當出色。醫院內有一個(gè)注明病患信息的腕帶,能夠幫助醫生和護士及時(shí)地了解病患的相關(guān)信息。但是一些老年患者會(huì )經(jīng)常將其剪斷,護士們很是不解,一經(jīng)詢(xún)問(wèn)才知,因為腕帶是白色的,而老人家認為只有死人才戴白腕帶,戴白腕帶不吉利,故將之剪斷。發(fā)現這個(gè)問(wèn)題后,醫院的腕帶全部被換成了粉紅色,不僅不再讓老人家忌諱更因為可愛(ài)的外觀(guān)而備受歡迎。
三、說(shuō)明
在我與病人們交談的過(guò)程中,我發(fā)現病人們最需要醫務(wù)工作者說(shuō)明的問(wèn)題集中在兩個(gè)方面:設備安全性與檢查必要性。
在病人對設備安全性的信任程度進(jìn)行調研時(shí)我發(fā)現,病人普遍在進(jìn)行MIR檢查時(shí)容易心慌。根據我的調查,其原因主要在兩個(gè)方面:第一,核磁共振檢查時(shí)沒(méi)有其他人在場(chǎng)比較安靜而機器運作的轟鳴聲比較駭人;第二,患者擔心機械設備工作時(shí)的輻射會(huì )對其身體產(chǎn)生輻射傷害。我自己對這一方面了解不多,希望醫務(wù)工作人員能給予解釋。另外,我也希望醫院工作人員能夠一起建言獻策,如何才能緩解在核磁共振檢查的過(guò)程中沉悶的氣氛,來(lái)改善病人檢查時(shí)的緊張情緒。
部分病人對胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關(guān)節滑膜炎病人。她認為胸透檢查就完全是多此一舉。在此,我也談?wù)勛约簩ζ湫赝副匾缘目捶ǎ菏紫,是考慮到其所患病癥的特點(diǎn),她的膝關(guān)節滑膜炎有可能是結核桿菌感染所致,故不排除其患有肺結核病的可能性,秉著(zhù)早發(fā)現早治療的原則,我覺(jué)得胸透是有必要的;其次,在第一點(diǎn)的基礎上,我們更應該考慮醫院其他病人以及衛生工作者的健康,而肺結核是傳染性疾病,胸透檢查結果可以為一些預防感染的措施提供依據。當時(shí)我并沒(méi)有告訴她我的看法,而是告訴她,醫院是為了她和醫院其他病人的健康有一個(gè)保障才會(huì )進(jìn)行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預防與治療同樣重要。
在治療過(guò)程中,患者希望醫生及相關(guān)醫務(wù)人員的態(tài)度和善,能夠耐心的解答心中的疑問(wèn),這也應該是醫院對于醫護人員的基本要求。
四、改進(jìn)
就“改進(jìn)”這一主題而言,在此來(lái)做兩方面的展望。一方面是在措施上,另一方面是在技術(shù)上。
在措施上要避免繁瑣,盡量減少對病人不必要的打擾。量體溫時(shí),一名病人對我們頻繁地來(lái)病房表示不耐煩:“你們一天到底要來(lái)幾次!”我當時(shí)心里感到十分委屈甚至有些憤懣,但是我自己再冷靜下來(lái)想一想,假如我是這名患者,在飽受病痛折磨的同時(shí)或許還沒(méi)有休息好,而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢(xún)問(wèn)二便情況、測量體溫與脈搏等本可一并執行。首先,我們應該在感覺(jué)自己受委屈的同時(shí)換位思考,其次我們從自身反省自己在措施上存在的問(wèn)題并思考出改進(jìn)措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來(lái),避免讓自己的個(gè)人情緒影響后期的思考分析,從而更好地改進(jìn)相關(guān)措施。
病人們對檢查人體的設備比較擔憂(yōu),而其中確實(shí)存在一些問(wèn)題。很多人不能區分胸透與胸片的區別。胸透的輻射量較大而對人體影響較大,不僅在中國禁止幼兒進(jìn)行該檢查,在美國等國家更是已被淘汰,但是成本較低;而胸片正好相反,輻射量較小,對人體影響不大,可是成本較高。在這一方面,需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來(lái)代替現有的方法。這已經(jīng)是一個(gè)技術(shù)上的改進(jìn)了,難度是比較大的,但是也因此更需要醫務(wù)工作者與科研工作者的努力。另一方面,相關(guān)科學(xué)技術(shù)的研究需要國家、政府的支持與重視。這點(diǎn)是十分重要的,有了國家的大力支持,醫務(wù)工作者、科研工作者才能在相關(guān)問(wèn)題上更快、更好取得突破進(jìn)展。
醫院調查報告 篇4
一、基本情況
。ㄒ唬⿲W(xué)校類(lèi)貸款概況
截止年 月末,我支行各類(lèi)學(xué)校貸款14戶(hù),共計貸款余額 萬(wàn)元,比年初增加 萬(wàn)元,占各項貸款總額萬(wàn)元的 %。按學(xué)校等級性質(zhì)劃分,大學(xué) 戶(hù),貸款余額 萬(wàn)元;普通中學(xué) 戶(hù),貸款余額萬(wàn)元;職業(yè)中學(xué) 戶(hù),貸款余額 萬(wàn)元。
經(jīng)調查,經(jīng)支行最大一戶(hù)院校貸款為**,其貸款余額為8000萬(wàn)元,占學(xué)校貸款總額的43.92%,占各項貸款總額的2.05%。**由***公司全額投資與**大學(xué)聯(lián)合辦學(xué),屬教育部審批同意的民辦高等學(xué)校,目前設有經(jīng)濟學(xué)院、管理學(xué)院、數學(xué)與計算機科學(xué)院、中文學(xué)院、外國語(yǔ)言學(xué)院、藝術(shù)學(xué)院等個(gè)6個(gè)院、系,32個(gè)本專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)。截止**年**月**日,該學(xué)院共有在校學(xué)生11154人,其中本科學(xué)生7048人,專(zhuān)科學(xué)生4106人。教職工521人(外聘教師133人)。 ***年學(xué)院收入12358萬(wàn)元,***年學(xué)院收入15692萬(wàn)元。該公司資產(chǎn)負債結構較為合理,且作為高等學(xué)院,其生源較為穩定,第一還款來(lái)源較有保障。
。ǘ┽t院類(lèi)貸款概況
截止20xx年11月末,我支行醫院類(lèi)貸款 戶(hù),共計貸款余額 萬(wàn)元,比年初增加 萬(wàn)元。其中按醫院等級分,二級乙等醫院 戶(hù),貸款余額 萬(wàn)元,二級甲等醫院 戶(hù),貸款余額 萬(wàn)元。
二、存在的風(fēng)險點(diǎn)
。ㄒ唬⿲W(xué)校貸款風(fēng)險點(diǎn)
1、政策風(fēng)險。**年我市已全部免除學(xué)生的義務(wù)教育學(xué)費。我支行貸款支持的學(xué)校中,***戶(hù)屬于實(shí)行義務(wù)教育的學(xué)校,貸款余額***萬(wàn)元,經(jīng)費來(lái)源全部為財政撥款。從國家政策因素來(lái)看,其計劃用于還款的收入受到影響,貸款的第一還款來(lái)源難以保障。
2、市場(chǎng)風(fēng)險。各類(lèi)學(xué)校近幾年基本建設投入較大,若遇學(xué)生減少或收費標準降低等異常情況,其收入將達不到預測收入,難以承受較大的負債。因近幾年系學(xué)生入學(xué)高峰期,以后的生源和借讀費收費標準是否穩定難以估計,各學(xué)校的競爭日趨激烈,其收入的.穩定性受到影響,存在一定的市場(chǎng)風(fēng)險。
3、擔保風(fēng)險。目前學(xué)校貸款的第二還款來(lái)源為主要為學(xué)校貸款的第二還款來(lái)源變現受法律等影響有一定的風(fēng)險,保障度較低,且所提供的貸款擔保難以取得合法的登記手續。一是學(xué)校的教育設施或非教育設施作為國家公益設施,屬擔保物明文規定不得作為貸款擔保物的資產(chǎn)(高等學(xué)校的非教育設施例外);二是收費權質(zhì)押難以實(shí)現。
。ǘ┽t院貸款風(fēng)險點(diǎn)
1、醫院行業(yè)投資回報周期長(cháng),形成品牌的周期長(cháng),其收入能否
達到預期效果具有一些不確定的因素,因此以其主營(yíng)收入歸還貸款具有一些不確定的因素。
2、醫療工作存在一些潛在的風(fēng)險,如管理流程出現漏洞,造成醫療事故,將會(huì )使企業(yè)在形象及經(jīng)濟方面造成巨大損失。
3、醫院房地產(chǎn)和收費權質(zhì)押作為第二還款來(lái)源有較大的法律瑕疵和變現風(fēng)險;
4、我支行醫院貸款客戶(hù)中,****醫院作為城區醫院,競爭激烈,規模較小,功能、設備、業(yè)務(wù)技術(shù)有一定的局限性,有一定的市場(chǎng)風(fēng)險;
5、我支行醫院貸款客戶(hù)中,****醫院主體為全民所有制的法人,這類(lèi)醫院客戶(hù),其法人變更受政府及主管部門(mén)影響較大,單位發(fā)展與債務(wù)的償還受法人及政府影響較大,不確定性風(fēng)險也較大。
三、防范學(xué)校、醫院貸款風(fēng)險的建議
。ㄒ唬┻x準對象,適當介入。學(xué)校貸款的對象限于高等學(xué);蚴〖壷攸c(diǎn)中級學(xué)校,這部分學(xué)校生源穩定,絕大部分收費不屬于義務(wù)教育收費,其用于償還貸款的收入較有保障。醫院貸款的對象限于等級在二級甲等及以上的醫院,提高醫院貸款的準入門(mén)檻,降低貸款風(fēng)險。
。ǘ﹪栏裨O置貸款擔保。嚴格按照《擔保法》規定設置貸款的有效擔保,對《擔保法》明文規定不得作為擔保物的堅決不納入有效擔保范圍,從源頭上杜絕第二還款來(lái)源難以實(shí)現的現象。
醫院調查報告 篇5
1、上海精神衛生中心(用友軟件)
上海精神衛生中心是一家三甲醫院,床位xx余張,日門(mén)診量1600左右,
年收入2億。
上海精神衛生中心從xx年采用用友的his系統,運行5年以來(lái)反映比較穩定,用友軟件采用產(chǎn)品化模式,由于上海精神衛生中心是專(zhuān)科醫院特殊需求較多,所以進(jìn)行了大規模的2次開(kāi)發(fā),上系統的第一年進(jìn)行數據初始化,對人員、藥品、物資、收費項目等進(jìn)行數據錄入工作量很大。醫院信息科有10人負責醫院軟硬件的維護工作。醫院實(shí)施了銀行卡和醫院一卡通系統,這幾乎是上海醫院的基本需求。醫院門(mén)診實(shí)現了排隊叫號功能,每個(gè)病室門(mén)上都有顯示排隊叫號的led顯示屏,候診區提供大量供病人休息等候的座椅,井然有序。
醫院信息系統硬件采用hp服務(wù)器、emc磁盤(pán)陣列、華為交換機,網(wǎng)絡(luò )中心采用雙機熱備加雙磁盤(pán)陣列,機房隔音、防塵、防暴,全院門(mén)診、藥房、住院護士工作站有100個(gè)左右。院方反映用友軟件在財務(wù)和查詢(xún)方面功能強大,特別是在院長(cháng)查詢(xún)、藥品用量查詢(xún)上能實(shí)時(shí)查詢(xún)到相關(guān)的詳細數據,方便了院長(cháng)及時(shí)了解各方面的數據,對藥品合理管理方面也起到了重要作用。還有在醫保維護方面很及時(shí)。醫保實(shí)時(shí)傳輸數據。
醫院剛建成一座14層住院大樓,準備馬上投入使用,計劃馬上上pacs、lis、門(mén)診及住院醫生工作站、門(mén)診及住院電子病歷,繼續使用用友公司的軟件和解決方案,預計將增加到300個(gè)工作站點(diǎn),同時(shí)將在新住院大樓增加一個(gè)機房,采用異地容災方案。
2、上海金仕達衛寧醫療信息技術(shù)有限公司
金仕達衛寧公司是一家專(zhuān)業(yè)從事醫療衛生領(lǐng)域信息化、數字化、軟件研究與開(kāi)發(fā)的高科技企業(yè),上海明星軟件企業(yè),上海市十大信息工程的承建者。最初創(chuàng )建于1994年,多年來(lái)公司專(zhuān)一致力于醫院信息管理系統產(chǎn)品研發(fā)及應用工作,定向為各醫療機構開(kāi)發(fā)適應的管理軟件,公司注冊資本超3000萬(wàn)元,員工300余人,100人研發(fā)隊伍,150人的實(shí)施隊伍,在長(cháng)沙設華中區總部,全國范圍內有將近800的用戶(hù),三甲醫院有90家,介紹在上海市場(chǎng)有近70%的市場(chǎng)占有率,在湖南有50家左右,其中長(cháng)沙市婦幼保健院和省腫瘤醫院就是采用的金仕達衛寧的this系統。
3、復旦大學(xué)附屬醫院眼耳鼻喉醫院(五官科醫院)
五官科醫院是一家三甲醫院,日門(mén)診量達到3500—4000,全院600余人創(chuàng )造了年收入3.4億—3.6億的佳績(jì),其中醫療收入占總收入的`80%,藥品收入只占20%,醫院不大,但人均收入卻在上海醫療行業(yè)屈指可數。其中醫院信息化管理對提高全院的工作效率起到了不可忽視的作用。
五官科醫院使用上海金仕達衛寧公司的this、lis系統,his系統上了門(mén)診工作站,尚未上住院醫生工作站。在考察過(guò)程中給我們印象最深刻的就是,雖然日門(mén)診量達到3500—4000,但是在掛號收費處卻看不到排長(cháng)隊現象,病人大部分都集中在候診區,井然有序的等待醫生就診。做到這點(diǎn)主要歸功于金仕達衛寧公司的門(mén)診流程優(yōu)化方案:一方面掛號收費一體化,據調查一般早上9點(diǎn)以前掛號處排長(cháng)隊,收費處沒(méi)什么人,而9點(diǎn)以后收費處就開(kāi)始排起了長(cháng)隊,掛號處就門(mén)可羅雀,于是把掛號收費合為一體,收費處人員既可收費也可掛號,這樣做既均衡了工作量,提高了收費處的工作效率,也減少了病人排隊等待的時(shí)間;另一方面采用一卡通收費措施,這樣一卡通病人進(jìn)入醫院只需2次經(jīng)過(guò)收費處,一次是在入院時(shí)付預交款領(lǐng)取一張含有病人信息和預交金額信息的磁卡(病人在交款時(shí),收費處自動(dòng)語(yǔ)音報價(jià),相當人性化),第二次是在病人離開(kāi)醫院進(jìn)行結算的時(shí)候,這樣做比傳統模式大大減少了病人往返于收費處、醫生、檢驗科等地點(diǎn)的次數,方便了病人也提高了醫院的工作效率,當然有些病人還無(wú)法接受這種模式,也可以采用傳統模式進(jìn)行就診。為了減輕醫院護士的工作量,醫院專(zhuān)門(mén)聘請禮儀小姐和文密人員進(jìn)行培訓,接替了護士的導診和文字醫囑錄入工作,由于是外聘人員所以工資只有正式員工的三分之一,而且管理起來(lái)也比較方便。
醫院調查報告 篇6
一、調查對象
安徽省某三級甲等醫院的門(mén)診患者、住院患者。
二、調查方法
1.現場(chǎng)問(wèn)卷調查
調查內容總體分為門(mén)診服務(wù)、住院部服務(wù)兩大部分。聘請第三方調查員來(lái)現場(chǎng)進(jìn)行調查,以保證調查結果的客觀(guān)、公平、公正[2]。滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級,F場(chǎng)調查的對象為門(mén)診患者。主要針對的是臨床無(wú)病房科室及門(mén)診醫技的就診患者,如:心理科、性醫學(xué)科、口腔內科、準分子、超聲醫學(xué)科、醫學(xué)影像等。每個(gè)無(wú)病房科室調查15份、醫技科室調查20份。
2.電話(huà)回訪(fǎng)
電話(huà)回訪(fǎng)的調查對象為每個(gè)月出院的患者。醫院臨床有病房科室,每個(gè)科室分有治療小組,每個(gè)治療組至少回訪(fǎng)5位病人,一個(gè)科室不少于15份。滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意,并及時(shí)記錄意見(jiàn)建議及不滿(mǎn)意原因。
3.考核評分方法
考核分為臨床無(wú)病房科室、臨床有病房科室、醫技科室、麻醉手術(shù)四個(gè)部分。
滿(mǎn)意率越低,扣分越多,不滿(mǎn)意率越高,扣分加大。滿(mǎn)意率在90%及以上的不扣分。分值高的科室,扣分加倍。同時(shí),科室被投訴情況及省衛生計生委測評結果一并納入科室考核。
三、調查結果
20xx年1到5月份共開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查5290人次。其中出院患者滿(mǎn)意度電話(huà)回訪(fǎng)4056人次,調查覆蓋全院46個(gè)有病房科室,145個(gè)臨床診療組;門(mén)診無(wú)病房科室及醫技科室患者現場(chǎng)問(wèn)卷調查1234人次。
false調查結果顯示,1到5月份患者滿(mǎn)意度總體呈現較平穩趨勢,滿(mǎn)意為74.89%,基本滿(mǎn)意為20.99%,不滿(mǎn)意為2.46%,5月份滿(mǎn)意率有所下滑,不滿(mǎn)意率有所上升。具體情況見(jiàn)圖1。
從科室滿(mǎn)意度來(lái)看,門(mén)診無(wú)病房科室的滿(mǎn)意度相較其他科室略低,基本滿(mǎn)意較多。有病房科室和無(wú)病房科室的不滿(mǎn)意率相對高一點(diǎn),滿(mǎn)意率最高和不滿(mǎn)意率最低的為麻醉手術(shù)。詳見(jiàn)圖2。
四、結果分析
1.調查存在的問(wèn)題
從圖3中可以看出,在1到5月份患者不?M意原因中,醫療問(wèn)題和護理問(wèn)題占的比重較大,分別為64.58%和31.25%,窗口后勤服務(wù)和醫院層面所占比例較小,都為2.08%。在醫療問(wèn)題中,醫生和患者交流不夠為最主要原因。護理質(zhì)量不好,護士服務(wù)態(tài)度不好為護理不滿(mǎn)意的主要原因。
2.調查結果分析
從上述的表格中不難看出,不滿(mǎn)意主要集中在,醫生缺少與患者之間的溝通交流,對待患者的服務(wù)態(tài)度不夠友善,醫療管理層面比較混亂,護士技術(shù)和態(tài)度不夠好。其次是,排隊多、后勤服務(wù)不到位、醫療費用高、硬件設施差等原因。怎樣減少不滿(mǎn)意率,提高醫療服務(wù)質(zhì)量,我們可以從以下幾個(gè)方面出發(fā):
第一,加強醫護人員與患者之間的溝通交流能力,增強互信。如何與患者進(jìn)行友好的交談是現代醫生必備的技能,醫生不能只是是醫術(shù)高明,有時(shí)醫生和患者明明想法一致,但因為醫生的態(tài)度強硬、冷漠,讓患者及家屬對醫生產(chǎn)生不信任感,產(chǎn)生抵觸情緒,這不利于病人配合治療,還有可能延誤治療,讓病情惡化。美國撒拉納克湖畔鐫刻著(zhù)一位名叫特魯多醫生的'銘言,“有時(shí),去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰”。醫生對于患者更多是一種幫助者、安慰者的角色,病痛已經(jīng)讓患者情緒低落,醫生的鼓勵會(huì )讓患者重拾信心,以良好的心態(tài)面對病魔。醫生要懂得換位思考,真心誠意地站在患者的角度考慮問(wèn)題,做到以心換心,針對性地告知病情、治療方案、注意事項。同時(shí)說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣盡量和善,面帶笑容,耐心地聽(tīng)患者的疑惑,并作出解釋說(shuō)明。當然這其中的溝通必須注意恰當的技巧和方法。護理人員亦是如此。
第二,提高醫務(wù)人員工作效率,完善工作流程。很多患者在意見(jiàn)建議中反映,在醫院看病太麻煩,有很多繁瑣的手續流程,來(lái)回跑很不方便,有時(shí)候按照預約時(shí)間來(lái)做檢查,但還是要等很久,這就大大降低了醫院的工作效率以及患者的滿(mǎn)意度。這都是工作流程不夠完善,各科室之間管理不到位,溝通和銜接有問(wèn)題所造成的?床×鞒虘w現“以人為本”的宗旨,合理化流程,簡(jiǎn)化流程,盡量縮短排隊等候的時(shí)間。在就醫、診療、檢查、交費、報銷(xiāo)、取藥等各個(gè)環(huán)節都做到順暢地銜接,建議對診斷治療過(guò)程中所有的收費全部推行網(wǎng)上操作和信息化管理。徹底廢棄醫院中存在的手工開(kāi)單、項目不清等現象的出現[3]?s短時(shí)間,確保整個(gè)看病過(guò)程的計劃性、連續性。
第三,加強醫院制度化、規范化建設,完善質(zhì)量考核體系。將患者滿(mǎn)意度測評結果納入每月醫院質(zhì)控考核體系,與科室績(jì)效掛鉤,與個(gè)人年度考核、醫德標兵和晉職晉升等掛鉤[4]。分類(lèi)、整理患者反映的問(wèn)題,讓相關(guān)科室整改,最后由科室提供反饋整改的內容。對于“紅包”、亂收費等重點(diǎn)問(wèn)題,進(jìn)行嚴肅調查、核實(shí),一經(jīng)查處將依照醫院獎懲條例給予相應懲處。對于經(jīng)常受患者表?yè)P的個(gè)人或集體,則要進(jìn)行宣傳、表彰,樹(shù)立正面典型,讓醫院形成風(fēng)清氣正的文化氛圍,從而讓醫護人員自我約束,提高職業(yè)修養和醫德醫風(fēng)。
第四,努力優(yōu)化醫院硬件、軟件建設,打造更舒適的就醫環(huán)境。由于人們對于自身的健康越來(lái)越為重視,前來(lái)看病的人數也在不斷增加,這就造成供不應求的現象。設備陳舊,數量太少,床位不夠,服務(wù)窗口太少等問(wèn)題一直困擾前來(lái)就診的患者,排隊等候時(shí)間長(cháng),人多嘈雜會(huì )直接降低患者滿(mǎn)意率。醫院應結合自身發(fā)展,及時(shí)更新醫療器材設備,擴大科室面積,增加掛號、取藥、收費窗口,完善病房設施條件,時(shí)刻保持環(huán)境衛生、整潔,優(yōu)化醫院HIS系統和網(wǎng)上、微信預約診療系統,方便患者。
五、結語(yǔ)
綜上所述,患者滿(mǎn)意度是衡量一家醫院質(zhì)量好壞的重要標準,對于醫院的生存和發(fā)展有著(zhù)深遠影響。針對目前存在的問(wèn)題,我們要進(jìn)行可行性分析,多站在患者的角度,真正做到全心全意為患者服務(wù);颊叩臐M(mǎn)意度提升了,醫院可以獲得良好的口碑,提升知名度,知名度的提升又可以吸引更多的患者前來(lái)就診,這是一個(gè)良性循環(huán),有利于醫院效益的長(cháng)遠發(fā)展。
參考文獻
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作者簡(jiǎn)介:朱婉露(1988―),女,漢族,安徽蕪湖人,皖南醫學(xué)院第一附屬醫院,助理政工師,管理學(xué)學(xué)士。
醫院調查報告 篇7
大四實(shí)習是每個(gè)大學(xué)生必須擁有的一段經(jīng)歷,它使我在實(shí)踐中了解社會(huì ),讓我學(xué)到了很多在課堂上學(xué)不到的知識,同時(shí)也打開(kāi)了視野,增長(cháng)了見(jiàn)識,使我認識到將所學(xué)的知識具體應用到工作中去的重要性,為以后進(jìn)一步走向社會(huì )打下堅實(shí)的基礎,只有在實(shí)習期間盡快調整好自己的學(xué)習方式,調整心態(tài),各方面都做好充分準備,去適應社會(huì ),才能被這個(gè)社會(huì )接納,維持生存進(jìn)而更好地發(fā)展自己。
一、實(shí)習時(shí)間:20xx年9月4日至20xx年10月25日
二、實(shí)習地點(diǎn):吉林省延吉市
三、實(shí)習公司:延吉市格林醫院
四、實(shí)習目的:更好的了解與體驗辦公室文員一職,提高自己各方面的能力:調查研究、搜集資料、整理資料的能力,理論與實(shí)際相結合的能力。為以后真正步入工作崗位做一個(gè)較為充分的準備。
五、實(shí)習基本情況:
20xx年9月4日這一天我以一位醫院辦公室實(shí)習文員的身份進(jìn)入了延吉市格林醫院,開(kāi)始了我的實(shí)習經(jīng)歷。我懷著(zhù)一顆激動(dòng)而緊張的心踏入延吉市格林醫院,剛進(jìn)入醫院辦公室的那一刻,我覺(jué)得我正在走進(jìn)另一個(gè)領(lǐng)域,在這里我即將度過(guò)兩個(gè)多月的時(shí)間,更會(huì )在這里認識更多的同事和朋友,學(xué)到更多的知識。我所在的實(shí)習醫院——延吉市格林醫院是一所綜合性質(zhì)的中小型醫院,具有自己的獨立藥房。我的工作雖然量不是很大,卻很繁瑣。
六、實(shí)習內容:
在醫院辦公室實(shí)習期間,我從事的是辦公室文員工作,主要負責:辦公室的'清潔衛生, 接聽(tīng)、轉接電話(huà),接待來(lái)訪(fǎng)人員,做好辦公室資料收集、整理工作,負責傳真件的收發(fā)工作。負責醫院、信件、郵件、報刊雜志的分送,做好醫院宣傳專(zhuān)欄的組稿,統計每月考勤并交財務(wù)做帳、留底,做好醫院食堂費用支出、流水帳登記,并對餐費做統計及餐費的收納、保管,接受其他臨時(shí)工作。
七、實(shí)習過(guò)程:
剛進(jìn)醫院辦公室時(shí),對整個(gè)辦公室的工作非常陌生,文員工作也不知道從何下手,更談不上管理。后來(lái)在主任和同事的指導幫助下,開(kāi)始對醫院、對職位職責有所了解,這些事情看上去很簡(jiǎn)單,但是真正實(shí)施起來(lái)難度不小,需要注意幾個(gè)方面:
1、醫院辦公室工作流程的了解;
2、各種辦公軟件的運用;
3、人際關(guān)系的協(xié)調等。這些在學(xué)校是遠遠學(xué)不到的,只能是大概的有些了解,并不是很清楚,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐,才讓我真正的全方位的了解,當然還有很多東西目前掌握的還不夠,需要以后的多加了解和學(xué)習。
雖然一開(kāi)始只是接聽(tīng)電話(huà)和打印整理資料,但是這里還很有學(xué)問(wèn),你要注意語(yǔ)音語(yǔ)調等等一些細節,對于打字復印等簡(jiǎn)單工作,看似簡(jiǎn)單,其實(shí)需要耐心和小技巧,還得注意時(shí)間分寸。盡管好多人都認為辦公室文員是一“打雜”的角色,但我覺(jué)得行行業(yè)業(yè)都存在著(zhù)學(xué)問(wèn)。例如接聽(tīng)辦公室電話(huà)這一任務(wù),要懂得說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣和說(shuō)話(huà)技巧。
我的工作雖然量不是很大,卻很繁瑣。我每天按時(shí)上班,來(lái)到辦公室的第一件事就是打掃衛生,因為良好的衛生環(huán)境是做好一切工作的基礎。之后我會(huì )把一天的工作安排仔細看好,并開(kāi)始認真執行。實(shí)習工作講究的就是一個(gè)“實(shí)”字,因為實(shí)習就意味著(zhù)是真正的工作,而不再是在學(xué)校的純理論,或者單單會(huì )在電腦上敲敲word或excel那么簡(jiǎn)單了。剛開(kāi)始的時(shí)候,我可能連復印機都不會(huì )開(kāi)。但通過(guò)慢慢地學(xué)習,我不僅熟練掌握了復印機的操作,還學(xué)會(huì )了宣傳欄的布置、財務(wù)賬單的制作、傳真的收發(fā)、會(huì )議的記錄和與人交際的技巧等等技能,這些技能是在課本上學(xué)不到的,是一筆寶貴的經(jīng)驗財富。閑暇的時(shí)候,我會(huì )和醫院的醫生、職工、病人等進(jìn)行一些交流,他們以過(guò)來(lái)人的身份告訴我許多做人做事的道理,告訴我以后在生活中、在工作中需要注意的許多問(wèn)題,使我受益匪淺。
八、實(shí)習心得體會(huì ):
在我實(shí)習期間,既有收獲的喜悅,也有一些遺憾。也許是實(shí)習日子短加上專(zhuān)業(yè)與職業(yè)不符的關(guān)系,對文員工作的認識僅僅停留在表面,未能領(lǐng)會(huì )其精髓。但是通過(guò)實(shí)習,加深了我對文員工作基本知識的理解。
首先,作為新人,犯錯時(shí)不可避免的,但是工作,是要為自己行為負責任的,需要把自己的心態(tài)調整好。而因為從未接觸過(guò)文員一職的緣故,令我在工作遇到很多問(wèn)題,事倍功半的情況也常常出現。缺少創(chuàng )造性的思維,以至于很難在工作中創(chuàng )新;沒(méi)有給自己在工作中定好位,經(jīng)常被動(dòng)的工作。
其次,在工作學(xué)習上,我學(xué)會(huì )了多積累,多總結。在文員工作的實(shí)習中,涉及到許多方方面面的瑣事,不要忽略小事,小事不做,何談大事。從小事當中積累經(jīng)驗,在以后的工作中,會(huì )是一筆不小的財富。有人剛開(kāi)始工作,會(huì )有這樣的抱怨:每天做的就是一些瑣事,自身價(jià)值完全沒(méi)有很好的實(shí)現。不要抱怨,因為你要知道“一屋不掃,何以?huà)咛煜隆薄?/p>
最后,在處理人際關(guān)系的能力上我也有了很大的提高。在醫院里每天要與各種形形色色的人打交道,這就需要自己擺正位置,正確處理好人與人之間的關(guān)系。古人云:“愛(ài)人者人恒愛(ài)之,敬人者人恒敬之!比伺c人之間都是相互的,都需要互相尊重和幫助。我對人際關(guān)系的認識就是——你對別人的尊敬與幫助是一束入射光,你誠心的態(tài)度是一副鏡面,而別人對你的尊敬與幫助是反射光。尊重別人、謙遜態(tài)度、溝通技巧等都是一門(mén)學(xué)問(wèn)。
這次的實(shí)習工作帶我長(cháng)了不少見(jiàn)識,增加了寶貴的工作經(jīng)驗。感謝前輩的細心幫助,也感謝老師的耐心指導。
醫院調查報告 篇8
臨近放暑假的時(shí)候,班長(cháng)給我們每一個(gè)人發(fā)了一張大學(xué)生暑期實(shí)踐活動(dòng)登記表,要求我們利用暑期的時(shí)間投身到社會(huì )中去,目的是要我們從現在開(kāi)始積累社會(huì )經(jīng)驗。暑期社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)是學(xué)校教育向課堂外的一種延伸也是推進(jìn)素質(zhì)教育進(jìn)程的重要手段,可以有助于大學(xué)生接觸社會(huì ),了解社會(huì )。同時(shí)實(shí)踐也是大學(xué)生學(xué)習知識鍛煉才干的有效途徑更是大學(xué)生回報社會(huì )的一種良好形式。
想想自己自從走進(jìn)了大學(xué),就業(yè)問(wèn)題就似乎總是圍繞在我們的身邊,成了說(shuō)不完的話(huà)題。在現今社會(huì ),招聘會(huì )上的大字報都總寫(xiě)著(zhù)“有經(jīng)驗者優(yōu)先”,可還在校園里面的我們這班學(xué)子社會(huì )經(jīng)驗又會(huì )擁有多少呢?為了拓展自身的知識面,擴大與社會(huì )的接觸面,增加個(gè)人在社會(huì )競爭中的經(jīng)驗,鍛煉和提高自己的能力,以便在以后畢業(yè)后能真正真正走入社會(huì ),能夠適應國內外的經(jīng)濟形勢的變化,并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問(wèn)題,我走進(jìn)了當地醫院,開(kāi)始了我這個(gè)假期的社會(huì )實(shí)踐。
“熟讀王叔和,不如臨證多!睂(shí)踐,就是把我們在學(xué)校所學(xué)的理論知識,運用到客觀(guān)實(shí)際中去,使自己所學(xué)的理論知識有用武之地。對我們學(xué)生而言,實(shí)踐就是從學(xué)校到社會(huì ),從一個(gè)學(xué)生到一個(gè)工作人的角色轉變。只學(xué)不實(shí)踐,那么所學(xué)的就等于零。理論應該與實(shí)踐相結合。另一方面,實(shí)踐可為以后找工作打基礎。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習,學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。因為環(huán)境的不同,接觸的.人與事不同,從中所學(xué)的東西自然就不一樣了。要學(xué)會(huì )從實(shí)踐中學(xué)習,從學(xué)習中實(shí)踐。而且在中國的經(jīng)濟飛速發(fā)展,國內外經(jīng)濟日趨變化,每天都不斷有新的東西涌現,在擁有了越來(lái)越多的機會(huì )的同時(shí),也有了更多的挑戰,前天才剛學(xué)到的知識可能在今天就已經(jīng)被淘汰掉了,中國的經(jīng)濟越和外面接軌,對于人才的要求就會(huì )越來(lái)越高,我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識,還要不斷從生活中,實(shí)踐中學(xué)其他知識,不斷地從各方面武裝自已,才能在競爭中突出自已,表現自已。
對于我這個(gè)只有一年學(xué)醫經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō),應該從醫院中最基礎的工作開(kāi)始。來(lái)到醫院,我對一切都感到新鮮和畏懼,即使自己曾以病人的身份到過(guò)此地。我知道穿上白大褂,自己就不僅僅是一個(gè)學(xué)生了,而是一個(gè)以治病救人,減輕病人病痛為己任的醫生。當我穿著(zhù)白大褂,看到病人一個(gè)個(gè)因痛苦而憔悴不堪的眼神,第一次感到醫生這個(gè)職業(yè)是這么的神圣。更加堅定了自己要好好學(xué)習醫學(xué)知識,做一個(gè)好醫生。
在醫院的兩個(gè)星期里,每天都和門(mén)診醫生一起上下班。每天耳濡目染醫生怎么與病人溝通,怎么收集病情資料,怎么治療。雖然現在缺乏一些專(zhuān)業(yè)的知識,但是跟著(zhù)醫生還是能學(xué)到不少他們臨床診斷和治療的經(jīng)驗。這對我以后走入工作崗位,更好的履行醫生的職責毋庸置疑會(huì )有很大的幫助。因為兩個(gè)醫生都是從我們學(xué)校畢業(yè)的,對我這個(gè)剛入門(mén)的小師弟自認也是相當的照顧。每當我有什么不懂的問(wèn)題時(shí),他們都悉心給我講解,都從最基本的開(kāi)始教我。比如,針刺的手法和灸法、針與灸的結合——溫針的應用、電針的應用及其功能特點(diǎn)、皮內針的應用及其功能特點(diǎn)、穴位注射的應用和功能、拔火罐的方法和分類(lèi),以及基本的醫療衛生注意事項等等,還有很多是臨床具體操作的經(jīng)驗總結,這些都是只可意會(huì ),不可言傳的。所有的這些讓我明白中醫的博大精深以及自己的膚淺。當看到病人進(jìn)過(guò)治療后病痛減輕康復時(shí)的笑逐顏開(kāi),醫生的成功感得到最完美的體現,醫生的辛苦和努力在病人健康面前變的那么的渺小。
突然想到現在社會(huì )上吵得沸沸揚揚的醫患糾紛,雖然不知道其它醫院的情況,但是在這里,我絲毫沒(méi)有發(fā)現醫患糾紛,反而是無(wú)比的和諧。我想,醫患糾紛產(chǎn)生的原因是復雜的,排除病人和社會(huì )等方面因素,醫院首當其沖,有其不可推卸的責任。具體來(lái)說(shuō),就體現在醫生本身。有些醫患糾紛其實(shí)是完全可以避免的。
醫院調查報告 篇9
暑假期間,為響應院團號召,提高自己的社會(huì )實(shí)踐能力,我前往xx市開(kāi)發(fā)區醫院開(kāi)展了一個(gè)多星期(XX年x月x日至x月x日)的社會(huì )實(shí)踐活動(dòng);顒(dòng)期間,我參加了醫院里的各項活動(dòng),內容涉及到該醫院基本部門(mén)構成、醫院成本核算、急診出診、藥房管理等各個(gè)方面,活動(dòng)中開(kāi)發(fā)區醫院給予了大力的支持。其中,本人印象最深的是參加了醫院舉行的“院務(wù)公開(kāi)主題實(shí)踐活動(dòng)”,F將本次實(shí)踐活動(dòng)的有關(guān)情況報告如下:
一、 實(shí)踐對象:
xx市開(kāi)發(fā)區醫院,該醫院屬縣區級醫院、中小型醫院,F有開(kāi)放床位100多張,職工150余名,其中高級職稱(chēng)50人。分外科、口腔科、內科、兒科等科室。
二、 實(shí)踐內容:
本次實(shí)踐主要圍繞開(kāi)發(fā)區醫院院務(wù)公開(kāi)活動(dòng)展開(kāi),對此次活動(dòng)進(jìn)行了深入了解。多年來(lái),該醫院在職代會(huì )工作基礎上,探索了以職代會(huì )制度為依托,與現代管理制度相融合的一系列院務(wù)公開(kāi)制度和機制,終于在今年暑期全面實(shí)行并取得了一定的成效。
三、 實(shí)踐總結:
通過(guò)院務(wù)公開(kāi)的實(shí)踐與思考,我有幾點(diǎn)啟示:
啟示之一:黨總支重視、行政支持,是搞好院務(wù)公開(kāi)的前提條件。
長(cháng)年來(lái)該院黨政領(lǐng)導一貫重視依靠職工辦好醫院,對推行院務(wù)公開(kāi)制度的順利實(shí)施形成了一定的工作基礎。大家認為,推行院務(wù)公開(kāi)是加強醫院民主管理、促進(jìn)醫院健康發(fā)展、增強職工的責任感、調動(dòng)群眾的積極性、推動(dòng)醫院改革和發(fā)展的一項重要措施,是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫院的有效途徑,是加強和改進(jìn)黨的作風(fēng)建設、保持黨同人民群眾血肉聯(lián)系的必然要求。
啟示之二:源頭參與、發(fā)揮職工作用,是做好院務(wù)公開(kāi)的'重要基礎。
該院黨政領(lǐng)導十分注重從源頭參與,發(fā)揮職工的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng )造性,推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)的各項工作。首先,醫院工會(huì )主席作為醫院黨總支委員,參加每周一次的黨政聯(lián)席會(huì )議,源頭參與醫院不同時(shí)期中心工作的研究、醫院重大問(wèn)題的決策和重要制度的制訂;其次,在方案基本形成時(shí),又通過(guò)多渠道、多形式,讓職工代表、工會(huì )干部參與討論,提出意見(jiàn);最后,方案基本定稿后,再提交職工代表大會(huì )進(jìn)行審議。
啟示之三:健全制度,完善機制,是落實(shí)院務(wù)公開(kāi)的基本保證。
為了確保院務(wù)公開(kāi)制度落到實(shí)處,該院根據醫院實(shí)際,完善和落實(shí)以職代會(huì )為主體的各項院務(wù)公開(kāi)制度:第一,先后制訂了《黨總支參與醫院重大決策的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立黨政聯(lián)席會(huì )議制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于院務(wù)公開(kāi)實(shí)施意見(jiàn)的細則》等制度,這些制度分別對黨總支、行政、黨政領(lǐng)導班子聯(lián)席會(huì )議討論決策事項作了規定,明確了院務(wù)公開(kāi)的內容、途徑、形式、層次、程序、原則,建立了相應的院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導小組、院務(wù)公開(kāi)監督小組、院務(wù)公開(kāi)工作小組、職代會(huì )提案工作小組、各民主管理小組和職工代表聯(lián)席會(huì )議制度等,以保證院務(wù)公開(kāi)的順利實(shí)施,形成了科學(xué)、民主的決策體系。
啟示這四:民主管理,民主監督,是推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)的關(guān)鍵環(huán)節。
根據上級黨委和上級工會(huì )關(guān)于開(kāi)展“民主評議干部”的要求,該院在黨總支和行政的統一領(lǐng)導下,決定每年進(jìn)行專(zhuān)題性測評和民主評議工作。
四、 實(shí)踐體會(huì ):
人的一生中,學(xué)校并不是真正永遠的學(xué)校,而真正的學(xué)校只有一個(gè),那就是社會(huì )。大學(xué)生社會(huì )實(shí)踐是引導我們學(xué)生走出校門(mén),走向社會(huì ),接觸社會(huì ),了解社會(huì ),投身社會(huì )的良好形式;是促使大學(xué)生投身改革開(kāi)放,向工農群眾學(xué)習,培養鍛煉才干的好渠道;是提升思想,修身養性,樹(shù)立服務(wù)社會(huì )的思想的有效途徑。通過(guò)參加社會(huì )實(shí)踐活動(dòng),有助于我們在校大學(xué)生更新觀(guān)念,吸收新的思想與知識。
一個(gè)多星期的社會(huì )實(shí)踐,一晃而過(guò),卻讓我從中領(lǐng)悟到了很多的東西,而這些東西將讓我終生受用。社會(huì )實(shí)踐加深了我與社會(huì )各階層人的感情,拉近了我與社會(huì )的距離,也讓自己在社會(huì )實(shí)踐中開(kāi)拓了視野,增長(cháng)了才干,進(jìn)一步明確了我們青年學(xué)生的成材之路與肩負的歷史使命。社會(huì )才是學(xué)習和受教育的大課堂,在那片廣闊的天地里,我們的人生價(jià)值得到了體現,為將來(lái)更加激烈的競爭打下了更為堅實(shí)的基礎。希望以后還有這樣的機會(huì ),讓我從實(shí)踐中得到鍛煉。
醫院調查報告 篇10
我們在實(shí)踐中鞏固知識時(shí),社會(huì )實(shí)踐又是對每一位大學(xué)生、畢業(yè)生知識的一種檢驗,它讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本學(xué)不到的知識,開(kāi)闊了視野,又增長(cháng)了見(jiàn)識,為我們以后進(jìn)一步走向社會(huì )打下堅實(shí)基礎,也是我們走向工作崗位的第一步。經(jīng)人介紹,我來(lái)到了襄汾縣宋氏精神病醫院為期一月的實(shí)踐活動(dòng)。
據了解,襄汾縣宋氏精神病醫院自1988年成立以來(lái),以‘一切為了患者,為了患者的一切”的工作信念執本道牛耳,認真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)實(shí)行一系列的措施,積極為廣大患者解決疑難雜癥,一流的服務(wù)態(tài)度,先進(jìn)的工作理念,樹(shù)立了醫院的新風(fēng)貌,,是一所設備齊全、工作經(jīng)驗豐富的文明醫院。而在醫院中,又有單獨的檢查科室,影像學(xué)是,借助于特殊設備或儀器對人體進(jìn)行檢查,獲取人體內部器官,組織構的特殊圖像并以圖像為依據對人體進(jìn)行研究、分析和診斷的一門(mén)綜合科學(xué)。醫學(xué)影像學(xué)包括常規放射學(xué)、CT、核醫學(xué)、影像學(xué)等。就目前而言,醫學(xué)影像學(xué)的就業(yè)前景很是樂(lè )觀(guān)。畢業(yè)后主要到醫療衛生單位從事醫學(xué)影像診斷、介入放射學(xué)和醫學(xué)成像技術(shù)等方面的工作。
學(xué)習好醫學(xué)影像工作不僅要學(xué)好書(shū)本里的各種醫學(xué)知識,而且也要認真地做好實(shí)驗及社會(huì )實(shí)踐活動(dòng),讓理論和實(shí)踐有機的合在一起。只有這樣才能成為一名高素質(zhì)的合格的醫院工作者。對于醫學(xué)知識還不熟悉的大一的我,通過(guò)這一個(gè)月的社會(huì )實(shí)踐,我學(xué)到了很多專(zhuān)業(yè)上的知識,漸漸地熟悉了醫務(wù)工作者的工作。隨著(zhù)社會(huì )對醫療事業(yè)的關(guān)注,人們對健康的需求,加強社會(huì )的競爭力。于是,這次暑假,我進(jìn)行了這次實(shí)踐活動(dòng)。在這次活動(dòng)中,這個(gè)一點(diǎn)我感受很深。
這次暑假中,我認識到,學(xué)校,理論的學(xué)習很多,而且是多方面的,幾乎是面面俱到,而在實(shí)際工作中,可能會(huì )遇到書(shū)本上沒(méi)有的,又可能是遇到書(shū)上沒(méi)有的。又可能是書(shū)上的知識很缺乏的情況;蛟S,當時(shí)遇到的只是很簡(jiǎn)單的問(wèn)題,只要依據理論就能解決
作為一名新世紀的大學(xué)生,應該懂得與社會(huì )上各方面的人交往,處理社會(huì )上所發(fā)生的各方面的事情,,這就意味著(zhù)大學(xué)生要注意到社會(huì )實(shí)踐,社會(huì )實(shí)踐必不可少。畢竟,幾年以后,我已經(jīng)不再是一位大學(xué)生,是社會(huì )中的一份子,要與社會(huì )交流,為社會(huì )做貢獻。只懂得紙上談兵是遠遠不及的,以后的人生旅途是漫長(cháng)的,為了鍛煉自己成為一名合格的,對社會(huì )有用的人才選擇了醫學(xué)為專(zhuān)業(yè)的我,在這次實(shí)踐中,自然比較關(guān)注這一點(diǎn)。
雖然在實(shí)踐中只是負責比較簡(jiǎn)單的部分,但只要想到自己能把在學(xué)校學(xué)到的知識運用到實(shí)際工作中,我就會(huì )頗感興奮!在學(xué)校上課時(shí)都是老師在教授,學(xué)生在聽(tīng)講,理論部分占主體,而我自己對專(zhuān)業(yè)也只是能掌握而已,本想工作時(shí)間長(cháng)了就應該能夠應付的來(lái),但實(shí)際上并沒(méi)有想象中那么容易。平時(shí)在學(xué)校,有些錯誤改了就可以交上去,但是在工作中,這些錯誤時(shí)絕對不允許的。因為一個(gè)醫學(xué)工作者的某一個(gè)錯誤甚至可能影響到病人患者的生命安全。因為嚴謹是義務(wù)工作者的第一條準則,不準確不行,診斷就會(huì )失措,而信譽(yù)也會(huì )隨之降低。醫院時(shí)時(shí)保持警惕狀態(tài),醫院才能獲得患者的信賴(lài)、好評,贏(yíng)得口碑。就因為這樣,醫院對每一個(gè)在醫院的醫務(wù)工作人員嚴格要求,每一個(gè)環(huán)節都不能出錯,這種要求在學(xué)校的課堂上是學(xué)不到的。
在學(xué)校里可能會(huì )解一道題,算出一個(gè)程式就行了,但在醫院里更需要的是與實(shí)際相合,只有理論沒(méi)有實(shí)際操作,只是在紙上談兵,是不可能在這個(gè)社會(huì )上立足的,所以一定要特別小心謹慎,而且一旦出錯并不是像在學(xué)校里就行了,在企業(yè)里出錯是要負責任的,這關(guān)乎醫院的損失。
我們上學(xué),學(xué)習先進(jìn)的科學(xué)知識,為的都是將來(lái)走向社會(huì ),獻出自己的一份力量,實(shí)現自我價(jià)值。自從走進(jìn)了大學(xué),就業(yè)問(wèn)題就似乎總是困擾在我們身邊,成了說(shuō)不完的話(huà)題。在現今社會(huì ),招聘會(huì )上的大字報總寫(xiě)著(zhù)“有經(jīng)驗者優(yōu)先”,可還是在校園里面的我們社會(huì )經(jīng)驗又會(huì )擁有多少呢?為了拓展自身的知識面,擴大與社會(huì )的接觸面,增加個(gè)人在社會(huì )競爭的經(jīng)驗,鍛煉和提高自己的能力,以便在畢業(yè)以后能真正走入社會(huì ),能夠適應國內外經(jīng)濟形勢的.變化,并且能在生活、工作中更好的處理各方面的問(wèn)題,我們應認真的對待社會(huì )實(shí)踐。
實(shí)踐,就是把我們在學(xué)校所學(xué)的理論知識運用到實(shí)際中去,使自己所學(xué)的理論知識有用武之地。只學(xué)不實(shí)踐,那么所學(xué)的就等于零。理論應該與實(shí)踐相合。另一方面,是實(shí)踐可為以后找工作打基礎。通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習,接觸的人與事不同,從中所學(xué)的東西自然就不一樣了。要學(xué)會(huì )從實(shí)踐中學(xué)習,從學(xué)習中實(shí)踐。而且當今國內外的經(jīng)濟日益變化,就業(yè)壓力越來(lái)越大,當代大學(xué)生擁有了越多機會(huì )的同時(shí),也有了更多的挑戰,所以只有通過(guò)實(shí)踐不斷的增強對社會(huì )的認識,不斷的增加工作經(jīng)驗才能在競爭中立于不敗之地。
在實(shí)踐單位,我主要負責復印資料、整理文件等,雖然工作很簡(jiǎn)單,但那種工作的幸福感,是在學(xué)校里無(wú)法感受到的,而且很多時(shí)候,我都必須自覺(jué)的做一些我本職工作以外的事情。 記得老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)大學(xué)是一個(gè)小社會(huì ),但我覺(jué)得校園總少不了那份純真,那份真誠,盡管是大學(xué)高校,學(xué)生還終歸保持著(zhù)學(xué)生的身份。而走進(jìn)社會(huì ),參加實(shí)踐活動(dòng),去面對我從未面對過(guò)的一切。
經(jīng)歷了這次社會(huì )實(shí)踐活動(dòng),我欣喜的發(fā)現自己得到雙重收獲,業(yè)務(wù)技巧上的日趨完善以及心靈的成熟蛻變,這次社會(huì )實(shí)踐使我把學(xué)到的書(shū)本理論應用到實(shí)踐中去,可以更加熟悉就業(yè)情況,了解社會(huì )現實(shí),加強自身競爭意識,同時(shí)也發(fā)現自身的缺點(diǎn),這知識一次初步的嘗試,但對我來(lái)說(shuō)確實(shí)是一筆很大的財富,激勵和鼓舞我以后應當怎樣成熟的面對實(shí)際工作。
另外,本次活動(dòng)也促進(jìn)了大學(xué)生與民眾之間的關(guān)系與交流,是我們更有責任心的去關(guān)注民眾的健康問(wèn)題,也是民眾對大學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)強力支持,并給與我們寶貴的建議。同樣此次活動(dòng)也促進(jìn)了我們與當地醫療機構的交流合作,為我們醫學(xué)生的成長(cháng)和走向社會(huì )起舉足作用。
醫院調查報告 篇11
隨著(zhù)近年醫療投資的火熱,醫院成了各路資本追捧的寵兒,除了醫療體制改革政策東風(fēng)的推動(dòng),“看的懂”也是許多初涉醫療行業(yè)投資人的重要動(dòng)因。然而在”看的懂”的邏輯下,由于醫院本身所具有的特殊性,也在無(wú)形中給前赴后繼的投資人埋下了許多“深坑”。
1、 醫院財務(wù)盡調需要弄清的幾個(gè)問(wèn)題
1.1 醫院的分類(lèi)
按照專(zhuān)業(yè)性質(zhì),可以劃分為綜合類(lèi)醫院、專(zhuān)科類(lèi)醫院(口腔、腫瘤、婦科、男科、中醫、心血管等)、教學(xué)醫院、診所;
根據所有制屬性,可以劃分為國有醫院、集體所有醫院、民營(yíng)醫院、外商獨資和參股醫院、混合所有制醫院;
根據主管部門(mén),可劃分為公立醫院,非公立醫院(國有企事業(yè)單位下屬醫院是否為公立醫院仍有爭議,筆者傾向于不是,因為公立醫院的重要特征之一是納入財政預算管理);
根據經(jīng)營(yíng)目的,可以劃分為非營(yíng)利性醫院和營(yíng)利性醫院。(值得注意的是,醫院經(jīng)營(yíng)目的是由衛生行政主管部門(mén)認定)。
1.2 醫院投資財務(wù)盡調的一般邏輯
醫院投資財務(wù)盡調符合項目財務(wù)盡調的一般邏輯,但由于醫療服務(wù)行業(yè)的特殊性(受到政策法規的嚴格監管),所以財務(wù)盡調人員應當熟悉與醫院經(jīng)營(yíng)、管理、財務(wù)、稅務(wù)相關(guān)的法律法規,以及其在公司財務(wù)中的體現。
一般而言,醫院投資的財務(wù)盡調邏輯如下:
1)了解醫院的基本情況、業(yè)務(wù)情況、內部治理情;厩闆r包括上述的專(zhuān)業(yè)性質(zhì)、所有制情況、經(jīng)營(yíng)目的、管理層情況、股權、基本經(jīng)營(yíng)數據等;業(yè)務(wù)情況主要是提供醫療服務(wù)(門(mén)診/住院)的流程、設備耗材采購的流程、支付結算的流程等;內部治理情況包括會(huì )計準則、制度的使用、現金的使用、采購庫存藥房的制度、醫院職工的管理制度等。
2)在了解醫院基本情況、業(yè)務(wù)、內部治理情況的基礎上,尋找潛在的風(fēng)險點(diǎn)。如可以從“舞弊三角理論(壓力、機會(huì )、自我合理化)”出發(fā):對于前序投資人設置了對賭條款的管理層,可能有做高業(yè)績(jì)以滿(mǎn)足對賭的動(dòng)力;對于缺乏必要管理制度和電子化管理系統的醫院,那么可能存在內部舞弊的機會(huì );對于職工薪酬明顯低于行業(yè)水平的醫院,收受紅包或者統方行為可能會(huì )被醫師自我合理化。此外,還可以通過(guò)預先獲取醫院的經(jīng)營(yíng)及財務(wù)數據,計算相應的指標,與已有的案例或公開(kāi)的數據進(jìn)行比較,對于異常數據需尋找其原因,對于無(wú)法解釋原因的,應當在接下來(lái)的盡調中重點(diǎn)關(guān)注。
3)從風(fēng)險點(diǎn)出發(fā),采用多種方法證實(shí)或證偽。如可采用現場(chǎng)體驗、觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)、訪(fǎng)談、暗訪(fǎng)、計算分析、分析比較、突擊盤(pán)點(diǎn)、 控制性測試、抽憑等方式進(jìn)行。要注意盡調的突然性和隨機性,注意反復交叉印證,注意賬面數字與訪(fǎng)談的呼應。
1.3 醫院投資財務(wù)盡調的共性與個(gè)性
醫院財務(wù)盡調有其內在的邏輯,但對于非專(zhuān)業(yè)人員來(lái)說(shuō),了解醫院情況、判斷投資醫院的風(fēng)險點(diǎn)等不適那么容易。因此,筆者根據以往的項目經(jīng)驗,提取出醫院財務(wù)盡調需要關(guān)注的幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題,以供參考。
下面,筆者將以營(yíng)利和非營(yíng)利醫院的劃分標準為切入點(diǎn),從財務(wù)盡調的“共性”與“差異”兩個(gè)層面說(shuō)說(shuō)“醫院投資那些事兒”。
2、 醫院投資財務(wù)盡調所需關(guān)注的共性問(wèn)題
首先說(shuō)說(shuō)營(yíng)利與非營(yíng)利醫院投資財務(wù)盡調所需關(guān)注的共性問(wèn)題。主要包括:對現金的控制、收入確認的真實(shí)性和準確性、財務(wù)指標的合理性、應付職工薪酬。
2.1 對現金的控制
由于醫療服務(wù)的特殊性,現金收入構成了醫療服務(wù)收入的主要組成部分,其小額高頻的特點(diǎn)也給日常的現金控制造成了很大的麻煩。常見(jiàn)的與現金控制有關(guān)的問(wèn)題包括:截留現金、賬外資金、坐支現金、私人卡收款等。
在對醫院進(jìn)行盡調時(shí),一方面需要獲取醫院的《收費管理制度》、《現金管理制度》等管理制度,了解醫院掛號、劃價(jià)、結算、收費、入賬、對賬的一般流程,并有目的的提取流程中關(guān)鍵節點(diǎn)的單據,核實(shí)管理制度的落地情況;另一方面,對于仍舊采用手工帳、未上線(xiàn)ERP系統或ERP系統流程存在明顯缺陷的醫院要重點(diǎn)關(guān)注,可通過(guò)現場(chǎng)觀(guān)察、暗訪(fǎng)、詢(xún)問(wèn)、突擊盤(pán)點(diǎn)、檢查收據存根等方式驗證其對現金控制。
此外,對于部分民營(yíng)醫院可能存在使用股東私人銀行卡收取服務(wù)收入現金的情況,需要特別關(guān)注。
2.2 收入確認的完整性
所謂收入確認的完整性是指盡調人員應當確認已發(fā)生的交易已被正確的記錄。醫院收入的90%以上為現金收入,其特點(diǎn)是單筆金額小,發(fā)生次數頻繁,這給盡調人員確認醫院收入的完整性帶來(lái)了很大的困難。在此,筆者為大家提供一個(gè)醫院收入完整性的思路。
首先,我們要了解醫院確認收入的一般流程:
1)病人在掛號處掛號,由掛號處將其信息錄入ERP系統;
2)病人在收費處劃價(jià)并結算,收費處將結算結果錄入ERP系統;
3)收費處生成費用結算單并于當日結束后報送財務(wù)處;
4)財務(wù)處憑費用結算單確認當日收入;
5)2-3個(gè)工作日后POS機/第三方支付收款到賬;
6)財務(wù)核對銀行到賬金額與日記賬余額(上述過(guò)程未考慮病人欠款、社保支付等情況,欠款和社保會(huì )形成應收醫療款)。
在了解了醫院確認收入一般流程的基礎上,我們可以采取兩種手段核實(shí)其收入的完整性:
手段一,收入確認的穿行測試。所謂穿行測試其實(shí)是審計中常用的方法,簡(jiǎn)而言之就是按照醫院確認收入的流程,隨機抽取數筆業(yè)務(wù),走完從業(yè)務(wù)發(fā)生到賬面記錄的全流程。例如:盡調人員可以再醫院掛號的ERP系統中任意抽取數名患者的掛號信息,按流程核對其劃價(jià)、結算單據、財務(wù)系統(一般是金蝶或用友)中的收入日記賬、銀行日記賬(網(wǎng)銀)是否完備,記錄的結果是否準確。
手段二,銀行日記賬與收入明細賬發(fā)生額的核對。由于醫院現金收入占比通常達到90%以上,因此,盡調人員可以隨機抽取若干天的收入明細賬貸方發(fā)生額,與對應期間內銀行日記賬借方發(fā)生額進(jìn)行核查,比較是否一致。但是采用該種方法時(shí),盡調人員先要保證銀行日記賬的記錄真實(shí)反映了銀行對賬單的業(yè)務(wù)(先核對銀行對賬單與銀行日記賬在一段時(shí)間內的發(fā)生額是否一致),其次對收入日記賬的'發(fā)生額進(jìn)行調整(POS機收款的賬期、社保支付的賬期、消費折扣等),最后再核對調整后的銀行日記賬發(fā)生額與收入日記賬發(fā)生額。需要特別提醒的是,該種方法僅適用于醫院、零售業(yè)、餐飲等現金收入占絕大多數的行業(yè),如果在其他投資中使用該種方法盡調會(huì )鬧大笑話(huà)的。
除上述兩點(diǎn)之外,收入確認的方式也應當被重點(diǎn)關(guān)注。
根據《醫院會(huì )計制度》和《企業(yè)會(huì )計準則》不管是營(yíng)利還是非營(yíng)利醫院都應當采用“權責發(fā)生制”進(jìn)行會(huì )計計量。據此,非營(yíng)利醫院應當通過(guò)“應收醫療款”“預收醫療款”“應收在院病人醫療款”等科目對其的全部醫療收入進(jìn)行核算;營(yíng)利性醫可采用“應收賬款”“預收賬款”“其他應收款”等科目對其醫療收入進(jìn)行核算。
然而在實(shí)踐中,有相當一部分醫院只根據現金收款確認收入,進(jìn)而形成了事實(shí)上的“收付實(shí)現制”(在部分應收和預收款較大的月份可能會(huì )造成收入成本的錯配)。做為盡調人員,應當對此類(lèi)錯計的收入發(fā)生額進(jìn)行估計,以還原醫院真實(shí)的收入。這里,筆者提供一個(gè)還原醫院真實(shí)收入水平的方法。
“收付實(shí)現制”與“權責發(fā)生制”最本質(zhì)的區別在于收入是歸屬于本期還是在本期實(shí)際收到。形成兩者差異的來(lái)源包括:預收的醫療款直接確認當期收入(如儲值卡充值、預交治療費、預交住院費等)、未收到的醫療款不確認收入(如應收的社保金款項、墊付的治療費、墊付的住院費等),以及部分非醫療服務(wù)項目。在了解差異的來(lái)源的基礎上,盡調人員可從收入明細賬中匡算差異的金額。對于那些采取“事實(shí)上收付實(shí)現制”的醫院,盡調人員特別需要關(guān)注大額的預收醫療款(如民營(yíng)醫院在某些促銷(xiāo)活動(dòng)的時(shí)段,現金收入會(huì )有大幅度的增加),估算其金額,以還原報告期標的企業(yè)真實(shí)的收入水平。
2.3 主要財務(wù)指標的合理性
此處的財務(wù)指標并不是大家熟悉的流動(dòng)比率、應收賬款周轉率、存貨周轉率、凈資產(chǎn)利潤率等指標,為何呢?原因很簡(jiǎn)單,首先醫院會(huì )計科目的核算與企業(yè)會(huì )計有所區別(具體請參考醫院會(huì )計制度),舉個(gè)例子,醫院的“應收賬款”包括“應收在院病人醫療款”“應收醫療款”等;而醫院的“醫療收入”包括“門(mén)診收入”“住院收入”兩個(gè)一級科目和“財政補貼收入”(醫院收入的重要來(lái)源之一);
其次即便計算出了相應的財務(wù)指標也無(wú)太多的參考價(jià)值,比方說(shuō)總資產(chǎn)周轉率這一指標,綜合類(lèi)醫院通常會(huì )有比較“重”的資產(chǎn),而口腔醫院通常是輕資產(chǎn)運營(yíng),由此可能造成口腔醫院的總資產(chǎn)周轉率大大高于綜合類(lèi)醫院,但這并不能說(shuō)明口腔醫院就運營(yíng)的比綜合類(lèi)大三甲醫院好。
針對綜合類(lèi)醫院項目,我們可以設置四大類(lèi)指標:
1)總體評價(jià)指標:人床比、醫療收入、醫療收入結余、人均年醫療收入、醫生人均年醫療收入、床均年醫療收入、醫師人均年急診數、資產(chǎn)負債率、各項經(jīng)費占醫療成本比率、醫療收入結構分析(可參考醫院會(huì )計準則進(jìn)一步細分);
2)運營(yíng)效率指標:財政補助收入占比、資產(chǎn)負債率、床位空置率、復診率、人均住院天數;
3)科研能力指標:醫師人均科教費用支出、醫師人均科研獎勵;
4)控費類(lèi)指標:藥占比、預算使用情況、出院患者費用及構成、門(mén)診次均費用、大處方占比、藥房購藥人數與掛號人數比;
當然,對于一些專(zhuān)科類(lèi)醫院,可以根據其實(shí)際業(yè)務(wù)和情況,設定更有針對性的財務(wù)指標:比如對于民營(yíng)口腔醫院,醫師人均醫療收入、單個(gè)牙椅醫療收入、單位面積醫療收入以及醫療收入結構(治療、正畸、種植業(yè)務(wù)占比)、醫療收入結余、醫師人均薪酬,是比較重要的考核指標。
以上的指標僅為醫院的財務(wù)盡調提供一些參考,在盡調人員盡調前,可通過(guò)業(yè)內專(zhuān)家或者公開(kāi)資料獲取標桿醫院及行業(yè)平均的指標信息,在盡調過(guò)程中若發(fā)現異常指標,需要進(jìn)一步追查其產(chǎn)生的原因。比如說(shuō)財政收入占比過(guò)高的醫院可能不是一個(gè)很好的投資標的,因為在其進(jìn)行混合所有制改革或非營(yíng)利轉營(yíng)利后,可能面臨比較嚴重的收入下滑風(fēng)險;再比如說(shuō),監管部門(mén)規定藥占比不得超過(guò)40%,那么對于藥占比穩定維持在40%左右的醫院,可能存在人為的處方外流、過(guò)度疊加檢查項目等情況。
2.4 應付職工薪酬
應付職工薪酬科目對于營(yíng)利性醫院和非營(yíng)利醫院都應當是盡調的重點(diǎn)。
對于非營(yíng)利性醫院的職工薪酬分配適用《關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認定管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(財稅〔20xx〕13號)的有關(guān)規定:“非營(yíng)利組織工作人員工資福利開(kāi)支控制在規定的比例內,不變相分配該組織的財產(chǎn),其中:工作人員平均工資薪金水平不得超過(guò)上年度稅務(wù)登記所在地人均工資水平的兩倍,工作人員福利按照國家有關(guān)規定執行”。在盡調過(guò)程中應當注意其職工薪酬的合理性,是否符合國家法律法規及主管部門(mén)的有關(guān)規定。特別是對于社會(huì )資本投資的非營(yíng)利醫院,由于政策的限制,社會(huì )股東往往通過(guò)虛構員工人數、高薪酬、高福利等方式變相分配公司財產(chǎn)(有部分地區開(kāi)始允許社會(huì )股東在合理范圍內分配公司經(jīng)營(yíng)所得)。
對于營(yíng)利性醫院,則主要關(guān)注其薪酬水平的合理性(過(guò)低的薪酬水平可能引起人員的流失)、社保與公積金是否足額繳納(營(yíng)利性醫院通常只按照最低標準繳納社保及公積金)、是否存在以費用代替工資發(fā)放(民營(yíng)口腔醫院處于為醫生避稅的考慮,通常以費用代替工資)等方面。 上述問(wèn)題在盡調時(shí)可通過(guò)賬目與醫生訪(fǎng)談進(jìn)行交替印證。
2.5 費用的合理性
可以說(shuō)醫院的費用科目是個(gè)“藏污納垢”的地方,盡調人員通過(guò)對科目余額表費用類(lèi)科目三級明細及費用類(lèi)科目原始憑證的翻查,對如下事項進(jìn)行調查:
費用分類(lèi)是否合理。根據收入成本的配比原則,應當使用“醫療業(yè)務(wù)成本”核算直接提供醫療服務(wù)醫護人員的薪酬。而部分會(huì )計核算水平薄弱的醫院,成本費用的核算通常比較混亂,錯誤的使用管理費用核算醫護人員薪酬福利,進(jìn)而造成收入的毛利率虛高。
高額報銷(xiāo)。盡調人員對于醫院行政管理、科室主任、醫師等人員高頻次、大額的報銷(xiāo)款需要重點(diǎn)關(guān)注。此類(lèi)報銷(xiāo)通常以學(xué)術(shù)會(huì )議、出差、招待費用、通訊費、餐補等名目發(fā)放。盡調人員需核算相關(guān)人員報銷(xiāo)的金額是否符合標準,對于行政管理人員、科室主任、醫師等人員定期大額的報銷(xiāo)則有理由懷疑其為變相的薪酬福利發(fā)放。此外,對于民營(yíng)的非營(yíng)利性醫院,需根據員工名冊核查其報銷(xiāo)的情況,以防通過(guò)虛構員工報銷(xiāo)套取醫院經(jīng)營(yíng)所得的情況。
攤銷(xiāo)及折舊是否合理。對于醫院的裝修費用通常使用長(cháng)期待攤費用進(jìn)行攤銷(xiāo),而對于大型醫療設備的折舊通常計入“醫療業(yè)務(wù)成本”或“管理費用等”。盡調人員需獲取醫院的固定資產(chǎn)清單,了解其折舊的計提政策、期限,對于不符合會(huì )計政策、稅法及相關(guān)管理規范的設備折舊,應了解原因并估算規范后對醫院利潤造成的可能影響。
是否有奇怪的費用明細。盡調人員需要對含混不清、過(guò)于簡(jiǎn)略、非正常經(jīng)營(yíng)所需的費用明細(如會(huì )議費、服務(wù)費、咨詢(xún)費、律師費等)保持關(guān)注,可要求抽取其原始憑證,并向當事人詢(xún)問(wèn)其具體內容。
下面,再說(shuō)說(shuō)營(yíng)利性醫院與非營(yíng)利性醫院在財務(wù)盡調過(guò)程存在的”特異性“。
2.6 其他
可根據實(shí)際情況,有選擇性的對應收賬款、存貨、固定資產(chǎn)、在建工程、應付賬款、其他應收應付等項目進(jìn)行核查。
對于應付賬款,需核查其交易對手的資質(zhì)、賬期、期后付款會(huì )回款的合理性。一般來(lái)說(shuō),醫院支付供應商的賬期通常在6個(gè)月到一年,過(guò)短或過(guò)長(cháng)的付款周期都應當引起足夠的重視。
應收賬款一般為應收醫療款,主要組成是社保結算款、住院病人的醫療費及欠費病人。應當關(guān)注其收款的賬期,和各部分款項的構成比例,不合理的賬期和構成比例,可能意味著(zhù)醫院的經(jīng)營(yíng)管理存在一定問(wèn)題。
對于醫院固定資產(chǎn),特別是大型和重要的醫療設備,盡調人員可采用抽盤(pán)的方式核實(shí)其是否存在。另外筆者在這里提醒盡調人員,醫療行業(yè)常見(jiàn)的“設備投放”銷(xiāo)售模式,可能造成醫院部分科室(特別是檢驗科、病理科)存在未計入固定資產(chǎn)清單的“固定資產(chǎn)”,其可能對醫院未來(lái)的成本和現金流造成影響。(參考鏈接)
對于在建工程,應當核實(shí)其必要性和完成度,對于公立醫院來(lái)說(shuō),非日常經(jīng)營(yíng)必須的在建工程項目,可能存在管理層利益輸送或商業(yè)賄賂的可能性。而對于有社會(huì )資本參與的非營(yíng)利性醫院,則可能存在通過(guò)在建工程(不必要的、虛構的、偽造完工度)轉移利潤的可能性。
對于其他應付和應收款,應當仔細核查其明細,對于頻繁的拆借或長(cháng)期掛賬的往來(lái)款應當重點(diǎn)關(guān)注。如醫療器械經(jīng)銷(xiāo)商常用的”保證金銷(xiāo)售“模式:醫院向經(jīng)銷(xiāo)商支付保證金,經(jīng)銷(xiāo)商將儀器設備投放到醫院,在醫院完成約定的條件后,經(jīng)銷(xiāo)商向醫院返還保證金,因此,通常會(huì )產(chǎn)生一筆長(cháng)期掛賬的其他應付款。由于”設備投放“為變現的商業(yè)賄賂,為《反不正當競爭法》所明令禁止。在實(shí)踐中,相關(guān)人員可能會(huì )采用虛構其他應付科目明細、虛構費用支出、虛構收入的方法隱藏此筆交易。
3、營(yíng)利與非營(yíng)利醫院投資財務(wù)盡調的差異點(diǎn)
再來(lái)說(shuō)說(shuō)營(yíng)利與非營(yíng)利醫院投資財務(wù)盡調關(guān)注點(diǎn)的差異。
3.1 會(huì )計制度的區別
非營(yíng)利醫院與營(yíng)利醫院適用的會(huì )計制度有所不同。非營(yíng)利性醫院適用《醫院會(huì )計制度》,其主體包括:綜合醫院、中醫院、專(zhuān)科醫院、門(mén)診部 (所)、療養院等,而企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì )團體及其他社會(huì )組織舉辦的非營(yíng)利性醫院可參照其執行。對于營(yíng)利性醫院(大多數的民營(yíng)醫院)往往使用的是《企業(yè)會(huì )計準則》。兩者在會(huì )計要素、會(huì )計科目、財務(wù)報告的構成、財務(wù)報告的信息披露等方面均有不同。因此,在對非營(yíng)利性醫院進(jìn)行財務(wù)盡調之前,要仔細翻閱《醫院會(huì )計制度》,體會(huì )其與《企業(yè)會(huì )計準則》的異同點(diǎn)。
3.2 涉稅處理的區別
涉稅處理的區別在醫院投資中主要體現為營(yíng)利與非營(yíng)利醫院執行稅收減免的差異,也是醫院財務(wù)盡調關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域。
根據《關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展若干政策措施的通知》(國辦發(fā)[20xx]45號)的規定:對社會(huì )辦醫療機構提供的醫療服務(wù),免征營(yíng)業(yè)稅;對符合規定的社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構自用的房產(chǎn)、土地,免征房產(chǎn)稅、城鎮土地使用稅;對符合規定的社會(huì )辦營(yíng)利性醫療機構自用的房產(chǎn)、土地,自其取得執業(yè)登記之日起,3年內免征房產(chǎn)稅、城鎮土地使用稅;社會(huì )辦醫療機構按照企業(yè)所得稅法規定,經(jīng)認定為非營(yíng)利組織的,對其提供的醫療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。
針對上述規定,筆者有幾點(diǎn)理解:
1)上述《通知》對“免營(yíng)業(yè)稅”的主體并沒(méi)有做營(yíng)利和非營(yíng)利醫院的區分,也就是說(shuō)兩者都是享受營(yíng)業(yè)稅減免優(yōu)惠政策的;
2)我國已經(jīng)在20xx年全面實(shí)現了”營(yíng)改增“,根據《財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于全面推開(kāi)營(yíng)業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)的通知》(財稅〔20xx〕36號)附件三第一條規定:“下列項目免征增值稅:(七)醫療機構提供的醫療服務(wù)!币簿褪钦f(shuō),“營(yíng)改增”之后,非營(yíng)利和營(yíng)利醫院同樣是減免增值稅的。
3)雖然減免了增值稅,但營(yíng)利和非營(yíng)利醫院在房產(chǎn)稅、城鎮土地使用稅、企業(yè)所得稅方面仍有諸多不同。且上述稅種多為地方稅,各地執行的時(shí)候又會(huì )有所差異。
4)特別需要注意的是,非營(yíng)利性醫院也不是說(shuō)完全免稅,其非定價(jià)醫療(不是按國家規定的醫療服務(wù)價(jià)格)服務(wù)收入、非醫療服務(wù)收入、所控制的獨立的藥品連鎖企業(yè)收入還是要照章納稅的。
3.3 利潤分配的區別
根據《關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認定管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(財稅〔20xx〕13號)的規定:“非營(yíng)利組織取得的收入除用于與該組織有關(guān)的、合理的支出外,全部用于登記核定或者章程規定的公益性或者非營(yíng)利性事業(yè);財產(chǎn)及其孳息不用于分配“。在盡調時(shí),盡調人員應當注意非營(yíng)利性醫院與營(yíng)利性醫院在利潤分配方面的區別。需注意非營(yíng)利性醫院的支出項目金額是否合理;是否與日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有關(guān);是否存在通過(guò)支出項目變現分配利潤的可能。值得注意的是,部分地區允許非營(yíng)利性醫院的社會(huì )資本參與合理的利潤分配,所以應當具體情況具體對待。
4、非營(yíng)利醫院改制項目投資的財務(wù)盡調
最后簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)近些年比較火熱的非營(yíng)利醫院改制類(lèi)項目的財務(wù)盡調, 非營(yíng)利醫院的改制包括兩個(gè)維度:
一個(gè)維度是非營(yíng)利屬性不變但所有制發(fā)生變化:如公立醫院通過(guò)混合所有制改革,轉制為混合所有制非營(yíng)利性醫院;
另一個(gè)維度是非營(yíng)利轉制為營(yíng)利醫院:如企事業(yè)附屬醫院改制為民營(yíng)或混合所有制營(yíng)利性醫院。
4.1 公立醫院混合所有制改革
公立醫院的混合所有制改革路徑,主要國有股權部分轉讓和發(fā)起設立新主體兩種模式。前一種改革模式,通過(guò)政府向合作方轉讓部分國有股權的方式現實(shí)(如湖南婁底市規定“政府可適當向參與混合所有制改革的合作方轉讓部分股權,但政府的持股比例始終不得少于總股本的三分之一。); 后一種改革模式,通過(guò)公立醫院/政府與合作方發(fā)起設立新的醫院主體實(shí)現(如湘雅醫院與湖南輕鹽集團發(fā)起設立的湘雅五醫院)。在實(shí)踐中,由于股權轉讓方式存在國有股權定價(jià)困難,改制過(guò)程流程繁瑣等諸多問(wèn)題,為避免國有資產(chǎn)流失的嫌疑,大多數地方政府更傾向于選擇設立新主體的改革方式。
此外,由于政策環(huán)境和社會(huì )輿論的限制,無(wú)論是各種改革模式,改制后的混合所有制醫院目前只能注冊為非營(yíng)利性醫院(雖然部分省份允許社會(huì )資本參與合理的收益分配)。
在參與此類(lèi)項目時(shí),盡調人員應當關(guān)注醫院產(chǎn)權是否清晰、國有股權轉讓價(jià)格是否合理,資產(chǎn)評估是否公允,債權債務(wù)是否清晰、清產(chǎn)核資及不良資產(chǎn)處置程序是否合理等問(wèn)題。
4.2 國有企事業(yè)單位附屬醫院改制項目
國有企事業(yè)單位附屬醫院常見(jiàn)的改制路徑有:整體移交地方政府管理、整體移交地方政府托管、整體由第三方托管、組成醫療集團、股份制改造、整體股權轉讓、混合所有制改造等。由于企事業(yè)單位附屬醫院的改制較為復雜,筆者僅就整體股權轉讓、混合所有制改革(均涉及國有股權的轉讓?zhuān)﹥煞N情況進(jìn)行說(shuō)明。這兩種情況均涉及所有制的改變(由國有制變成非國有制)和經(jīng)營(yíng)屬性的改變(非營(yíng)利變成營(yíng)利性醫院)
參與此類(lèi)項目的盡調時(shí),事先應仔細研究改制方案,研讀相關(guān)政策法規,做到心里有數。
國有股權轉讓模式的一般流程包括:審批-變更-清算-注銷(xiāo)-繼承,其中涉及的財務(wù)問(wèn)題包括:股權設置、財務(wù)清理、清產(chǎn)核資、不良資產(chǎn)處置、資產(chǎn)評估、資產(chǎn)繼承或處置等。
對于該模式下投資財務(wù)盡調的關(guān)注點(diǎn),包括但不限于:國有股權定價(jià)是否合理、資產(chǎn)評估是否公允、清產(chǎn)核資及不良資產(chǎn)的處置程序是否合規、稅務(wù)問(wèn)題。
對于稅務(wù)問(wèn)題。稅務(wù)問(wèn)題主要有兩個(gè)方面,一是補繳土地出讓金,由于國有企業(yè)單位附屬醫院的土地大多以劃撥的方式獲得,無(wú)需繳納土地出讓金,在醫院改制更為營(yíng)利性醫院后,需要按照相關(guān)規定變更土地使用用途,并補繳對應的土地出讓金;二是原企業(yè)所屬醫院為非營(yíng)利性醫院,根據《關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認定管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(財稅〔20xx〕13號)的規定:“組織注銷(xiāo)后的剩余財產(chǎn)用于公益性或者非營(yíng)利性目的,或者由登記管理機關(guān)轉贈給與該組織性質(zhì)、宗旨相同的組織,并向社會(huì )公告;投入人對投入該組織的財產(chǎn)不保留或者享有任何財產(chǎn)權利!睂υ黧w清算和注銷(xiāo)后,剩余財產(chǎn)需上繳國資委并用于公益或非營(yíng)利目的。若新主體繼承原有主體的重要醫療設備、建筑,需取得相關(guān)管理部門(mén)的批準,并根據相關(guān)規定繳納所得稅。
醫院調查報告 篇12
為了做好20xx年XX地稅職工健康體檢工作,8月22日上午,縣地稅局紀檢組長(cháng)許XX、監察室主任陳XX與地稅局工會(huì )負責人王召對縣協(xié)和醫院體檢中心進(jìn)行了走訪(fǎng)調查,現將費用匡算結果和走訪(fǎng)情況報告如下。
潁上協(xié)和醫院是一所二級綜合性非營(yíng)利醫院,編制床位XX張,實(shí)際開(kāi)放床位XX張,F有正高職稱(chēng)2人副高職稱(chēng)5人,中級職稱(chēng)20人初級職稱(chēng)116人,現開(kāi)設科室有,內科,外科,婦科,五官科,腎透析室,麻醉科,急診科等特色專(zhuān)科承擔著(zhù)醫療,預防,康復,保健任務(wù),協(xié)和醫院配置了先進(jìn)的體檢設備和業(yè)務(wù)精湛的醫務(wù)人員。體檢環(huán)境較為舒適,功能健全,服務(wù)良好。成立以來(lái),先后承接了一些縣直單位的職工體檢業(yè)務(wù),贏(yíng)得了較好的口碑。
20xx年協(xié)和醫院門(mén)診急診量近XXXX人次,配有邁瑞全制動(dòng)生化分析儀,尿分析儀,離心機,裂隙燈,DR放射機,螺旋CT機,磁共振等先進(jìn)設備,今年引進(jìn)了四維彩超機。
作為縣民營(yíng)醫院的代表,協(xié)和醫院承接了縣國地稅局、移動(dòng)公司等單位的職工體檢業(yè)務(wù),潁上協(xié)和醫院連續三年作為潁上地稅局職工健康體檢單位,嫻熟認真的醫務(wù)人員為一些職工檢查出惡性病理,及時(shí)幫助個(gè)別職工病變的`早期預防,獲得地稅職工的好評。
本次協(xié)和醫院體檢內容包括尿常規、血糖、內科、心電圖、B 超等多個(gè)項目,今年增加檢查腫瘤事項,每人體檢費用。
XX某醫院作為老牌醫院,地稅局要求體檢中心報送體檢項目以及報價(jià),遲遲沒(méi)有能夠提供,本次走訪(fǎng)也就沒(méi)有進(jìn)行調查。從歷屆職工選擇體檢場(chǎng)所先期調查中,百分之九十地稅職工都愿意到潁上協(xié)和醫院進(jìn)行體檢,協(xié)和醫院體檢中心好評度與信任度也優(yōu)于某醫院體檢中心。
以上,是XX地稅局工會(huì )對20xx年地稅職工體檢費用的匡算和體檢醫院的走訪(fǎng)情況,特呈報縣局黨組討論,請審議。
醫院調查報告 篇13
一、醫院情況綜述
我院是一座匯集醫務(wù)、教學(xué)、科研為一體的三級綜合性醫院。醫院現有床位615張,固定資產(chǎn)超億元,職工1055名,衛技人員886名,其中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員150人,兼職教授、副教授20名,碩士、博士學(xué)位研究生50名。全院20個(gè)病區,24個(gè)專(zhuān)業(yè)臨床科室,8個(gè)醫技科室,6個(gè)研究所室。平均年門(mén)診量40人次,出院病人1。1萬(wàn)人次。能成熟開(kāi)展心臟換雙瓣、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、血液凈化、射頻消融治療嚴重心律失常、腎臟移植、雙腕斷肢再植、準分子激光治療屈光不正等診療技術(shù)。
現代化的門(mén)診大樓、病房樓按國家級標準裝備,具有較強的院前、院內搶救能力。開(kāi)通的面向18家鄉鎮衛生院,服務(wù)于農村病人的遠程醫療會(huì )診網(wǎng)以及與醫大第一醫院、京協(xié)和醫院、醫院的遠程醫療會(huì )診網(wǎng)發(fā)揮著(zhù)重要作用。近年來(lái),醫務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)、著(zhù)書(shū)立說(shuō)蔚然成風(fēng),先后完成6項省級、27項市級科研課題,獲國家級科學(xué)進(jìn)步二等獎一項,獲衛生部科技進(jìn)步一等獎2項,在國家級刊物上發(fā)表論文103篇,省級刊物上發(fā)表論文453篇。醫院每年開(kāi)展新業(yè)務(wù)50余項。目前,醫院擁有核磁共振、全身CT、DSA、準分子激光治療儀等大型設備。
二、引進(jìn)螺旋CT、數字胃腸、彩超的必要性和迫切性
螺旋CT是年代發(fā)展起來(lái)的高新技術(shù)影像診斷儀器,與傳統CT相比,它的X射線(xiàn)劑量極低,轉換效率極高,圖像更清晰,質(zhì)量、效率更高。具有定位掃描、軸向掃描、動(dòng)態(tài)掃描、螺旋掃描等多種掃描方式,還具有定位像重建、常規軸向圖像重建、多平面重建和三維圖像重建,使臨床診斷更為直觀(guān)和形象。螺旋掃描又增加了多種濾波函數可供選用,使圖像更具診斷價(jià)值。螺旋CT解決了傳統CT發(fā)明以來(lái)關(guān)于輻射劑量與圖像質(zhì)量不能兩全其美的矛盾,只需很少的劑量、電能和空間即能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。由于功率低,機件損耗降低,球管壽命延長(cháng),更換部件及維修費也隨之降低,要求機房面積小,無(wú)須特別土建工程和額外配電等,為醫院節省了大量的.費用。螺旋CT的這些特點(diǎn),對于提高醫院的整體診療水平,推動(dòng)醫院兩個(gè)效益的提高是不言而喻的,而螺旋CT的這些優(yōu)越性,正是傳統CT和其它影像設備所不能比擬的。
我院地處市中心,是一所歷史悠久、科室齊全、技術(shù)力量較強的三級綜合性醫院,承擔著(zhù)徐州市及、、、四省接壤地區的主要醫療搶救任務(wù),每年來(lái)院就診的門(mén)診病人多達40萬(wàn)人次,其中急診約4萬(wàn)人次,由于缺少一些設備需將病人轉入兄弟醫院檢查而貽誤救治時(shí)間,直接影響了醫院兩個(gè)效益的發(fā)揮。利用以色列低息貸款,十年償還購置螺旋CT、數字胃腸、彩超對我院來(lái)講,確是一件難得的好事,對進(jìn)一步提高我院影像診療水平,推動(dòng)醫療、教學(xué)、科研進(jìn)步將起到極大的促進(jìn)作用。
三、我院購置螺旋CT、數字胃腸、彩超具備的條件
我院自年先后購置CT、MRI、DSA、心臟彩超以來(lái),培養了一批專(zhuān)門(mén)從事影像診斷技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人才,積累了豐富的經(jīng)驗,為掌握和使用螺旋CT、數字胃腸、多專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域彩超技術(shù)奠定了牢固的基礎,我院現有專(zhuān)門(mén)從事影像診斷的正、副主任醫師5名,主治醫師10名,維修工程師2名,這些人員稍加培訓,完全有能力開(kāi)展上述設備的診斷技術(shù)。
四、螺旋CT、數字胃腸、彩超投入使用后的還本付息分析
上述三種設備的價(jià)格約為100萬(wàn)美元,螺旋CT約55萬(wàn)美元,數字胃腸約30萬(wàn)美元,彩超約15萬(wàn)美元。利用以色列政府貸款10年歸還期,年息2。5%,每年應付息2。5萬(wàn)美元,本息相加每年應歸還12。5萬(wàn)美元。
根據我市現行的收費標準,螺旋CT每人每部位收費700元左右,數字胃腸每人250元左右,彩超每人每部位200元,在對我院門(mén)診量分析后,按最低測算,平均每天分別約有9-11人做上述檢查,按每月25天計算,每天分別檢查10人,每月可收入28。75萬(wàn)元,每年可收入345萬(wàn)元,扣除年人員工資15萬(wàn)元,膠片、顯影定影液、水、電等消耗20元,保修費每年50萬(wàn)元,扣除支出,每年可創(chuàng )純收入260萬(wàn)元,預計每年還貸110萬(wàn)元,還節余150萬(wàn)元,基于以上情況分析,預計不到4年全部收回成本,因此10年還貸是毫無(wú)問(wèn)題的。
五、安裝場(chǎng)地
我院年建設急救中心大樓時(shí),已將上述設備的用房設計在內,目前尚有機房閑置,待機器一到立即可以安裝運轉,不存在其它任何問(wèn)題。
醫院調查報告 篇14
一、前言
大連市金州區中醫院位于金州區古城中心,始建于1959年,為全國二級甲等中醫醫院。開(kāi)放床位220張,在職職工276人,專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員242人,高級職稱(chēng)20人,中級職稱(chēng)80余人,技術(shù)力量雄厚,科室設置齊全。
目前開(kāi)設5個(gè)病房,近30個(gè)臨床醫技科室,設有家庭病房和社區門(mén)診,成立了急診單元和老年養護病房。醫院綜合實(shí)力較強,中醫藥特色突出,并汲取現代醫學(xué)科技手段和方法,形成中西醫結合的診療優(yōu)勢,對多種疾病的治療效果顯著(zhù),并形成了骨傷、血栓病、針灸、糖尿病、肛腸、老年病等多個(gè)專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診和病房,以重點(diǎn)專(zhuān)科為龍頭,帶動(dòng)全院臨床各學(xué)科整體水平的共同提高。
大連市金州區中醫院是區內為數不多的二甲醫院,本次調查是我公12008年12月2日
金州區中醫院調查
司(江西綠色制藥)產(chǎn)品——茶色素膠囊為打入大連市金州區醫院市場(chǎng)做準備,調查主要是了解醫院藥品年采購量以及醫藥公司的情況,由于各方面的原因,本次調查沒(méi)有達到預期的目的。但也得到一些數據,為公司的決策提供參考。
二、主體
此次調查三人組成一個(gè)小組,分工明確。鄒偉負責調查醫院地址、藥品年采購量和醫藥公司具體情況.由于院長(cháng)張志玉在外出差,鄒偉見(jiàn)到主管采購的副院長(cháng),但他拒絕透露醫院藥品年采購量和配送企業(yè),并以公務(wù)為由離開(kāi),我們隨后把公司宣傳資料留給他一份。林明負責搜集中醫院藥品代理渠道,由于很多代理商都是和醫院相關(guān)部門(mén)負責人私下接觸,我們沒(méi)有見(jiàn)到廠(chǎng)商醫藥代表,只是通過(guò)醫院劃價(jià)區的工作人員了解到藥品代理都是上級指定,其中詳情不知道。因為調查內容都涉及醫院利益,而且我們也無(wú)法提供公司的詳細證明,所以調查只是了解大概情況。
三、結尾
調查前期準備不足,此次調查沒(méi)有達到預期的`目的。僅僅是了解醫院的大概情況,根本沒(méi)有見(jiàn)到醫藥公司的代表,對醫藥公司的年銷(xiāo)售額以及回款周期都無(wú)從調查起,當然也為以后類(lèi)似的調查積累經(jīng)驗,希望本次調查對公司決策提供幫助。
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