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醫療保險工作總結
總結是對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究的書(shū)面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，不如立即行動(dòng)起來(lái)寫(xiě)一份總結吧。如何把總結做到重點(diǎn)突出呢？以下是小編為大家整理的醫療保險工作總結，希望對大家有所幫助。
醫療保險工作總結1
20xx年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿(mǎn)完成了年初確定的各項目標任務(wù)。
一、20xx年工作情況
經(jīng)過(guò)一年努力，全市社會(huì )醫療保險參保人數達235萬(wàn)人，較去年底增加9萬(wàn)人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫療保險參保65萬(wàn)人，較去年底凈增5.75萬(wàn)人，城鎮醫保覆蓋率超過(guò)小康目標。市直參保人口67.53萬(wàn)人，較去年底增加近5萬(wàn)人，覆蓋率達92%。市區5.9萬(wàn)名老人和8034名救助對象通過(guò)政府資助進(jìn)入醫保體系，基本做到了“應保盡�！�。全市征繳各項社會(huì )醫療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實(shí)際支出8.3億元，結余0.7億元�；鹬С鲈陬A算范圍內，結余率適中，運行總體良好。市直全年醫�；鹗杖�5.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬(wàn)元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長(cháng)23%。征收城鎮退役士兵安置保障金714萬(wàn)元。按時(shí)上繳管理費20萬(wàn)元。
(一)以?xún)?yōu)化提升為目標，醫保政策體系實(shí)現新完善。修訂完善《社會(huì )醫療保險暫行辦法》和《醫療救助辦法》，既是對五年多來(lái)政策體系系統地梳理完善，也是對醫保制度的又一次宣傳推動(dòng)。從4月份開(kāi)始，我局牽頭開(kāi)展為期兩個(gè)月的“調研月”活動(dòng)，分課題組織力量展開(kāi)調研。先后召開(kāi)20多個(gè)場(chǎng)次300余人的座談會(huì )，廣泛征求意見(jiàn)和建議。這兩個(gè)辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實(shí)施。這樣，經(jīng)過(guò)完善提升，我市多層次社會(huì )醫療保障體系就由“社會(huì )醫療保險+社會(huì )醫療救助”兩個(gè)文件構成新的框架。同時(shí)，進(jìn)一步調整完善居民醫保政策。作為全國較早實(shí)施該項制度的城市，今年以來(lái)，按照國家和省關(guān)于建立城鎮居民基本醫保制度的意見(jiàn)精神，加快政策調整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到150元、250元，門(mén)急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬(wàn)元，綜合補償率由原來(lái)25%提高到50%以上。市區財政對參保學(xué)生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實(shí)施了城鎮居民基本醫療保險辦法。此外，對農民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見(jiàn)規定，特別是明確參保農民工在外務(wù)工期間發(fā)生門(mén)急診醫療費直接按規定報銷(xiāo)，不降低報銷(xiāo)比例，較好地維護了農民工權益。
(二)以推進(jìn)小康目標為重點(diǎn)，醫保人口覆蓋實(shí)現新擴大。加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度，通過(guò)動(dòng)員參保、監察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動(dòng)參保擴面。一是以醫保小康指標監測分析為抓手，同步推動(dòng)各地開(kāi)展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養老保險同步推進(jìn)醫保擴面。二是在去年實(shí)施“人人享有醫療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過(guò)抽樣調查和全面摸排，動(dòng)員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務(wù)登記信息比對，實(shí)現登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動(dòng)合同鑒證信息對接，實(shí)現登記參保到戶(hù)、繳費管理到人。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛工、出租車(chē)司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進(jìn)行梳理分析，采取不同措施激活續保;同時(shí)，落實(shí)農民工醫保專(zhuān)項擴面行動(dòng)，進(jìn)一步推進(jìn)農民工參保。
(三)以社區配套政策為抓手，基本醫療服務(wù)可及性實(shí)現新增強。將實(shí)施和完善醫保制度與充分利用社區衛生服務(wù)緊密結合起來(lái)，通過(guò)實(shí)施包括社區定點(diǎn)、優(yōu)惠支付、提高醫保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度等一系列醫保配套政策，引導參保人員到社區就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標，平均中標價(jià)即降為零售價(jià)的52%;醫保部門(mén)通過(guò)巡查、抽查等方式，重點(diǎn)對零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，確保各項社區配套政策落到實(shí)處，使之受惠于民。社區配套政策運行一年以來(lái)，其政策導向作用越來(lái)越明顯：全年在社區衛生服務(wù)機構就診人數估計增長(cháng)51%以上，醫療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區機構出現了就診量和費用同步快速增長(cháng)的好勢頭。居民選擇社區門(mén)急診的比例超過(guò)35%，對于把常見(jiàn)病多發(fā)病解決在基層、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續運行為導向，醫保制度運行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規范管理，開(kāi)展教育，加強防范”的思路，認真做好“社�；饘徲嬆辍备黜椆ぷ�。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監控;推行申報基數職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點(diǎn)、專(zhuān)項稽核等辦法，確�；饝毡M收，稽查面超過(guò)參保單位總數的30%;以醫療行為監督和醫藥費用結算為切入點(diǎn)，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預計全年，參保人員醫療費用增長(cháng)12%，其中個(gè)人支付增長(cháng)4%，基金支出增長(cháng)13.5%;二、三級醫院醫療費用平均增幅8.88%，醫務(wù)所室平均下降10.4%，定點(diǎn)藥店增長(cháng)3.8%，社區增長(cháng)54%;醫�；鹩糜谏鐓^藥品“零差率”補貼1000萬(wàn)元，既較好地控制了參保人員個(gè)人支付費用增長(cháng)，又使大部分參保群眾享受到了醫保實(shí)惠。
(五)以經(jīng)辦能力提升為主線(xiàn)，服務(wù)平臺建設取得新進(jìn)展。一是努力打造新的`服務(wù)平臺。市區啟動(dòng)社區平臺建設，所有社區衛生服務(wù)機構與醫保信息系統聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫保經(jīng)辦服務(wù)向社區延伸，從而使參保人員既看小病不出社區，辦理醫保事務(wù)也不出社區。在社區衛生服務(wù)機構增加醫保病歷購換服務(wù)，完善了轄管人口的醫保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫療救助對象實(shí)施健康長(cháng)效服務(wù)。以“訪(fǎng)老問(wèn)醫送溫暖”為主題，開(kāi)展向退休人員“發(fā)一封慰問(wèn)信、送一張醫保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個(gè)一”活動(dòng)，其中，組織社區衛生機構分兩批為10萬(wàn)名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬(wàn)多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務(wù)。對醫保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知，公布舉報電話(huà)和投訴渠道，接受社會(huì )監督;拓展醫保網(wǎng)站功能，初步實(shí)現繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調，下調定點(diǎn)醫療機構原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫�？⊕焓зM用，減少群眾支出20萬(wàn)元。三是加強經(jīng)辦機構自身建設。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù)、搞好服務(wù)的要求，規范基礎管理和服務(wù)流程，大力強化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設。特別是在服務(wù)大廳，建立AB工作制等一系列創(chuàng )新辦法，推行陽(yáng)光服務(wù)，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢(xún)投訴一撥靈，取得了良好的社會(huì )效果。四是加強醫保理論研究和宣傳信息工作。繼續與鎮江日報聯(lián)辦醫療保險專(zhuān)版，全年出版52期;全年編印《社會(huì )醫療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。
回顧過(guò)去的一年，我們按照“全面達小康，建設新鎮江”的總體要求，實(shí)施轄市聯(lián)動(dòng)：句容推行“醫保普惠工程”，建立實(shí)施城鎮居民醫保制度，首次實(shí)現制度全覆蓋，當年新增居民參保3.6萬(wàn)人;丹陽(yáng)緊扣小康目標實(shí)現，3000多名殘疾人和近萬(wàn)名醫療救助對象參加醫保;揚中創(chuàng )新思想理念、方法制度和管理機制，積極擴展社會(huì )醫療保險的內涵和功能。一年來(lái)，我市先后兩次在國務(wù)院召開(kāi)的全國性大會(huì )上介紹交流工作經(jīng)驗，推進(jìn)醫保制度改革的做法和成效受到國務(wù)院領(lǐng)導的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛視、中國勞動(dòng)保障報、新華日報、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著(zhù)位置全方位宣傳了我市醫保制度的改革實(shí)踐，新華社、人民日報、中國改革報來(lái)鎮進(jìn)行了專(zhuān)訪(fǎng);全國各地先后有94個(gè)城市1100多人來(lái)我市學(xué)習考察。醫保經(jīng)驗進(jìn)一步推向全國。
二、20xx年工作總體情況
對照十七大關(guān)于“加快建立和完善社會(huì )保障體系，努力使全體人民病有所醫”的基本任務(wù)，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會(huì )醫療保障工作將面臨新的形勢和挑戰，需要我們立足新起點(diǎn)、策應新形勢、實(shí)現新突破。為此，全市醫保戰線(xiàn)要全面落實(shí)十七大精神，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀(guān)，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng )新工作方法，最大限度地實(shí)現“人人享有醫療保障”，進(jìn)一步深化“人人享有”的內涵，不斷提高醫療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設全面小康社會(huì )提供更為優(yōu)質(zhì)的醫療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會(huì )醫療保險參保242萬(wàn)人，提前實(shí)現“十一五”末全市社會(huì )醫療保險人口覆蓋90%以上的目標。
醫療保險工作總結2
今年中心在醫保經(jīng)辦管理服務(wù)工作中，堅持以?xún)?yōu)化服務(wù)為主線(xiàn)，圍繞建設一流窗口服務(wù)的目標，從“以人為本、至善至誠”醫保服務(wù)理念出發(fā)，推行“一口式”受理服務(wù)，保障民生的醫保服務(wù)品牌，不斷提升醫保窗口服務(wù)形象。
一、調整配置，工作創(chuàng )新，著(zhù)力于醫保結構、分工優(yōu)化。
(一)注重崗位能力建設，著(zhù)力在“軟件”上創(chuàng )優(yōu)。20xx年11月至今年3月止，中心對窗口及辦公室內部部分人員進(jìn)行了崗位調整和聘用，7月份開(kāi)始部門(mén)、系統逐步調整到位，9月份中心進(jìn)行審核、結算、非現金制卡制冊各崗位實(shí)例培訓與測試，10月窗口正式推行一口式受理工作。10月，中心制卡制冊業(yè)務(wù)量急增突破原來(lái)360個(gè)號一天的日均量記錄達到400多號，一口式受理效率得以顯現，窗口實(shí)現了從“專(zhuān)業(yè)窗口”向“綜合窗口”的轉變，窗口排隊等待時(shí)間明顯縮短，提高了工作效率和業(yè)務(wù)知識技能，全面提升了窗口服務(wù)水平。
�。ǘ┳⒅貥I(yè)務(wù)延伸工作，著(zhù)力完善三級網(wǎng)絡(luò )平臺。為滿(mǎn)足參保人員就近便捷辦理各項醫保事務(wù)的需要，緩解區中心人員緊張、場(chǎng)地狹小、業(yè)務(wù)繁忙的矛盾，中心積極爭取上級業(yè)務(wù)管理部門(mén)許可，將區級制卡服務(wù)功能延伸到街鎮三級網(wǎng)絡(luò )公共平臺地區。中心申請將華漕鎮、浦江鎮、虹橋鎮、梅隴鎮、吳涇鎮和江川街道作為第一批試點(diǎn)，得到市中心支持和批復。
二、抓好環(huán)節，把握重點(diǎn)，持續推進(jìn)醫保標準精確化管理
�。ㄒ唬┳ゼ寄芘嘤�，提升醫保服務(wù)素質(zhì)內涵。1-6月，中心以自編自制“醫保窗口經(jīng)辦崗位經(jīng)驗之談培訓材料”為指導，堅持一線(xiàn)職工主講，部門(mén)領(lǐng)導重點(diǎn)點(diǎn)評，全體職工參與互動(dòng)的方式，結合市中心服務(wù)標準化的操作規范開(kāi)展為期六個(gè)月的業(yè)務(wù)操作培訓。培訓根據職工自行整編的37個(gè)操作規范，將平時(shí)窗口工作中職工實(shí)際操作經(jīng)驗之談通過(guò)晨會(huì )學(xué)習、個(gè)案探討、專(zhuān)題座談、現場(chǎng)提問(wèn)等方式進(jìn)行，上半年度共60課時(shí)，30名職工參加講課，下半年進(jìn)行了全面考核。講課以最結合本職工作的原始方式，找出理論與實(shí)際操作的區別，尋求完善理論與實(shí)際運用的最佳方案，將《標準化》服務(wù)落實(shí)于實(shí)際工作中。
�。ǘ┳セA管理，完成醫保業(yè)務(wù)檔案整編工作。上半年中心成立醫保業(yè)務(wù)檔案整理工作小組，按照《XX市醫療保險業(yè)務(wù)檔案管理規范》，在時(shí)間緊、任務(wù)重、人員少的條件下，對20xx、今年度居保、幫困參保檔案及13年度各類(lèi)參保報銷(xiāo)、信訪(fǎng)、非現金制卡冊等業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行責任分工，明確職責，全面落實(shí)。截至10月， 中心完成居保參保登記690卷，大學(xué)生保障參保登記10卷，互助幫困計劃參保登記115卷，轉移接續29卷，辦理就醫記錄冊247卷，辦理醫�？�494卷，辦理大病登記49卷，辦理住院及家床登記6卷，離休干部變更定點(diǎn)醫院5卷，異地就醫關(guān)系轉移22卷，參保對象管理76卷，造口袋2卷，大學(xué)生大病、住院參保憑證48卷，小城鎮門(mén)急診統籌10卷，各類(lèi)醫保業(yè)務(wù)檔案已全部整理、歸檔，以上共計1803卷。
�。ㄈ┳テ焚|(zhì)建設，開(kāi)展窗口服務(wù)立功競賽活動(dòng)
4月份，中心向區人保系統全體窗口單位倡議開(kāi)展“保障民生，服務(wù)民生，創(chuàng )一流服務(wù)窗口”為主題的立功競賽活動(dòng)。中心作為窗口單位的代表，組織全區人保系統職工緊密?chē)@“轉型服務(wù)、保障民生、服務(wù)民生”這一主線(xiàn)，以開(kāi)展“五比五賽”活動(dòng)為目標，以開(kāi)展職工思想和職業(yè)道德學(xué)習教育、爭創(chuàng )“工人先鋒崗”、開(kāi)展職工崗位技能、“崗位標兵”、“業(yè)務(wù)能手” “黨員先鋒崗”等活動(dòng)為載體，通過(guò)廣泛開(kāi)展崗位練兵、業(yè)務(wù)比拼、合理化建議、和技術(shù)創(chuàng )新競賽，營(yíng)造比、學(xué)、趕、幫、超競賽氛圍，促進(jìn)職工整體素質(zhì)提高，推動(dòng)窗口服務(wù)效能和服務(wù)形象的提升。
三、積極推進(jìn)高齡老人護理保障計劃試點(diǎn)工作。
中心作為全市醫保系統高齡老人護理保障計劃試點(diǎn)，結合本區實(shí)際，對具有本市戶(hù)籍，年齡80周歲以上，參加本市城鎮職工醫療保險經(jīng)老年醫療護理評估達到一定護理需求等級的由老年醫療護理服務(wù)機構提供基本的居家醫療護理，試行醫保支付80%居家護理費用政策。作為老年護理試點(diǎn)區縣，上半年度，中心已完成前期調研、政策操作培訓、人員排摸等大量工作。截至10月31日，本區共受理高齡老人醫療護理登記85人，其中江川27人、莘莊58人；目前已評估人數77人，其中評估等級未達護理需求的.一般人員為31人、輕度等級14人、中度等級10人、重度等級22人。上門(mén)護理22人中江川2人，莘莊14人。受理登記人數高于其他兩個(gè)試點(diǎn)區。
四、全力做好醫保各項政策實(shí)施與日常工作
�。ㄒ唬┳龊镁颖�、幫困參保繳費審核工作。今年，居保、幫困參保繳費于20xx年12月20日開(kāi)始實(shí)施。中心充分領(lǐng)會(huì )政策精神，一是明確分工；二是對醫保服務(wù)點(diǎn)、醫療機構組織召開(kāi)政策培訓會(huì )；四是加強宣傳，做好告知；五是及時(shí)做好各類(lèi)卡冊發(fā)放工作。截止今年10月，中心共居保審核236324人次,涉及個(gè)人繳費金額3697.86萬(wàn)元；互助幫困審核25534人次,涉及個(gè)人繳費金額329.11萬(wàn)元。
�。ǘ┳龊昧鲃�(dòng)就業(yè)人員基本醫療保險關(guān)系轉移。醫保轉移接續工作在區縣醫保中心推廣，中心醫保關(guān)系轉移接續工作嚴格按照市中心的操作規范操作，有序、順利的進(jìn)行，13年共辦理轉移接續431人次。
�。ㄈ┓e極應對醫保年度轉換工作
我區130多萬(wàn)參保人群，醫保年度轉換涉及減負居多，為確保醫�？缒甓龋�20xx年3月底至4月初）工作以及醫保年度轉換順利進(jìn)行，中心及時(shí)召開(kāi)年度轉換工作會(huì )議，解讀政策內涵、統一操作口徑；對窗口工作人員、全區104家醫藥機構以及13個(gè)街道（鎮）16個(gè)醫保服務(wù)經(jīng)辦點(diǎn)進(jìn)行了重點(diǎn)培訓，切實(shí)提高基層對賬戶(hù)清算、零星報銷(xiāo)、減負操作、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)、郵匯資金查詢(xún)等業(yè)務(wù)理解和工作能力；及時(shí)調整結算窗口結算人員，以應對大量的減負人群。
�。ㄋ模┳龊冕t保各項日常業(yè)務(wù)工作
截至9月，大廳服務(wù)人數75555人，周六服務(wù)人數4932人，中心完成各類(lèi)零星報銷(xiāo)20376人次, 報銷(xiāo)總額為3081萬(wàn)元；各類(lèi)帳戶(hù)清算1328人次，清算金額為680萬(wàn)元；各項減負4415人次，涉及減負金額2392.71萬(wàn)元；各定點(diǎn)醫療機構的日對賬通過(guò)37476日，改賬通過(guò)477日；制卡110284張，就醫記錄冊113176冊，各類(lèi)登記16549人次，就醫關(guān)系轉移652人次,關(guān)系轉移接續431人次，鎮保資金轉城保1412人次，回復人民來(lái)信69封，接待業(yè)務(wù)支持641人次，離休干部轉診、變更定點(diǎn)901人次。
為應對急劇增加的各項服務(wù)工作，中心在窗口工作人員人數保持不變的情況下，采取多種措施加強配置，優(yōu)化資源。一是放開(kāi)綠色通道，將原有綠色通道改造為非現金業(yè)務(wù)受理窗口，緩解窗口壓力，原綠色通道安排的后臺辦理。二是開(kāi)展預受理服務(wù)，由值班長(cháng)在參保人排隊等候時(shí)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)他們的要求，解答參保人的疑問(wèn)并提供快捷的服務(wù)引導，避免重復排隊，加快服務(wù)辦理速度。三是合理調配窗口：在行政辦公區域重新規劃設置“集中受理室”，將居保幫困參保審核、單位集中零報、批量制卡等不對外受理業(yè)務(wù)的臺席移到集中受理室，保證前臺開(kāi)足對外接待的窗口。四是完善應急措施，在大廳等候人數較多的情況下，將會(huì )議室改造為等候區，分散大廳人流，并抽調辦公室人員加強窗口力量，加快窗口辦事速度。
�。ㄎ澹┘訌姳緟^醫保信息安全工作。中心認真開(kāi)展日常網(wǎng)絡(luò )的維護、安全管理工作，通過(guò)委托第三方管理使我區醫保網(wǎng)絡(luò )信息管理更專(zhuān)業(yè)。6月份，中心組織對104家醫藥機構，16個(gè)醫保服務(wù)點(diǎn)開(kāi)展信息安全自查督查活動(dòng)，同時(shí)指導了各服務(wù)點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò )信息管理，杜絕了網(wǎng)絡(luò )安全隱患。
�。┳龊冕t保監督檢查工作
中心就新成立醫�；鸹瞬柯毮苓M(jìn)行分工，截至10月，根據市中心下發(fā)的具體要求，做好“住院、門(mén)診大病及家庭病床、計劃生育”等高額費用審核及“甲、乙類(lèi)藥品支付錯誤”及“藥品代碼失效”情況核查比對工作，共計審核各類(lèi)費用為9034894.08元，扣除不合理費用60808.88元。
五、認真開(kāi)展政風(fēng)行風(fēng)、規范服務(wù)達標活動(dòng)。
根據市醫保中心、區人保局對規范服務(wù)達標要求，結合政風(fēng)行風(fēng)建設辦公室繼續做好了政風(fēng)行風(fēng)及窗口優(yōu)質(zhì)服務(wù)達標自身督查及規范服務(wù)工作。2月份，中心今年度擬定政風(fēng)行風(fēng)、規范服務(wù)達標計劃，利用晨會(huì )等及時(shí)提醒、跟蹤、督促窗口服務(wù)，每季度發(fā)放200張滿(mǎn)意度測評，確保市、區對我中心政風(fēng)行風(fēng)明察暗訪(fǎng)取得良好成績(jì)。
六、明年工作要點(diǎn)
1、以公共服務(wù)形象為目標，創(chuàng )新機制提升窗口服務(wù)能力。在窗口工作中緊扣優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨，完善窗口管理制度，強化窗口管理。14年中心將著(zhù)力于窗口整體形象建設，通過(guò)培訓、實(shí)踐比賽等將微笑服務(wù)、禮儀服務(wù)、規范化、標準化服務(wù)貫穿于窗口整個(gè)過(guò)程中，全面推動(dòng)窗口服務(wù)水平的提高。
2、繼續尋求醫保業(yè)務(wù)延伸推進(jìn)工作，方便參保人員就近辦理。在13年取得上級業(yè)務(wù)管理部門(mén)許可的情況下，中心將制卡延伸至6個(gè)試點(diǎn)街鎮，14年中心將繼續尋求醫保業(yè)務(wù)其他街鎮延伸的推進(jìn)工作，同時(shí)爭取將其他部分功能亦延伸到我區街鎮三級網(wǎng)絡(luò )公共平臺地區，滿(mǎn)足參保人員就近便捷辦理各項醫保事務(wù)的需要。
醫療保險工作總結3
辭去了20xx年，即將迎來(lái)20xx年，在黨支部的正確領(lǐng)導下，在領(lǐng)導及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下總結：
我以“服從領(lǐng)導、團結同志、認真學(xué)習、扎實(shí)工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的'各項工作任務(wù)，自身的政治素養、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F將一年來(lái)的思想和工作情況匯報如下：
思想上，我堅持把加強學(xué)習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習，關(guān)心國家大事，認自覺(jué)遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學(xué)習的同時(shí)，重點(diǎn)加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規的學(xué)習，為做好本職工作打下了堅實(shí)的基礎。
工作上，認真履行，嚴格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領(lǐng)導，團結同志，謙虛謹慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作;堅持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績(jì)，克服不足，進(jìn)一步強化學(xué)習意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責地做好各項工作，為樹(shù)立醫保機構的新形象努力。
醫療保險工作總結4
為進(jìn)一步完善我院基本醫療保險的各項管理工作，根據《關(guān)于對中牟縣基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行20xx年度服務(wù)質(zhì)量考核的通知》文件精神，我院領(lǐng)導重視，成立衛生院基本醫療保險自查工作領(lǐng)導小組，積極開(kāi)展基本醫療保險的自查工作，現總結如下：
一、基本醫療保險管理制度日趨完善。
我院成立了由分管院長(cháng)為組長(cháng)的基本醫療保險管理工作領(lǐng)導小組，明確成員職責分工，各中心站點(diǎn)指定專(zhuān)職醫保監控員，及時(shí)發(fā)現各種醫保違規行為，嚴格控制社保部門(mén)制定的各項醫�？己酥笜�，制定了三官廟鎮中心衛生院基本醫療保險管理暫行辦法，規范基本醫療保險的各項管理工作，落實(shí)獎罰制度，醫保工作與醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)年度考核和績(jì)效工資掛鉤。
二、加強對基本醫療保險相關(guān)政策學(xué)習、宣傳。
定期加強醫務(wù)人員對基本醫療保險相關(guān)政策的學(xué)習，使他們能熟練地向病人正面宣傳基本醫療保險的各項政策法規，能嫻熟地執行基本醫療保險的各項規定；在門(mén)診大廳設置醫保政策宣傳欄，在患者較多的'地方放置醫保宣傳小冊子，讓病人及時(shí)了解基本醫療保險的各種政策法規。
三、嚴格執行基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議的各項內容。
我院嚴格執行基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議的各項內容，在醫院大門(mén)口按規定懸掛“基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構”牌匾，在門(mén)診大廳設置醫保就診流程圖，方便參保人就診，在門(mén)診大廳設置基本醫療項目收費和藥品價(jià)格公示欄醫療收費明碼標價(jià)；臨床醫護人員按規定校驗參保人的身份，防止騙保行為；正加緊建設各中心站點(diǎn)電腦收費系統和門(mén)診醫保領(lǐng)導查詢(xún)系統實(shí)現醫保管理和醫療收費的電腦化、網(wǎng)絡(luò )化；嚴格要求醫務(wù)人員合理用藥，嚴禁為他人“搭車(chē)開(kāi)藥”；按規定執行出入院標準和轉院、轉診標準。
四、完善投訴監督機制
建立投訴監督機制，設立基本醫療保險投訴信箱，及時(shí)處理基本醫療保險的各類(lèi)投訴，對違反基本醫療保險的各類(lèi)違規行為嚴肅處理，落實(shí)獎罰措施。
五、存在問(wèn)題
1、部分醫務(wù)人員對門(mén)診醫保的相關(guān)政策了解不夠透徹，今后將有針對性地加強個(gè)別醫務(wù)人員對醫保政策的學(xué)習。
2、部分臨床醫生開(kāi)具門(mén)診醫保處方不規范，主要是漏填處方基本項目和存在修改處方的陋習，今后將加強醫保處方的管理。
六、對醫保工作的建議
建議醫保報銷(xiāo)程序更簡(jiǎn)捷、更方便。
醫療保險工作總結5
在醫保中心各位領(lǐng)導的英明領(lǐng)導下，轉眼間一個(gè)年度的工作結束了，現將一年的工作總結匯報，請上級領(lǐng)導給與指正。
澠池縣醫藥總公司同仁大藥房是我縣規模較大的一家醫藥超市，主要經(jīng)營(yíng)：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營(yíng)品種達5000余種，店內寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營(yíng)品種齊全，分類(lèi)明確，能夠滿(mǎn)足絕大多數參保人員需求。
在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規，嚴格按照國家、省規定的藥品價(jià)格政策。店內嚴把質(zhì)量關(guān)，規范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗貨記錄完善，無(wú)過(guò)期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現一例假劣產(chǎn)品，在社會(huì )上享有良好的口碑。在藥品價(jià)格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠(chǎng)家合作進(jìn)貨的.優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數低于市場(chǎng)價(jià)格，對于辦理有本店會(huì )員卡的參保人員，在原有價(jià)格的基礎上可再次享受9.8的優(yōu)惠。
店內建立有健全的醫保機構，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導負責醫保工作，設立有兩人專(zhuān)職負責的醫保管理機構，并對其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓，保證系統正常運轉，及時(shí)上傳、下載數據，并在服務(wù)過(guò)程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營(yíng)造一個(gè)良好的購藥環(huán)境。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴禁用醫�；鹳徺I(mǎi)支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現金購藥價(jià)格不一致等不良情況。
自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫保中心的正確領(lǐng)導下，始終從嚴要求自己，完全服從醫保中心的領(lǐng)導，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營(yíng)宗旨，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿(mǎn)足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫保中心正確領(lǐng)導下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴格按章相關(guān)法律、法規工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫療保險工作做得更好，為我縣醫療保險工作再上一個(gè)新臺階做出應有的貢獻。
醫療保險工作總結6
在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，在區委、區政府的高度重視與大力支持下，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，醫院全體職工團結協(xié)作共同努力，使我院的醫療保險工作健康平穩的運行，現將20xx年醫療保險工作總結如下：
一、加強醫療保險政策宣傳力度
為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，走進(jìn)社區、走進(jìn)企事業(yè)單位、走進(jìn)學(xué)校，采取咨詢(xún)、宣傳單、標語(yǔ)等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳。
二、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)的醫務(wù)工作人員隊伍，因此，根據市醫保要求，全院同志積極參加每次市醫保的'培訓和學(xué)習，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)醫務(wù)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意；轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦孀畲蠡脑瓌t，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平。
三、完善制度、強化管理，不斷提高醫保管理水平
我院醫療保險工作尚在籌備階段，院領(lǐng)導對此十分重視，積極協(xié)調電信公司開(kāi)通網(wǎng)絡(luò )，向上級有關(guān)部門(mén)爭取網(wǎng)絡(luò )系統建立資金，以確保醫保相關(guān)設備盡快準備齊全。與此同時(shí)，我院在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫：一是將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督；二是完善制度，從入院登記、住院治療、出院補償等各個(gè)醫療工作環(huán)節，規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究制度。三是在醫院持續開(kāi)展“三優(yōu)一滿(mǎn)意”(即優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)良秩序，讓人民群眾滿(mǎn)意）活動(dòng)。四是強化了醫療保險服務(wù)意識，轉變了醫務(wù)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫療保險工作管理水平。
四、強化學(xué)習，注重內涵建設
為使醫院職工對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我院開(kāi)展了形式豐富多樣的學(xué)習活動(dòng)：一是召開(kāi)全院職工大會(huì )、中層干部會(huì )議等，講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。二是進(jìn)一步完善學(xué)習培訓制度，每周五定期組織職工進(jìn)行相關(guān)理論、勞動(dòng)保障政策法規和醫療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習，使醫院職工的思想意識、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強。
醫療保險工作總結7
根據中共縣委辦公室人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《防范化解金融風(fēng)險工作方案等七個(gè)方案的通知》文件要求，為防止騙取醫�；鹦袨榈陌l(fā)生，確�；鸢踩\行，制定了《醫療保險管理局醫療保險基金風(fēng)險工作實(shí)施方案》，并成立了領(lǐng)導小組，通過(guò)層層壓實(shí)工作責任，分解工作任務(wù)，細化工作措施，順利完成工作目標，現將工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、建立健全崗位職責和各項制度。
在不斷加強業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力的同時(shí)，創(chuàng )新工作措施，建立健全崗位職責，制定完善了“內部控制制度”、“風(fēng)險管理制度”“業(yè)務(wù)經(jīng)辦三級審核制度”等規范內部控制體系，明確了業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金財務(wù)等工作的職責范圍。
二、規范經(jīng)辦業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。
依法依規經(jīng)辦各項業(yè)務(wù)，規范經(jīng)辦流程，核定業(yè)務(wù)數據。對社會(huì )保險關(guān)系轉移、參保信息修改等要求資料齊全，按程序辦理。對參保人員進(jìn)行待遇支付時(shí)，做到初審、復核、分管領(lǐng)導簽字、負責人簽字，做到了各個(gè)環(huán)節相互監督制約。
三、繼續加強基金財務(wù)管理，實(shí)行收支兩條線(xiàn)。
在基金財務(wù)管理方面嚴格執行收支兩條線(xiàn)的管理規定。建立財務(wù)專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，真實(shí)準確的核算基金收入、支出和結余，及時(shí)認真填制、審核財務(wù)報表，確保相關(guān)數據一致。
四、強化醫療保險基金監管工作。
為切實(shí)維護醫�；鸢踩�，按照醫療保險基金管理的有關(guān)要求，20xx年，我們在開(kāi)展醫療基金的監管方面采取了以下措施：
(一)開(kāi)展審計工作。在20xx年3月1至4月30日開(kāi)展醫療保險內部審計工作，對20xx年的政策執行及制度建設、基金收支、信息系統現狀等進(jìn)行重點(diǎn)審計。配合審計局做好醫�；饘�(zhuān)項審計工作。有效促進(jìn)城鄉居民基本醫療保險基金工作規范、有序、穩定運行。
(二)強化定點(diǎn)醫療機構的`協(xié)議管理。今年，與縣內15家定點(diǎn)醫院、9家定點(diǎn)藥店簽訂《20xx年度的醫療保險零售藥店管理協(xié)議書(shū)》。在協(xié)議簽訂過(guò)程中，對定點(diǎn)醫療機構在上年度的協(xié)議執行時(shí)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報，并要求進(jìn)行全面自查整改，嚴禁以藥易藥、以藥易物的情況發(fā)生，在年度考核中，嚴格協(xié)議考核指標進(jìn)行全面考核，并扣取了對應的“保證金”金額，違反協(xié)議其他條款的，嚴格按協(xié)議內容進(jìn)行處理。
(三)進(jìn)一步加大外傷核實(shí)和異地住院核查力度，控制基金支付風(fēng)險。規范鄉鎮出具醫�；颊咄鈧軅�(jīng)過(guò)證明，要求鄉鎮在出具城鄉居民外傷受傷經(jīng)過(guò)證明時(shí)實(shí)事求是，嚴禁以權謀私，徇私舞弊，出具虛假證明和相關(guān)材料。對外傷調查以入戶(hù)調查、走訪(fǎng)群眾為突破口，截止目前共入戶(hù)調查32人次，涉及因交通事故和第三責任人產(chǎn)生醫療費用13.17萬(wàn)元，拒絕支付該費用的報銷(xiāo)。采取傳真、電話(huà)、信函、實(shí)地查閱資料等方式，加大異地住院核查工作力度，防止基金流失。
五、20xx年上半年基金收支情況
截止20xx年6月，共征集到城鎮職工各類(lèi)醫療保險基金2500萬(wàn)元，累計支付城鎮職工各類(lèi)醫療保險基金901萬(wàn)元;征收城鄉居民醫療保險基金2100萬(wàn)元，累計支付城鄉居民醫療保險基金補償城鄉居民3101人次，實(shí)際補償金額584.06萬(wàn)元。
在今后工作中，將進(jìn)一步加強醫保政策及相關(guān)制度、流程的宣傳力度，努力提高知曉率，保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦及醫�；鸬陌踩�、平穩，使醫保政策惠及參保群眾，使我縣醫保工作提升一個(gè)臺階。
醫療保險工作總結8
今年以來(lái)，我縣醫保處在市醫保中心的熱心指導和縣人社局的直接領(lǐng)導下，緊緊圍繞各項目標任務(wù)，以完善醫療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理，提高服務(wù)效能為重點(diǎn)，著(zhù)力打造團結務(wù)實(shí)、開(kāi)拓進(jìn)取的醫保工作團隊。一年來(lái)各項工作扎實(shí)推進(jìn)，取得了明顯成效，現將主要工作小結如下：
一、各項工作完成情況
1、醫療、工傷、生育保險擴面不斷加強。1-12月份城鎮職工基本醫療保險有參保單位:1282戶(hù)，參保70917人，占全年目標任務(wù)100.02%;城鎮居民醫療保險參保30257人;工傷保險參保單位543戶(hù)，參保31973人，占全年目標任務(wù)100.23%;生育保險參保28124人，占全年目標任務(wù)100.44%。
2、醫療、工傷、生育保險基金征繳緊抓不放。1-12月份城鎮職工醫療保險征繳基金16502萬(wàn)元，工傷保險征繳基金903萬(wàn)元，生育保險征繳基金513萬(wàn)元，分別占目標任務(wù)的100%、100%和85.5%。(由于年初預算時(shí)將機關(guān)事業(yè)單位納入生育保險參保范圍，實(shí)際此項工作我縣還未實(shí)施，加之從今年10月份生育保險費率由1%降為0.5%，以至于生育保險基金征收任務(wù)未全部完成)居民醫�；鹂偸杖霝�1339萬(wàn)元(其中：個(gè)人繳納296萬(wàn)元，縣級財政配套資金648萬(wàn)元，省級補助資金395萬(wàn)元)。
3、醫療、工傷、生育保險待遇應發(fā)盡發(fā)。1-12月份城鎮職工醫療保險發(fā)放待遇15461萬(wàn)元，工傷保險發(fā)放待遇695萬(wàn)元，生育保險發(fā)放待遇 259萬(wàn)元，城鎮居民醫療保險發(fā)放待遇1292萬(wàn)元。
4、定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店、醫療保險服務(wù)管理常抓不懈。與定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店協(xié)議簽訂率100%，嚴格對機構和藥店協(xié)議履行情況的檢查考核，確�；鹨幏镀椒�運行。
二、重點(diǎn)亮點(diǎn)工作
1、繼續加強醫療工傷生育保險擴面征繳。今年以來(lái)，我們始終堅持把企業(yè)作為各項保險擴面的重點(diǎn)，全面推進(jìn)金保工程的實(shí)施，實(shí)行五險合一。在新增企業(yè)參保時(shí)，嚴格核定企業(yè)職工人數，確保應保盡保，防止企業(yè)少報漏報參保職工。嚴格核定用人單位征繳基數，準確編制征繳計劃傳送地稅部門(mén)，對發(fā)生欠費的單位及時(shí)預警。
2、穩步推進(jìn)城鄉居民、職工大病保險工作。大病保險政策實(shí)施以來(lái)，我們積極與人保財險保險公司、人民健康保險公司通力協(xié)作，抽調專(zhuān)人配合兩家保險公司的專(zhuān)職人員做好居民、職工醫保大病保險具體承辦工作，全面實(shí)現醫療費用 “一站式”結算服務(wù)。今年1-12月份，居民醫保大病保險報銷(xiāo)6236人次，報銷(xiāo)金額達到113萬(wàn)元;9-12月份，職工醫保大病報銷(xiāo)913人次，報銷(xiāo)金額達到105萬(wàn)元。大大地減輕了大病人員醫療負擔，有效防止了群眾“因病致貧、因病返貧”現象發(fā)生。
3、擴大分值結算付費方式實(shí)施范圍。為合理控制醫療費用的增長(cháng)，我們于去年出臺《關(guān)于城鎮職工(居民)基本醫療保險實(shí)行以收定支、分月總量控制和按病種分值結算的意見(jiàn)(試行)》，20xx年將縣人民醫院、中醫院納入按病種分值結算的試點(diǎn)醫療機構，通過(guò)一年的運行有效控制了醫療費用增長(cháng)。20xx年1月，我們將全縣10所鄉鎮衛生院、寶應湖農場(chǎng)職工醫院全部納入按病種分值結算范圍。通過(guò)付費方式改革，有效地規范了醫療服務(wù)行為，促進(jìn)了“醫、患、�！比胶椭C共贏(yíng)。
4、完成生育保險網(wǎng)上結算程序運行工作。為積極貫徹落實(shí)《江蘇省職工生育保險規定》精神，提高生育保險經(jīng)辦服務(wù)效率，今年下半年我處積極與縣人醫、中醫院溝通協(xié)作，調整生育保險經(jīng)辦流程，全面提升完善生育保險信息系統和管理模式。參保職工在縣人民醫院、縣中醫院進(jìn)行計劃生育手術(shù)、產(chǎn)檢或生育的，所發(fā)生的醫療費用可直接在醫院結算，更好地為用人單位、參保職工提供了高效優(yōu)質(zhì)的.服務(wù)，讓群眾切實(shí)感受到了便民為民工作的實(shí)效。
5、加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店管理。為進(jìn)一步加強對定點(diǎn)醫院的管理，杜絕醫�；鸬牧魇�，我處不定期對定點(diǎn)醫院病人的住院情況進(jìn)行抽查，同時(shí)及時(shí)將抽查情況通報至醫院。月底根據抽查情況對醫院進(jìn)行考核、結算費用，以此促進(jìn)定點(diǎn)醫院加強管理，增強“兩定”自覺(jué)規范醫療服務(wù)的意識和責任，提高監管實(shí)效。建立健全定點(diǎn)零售藥店準入退出機制、藥店違規處罰機制，通過(guò)定期開(kāi)展稽查、暗訪(fǎng)、匿名舉報等多種方式，形成全方位稽查的監督網(wǎng)絡(luò )。對違規的26家藥店，視情節給予處違約金罰款和暫停醫保刷卡處理。
6、做好20xx年度居民醫保參保繳費工作。為切實(shí)做好城鎮居民醫保擴面續保工作，我們繼續加大宣傳發(fā)動(dòng)力度，通過(guò)拉橫幅、銀行滾動(dòng)字幕、報紙等宣傳方式提醒參保人員參保續保，并按時(shí)在銀行卡上存足金額確保順利扣繳。同時(shí)明確專(zhuān)人，負責與社區勞動(dòng)保障工作站做好參保服務(wù)工作，認真審核參保資料、及時(shí)無(wú)誤輸入系統，確保居民參保續保工作扎實(shí)、有序的辦理。
7、提升服務(wù)質(zhì)量，扎實(shí)開(kāi)展群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)。強化學(xué)習意識。進(jìn)一步完善學(xué)習制度，每周定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規和醫療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習，認真傳達市、縣委主要領(lǐng)導指示，經(jīng)常對照學(xué)習上級規定和要求，在思想上充分認識遵守規定、制度的重要性和必要性。強化管理意識。結合實(shí)際，優(yōu)化管理模式，理順職能及辦事程序，認真查找問(wèn)題，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，嚴格依法辦事，堅持重實(shí)際、說(shuō)實(shí)話(huà)、辦實(shí)事、求實(shí)效，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。強化監督意識。不定期定期檢查工作人員在崗情況、遵守工作紀律、掛牌上崗等情況，進(jìn)行督查和提醒，對發(fā)現的不良現象和問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行通報，主動(dòng)接受社會(huì )各界監督。
三、20xx年工作打算
1、繼續抓好擴面征繳。狠抓宣傳，開(kāi)展多層次、多類(lèi)型的法律知識宣傳普及活動(dòng)，推進(jìn)醫療、工傷、生育保險擴面，重視農民工參保工作，同時(shí)完善醫保參保臺賬資料，進(jìn)行精確測算，確保醫保覆蓋率在95%以上。
2、全力做好城鎮居民醫保參保工作。繼續推進(jìn)銀行代扣代繳方式收取居民醫保費，方便參保群眾，通過(guò)多種渠道告知參保時(shí)間及地點(diǎn)，提示參保人員及時(shí)參保，發(fā)揮社區勞動(dòng)保障工作站貼近居民的優(yōu)勢配合做好參保服務(wù)。
3、強化“兩定”管理。實(shí)施定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法，加強定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫保誠信等級評價(jià)制度，進(jìn)一步規范定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為，重點(diǎn)加大對門(mén)特藥店的監管，強化管理，對不規范行為堅決予以制止，確保參保職工的合法利益，保證基金平穩運行。
醫療保險工作總結9
今年以來(lái)，我鎮緊扣城鎮居民基本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng )新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導到位
鎮黨委、政府立即召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì )，經(jīng)過(guò)研究決定成立了XX鎮城鎮居民基本醫療保險工作領(lǐng)導小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實(shí)，為城鎮居民基本醫療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動(dòng)到位
為使我鎮城鎮居民基本醫療保險工作深入群眾，做到家喻戶(hù)曉，鎮黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢(xún)臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著(zhù)
城鎮居民基本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達我鎮的任務(wù)數是880人。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，為使我鎮該項工作穩步推進(jìn)，真正落到實(shí)處，鎮黨委、政府多次開(kāi)會(huì )研究切實(shí)可行的辦法和措施，八個(gè)月來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成計劃的'100、91%。
四、存在問(wèn)題
通過(guò)大家的一致努力，雖然已按時(shí)完成上級下達的任務(wù)數。但是經(jīng)過(guò)半年來(lái)的工作，我們也驚喜的發(fā)現，廣大人民群眾對城鎮居民基本醫療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來(lái)的工作開(kāi)展奠定了很好的基礎。城鎮居民基本醫療保險工作開(kāi)展的不盡如人意，主要存在以下問(wèn)題。
1、群眾的認識不到位
對于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，城鎮醫保畢竟是個(gè)新鮮事物，要接受必定需要一個(gè)過(guò)程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我鎮的特殊情況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。
醫療保險工作總結10
一、基本情況
我區于五月二十日正式啟動(dòng)了醫療保險，止=月底，全區參保單位達××家，參保職工達××=人；上半年應征收基本醫療保險費××萬(wàn)元，實(shí)際征收××=萬(wàn)元；其中，統籌基金××萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)基金××萬(wàn)元，大病基金*萬(wàn)元。累計接納參保職工就醫（住院、門(mén)診）××人次，支出醫療費*萬(wàn)元；其中，統籌基金支出*萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出*萬(wàn)元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工××=人。
二、主要做法
調查摸底，掌握了基本情況�！痢�*新區剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫療保險的服務(wù)對象由原××*縣和××*區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務(wù)非常重。醫保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉鎮街道、以及××*區、原××*縣劃入××*區的企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入××*區的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況、人員構成等情況。
認真考核，確定了定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益�！痢�*區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過(guò)調查××*區參保職工分布狀況、醫院、藥店的信譽(yù)與水平等情況，并征求參保職工的意見(jiàn)，選擇了水平高、信譽(yù)好又方便××*區職工的××*市××*區人民醫院、××*市第五人民醫院（原××*縣人民醫院）兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區醫療保險定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)零售藥店。
積極協(xié)調資金，建立了醫療保險網(wǎng)絡(luò )。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統是醫療保險正常開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協(xié)調籌集資金。在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導下，先后到*陽(yáng)、*鋼、*邑、*陽(yáng)、*州等地進(jìn)行考察，并選擇購買(mǎi)了醫療保險網(wǎng)絡(luò )系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統盡快啟動(dòng)和正常運行。
加大宣傳力度，促進(jìn)擴面征繳。醫療保險的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動(dòng)醫保健康發(fā)展的龍頭，緊密結合業(yè)務(wù)實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著(zhù)力點(diǎn)，采取編印發(fā)放《××*市××*區醫保知識解答》手冊、以會(huì )代訓、開(kāi)展醫保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務(wù)，層層分解，確保責任到位，到位，落實(shí)到位。在醫保中心內部實(shí)行目標責任制，把全年任務(wù)細化分解到人員，將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人業(yè)績(jì)的重要內容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的氛圍，最大限度的調動(dòng)了人員的主動(dòng)性和創(chuàng )造性。版權所有，全國文秘者的114!
加強自身建設，以人為本，提高服務(wù)水平
在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊伍是醫療保險順利開(kāi)展的需要。為此，我們將以“樹(shù)組工干部形象學(xué)習教育活動(dòng)”為切入點(diǎn)，全面提高人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強學(xué)習培訓，增強為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。為體現服務(wù)，我們將轉變作風(fēng)。變參保職工“*”為管理人員“下訪(fǎng)”，將鼓舞范圍下移，服務(wù)中心前移，服務(wù)層次提高，一是建立“三見(jiàn)面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫生、病人、醫保者三見(jiàn)面。在三方見(jiàn)面中加深對醫療保險的理解。二是每月開(kāi)展一次“醫�，F場(chǎng)接待日”活動(dòng)，認真傾聽(tīng)群眾呼聲，接受群眾咨詢(xún)，面對面進(jìn)行醫保政策宣傳，及時(shí)研究解決參保職工在醫療保險實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。三是向社會(huì )各界發(fā)放意見(jiàn)表，設立意見(jiàn)箱，廣泛聽(tīng)取社會(huì )各界的意見(jiàn)和建議，自覺(jué)接受社會(huì )輿論的監督，在廣大參保職工中樹(shù)立起文明服務(wù)新形象，體現以人為本的'管理理念。
三、存在問(wèn)題
區劃遺留問(wèn)題尚未解決，嚴重影響××*區的開(kāi)展。
醫療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
多層次醫療保障體系尚未完全建立。
兩定點(diǎn)的管理力度還需進(jìn)一步加大。
四、下半年打算
加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫院、藥店醫務(wù)人員的政策培訓；
進(jìn)一步擴大覆
蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類(lèi)從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風(fēng)險能力。
加強醫療保險服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實(shí)行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經(jīng)濟、法律等手段，加大征繳力度，確�；饝毡M收。
加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開(kāi)展培訓。
蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類(lèi)從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風(fēng)險能力。
加強醫療保險服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實(shí)行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經(jīng)濟、法律等手段，加大征繳力度，確�；饝毡M收。
加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開(kāi)展培訓。
醫療保險工作總結11
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，加快建設“富裕XX、和諧XX”，著(zhù)力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現實(shí)的利益問(wèn)題，進(jìn)一步健全醫療保障體系，滿(mǎn)足全縣城鎮居民的基本醫療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮居民醫療保險制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計劃，加強領(lǐng)導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實(shí)。到目前為止，全縣城鎮居民醫療保險各項工作進(jìn)展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮居民醫療保險各項工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、基本情況
1、調查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開(kāi)展了入戶(hù)調查工作。公安部門(mén)戶(hù)籍登記在冊的城鎮居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶(hù)調查40115戶(hù)，調查人數113709人，全縣調查率達到96、12%；據調查統計，全縣城鎮居民中已參加職工基本醫療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫療保險的有8194人，參加農村合作醫療保險的有25599人，應列入城鎮居民醫療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮居民醫療保險的有16876人，參保率已達到70、93%。
2、系統軟件開(kāi)發(fā)情況。自10月31日通過(guò)定向招標的方式由XXX新恩普公司承擔城鎮居民醫療保險軟件開(kāi)發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過(guò)一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調研、軟件開(kāi)發(fā)、醫院（藥店）接口改造、功能測試等項目?jì)热荩?0xx年1月1日系統已順利切換上線(xiàn)進(jìn)行運行。
二、城鎮居民醫療保險工作實(shí)施情況
�。ㄒ唬┘訌娬{研、仔細測算，出臺了實(shí)施辦法和配套政策。城鄉居民醫療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開(kāi)始歷時(shí)5個(gè)月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習、數據分析、測算論證工作，制定了實(shí)施方案，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)，先后召開(kāi)居民、社區代表、有關(guān)部門(mén)座談會(huì )，經(jīng)縣政府研究通過(guò)。20xx年8月29日，XX縣人民政府印發(fā)了《XX縣城鎮居民醫療保險實(shí)施辦法（試行）》（X政發(fā)[20xx]44號）、XX縣人民政府辦公室轉發(fā)了《XX縣城鎮居民醫療保險實(shí)施細則》（X政辦發(fā)[20xx]115號）、XX縣城鎮居民醫療保險工作領(lǐng)導小組印發(fā)了《XX縣城鎮居民醫療保險工作實(shí)施計劃》（X城居醫[20xx]1號）、XX縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局印發(fā)了《XX縣城鎮居民醫療保險未成年人補充藥品目錄》（X勞社醫[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮居民醫療保險制度順利實(shí)施提供了有力的保障。
�。ǘ┘訌婎I(lǐng)導、精心組織，確保了工作的正常開(kāi)展。
我縣城鎮居民基本醫療保險工作主要分四個(gè)階段實(shí)施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮居民醫療保險領(lǐng)導小組及辦公室，出臺《XX縣城鎮居民醫療保險實(shí)施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機構、人員、經(jīng)費、場(chǎng)地、設施；二是宣傳發(fā)動(dòng)、調查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開(kāi)全縣城鎮居民醫療保險動(dòng)員大會(huì )，對城鎮居民醫療保險相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓，全面開(kāi)展入戶(hù)調查摸底工作，完成城鎮居民醫療保險軟件開(kāi)發(fā)和硬件的調試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個(gè)人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《XX縣城鎮居民醫療保險證歷本》和《XX縣城鎮居民醫療保險IC卡》的制作和發(fā)放，對各鄉鎮及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行工作考核，召開(kāi)總結表彰大會(huì )。自8月31日召開(kāi)了全縣城鎮居民基本醫療保險工作動(dòng)員大會(huì )后，各鄉鎮（開(kāi)發(fā)區）和教育部門(mén)按照會(huì )議要求都及時(shí)召開(kāi)了工作動(dòng)員大會(huì )，成立了工作領(lǐng)導小組，并制定了詳細的工作推進(jìn)計劃，確保工作的正常開(kāi)展。
�。ㄈ┭芯繉Σ�、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。
1、入戶(hù)調查工作。
為了摸清全縣城鎮居民的基本情況，為下一階段城鎮居民參保收費工作打下良好的基礎，全縣開(kāi)展了城鎮居民入戶(hù)調查工作，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶(hù)調查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶(hù)調查摸底工作過(guò)程中，面對任務(wù)重、時(shí)間緊、人手少等實(shí)際問(wèn)題，為了更好地做好這項工作，各鄉鎮（開(kāi)發(fā)區）積極克服困難，及時(shí)調配人手，像武康和新市鎮針對人手不夠，就臨時(shí)聘請了調查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮和禹越鎮在入戶(hù)調查的同時(shí)，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個(gè)人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據調查統計，全縣共入戶(hù)調查40115戶(hù)，城鎮居民總人數113709人，入戶(hù)調查率達到96、12%。
2、參保登記和收繳工作。
�。�1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng )造有利條件。由于城鎮居民醫療保險工作是一項全新的工作，經(jīng)常會(huì )遇到一些這樣或那樣的新問(wèn)題，為了確保工作的順利推進(jìn)，勞動(dòng)保障部門(mén)經(jīng)常組織人員到各鄉鎮、街道辦、社區（居委會(huì )）了解情況，及時(shí)掌握新問(wèn)題，并抓緊進(jìn)行專(zhuān)題研究，幫助他們解決了許多實(shí)際問(wèn)題：一是針對社區（居委會(huì )）人手少的現狀，根據籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據，免去了在收取個(gè)人保險費時(shí)手工開(kāi)票據的工作環(huán)節，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮居民在參保時(shí)是以現金形式繳納個(gè)人保險費的，為了避免收取*情況發(fā)生，勞動(dòng)保障部門(mén)特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區（居委會(huì )），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂(yōu)；三是為了進(jìn)一步方便城鎮學(xué)生的參保登記，委托教育部門(mén)對規模較大，城鎮居民學(xué)生集中的學(xué)校，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮學(xué)生的醫療保險參保登記和保險費的'收繳，取得了很好的效果。
�。�2）提高服務(wù)質(zhì)量，有效提高了廣大城鎮居民的參保積極性。由于城鎮居民人員分散、情況復雜，為了有效推進(jìn)參保工作，首先針對經(jīng)常在外務(wù)工不便聯(lián)系的城鎮居民，采取先動(dòng)員后用郵寄的方式盡可能的讓其參保；其次針對特別困難家庭沒(méi)有列入低保對象的，則幫助反映到民政部門(mén)積極做好救助工作；再次針對部分城鎮居民由于生活水平較低和參保的相關(guān)資料一時(shí)無(wú)法提供齊全等原因造成參保積極性不高的情況，提供免費拍照等一系列相關(guān)服務(wù)措施，盡可能簡(jiǎn)化
參保手續，為他們帶來(lái)快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來(lái)辦理參保的居民進(jìn)行上門(mén)動(dòng)員，直接在居民家辦理參保登記手續。通過(guò)以上一系列的做法，使城鎮居民從心理上“要我參�！鞭D變?yōu)椤拔乙獏⒈！�，由自發(fā)變自覺(jué)，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，從而提高了他們的參保積極性。
3、卡、證制作和發(fā)放工作。
由于城鎮居民醫療保險系統軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開(kāi)發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫，我們把這項工作作為當前頭等大事來(lái)抓，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作，利用休息時(shí)間加班加點(diǎn)，在最短時(shí)間內完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉鎮（開(kāi)發(fā)區）社區（居委會(huì )）進(jìn)行了分類(lèi)后，再及時(shí)的發(fā)放到各鄉鎮（開(kāi)發(fā)區），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時(shí)進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規定就醫配藥。
�。ㄋ模⿵V泛宣傳、營(yíng)造氛圍，有效地推動(dòng)了工作的順利實(shí)施。城鎮居民醫療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實(shí)施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險政策宣傳，《今日XX》、電視臺都進(jìn)行了詳細的連續報道；另一方面勞動(dòng)保障部門(mén)專(zhuān)門(mén)印制了10萬(wàn)多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮居民進(jìn)行發(fā)放，確保每戶(hù)一份宣傳資料；另外，還通過(guò)教育部門(mén)組織學(xué)校將參保繳費通知書(shū)和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮在校學(xué)生手里，取得良好效果。同時(shí)，為了確保這項工作能夠順利實(shí)施，勞動(dòng)保障部門(mén)組織人員還對各鄉鎮、街道、社區經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓，使經(jīng)辦人員講得清道理、說(shuō)得出好處，通過(guò)他們入戶(hù)和居民面對面的詳細講解，使廣大城鎮居民進(jìn)一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿市場(chǎng)、學(xué)校門(mén)口和居民小區入口懸掛了144條宣傳橫幅，進(jìn)一步擴大了影響，營(yíng)造了良好的氛圍。
三、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┼l鎮（開(kāi)發(fā)區）反映的主要問(wèn)題。在前期工作開(kāi)展過(guò)程中，各鄉鎮（開(kāi)發(fā)區）存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面：
1、任務(wù)重，時(shí)間緊，致使工作很難做到位。主要體現在入戶(hù)調查工作方面，由于全縣入戶(hù)調查工作一個(gè)月時(shí)間，在調查過(guò)程中，大量存在城鎮居民長(cháng)期在外、集體戶(hù)、房子已轉賣(mài)等戶(hù)在人不在無(wú)法聯(lián)系的情況，對調查工作帶來(lái)很大困難，也影響了調查的準確性。
2、人手少，經(jīng)費缺，致使工作很難做到位。由于社區（居委會(huì )）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區（居委會(huì )）經(jīng)費又緊張，無(wú)能力聘請其他人手幫助，依靠現有的人手已無(wú)法承擔現有的工作量，大部分工作都是利用晚上時(shí)間靠加班加點(diǎn)來(lái)完成，致使工作無(wú)法做細做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
�。ǘ﹨⒈ο蟊容^復雜，缺少抓手，從而會(huì )影響參保率。
一是城鎮居民醫療保險在收取個(gè)人繳納的保險費時(shí)不像農村合作醫療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮居民個(gè)人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮居民醫療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶(hù)為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數的10、7%，而后部分人占了應參保人數的56、3%，其他在勞動(dòng)年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會(huì )直接影響到參保率。
�。ㄈ┰谛W(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫療保險難度很大。
一直以來(lái)，全縣各類(lèi)學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫療、疾病醫療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開(kāi)學(xué)時(shí)就統一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮居民醫療保險參保登記工作是從10月份開(kāi)始的，在時(shí)間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復參保，從而影響了參保率。
四、采取的主要措施
�。ㄒ唬┘訌妼用襻t療保險工作的領(lǐng)導。
縣委、縣政府對城鎮居民醫療保險工作的實(shí)施十分關(guān)心，縣長(cháng)王勤對此項工作多次聽(tīng)取匯報，并做出重要指示；為了加強對城鎮居民醫保工作的領(lǐng)導，加大推進(jìn)力度，縣政府于5月份，成立了以勞動(dòng)保障分管縣長(cháng)陳偌平為組長(cháng)、市直有關(guān)局委領(lǐng)導為成員的領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室，由主管分管局長(cháng)任辦公室主任，負責全縣的組織實(shí)施工作。
領(lǐng)導小組辦公室每10天編輯一期城鎮居民醫療保險工作專(zhuān)輯簡(jiǎn)報，及時(shí)報送縣委、縣*、縣政府、縣政協(xié)、市勞動(dòng)保障局、各鄉鎮（開(kāi)發(fā)區）、縣領(lǐng)導小組成員單位，通報城鎮居民醫療保險重要活動(dòng)和工作進(jìn)展情況。
�。ǘ┘皶r(shí)召開(kāi)城鎮居民醫療保險工作推進(jìn)會(huì )。
10月29日召開(kāi)了全縣城鎮居民醫療保險工作推進(jìn)會(huì )，通報了城鎮居民醫療保險工作進(jìn)展情況，明確各級各部門(mén)職責，總結分析了存在的問(wèn)題。潘月山副縣長(cháng)在在講話(huà)中進(jìn)一步強調，要統一思想，認識要再提高；要加強領(lǐng)導，責任再明確，要強化措施，重點(diǎn)要再突出。11個(gè)鄉鎮、開(kāi)發(fā)區管委會(huì )及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務(wù)作出了明確承諾。通過(guò)這次推進(jìn)會(huì )，有效地推動(dòng)了城鎮居民醫保工作的開(kāi)展。
�。ㄈ┘訌妼Τ擎偩用襻t療保險工作的督查。
一是在10月11日，縣*督查組專(zhuān)門(mén)對城鎮居民醫療保險工作落實(shí)情況進(jìn)行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動(dòng)保障部門(mén)建立督導小組，經(jīng)常深入鄉鎮（開(kāi)發(fā)區）、街道辦、社區進(jìn)行督導檢查，每周通報一次參保人數。通過(guò)督查督導，有力地推動(dòng)了居民醫保工作的開(kāi)展。
�。ㄋ模┙⒙�(lián)動(dòng)工作機制，形成工作網(wǎng)絡(luò )。
城鎮居民組織化程度低，情況復雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動(dòng)，形成網(wǎng)絡(luò )。我縣各有關(guān)部門(mén)、鄉鎮（開(kāi)發(fā)區）積極配合，大力支持，財政部門(mén)將城鎮居民醫療保險補助資金列入預算，并安排了55萬(wàn)元城鎮居民醫療保險工作專(zhuān)項經(jīng)費；公安部門(mén)積極配合入戶(hù)調查工作，提供了全縣城鎮居民總人數；民政部門(mén)提供了詳細的低保人員資料；各鄉鎮充分利用社區勞動(dòng)保障服務(wù)平臺，發(fā)揮勞動(dòng)保障工作機構的作用，建立縣、鄉鎮、社區三級聯(lián)動(dòng)工作機制。
�。ㄎ澹┙⒖己霜剳椭贫�，形成工作動(dòng)力。
為切實(shí)做好我縣城鎮居民醫療保險工作，全面完成城鎮居民醫療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20xx年度XX縣實(shí)施城鎮居民醫療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專(zhuān)項安排了20萬(wàn)元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉鎮（開(kāi)發(fā)區）進(jìn)行通報表彰，并給予工作經(jīng)費補助；對入戶(hù)調查率在85%以上和參保率（按實(shí)際繳費人數計算）在50%以上的鄉鎮（開(kāi)發(fā)區）
根據調查率和參保率的高低，按調查戶(hù)數和參保人數給予補助；對工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉鎮（開(kāi)發(fā)區）進(jìn)行通報批評。通過(guò)建立考核獎懲制度，有效地促進(jìn)了城鎮居民醫療保險工作進(jìn)度。
�。┘訌娊�(jīng)辦能力建設，提高服務(wù)質(zhì)量。
一是加強信息化建設，投資25萬(wàn)元，添置硬件設備，開(kāi)發(fā)城鎮居民醫保軟件，改造定點(diǎn)醫療機構、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來(lái)基礎上，計劃增加兩個(gè)編制，主要從事城鎮居民醫療保險參保登記、醫療費用的審核結算和對定點(diǎn)醫療機構（零售藥店）的監督管理工作。三是加強社區勞動(dòng)保障服務(wù)平臺建設，明確每個(gè)社區至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮居民醫療保險工作。
醫療保險工作總結12
幾年來(lái)，工作也取得了一定的成績(jì)，這主要得益于黨組織的正確領(lǐng)導和培養教育，歸功于領(lǐng)導和同事們的關(guān)心和幫助�，F將本人的工作思想情況總結如下：
一、努力學(xué)習，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎
一個(gè)人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習放在首位。只有不斷加強學(xué)習，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。幾年來(lái)，我始終堅持學(xué)習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，尤其是“三個(gè)代表”重要思想，堅持學(xué)習黨的路線(xiàn)、方針、政策，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優(yōu)異的成績(jì)，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛煉，撰寫(xiě)了xx萬(wàn)余字任職報告《我縣農村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領(lǐng)導的表?yè)P，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書(shū)并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還抓緊時(shí)間學(xué)習業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認真學(xué)習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關(guān)醫療保險內容的報刊書(shū)籍，增強自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力，我具備了一定的`理論文化知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛(ài)崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)
從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負責綜合股以來(lái)，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數據采集工作，上門(mén)宣傳醫保政策法規，動(dòng)員參保；二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續；三是接待來(lái)信來(lái)訪(fǎng)，提供咨詢(xún)服務(wù)；四是積極主動(dòng)與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開(kāi)展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數據。目前，我縣參保人數已達1.5萬(wàn)余人，大大超過(guò)了上級下達的擴面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95%以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導和同事的好評。
三、培養情操，警鐘長(cháng)鳴，樹(shù)立良好的醫保工作者形象
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著(zhù)共產(chǎn)黨員應有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵、自省，從講學(xué)習、講政治、講正氣的高度，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，強化法制觀(guān)念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉變工作作風(fēng)，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，在廣大參保職工和社會(huì )各界面前樹(shù)立了良好的醫保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導、團結同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng )新。
幾年來(lái)，我雖然取得了一定成績(jì)，但在工作和學(xué)習中也存在著(zhù)一些缺點(diǎn)和錯誤，如工作中有時(shí)出現求快失穩，學(xué)習上不夠高標準、嚴要求等問(wèn)題，取得的一點(diǎn)成績(jì)與醫保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導的要求相比，都還存在著(zhù)一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強學(xué)習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學(xué)習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實(shí)的基礎.
醫療保險工作總結13
一年來(lái)，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局的正確指導下，在我局的領(lǐng)導下，我縣的醫療保險工作取得了較大進(jìn)展，醫療保險覆蓋面進(jìn)一步擴大，基金征繳率進(jìn)一步提高，內部管理工作進(jìn)一步規范，特別是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來(lái)，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來(lái)的影響降低到最低限度。
一、努力工作，穩步擴面，超額完成全年擴面任務(wù)。進(jìn)入****年以后，我們緊緊圍繞實(shí)現覆蓋人數7800人的目標任務(wù)，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒(méi)有因為非典疫情的發(fā)生而受到影響，在工作中，大家統一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動(dòng)，使擴面工作取得了新進(jìn)展，經(jīng)過(guò)大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務(wù)。
1、明確擴面重點(diǎn)，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。
2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動(dòng)人員參加基本醫療保險問(wèn)題。解決困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員參保問(wèn)題，不僅關(guān)系到擴面工作，同時(shí)也關(guān)系到企業(yè)改革和社會(huì )穩定，因此，我們本著(zhù)以人為本，實(shí)事求是，積極穩妥的.精神，重點(diǎn)研究解決困難企業(yè)職工參保問(wèn)題，在工作中關(guān)局長(cháng)帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒(méi)有停止，我們積極主動(dòng)用電話(huà)與企業(yè)和流動(dòng)人員聯(lián)系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫，清真肉聯(lián)廠(chǎng)，冷凍廠(chǎng)吸收進(jìn)來(lái)，為部分流動(dòng)人員辦理了參保手續，從而滿(mǎn)足了這些困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員的基本醫療需求，解除了他們的后顧之憂(yōu)，同時(shí)為促進(jìn)我縣的社會(huì )穩定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個(gè)，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務(wù)。
二、強化征繳，確�；鸢磿r(shí)間進(jìn)度足額到位�；踞t療保險基金能否足額到位是醫保工作能否健康運行的重要環(huán)節。為此我們在工作中，特別是?"非典防治時(shí)期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫保所內部工作人員和外來(lái)工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話(huà)催繳。今年，共收繳基本醫療保險金298萬(wàn)元，其中，統籌基金106萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)192萬(wàn)；收繳大病統籌基金52萬(wàn)元。
三、加強對定點(diǎn)醫院的管理，對參�；颊咦≡簩彶椴环潘�。醫療保險所審查巡視組，深入到各定點(diǎn)醫院300多次，對參�；颊咦≡呵闆r進(jìn)行了審查，截止到年底，申請在縣內定點(diǎn)醫院住院的參�；颊�198人，申請轉診轉院治療的患者18人。今年，我們并沒(méi)有因為非典疫情的發(fā)生而放松對定點(diǎn)醫院的管理，沒(méi)有放松對參�；颊呒捌湓谠\療過(guò)程中形成的病歷、清單、復方等項內容的審核。按著(zhù)與定點(diǎn)醫院簽定的服務(wù)協(xié)議規定內容，圍繞三個(gè)目錄，對定點(diǎn)醫院的服務(wù)行為進(jìn)行審查，各定點(diǎn)醫院能夠嚴格執行協(xié)議的各項規定，確保了醫療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。
四、認真審核結算住院費用，按時(shí)報銷(xiāo)。醫療保險工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)就是在確�；鹗罩胶獾那疤嵯�，維護廣大參保職工的醫療保障權益，確保參�；颊咦≡嘿M用能夠及時(shí)報銷(xiāo)。今年審核，結算報銷(xiāo)住院費用180人次，報銷(xiāo)住院費用147萬(wàn)元，其中，統籌基金報銷(xiāo)97萬(wàn)元，大病統籌基金報銷(xiāo)50萬(wàn)元，在工作中，我們以情為民所系的精神，不斷提高服務(wù)水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務(wù)落實(shí)在每一個(gè)工作環(huán)節上。在非典防治時(shí)期，我們根據患者需要，特事特辦，
1，居住我縣的重病患者醫療費用，我們主動(dòng)送錢(qián)上門(mén)，因為是特殊時(shí)期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷(xiāo)手續。
2，居住在縣外患者應報銷(xiāo)醫療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫療保險所周到細致的服務(wù)受到了參�；颊呒捌浼覍俚馁澴u(yù)。
五、爭取時(shí)間，規劃內部管理工作。一年來(lái)，特別是在非典防治時(shí)期，醫保所的全體同志，在確保自身健康的同時(shí)，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時(shí)間整理、規范各項基礎管理工作，調整、修改了7800多人的個(gè)人信息，裝訂了10多冊文書(shū)檔案，重新整理了個(gè)人帳戶(hù)配置，基金收繳，報銷(xiāo)等臺帳，并輸入了電腦，使基礎管理工作更加科學(xué)規范，為統計工作能夠準確、及時(shí)奠定了基礎，為以后調整醫療保險政策能夠提供科學(xué)的參考依據。六、個(gè)人帳戶(hù)管理工作。全年共向個(gè)人帳戶(hù)配置資金178萬(wàn)元（其中從統籌基金中劃入62萬(wàn)元），參保人員在門(mén)診就醫刷卡16668人次，支出67萬(wàn)元。今年，經(jīng)過(guò)全所同志的共同努力，我縣的醫療保險工作取得了較大進(jìn)展，20xx年我們將做好以下重點(diǎn)工作：
1、繼續做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫療保險。
2、繼續強化征繳醫療保險金，到年底基金征繳到位率達到98以上。
3、根據上級有關(guān)醫療保險的精神，按著(zhù)縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關(guān)辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。
4、繼續做好醫療保險的其他各項工作。
醫療保險工作總結14
近年來(lái)，在市衛生局的正確領(lǐng)導下，在醫院各位領(lǐng)導的精心指導下，以加強醫德醫風(fēng)和能力建設為契機，不斷提高自身服務(wù)群眾水平。
現將本人有關(guān)情況總結如下：
一、工作指導思想
�。ㄒ唬⿵娀⻊�(wù)理念，體現以人為本。一直以來(lái)，本人始終堅持把群眾是否滿(mǎn)意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實(shí)開(kāi)展醫療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節之中，把病人滿(mǎn)意作為第一標準。
牢固樹(shù)立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫護人員的關(guān)心和體貼。細心聽(tīng)取社會(huì )各界群眾、病人及家屬對我們醫務(wù)工作的意見(jiàn)和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時(shí)為病人排憂(yōu)解難。
�。ǘ┨岣咚�，打造醫護品牌。高質(zhì)量、高水平的醫療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì )評價(jià)醫務(wù)工作者滿(mǎn)意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質(zhì)量、提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、打造過(guò)硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿(mǎn)意度的一個(gè)重要抓手。
嚴格落實(shí)了醫院各項規章制度，定期自查，找出問(wèn)題，采取措施，加以改進(jìn)。
�。ㄈ┮缘聻橄�，樹(shù)新形象。本人根據“正規診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng )新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字。
“以人為本”“以病人、為中心”，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻一片愛(ài)心。注意用語(yǔ)文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛(ài)健康、呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務(wù)機會(huì )，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語(yǔ)，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時(shí)刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫務(wù)工作者。
�。ㄋ模┮幏夺t德醫風(fēng)，關(guān)愛(ài)弱勢群體。強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線(xiàn)，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習有關(guān)醫德醫風(fēng)方面的內容，收看中央電視臺焦點(diǎn)訪(fǎng)談欄目播出的《聚焦醫德醫風(fēng)》錄像；關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說(shuō)法》節目；傾聽(tīng)法律界人士為醫務(wù)人員講授預防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過(guò)一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫的模范。
群眾利益無(wú)小事，醫療費用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，要讓群眾滿(mǎn)意，醫生就必須切實(shí)解決這一問(wèn)題。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫療費用支出。特別注意關(guān)愛(ài)弱勢群體，堅持使用價(jià)廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負擔。
二、具體工作
�。ㄒ唬┎粩鄬W(xué)習新型農村合作醫療制度，提高對新型農村合作醫療制度認識。
本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長(cháng)期性的認識，深入政策學(xué)習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強政治學(xué)習，十分重視自身道德素質(zhì)的修養。多年來(lái)，一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的`情感洗禮和一次次與病人并肩作戰的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無(wú)私的關(guān)愛(ài)。在工作中，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦，耐心聽(tīng)取病人與家屬意見(jiàn)，勤奮細心地做好每一項工作。
�。ǘ┤罕妼献麽t療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。
例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著(zhù)門(mén)診發(fā)票去報銷(xiāo)；有的對設置起報線(xiàn)不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入。本人加大宣傳力度；對每位前來(lái)辦理醫保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無(wú)惑而歸、滿(mǎn)意而歸。
�。ㄈ┣袑�(shí)做好服務(wù)工作，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢(qián)，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣，有人檢查無(wú)人檢查一個(gè)樣，對熟識病人陌生病人一個(gè)樣”為標準，來(lái)規范醫保辦的工作。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過(guò)程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關(guān)規定，新農合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。
醫保運行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題。本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，我嚴格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當場(chǎng)兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
�。ㄋ模﹪栏駡绦斜O管制度，強化責任意識，合作醫療公示制度是保障新型農村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，本人嚴格按照政策法規，在市衛生局領(lǐng)導下與醫院的指導下，嚴格執行新農合醫療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說(shuō)身邊的同事一律抵制此類(lèi)情況發(fā)生。此外，本人始終堅持接受“黨內監督與黨外監督”、“領(lǐng)導監督和群眾監督”、“院內監督與院外社會(huì )化監督”，以此來(lái)勉勵與督促自己。
三、認識與感想
為了使新型農村合作醫療能夠長(cháng)期穩健地運行下去，結合我院新農合工作實(shí)際，針對在運行過(guò)程中發(fā)現的新問(wèn)題，本人有以下感想：
�。ㄒ唬┙y一思想，提高認識，把新型農村合作醫療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來(lái)抓。新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨、國務(wù)院著(zhù)眼于全面建設小康社會(huì )目標，為切實(shí)解決農業(yè)、農村、農民問(wèn)題，統籌城鄉、經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重大舉措，一定要統一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫療工作，讓廣大農民群眾切實(shí)得到實(shí)惠、見(jiàn)到好處。
�。ǘ┟鞔_責任，強化管理建立新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統工程，必須統籌考慮，把握關(guān)鍵，切實(shí)增強工作的預見(jiàn)性、計劃性、規范性，確保合作醫療的平穩運行。為此，就必須：服從領(lǐng)導，明確責任；長(cháng)效宣傳，抓住關(guān)鍵；以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量；加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務(wù)，力爭把我院的醫保農合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保農合工作順利開(kāi)展作出貢獻。
醫療保險工作總結15
一、主要工作進(jìn)展情況
�。ㄒ唬┤棻ｋU擴面進(jìn)展情況
�。ǘ┤棻ｋU基金收支情況
二、主要做法
（一）積極推進(jìn)擴面
為抓好擴面工作，年初我們制定了擴面工作計劃，將擴面任務(wù)層層分解，落實(shí)到人，按照計劃，分類(lèi)做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴面工作，做到時(shí)間過(guò)半任務(wù)過(guò)半。
2、加強宣傳和服務(wù)，做好靈活就業(yè)人員參保、續保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續保工作，我們一是加強宣傳，通過(guò)報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布通告，通過(guò)市下崗再就業(yè)服務(wù)中心、街道辦事處、社區服務(wù)站等服務(wù)窗口張貼、發(fā)放宣傳單，把政策送到靈活就業(yè)人員手中；二是開(kāi)展便民服務(wù)，對內優(yōu)化操作流程，提供一站式服務(wù)，增開(kāi)參保手續辦理窗口，對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作，減少靈活就業(yè)人員辦事時(shí)間。目前，市直靈活就業(yè)人員參保已達3.1萬(wàn)人。
3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和金融單位的擴面參保工作，上半年農業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫療保險。二是加大私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴面工作力度，通過(guò)社會(huì )保險局、基金結算中心等相關(guān)單位及時(shí)掌握新增社會(huì )保險登記的私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)情況，上門(mén)宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫療保險統籌范圍。
（二）完善醫療管理
1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫療管理的基礎，每年年初我們都要根據上年度協(xié)議執行情況對醫療保險服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改完善。今年我們主要做了三個(gè)方面的完善：一是對醫療違規行為做了明確界定，并相應細化了處罰條款；二是對協(xié)議病種的實(shí)際醫療費用做了詳細測算，調整了一些不合理的協(xié)議病種結算基數；三是根據基金的承受能力和醫療技術(shù)發(fā)展的實(shí)際，適當增補了一些新的醫療技術(shù)納入醫療保險統籌基金結算范圍。
2、做好“兩定”機構年度考核工作。上半年我們會(huì )同衛生、藥監、物價(jià)等相關(guān)部門(mén)，對全市定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店20xx年度執行醫保政策規定情況進(jìn)行了考核，總體上看“兩定”機構對醫療保險政策規定有了進(jìn)一步的認識，執行情況較好。但也有少數單位認識不深，執行不嚴，甚至為了謀利故意違規操作，對這些單位作出了限期整改的處理。
3、完善基金分析，有針對性地加強監管。今年上半年，我們首次采用圖表分析的形式對1-4月份醫療保險基金運行情況進(jìn)行了細致分析，通過(guò)分析我們找出了協(xié)議病種所占比例增長(cháng)過(guò)快等基金運行中存在的重點(diǎn)問(wèn)題及其原因，為我們有針對
性地采取措施加強監管提供了依據。
（三）加強工傷預防
在工傷保險工作實(shí)踐中，我們逐步認識到過(guò)去以工傷救治和補償為主的工傷保險運作模式，已不能適應形勢發(fā)展的要求，應該逐步向預防和救治補償并重的模式過(guò)渡。為此，上半年我們加大了工傷預防力度。一是加強宣傳。我們在報紙和電臺上開(kāi)設了專(zhuān)欄，定期宣傳工傷保險和工傷預防知識；在《工傷保險條例》頒布三周年之際及安全生產(chǎn)宣傳月期間，組織了兩次上街義務(wù)咨詢(xún)活動(dòng)，制作宣傳牌14塊，發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實(shí)行浮動(dòng)費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故（職業(yè)�。┌l(fā)生率進(jìn)行了測算，準備下半年開(kāi)始對各參保單位的繳費費率進(jìn)行相應浮動(dòng)，優(yōu)則下浮，差則上調，激勵參保單位加強工傷預防，降低工傷事故。三是制定獎勵辦法。上半年我們草擬了《安全生產(chǎn)和工傷預防獎勵辦法》，根據參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發(fā)生率，對那些安全生產(chǎn)做得好的單位及相關(guān)個(gè)人予以獎勵，擬于下半年正式出臺實(shí)施。
（四）加大宣傳力度
為普及醫療保險常識，促進(jìn)醫療保險政策規定的正確執行，我們不斷加大宣傳力度。一是擴大了東楚晚報上開(kāi)設的醫保專(zhuān)欄的版面，增加了欄目設置，以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫保政策；二是與延安路社區合作，在社區設置醫保宣傳欄，進(jìn)行社區醫保宣傳試點(diǎn)；三是及時(shí)通過(guò)各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫保的最新動(dòng)向；四是深入各定點(diǎn)醫療機構向一線(xiàn)醫務(wù)人員講解新一年度的'醫療、工傷保險服務(wù)協(xié)議及醫保政策；五是編輯印制了《黃石市城鎮職工醫療保險文件匯編》，方便各參保單位和參保人員全面了解我市醫療保險政策。
（五）加強理論和業(yè)務(wù)學(xué)習
上半年，我局根據上級黨組織的精神和統一部署，認真組織學(xué)習貫徹黨章和“一法一條例”活動(dòng)，加強理論和業(yè)務(wù)學(xué)習，取得了一定成效。一是深入學(xué)習和貫徹黨章，把學(xué)習貫徹好黨章與保持黨的先進(jìn)性建設、與醫療保險實(shí)際工作相結合；二是學(xué)習和運用鄧小平理論，學(xué)習和實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，學(xué)習和貫徹科學(xué)發(fā)展觀(guān)；三是學(xué)習黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會(huì )精神；四是學(xué)習《中華人民共和國治安管理處罰法》和《湖北省信訪(fǎng)條例》；五是學(xué)習醫療保險業(yè)務(wù)知識，學(xué)習醫療保險政策和理論知識，學(xué)習微機應用知識。通過(guò)學(xué)習，我局工作人員堅定了共產(chǎn)廣義理想信念，強化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了醫療保險理論業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了各項工作全面進(jìn)展。
三、存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬﹨f(xié)議病種費用占總費用支出的比例增長(cháng)過(guò)快，造成人均統籌支付費用上升較快
�。ǘ╈`活就業(yè)人員斷�，F象較為嚴重
我市3.1萬(wàn)參保靈活就業(yè)人員中，目前有近3千人因到期沒(méi)有續保繳費而斷保，已到繳費期但尚未續保繳費的有近1千人。據了解，這部分人員斷保的主要原因有二，一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時(shí)續保繳費；二是因為經(jīng)濟困難，一年1034元的醫保費用難以承受，有心續保，無(wú)力繳費。
四、下半年工作打算
�。ㄒ唬┱J真調查，妥善解決困難企業(yè)退休人員醫療保障問(wèn)題
為認真貫徹省、市關(guān)于解決困難企業(yè)退休人員參加醫療保險問(wèn)題的文件精神，妥善解決困難企業(yè)退休人員的醫療保障問(wèn)題，根據市政府安排，7月份我們將會(huì )同財政、經(jīng)委、國資委等相關(guān)部門(mén)對我市困難企業(yè)退休人員基本醫療保險參保情況進(jìn)行摸底調查。調查完成后，將根據掌握的具體情況研究制定我市困難企業(yè)退休人員的參保辦法，采取切實(shí)可行的辦法將困難企業(yè)退休人員納入醫療保險統籌。
�。ǘ┘涌焱七M(jìn)工傷、生育保險擴面
工傷保險擴面，一是抓好農民工參加工傷保險工作；二是積極推進(jìn)高風(fēng)險行業(yè)參加工傷保險；三是落實(shí)武鋼在黃企業(yè)等大型國有企業(yè)的參保工作；四是做好企業(yè)化管理的事業(yè)單位的參保工作。
生育保險擴面，重點(diǎn)抓好有色和十五冶等大型企業(yè)的生育保險參保工作；探索靈活就業(yè)人員等特殊群體參加生育保險辦法。
�。ㄈ﹦�(chuàng )新管理手段，加強醫療管理
一是加快推進(jìn)定點(diǎn)醫療機構醫保信息實(shí)時(shí)傳輸，爭取下半年實(shí)現主要定點(diǎn)醫療機構的實(shí)時(shí)傳輸、實(shí)時(shí)監控；二是完善基金運行情況分析體系，每月定期開(kāi)展基金運行情況分析會(huì )，隨時(shí)掌握情況，有針對性地進(jìn)行管理；三是試行定點(diǎn)醫療機構醫保信息公示，將各定點(diǎn)醫療機構同一病種的醫療費用情況在媒體
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