- 醫療保險工作總結 推薦度：
- 醫療保險年度工作總結 推薦度：
- 醫療保險工作總結 推薦度：
- 相關(guān)推薦
醫療保險工作總結15篇
總結是指對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結和概括的書(shū)面材料，通過(guò)它可以正確認識以往學(xué)習和工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，我想我們需要寫(xiě)一份總結了吧。我們該怎么去寫(xiě)總結呢？以下是小編整理的醫療保險工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫療保險工作總結1
區勞動(dòng)局醫保辦：
在區委、區政府、區勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)的安排部署下，從20xx年12月份社區社保窗口開(kāi)展了居民醫療保險登記工作。此項工作在黨工委、辦事處的正確領(lǐng)導和業(yè)務(wù)部門(mén)的正確指導下，認真鉆研業(yè)務(wù)，做好宣傳，現將09年來(lái)的工作總結如下：
一、本項工作的完成情況
城鎮居民醫療保險工作是一項惠民利民的民生工程，是關(guān)系到老百姓切身利益的大事，是社會(huì )保障體系進(jìn)一步完善、確保城鎮居民平等享有醫療保障權利的需要，更是促進(jìn)社會(huì )公平正義、構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的內在要求。
社區發(fā)揮了基層工作的平臺作用，認真遵守工作職責、積極開(kāi)展轄區居民醫療保險的參保登記工作。此項工作開(kāi)展以來(lái)，我們經(jīng)過(guò)宣傳動(dòng)員、發(fā)放宣傳資料、耐心解答居民疑問(wèn)、詳細講解政策問(wèn)答，幫參保居民代辦門(mén)診報銷(xiāo)單，并以戶(hù)為單位、切實(shí)從居民的'切身利益出發(fā)，認真宣傳居民醫療保險的優(yōu)惠政策等基礎工作。09年社區總參保人數504人，其中轄區居民139人，在校學(xué)生196人，低保158人，重殘11人，參保率85％以上。截至目前，雖然09年已有20名患病者享受到了醫療保險的門(mén)診補貼，但由于醫�？ㄎ醇皶r(shí)、全部到位，少數參保居民意見(jiàn)好大。
二、工作中存在的不足
1、醫療保險政策的宣傳力度還不夠大，服務(wù)還不夠周全，業(yè)務(wù)素質(zhì)還要加強。
2、實(shí)際工作中，思想不夠解放，政治理論學(xué)習有些欠缺。
3、居民不理解、對我們的工作有誤會(huì )時(shí)，耐心不夠。
三、以后工作打算
自20xx年12月份開(kāi)展居民醫療保險工作以來(lái)，我們在宣傳動(dòng)員上做了一定的努力，我們分別在08年10月16日、09年10月27日，設宣傳點(diǎn)進(jìn)行宣傳，并且不定點(diǎn)上門(mén)宣傳、解釋。但按上級的要求還有一定的差距，在今后的工作、學(xué)習中，我們將會(huì )繼續發(fā)揚好的作風(fēng)、好的習慣，改進(jìn)和完善不足之處。按照社會(huì )保障部門(mén)和辦事處的工作要求，做好以后的工作：
1、進(jìn)一步加大宣傳力度，擴大宣傳面，為明年做好摸底登記工作。
2、與各部門(mén)密切配合、協(xié)調工作，使轄區辦上醫療保險的居民享受到醫保的待遇。
3、通過(guò)已確實(shí)享受到居民醫療保險補貼的居民向其他居民作宣傳。
4、深入居民家中，以他們的利益為重，爭取新生兒都參加居民醫保。
5、繼續認真、耐心地為參保居民代辦普通門(mén)診補貼，服務(wù)到家。以更加積極認真的態(tài)度，認真履行社區勞動(dòng)保障協(xié)理員應盡的責任和義務(wù)，配合好上級部門(mén)共同做好居民醫療保險工作，誠心為轄區的居民群眾排憂(yōu)，解除他們心理上的擔憂(yōu)，把社保工作做得更完善。
醫療保險工作總結2
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，在局領(lǐng)導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實(shí)施"八四四工程"和具體工作目標的要求，以"學(xué)、轉、促"活動(dòng)為契機，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來(lái)的工作總結下：
一、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，"為廣大的參保人員服務(wù)"，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)，熱愛(ài)醫療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開(kāi)展"學(xué)、轉、促"活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì )穩定;轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦�"最大化"，同時(shí)，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開(kāi)支，努力使醫療保險基金的風(fēng)險損失降為零。
二、突出"經(jīng)營(yíng)"意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關(guān)鍵，征繳醫療保險費是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進(jìn)行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實(shí)上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領(lǐng)導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫療保險費會(huì )議，要求欠費單位主要負責人和會(huì )計參加，組織他們一起學(xué)習《社會(huì )保險費征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫療保險改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到xxxx年底，參保單位xxx個(gè)，占應參保單位的xx%，參保職工xxxx人，占應參保人數的xx.x%，其中在職xxxx人，退休xxxx人，超額完成覆蓋人數xxxx人的目標。共收繳基本醫療保險金xxx萬(wàn)元，其中單位繳費xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人繳費xxx.xx萬(wàn)元，共收繳大病統籌基金xx.xx萬(wàn)元，其中單位繳納xx.xx萬(wàn)元，個(gè)人繳納xx.xx萬(wàn)元。
三、穩步擴面，解決困難企業(yè)的`醫療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的xxx家擴展到xxx家，參保人員由xxxx人擴大到xxxx人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的xx%以上。在工作中我們本著(zhù)處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長(cháng)遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對他們提出的問(wèn)題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工xxx人，其中在職人員xxx人，退休人員xxx人，退休人員與在職職工的比例為x：x.xx，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的xx%以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會(huì )穩定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫療費用，造成領(lǐng)導工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會(huì )統籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規范管理程序，加強兩定點(diǎn)管理，嚴格監督審查，確�；鹗罩胶�
醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參�；颊叩幕踞t療需求;二看是否能確�；踞t療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺了定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參�；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對，醫療部門(mén)在認真負責的為參�；颊咧委煹幕A上積極協(xié)調醫療保險所審核參�；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫藥費用開(kāi)支等情況，醫療保險所對每個(gè)申請住院的參�；颊叩结t院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參�；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t療保險規定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參�；颊咦≡簞�(dòng)態(tài)，不定期到醫院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務(wù)情況，抓住行使管理監督的主動(dòng)權，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。據統計xxxx年申請住院的參�；颊選xx人，其中縣內住院xxx人，轉診轉院xx人，一年來(lái)，我們到縣內定點(diǎn)醫院審核住院患者xxxx人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者xxx人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參�；颊咦≡嘿M用審核結算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進(jìn)行認真細致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會(huì )造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率x%，大病發(fā)生人數占參保人員的x‰，大病占疾病發(fā)生率的x%;住院醫療費用發(fā)生額為xxx萬(wàn)元，報銷(xiāo)金額為xxx萬(wàn)元，其中基本醫療保險統籌基金報銷(xiāo)xxx萬(wàn)元，基金支出占基金收入的xx.xx%，大病統籌基金報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，支出占大病統籌基金收入的xx.xx%。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫療費用能夠報銷(xiāo)，既贏(yíng)得了廣大參保人員的擁護，滿(mǎn)意，又實(shí)現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報鑒定工作
根據我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知，并分系統分部門(mén)召開(kāi)了x次專(zhuān)題會(huì )議，認真細致地安排了此項工作，對享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過(guò)程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關(guān)。一是對xxx名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認真的初審，確定了符合申報條件的人員xxx名，不符合申報條件人員xx人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)xx人，無(wú)診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專(zhuān)家監定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫院x名副主任醫師，x名主治醫師和北京友誼醫院x名心內科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標準的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有xxx名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在xx月x日-xx月x日，利用兩天時(shí)間在縣醫院進(jìn)行醫學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，xxx被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標準的有xxx人(其中檢查不合格者xx人，未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共xxx人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫療手冊，從xxxx年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們在這次門(mén)診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶(hù)管理規范化、現代化。
在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著(zhù)簡(jiǎn)捷、易行、快速、準確的原則，實(shí)行微機化管理，避免了手工操作造成的費時(shí)、費力、不準確，從而實(shí)現了個(gè)人賬戶(hù)管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經(jīng)統計xxxx年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金xxx.xx萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，金額為xxx.xx萬(wàn)元，單位繳費中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為xxx.xx萬(wàn)元。為方便廣大參�；颊唛T(mén)診就醫，在x個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機，滿(mǎn)足了廣大參�；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統計個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為xxxxxx元，劃卡人次為xxxxx人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為xxx.xx萬(wàn)元。
具體情況
由于有局領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，xxxx年我縣醫療保險工作取得了一定成績(jì)，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個(gè)新的水平。
醫療保險工作總結3
一、繼續開(kāi)展制度創(chuàng )新，推動(dòng)醫保上新臺階
1、開(kāi)展統籌城鄉居民基本醫療保險
試點(diǎn)工作。按照國家醫改方案中關(guān)于探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，并逐步整合基本醫療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開(kāi)展了統籌城鄉居民基本醫療保險的試點(diǎn)，打破了城鄉基本醫療保險二元制度模式，實(shí)現了城鄉居民基本醫療保險制度和管理“兩統一”，將城鎮居民醫保與新農合制度合二為一，不分城鄉戶(hù)籍一個(gè)制度覆蓋，繳費三個(gè)檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應待遇。為便于管理，將原由衛生部門(mén)主管的合管中心、民政部門(mén)的醫療救助職能整體劃轉勞動(dòng)保障部門(mén)，實(shí)現了城鄉居民經(jīng)辦工作歸口和統一管理。蒼溪縣統籌城鄉居民醫保制度在實(shí)施不到一個(gè)月的時(shí)間，全縣城鄉居民參保人數達73.9萬(wàn)人，為應參保人數的100%。城鄉統籌后，城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險二合一運行過(guò)程中的矛盾和困難得到了有效解決。
2、開(kāi)展建立為鼓勵病人合理就醫機制的探索。為建立鼓勵參保病人“小病進(jìn)小醫院，大病進(jìn)大醫院”的就醫機制，我市改以往按定點(diǎn)醫院級別確定住院醫療費用報銷(xiāo)起付線(xiàn)為按定點(diǎn)醫院人均次、日均住院費用和2次以上住院率等因素確定起伏線(xiàn)的辦法，其服務(wù)指標越高，起付線(xiàn)標準越高。這項機制的建立可引導參保病員根據自身病情和經(jīng)濟狀況選擇定點(diǎn)醫院就醫，解決了過(guò)去“大醫院人滿(mǎn)為患，小醫院無(wú)人問(wèn)津”的現象，更加促進(jìn)定點(diǎn)醫院合理收費，提高了醫療保險基金的使用效率，市中心醫院的次均住院醫療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。
3、開(kāi)展城鎮居民醫療保險門(mén)診統籌試點(diǎn)工作。為減輕參加城鎮居民基本醫療保險人員的`門(mén)診負擔，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，結合我市實(shí)際，積極開(kāi)展城鎮居民醫療保險門(mén)診統籌試點(diǎn)工作。在不增加參保人員個(gè)人繳費負擔的情況下，在城鎮居民基本醫療保險籌資額中按照一定比例標準建立門(mén)診統籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫療保險報銷(xiāo)范圍的門(mén)診醫療費用按照一定比例報銷(xiāo)。
4、開(kāi)展參保人員異地就醫結算辦法的探索。參保人員在本市范圍內就醫，出院時(shí)只結算屬于本人自付的費用，其余屬于統籌支付的費用，由縣區醫保局與定點(diǎn)醫院按規定結算。實(shí)行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫墊錢(qián)數額大和報賬周期長(cháng)的問(wèn)題，大大方便了廣大參保人員。
5、開(kāi)展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫療保險關(guān)系接續辦法的探索。為妥善解決破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散城鎮集體企業(yè)退休人員醫療保險問(wèn)題，對有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔20xx〕30號文件規定標準清償基本醫療保險費的，按照統帳結合方式納入城鎮職工基本醫療保險;資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔20xx〕30號文件規定標準足額清償但又能按該文規定標準70%清償的，可以按文件規定70%清償后解決其住院醫療保險;沒(méi)有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償但不足該文件規定標準70%清償的，參加城鎮居民醫療保險。在職人員在職工醫保和居民醫保中選擇參保。
6、開(kāi)展醫療工傷保險費用結算辦法的探索。我們抓住醫療費用結算辦法這個(gè)“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標、單病種、人頭等方式相結合的復合型付費辦法，增加了定點(diǎn)醫院的責任，提高了醫療、工傷、生育保險基金的使用效率，降低了醫療、工傷、生育保險基金支付風(fēng)險，使醫�；鹬С龅脑龇仁杖朐龇�14個(gè)百分點(diǎn)。
7、積極進(jìn)行工傷保險監督管理新路子的探索。今年，針對少數煤礦企業(yè)招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理辦法，其中規定在企業(yè)招用工前必須進(jìn)行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180余萬(wàn)元。
二、發(fā)揮競爭機制作用，做好“兩定點(diǎn)”監管工作
1、完善內部控制機制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平
根據省醫保中心《關(guān)于開(kāi)展社會(huì )保險經(jīng)辦機構內部控制檢查評估工作意見(jiàn)》的具體要求，我們組織以局長(cháng)為組長(cháng)，紀檢員、黨支部書(shū)記及各科室科長(cháng)為成員的內部檢查評估小組，開(kāi)展了針對局內各科室及各縣區醫保經(jīng)辦機構內控建設的檢查評估活動(dòng)。檢查評估主要涉及組織機構控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息系統控制和內部控制的管理與監督五個(gè)方面的內容。內控檢查中發(fā)現了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過(guò)檢查，進(jìn)一步明確和完善醫保經(jīng)辦機構的職責，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理，有效地發(fā)揮了內控檢查服務(wù)決策和促進(jìn)管理的作用。
2、加強職工隊伍建設，提高職工服務(wù)意識
我們以“創(chuàng )一流”活動(dòng)為載體，以建設學(xué)習型、創(chuàng )新型和服務(wù)型單位為整體目標，以開(kāi)展學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)活動(dòng)為重點(diǎn)，努力加強職工隊伍建設，不斷提高職工服務(wù)意識和提升服務(wù)能力。通過(guò)開(kāi)展理論學(xué)習，政策業(yè)務(wù)知識學(xué)習、綜合技能知識學(xué)習、到煤礦井下體驗生活與企業(yè)職工交心座談等活動(dòng)，提高了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)、創(chuàng )新能力和服務(wù)意識�！皠�(chuàng )一流”活動(dòng)中，我們組織各科室對業(yè)務(wù)流程、工作制度及服務(wù)承諾等內容進(jìn)行考核，通過(guò)建立意見(jiàn)箱，接受來(lái)自社會(huì )人民群眾的監督，更有力地促進(jìn)了機關(guān)效能建設，實(shí)現職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿(mǎn)意度都提高的目標。
醫療保險工作總結4
在醫保中心各位領(lǐng)導的英明領(lǐng)導下，轉眼間一個(gè)年度的工作結束了，現將一年的工作總結匯報，請上級領(lǐng)導給與指正。
澠池縣醫藥總公司同仁大藥房是我縣規模較大的一家醫藥超市，主要經(jīng)營(yíng)：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營(yíng)品種達5000余種，店內寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營(yíng)品種齊全，分類(lèi)明確，能夠滿(mǎn)足絕大多數參保人員需求。
在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規，嚴格按照國家、省規定的藥品價(jià)格政策。店內嚴把質(zhì)量關(guān)，規范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗貨記錄完善，無(wú)過(guò)期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現一例假劣產(chǎn)品，在社會(huì )上享有良好的口碑。在藥品價(jià)格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠(chǎng)家合作進(jìn)貨的'優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數低于市場(chǎng)價(jià)格，對于辦理有本店會(huì )員卡的參保人員，在原有價(jià)格的基礎上可再次享受9.8的優(yōu)惠。
店內建立有健全的醫保機構，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導負責醫保工作，設立有兩人專(zhuān)職負責的醫保管理機構，并對其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓，保證系統正常運轉，及時(shí)上傳、下載數據，并在服務(wù)過(guò)程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營(yíng)造一個(gè)良好的購藥環(huán)境。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴禁用醫�；鹳徺I(mǎi)支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現金購藥價(jià)格不一致等不良情況。
自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫保中心的正確領(lǐng)導下，始終從嚴要求自己，完全服從醫保中心的領(lǐng)導，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營(yíng)宗旨，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿(mǎn)足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫保中心正確領(lǐng)導下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴格按章相關(guān)法律、法規工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫療保險工作做得更好，為我縣醫療保險工作再上一個(gè)新臺階做出應有的貢獻。
醫療保險工作總結5
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，，全國文秘工作者的!在局領(lǐng)導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實(shí)施八四四工程和具體工作目標的要求，以學(xué)、轉、促活動(dòng)為契機，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來(lái)的工作總結如下：
一、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)，熱愛(ài)醫療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì )穩定；轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦孀畲蠡�，同時(shí)，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開(kāi)支，努力使醫療保險基金的風(fēng)險損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關(guān)鍵，征繳醫療保險費是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進(jìn)行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實(shí)上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領(lǐng)導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開(kāi)催繳醫療保險費會(huì )議，要求欠費單位主要負責人和會(huì )計參加，組織他們一起學(xué)習《社會(huì )保險費征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫療保險改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位個(gè)，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金萬(wàn)元，其中單位繳費萬(wàn)元，個(gè)人繳費萬(wàn)元，共收繳大病統籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。
三、穩步擴面，解決困難企業(yè)的醫療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著(zhù)處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長(cháng)遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對他們提出的問(wèn)題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會(huì )穩定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫療費用，造成領(lǐng)導工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會(huì )統籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規范管理程序，加強兩定點(diǎn)管理，嚴格監督審查，確�；鹗罩胶�
醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參�；颊叩幕踞t療需求；二看是否能確�；踞t療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺了定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參�；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對，醫療部門(mén)在認真負責的為參�；颊咧委煹幕A上積極協(xié)調醫療保險所審核參�；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫藥費用開(kāi)支等情況，醫療保險所對每個(gè)申請住院的參�；颊叩结t院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參�；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t療保險規定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參�；颊咦≡簞�(dòng)態(tài)，不定期到醫院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務(wù)情況，抓住行使管理監督的主動(dòng)權，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。據統計年申請住院的參�；颊呷�，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來(lái)，我們到縣內定點(diǎn)醫院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參�；颊咦≡嘿M用審核結算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進(jìn)行認真細致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會(huì )造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的.責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的；住院醫療費用發(fā)生額為萬(wàn)元，報銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫療保
險統籌基金報銷(xiāo)萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統籌基金報銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫療費用能夠報銷(xiāo)，既贏(yíng)得了廣大參保人員的擁護，滿(mǎn)意，又實(shí)現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報鑒定工作，全國文秘工作者的!
根據我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知，并分系統分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì )議，認真細致地安排了此項工作，對享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過(guò)程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關(guān)。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專(zhuān)家監定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫院名副主任醫師，名主治醫師和北京友誼醫院名心內科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標準的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫院進(jìn)行醫學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫療手冊，從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們在這次門(mén)診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶(hù)管理規范化、現代化。
在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著(zhù)簡(jiǎn)捷、易行、快速、準確的原則，實(shí)行微機化管理，避免了手工操作造成的費時(shí)、費力、不準確，從而實(shí)現了個(gè)人賬戶(hù)管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經(jīng)統計年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，金額為萬(wàn)元，單位繳費中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參�；颊唛T(mén)診就醫，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機，滿(mǎn)足了廣大參�；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統計個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為萬(wàn)元。
由于有局領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫療保險工作取得了一定成績(jì)，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個(gè)新的水平。
年工作設想：
一、繼續完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續完善各項管理制度，加強兩定點(diǎn)管理，狠抓所內業(yè)務(wù)規
程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫療保險有關(guān)規定，出臺公務(wù)員醫療補助政策。
四、按市局統一部署，研究生育保險辦法并實(shí)施。
醫療保險工作總結6
**年1－6月份，在縣人社局的領(lǐng)導下，我局緊緊圍繞**年中央、省、市醫療保險工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫療保險年初制定的工作任務(wù)，不斷完善醫療保險政策，進(jìn)一步提高醫療保險待遇水平，加強基金監管，提高醫療保險管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫療保險健康持續發(fā)展�，F就**年1－6月份醫療保險工作總結如下。
一、基本運行情況
截至現在，城鎮職工基本醫療保險參保人數24540人，收繳保費共計4099.26萬(wàn)元（其中個(gè)人帳戶(hù)收入2688.73萬(wàn)元，統籌基金收入1410.53萬(wàn)元），待遇支付1946.66萬(wàn)元；工傷保險參保人數10495人，收繳保費271.25萬(wàn)元，待遇支付78.81萬(wàn)元；生育保險參保人數2562人，收繳保費70.60萬(wàn)元，待遇支付28.25萬(wàn)元；城鎮居民基本醫療保險參保人數19742人，個(gè)人繳費120.54萬(wàn)元，財政補貼收入750.88萬(wàn)元，待遇支付435.91萬(wàn)元。
二、1－6月份主要工作完成情況
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步搞好城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險擴覆和基金征繳工作，確保**年全面完成省、市下達的各項目標任務(wù)，居民參保續保繳費工作已結束，中小學(xué)校繳費正在進(jìn)行中。
�。ǘ┱J真做城鎮職工與城鎮居民基本醫療保險醫藥費審核、稽查工作，確保醫療保險基金收支平衡，20xx年職工和居民住院醫藥費核銷(xiāo)工作已結束。
�。ㄈ�20xx年工傷、生育保險住院醫藥費已核銷(xiāo)完畢
�。ㄋ模┻M(jìn)一步搞好多層次宣傳，使醫保政策家喻戶(hù)曉，3月1日開(kāi)學(xué)后，我局印制“致學(xué)生家長(cháng)的一封信”15000份，已發(fā)到學(xué)生家長(cháng)手中。
�。ㄎ澹┘訌妼Χc(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥房的監督檢查，3月初已與各定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥店鑒定了兩個(gè)定點(diǎn)協(xié)議，此項工作已完成。
�。┓e極做好20xx年城鎮居民大病資格審核工作，大病保險費已由我局申請縣財政劃撥至市財政局，大病保險住院醫藥費報銷(xiāo)工作正在進(jìn)行中。
三、主要做法
(一)完善協(xié)議，加強兩定機構管理
1、經(jīng)多次討論、認真分析、征求意見(jiàn)，修訂完善了定點(diǎn)醫療服務(wù)協(xié)議條款。
2、對定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴格的要求，重點(diǎn)加強了住院病人的管理，制定了公開(kāi)、透明的考核指標，切實(shí)加強住院費用的控制。
3、對兩定機構的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統一簽定，與新增加的三個(gè)定點(diǎn)醫療服務(wù)機構和十一個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權力、義務(wù)和違約責任。
4、定期對《服務(wù)協(xié)議》執行情況進(jìn)行督促檢查。
�。ǘ┘訌娽t療保障基金收支預算管理：
醫�；鸸芾淼煤门c壞，是直接關(guān)系到我縣醫療保障體系能否健康可持續發(fā)展的大事，為此，我們建立健全了經(jīng)辦機構內控機制，嚴格執行基金財務(wù)、會(huì )計制度，加強財務(wù)基礎工作，認真審核原始憑證，編制記帳憑證，做到帳目準確，數字真實(shí)，記載清楚，各類(lèi)基金分類(lèi)核算，保證了基金有序運營(yíng)。進(jìn)一步加強了統計報表工作，堅持對基金運行情況定期分析報告，健全了預警機制，控制基金結余�；鸸芾韴猿质罩蓷l線(xiàn)，財政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。同時(shí)積極配合人社行政部門(mén)和審計部門(mén)對醫療保險基金收支、管理和運行情況的審計工作，開(kāi)展醫療保險基金支付專(zhuān)項檢查、加強基金管理的內控機制,確�；鸢踩\行。
�。ㄈ┘哟蠡鹫骼U力度，做到應收盡收：
在加大基金征繳力度，做好應收盡收方面，我們主要是采取了以下措施，一是積極主動(dòng)向縣委和上級主管部門(mén)匯報中央、省、市新醫改精神，爭取加大財政部門(mén)對醫療保險工作的支持力度。二是年初我們積極與民政部門(mén)、社管委、教育部門(mén)進(jìn)行溝通協(xié)調，爭取以上三個(gè)部門(mén)對醫療保險擴大參保覆蓋面工作的支持力度，通過(guò)一個(gè)月的突擊會(huì )戰，我縣的低收入人群、社區居民和在校學(xué)生對醫療保險的參保意識有了很大提高，擴大了城鎮居民基本醫療保險的參保覆蓋面，提高了基金征繳力度。三是加大對我縣的差補單位、自收自支單位及企業(yè)基層單位的醫療保險、工傷保險、生育保險的政策宣傳，提高了各個(gè)基層單位的參保意識，加大了基金征繳力度，做到應收盡收。
�。ㄋ模┩晟浦贫�，發(fā)揮稽核監督工作的作用：
我局緊緊圍繞重管理抓預防，充分發(fā)揮稽核監督工作的作用，主要有以下做法：
1、不斷提高征繳稽核審計力度，使醫�；鹱龅綉毡M收。一是嚴格申報基數制度。每年的'年末調整一次繳費基數，此繳費基數一經(jīng)確定，在一個(gè)年度內不再予以調整。二是嚴格稽核審計繳費基數。個(gè)別單位為減輕單位負擔，少繳醫保費用，采取少報瞞報漏報工資基數的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專(zhuān)人，深入各單位，嚴格稽核審計工資基數，對存在問(wèn)題的單位上門(mén)宣傳教育，收到了明顯效果。三是加強宣傳教育。個(gè)別單位領(lǐng)導繳費意識淡漠，單位無(wú)人生病時(shí)，認為繳費上當吃虧，對醫保費用采取故意拖延不繳的態(tài)度，為此，我們加強宣傳教育，重申先繳費后報銷(xiāo)，不繳費不報銷(xiāo)的制度規定，打消糊涂念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發(fā)生的醫療費用，全部由欠費單位和個(gè)人自負，醫療保險統籌基金不予支付，從而促進(jìn)單位和職工的繳費意識，使醫�；鸺皶r(shí)征收到帳，提高征繳率，增強基金抗御風(fēng)險的能力。四是委托地稅征收。我縣的醫療、工傷、生育三項保險費全部委托地稅征收，由地稅部門(mén)代為收繳，取得了良好的效果。
醫療保險工作總結7
一年來(lái)，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局的正確指導下，在我局的領(lǐng)導下，我縣的醫療保險工作取得了較大進(jìn)展，醫療保險覆蓋面進(jìn)一步擴大，基金征繳率進(jìn)一步提高，內部管理工作進(jìn)一步規范，特別是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來(lái)，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來(lái)的影響降低到最低限度。
一、努力工作，穩步擴面，超額完成全年擴面任務(wù)。進(jìn)入****年以后，我們緊緊圍繞實(shí)現覆蓋人數7800人的目標任務(wù)，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒(méi)有因為非典疫情的發(fā)生而受到影響，在工作中，大家統一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動(dòng)，使擴面工作取得了新進(jìn)展，經(jīng)過(guò)大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務(wù)。
1、明確擴面重點(diǎn)，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。
2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動(dòng)人員參加基本醫療保險問(wèn)題。解決困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員參保問(wèn)題，不僅關(guān)系到擴面工作，同時(shí)也關(guān)系到企業(yè)改革和社會(huì )穩定，因此，我們本著(zhù)以人為本，實(shí)事求是，積極穩妥的精神，重點(diǎn)研究解決困難企業(yè)職工參保問(wèn)題，在工作中關(guān)局長(cháng)帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒(méi)有停止，我們積極主動(dòng)用電話(huà)與企業(yè)和流動(dòng)人員聯(lián)系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫，清真肉聯(lián)廠(chǎng)，冷凍廠(chǎng)吸收進(jìn)來(lái)，為部分流動(dòng)人員辦理了參保手續，從而滿(mǎn)足了這些困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員的基本醫療需求，解除了他們的后顧之憂(yōu)，同時(shí)為促進(jìn)我縣的社會(huì )穩定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個(gè)，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務(wù)。
二、強化征繳，確�；鸢磿r(shí)間進(jìn)度足額到位�；踞t療保險基金能否足額到位是醫保工作能否健康運行的重要環(huán)節。為此我們在工作中，特別是?"非典防治時(shí)期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫保所內部工作人員和外來(lái)工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話(huà)催繳。今年，共收繳基本醫療保險金298萬(wàn)元，其中，統籌基金106萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)192萬(wàn)；收繳大病統籌基金52萬(wàn)元。
三、加強對定點(diǎn)醫院的管理，對參�；颊咦≡簩彶椴环潘�。醫療保險所審查巡視組，深入到各定點(diǎn)醫院300多次，對參�；颊咦≡呵闆r進(jìn)行了審查，截止到年底，申請在縣內定點(diǎn)醫院住院的參�；颊�198人，申請轉診轉院治療的'患者18人。今年，我們并沒(méi)有因為非典疫情的發(fā)生而放松對定點(diǎn)醫院的管理，沒(méi)有放松對參�；颊呒捌湓谠\療過(guò)程中形成的病歷、清單、復方等項內容的審核。按著(zhù)與定點(diǎn)醫院簽定的服務(wù)協(xié)議規定內容，圍繞三個(gè)目錄，對定點(diǎn)醫院的服務(wù)行為進(jìn)行審查，各定點(diǎn)醫院能夠嚴格執行協(xié)議的各項規定，確保了醫療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。
四、認真審核結算住院費用，按時(shí)報銷(xiāo)。醫療保險工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)就是在確�；鹗罩胶獾那疤嵯�，維護廣大參保職工的醫療保障權益，確保參�；颊咦≡嘿M用能夠及時(shí)報銷(xiāo)。今年審核，結算報銷(xiāo)住院費用180人次，報銷(xiāo)住院費用147萬(wàn)元，其中，統籌基金報銷(xiāo)97萬(wàn)元，大病統籌基金報銷(xiāo)50萬(wàn)元，在工作中，我們以情為民所系的精神，不斷提高服務(wù)水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務(wù)落實(shí)在每一個(gè)工作環(huán)節上。在非典防治時(shí)期，我們根據患者需要，特事特辦，
1，居住我縣的重病患者醫療費用，我們主動(dòng)送錢(qián)上門(mén)，因為是特殊時(shí)期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷(xiāo)手續。
2，居住在縣外患者應報銷(xiāo)醫療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫療保險所周到細致的服務(wù)受到了參�；颊呒捌浼覍俚馁澴u(yù)。
五、爭取時(shí)間，規劃內部管理工作。一年來(lái)，特別是在非典防治時(shí)期，醫保所的全體同志，在確保自身健康的同時(shí)，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時(shí)間整理、規范各項基礎管理工作，調整、修改了7800多人的個(gè)人信息，裝訂了10多冊文書(shū)檔案，重新整理了個(gè)人帳戶(hù)配置，基金收繳，報銷(xiāo)等臺帳，并輸入了電腦，使基礎管理工作更加科學(xué)規范，為統計工作能夠準確、及時(shí)奠定了基礎，為以后調整醫療保險政策能夠提供科學(xué)的參考依據。六、個(gè)人帳戶(hù)管理工作。全年共向個(gè)人帳戶(hù)配置資金178萬(wàn)元（其中從統籌基金中劃入62萬(wàn)元），參保人員在門(mén)診就醫刷卡16668人次，支出67萬(wàn)元。今年，經(jīng)過(guò)全所同志的共同努力，我縣的醫療保險工作取得了較大進(jìn)展，20xx年我們將做好以下重點(diǎn)工作：
1、繼續做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫療保險。
2、繼續強化征繳醫療保險金，到年底基金征繳到位率達到98以上。
3、根據上級有關(guān)醫療保險的精神，按著(zhù)縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關(guān)辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。
4、繼續做好醫療保險的其他各項工作。
醫療保險工作總結8
一、主要工作進(jìn)展情況
�。ㄒ唬┤棻ｋU擴面進(jìn)展情況
�。ǘ┤棻ｋU基金收支情況
二、主要做法
（一）積極推進(jìn)擴面
為抓好擴面工作，年初我們制定了擴面工作計劃，將擴面任務(wù)層層分解，落實(shí)到人，按照計劃，分類(lèi)做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴面工作，做到時(shí)間過(guò)半任務(wù)過(guò)半。
2、加強宣傳和服務(wù)，做好靈活就業(yè)人員參保、續保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續保工作，我們一是加強宣傳，通過(guò)報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布通告，通過(guò)市下崗再就業(yè)服務(wù)中心、街道辦事處、社區服務(wù)站等服務(wù)窗口張貼、發(fā)放宣傳單，把政策送到靈活就業(yè)人員手中；二是開(kāi)展便民服務(wù)，對內優(yōu)化操作流程，提供一站式服務(wù)，增開(kāi)參保手續辦理窗口，對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作，減少靈活就業(yè)人員辦事時(shí)間。目前，市直靈活就業(yè)人員參保已達3.1萬(wàn)人。
3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和金融單位的擴面參保工作，上半年農業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫療保險。二是加大私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)的擴面工作力度，通過(guò)社會(huì )保險局、基金結算中心等相關(guān)單位及時(shí)掌握新增社會(huì )保險登記的私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)情況，上門(mén)宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫療保險統籌范圍。
（二）完善醫療管理
1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫療管理的基礎，每年年初我們都要根據上年度協(xié)議執行情況對醫療保險服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改完善。今年我們主要做了三個(gè)方面的完善：一是對醫療違規行為做了明確界定，并相應細化了處罰條款；二是對協(xié)議病種的實(shí)際醫療費用做了詳細測算，調整了一些不合理的協(xié)議病種結算基數；三是根據基金的承受能力和醫療技術(shù)發(fā)展的實(shí)際，適當增補了一些新的醫療技術(shù)納入醫療保險統籌基金結算范圍。
2、做好“兩定”機構年度考核工作。上半年我們會(huì )同衛生、藥監、物價(jià)等相關(guān)部門(mén)，對全市定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店20xx年度執行醫保政策規定情況進(jìn)行了考核，總體上看“兩定”機構對醫療保險政策規定有了進(jìn)一步的認識，執行情況較好。但也有少數單位認識不深，執行不嚴，甚至為了謀利故意違規操作，對這些單位作出了限期整改的處理。
3、完善基金分析，有針對性地加強監管。今年上半年，我們首次采用圖表分析的形式對1-4月份醫療保險基金運行情況進(jìn)行了細致分析，通過(guò)分析我們找出了協(xié)議病種所占比例增長(cháng)過(guò)快等基金運行中存在的重點(diǎn)問(wèn)題及其原因，為我們有針對
性地采取措施加強監管提供了依據。
（三）加強工傷預防
在工傷保險工作實(shí)踐中，我們逐步認識到過(guò)去以工傷救治和補償為主的工傷保險運作模式，已不能適應形勢發(fā)展的要求，應該逐步向預防和救治補償并重的模式過(guò)渡。為此，上半年我們加大了工傷預防力度。一是加強宣傳。我們在報紙和電臺上開(kāi)設了專(zhuān)欄，定期宣傳工傷保險和工傷預防知識；在《工傷保險條例》頒布三周年之際及安全生產(chǎn)宣傳月期間，組織了兩次上街義務(wù)咨詢(xún)活動(dòng)，制作宣傳牌14塊，發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實(shí)行浮動(dòng)費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故（職業(yè)�。┌l(fā)生率進(jìn)行了測算，準備下半年開(kāi)始對各參保單位的繳費費率進(jìn)行相應浮動(dòng)，優(yōu)則下浮，差則上調，激勵參保單位加強工傷預防，降低工傷事故。三是制定獎勵辦法。上半年我們草擬了《安全生產(chǎn)和工傷預防獎勵辦法》，根據參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發(fā)生率，對那些安全生產(chǎn)做得好的單位及相關(guān)個(gè)人予以獎勵，擬于下半年正式出臺實(shí)施。
（四）加大宣傳力度
為普及醫療保險常識，促進(jìn)醫療保險政策規定的正確執行，我們不斷加大宣傳力度。一是擴大了東楚晚報上開(kāi)設的`醫保專(zhuān)欄的版面，增加了欄目設置，以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫保政策；二是與延安路社區合作，在社區設置醫保宣傳欄，進(jìn)行社區醫保宣傳試點(diǎn)；三是及時(shí)通過(guò)各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫保的最新動(dòng)向；四是深入各定點(diǎn)醫療機構向一線(xiàn)醫務(wù)人員講解新一年度的醫療、工傷保險服務(wù)協(xié)議及醫保政策；五是編輯印制了《黃石市城鎮職工醫療保險文件匯編》，方便各參保單位和參保人員全面了解我市醫療保險政策。
（五）加強理論和業(yè)務(wù)學(xué)習
上半年，我局根據上級黨組織的精神和統一部署，認真組織學(xué)習貫徹黨章和“一法一條例”活動(dòng)，加強理論和業(yè)務(wù)學(xué)習，取得了一定成效。一是深入學(xué)習和貫徹黨章，把學(xué)習貫徹好黨章與保持黨的先進(jìn)性建設、與醫療保險實(shí)際工作相結合；二是學(xué)習和運用鄧小平理論，學(xué)習和實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，學(xué)習和貫徹科學(xué)發(fā)展觀(guān)；三是學(xué)習黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會(huì )精神；四是學(xué)習《中華人民共和國治安管理處罰法》和《湖北省信訪(fǎng)條例》；五是學(xué)習醫療保險業(yè)務(wù)知識，學(xué)習醫療保險政策和理論知識，學(xué)習微機應用知識。通過(guò)學(xué)習，我局工作人員堅定了共產(chǎn)廣義理想信念，強化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了醫療保險理論業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了各項工作全面進(jìn)展。
三、存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬﹨f(xié)議病種費用占總費用支出的比例增長(cháng)過(guò)快，造成人均統籌支付費用上升較快
�。ǘ╈`活就業(yè)人員斷�，F象較為嚴重
我市3.1萬(wàn)參保靈活就業(yè)人員中，目前有近3千人因到期沒(méi)有續保繳費而斷保，已到繳費期但尚未續保繳費的有近1千人。據了解，這部分人員斷保的主要原因有二，一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時(shí)續保繳費；二是因為經(jīng)濟困難，一年1034元的醫保費用難以承受，有心續保，無(wú)力繳費。
四、下半年工作打算
�。ㄒ唬┱J真調查，妥善解決困難企業(yè)退休人員醫療保障問(wèn)題
為認真貫徹省、市關(guān)于解決困難企業(yè)退休人員參加醫療保險問(wèn)題的文件精神，妥善解決困難企業(yè)退休人員的醫療保障問(wèn)題，根據市政府安排，7月份我們將會(huì )同財政、經(jīng)委、國資委等相關(guān)部門(mén)對我市困難企業(yè)退休人員基本醫療保險參保情況進(jìn)行摸底調查。調查完成后，將根據掌握的具體情況研究制定我市困難企業(yè)退休人員的參保辦法，采取切實(shí)可行的辦法將困難企業(yè)退休人員納入醫療保險統籌。
�。ǘ┘涌焱七M(jìn)工傷、生育保險擴面
工傷保險擴面，一是抓好農民工參加工傷保險工作；二是積極推進(jìn)高風(fēng)險行業(yè)參加工傷保險；三是落實(shí)武鋼在黃企業(yè)等大型國有企業(yè)的參保工作；四是做好企業(yè)化管理的事業(yè)單位的參保工作。
生育保險擴面，重點(diǎn)抓好有色和十五冶等大型企業(yè)的生育保險參保工作；探索靈活就業(yè)人員等特殊群體參加生育保險辦法。
�。ㄈ﹦�(chuàng )新管理手段，加強醫療管理
一是加快推進(jìn)定點(diǎn)醫療機構醫保信息實(shí)時(shí)傳輸，爭取下半年實(shí)現主要定點(diǎn)醫療機構的實(shí)時(shí)傳輸、實(shí)時(shí)監控；二是完善基金運行情況分析體系，每月定期開(kāi)展基金運行情況分析會(huì )，隨時(shí)掌握情況，有針對性地進(jìn)行管理；三是試行定點(diǎn)醫療機構醫保信息公示，將各定點(diǎn)醫療機構同一病種的醫療費用情況在媒體
醫療保險工作總結9
在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，在區委、區政府的高度重視與大力支持下，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，醫院全體職工團結協(xié)作共同努力，使我院的醫療保險工作健康平穩的運行，現將20xx年醫療保險工作總結如下：
一、加強醫療保險政策宣傳力度
為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，走進(jìn)社區、走進(jìn)企事業(yè)單位、走進(jìn)學(xué)校，采取咨詢(xún)、宣傳單、標語(yǔ)等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳。
二、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)的醫務(wù)工作人員隊伍，因此，根據市醫保要求，全院同志積極參加每次市醫保的培訓和學(xué)習，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)醫務(wù)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意；轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的'經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦孀畲蠡脑瓌t，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平。
三、完善制度、強化管理，不斷提高醫保管理水平
我院醫療保險工作尚在籌備階段，院領(lǐng)導對此十分重視，積極協(xié)調電信公司開(kāi)通網(wǎng)絡(luò )，向上級有關(guān)部門(mén)爭取網(wǎng)絡(luò )系統建立資金，以確保醫保相關(guān)設備盡快準備齊全。與此同時(shí)，我院在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫：一是將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督；二是完善制度，從入院登記、住院治療、出院補償等各個(gè)醫療工作環(huán)節，規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究制度。三是在醫院持續開(kāi)展“三優(yōu)一滿(mǎn)意”(即優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)良秩序，讓人民群眾滿(mǎn)意）活動(dòng)。四是強化了醫療保險服務(wù)意識，轉變了醫務(wù)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫療保險工作管理水平。
四、強化學(xué)習，注重內涵建設
為使醫院職工對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我院開(kāi)展了形式豐富多樣的學(xué)習活動(dòng)：一是召開(kāi)全院職工大會(huì )、中層干部會(huì )議等，講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。二是進(jìn)一步完善學(xué)習培訓制度，每周五定期組織職工進(jìn)行相關(guān)理論、勞動(dòng)保障政策法規和醫療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習，使醫院職工的思想意識、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強。
醫療保險工作總結10
今年以來(lái)，在區人力資源和社會(huì )保障局的領(lǐng)導下，在市級業(yè)務(wù)部門(mén)的指導下，我中心緊緊圍繞20xx年醫療保險工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫療保險市級統籌工作，不斷完善醫療保險政策，進(jìn)一步提高醫療保險待遇水平，加強基金監管，提高醫療保險管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫療保險健康持續發(fā)展�，F將我區20xx年醫療保險工作總結如下。一、基本運行情況
�。ㄒ唬﹨⒈U面情況
截至12月底，全區參加城鎮醫療保險的人數為xxxx人，比去年年底凈增xx人，完成市下達任務(wù)（凈增xx人）的xx%。其中城鎮職工參保xxxx人（在職職工xxxx人，退休職工xxxx人），在職與退休人員比例降至2.4：1，城鎮居民參保xxxx人（其中學(xué)生兒童xxxx人，居民xxxx人）。
�。ǘ┗鸹I集情況
截至12月底，城鎮職工基本醫療保險收繳基金xxxx萬(wàn)元，其中統籌基金xxxx萬(wàn)元（占基金征繳的66.6%），個(gè)人賬戶(hù)xxxx萬(wàn)元（占基金征繳的33.4%），大額救助金征繳xxx萬(wàn)元，離休干部保障金xxxx萬(wàn)元。
�。ㄈ┗鹬С�、結余情況
城鎮職工醫療保險基金支出實(shí)際應支與財務(wù)支出不同步，財務(wù)支出要滯后，截止目前財務(wù)支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應支情況更能反映今年的實(shí)際運行情況。
至12月底財務(wù)（統籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，
還有部分未支）支出xxxxx萬(wàn)元，其中統籌金支xxxxx萬(wàn)元（財務(wù)當期結余xxxx萬(wàn)元），個(gè)人賬戶(hù)支xxxx萬(wàn)元。其中，涉及20xx年的費用xxxx萬(wàn)元，統籌應支付xxxx萬(wàn)元，實(shí)際墊付xxxx萬(wàn)元（不含超定額和保證金）。
實(shí)際應支xxxxx萬(wàn)元，其中統籌應支xxxxx萬(wàn)元（結余xxxx萬(wàn)元），個(gè)人賬戶(hù)應支xxxx萬(wàn)元；大額救助應支xxx萬(wàn)元（結余xxx萬(wàn)元）；離休干部保障金應支xxxx萬(wàn)元（結余xxx萬(wàn)元）。
二、參�；颊呤芤媲闆r
今年，城鎮職工住院xxxx人，住院率xx%，住院人次xxxx人次，醫療總費用xxxxx萬(wàn)元，次均人次費xxxxx元，統籌支出xxxxx萬(wàn)元，統籌支出占住院總費用的xx%；享受門(mén)診大病的患者有xxxx人次，醫療總費用xxxx萬(wàn)元，統籌支付xxxx萬(wàn)元（門(mén)診報銷(xiāo)比例達xx%），門(mén)診統籌支出占統籌總支出的xx%；大額救助金支付xxx人次，納入大額統籌的費用為xxx萬(wàn)元，大額應支xxx萬(wàn)元；20xx年離休干部xxx人，離休干部長(cháng)期門(mén)診購藥xxx人，門(mén)診總費用xxx萬(wàn)元，離休人員定點(diǎn)醫院住院xxx人次，總費用xxxx萬(wàn)元。離休干部住家庭病床xxx人次，醫療費用xxx萬(wàn)元。
三、主要工作
�。ㄒ唬┴瀼芈鋵�(shí)幾項重點(diǎn)工作，不斷提高基本醫療保障水平。 做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導的大力支持下，區醫保處按照市局要求購置了標準的檔案裝具，并組織各科室檔案專(zhuān)管員到市局學(xué)習，做到整檔標準化、統一化，截止12月底各科室的'檔案歸檔工作
已進(jìn)行至7、8月份，基本結尾。 開(kāi)展考察調研。了解醫保市級統籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò )建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
及時(shí)處理職工醫保市級統籌遺留問(wèn)題。按照職工醫保市級統籌的有關(guān)要求，對我區存在的問(wèn)題進(jìn)行了認真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。
實(shí)行了周例會(huì )制度，每周召開(kāi)主任辦公會(huì )，對上周工作及時(shí)總結，對下周工作及時(shí)安排，做到今日工作今日畢。
完成下半年的門(mén)診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號xxx人，12月份底新參評xxx人，通過(guò)xxx 人，通過(guò)率xx%（其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過(guò)并享受的有xx人）。截至20xx年底特疾病號固定門(mén)診購藥xxxx人。
�。ǘ┩晟茀f(xié)議，加強兩定機構管理
截止目前我處共有定點(diǎn)醫療機構xx家（其中xx家醫院，xx家門(mén)診）藥店xxx家，進(jìn)入3月份以來(lái)，我處聯(lián)合市醫保處對全市xx家定點(diǎn)醫院和全部定點(diǎn)門(mén)診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個(gè)人報銷(xiāo)已經(jīng)完成，共報銷(xiāo)xxx人次，基本統籌支付xxx萬(wàn)余元，大額支付xxx萬(wàn)余元，超大額支付xx萬(wàn)余元。轉外就醫備案人員xxx人，在職xxx人，退休xxx人。向省內轉院的有xxx人，向省外轉的有xxx人。
異地就醫政策有重大突破。濟南異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算政策出臺以來(lái)，很大程度上解決了重病患者的醫療負擔。最近這一政策又有新變
化，為了擴大患者就醫范圍，濟南由原來(lái)的xx家定點(diǎn)醫院增加為現在的xx家，上半年共有xxx人次享受這一惠民政策。
通過(guò)建立定點(diǎn)醫療機構分級管理衛生信用檔案來(lái)加強對定點(diǎn)醫療機構的管理，促進(jìn)醫療機構提高醫療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫療費用支出。在對定點(diǎn)的監控上實(shí)現網(wǎng)絡(luò )監控與實(shí)地稽查相結合、日常檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪(fǎng)相結合。截止12月底，共計查出醫院違規xx次，違規定點(diǎn)藥店xx家，經(jīng)過(guò)調查核實(shí)剔除不屬于醫保支付范圍的意外傷害xx例，對于違規情況嚴重、違規次數頻繁的醫院給予暫停其定點(diǎn)醫療資格的處罰，對違規的藥店視情節進(jìn)行相應處罰扣除保證金，對多次違規的，取消醫療保險定點(diǎn)資格。在個(gè)人報銷(xiāo)審核中，剔除不予報銷(xiāo)的有xx例，涉及金額約xx萬(wàn)元。
�。ㄈ┖粚�(shí)基礎服務(wù)工作，提高整體經(jīng)辦水平
1、加強網(wǎng)絡(luò )建設。市級統籌之后軟件系統及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫院等醫療機構的解釋說(shuō)明工作，為統籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。
2、收繳、報銷(xiāo)做好政策的銜接工作。統籌后的參保政策、報銷(xiāo)政策也有小幅度的變動(dòng)，保險科、醫管科根據市級統籌文件規定，領(lǐng)會(huì )文件精神，及早掌握新政策、新規定并做好對參保人員的解釋說(shuō)明工作。
四、醫療保險工作中存在的主要困難及解決辦法
醫療保險已實(shí)現了無(wú)縫隙覆蓋，擴面工作已完成了它歷史性的任務(wù)，醫療保險今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。
1、促征繳工作。收不上來(lái)就支不出去，職工參�？側藬凳莤xx，其中繳費的只有xxxxx人的在職職工（退休人員不繳費），且退休人員的個(gè)人賬戶(hù)計入金額都由單位繳納部分劃入，統籌金收入占基金總收入的xx%，而統籌金支出卻占基金總支出的xx%，且企業(yè)欠費、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷�，F象時(shí)有發(fā)生，造成基金征繳困難，統籌金難以維持收支平衡。居民斷�，F象更是嚴重，居民連續繳費意識不足。
2、醫療保險的管理工作依然面臨著(zhù)嚴峻的考驗，一方面定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店數量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴重，住院病號逐年增多，定點(diǎn)醫院對費用控制的意識不強，力度不大，醫療費用連年增長(cháng)，某些定點(diǎn)單位、參保人員受利益驅使，想方設法套取醫�；�。另一方面醫保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計算機、醫學(xué)、統計等專(zhuān)業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機構帶來(lái)了極大的考驗。我們的醫療管理和醫療結算方式要與時(shí)俱進(jìn)，急需進(jìn)行付費方式的改革。
五、科學(xué)謀劃，求真務(wù)實(shí)，繼續做好明年的醫療保險工作
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統領(lǐng)，以中共中央、國務(wù)院新醫改文件為指導，以《社會(huì )保險法》實(shí)施為契機，按照規范化、人性化、制度化的要求，為全區經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )進(jìn)步做出新貢獻，促進(jìn)全區醫療保險經(jīng)辦工作再上新臺階。
醫療保險工作總結11
20xx年以來(lái)，縣醫保局認真貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫療保險政策法規及文件精神，全面組織實(shí)施職鎮居民基本醫療保險等民生工程，不斷擴大參保覆蓋面，加強基金征繳與管理，及時(shí)支付各項待遇，較好地完成了各項工作。
一、積極組織參保登記繳費，基本完成擴面征繳任務(wù)。根據城鎮居民醫療保險政策規定，居民參保登記和繳費集中在上年12月初至當年二月底進(jìn)行�？h醫保局在去年11月就報請縣政府下發(fā)了《關(guān)于做好20xx年度城鎮居民醫療保險登記繳費工作的通知》，積極組織縣城各社區和各鄉鎮勞動(dòng)保障事務(wù)所接受城鎮居民參加醫療保險登記和繳費，及時(shí)登記造冊匯總，并將醫保費繳入居民醫保財政專(zhuān)戶(hù)。截止今年3月，我縣已有xx余人登記參加居民醫保，完成了上級下達的擴面任務(wù)，共收繳居民醫療保險費xx萬(wàn)元。
二、加強居民醫保資金管理，及時(shí)支付各項醫療待遇。根據城鎮居民醫療保險市級統籌的要求，全部參保人員信息都要錄入醫療保險信息管理系統，實(shí)行信息化自動(dòng)化管理，工作量十分巨大�？h醫保局及時(shí)匯總全縣城鎮居民參加醫療保險情況，全力組織工作人員錄入或維護參保人員檔案信息，多次加班加點(diǎn)工作，確保全部參保居民的檔案信息在4月底前進(jìn)入信息系統，在5月底前劃撥參保人員門(mén)診補償金，保證參�；颊呒皶r(shí)享受各項醫療待遇。上半年，共劃撥參保人員門(mén)診補償金xx萬(wàn)元，實(shí)際支付醫療費用xxx萬(wàn)元。
三、加大醫保政策宣傳力度，不斷提升醫保服務(wù)水平。根據居民醫保政策規定，自20xx年度起居民登記參保時(shí)，未連續繳費的.應補繳相關(guān)費用，對此仍有部分居民不知道、不理解、有意見(jiàn)。下一步，縣醫保局將加大城鎮居民醫療保險政策宣傳，提高政策認識度和公信力，積極爭取廣大居民理解、支持、參與醫療保險工作，努力構建和諧醫保關(guān)系。要進(jìn)一步加強定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店管理，完善刷卡即時(shí)結算醫藥費辦法，全面實(shí)現參�；颊咦≡嘿M用刷卡結算，住院醫藥費不用再由參�；颊邏|付，有效減輕參�；颊叩馁Y金墊付壓力。要進(jìn)一步出臺便民服務(wù)措施，如建立上猶醫保制卡分中心，簡(jiǎn)化制卡程序，縮短制卡時(shí)間，方便參保人員制卡領(lǐng)卡用卡，不斷提升醫保經(jīng)辦能力和服務(wù)水平。
醫療保險工作總結12
====年上半年，在局黨組的領(lǐng)導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個(gè)代表”重要思想為指導，認真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì )保障工作會(huì )議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng )新，結合實(shí)際，精心組織、狠抓落實(shí)，保證了開(kāi)展“保先”活動(dòng)和工作兩不誤，圓滿(mǎn)完成了各項目標任務(wù)。
一、基本情況
我區于五月二十日正式啟動(dòng)了醫療保險，止=月底，全區參保單位達**家，參保職工達**=人；上半年應征收基本醫療保險費**萬(wàn)元，實(shí)際征收**=萬(wàn)元；其中，統籌基金**萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)基金**萬(wàn)元，大病基金*萬(wàn)元。累計接納參保職工就醫（住院、門(mén)診）**人次，支出醫療費*萬(wàn)元；其中，統籌基金支出*萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出*萬(wàn)元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工**=人。
二、主要做法
=、調查摸底，掌握了基本情況。***新區剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫療保險的服務(wù)對象由原***縣和***區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務(wù)非常重。醫保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉鎮街道、以及***區、原***縣劃入***區的企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入***區的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況、人員構成等情況。
=、認真考核，確定了定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益。***區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過(guò)調查***區參保職工分布狀況、醫院、藥店的信譽(yù)與水平等情況，并征求參保職工的意見(jiàn)，選擇了水平高、信譽(yù)好又方便***區職工的***市***區人民醫院、***市第五人民醫院（原***縣人民醫院）兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、***黃河大藥房三家零售藥店分別作為***區醫療保險定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)零售藥店。
=、積極協(xié)調資金，建立了醫療保險網(wǎng)絡(luò )。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統是醫療保險工作正常開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協(xié)調籌集資金。在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導下，先后到*陽(yáng)、*鋼、*邑、*陽(yáng)、*州等地進(jìn)行考察，并選擇購買(mǎi)了醫療保險網(wǎng)絡(luò )系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統盡快啟動(dòng)和正常運行。
=、加大宣傳力度，促進(jìn)擴面征繳。醫療保險的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳工作，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動(dòng)醫保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著(zhù)力點(diǎn)，采取編印發(fā)放《***市***區醫保知識解答》手冊、以會(huì )代訓、開(kāi)展醫保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務(wù)，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實(shí)到位。在醫保中心內部實(shí)行目標責任制，把全年任務(wù)細化分解到工作人員，將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人業(yè)績(jì)的重要內容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的`工作氛圍，最大限度的調動(dòng)了工作人員的主動(dòng)性和創(chuàng )造性。
=、加強自身建設，以人為本，提高服務(wù)水平
在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊伍是醫療保險工作順利開(kāi)展的需要。為此，我們將以“樹(shù)組工干部形象學(xué)習教育活動(dòng)”為切入點(diǎn)，全面提高工作人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強學(xué)習培訓，增強為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。為體現服務(wù)，我們將轉變工作作風(fēng)。變參保職工“*”為管理人員“下訪(fǎng)”，將鼓舞范圍下移，服務(wù)中心前移，服務(wù)層次提高，一是建立“三見(jiàn)面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫生、病人、醫保工作者三見(jiàn)面。在三方見(jiàn)面中加深對醫療保險工作的理解。二是每月開(kāi)展一次“醫�，F場(chǎng)接待日”活動(dòng)，認真傾聽(tīng)群眾呼聲，接受群眾咨詢(xún)，面對面進(jìn)行醫保政策宣傳，及時(shí)研究解決參保職工在醫療保險實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。三是向社會(huì )各界發(fā)放意見(jiàn)表，設立意見(jiàn)箱，廣泛聽(tīng)取社會(huì )各界的意見(jiàn)和建議，自覺(jué)接受社會(huì )輿論的監督，在廣大參保職工中樹(shù)立起文明服務(wù)新形象，體現以人為本的管理理念。
三、存在問(wèn)題
=、區劃遺留問(wèn)題尚未解決，嚴重影響***區的工作開(kāi)展。
=、醫療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
=、多層次醫療保障體系尚未完全建立。
=、兩定點(diǎn)的管理力度還需進(jìn)一步加大。
四、下半年工作打算
=、加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫院、藥店醫務(wù)人員的政策培訓；
=、進(jìn)一步擴大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類(lèi)從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風(fēng)險能力。
=、加強醫療保險服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。
=、狠抓基金征繳。在實(shí)行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經(jīng)濟、法律等手段，加大征繳力度，確�；饝毡M收。
=、加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開(kāi)展培訓工作。
醫療保險工作總結13
鎮社事辦(衛生)工作以鞏固國家衛生鎮為宗旨，建設健康社區為目標，鞏固XX區志愿無(wú)償獻血示范型社區創(chuàng )建成果為重點(diǎn)，持續推進(jìn)健康促進(jìn)、無(wú)償獻血工作，使各項既定工作扎實(shí)推進(jìn)，取得成效，現將上半年工作開(kāi)展情況總結如下：
一、以健康促進(jìn)為主線(xiàn)，進(jìn)一步推進(jìn)健康社區建設
年初，以政府發(fā)文的形式調整了建設健康社區領(lǐng)導小組成員，印發(fā)《莘莊鎮建設健康社區20xx年-20xx年行動(dòng)計劃》，確保年度建設健康社區的各項工作目標任務(wù)有效落實(shí)，健康市民行動(dòng)有序推進(jìn)、深入開(kāi)展。
�、� 多方式開(kāi)展健康宣教
今年以來(lái)，結合健康教育周、三五學(xué)雷鋒、機關(guān)示范食堂創(chuàng )建等活動(dòng)，以展示宣傳版面、發(fā)放宣傳資料、接受健康咨詢(xún)的形式，積極組織、參與各類(lèi)廣場(chǎng)和室內宣傳活動(dòng)5次。在第25個(gè)愛(ài)國衛生月宣傳活動(dòng)中，我們改變傳統的設攤宣傳方式為多點(diǎn)位、針對性宣傳，在人流量較大的莘松路、滬閔路等車(chē)站，仲盛廣場(chǎng)、龍之夢(mèng)廣場(chǎng)等商圈共計17個(gè)地點(diǎn)，于4月1日和4月3日上午，由衛生志愿者們開(kāi)展文明勸導、撿拾垃圾行動(dòng)，將宣傳對象重點(diǎn)放在有亂扔垃圾、煙蒂等不文明行為的市民身上。當衛生志愿者發(fā)現有市民有不文明現象，就會(huì )上前勸導，對于能即時(shí)改正的，就會(huì )送上“讓生活更美好”的宣傳紙巾作為鼓勵，促使更多的市民共同維護清潔環(huán)境。
同時(shí)，作為社事辦“讓心靈幸�！毕盗谢顒�(dòng)之一，聯(lián)合社會(huì )組織希言心理，在莘城片區、莘松片區開(kāi)展了“心靈膏方”健康社區生活劇場(chǎng)活動(dòng)，講居民的故事，談居民的想法，再由心理專(zhuān)家從專(zhuān)業(yè)的角度進(jìn)行剖析，引導正確的心理狀態(tài)，使得居民達到身心共同健康的目標。兩次活動(dòng)都氣氛熱烈，互動(dòng)良好，居民反響不俗，參加人數都達到100人以上。
此外，在各居(村)委，每月聯(lián)合社區學(xué)校、衛生院等部門(mén)，開(kāi)展健康講座、健康咨詢(xún)等活動(dòng)，向居民群眾推廣、普及科學(xué)的健康理念。
�、� 有序推進(jìn)示范點(diǎn)創(chuàng )建
一是積極培育健康示范場(chǎng)所。年初，根據區愛(ài)衛辦要求，一方面落實(shí)10家單位，開(kāi)展以控油、控鹽、控煙、控體重、合理使用抗生素和保持心理健康為重點(diǎn)的.健康單位建設工作。在去年基礎上，落實(shí)調整后的6個(gè)全民健康生活方式行動(dòng)示范點(diǎn)(分別是示范社區、企業(yè)、醫院、學(xué)校、機關(guān)、餐廳)、1個(gè)區級上報的示范醫院、1 個(gè)創(chuàng )建市級示范的市民健康自我管理小組，按照創(chuàng )建要求，一季度與創(chuàng )建單位具體工作負責人對接、溝通，啟動(dòng)具體的工作，完成基線(xiàn)調查386份。二季度，對各示范單位開(kāi)展了一次督查，從設施、場(chǎng)地、工作資料方面，了解工作推進(jìn)情況，向示范餐廳、示范企業(yè)提供了健康支持工具一套。5月28日，示范機關(guān)(XX區檢察院)、示范醫院(XX區中心醫院)接受區愛(ài)衛辦的工作督導，創(chuàng )建工作推進(jìn)情況獲得了肯定。另一方面，將區機關(guān)食堂和鎮政府機關(guān)食堂作為年度健康食堂的創(chuàng )建對象。目前，已為鎮機關(guān)食堂購置血壓計、體重秤，放置書(shū)報架及宣傳資料，安放餐桌調料品、控煙標示、健康指示餐牌，并結合食堂特點(diǎn)制作了宣傳版面。同時(shí)，協(xié)助區愛(ài)衛，共同推進(jìn)區政府食堂的示范創(chuàng )建工作。
二是繼續開(kāi)展支持性環(huán)境建設，對年內上報擬建造的健身路、健康公園進(jìn)行了實(shí)地踩點(diǎn)，目前，兩條健身路(盛園西側、香樹(shù)麗舍)已改造完畢。
�、� 縱深化自管小組建設
一是鞏固和發(fā)展社區市民健康自我管理小組，擬定并下發(fā)《關(guān)于健康自我管理小組建設的實(shí)施意見(jiàn)》，對自管小組的工作目標、具體活動(dòng)提出指導意見(jiàn)。4月上旬，各居委完成自管小組評估工作。4月下旬，由社事辦主任帶隊召開(kāi)了7個(gè)片區的衛生工作座談會(huì )，聽(tīng)取工作情況、難點(diǎn)，對開(kāi)展具體工作進(jìn)行了指導。5月份，我們?yōu)槿?3個(gè)自管小組各購置一套健康工具(溫度計、血壓計、體重秤)，為小組活動(dòng)提供了設備支持。
二是在企事業(yè)單位推廣市民健康自我管理小組，結合健康單位、全民健康生活方式示范場(chǎng)所創(chuàng )建工作，在示范醫院、示范機關(guān)等單位至少發(fā)展1個(gè)健康自我管理小組，做到小組數量穩中有升，不斷擴大人群覆蓋面。
�、� 倡導全社會(huì )共同控煙
一是通過(guò)控煙志愿者隊伍，組織、發(fā)動(dòng)志愿者隊伍參與公共場(chǎng)所季度控煙巡查，針對小區老年活動(dòng)室等公共場(chǎng)所開(kāi)展專(zhuān)門(mén)巡查，積極勸阻居民吸煙行為。二是以《控煙條例》實(shí)施、世界無(wú)煙日活動(dòng)為契機，利用位于位于繁華路段的龍之夢(mèng)廣場(chǎng)的電子屏，播放由區愛(ài)衛辦制作的《控煙宣傳片》，利用各社區宣傳欄，以黑板報展示的形式普及《XX市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》，在鎮機關(guān)辦公大廳展示控煙宣傳專(zhuān)題版面，更廣泛地宣傳煙草危害與吸煙危害。并通過(guò)本年度參與創(chuàng )建的4個(gè)無(wú)煙單位，發(fā)揮以點(diǎn)帶面的輻射作用，為營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境做出表率。
�、� 保持和鞏固血防成果
3月份，配合社區衛生服務(wù)中心，組織各村查螺人員參加以螺情監測為重點(diǎn)的培訓工作，并開(kāi)展了一次自查，在查螺過(guò)程中并未發(fā)現外來(lái)導入釘螺介質(zhì)的現象。4月份，組織了一支8人的查螺質(zhì)控隊伍參與區級質(zhì)控，并接受了另一支區級查螺質(zhì)控隊伍對我鎮的質(zhì)控，也未發(fā)現外來(lái)導入釘螺介質(zhì)的現象。
二、以無(wú)償獻血為基線(xiàn)，進(jìn)一步鞏固示范社區成果
�、迕鞔_目標
按照 “XX市常住人口獻血率”(1.16%)，自定3500人份的獻血招募目標，并列入年度工作計劃。同時(shí)，將宣傳、發(fā)動(dòng)無(wú)償獻血列入了對居、村委的年度考核。1-5月份獻血量達全血1549人份，血小板21袋，獻血量位列全區前列。
�、嫱晟婆渲�
為確保南廣場(chǎng)獻血車(chē)�？奎c(diǎn)的用電要求，1月份對�？奎c(diǎn)的電路、電箱進(jìn)行了更新和改造。在配合地鐵南廣場(chǎng)上蓋工程施工的前提下，對發(fā)生的如南廣場(chǎng)通道施工等影響�？康囊蛩�，及時(shí)進(jìn)行協(xié)調，保障了獻血車(chē)在南廣場(chǎng)的正常�？�。
�、缫龑г靹�
一是開(kāi)展日常宣傳，在居民小區、村宅、外口小區，以《獻血屋》、黑板報、海報、電子屏等形式，宣傳了無(wú)償獻血相關(guān)知識，同時(shí)，在1、2月獻血淡季利用莘莊社區晨報平臺，刊登了無(wú)償獻血倡議書(shū)，呼吁更多的居民踴躍參與無(wú)償獻血。3月份，對莘東路無(wú)償獻血廣告進(jìn)行了更新。二是開(kāi)展廣場(chǎng)宣傳，以三五學(xué)雷鋒、 6.14獻血者日、禁毒宣傳月等各種活動(dòng)為契機，積極開(kāi)展、參加廣場(chǎng)宣傳活動(dòng)6次，發(fā)放宣傳資料，提供獻血咨詢(xún)，宣揚無(wú)償獻血理念。三是開(kāi)展現場(chǎng)宣傳。我們不斷招募、培育獻血招募志愿者，確保獻血車(chē)每次�？繒r(shí)，在獻血車(chē)上協(xié)助進(jìn)行招募、服務(wù)，切實(shí)加大了現場(chǎng)招募力度。目前，已形成了一支39人左右的現場(chǎng)招募隊伍。
�、枵心紕�(dòng)員
春節期間，我們聯(lián)合區血辦以“蛇舞新春，向無(wú)償獻血者拜年啦!”為主題，向在地鐵南廣場(chǎng)流動(dòng)獻血車(chē)上進(jìn)行無(wú)償獻血的志愿者現場(chǎng)贈送了紀念品200份，感謝他們的無(wú)私奉獻。3月份，我鎮莘東實(shí)業(yè)公司、莘吳合作社按照往年慣例，分別預約流動(dòng)獻血車(chē)駛入莘東實(shí)業(yè)園區和莘吳產(chǎn)業(yè)園區，園區內的公司職員、村宅內的居民紛紛來(lái)到�？奎c(diǎn)進(jìn)行無(wú)償獻血，全血獻血量達33人份6600毫升，其中固定獻血者占28%。
�、榉旨壏诸�(lèi)
根據《關(guān)于印發(fā)XX區志愿無(wú)償獻血長(cháng)效管理實(shí)施細則的通知》，對居(村)委、轄區企業(yè)進(jìn)行了梳理，對20xx年度能夠享受“共建共享”政策的單位向區血辦進(jìn)行了申報，并通過(guò)了區創(chuàng )建志愿無(wú)償獻血區工作委員委員會(huì )復審。
三、下階段工作
�、褰】荡龠M(jìn)工作
1.結合下半年莘城中央公園改造工程，開(kāi)展健康公園及公園內一條健身路的建設。結合食品安全示范街創(chuàng )建，開(kāi)展健康一條街建設工作。
2.繼續推進(jìn)“心靈膏方”健康社區生活劇場(chǎng)活動(dòng)，在其他5個(gè)片區，分主題開(kāi)展活動(dòng)，將心理健康活動(dòng)擴充到健康自管小組活動(dòng)中。
3.完成5個(gè)社區群眾文體團隊成員健康自我管理知識培訓，培訓結束后，進(jìn)行知識測評并回收問(wèn)卷。
4.對各示范點(diǎn)工作推進(jìn)情況進(jìn)行督導。
�、鏌o(wú)償獻血工作
1.以“6.14世界獻血者日”活動(dòng)為契機，以“獻血饋真情”為主題，在地鐵南廣場(chǎng)進(jìn)行抽獎和現場(chǎng)攝影留念活動(dòng)，并以短信形式邀請固定獻血者前來(lái)現場(chǎng)參加活動(dòng)。
2.加強宣傳，發(fā)動(dòng)更多單位、市民加入到無(wú)償獻血志愿者隊伍中。
醫療保險工作總結14
20xx年度7月份從藥房變更過(guò)來(lái)的。自從實(shí)行醫保刷卡以來(lái)，本藥房堅持執行國家及縣勞動(dòng)部門(mén)的'政策規定，嚴格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：
一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒(méi)有掛名及頂替的現象。
二、確定醫保工作分管負責人及專(zhuān)職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負責人。
三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。
四、憑處方銷(xiāo)售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調配。處方按規定留存備查。
五、根據醫保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫保定點(diǎn)藥店的要求，滿(mǎn)足參保人員的治療病需求。
六、為了保證藥品質(zhì)量，堅持從合法渠道購進(jìn)藥品，擇優(yōu)購進(jìn)，從未銷(xiāo)售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。
七、嚴格按照醫保管理部門(mén)要求，從不利用刷卡、銷(xiāo)售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現金，從不虛開(kāi)發(fā)票。
八、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價(jià)，童叟無(wú)欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房20xx年度醫保工作的總結，如有不妥之處請指正。
醫療保險工作總結15
20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫院辦院宗旨，團結奮進(jìn)，共同努力，不斷提高醫療水平，優(yōu)化醫療環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，醫院社會(huì )和經(jīng)濟效益穩步提高，各項工作取得可喜成績(jì)。在醫療保險工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，在醫保各級工作人員和全體醫務(wù)人員的積極支持和配合下，我院的醫療保險工作開(kāi)展順利，一年來(lái)，共接診醫�；颊唛T(mén)診XX人次；住院XX人次。全院醫務(wù)人員熱忱接待醫�；颊�，以精湛的醫術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費贏(yíng)得患者的認可和好評。全年，醫院未因“醫�！卑l(fā)生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現醫療差錯和事故，受到病友們的一致好評�，F將20xx年我院醫保工作的開(kāi)展情況作簡(jiǎn)要總結：
一、嚴格執行管理法規，積極接受社會(huì )監督：
根據醫保政策的調整，今年我院進(jìn)一步完善和修訂了醫保管理制度，以適應新的.政策。同時(shí)，為盡量減少工作中的失誤，醫�？茣�(huì )同核算科、財務(wù)科、質(zhì)控科、醫務(wù)科對醫保資料實(shí)行“五堂會(huì )審”，共同核查報賬材料，形成核檢通報，讓醫務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況，及時(shí)加以整改，以保證醫保工作質(zhì)量。在醫保領(lǐng)導小組及醫�？频念I(lǐng)導下，全體醫護人員遵章守法，規范運作，嚴格執行各項醫療保險管理法規，無(wú)違規違法操作現象。處方、病歷書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準確、及時(shí)、完整，堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時(shí)，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書(shū)隨病歷存檔；無(wú)亂計費，升級收費現象；未出現分解服務(wù)次數和分解收費現象；能?chē)栏裾莆粘鋈朐簶藴�，使出入院診斷符合率達98%以上，無(wú)掛床住院，無(wú)不合理縮短或延長(cháng)住院床日、無(wú)掛床住院、無(wú)冒名頂替住院等現象發(fā)生。規范市外轉診程序，及時(shí)為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續，今年轉市外就醫5人，市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規定范圍。
為更好地接受社會(huì )的監督，我院在門(mén)診和住院部設立了“投訴箱”，公布了舉報電話(huà)，并及時(shí)收集患者意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)我院醫保管理工作。
二、加強政策法規學(xué)習，做好醫保知識宣傳：
為讓醫護人員熟悉和了解醫保政策法規，以便更全面的服務(wù)參�；颊�，醫院利用召開(kāi)全院職工大會(huì )及晨會(huì )的時(shí)間，多次開(kāi)展醫療保險知識的學(xué)習，及時(shí)傳達醫療保險新政策新規定。10月8日醫�？平M織了一次全院職工的醫保政策培訓，讓所有醫務(wù)人員了解政策，熟悉政策，更好地為參�；颊叻⻊�(wù)。為提高醫務(wù)人員服務(wù)意識，醫院還組織了醫保政策及規范化服務(wù)、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試，測試成績(jì)均達標。同時(shí)，醫院及時(shí)更新醫療保險知識宣傳欄內容，面向職工及患者公示就醫流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等，方便患者就醫；醫保保管理人員還經(jīng)常親臨病房，解答參�；颊咭蓡�(wèn)，讓廣大參�；颊邔︶t療保險有更充分的認識，在就診時(shí)有更明確的方向。
三、加強醫保定點(diǎn)宣傳力度，擴大醫院在參保人群中的影響：
為讓廣大參保人了解我院為醫保定點(diǎn)服務(wù)單位，認識到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價(jià)格等就診優(yōu)勢，讓參保眼疾患者享受到更為專(zhuān)業(yè)的醫療服務(wù)，醫院利用體檢、會(huì )議、義診等機會(huì )，發(fā)放科普宣傳材料，擴大醫院對外交流協(xié)作及影響，提高醫院在醫保參保人群中的認同率，以期讓更多的參保人接受我院專(zhuān)業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的眼科專(zhuān)科服務(wù)。
一年來(lái)，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局及市醫療保險局的正確領(lǐng)導下，在全院職工的努力下，通過(guò)開(kāi)展上述各項活動(dòng)，我院醫療保險工作取得一定成績(jì)，社會(huì )影響力逐步上升，來(lái)院就診的參�；颊咴絹�(lái)越多，得到醫保管理部門(mén)的認可。但醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，在取得成績(jì)的同時(shí)，有些工作還有待進(jìn)一步完善。
計劃從以下幾個(gè)方面開(kāi)展好醫保工作：
一、加強與醫保局的聯(lián)系，嚴格貫徹執行各項醫療政策法規，按照“定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議”操作，加強醫務(wù)人員醫保政策法規的學(xué)習培訓和考試，及時(shí)通報醫療保險新政策，提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，積極配合醫保局的各項工作。
二、進(jìn)一步充實(shí)和健全醫院醫保管理制度和工作職責，根據需要和醫保新法規，設立醫保宣傳欄，讓參保人員能及時(shí)了解醫保新信息。
三、規范操作運行程序，根據臨床需要適當補充一些常用藥品或檢查設備，盡可能滿(mǎn)足患者就醫的需要。
四、加大宣傳力度，進(jìn)一步擴大醫院對外影響，爭取與各縣（市）醫保局簽訂服務(wù)協(xié)議，利用醫院人才、服務(wù)、價(jià)格、技術(shù)優(yōu)勢為更多的參保人員提供專(zhuān)業(yè)化的眼科醫療服務(wù)，并按照有關(guān)規定，內部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)有效整改。
五、號召全體職工重視醫保工作，積極支持醫保工作，爭創(chuàng )醫�！癆”級定點(diǎn)醫療機構。
【醫療保險工作總結】相關(guān)文章：
醫療保險年工作總結08-25
醫療保險工作總結09-01
醫療保險工作總結11-03
醫院醫療保險工作總結11-19
醫療保險論文11-19
醫療保險工作總結(15篇)02-25
醫療保險工作總結13篇05-19
醫療保險接收函02-13
醫院醫療保險年終工作總結12-26