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【熱】保險自查報告
在我們平凡的日常里，報告的用途越來(lái)越大，不同種類(lèi)的報告具有不同的用途。一聽(tīng)到寫(xiě)報告馬上頭昏腦漲？以下是小編幫大家整理的保險自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
保險自查報告1
為防范我行內部機構及從業(yè)人員違規代銷(xiāo)行為，保障客戶(hù)合法權益，根據《中國銀監會(huì )辦公廳關(guān)于銀行業(yè)金融機構代銷(xiāo)業(yè)務(wù)風(fēng)險排查的通知》(銀監辦發(fā)﹞335號)文件精神要求，我行迅速組織人員對代銷(xiāo)業(yè)務(wù)進(jìn)行了自查�，F將自查情況報告如下：
一、加強組織領(lǐng)導，將自查工作落實(shí)到位
目前我行只開(kāi)展代理保險業(yè)務(wù)和代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)兩項代理業(yè)務(wù)。我行保險代理業(yè)務(wù)處于起步階段，只開(kāi)展保險代理推銷(xiāo)業(yè)務(wù)，由客戶(hù)親自主動(dòng)到保險公司辦理，我行只提供合作保險公司，并沒(méi)有代理銷(xiāo)售保險。此次代銷(xiāo)業(yè)務(wù)的風(fēng)險排查重點(diǎn)在我行代理銷(xiāo)售x銀行""人民幣理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)。
對于此次代銷(xiāo)業(yè)務(wù)自查工作，我行高度重視。為保證自查工作落實(shí)到位，由個(gè)人金融業(yè)務(wù)部組織，要求各分支行嚴格按照文件精神要求，有序開(kāi)展代銷(xiāo)業(yè)務(wù)的自查工作并形成自查報告上報個(gè)人金融業(yè)務(wù)部，個(gè)人金融業(yè)務(wù)部再進(jìn)行抽查。由于我行代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)尚處于起步階段，僅在x區各網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)展，代理業(yè)務(wù)內容涉及面窄，總行要求各分支行、營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)以自查工作為契機，重點(diǎn)在于全面加強學(xué)習代銷(xiāo)業(yè)務(wù)的規范要求，為我行代銷(xiāo)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展打下堅實(shí)的基礎。
二、自查內容
按照《中國銀監會(huì )辦公廳關(guān)于銀行業(yè)金融機構代銷(xiāo)業(yè)務(wù)風(fēng)險排查的通知》的規定，我行積極開(kāi)展代銷(xiāo)業(yè)務(wù)情況的自查工作，自查結果匯報如下：
(一)審慎選擇合作方及代銷(xiāo)產(chǎn)品
我行審慎選擇代理銷(xiāo)售的理財產(chǎn)品。經(jīng)我行多方面調查，x銀行經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展完善，已具有高效的風(fēng)險控制體系，通過(guò)銀銀平臺與多家銀行簽訂合作協(xié)議。我行與x銀行簽訂《銀銀平臺理財產(chǎn)品銷(xiāo)售合作協(xié)議》，代理銷(xiāo)售x銀行風(fēng)險級別為基本無(wú)風(fēng)險級別、低風(fēng)險級別及較低風(fēng)險級別的理財產(chǎn)品，主要為保本浮動(dòng)收益型的理財產(chǎn)品，充分降低客戶(hù)的投資風(fēng)險。
我行與x銀行在協(xié)議中明確發(fā)行方、代銷(xiāo)方的責任和義務(wù)，代理銷(xiāo)售的理財產(chǎn)品的產(chǎn)品風(fēng)險和客戶(hù)收益由x銀行承擔，我行在銷(xiāo)售過(guò)程中充分向客戶(hù)揭示產(chǎn)品風(fēng)險。每一期理財產(chǎn)品的銷(xiāo)售我行還與x銀行單獨簽訂分期的《理財產(chǎn)品銷(xiāo)售合同》，如對方存在違規行為和重大風(fēng)險隱患，我行可隨時(shí)終止與其合作。在我行代銷(xiāo)期間，我行持續跟蹤""的業(yè)績(jì)表現，每期均能保本并實(shí)現預期收益。
(二)內部制度及執行方面
從銷(xiāo)售流程方面，我行已制定《x銀行股份有限公司理財業(yè)務(wù)管理辦法》、《x銀行股份有限公司代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)操作流程》、《x銀行股份有限公司代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)會(huì )計核算辦法》，成立理財產(chǎn)品管理領(lǐng)導小組，明確相關(guān)部室在各環(huán)節的責任，環(huán)環(huán)相扣，沒(méi)有脫節。在實(shí)際操作中，總行各部門(mén)及各分支行相互配合，嚴格執行各項規章制度，保證了我行該項業(yè)務(wù)各個(gè)環(huán)節運行平穩，從未出現差錯�？傂卸ㄆ趯︿N(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)的理財業(yè)務(wù)進(jìn)行檢查監督，整理客戶(hù)及理財業(yè)務(wù)人員的意見(jiàn)及建議，總結相關(guān)問(wèn)題，完善內控制度。
(三)理財業(yè)務(wù)人員方面
我行已對理財業(yè)務(wù)人員進(jìn)行多次培訓，理財業(yè)務(wù)人員已具備銷(xiāo)售理財產(chǎn)品的業(yè)務(wù)素質(zhì)。經(jīng)排查，我行理財業(yè)務(wù)人員在銷(xiāo)售過(guò)程中，均能做好客戶(hù)風(fēng)險承受能力評估，將有關(guān)風(fēng)險評估意見(jiàn)告知客戶(hù)，嚴格遵守風(fēng)險匹配原則，向客戶(hù)推介與其風(fēng)險承受能力相適應的理財產(chǎn)品，充分揭示理財產(chǎn)品的風(fēng)險，在每一步做好客戶(hù)親筆簽字確認。不存在向擅自推薦或銷(xiāo)售與客戶(hù)風(fēng)險承受能力不匹配的理財產(chǎn)品或未經(jīng)批準的第三方機構產(chǎn)品的現象。
(四)業(yè)務(wù)流程方面
我行采取手工記賬和機器扣劃相結合的方式。由銷(xiāo)售人員建立手工臺賬，資金歸集行在募集期結束時(shí)從客戶(hù)理財賬戶(hù)批量扣劃資金，歸集我行的清算賬戶(hù)中，在資金劃轉日調撥到x銀行指定的'歸集賬戶(hù)中，到期日負責查收理財資金的本金、收益及管理費用，并將理財資金及收益批量劃付至客戶(hù)的理財賬戶(hù)。所有的賬務(wù)處理均經(jīng)總行個(gè)人金融業(yè)務(wù)部授權后由資金歸集行來(lái)完成，不存在線(xiàn)下銷(xiāo)售或手工出單的情況。
(五)客戶(hù)投訴的處理
我行特制定了《x銀行股份有限公司客戶(hù)投訴處理及管理辦法》，我行溝通機制靈活，對客戶(hù)的投訴能夠做出靈敏、迅速的反應，及時(shí)解決問(wèn)題。截止目前，我行還未接到關(guān)于代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)的客戶(hù)投訴。
三、自查總結
通過(guò)此次理財產(chǎn)品代理銷(xiāo)售業(yè)務(wù)自查工作，又一次全面梳理了我行代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)的整個(gè)業(yè)務(wù)流程，各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)都嚴格按照相關(guān)制度開(kāi)展了理財產(chǎn)品代銷(xiāo)業(yè)務(wù)，不存在違規問(wèn)題。今后，我行將繼續嚴格按照各項規章制度開(kāi)展代銷(xiāo)業(yè)務(wù)，同時(shí)加強對理財業(yè)務(wù)人員的投資理財業(yè)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習，提升業(yè)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，并考取相關(guān)資格證書(shū)，進(jìn)一步帶動(dòng)我行理財業(yè)務(wù)的發(fā)展。
保險自查報告2
為認真貫徹落實(shí)XX縣人力資源與社會(huì )保障局關(guān)于開(kāi)展城鄉居民養老保險內部控制專(zhuān)項檢查，積極做好迎檢準備，工作根據X人社發(fā)[20xx]51號文件精神，我鎮認真查找城鄉居民養老保險工作存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)抓好整改落實(shí)，現將自查情況報告如下：
一、城鄉居保政策宣傳工作
城鄉居保政策宣傳工作正常開(kāi)展，主要通過(guò)發(fā)放宣傳資料、宣傳橫幅、標語(yǔ)等。
二、參保登記資料、業(yè)務(wù)經(jīng)辦資料的完善及歸檔管理工作
1、歷年所有參保人員的參保登記資料齊備。主要包括：《參保登記表》（各級簽章完善）、二代身份證（戶(hù)口簿）復印件、參保賬號復印件等。
2、所有業(yè)務(wù)經(jīng)辦資料齊備，簽章完善。主要包括：征收業(yè)務(wù)資料（參保登記、參保信息變更、基礎信息變更、人員終止注銷(xiāo)、一次性和中斷補繳申報、零星繳費申報），發(fā)放業(yè)務(wù)資料（待遇申請、待遇暫停、待遇終止、待遇追回、發(fā)放賬戶(hù)變更、待遇資格認證、月度零報表），轉移業(yè)務(wù)資料（城鄉居保轉移企保），其他特殊業(yè)務(wù)資料等。
3、所有城鄉居保資料按照檔案資料要求進(jìn)行分類(lèi)、歸集、存放及規范管理。能實(shí)現及時(shí)、準確查閱相關(guān)檔案資料。
三、保費代收代繳及清理核對工作
1、按季度與村（社區）核對保費收繳情況，是否完善和留存村（社區）上報的參保人員名單及銀行劃賬憑證。
2、按月與當地銀行核對繳費上賬情況，是否完善和留存上報到銀行的參保人員名單、銀行劃賬憑證以及銀行返回的上賬結果。
四、參保人員繳費情況和發(fā)放情況的公示工作
1、每月將參保人員當月的繳費代扣成功與否名單和待遇申請成功名單進(jìn)行分村公示。
2、每月將當月的待遇暫停人員名單及原因進(jìn)行公示。
3、每年度將參保人員當年度的.繳費情況和待遇發(fā)放情況進(jìn)行分村公示。
五、待遇領(lǐng)取人員的資格認證工作
1、制定待遇領(lǐng)資格認證工作方案。
2、待遇資格認證工作相關(guān)業(yè)務(wù)資料完善，信息系統操作是否及時(shí)、一致。
3、待遇資格認證未通過(guò)人員及時(shí)暫停及注銷(xiāo)。
4、待遇資格認證未通過(guò)人員發(fā)現的多發(fā)養老金人員及時(shí)、如實(shí)進(jìn)行追回處理。
六、保費征收票據的管理工作
1、收據和銀行票據領(lǐng)用、購買(mǎi)、保管由專(zhuān)人負責。
2、收據和銀行票據領(lǐng)用和填開(kāi)用途及范圍按規定辦理。
3、收據和銀行票據按規定繳銷(xiāo)、銷(xiāo)毀并辦理審批手續，設置領(lǐng)取、使用登記簿。
七、城鄉居保計算機使用管理工作
1、按規定建立計算機場(chǎng)地設施安全管理制度。
2、業(yè)務(wù)系統與外部互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現安全隔離，專(zhuān)網(wǎng)計算機不能連接互聯(lián)網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)計算機不得保存涉密信息。
3、定期對計算機進(jìn)行巡檢、殺毒及數據備份。
八、城鄉居保信息系統登錄賬號的使用管理工作
1、及時(shí)更改系統登錄賬號的初始密碼。
2、妥善保管自己的系統登錄賬號，做到人離開(kāi)時(shí)及時(shí)退出登錄，不得借與他人使用，不得越權操作。
九、城鄉居保各類(lèi)數據使用管理及參保人隱私保護工作
1、妥善保存各類(lèi)業(yè)務(wù)及參保電子數據，防止外泄。
2、按規定權限在信息系統進(jìn)行數據的導入和導出。
十、崗位的風(fēng)險點(diǎn)查找、預防、監管工作
1、清楚自身崗位存在的風(fēng)險點(diǎn)。
2、針對自身崗位風(fēng)險點(diǎn)制定相關(guān)預防和處理措施。
十一、存在的問(wèn)題和不足
1、在公示繳費金額后未發(fā)現有漏報，但各村都存在上報參保人信息錯誤，未及時(shí)更正信息，造成參保人參保不成功，有個(gè)別村上繳保費不及時(shí)，造成當年參保中斷。
2、在調查中發(fā)現有部分村上報死亡信息不及時(shí)，造成已經(jīng)死亡人員繼續領(lǐng)取待遇，現已對發(fā)現情況的人員養老金進(jìn)行停放，并對多領(lǐng)取的養老金進(jìn)行追回處理。
3、系統內還存在很多暫停發(fā)放待遇人員，基本都為死亡人員，因種種原因導致群眾不愿意來(lái)注銷(xiāo)戶(hù)口，現已重新讓村上進(jìn)行宣傳，通知。
4、每月都有領(lǐng)取待遇人員因金融機構的原因發(fā)放失敗，已及時(shí)跟相關(guān)機構銜接，對有錯誤信息人員進(jìn)行信息更正。
保險自查報告3
根據總公司下發(fā)xxx文件要求，進(jìn)一步加強印章管理力度，確保印章管理的.穩健、安全。按照分公司統一部署，xxx公司展開(kāi)印章管理風(fēng)險排查工作，具體情況匯報如下：
一、xxx公司專(zhuān)門(mén)成立項目小組對20xx年三季度的印章管理進(jìn)行自查，中支總經(jīng)理親自主抓，行政人事部牽頭，會(huì )同財務(wù)會(huì )計部、營(yíng)運部成立印章自查工作小組。成員如下：
組長(cháng)：xxx執行組長(cháng)：xxx成員：xxx xxx xxx
二、針對印章管理工作重點(diǎn)檢查范圍，我司采取自查與互查相結合的方式及時(shí)開(kāi)展排查工作，印章管理工作已嚴格按照總分公司管理規定。
三、檢查結果
�。ㄒ唬﹛xx公司嚴格按照總公司印章種類(lèi)、規格及樣式申請刻制印章，不存在不符合規定樣式和超越權限私自刻制印章情況，各類(lèi)審批手續齊全。
�。ǘ┯≌率褂眠^(guò)程中我司嚴格按照保管、使用、審批相分離的原則，指定專(zhuān)人擔任印章保管人。各類(lèi)印章使用人均能做到合規使用、保存完好。
�。ㄈ﹛xx公司行政人事部能及時(shí)清收擬作廢印章，并在規定時(shí)限內完成清收及上報擬銷(xiāo)毀申請工作。
�。ㄋ模┯≌鹿芾淼怯洷碇星逦�、完整記錄了印章頒發(fā)、交接、清收等信息，附件保存齊全。
�。ㄎ澹┯糜徟鞒谭嫌≌鹿芾磙k法相關(guān)要求，會(huì )簽、審批手續齊全，用印申請單保存完整。不存在在空白單證、紙張、材料、合同上加蓋印章現象。
�。﹛xx公司自3月10日起已停用行政、黨委“電子文件專(zhuān)用章”。
經(jīng)過(guò)分公司辦公室一系列系統完善的培訓和考試，xxx公司各部門(mén)印章管理員已經(jīng)能夠做到合規刻制、領(lǐng)取、使用印章。本次自查中不存在違規行為。
保險自查報告4
合肥市醫療保險管理中心：
我校通過(guò)學(xué)習《合肥市醫療保險管理中心文件》合醫管【20xx】19號文件的精神，現將情況反饋如下：
一、門(mén)診報銷(xiāo)方案的實(shí)施情況及存在的問(wèn)題
根據教辦〔20xx〕6號文件及《合肥市醫療保險管理中心文件》合醫管（20xx）19號文件精神規定，大學(xué)生普通門(mén)診醫療統籌資金實(shí)行學(xué)校包干使用辦法。各地大學(xué)生參保工作啟動(dòng)實(shí)施后，醫療保險經(jīng)辦機構應將大學(xué)生普通門(mén)診醫療統籌資金按時(shí)足額撥付高校。我校根據規定，結合自身實(shí)際，制定了大學(xué)生普通門(mén)診就醫管理和醫療費用使用的具體辦法，報統籌地區勞動(dòng)保障、財政部門(mén)備案，指導督促定點(diǎn)醫療機構切實(shí)管好用好大學(xué)生普通門(mén)診醫療統籌資金，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，確保參保大學(xué)生有效享受普通門(mén)診醫療待遇。同時(shí)，積極接受勞動(dòng)、財政、審計等有關(guān)部門(mén)的監督。對當年度發(fā)生超支并由上年度門(mén)診統籌結余資金解決后仍然超支、需由大學(xué)生基本醫療保險住院及門(mén)診特大病統籌基金予以分擔的，我校會(huì )申請報統籌地區勞動(dòng)保障和財政部門(mén)審核認定后撥付。但其中也不乏存在一些問(wèn)題有待解決。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，目前仍享受系統的公費醫療制度。大學(xué)生公費醫療制度是從1953年開(kāi)始實(shí)施的。大學(xué)生公費醫療經(jīng)費是由國家和各級財政預算撥付，醫療經(jīng)費經(jīng)歷了幾次調整，目前的標準每生每年35元，但是隨著(zhù)高校的擴招、醫療技術(shù)的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學(xué)生的增加，加上財政醫療撥款不到位導致在校大學(xué)生的醫療經(jīng)費撥發(fā)越發(fā)顯得不夠，各高校普遍存在著(zhù)醫療費用超支，嚴重影響了大學(xué)生的醫療服務(wù)質(zhì)量和大學(xué)生的生活及水平，甚至影響了學(xué)校的正常教學(xué)水平。
二、報銷(xiāo)的形式及其內容
我校參保大學(xué)生可以在全市64家城鎮居民定點(diǎn)醫療機構任意選擇就診。在非城鎮居民定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院醫療費用，醫�；鸩挥鑸箐N(xiāo)。因病需要住院治療的，應持本人身份證到本市城鎮居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫。不在定點(diǎn)醫療機構住院治療的`，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫療費用基金不予支付。在校期間住院和門(mén)診特殊病治療的費用，屬于個(gè)人應承擔的費用，由大學(xué)生支付給定點(diǎn)醫療機構；屬于基金承擔的費用，由市醫療保險經(jīng)辦機構審核后及時(shí)支付給定點(diǎn)醫療機構。在異地住院（包括轉往異地住院、異地急診搶救住院，實(shí)習、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當地住院），先由個(gè)人或學(xué)校全額墊付住院醫療費用，出院后兩個(gè)月內，由所屬高校憑轉院申請、出院小結、異地住院醫院的住院費用結算清單、住院醫療費發(fā)票單據和高校證明等材料，到市醫療保險經(jīng)辦機構結算。20xx年度已參保的在校大學(xué)生，自辦理入學(xué)手續之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫療保險范圍的住院醫療費用，由各高校負責于20xx年8月1日前統一到市醫療保險管理中心辦理報銷(xiāo)手續。從20xx年7月1日起，參保學(xué)生住院醫療費用在定點(diǎn)醫療機構結算。
三、每年基金的收支和結余情況
大學(xué)生基本醫療保險參保情況。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx基金的收支情況，基金支出：普通門(mén)診實(shí)行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門(mén)診治療個(gè)人承擔30%，基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx年度基金收支情況，基金支出：普通門(mén)診實(shí)行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門(mén)診治療個(gè)人承擔30%，基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。20xx—20xx基金收支情況，基金支出：普通門(mén)診實(shí)行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門(mén)診治療個(gè)人承擔30%，基金承擔70%�；鸾Y余元。
四、大學(xué)生對醫保的反應
伴隨著(zhù)高校招生人數的擴大，大學(xué)生群體越來(lái)越龐大，大學(xué)生作為未來(lái)事業(yè)的建設者，其醫療保障情況如何，不僅直接影響到在校期間的學(xué)習、生活和身體發(fā)育，而且對將來(lái)的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據調查了解，將近一半以上的大學(xué)生對公費醫療保障制度漠不關(guān)心，不知道自己所在學(xué)校的醫療保障形式，對保障項目不清楚，嫌報銷(xiāo)手續過(guò)于麻煩，對校醫院的服務(wù)不滿(mǎn)意等，總之目前高校醫療保障制度實(shí)施狀況不是很好，大學(xué)生一方面渴望方便快捷，保障全面的醫療保障制度，另一方面由于宣傳不到位，學(xué)生對醫療保險了解度不夠，高校醫療保險制度不夠健全，應盡快建立社會(huì )，商業(yè)和大病救助基金相結合的三位一體的大學(xué)生醫療保障制度——以社會(huì )基本醫療保險為主，商業(yè)保險為輔，大病救助基金為補充的大學(xué)生醫療保障體系。
合肥信息技術(shù)職業(yè)學(xué)院
20xx年11月2日
保險自查報告5
根據《關(guān)于督查全市社會(huì )保險基金自查整改工作的通知》（大人社發(fā)〔x〕x號）要求，連日來(lái)，由我局牽頭，聯(lián)合財政局、審計局和社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構等部門(mén)，對全市社會(huì )保險基金工作進(jìn)行了全面自查，現就自查情況報告如下：
一、基本情況我局負責社會(huì )保險基金征繳和支付的單位共有x個(gè)，即市就業(yè)服務(wù)中心、社會(huì )保險基金管理中心、機關(guān)事業(yè)單位社會(huì )保險中心和職工醫療保險管理中心和新型農村合作醫療管理中心。目前，全市企業(yè)養老保險參保x人，工傷保險參保x人，生育保險參保x人，失業(yè)保險參保x人。機關(guān)事業(yè)單位參加養老保險x人，參加失業(yè)保險x人，參加生育保險x人，參加工傷保險x人。醫療保險參保x人（其中，城鎮居民基本醫療保險參保x人，參保率為x%）。今年上半年，共征繳社會(huì )保險費x萬(wàn)元（其中，征繳企業(yè)養老保險費x萬(wàn)元、工傷保險費x萬(wàn)元、生育保險費x萬(wàn)元、失業(yè)保險費x萬(wàn)元，征繳機關(guān)事業(yè)單位養老保險費x萬(wàn)元、工傷保險費x萬(wàn)元、生育保險費x萬(wàn)元、失業(yè)保險費x萬(wàn)元，征繳醫療保險費x萬(wàn)元），支付各項社會(huì )保險金x萬(wàn)元（其中，支付企業(yè)養老保險金x萬(wàn)元、工傷保險金x萬(wàn)元、生育保險金x萬(wàn)元、失業(yè)保險金x萬(wàn)元，支付機關(guān)事業(yè)單位養老保險金x萬(wàn)元、失業(yè)保險金x萬(wàn)元、生育保險金x萬(wàn)元、工傷保險金x萬(wàn)元，支付醫療保險金x萬(wàn)元）。20xx年，有x人參加了新型農村合作醫療（含低保、五保x人），參合率為農村常住人口的x.x%�；I集新型農村合作醫療基金x萬(wàn)元，已有x人次住院就醫，支付住院醫療費補助x萬(wàn)元,人均補助x元。
二、自查工作
�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識，加強組織領(lǐng)導社會(huì )保險基金是社會(huì )保險的.生命線(xiàn)，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會(huì )和諧穩定，也事關(guān)黨和政府的執行力和公信力。我局高度重視社會(huì )保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行安排部署。會(huì )上，主要領(lǐng)導向經(jīng)辦機構主要負責人和財務(wù)科長(cháng)會(huì )議傳達了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責任，落實(shí)任務(wù)。同時(shí)，成立社會(huì )保險基金自查整改工作領(lǐng)導小組，局長(cháng)任組長(cháng)，各副局長(cháng)任副組長(cháng)，各經(jīng)辦機構負責人和相關(guān)科室科長(cháng)為成員。根據《通知》要求，各經(jīng)辦機構結合自身實(shí)際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點(diǎn)圍繞社會(huì )保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開(kāi)展自查和整改工作。
�。ǘ┙∪幷轮贫�，嚴格規范管理一是建立財務(wù)、會(huì )計制度。為規范和加強社會(huì )保險基金的管理使用，各經(jīng)辦機構認真貫徹執行國家有關(guān)法律法規，并通過(guò)ISOx質(zhì)量管理體系認證，進(jìn)一步健全了財務(wù)管理制度，實(shí)行收支兩條線(xiàn)，對征收的各項社會(huì )保險費均單獨核算，分開(kāi)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，沒(méi)有社會(huì )保險基金之間相互串用問(wèn)題。在銀行建立社會(huì )保險資金財政專(zhuān)戶(hù)，各經(jīng)辦機構征繳的社會(huì )保險基金全部存入財政專(zhuān)戶(hù)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，沒(méi)有挪用問(wèn)題。設立財務(wù)管理機構，配備具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統計臺賬，加強財務(wù)管理，做到日清月結。嚴格執行社會(huì )保險基金會(huì )計制度，規范會(huì )計核算，做到社會(huì )保險基金會(huì )計報表編報及時(shí)、數字真實(shí)、內容完整、說(shuō)明清楚、手續齊備。努力做好社�；鸬挠媱�、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況。二是建立內部監督制度。各經(jīng)辦機構建立內部控制制度，防止出現紕漏。機關(guān)事業(yè)單位社會(huì )保險中心建立層層報批制度。職工基本醫療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門(mén)間相互監督機制，征繳科與基金科每天核對應收款項與開(kāi)出的票據，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負責制。市就業(yè)服務(wù)中心失業(yè)保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發(fā)放制度，銀行進(jìn)賬單全部實(shí)行計算機網(wǎng)絡(luò )化管理。三是建立基金及時(shí)上解制度。各經(jīng)辦機構社�；鹗杖爰�
保險自查報告6
20xx年11月28日某某醫療保險管理局領(lǐng)導、專(zhuān)家一行蒞臨我院檢查后，醫院庚即召開(kāi)院務(wù)擴大會(huì )，反饋《查房記錄》情況，組織學(xué)習討論，舉一反三，揚長(cháng)避短，進(jìn)一步規范我院城鎮基本醫療保險醫療工作。
一、加強病人住院措施把關(guān)
強調因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門(mén)診治療的就不用收治住院，堅決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機制，不斷提高各級醫師診治水平和醫療費用控制意識。
二、加強住院病人管理
病人住院期間短期（限1天）內因事離院必須向主管醫生請假，假條留存病歷備查，否則視為自動(dòng)出院。同時(shí)強化住院醫師職責，誰(shuí)主管，誰(shuí)負責。一旦出現病人未假離院，逾期未歸，又未及時(shí)辦理出院，發(fā)生的'不良后果，追究主管醫生相應責任。
三、規范醫務(wù)人員診療行為
1.合理檢查
住院病人作醫技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關(guān)疾病檢查，嚴格控制醫技檢查范圍，特別是大型醫療儀器設備的輔助檢查。
2.合理治療、用藥
藥物使用強調從國家基本藥物用起，嚴格執行川衛辦[20xx]16號文件精神，大力控制“三大類(lèi)25種藥品”的使用，可用可不用的堅決不用！嚴格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫療費用成本。
3.合理收費
嚴格按照物價(jià)局核定收費項目、收費標準收費，嚴禁分解收費，嚴禁不合規收費，隨時(shí)接受來(lái)自社會(huì )各方監督檢查。
保險自查報告7
根據《社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案管理規定（試行）》（人力資源和社會(huì )保障部令第3號）、《廣西壯族自治區社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》（桂人社發(fā)【20xx】130號、《廣西壯族自治區城鄉居民社會(huì )養老保險業(yè)務(wù)檔案管理規定（試行）》（桂人社發(fā)【20xx】32號）等文件精神，為了加強和規范我局社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案管理，維護社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案真實(shí)、完整和安全，促進(jìn)檔案管理工作規范化、制度化、信息化，發(fā)揮檔案的服務(wù)作用，我股室做了大量細致的工作，現將我股室社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案檢查工作如下：
—、認識到位、責任到人。
按照《廣西壯族自治區保險業(yè)務(wù)檔案管理暫行辦法》文件精神，局領(lǐng)導高度重視，設立了社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案管理股，配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件，設立專(zhuān)職檔案管理人員和兼職社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案員，負責各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔，為實(shí)現信息化管理奠定基礎。
二、加強管理。
我股室根據《檔案法》及《廣西壯族自治區社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案管理規定（試行）》有關(guān)規定，結合社會(huì )保險基金業(yè)務(wù)的特點(diǎn)制定了一系列業(yè)務(wù)檔案管理制度，在制度、約制上各股室之間業(yè)務(wù)檔案牽制性，使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案將順其自然的走向標準化和規范化，并對社會(huì )保險基金各項業(yè)務(wù)管理起到了基礎性科學(xué)管理并被完整利用。
三、社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案歸檔整理情況。
根據《自治區社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案管理細則（辦法）》的管理要求，本著(zhù)“集中統一管理，按業(yè)務(wù)險種分類(lèi)管理”原則，目前我股室已整理完成20xx、20xx年各類(lèi)社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案立卷305冊。
四、業(yè)務(wù)檔案工作存在問(wèn)題和今后努力方向。
1、問(wèn)題：是社會(huì )保險業(yè)務(wù)工作一直以來(lái)重業(yè)務(wù)輕管理，歷年的業(yè)務(wù)檔案在各股室分散、雜亂尚未整理，現在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類(lèi)繁多、進(jìn)度緩慢。
2、社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案管理知識還需要進(jìn)一步普及和深入，針對以上不足，我股室將在今后的社會(huì )保險業(yè)務(wù)檔案管理工作切實(shí)加以改進(jìn)。力爭通過(guò)今年市認定達標驗收。
為落實(shí)集團公司要求，確保我市郵政代理保險業(yè)務(wù)合規文件運行，根據縣局指示我局開(kāi)展了了一次自查活動(dòng)，具體自查情況如下：
1、業(yè)務(wù)開(kāi)辦逐級授權，授權規范，并在上級授權規范內開(kāi)展業(yè)務(wù)
2、不存在違反法律法規開(kāi)展業(yè)務(wù)，代理關(guān)系和法律責任不清楚等問(wèn)題導致的各類(lèi)風(fēng)險隱患
3、代理保險人從業(yè)人員沒(méi)有考取相應的`從業(yè)資格證
4、網(wǎng)點(diǎn)取得了《保險兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證》，張貼在顯要位置。與保險系統網(wǎng)店名稱(chēng)相符
5、營(yíng)業(yè)廳按規定張貼了《人身保險投保提示》
6、當期銷(xiāo)售的產(chǎn)品沒(méi)有超過(guò)三家保險公司
7、投保時(shí)按規定填寫(xiě)《投保單》、《投保人風(fēng)險承受力評估報告》、《人身保險投保提示書(shū)》等資料均有投保人本人填寫(xiě)投保單、回執、委托授權書(shū)等重要文件的行為
8、嚴格按規定留存客戶(hù)身份證復印件，對于投保人與被保險人不是同一人的，要求提供被保險人的有效身份證件
9、不存在銷(xiāo)售誤導行為，能正確解釋保險產(chǎn)品，明確告知客戶(hù)退保條件及可能帶來(lái)的損失
10、網(wǎng)點(diǎn)日間業(yè)務(wù)及時(shí)上繳后督，并留存交接記錄
11、擺放的資料合規，沒(méi)有自行印制宣傳資料
12、建立了客戶(hù)投訴及危機事件處理預案，妥善處理客戶(hù)投訴，并做好記錄
13、建立了客戶(hù)臺帳
14、填寫(xiě)的客戶(hù)信息真實(shí)有效
15、操作員密碼定期修改，不使用他人工號辦理業(yè)務(wù)
16、系統操作員與網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際人員相符，人員調整合規
17、網(wǎng)點(diǎn)單證賬實(shí)相符，順號使用，留存憑證量不超限
18、按規定進(jìn)行單證的請領(lǐng)、交接，并留有相關(guān)記錄
19、嚴格按協(xié)議規定的結算機構、結算周期、手續費、結算保費及手續費，手續費收入全額入賬
20、設立專(zhuān)門(mén)的業(yè)務(wù)臺帳和財務(wù)賬薄記載保險代理業(yè)務(wù)
21、不存在挪用、截留、侵占保險費或者保險金的行為
22、不存在直接收取保險公司好處費和手續費之外的任何費用
保險自查報告8
為了切實(shí)加強工傷保險基金管理，進(jìn)一步規范基金運作程序，促進(jìn)工傷保險政策法規和經(jīng)辦各項規章制度得到落實(shí)，保障基金安全，有效運行，根據省人力資源和社會(huì )保障廳（（關(guān)于開(kāi)展工傷保險基金專(zhuān)項檢查的通知））xxxxx[20xx]208號），決定在中心開(kāi)展自查自糾。
一組織領(lǐng)導
1、成立由xxxxxx工傷保險中心主任xxxx為組長(cháng)，xxx。xxx為副組長(cháng)，xxx、xxxxxxxxx為成員的自查自糾工作小組，切實(shí)加強對自查自糾工作的領(lǐng)導。
2、整改工作實(shí)行主任負總責，副職領(lǐng)導對分管專(zhuān)業(yè)各負其責。名股糸具體整改，辦公室監督檢查的領(lǐng)導體制。
3、整改采取按逐條整改的方法，充分發(fā)揮全中心的.整體性。全面進(jìn)行整改。全面落實(shí)意見(jiàn)建議的整改工作。
二方法步驟糾
1、由各股糸對照各股糸的職責進(jìn)行深刻細致的自查自
2、然后將各股系的自查自糾報告匯集，中心根據各股糸匯報的自查自糾進(jìn)行深刻的自查
三自糾自查內容
1、工傷保險基金制度建設情況。在20xx年度，本中心嚴格按照上級政策法規，制定了具體的工傷保險基金管理制度或辦法，制定了配套措施，制定了一套成熟的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。，完善和健全了關(guān)健性崗位設置。人員配備及職責劃等內控制度。
2、工傷保險基金管理情況，在20xx年度，本中心嚴格執行內控制度的落實(shí)情況，加強了經(jīng)辦機構信息化糸統建設，強化系統建沒(méi)管理，嚴格工傷保險登記制度，嚴格按照工傷保險條例，加強基金征繳，加大稽核監督的力度，嚴格基金財務(wù)管理和會(huì )計核算情況，儲備金管理正規規范，工傷保險個(gè)人權益記錄管理整理有條，工傷保險檔案管理有序。
3、工傷認定及勞動(dòng)能力鑒定管理情況。嚴格工傷認定及勞動(dòng)能力鑒定機構內部管理制度，嚴格按照認定及鑒定程序。本著(zhù)公平公正透明的原則。不存在弄虛作假等違規問(wèn)題。
4、工傷保險基金使用和支付情況。本中心嚴格按照上級的規定進(jìn)行各項基金支出，標準符合規定。工傷保險待遇的申領(lǐng)資料齊全，審核，支付正規規范。不存在虛列支出、轉移資金、侵占挪用、欺詐冒領(lǐng)等損害基金的現象和行為。
5、醫療（康復）協(xié)議機構、輔助器具配置機構工傷保
險基金的使用情況。嚴格按照工傷保險醫療服務(wù)協(xié)議履行。嚴格執行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準、嚴格遵守物價(jià)部門(mén)收費標準，用藥、冶療、檢查及化驗公平合理。時(shí)刻掌握工傷病人出入院情況。
通過(guò)本次自查自糾工作，提高了本單位干部職工的思想覺(jué)悟和認識，增強了同志們的職業(yè)道德，同時(shí)也使各干部職工得到一次警示教育，認識到就必順按照【勞動(dòng)社會(huì )保險法】開(kāi)展各項工作，必順接受上級和群眾的監督，在以后的工作當中，本中心將繼續加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規范、抓查處、重落實(shí)、把本中心的各項工作再上一個(gè)臺階。
保險自查報告9
我單位自接到《xx保險行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關(guān)要求，隨即召開(kāi)開(kāi)展自查自糾工作指導會(huì )議，要求公司各部門(mén)把自查自糾當做整頓和規范工作的一個(gè)重要環(huán)節，作為改善公司經(jīng)營(yíng)管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個(gè)重要環(huán)境。同時(shí)成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內容為檢查工作重點(diǎn)，客觀(guān)反映自身存在問(wèn)題，并采取具有針對性的有力措施進(jìn)行整改。
一、保險企業(yè)證照手續：我單位各種經(jīng)營(yíng)證照手續齊全，具有中國保險監督管理委員會(huì )頒發(fā)的保險經(jīng)營(yíng)許可證，xx工商局頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執照，xx質(zhì)量技術(shù)監督局頒發(fā)的組織機構代碼證以及x國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關(guān)證件。營(yíng)業(yè)執照以及組織機構代碼證每年按時(shí)到工商局、質(zhì)監局進(jìn)行年檢，并且年檢合格。
二、納稅情況：自20xx年x【20xx】14號文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當地地稅局繳納代扣代繳的車(chē)船稅以及營(yíng)業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應繳代扣代繳車(chē)船稅108.71萬(wàn)元及營(yíng)業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬(wàn)元，實(shí)繳車(chē)船稅108.71萬(wàn)，營(yíng)業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬(wàn)元。
三、理賠服務(wù)問(wèn)題：理賠服務(wù)流程以及均張貼在我單位職場(chǎng)顯著(zhù)位置，讓客戶(hù)監督我們理賠服務(wù)，同時(shí)客戶(hù)承保時(shí)由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶(hù)在最短的時(shí)間內享受到我們最便捷的'理賠服務(wù)。
四、中介市場(chǎng)情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書(shū)，同時(shí)在保險監管系統內登記展業(yè)證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車(chē)險實(shí)行“見(jiàn)費出單”，且自我單位成立至今，無(wú)保費超期應收問(wèn)題存在。本次自查自糾工作結束后，各部門(mén)針對工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內容有了更深的認識，各部門(mén)要以此次自查自糾整規檢查為契機，加強學(xué)習，切實(shí)提高依法合規經(jīng)營(yíng)意識，嚴格自律，進(jìn)一步規范經(jīng)營(yíng)行為，確保持續、健康發(fā)展。
保險自查報告10
在上級醫保部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我中心嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據安人社{20xx}18號文件要求，經(jīng)過(guò)認真自查，現將自查情況報告如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長(cháng)，醫�？萍肮ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險費制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立了專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。
二、規范管理，實(shí)行醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
近年來(lái)，在市醫保局的正確領(lǐng)導 及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度，住院流程，醫療保險工作制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫療保險宣傳資料，熱心為參保人員咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫保就醫流程，方便職工就診就醫購藥；簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象。嚴格病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病實(shí)治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療文檔及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者，講解者，執行者。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、技術(shù)準入制度、醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。健全完善了醫療質(zhì)量控制體系，考核評價(jià)體系及獎勵約束機制，實(shí)行中心、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫師權限，分級審核使用。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《處方管理辦法》等醫療文書(shū)管理規定，同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高，有效的杜絕了偽造醫療文書(shū)、虛構醫療服務(wù)、虛記費用，騙取社�；鸬那闆r發(fā)生。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我中心不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或了解病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，病人滿(mǎn)意度有了很大的提高。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經(jīng)主治醫師向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我中心嚴格執行藥品及醫用材料進(jìn)銷(xiāo)存臺賬管理制度，嚴把制度關(guān)，無(wú)賬證不符的'情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費。
六、系統的維護及管理
中心重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除中心信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
七、存在的問(wèn)題
通過(guò)自查發(fā)現，我中心醫保工作雖然取得了一定的成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等，主要發(fā)現存在以下問(wèn)題：
1、就醫核查表未填寫(xiě)，醫�？莆瓷w章
2、化驗單未及時(shí)粘貼
3、醫生開(kāi)具檢驗報告單填寫(xiě)不全
4、檢查報告單病人信息填寫(xiě)不全、不清晰
5、入院宣教及評價(jià)記錄個(gè)別無(wú)護士簽名
八、下一步的措施
通過(guò)此次認真自查，在看到成績(jì)的同時(shí)，我們也發(fā)現了不少管理上的 問(wèn)題，我們將在今后的工作中進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，落實(shí)各項規章制度，完善各項服務(wù)設施，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。
保險自查報告11
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我單位自接到《****保險行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關(guān)要求，隨即召開(kāi)開(kāi)展自查自糾工作指導會(huì )議，要求公司各部門(mén)把自查自糾當做整頓和規范工作的一個(gè)重要環(huán)節，作為改善公司經(jīng)營(yíng)管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個(gè)重要環(huán)境。同時(shí)成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內容為檢查工作重點(diǎn)，客觀(guān)反映自身存在問(wèn)題，并采取具有針對性的有力措施進(jìn)行整改。
一、保險企業(yè)證照手續：我單位各種經(jīng)營(yíng)證照手續齊全，具有中國保險監督管理委員會(huì )頒發(fā)的保險經(jīng)營(yíng)許可證，****工商局頒發(fā)的.營(yíng)業(yè)執照，***質(zhì)量技術(shù)監督局頒發(fā)的組織機構代碼證以及****國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關(guān)證件。營(yíng)業(yè)執照以及組織機構代碼證每年按時(shí)到工商局、質(zhì)監局進(jìn)行年檢，并且年檢合格。
二、納稅情況：自20xx年****【20xx】14號文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當地地稅局繳納代扣代繳的車(chē)船稅以及營(yíng)業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應繳代扣代繳車(chē)船稅108.71萬(wàn)元及營(yíng)業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬(wàn)元，實(shí)繳車(chē)船稅108.71萬(wàn)，營(yíng)業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬(wàn)元。
三、理賠服務(wù)問(wèn)題：理賠服務(wù)流程以及承諾均張貼在我單位職場(chǎng)顯著(zhù)位置，讓客戶(hù)監督我們理賠服務(wù)，同時(shí)客戶(hù)承保時(shí)由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶(hù)在最短的時(shí)間內享受到我們最便捷的理賠服務(wù)。
四、中介市場(chǎng)情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書(shū)，同時(shí)在保險監管系統內登記展業(yè)證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車(chē)險實(shí)行“見(jiàn)費出單”，且自我單位成立至今，無(wú)保費超期應收問(wèn)題存在。
本次自查自糾工作結束后，各部門(mén)針對工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內容有了更深的認識，各部門(mén)承諾要以此次自查自糾整規檢查為契機，加強學(xué)習，切實(shí)提高依法合規經(jīng)營(yíng)意識，嚴格自律，進(jìn)一步規范經(jīng)營(yíng)行為，確保持續、健康發(fā)展。
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保險自查報告12
時(shí)間過(guò)的好快，轉眼間一段時(shí)間的時(shí)間又要過(guò)去了，真是時(shí)不我待。在加入xx保險xx分公司的半年時(shí)間內，得到大家的幫忙實(shí)在是太多，此刻我將本年度的工作狀況匯報一下：
理賠理算崗位是一個(gè)工作十分較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個(gè)流程上算是最后一道關(guān)口。是這是一項十分需要耐心和細心的工作崗位。對于我的工作，我有得有失，做的并不夠完善。
一、理賠案件結案：從客戶(hù)出現報案后，現場(chǎng)查勘完畢，客戶(hù)交起索賠材料，定損后錄入新系統，轉到核價(jià)崗，做完理算，領(lǐng)導審批簽字，方可拿給財務(wù)部轉賬匯款。截止12月份，已結xx余件已決賠案。并且在透過(guò)年底理賠部全部門(mén)的努力，將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務(wù)。
二、通知客戶(hù)及時(shí)理賠提高結案率：通知客戶(hù)需要超多時(shí)間，在告訴客戶(hù)一共賠付多少的狀況下，多數都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續，還缺少什么材料。因為每一個(gè)案件不同，每一個(gè)客戶(hù)也不同，不同意賠付價(jià)格的客戶(hù)不在少數，客戶(hù)的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客戶(hù)解釋和客戶(hù)做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問(wèn)題也會(huì )存在，只有及時(shí)安撫客戶(hù)情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，xx元絕對免賠等等。
三、案件整理歸檔：在一個(gè)案件賠款完畢后，需要將車(chē)險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫(xiě)好名稱(chēng)。每個(gè)案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時(shí)間更是不同。每一個(gè)案子排完順序后，用裝訂機打孔，打好孔之后，用裝訂線(xiàn)把每個(gè)案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘貼好。按要求把險種分類(lèi)，然后按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標注清楚，然后歸檔檔案櫥內。以便以后的檢查和檔案查找。
總而言之，理賠崗位體現了公司的.形象是公司的對外服務(wù)窗口，所以無(wú)論是接個(gè)電話(huà)還是迎來(lái)送往，我時(shí)刻注意自己的言談舉止，不因為自己的過(guò)失而影響到整個(gè)公司的形象。做到自己的，發(fā)揚團隊精神，加強各崗位間的協(xié)調、配合的整體聯(lián)動(dòng)，增強公司員工的協(xié)同作戰潛力，才能促進(jìn)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領(lǐng)導對我的寬容與教導，在今后的工作中，我將努力把自己培養成一個(gè)愛(ài)崗敬業(yè)、適應性強、有獨立潛力、有正確人生觀(guān)、充滿(mǎn)朝氣、富有理想的合格員工�！叭松膬r(jià)值在于奉獻”在未來(lái)前進(jìn)的道路上，我將憑著(zhù)自己對xx保險公司的激情和熱情，為我公司保險事業(yè)繼續奉獻我的熱血、智慧和青春。
保險自查報告13
xx保險公司業(yè)務(wù)管理部工作總結 今年是公司實(shí)施“二次創(chuàng )業(yè)”三步走發(fā)展戰略和“十二五”規劃承上啟下的重要一年，是攻堅克難、乘勢而上的關(guān)鍵一年，發(fā)展提速、服務(wù)客戶(hù)是今年工作的重點(diǎn)。圍繞今年重點(diǎn)工作，業(yè)管部認真計劃，重點(diǎn)落實(shí)，積極主動(dòng)加強前端服務(wù)，開(kāi)展業(yè)務(wù)管理和承保管理工作創(chuàng )新，對公司科學(xué)發(fā)展提供有力支撐。
上半年經(jīng)營(yíng)情況分析
一、承保主要工作開(kāi)展情況
1、20xx年初，根據分公司及總經(jīng)理室的相關(guān)要求，我公司對4s店渠道業(yè)務(wù)進(jìn)行了規范的管理，重新梳理了對4s渠道店業(yè)務(wù)簽單規范，同時(shí)，在特別約定中均注明4s店名稱(chēng)、聯(lián)系電話(huà)及指定受益人，既加快了我公司后期理賠質(zhì)量也方便了顧客；為進(jìn)一步客觀(guān)全面的了解當地保險市場(chǎng)運營(yíng)狀況，及時(shí)掌握運營(yíng)主體市場(chǎng)銷(xiāo)售費用的配置及發(fā)展動(dòng)向。
2、我公司下發(fā)了關(guān)于《建立保險市場(chǎng)信息采集報送制度》的通知，要求每月填寫(xiě)市場(chǎng)信息反饋表，通過(guò)個(gè)人代理、代理公司、車(chē)商（含4s店）、銀行等多個(gè)渠道對當地市場(chǎng)進(jìn)行費用情況了解；
3、為加強我公司承保序列人員的責任心，實(shí)現承保管理工作的統一化、規范化、標準化，我公司特制定《xx財險xx中支承保序列崗位人員考核管理辦法》；
4、為進(jìn)一步提升非車(chē)險承保工作質(zhì)量，規范非車(chē)險投保單使用，對分公司在《關(guān)于下發(fā)財產(chǎn)綜合險等51個(gè)產(chǎn)品投保單、保單格式的通知》文件基礎上，我公司對《關(guān)于規范非車(chē)險投保單使用的通知》的通知進(jìn)行了主要學(xué)習；
5、自非營(yíng)業(yè)客車(chē)交強險業(yè)務(wù)自動(dòng)核保以來(lái)，針對工作要求，我公司每月20日向分公司承保中心上報《非營(yíng)業(yè)客車(chē)交強險自動(dòng)核保業(yè)務(wù)自查報告》；按照分公司工作要求，每月20日向分公司承保中心上報《承保業(yè)務(wù)分析》，每月25日上報《非車(chē)險影像自查報告》，每季度上報《季度小企財風(fēng)險排查報告》；
6、為提高我公司承保業(yè)務(wù)質(zhì)量的提升，加強業(yè)務(wù)合規性及數據真實(shí)性，我公司下發(fā)了《關(guān)于展開(kāi)對承保業(yè)務(wù)復檢工作的通知》的通知，定期由我公司業(yè)管部專(zhuān)人執行，實(shí)行一周一復查制度，復查結果定于每周三下發(fā)并且于次周二反饋上周整改情況，復查工作主要以投保單規范、驗車(chē)照片、影像上傳等方面；
7、為更好實(shí)現承保檔案管理工作的統一化、規范化、標準化，我公司年初特制定了《xx聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司xx中支承保業(yè)務(wù)檔案管理辦法》。
二、在分公司的勞動(dòng)競賽中所取得的成績(jì)
1、xx亮劍開(kāi)門(mén)紅勞動(dòng)競賽完成情況
我公司在分公司舉行的“xx亮劍開(kāi)門(mén)紅”活動(dòng)中，順利完成分公司下達的任務(wù)目標，以 萬(wàn)元的成績(jì)勇奪“xx亮劍開(kāi)門(mén)紅”第二名。
三、承保單證及承保檔案管理情況
我公司承保單證及承保檔案管理一直以來(lái)都得到分公司各級領(lǐng)導的認可，公司設立單證管理崗，專(zhuān)人專(zhuān)管；對單證庫存、發(fā)放、盤(pán)存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經(jīng)理室安排了對所屬機構和各簽單點(diǎn)有價(jià)單證的領(lǐng)用、發(fā)放、系統及實(shí)物使用、核銷(xiāo)等情況進(jìn)行了為期4天的`檢查。通過(guò)開(kāi)展自查工作發(fā)現不足，及時(shí)整改；查漏補缺；同時(shí)業(yè)管部協(xié)助計財部已對各展業(yè)機構作出工作安排，要對照自己存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行再自查、再梳理、再整改；月底中支又進(jìn)行一次徹底復查，對于整改不及時(shí)、不到位的單位進(jìn)行了通報批評。
承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔，提供了專(zhuān)門(mén)存放承保檔案的檔案室；對檔案室的環(huán)境、衛生、安全等問(wèn)題作出嚴格要求，出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記，明確記錄借閱時(shí)間、借閱人、歸還時(shí)間、檔案歸還狀態(tài)，是否完好無(wú)損等要素。為加強保險業(yè)務(wù)有價(jià)單證的管理，規范有價(jià)單證管理流程，完善內控機制，嚴把承保檔案規范管理等方面工作提供有力保障。
四、上半年承保kpi指標分析
......(略)
五、近期承保風(fēng)險排查情況匯報
1、車(chē)險業(yè)務(wù)方面
根據xx財險豫（車(chē)險）字[20xx]29號文件精神，我公司對全轄區車(chē)險業(yè)務(wù)進(jìn)行了排查工作，對車(chē)險有無(wú)違反當地行業(yè)協(xié)會(huì )有關(guān)最低折扣自律規定、有無(wú)違規套用系數因子行為、有無(wú)套用費率行為、有無(wú)套用車(chē)型承保業(yè)務(wù)行為、有無(wú)存在惡意降低新車(chē)購置價(jià)的行為、有無(wú)存在車(chē)險協(xié)議承保擴大保險責任的行為、有無(wú)與4s店（車(chē)商）等簽訂合作協(xié)議、有無(wú)存在陰陽(yáng)保單/撕?jiǎn)?埋單等惡性違規行為、手續費標準是否嚴格遵守當地行業(yè)自律規定等問(wèn)題進(jìn)行了全方面的排查；
為迎接“20xx年二次財險自律檢查工作”，確保檢查工作順利進(jìn)行，我公司調取了業(yè)務(wù)清單，對車(chē)船稅信息、影像補傳情況、承保信息錄入錯誤批改情況進(jìn)行了逐單排查；針對非營(yíng)業(yè)客車(chē)交強險自動(dòng)核保業(yè)務(wù)自查文件要求，對其五月份非營(yíng)業(yè)客車(chē)業(yè)務(wù)進(jìn)行了復檢，對六月份非營(yíng)客車(chē)業(yè)務(wù)進(jìn)行了逐筆核查。
2、電銷(xiāo)業(yè)務(wù)方面
為了提高電銷(xiāo)業(yè)務(wù)質(zhì)量，加強電銷(xiāo)風(fēng)險死角排查，我公司針對《關(guān)于展開(kāi)電銷(xiāo)車(chē)險業(yè)務(wù)自查自糾工作的通知》文件進(jìn)行了電銷(xiāo)業(yè)務(wù)跟蹤排查，對電銷(xiāo)業(yè)務(wù)中承保資料、影像上傳、費率規章、費用問(wèn)題、投保單簽章問(wèn)題進(jìn)行了逐筆排查，并且針對保監會(huì )“三個(gè)文件”要求對承保序列人員進(jìn)行了文件宣導、學(xué)習。
3、非車(chē)險業(yè)務(wù)方面
近期我公司對上半年承保的非車(chē)險業(yè)務(wù)進(jìn)行了“系統內查風(fēng)險，實(shí)物中查漏洞”的工作方法，對非車(chē)險業(yè)務(wù)投保單簽章、資料手續、影像上傳等問(wèn)題進(jìn)行了檢查。并根據情況對個(gè)別承保財產(chǎn)險的單位和企業(yè)進(jìn)行了防災、防損講解，疏導在企業(yè)正常生產(chǎn)中可能發(fā)生的潛在風(fēng)險。
下半年承保工作思路
一、堅持合規經(jīng)營(yíng)與搶抓效益為導向，促進(jìn)公司業(yè)務(wù)健康發(fā)展xx中支將在總經(jīng)理室的領(lǐng)導下，堅持以效益為中心，堅決落實(shí)保監會(huì )各項文件規定，嚴格執行xx保險行業(yè)自律公約及核保標準件，自覺(jué)規范經(jīng)營(yíng)行為，防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險，提高承保質(zhì)量，提升服務(wù)水平，為樹(shù)立xx形象、實(shí)現公司全面協(xié)調可持續發(fā)展做出應有的貢獻。
二、認真有效的落實(shí)三季度推動(dòng)方案
xx中支根據分公司即將在三季度推出的方案，認真研究、分析，并細化分解各項任務(wù)目標，并將分公司的激勵措施落實(shí)到位，制定符合我公司的推動(dòng)、激勵方案，確保三季度工作的有效落實(shí)，保證全年工作目標的順利實(shí)現。
三、做好農險承保工作。
根據我公司20xx年上半年農險的工作經(jīng)驗，針對今年的農險監管形勢和省公司對農險承保的審核要求，我公司梳理出來(lái)了一套結合x(chóng)x中支自身情況的農險操作流程和農險承保管理辦法，為推進(jìn)三季度的農險業(yè)務(wù)承保工作打下堅實(shí)基礎。
四、將業(yè)務(wù)結構調整與區域結構調整相結合
20xx年將根據上級公司的經(jīng)營(yíng)指導原則，通過(guò)各種措施，實(shí)現“做強車(chē)險，做專(zhuān)農險、做精人險”的戰略目標，實(shí)現承保效益的全面提升，實(shí)現各展業(yè)機構在區域市場(chǎng)上的明確定位，體現區域競爭優(yōu)勢。
五、加強業(yè)務(wù)數據分析，實(shí)現車(chē)險規模上效益
保險自查報告14
按照xxx省人力資源和社會(huì )保障廳《關(guān)于開(kāi)展第二批新農保試點(diǎn)督導工作的通知》（x人社發(fā)20××48號）文件要求，結合工作實(shí)際，現將xx鎮新農保工作自查報告如下：
一、基本情況
xx鎮共10個(gè)村48個(gè)組1128戶(hù)5589人，其中16歲以下357人，16—59歲2598人（含在校學(xué)生142人）、60歲以上634人已核定養老待遇557人；應參保交費者2456人（含78名空掛在內）。
二、工作進(jìn)展情況
自新農保工作在我區啟動(dòng)后，為確保xx鎮新農保參保率達到85%的目標任務(wù)，在xx鎮黨委、政府的高度重視下，做到了“四個(gè)到位”。
一是領(lǐng)導到位。全區新農保會(huì )議在松柏召開(kāi)之后，xx鎮迅速成立以黨委書(shū)記任組長(cháng)，分管領(lǐng)導為副組長(cháng)，各村支部書(shū)記為成員的領(lǐng)導小組。隨即組織召開(kāi)新農保業(yè)務(wù)培訓班，參訓人員為各村書(shū)記及具體從事此項工作的.人員，參訓人員達到20人次。在此次培訓班上社保局領(lǐng)導及業(yè)務(wù)科負責人親臨現場(chǎng)指導培訓，使培訓達到了預定效果。
二是組織到位。20××年03月14日人力資源和社會(huì )保障服務(wù)中心掛牌成立，明確為承擔新農保業(yè)務(wù)工作具體部門(mén)。工作網(wǎng)絡(luò )體系基本形成，層層分解目標任務(wù)，鎮黨委書(shū)記為新農保的第一責任人，分管領(lǐng)導具體負責，人社中心具體承擔業(yè)務(wù)工作；各村村書(shū)記為新農保工作的第一責任人，經(jīng)管員為具體經(jīng)辦人員。
三是宣傳到位。鎮黨委、政府在召開(kāi)各村“協(xié)管員”會(huì )議時(shí)，以會(huì )代訓，發(fā)放“新型農村社會(huì )養老保險政策問(wèn)答”1500多份；借全區上下如火如茶開(kāi)展“三萬(wàn)活動(dòng)”的契機，將新農保政策印制到每位三萬(wàn)活動(dòng)工作人員手冊中，各工作組將新農保政策宣傳到田間地頭、每一戶(hù)老百姓家中。
四是措施到位。摸清底數，全鎮共有2378人應參保人員已全部登記造冊，對634名60歲以上應享受待遇者除有關(guān)必備資料不全者外，已有557享受到待遇，享受率達87。85%。定期督辦，定期向各村了解情況，幫助解決工作進(jìn)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，推進(jìn)工作開(kāi)展。部門(mén)配合，唐扎營(yíng)福利院的老人因沒(méi)有身份證而造成審批出現問(wèn)題，經(jīng)過(guò)協(xié)商，xx鎮派出所派專(zhuān)人帶上照相器材上門(mén)為老人服務(wù)，目前身體證正在辦理過(guò)程中。
三、存在的問(wèn)題
1、信息化配套服務(wù)與新農保業(yè)務(wù)不相適應。
2、長(cháng)期床臥不起的老齡人沒(méi)有身份證及照片且取證困難。
3、缺少必要的工作經(jīng)費保障，造成新農保工作推進(jìn)緩慢。
四、下一步工作安排
�。ㄒ唬┱匍_(kāi)新農保推進(jìn)工作會(huì )議，明確任務(wù)。
�。ǘ┌l(fā)放養老待遇卡，確保60歲以上老齡人享受到養老金待遇。
�。ㄈ┐蚝霉詰�，用一個(gè)月的時(shí)間集中全力做好應參保對象養老保險費的征收工作。
�。ㄋ模┮幏痘�(gè)人檔案，包括紙質(zhì)與電子檔的歸檔和管理。
�。ㄎ澹┘訌姌I(yè)務(wù)學(xué)習，確保新農保業(yè)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò )暢通。
xx鎮人力資源和社會(huì )保障服務(wù)中心
保險自查報告15
在區醫保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，20xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F我院對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著(zhù)眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫保工作大計，開(kāi)創(chuàng )和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生。加強自律管理、推動(dòng)我院加強自我規范、自我管理、自我約束醫療保險工作自查報告醫療保險工作自查報告。進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔醫療保險工作自查報。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，
四 通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距醫保中心要求還有一定的'差距，如基礎工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做
2、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象醫療保險工作自查報告默認。
3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫保數據
五 下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
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