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國有企業(yè)醫療保險管理完善策略論文
【摘要】進(jìn)行優(yōu)化醫療保險管理工作是非常具有現實(shí)和重要意義的，醫療保險管理工作水平的高低對醫療保險制度實(shí)施的效果有著(zhù)直接的影響。本文通過(guò)優(yōu)化石油業(yè)醫療保險管理，提高職工的滿(mǎn)意度，同時(shí)提高保險管理工作的效率，使醫療保險管理的成本也得到降低，進(jìn)而讓職工的積極性得到提高，這樣能夠實(shí)現醫療金的降低，對企業(yè)的長(cháng)久發(fā)展得到促進(jìn)。
為了給企業(yè)員工更好的生活保障，使企業(yè)獲得更好的效益，應該采取積極的態(tài)度對待醫療保險管理。勞動(dòng)者在暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)能得到一些必要的物質(zhì)幫助，解決勞動(dòng)者在患病而造成的經(jīng)濟困難，讓員工能夠維持基本的物質(zhì)生活，并且能夠達到康復的保險制度就是醫療社會(huì )保險。從某種意義上講，這個(gè)制度在保證社會(huì )生產(chǎn)順利進(jìn)行和一個(gè)國家、民族成敗興衰的問(wèn)題上起著(zhù)舉足輕重的作用。社會(huì )保障體系的重要組成部分就是社會(huì )醫療保險，簡(jiǎn)稱(chēng)醫療保險。它在調節收入差別、促進(jìn)社會(huì )的生產(chǎn)和維護社會(huì )安定，體現社會(huì )公平等方面起著(zhù)很重要的作用，同時(shí)它還標志著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和文明。完善社會(huì )保障制度的一項重要工作就是對社會(huì )保險制度進(jìn)行改革，改革是否成功對廣大人民群眾的切身利益和社會(huì )的穩定有著(zhù)直接的影響。本文通過(guò)調查我國油田企業(yè)內部，發(fā)現企業(yè)職工對醫療保險報銷(xiāo)項目的滿(mǎn)意度較低，，醫療保險基金有很明顯的上升。
為了對我國油田業(yè)的醫療保險管理進(jìn)行調查，本文采取了工作觀(guān)察、個(gè)體訪(fǎng)談和翻閱相關(guān)資料的方法。同時(shí)對油田員工還進(jìn)行了醫療保險管理滿(mǎn)意度調查，其中共發(fā)問(wèn)卷150份，回收了146份，其中的有效問(wèn)卷為137份，通過(guò)分析問(wèn)卷的匯總情況，對醫療保險政策不了解甚至根本不了解的員工接近75.91%，僅有2.92%的職工認為非常方便在關(guān)于辦事程序是否方便的問(wèn)題上。職工對于問(wèn)卷中涉及到的關(guān)于工作人員的按規章辦事的程度、解釋清晰程度和熱情友好程度都給了很高的滿(mǎn)意度，得分分別達到了89.06%、73.73%和58.4%。但是從問(wèn)卷中看來(lái)，對于醫療社會(huì )保障部的辦事效率僅有80.22%的職工表示非常滿(mǎn)意，對職工能起到幫助的只有工作人員對政策流程的解釋?zhuān)瑤椭矢哌_85.41%。職工對問(wèn)卷中對于醫療保險有關(guān)事項的辦事指南是否明確這一問(wèn)題存在著(zhù)不同的看法，認為不明確的比認為明確的54.75%低出9.5%。有85.4%的員工在關(guān)于補充醫療保險是否公平這一項中覺(jué)得它不公平。
通過(guò)上述對問(wèn)題的分析，導致其存的原因有以下幾點(diǎn)：信息的不對稱(chēng)。職工對新的醫療保險管理方法的實(shí)施存在過(guò)多的疑問(wèn)是導致醫療保險管理的滿(mǎn)意度偏低的原因之一。因為對于原有的醫療保險制度及管理辦法職工對其就不熟悉，出臺新的醫療保險管理辦法后，相應的就產(chǎn)生了嚴重的信息不對稱(chēng)問(wèn)題，往往是職工盲目的執行醫療社會(huì )保障部下發(fā)的通知，對于其中的原因卻是不怎么明白。有失公平性。我國油田業(yè)補充醫療保險建立是以提高職工的福利，解決職工家屬看病難的局面為目的的。它采用的形式是內部醫療卡，由職工在定點(diǎn)醫院采用內部醫療卡直接刷卡消費，個(gè)人承擔超出部分。不同單位的同級別的員工之間也存在著(zhù)差異，這使得員工福利的內部相對不公平性原則，使得員工產(chǎn)生不良情緒。管理的過(guò)程比較繁瑣。職工要經(jīng)過(guò)審核，單項錄入才能完成對醫療保險的報銷(xiāo)，這樣繁瑣的過(guò)程，不僅僅延長(cháng)報銷(xiāo)時(shí)間，增加了直接工作量，還會(huì )導致嚴重的內耗。第四，醫療保險信息化管理比較薄弱，醫療社會(huì )保障部主要包括參保人員管理、參保人員的賬戶(hù)建立和結轉、參保人員的賬戶(hù)使用、參保人員賬戶(hù)的轉移和結算、參保人員的賬戶(hù)余額年終計息和參保人員的賬戶(hù)結算等日常業(yè)務(wù)。第五，存在著(zhù)道德風(fēng)險。一種無(wú)形的人為損害指的就是道德風(fēng)險。關(guān)于上述的問(wèn)題，提出幾點(diǎn)比較可行的建議：注重信息的交流和溝通。對新的醫療保險管理不了解是導致職工滿(mǎn)意度下降的原因之一，因而可以積極主動(dòng)的宣傳講解新的管理辦法。把握好內部的公平，實(shí)施統一的標準，不同的級別有不同的計算補充醫療保險金。這樣既能給補充醫療保險金計算時(shí)統一管理解決，還能構建一個(gè)相對公平的福利環(huán)境，一定程度上減輕職工情緒。把業(yè)務(wù)流程理順。整個(gè)流程就是評估-分析-改進(jìn)-實(shí)施，再以此循環(huán)。
抓主要的矛盾，對信息化管理進(jìn)行完善。員工對計算機操作應用知識的缺乏是醫療保險信息化管理薄弱形成的最主要原因，也是需要抓的主要問(wèn)題。加強監督的管理。我國油田業(yè)的醫療保險管理和社會(huì )醫療保險管理都一樣存在道德風(fēng)險，是導致醫療保險基金上升的主要原因之一。從我國國情分析，想要達到降低基金支出的目的只能通過(guò)有效的措施來(lái)盡量減少不合理的支出和控制道德風(fēng)險。加強醫療保險管理，要使油田醫療保險工作真正步入到良性循環(huán)的軌道，只有“患、醫、�！比叫纬蓞f(xié)商共管，良性互動(dòng)的“雙贏(yíng)”監督管理運行機制才有可能實(shí)現，才可能使醫療保險管理服務(wù)能力和水平得到提高，使油田醫療保險工作健康快速的持續發(fā)展得到促進(jìn)。
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