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護理心理學(xué)教學(xué)對護患關(guān)系的效果評價(jià)論文
近年來(lái)隨著(zhù)醫療矛盾的日益凸顯，護患關(guān)系越來(lái)越受到重視。為尋求解決問(wèn)題的方法，首先要求從護理專(zhuān)業(yè)的培訓課程中增設以人為本的護理新模式—護理心理學(xué)。護士不僅僅需要掌握臨床護理技能，更需要學(xué)習相關(guān)心理學(xué)知識。護理心理學(xué)主要探究在醫療護理情景下，護士和患者兩方面的心理活動(dòng)發(fā)展規律。護生通過(guò)學(xué)習護理心理學(xué)，既可以提高自身素質(zhì)，又能協(xié)助患者緩解不適情緒，最終建立和諧良好的護患關(guān)系。如今護理心理學(xué)被列入護理高等教育課程中，逐漸受到廣大教育工作者的重視，但由于課時(shí)有限，傳統教育模式很難保證教學(xué)良好效果和應用性的延伸。目前僅有限的研究對護理心理學(xué)的教學(xué)效果與護患關(guān)系改善程度進(jìn)行過(guò)探究。研究以護患關(guān)系為導向，旨在探究護生在《護理心理學(xué)》學(xué)習后評價(jià)護患關(guān)系的改善情況，進(jìn)而為護理心理學(xué)教改內容和方法提供理論依據。
1 對象和方法
1.1 研究對象 2016 級護理大專(zhuān)護生 45 名，女 42名，男 3 名，年齡 19±0.3 歲。2016 年 3 月-6 月常規進(jìn)行護理心理學(xué)的課程學(xué)習。
1.2 護理心理學(xué)課程內容及設置 課程內容是《護理心理學(xué)》2008 年北京出版社，主編胡佩誠，共26 學(xué)時(shí)。心理現象與實(shí)質(zhì)(2 學(xué)時(shí))記憶、思維與想象(2 學(xué)時(shí))情緒情感、記憶實(shí)驗(2 學(xué)時(shí))感覺(jué)知覺(jué)、意志和注意(3 學(xué)時(shí))，人格(3 學(xué)時(shí))心理障礙(2 學(xué)時(shí))心身疾病(2 學(xué)時(shí))心理評估(2 學(xué)時(shí))+實(shí)驗課(1學(xué)時(shí))，心理治療(2 學(xué)時(shí))+實(shí)驗課(1 學(xué)時(shí))，病人心理問(wèn)題(2 學(xué)時(shí))，醫患關(guān)系與心理護理(2 學(xué)時(shí))。
1.3 考評方法 采用卷面答題方式進(jìn)行學(xué)習考評。卷面總成績(jì)?yōu)?100 分，題型為填空題、選擇題，簡(jiǎn)答題和病例解析。45 名護生參加考試，均為有效成績(jì)。采用護患關(guān)系評價(jià)量表：通過(guò)總結既往護患關(guān)系的相關(guān)文獻，自編量表內容主要包括認知和技巧兩個(gè)方面。量表共為 8 個(gè)條目，掌握程度分為三個(gè)等級：不了解(0 分)、了解(1 分)、掌握(2 分)。發(fā)放問(wèn)卷 45 份, 回收 45 份, 有效回收率 100 %。
1.4 統計方法 采用 SPSS19.0 統計軟件進(jìn)行數據分析，通過(guò)均數和百分比描述性分析學(xué)習成績(jì)和護患關(guān)系評價(jià)量表分數。比較對學(xué)習前后護患關(guān)系量表評分進(jìn)行的差異采用配對 t 檢驗。如果連續變量符合正態(tài)分布，采用 Pearson 相關(guān)，否則采用Spearman 相關(guān)。
2 結果
2.1 學(xué)習成績(jì) 護生護理心理學(xué)考核成績(jì)?yōu)?87.6±10.5 分。優(yōu)秀(85～100 分)33 人，良好(70～85 分)9人，及格(60～70 分) 2 人，不及格(60 分以下)1 人。2.2 護患關(guān)系量表 學(xué)習后護患關(guān)系量表中調節自身心理承受能力評分最高，為 1.844±0.366、促進(jìn)相關(guān)知識技能評分最低，為 0.489±0.878。其中識別患者異常的心理狀態(tài)、運用溝通技巧、改善自身不良性格成分、調節自身心理承受能力和完善自身心理素質(zhì)較學(xué)習前評分存在顯著(zhù)性差異， P<0.001。促進(jìn)相關(guān)知識技能和糾正患者不良認知和行為較學(xué)習前評分差異不顯著(zhù)，詳見(jiàn)表 1。結果顯示學(xué)習成績(jì)與護患關(guān)系量表總分評分存在線(xiàn)性相關(guān)， r =0.8,P<0.001。
3 討論
3.1 護理心理學(xué)的核心內容是改善護患關(guān)系 護患關(guān)系[7]是指在醫療環(huán)境中護士與患者之間形成的一種特殊人際關(guān)系。護患關(guān)系的好壞不僅可以影響患者疾病的轉歸，還可以影響護理人員的積極性和心身健康水平。護患關(guān)系是護理心理學(xué)的重要課題之一。目前護理工作仍以疾病為中心的生物醫學(xué)模式，經(jīng)驗式處理臨床問(wèn)題，缺乏對患者心理需求的關(guān)注，這就極易導致護患關(guān)系緊張。護理心理學(xué)強調以病人為中心的整體護理理念，要求護士在護理工作上不再是患者的治療者和照顧者，而是患者疾病康復中的心理健康督導者，學(xué)會(huì )換位思考，實(shí)踐人性化護理服務(wù)行為和規范，以建立良好護患關(guān)系為中心，最終促使疾病康復。
3.2 更新理念和改善認知促進(jìn)護患關(guān)系 與既往的研究結果相似，護生通過(guò)護理心理學(xué)可以更新護理理念，提高心理素質(zhì)，完善性格。護理工作是具有高風(fēng)險和高壓力特點(diǎn)的一種職業(yè)，要求護士個(gè)性相對穩定。有研究提示護士性格與工作效率及質(zhì)量存在顯著(zhù)性相關(guān)。良好性格是護理人員認真對待疾患和努力鉆研的保證，更是作為挖掘內在動(dòng)力的源泉。存在不健全性格的護士常常由于緊張工作和家庭壓力容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，這往往成為護患矛盾的主要原因之一。護理心理學(xué)內容設有普通心理學(xué)知識內容，使學(xué)生充分了解不同性格特征和情緒特點(diǎn)。有文獻顯示護理工作者具有低敏感性格有利于提高內在修養，將本職工作升華。
護患矛盾中老護士容易產(chǎn)生遷就心理，新護士容易產(chǎn)生焦慮壓抑情緒。護理心理學(xué)教授自我調整心態(tài)的方法，如：自我疏導，宣泄情緒，釋放壓力等。護生借此可以調節不良情緒反應。
3.3 掌握溝通技巧和心理技術(shù)促進(jìn)護患關(guān)系
傳統醫學(xué)認為護士工作就是服藥、打針、測血壓等，其實(shí)不然，護理工作中重要部分在于做好患者的心理護理工作�；颊咴诩膊顟B(tài)下適應能力下降，極度渴望康復，極易造成心理失衡。針對患者的常見(jiàn)心理問(wèn)題或疾病的不同階段心理特點(diǎn)，護士可以識別并通過(guò)護理心理技巧服務(wù)于患者，進(jìn)而形成和諧的護患關(guān)系。處理護患矛盾是一門(mén)藝術(shù)。護理心理學(xué)強調護士掌握溝通技巧、 學(xué)會(huì )傾聽(tīng)，通過(guò)表情、眼神、姿勢等非言語(yǔ)溝通進(jìn)行與患者共情、無(wú)條件積極關(guān)注。護理人員不斷提高自身素質(zhì)，構架完整的知識體系，從實(shí)踐中不斷提高護患關(guān)系的處理能力。本研究提示護生對糾正不良認知及其它相關(guān)
技能不能充分掌握。盡管本課程內容也盡量采用多媒體、體驗式等教學(xué)方法，但是由于課時(shí)有限，學(xué)生重視程度不夠，導致護生對該課程的實(shí)操部分評價(jià)較低。這些應用能力也可能與護生閱歷不足，缺少臨床護理經(jīng)驗，無(wú)法體會(huì )患者有關(guān)心理。
3.4 研究不足與展望
解決護患關(guān)系緊張需要多學(xué)科共同努力，護理心理學(xué)不但可以增進(jìn)護生的人文素養和醫療理念，更多可以使護生掌握如何處理護患矛盾的技巧。護理心理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性科學(xué)。如何在護理心理學(xué)的課堂上有效教授護生的實(shí)操能力應當是護理心理學(xué)教改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本研究?jì)H為描述性分析，在護理心理學(xué)教學(xué)中對護患關(guān)系改善程度進(jìn)行初步探索。今后有待于深入探究，進(jìn)一步驗證護理心理學(xué)的教學(xué)效果，為開(kāi)發(fā)有效的教學(xué)方法與改善護患關(guān)系提供理論依據。
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