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深圳社�？ū涣P暫停期間 醫保報銷(xiāo)待遇將減半
【導語(yǔ)】：《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》最新出臺，明年起實(shí)行，主要包含了深圳社會(huì )醫保的參保及繳費、深圳社�；鸸芾�、深圳就醫與轉診、深圳醫療保險待遇、深圳定點(diǎn)醫療機構和深圳定點(diǎn)零售藥店、深圳社保監督檢查、法律責任幾個(gè)方面。其中對社�？ㄌ姿庂I(mǎi)賣(mài)等違規情形，社�？〞和Ｆ陂g醫保報銷(xiāo)待遇減半。
《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》明年起施行
醫療機構、藥品經(jīng)營(yíng)單位、單位或個(gè)人騙保，除責令退回騙取的醫�；鹜�，還將按騙取金額五倍罰款，《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》將于明年1月1日起施行。對社�？ㄌ姿庂I(mǎi)賣(mài)等違規情形，社�？〞和Ｆ陂g醫保報銷(xiāo)待遇減半。
針對近期出現的醫院醫生或參保者個(gè)人騙保情況，及參保人轉借社�？�，及社�？ㄌ姿庂I(mǎi)賣(mài)等違規行為，深圳市社保局昨日通報明年即將實(shí)施的《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》將對此予以明確規定和處罰。按規定，醫療機構、藥品經(jīng)營(yíng)單位、單位或個(gè)人騙保，除責令退回騙取的醫�；鹜�，還將按騙取金額五倍罰款，同時(shí)對單位或個(gè)人違反醫療保險規定的不誠信行為納入本市信用評價(jià)體系。定點(diǎn)醫療機構的醫師違反規定造成醫療保險基金損失的，市社會(huì )保險機構可拒絕其提供醫療保險服務(wù)。
此外，《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》還強調對參保人就醫行為的管理，加大處罰力度，對參保人轉借社會(huì )保障卡供他人使用、套藥買(mǎi)賣(mài)等違規情形一旦查實(shí)就停止其社會(huì )保障卡記賬功能3個(gè)月至12個(gè)月，社會(huì )保障卡暫停期間發(fā)生的全部醫療費用需進(jìn)行報銷(xiāo)且醫療保險統籌基金支付的待遇減半支付。
《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》還簡(jiǎn)化參保人市外轉診的流程，不需要參保人到市社保機構辦理，全部手續只需在定點(diǎn)醫院辦理，由定點(diǎn)醫院核準后向社保機構報備。對達到法定退休年齡，未在本市領(lǐng)取養老保險待遇的參保人將每年定期進(jìn)行指紋驗證，避免基金損失。
深圳市社保局還提醒，《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》對參保人遺失社會(huì )保障卡的情形予以規定，規定參保人遺失社會(huì )保障卡應及時(shí)掛失，由于參保人未掛失導致其社會(huì )保障卡被冒用的，造成的個(gè)人賬戶(hù)損失由其本人承擔。此外，生育醫療保險待遇的過(guò)渡性條款，規定在生育保險條例出臺之前，生育醫療保險相關(guān)的規定仍按醫療保險的有關(guān)規定執行。
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