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【熱】醫患溝通的技巧15篇
醫患溝通的技巧1
1入院
一位高齡患者因腦出血昏迷收治入院。三位家人神色慌張地將其抬到護士站。當班護士很不高興地說(shuō)：“抬到病房去呀，難道你讓他來(lái)當護士�！弊o士雖然不高興，但還是帶領(lǐng)家人將患者抬到了病房，并對患者家屬說(shuō)：“這里不許抽煙，陪人不能睡病房里的空床……”此時(shí)，一位家人突然喊到：“你是不是想把我們都折磨死�！�
啟示：溝通要充分考慮當時(shí)的情境，在不同的情境里，你要學(xué)會(huì )扮演不同的角色。
2發(fā)藥
李工程師因胃炎、高血壓住院。護士早上為他發(fā)藥。
“李工，早上好！昨天晚上睡得好嗎？今天感覺(jué)怎么樣？您現在應該服藥了，我給您倒水。這是胃動(dòng)力藥，您感覺(jué)上腹部脹痛，胃動(dòng)力藥就是增加胃的'蠕動(dòng)功能，減輕胃脹，所以要在用餐前30分鐘服用�！�
李工服完藥問(wèn)護士：“你落了一種藥吧，醫生說(shuō)要服兩種�！�
護士微笑著(zhù)說(shuō)：“噢，你記得很清楚啊，是還有一種藥，專(zhuān)門(mén)治療高血壓，不過(guò)是每8小時(shí)服用一次，到時(shí)間我會(huì )送來(lái)的。一定記著(zhù)半小時(shí)后進(jìn)餐，飯菜要清淡一些，這樣容易消化，您好好休息�！�
啟示：護患之間始終存在著(zhù)信息不對稱(chēng)，要學(xué)會(huì )站在患者的角度考慮問(wèn)題，在溝通中你要讓患者感覺(jué)到：你是在用心服務(wù)，而不僅僅是為了完成工作任務(wù)。
3催款
對于我們經(jīng)常碰到的欠費催款，可能會(huì )有以下兩種情形：
護士甲：阿婆啊，我都告訴你好幾次了，你欠款20xx多元了，今天無(wú)論如何要讓你的家人把錢(qián)交了，否則我們就停止用藥了。
護士乙：阿婆啊，今天是不是感覺(jué)好多了？不要心急呀，再配合我們治一個(gè)療程，您就可以出院了。噢，對了，住院處通知我們說(shuō)您需要再補交住院費，麻煩您通知家人過(guò)來(lái)交一下。等家人來(lái)了，我可以帶他去交的。
啟示：任何事物都有思想上的概念和層次之分，一個(gè)主題都有其往上與往下的層次，在溝通中要學(xué)會(huì )往上歸類(lèi)和往下歸類(lèi)。
4了解病情
某護士向病人詢(xún)問(wèn)病情：
問(wèn)：你現在腹部痛還是不痛？回答：不痛。
問(wèn)：昨天吃飯好還是不好？回答：比較好。
問(wèn)：你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好。
啟示：溝通時(shí)如果需要提問(wèn)，盡量不要使用封閉式的提問(wèn)，而是盡量使用開(kāi)放式的提問(wèn)，如果假設性的提問(wèn)應用得恰到好處，會(huì )收到非常好的效果。
5為患者祝福生日
康復科護士小芳在給患者王伯扎靜脈點(diǎn)滴時(shí)，聽(tīng)到給王伯陪床的女兒對她說(shuō)：“爸，后天是你的生日，可我正好要出差，是和單位的同事同行，我就不能給您過(guò)生日了，等我回來(lái)后補上，現在就祝福您生日快樂(lè )！”王伯說(shuō)：“我這么老了，還過(guò)什么生日，又不是小孩子�！钡搅送醪漳翘熘形�11點(diǎn)半，康復科的全體護士來(lái)到了王伯的床前，小芳手捧著(zhù)鮮花，小麗提著(zhù)蛋糕，她們齊聲說(shuō)到：“祝王伯生日快樂(lè )！”王伯看到這情景，一時(shí)不知說(shuō)什么好。
啟示：細節決定氣節，微小的細節正是服務(wù)創(chuàng )新的重要材料，也是溝通中閃亮的火花。
醫患溝通的技巧2
在醫療市場(chǎng)競爭日趨激烈的社會(huì )背景下,我院領(lǐng)導要求全院醫護工作人員要建立良好的醫患關(guān)系,加強與患者的溝通,充分尊重患者的知情權、選擇權,使患者積極支持、配合醫療工作,減少不必要的醫患糾紛,使醫務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫療事業(yè),推動(dòng)口腔醫院科學(xué)的發(fā)展。
1 醫患溝通的意義
1.1 溝通的目的 醫患溝通是為了滿(mǎn)足醫患關(guān)系、醫療目的以及醫療服務(wù)情景的需要,是特定的人際交流。優(yōu)質(zhì)有效地進(jìn)行醫患溝通,首先需要醫患雙方有溝通的愿望,其次必須具備溝通的信息以及合適的溝通場(chǎng)所和方式。由于社會(huì )分配的原因,決定了醫療活動(dòng)中醫患角色的不對稱(chēng),它主要體現在文化、職業(yè)、知識、環(huán)境、目的、需求、心理、生理等方面,特別在醫學(xué)的理解和相關(guān)知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯。同樣,社會(huì )文化背景不同的患者,對醫療活動(dòng)的理解和醫療服務(wù)的需求,也存在差異,正是這些優(yōu)劣勢和差異要求進(jìn)而影響了醫患溝通。醫患溝通,要求醫務(wù)人員及時(shí)了解并滿(mǎn)足患者被理解的需求,受尊重的需求,及時(shí)和有序服務(wù)的需求,感覺(jué)舒適的需求等等。同時(shí)也應掌握患者對醫療服務(wù)的期望,具體的需求,每個(gè)醫療環(huán)節的疑慮,對醫療服務(wù)的感覺(jué)以及醫療服務(wù)需求的關(guān)鍵點(diǎn)等等,充分了解患者對醫療服務(wù)和疾病治療效果的滿(mǎn)意度,以便于醫院提供患者急需、適宜的醫療和相關(guān)服務(wù)。同樣也便于患者對自己所參與的醫療活動(dòng)過(guò)程有較為符合實(shí)際的了解。
1.2 醫患溝通是醫療診斷的需要 疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過(guò)程的了解,病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過(guò)程,這一過(guò)程的質(zhì)量,決定了病史采集的`可靠程度和體格檢查的可信度,在一定意義上也就決定了疾病診斷正確與否。醫患溝通是臨床治療的需要,醫療活動(dòng)必須由醫患雙方共同參與完成,服務(wù)的有效和高質(zhì)量,必須建立在良好的醫患溝通的基礎上。醫務(wù)人員在進(jìn)行醫療服務(wù)時(shí),應帶有鮮明的個(gè)人醫學(xué)體驗和認識,他(她) 有義務(wù)將自己對疾病的看法以及治療中的要求,通過(guò)語(yǔ)言的形式傳輸給患者,患者將對這種醫療信號的理解治療過(guò)程的心理感受和生理反應反饋給醫生、護理人員,這種傳輸與反饋循環(huán)貫穿于整個(gè)醫療活動(dòng)。
1.3 醫患溝通是醫學(xué)發(fā)展的需要 隨著(zhù)現代醫學(xué)科技特別是現代醫療儀器工業(yè)的高速發(fā)展,醫療儀器在醫療活動(dòng)中的作用越來(lái)越大,臨床醫生對儀器的依賴(lài)性也就越來(lái)越大,診斷、治療的科學(xué)分析,邏輯思維和推理及歸納能力卻越來(lái)越差。社會(huì )- 心理- 生理醫學(xué)模式的建立和發(fā)展,是醫學(xué)人文精神的回歸,醫學(xué)的新模式使醫患溝通比以往任何時(shí)候更顯得重要。
1.4 醫患溝通是減少糾紛的需要 相當一部分醫患糾紛,不是療技術(shù)服務(wù)的原因引起,而往往是由于醫患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。由于醫患相互交流不足和溝通不夠,致使患者對醫療服務(wù)內容和方式的理解與醫護人員不一致,進(jìn)而信任感下降,導致醫療糾紛。醫患溝通,既能有效地了解患者地需求,又是心理輸導的一種有效手段,解惑釋疑,使憂(yōu)郁的心情得以宣泄,減少醫患間不必要的誤會(huì )。
1.5 醫患溝通是雙向性的 要真正體現醫學(xué)的整體意義和完整價(jià)值,實(shí)現醫學(xué)事實(shí)與醫學(xué)價(jià)值、醫學(xué)知識和人性目的和諧統一,醫患溝通方式以交談為主,也可通過(guò)電話(huà)、書(shū)信等方法。
2 醫患溝通的技巧
2.1 溝通態(tài)度 態(tài)度是心靈的表白,極易受個(gè)人感情、思想和行為傾向的影響,服務(wù)態(tài)度好壞充分體現了醫務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操,盡管患者有因疾病的折磨而造成心理的扭曲,情緒的低落甚至精神的恍惚或是神智喪失,但醫患的人格仍然是平等的。體現良好的溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一,是醫務(wù)人員情感適時(shí)恰當的“輸出”。我們知道,情感是有回報的,同樣,態(tài)度的好與壞,對患者來(lái)說(shuō),也是有相應回報的。真誠、平和、關(guān)切的態(tài)度是與患者溝通成敗效果的關(guān)鍵。
2.2 談話(huà)藝術(shù) 由于醫學(xué)知識所限,患者在就醫過(guò)程中,心理往往處于弱勢,情感處于低潮。因而醫務(wù)人員與患者進(jìn)行交談應充分運用談話(huà)藝術(shù),講究方式與技巧,一定要善解人意,尊重和關(guān)愛(ài)個(gè)體生命,尊重患者的隱私,同情患者境遇,關(guān)注感情差異,用個(gè)性化的處理談話(huà)方式和交談內容結構,用親切、平易的語(yǔ)言。呵護的情態(tài),表述準確,并始終流露和充滿(mǎn)對患者生命的關(guān)愛(ài)和體恤,少運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ),充分運用生活中豐富的、生動(dòng)的、通俗易懂的語(yǔ)言表述疾病治療中相關(guān)問(wèn)題,以提高交流的質(zhì)量,達到溝通的目的。
2.3 學(xué)會(huì )傾聽(tīng)藝術(shù) 醫務(wù)人員要善于傾聽(tīng),這是獲取患者相關(guān)信息的主要來(lái)源,傾聽(tīng)時(shí),要全身心的投入,不無(wú)故打斷患者的敘述,因為患者在這一時(shí)間內迫切希望被醫生重視與理解,恰當的給予患者反饋信息,鼓勵和引導溝通。
2.4 體態(tài)語(yǔ)言和表情藝術(shù) 醫患溝通時(shí)醫務(wù)人員的體態(tài)語(yǔ)言是配合言談進(jìn)行的,體態(tài)語(yǔ)言包括面部表情、眼神、手勢、姿勢和外表。這些體態(tài)表現都含有特定的涵義,微小的體態(tài)變化,都會(huì )對患者產(chǎn)生微妙的情緒影響。把握好溝通時(shí)的體態(tài)語(yǔ)言分寸,自然而不失莊重,嚴謹又充滿(mǎn)溫情,愉悅但不夸張,恰到好處地傳達醫務(wù)人員的交流信息和豐富的人文精神,同時(shí)注意患者的接受心理和審美感受,使交談更富有感染力,使醫患溝通更富有成效。
總而言之,醫患之間的溝通在臨床工作中顯示了十分重要的作用,同時(shí)溝通又是一門(mén)藝術(shù),只有在工作中用心去體會(huì )患者的需求,用真誠去感染對方,用淵博的醫學(xué)知識和熟練的技術(shù)使患者產(chǎn)生安全感,用高超的語(yǔ)言駕馭能力在醫患交流中化解矛盾,營(yíng)造和諧,才是一個(gè)合格的醫務(wù)工作者,才是我院創(chuàng )造現代化醫院所必須的人才。
醫患溝通的技巧3
1、強化政府職能
政府應加大對公共衛生事業(yè)的投入，合理配置衛生資源，健全醫保體制，加大財政對醫療保障體系的投入，合理分散醫療保險，減輕醫療機構、醫務(wù)人員、患者的實(shí)際負擔;加強對醫藥生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售領(lǐng)域的監管，理順醫療收費價(jià)格，改以藥養醫”為以醫養醫”，使醫院的經(jīng)濟收入主要來(lái)源于診斷、救治、護理、服務(wù)等環(huán)節，來(lái)改善醫患關(guān)系。
2、患者要尊重醫學(xué)
由于生命的奧妙，個(gè)體的差異，疾病發(fā)展過(guò)程中的復雜性，醫學(xué)上還有許多未知領(lǐng)域。不管醫學(xué)如何進(jìn)步發(fā)達，醫生如何敬業(yè)努力，總是存在一些遺憾。醫患雙方都要遵循醫學(xué)科學(xué)的客觀(guān)規律。
醫務(wù)人員要依法執業(yè)，規范執業(yè)行為，以科學(xué)的方法來(lái)檢查、診斷和治療疾病;患者對醫生不要持懷疑態(tài)度，因為世界上絕沒(méi)有一個(gè)醫生想故意醫死或醫壞”患者，那對他自己名譽(yù)也無(wú)益。相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙，是由于不可預料的或不可避免的并發(fā)癥所致，屬于意外情況，患者應接受事實(shí)，不要動(dòng)輒鬧到醫院或責難醫生，這樣使得醫生膽子越來(lái)越小，為自我保護檢查越來(lái)越細，既不利于醫學(xué)的發(fā)展，也加重患者的治療費用。
3、醫院如何與媒體打交道
遇到糾紛時(shí)，醫院對媒體如果一味采取回避的態(tài)度，會(huì )被認為有難以啟齒的原因，引起猜疑，而應把為什么發(fā)生問(wèn)題的原因給媒體一個(gè)合理的解釋。新聞媒體對醫療糾紛與沖突要進(jìn)行客觀(guān)的報道與評論，成為溝通醫務(wù)人員和患者心靈的一座橋梁。
4、暢通醫患溝通渠道
醫患之間相互依存，醫生因患者而生存，醫學(xué)因疾病而發(fā)展，患者生病也要醫生救治才能擺脫病魔，恢復健康。醫患之間應該成為社會(huì )上最和諧的人際關(guān)系。醫療機制改革后，打破了過(guò)去公費醫療制度，患者對自己掏錢(qián)看病要逐漸適應，對受目前醫學(xué)水平和醫生技術(shù)水平所限治療不滿(mǎn)意的.病例，要予以充分理解。
雖然造成醫患關(guān)系緊張的因素很多，需要從體制上加以統籌解決，但醫院不能坐等靠，而應主動(dòng)有所作為。畢竟患者前來(lái)醫院是為了看病，不是為了扯皮鬧事，而醫療消費不是患者的自主消費，是醫生的指導消費，患者相對處于弱勢。
醫生要嚴格執行和落實(shí)醫療規章制度，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，在檢查、診斷、治療過(guò)程中多為患者著(zhù)想，予以人文關(guān)懷，使其減輕痛苦，減少負擔，絕大多數患者對醫生是充滿(mǎn)感激之情的。
醫患溝通的技巧4
通過(guò)醫學(xué)院人文課程“醫患溝通技巧”的視頻學(xué)習，我深刻的體會(huì )到學(xué)習醫患溝通技巧的重要性，同時(shí)也掌握了一定的知識。
世界醫學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過(guò)，醫生有“三大法寶”，分別是語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。我國著(zhù)名健康教育專(zhuān)家洪昭光教授認為，語(yǔ)言是三者中最重要的，醫生一句鼓勵的話(huà)，可以使病人轉憂(yōu)為喜，精神倍增，病情立見(jiàn)起色；相反，一句泄氣的話(huà)，也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。通過(guò)此次視頻學(xué)習以及和同學(xué)、同行們的交流，我更加了解到醫患溝通的重要性：
1、醫患溝通的介紹。醫生—患者—家屬的溝通，描述我們的和諧醫患溝通模式和以患者為中心的交談，對醫患溝通作了大體上的介紹。
2、核心溝通技巧。與患者及其家屬建立和諧的關(guān)系，此處學(xué)習到的“同理心”，運用于整個(gè)溝通的過(guò)程都顯得尤其的重要，有效的運用非語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交流，肯定與患者之間的談話(huà)，積極建立起伙伴關(guān)系。
3、病史采集。詳細的描述了病史采集過(guò)程需要注意的問(wèn)題，在問(wèn)明患者全部意向的同時(shí)，也可以適當的輔助病人講訴，還應當積極的核對并與之建立伙伴關(guān)系。
4、解釋問(wèn)題。制定雙方同意的治療方案；有效的運用“同理心”，詳細并耐心的解釋病情，建立良好的伙伴關(guān)系后制定出雙方都同意的治療方案。
5、病情告知。在通知壞消息時(shí)，應當保證有益的.氛圍，提供前兆，并向患者表達悲傷，探索親屬的支持，與患者建立伙伴關(guān)系后，安排隨訪(fǎng)。
作為一名臨床醫務(wù)工作者，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識與人文素質(zhì)教育，正如同左膀右臂，缺一不可。醫患溝通技巧的巧妙使用，具有如下三方面非常重要的作用：
1、對病人的治療的重要性
關(guān)注病人的心理與社會(huì )需要必然要求醫生在臨床工作中與病人進(jìn)行有效的溝通。有很多疾病是無(wú)法治愈的，在這種情況下，醫生所能給予患者的主要是發(fā)自?xún)刃牡淖鹬�，溫暖的關(guān)懷以及對生活的希望，從而盡可能的保障其生存質(zhì)量。只有通過(guò)醫患溝通，才能與病人建立起促進(jìn)治療的良好醫患關(guān)系，才能了解病人所關(guān)心與需要的是什么，才能根據病人的實(shí)際情況制定出合宜的治療方案，從而取得最佳的醫療效果。
2、對醫生提高自身滿(mǎn)意度的重要性
與病人溝通開(kāi)展得好，也就說(shuō)明這項工作做得得心應手，心情自然舒暢。具有良好的與患者溝通能力的醫生能夠顯得更加自信，并能更有效地應對憤怒與懷有敵意的病人。良好的溝通能力對醫生個(gè)人的益處遠遠超出臨床工作的范圍。
3、對建立良好醫患關(guān)系的重要性
在醫療服務(wù)工作中，堅持以病人為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫務(wù)工作者的心愿和利益。醫務(wù)人員加強與患者溝通交流，時(shí)時(shí)體現對患者細心、耐心、關(guān)心和愛(ài)心，處處體現對患者的人性化服務(wù)，是醫療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，也是醫療服務(wù)工作不可缺少的，和諧的醫患關(guān)系需要人文的關(guān)懷與善意的溝通。
隨著(zhù)醫學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展和我國衛生事業(yè)改革不斷深化，隨著(zhù)人們物質(zhì)文化生活的不斷提高，人文素質(zhì)的培養會(huì )越來(lái)越受到全社會(huì )的關(guān)注，作為當代的基層醫務(wù)工作者，我們承載著(zhù)社會(huì )基層群眾的基本醫療服務(wù)和健康指導，我們站在國家衛生事業(yè)改革的最前沿。這就要求我們更加努力學(xué)習，使自己成為擁有全面的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和良好溝通技能的新型醫務(wù)工作者。
醫患溝通的技巧5
如何把“四好一滿(mǎn)意”做成衛生品牌工程是醫院的重要課題，既要做到服務(wù)好、質(zhì)量好，又要做到醫德好、效能好，就像沈健老師講的那樣，要讓每位醫務(wù)人員心中有“以患者為中心”的人文醫學(xué)理念框架，把“以病人為中心”既當成手段又作為目的。如何把“以病人為中心”這個(gè)理念應用在溝通中，是我們每位醫務(wù)人員需要不斷學(xué)習和完善的課題。
吾聽(tīng)吾忘，吾見(jiàn)吾記，吾做吾悟”，只有走近病人去親身體驗，才能在實(shí)踐中不斷總結出好的經(jīng)驗，運用同理心加上我們良好的.信譽(yù)，準確診斷、耐心解釋、有效治療、精心護理，與病人建立牢固的信任與工作關(guān)系，關(guān)心病人的疾苦，理解病人角色，主動(dòng)了解患者的想法、感覺(jué)以及期望，滿(mǎn)足患者的需求。如果我們能夠真正做到“八個(gè)明白，四個(gè)了解”，說(shuō)明我們已經(jīng)掌握了醫患溝通技巧的精髓。
“有時(shí)，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰�！比绾谓⑨t患雙方的“情感賬戶(hù)”，我想每位醫護人員心中都存有一座天枰，醫患之間相互信任與理解其實(shí)并不復雜，“情感賬戶(hù)”是存在于醫患關(guān)系中的信任總數，每一次醫患之間的互動(dòng)就像是在此賬戶(hù)內存款或取款，“存款”是在建立或改善信任，有助于建立和諧醫患關(guān)系，“取款”是在降低信任，防礙構建和諧醫患關(guān)系。我們不能保證每一句話(huà)、每一個(gè)動(dòng)作和行為都讓患者非常滿(mǎn)意，但是我們可以通過(guò)多次善意的“存款”行為，與患者及其家屬建立良好互動(dòng)，增加雙方滿(mǎn)意度，減少沖突，通過(guò)醫護人員在臨床診療全過(guò)程對于患方真誠、有效、順暢的溝通，建立起和諧的工作關(guān)系。
沈健老師說(shuō)得好，與其讓患者“滿(mǎn)意”，不如讓患者“高興”，與其讓患者“高興”，不如讓患者“內疚”……《不抱怨的世界》中有這樣一段話(huà)：“任何人和團隊要想成功，就永遠不要抱怨，因為抱怨不如改變，要有接納批評的包容心以及解決問(wèn)題的行動(dòng)力�！边@段話(huà)讓我感受頗深，我想大家也會(huì )有同感的……
醫患溝通的技巧6
1、溝通應該力求使用表達貼切的通俗語(yǔ)言，注意既不能引起誤解，也不能引起患者不科學(xué)的幻想。
2、溝通要注意內容的`層次性。要根據病情的輕重緩急、復雜程度及預后好壞，由不同級別的醫護人員溝通。同時(shí)要根據患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方是溝通。如已經(jīng)發(fā)生糾紛苗頭，要做重點(diǎn)溝通。
3、對待有共性的多發(fā)病、常見(jiàn)病、季節性疾病可以進(jìn)行集體溝通。
4、對于疑難、為重患者，有患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通；對于治療風(fēng)險大、效果不理想及預后不良者，應有科主任主持科內會(huì )診后，由科主任為主集體與患者溝通。
5、對于在醫療活動(dòng)中可能出現問(wèn)題的患者，應立即將其作為重點(diǎn)對象針對性地進(jìn)行預防性溝通。預防性溝通應計入病程記錄，必要時(shí)由患者簽字。
6、經(jīng)治醫師與患者溝通困難或障礙者應另?yè)Q其他醫務(wù)人員（盡可能由上級醫師）溝通。
7、診斷不明或病情惡化時(shí)科室內醫務(wù)人員應先進(jìn)行討論，統一協(xié)調后，再行溝通，避免患者不信任或產(chǎn)生疑慮。
8、溝通時(shí)可以借助于實(shí)物、圖譜、標本、模型等對照講解，增加患者感性認識，便于患者對診療過(guò)程的理解和支持。
9、做好溝通記錄。醫護人員的每次溝通度應在病例的病程記錄或護理記錄中有詳細記載。記錄內容有：時(shí)間、地點(diǎn)、參加的醫護人員以及患者、親屬姓名、實(shí)際內容、溝通結果等。中移動(dòng)溝通記錄應當由患者簽署意見(jiàn)和簽名。
醫患溝通的技巧7
⑴強化醫德醫風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)意識：
“救死扶傷，治病救人”的職責要求醫務(wù)人員必須具備良好的醫德醫風(fēng)，樹(shù)立“一切為病人，為一切病人，為一切病人”的服務(wù)宗旨。良好的醫德醫風(fēng)是建立和諧醫患關(guān)系的基礎。很難想象一位索要“紅包”、醫德敗壞的醫務(wù)人員能贏(yíng)得患者信任，能與患者充分溝通。
⑵衣著(zhù)整潔、舉止端莊、態(tài)度和藹：
整潔的衣著(zhù)，端莊的舉止代表醫務(wù)人員良好的教育和修養。在詢(xún)問(wèn)病史、交代病情等醫患溝通時(shí)，有助于患者建立信任感;相反，衣著(zhù)不整、舉止不端的醫務(wù)人員在患者心目中已打折扣�！吧蒲砸痪淙�，惡語(yǔ)一句六月寒”，和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言能拉近與患者的距離，消除患者的顧慮，贏(yíng)得患者信任和配合。
⑶尊重患者權利、掌握談話(huà)時(shí)機、講求語(yǔ)言技巧：
吳階平教授指出做一個(gè)好醫師要有高尚的醫德、精湛的醫術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)，三者缺一不可。和諧醫患關(guān)系的'根本是“以人為本”。王香平等，認為在醫療中注重并體現“人文關(guān)懷”，有利于加強雙方的人際聯(lián)系，是解決醫患矛盾的良策。
�、僬莆詹∏�，保護患者隱私權：詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查時(shí)醫務(wù)人員會(huì )了解到患者的一些隱私�；颊咛峁╇[私也是為了疾病診治需要和出于對醫務(wù)人員的信任。醫務(wù)人員應具備基本道德素質(zhì)，自覺(jué)保護好患者隱私，尊重患者隱私權。
�、谡勗�(huà)簽字，尊重患者選擇權：醫療上重要的操作、手術(shù)均需要患者履行簽字手續。簽字前的談話(huà)應開(kāi)誠布公，實(shí)事求是。談話(huà)時(shí)盡可能將操作、手術(shù)的必要性、風(fēng)險性講清楚、講透徹。但要注意語(yǔ)言技巧，既要讓患者及家屬了解風(fēng)險，最后讓患者做出選擇，履行簽字手續。既不要為挽留患者接受治療、手術(shù)而淡化操作、手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥，又要避免語(yǔ)言刺激讓患者高度緊張、不知所措。
�、鄄∏榻淮�，強調患者知情權：醫務(wù)人員在患者診治過(guò)程中，病情變化時(shí)醫務(wù)人員要掌握好談話(huà)時(shí)機，及時(shí)與患者和家屬溝通，詳細分析病情變化原因，仔細講解病情變化的后果，耐心陳述下一步診治措施。讓患者和家屬隨時(shí)了解病情變化和診治目的，以便更好配合診治。對于病情惡化者向家屬交代病情更為重要，必要時(shí)下達病危通知書(shū)，讓患者家屬思想上有所準備，防止病情突然惡化或患者突然死亡后家屬不理解而發(fā)生醫療糾紛。
�、茚t療消費，保障患者查詢(xún)權：醫療診治是一類(lèi)特殊的“消費”，必然會(huì )產(chǎn)生醫療費用。醫院應嚴格遵循物價(jià)局審核的物價(jià)收費標準，杜絕“亂收費、大處方”，實(shí)行“一日清單制”，主動(dòng)接受患者監督。如患者及家屬對醫療費用提出異議，醫院應積極提供資料備查，做好解釋工作，消除患者疑慮，維護患者權益，防止因收費問(wèn)題誘發(fā)醫療糾紛。
醫患溝通的技巧8
患者希望得到傾聽(tīng)，充分把自己的擔心講出來(lái)，對他們所擔心的事給予合理的解釋?zhuān)煌瑫r(shí)患者希望醫生是稱(chēng)職的，希望醫生具備精湛的醫學(xué)知識與技術(shù)。
患者希望醫生能告知今后可能發(fā)生的事情，不愿被醫生所放棄。
�。ㄒ唬┝私鉁贤▽ο�，語(yǔ)言個(gè)體化。
在和患者溝通的時(shí)候，盡量使用患者能懂的語(yǔ)言和詞匯，而不要用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。要注意減少誤會(huì )的一些詞匯和語(yǔ)言。
�。ǘ╅_(kāi)放式提問(wèn)。
不給限定一個(gè)固定的答案，使患者可以自由發(fā)揮，在搜集患者信息的時(shí)候，有利于搜索到很多意想不到的線(xiàn)索。
例如，“你咳嗽嗎？”對于這個(gè)問(wèn)題，患者的回答只有咳嗽或者不咳嗽?xún)煞N回答，這回一個(gè)封閉式的提問(wèn)。而“哪里不舒服？”“有什么異樣的感覺(jué)？”那患者的回答就不僅僅是咳嗽，可能還會(huì )有胸痛、氣喘等回答，這就是一個(gè)開(kāi)放式提問(wèn)，可以獲得患者更多的信息。
一般在語(yǔ)言交流與溝通的技巧當中，強調盡量運用開(kāi)放式的提問(wèn)，當了解情況后可以適時(shí)運用一些封閉式的提問(wèn)，這樣可以節省就診問(wèn)診的時(shí)間。
�。ㄈ┍苊馀c患者不同觀(guān)點(diǎn)直接暴露與交鋒。
作為醫生應該掌握以“是”開(kāi)始的技巧，在談話(huà)的過(guò)程當中，盡量求同存異，鼓勵患者談話(huà)。
�。ㄋ模┻m當的鼓勵性語(yǔ)言。
鼓勵性的語(yǔ)言就是指要增加患者表達自己意愿的信心，在鼓勵時(shí)應真誠，避免濫用和過(guò)分的鼓勵�；颊呔驮\時(shí)通常帶著(zhù)一種生疏的心理，同時(shí)也帶著(zhù)一種企盼的心理，希望醫生能更好的理解自己，作為醫生需要用一定的技巧鼓勵患者將要講的話(huà)講完。
�。ㄎ澹┻m時(shí)的打斷和引導。
醫生在接診時(shí)需要控制談話(huà)的方向，尋找談話(huà)的重點(diǎn)，然后適時(shí)地控制接診過(guò)程中的時(shí)間。如果認為患者的傾訴很有用，或對病情的緩解和治療很有用，可以向患者另約時(shí)間。
控制談話(huà)的方向、尋找談話(huà)的重點(diǎn)的方法就是適時(shí)的打斷和引導。適時(shí)打斷的技巧可以改變一下患者的坐姿和坐的方向，或者遞給一杯水，用這樣一種很巧妙的方法把注意力轉移過(guò)來(lái)，提出適時(shí)的引導。
�。┥朴趹妹篮玫恼Z(yǔ)言。
安慰性語(yǔ)言，表示對患者疾病情況的擔憂(yōu)，患者在安慰性的語(yǔ)言下會(huì )感到安全感到愉悅，有利于減輕患者的焦慮，積極配合治療。
鼓勵性語(yǔ)言，可以用于慢性病患者管理過(guò)程中，鼓勵患者堅持良好的習慣，患者會(huì )有配合的欲望和堅持下去的'信心。
勸說(shuō)性語(yǔ)言，可以在病情的診斷治療過(guò)程中體現，也可以在疾病診療計劃的實(shí)施當中體現。
積極的暗示性的語(yǔ)言，比如患者在對病情不了解的情況下，會(huì )存在較大的擔憂(yōu)，這時(shí)醫生可以告知另外某位患者所患的是相同疾病，通過(guò)積極治療后，現在恢復很好。這樣的話(huà)語(yǔ)暗示的意思就是如果配合治療，該病也能取得良好療效。這就是一種積極的暗示性語(yǔ)言。
指令性語(yǔ)言，指令性語(yǔ)言是醫患關(guān)系當中保持醫師的技術(shù)權威性的體現。一些必須遵從醫囑的建議需要用指令性語(yǔ)言。
�。ㄆ撸┍苊馐褂脗π哉Z(yǔ)言。
語(yǔ)言交流與溝通的技巧里要避免使用傷害性語(yǔ)言，傷害性的語(yǔ)言有直接傷害性語(yǔ)言和暗示性消極語(yǔ)言等。
直接傷害性語(yǔ)言有未顧及到患者的感受，一些言語(yǔ)對患者造成了直接的傷害。
暗示性消極語(yǔ)言有不能巧妙地把不良的消極信息向患者隱藏起來(lái)，進(jìn)而造成對患者的傷害，影響了治療效果。
竊竊私語(yǔ)也一種傷害性語(yǔ)言，當竊竊私語(yǔ)的時(shí)候，患者多疑心理就很可能認為與自己的病情有關(guān)，這樣就給患者帶來(lái)一種間接性的傷害。
首先，應該重視第一印象。當患者和醫生第一次接觸的時(shí)候，第一印象很重要。醫生的著(zhù)裝、語(yǔ)言、情緒等會(huì )傳遞給患者一個(gè)信息，這個(gè)醫生是和藹可親還是不好接觸等印象，而這個(gè)印象則影響著(zhù)接下來(lái)的問(wèn)診，患者是否主動(dòng)配合。
第二，要注意舉止端莊，醫生的舉止是否端莊會(huì )影響患者對醫生的信任度。
第三，與患者交談的時(shí)候，應該保持目光的接觸，目光接觸直接能讓患者感覺(jué)到是否有安全感。
第四，面部表情，面部表情是醫護人員內心體驗的一種外在表現，醫患之間的關(guān)系能否在最初的接觸瞬間建立起友好氛圍，面部表情是最直接的技能和技巧。
對于診斷需準確、明白。需要用聽(tīng)懂的語(yǔ)言向患者告知病因。治療方案需解釋清楚，為什么要這么治，會(huì )有什么樣的副作用，怎樣避免這種副作用都要向患者一一告知。這樣可以減輕患者許多不必要的擔憂(yōu)。
輔助檢查的目的，怎樣操作，為什么要做這項檢查，這項檢查需要怎么做，是有創(chuàng )性的檢查還是無(wú)創(chuàng )性的，是否空腹做等等，都應該向患者解釋清楚。
真誠而藝術(shù)的告知疾病的預后情況。例如，一位診斷為肺癌的老年患者，一種情況是告知他“這樣的病沒(méi)有什么好的辦法了，又這么大的年齡，想吃啥吃點(diǎn)啥吧”，另一種情況是告知他“只要心情愉快，處理得當，也可能帶著(zhù)疾病生存的時(shí)間會(huì )很長(cháng)”，這兩種對預后情況的告知會(huì )對患者的感受產(chǎn)生兩種不同結果。
告知副作用會(huì )給患者帶來(lái)的結果并適時(shí)地進(jìn)行監測，以避免和減少這些副作用對機體帶來(lái)的直接傷害。
詳細向患者解釋不遵醫的后果。如果解釋不清楚，患者可能會(huì )產(chǎn)生消極的做法，影響疾病的治療和預后。比如對于高血壓患者，需要向其解釋為什么需要終生服藥，血壓的波動(dòng)對心腦血管帶來(lái)的影響，最后的結局是什么，如果患者懂得這些肯定會(huì )遵醫囑，積極配合治療。
如果治療將會(huì )改變患者的生活方式，需要和患者討論，要讓患者了解改變這種生活方式的原因，以及對治療及健康產(chǎn)生的后果。
向患者解釋癥狀的改善或惡化的癥狀、體征的情況是什么，如果病情有變化，要馬上復診，如果患者清楚了，會(huì )減少很多痛苦，或會(huì )減少很多病情的延誤。
對于再就診、隨診，需要向患者，尤其一些慢性患者，解釋清楚什么時(shí)候用什么樣的方式再就診或者隨診。
對于轉診，需要向患者應該交代清楚往哪轉，轉到哪一個(gè)級別的醫院，轉急診還是轉門(mén)診，轉診的目的是什么。
對于健康教育，在對患者進(jìn)行健康教育的時(shí)候，也涉及到向患者解釋的技巧。
�。ㄒ唬┬枰紤]的因素和注意的事項。
向患者告知時(shí)需要考慮的因素和注意的事項，首先要考慮患者的性格特點(diǎn)、年齡、社會(huì )地位等。這些決定了醫生用什么樣的方式向患者告知，尤其是告知一些不好的消息。其次要考慮患者的心理承受能力，最后還要了解患者想了解病情的程度。
�。ǘ└嬷臅r(shí)間和地點(diǎn)。
告知的時(shí)間，一般要求掌握及早的原則，一旦確診就應該馬上告訴患者，解除患者的精神負擔和壓力。
告知地點(diǎn)安靜、隱私性好，掌握患者利益第一的原則。
例如，一位重病患者未搶救無(wú)效死亡，此時(shí)如何告知在搶救室外等待的死者母親是需要技巧的。首先要了解了解母親的性格特點(diǎn)及健康狀態(tài)，制訂了方案，一點(diǎn)一點(diǎn)地向這位母親講解病情，循循善誘，在平和的狀態(tài)下逐步讓這位母親接受孩子死亡的事實(shí)。此時(shí)醫生掌握的就是患者利益第一的原則。
�。ㄈ└嬷姆绞胶筒呗�。
世界衛生組織1993年對9篇文獻統計分析發(fā)現，60%~98%的患者有了解自己病情的強烈需要。在這種情況下，醫生在告知患者的時(shí)候，應預先有一個(gè)計劃，包括對診斷的確定程度有一個(gè)明確的判斷，應該告訴患者哪些病情，分幾個(gè)階段告知，每個(gè)階段應該告知哪些內容，有哪些是好的消息，下一步還要做哪些檢查，患者得知后的反應等。
1、留有余地，初步接受。先使用一些含糊的語(yǔ)言，不能過(guò)于肯定的語(yǔ)氣，讓患者有一個(gè)逐漸過(guò)渡的心理狀態(tài)。
2、分多次告知。一次告知常使患者忽視了有利的消息，產(chǎn)生煩躁、焦慮、悲觀(guān)等心理，對病情恢復和治療帶來(lái)很多負面影響。
3、告知同時(shí)盡可能給患者希望。隨著(zhù)醫學(xué)向前發(fā)展，很可能有很多的方法能夠使該病得到很好的治療。
4、不欺騙患者。
5、給患者發(fā)泄的機會(huì )和及時(shí)的治療。
6、告知后與患者共同制定未來(lái)的計劃，保持進(jìn)一步的醫患接觸。
交談的技巧包括必要的打斷、必要的引導和必要的贊揚和鼓勵。
提問(wèn)的技巧包括盡量避免審問(wèn)式的提問(wèn)，盡量采用開(kāi)放格式的談話(huà)方式，適時(shí)地運用封閉式的談話(huà)等。
醫患溝通的技巧9
醫患溝通原則
1.換位原則
醫務(wù)人員與患者及其家屬溝通時(shí)，應該盡量站在患者的立場(chǎng)上去考慮問(wèn)題。想患者所想，急患者所急。應該避免只把自己認為重要或有必要的信息，達給患者及其家屬。在進(jìn)行溝通之前，不妨先站在患者一方的立場(chǎng)去思考。
2.真誠原則
醫務(wù)人員與患者進(jìn)行溝通，一個(gè)重要的因素就是醫務(wù)人員在溝通時(shí)所表現的態(tài)度。醫務(wù)人員的談吐、口才等溝通的技巧，固然關(guān)系著(zhù)醫務(wù)人員的理念是否能充分表達，然而醫務(wù)人員所表現出來(lái)的態(tài)度，是否真誠地關(guān)心患者，對于接受溝通的另一方更具有影響力。
3.詳盡原則
醫務(wù)人員在與患者及其家屬溝通時(shí)，要把醫療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫療措施的局限性、疾病轉歸和可能出現的危險性等等，詳細地告訴患者及其家屬。告知的內容要盡量詳盡，把可能告知的內容都要詳細告知給患者及其家屬。
4.醫方主動(dòng)原則
醫務(wù)人員是醫療行為的主動(dòng)實(shí)施者，是醫患關(guān)系中的主角，積極的醫務(wù)行為會(huì )營(yíng)造積極的醫患關(guān)系樹(shù)立為病人服務(wù)的思想，摒棄“求我看病”、“醫院不愁沒(méi)病人”的心理，實(shí)現由“恩賜者”向“服務(wù)者”的角色轉換。
醫患溝通技巧
1.傾聽(tīng)
醫生必須盡可能耐心、專(zhuān)心和關(guān)心地傾聽(tīng)病人的訴述，并有所反應，如變換表情和眼神，點(diǎn)頭作 “ 嗯、嗯 ” 聲，或簡(jiǎn)單地插一句 “ 我聽(tīng)清楚了 ” 等等�？傊�，醫生不要干擾病人對身體癥狀和內心痛苦的訴說(shuō)，尤其不可唐突地打斷病人的談話(huà)。
2.接受
醫生要無(wú)條件的接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現。也就是說(shuō)，醫生要努力營(yíng)造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發(fā)言權。
3.肯定
醫生要肯定病人感受的真實(shí)性，切不可妄加否定。醫生必須承認，時(shí)至今日，醫學(xué)對病人的多種奇異的感受仍然不能作出令人滿(mǎn)意的解釋和說(shuō)明。至于病人的想法，即使明顯地是病態(tài)的，也不可采取否定態(tài)度，更不要與病人爭論。
4.澄清
澄清就是弄清楚事情的實(shí)際經(jīng)過(guò)，以及事件整個(gè)過(guò)程中病人的情感體驗和情緒反應。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否則，就很難有真正的溝通。
5.善于提問(wèn)
盡可能不按教科書(shū)的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問(wèn)，尤其要避免連珠炮式的' “ 審問(wèn) ” 方式。提問(wèn)大體上有兩種：“封閉式”和“開(kāi)放式”。
“封閉式”提問(wèn)只允許病人回答“是”或“否”,或者在兩三個(gè)答案中選一個(gè)。這樣的提問(wèn)容易使病人陷入“受審”地位而感到不自在。
“開(kāi)放式”提問(wèn)使病人有主動(dòng)、自由表達自己的可能，這既體現了醫生對病人獨立自主精神的尊重，也為全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。
6.重構
把病人說(shuō)的話(huà)用不同的措辭和句子加以復述，但不改變病人說(shuō)話(huà)的意圖和目的。
7.代述
有些想法和感受病人不好意思說(shuō)出來(lái)，至少不便明說(shuō)，然而憋在心里卻是一種不快。對此，醫生可以代述。這當然要求醫生有足夠的敏感（所謂善解人意），揣摩出弦外之音。
8.對焦
這是一種多少帶有心理治療專(zhuān)門(mén)性的技術(shù)。病人的心里可能有多個(gè)問(wèn)題，醫生一般應該選擇一個(gè)作為“焦點(diǎn)”.選擇什么問(wèn)題作焦點(diǎn)，要求醫生對病人有比較全面的了解，也許要進(jìn)行一番思考。
醫患溝通的技巧10
醫患溝通是對醫學(xué)理解的一種信息傳遞過(guò)程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，使醫患雙方能充分、有效地表達對醫療活動(dòng)的理解、意愿和要求。醫患溝通是雙向性的，醫患溝通中的互動(dòng)、互補和互諒是和諧醫患溝通的前提條件。
良好的醫患溝通不僅能讓患者更好地配合醫療活動(dòng)，還能使醫生更全面地了解病患者的整個(gè)病史，做出準確的疾病診斷和及時(shí)性的治療，從而使病人得到更滿(mǎn)意的服務(wù)，達到病患者健康需求的目的。所以說(shuō)良好的醫患溝通，不僅有助于醫務(wù)人員調整自己或患者的醫學(xué)觀(guān)念，也有助于醫患雙方相互正確理解對方，協(xié)調關(guān)系，保證醫療活動(dòng)的順利進(jìn)行。同時(shí)也是醫學(xué)目的的需要，是醫學(xué)人文精神的需要，是醫學(xué)發(fā)展的需要；更重要的是成為提高醫療服務(wù)質(zhì)量、防范醫療糾紛的保證和基礎。我看過(guò)這樣的一個(gè)調查，在醫療機構中出現的由于醫患溝通不夠而造成的醫療矛盾占49%，由此造成的醫療糾紛逐年上升，據中國消費者協(xié)會(huì )統計的數字表明，近三年間，全國各地的醫療投訴案件每年遞增300％以上。一個(gè)人成功的因素75%靠溝通，25%靠天才和能力，溝通能力成為每個(gè)人成功的必要條件！所以只有當你掌握了醫患溝通技巧，作為醫生的你才能是一名合格的醫生；才能是一位讓病人滿(mǎn)意的醫生；才能是一位有成就感的醫生。
和諧醫患溝通技巧應從以下幾個(gè)方面出發(fā)：
一、儀表、言談、行為規范
醫生在工作期間應該用一定的行為規范來(lái)約束自己，如：著(zhù)裝得體，衣服潔凈，佩戴胸牌，女士飾物簡(jiǎn)單，不宜濃妝，嚴禁穿拖鞋等不雅之行為；面對自己每天的工作應抱著(zhù)熱忱的態(tài)度，而不應萎靡不振，給病人不信任的感覺(jué)；醫生的診室應該保持整潔、干凈，桌上的各類(lèi)文書(shū)、紙張擺放有序，反之則會(huì )給病人留下此醫生辦事條理不清、很凌亂的印象；在跟病人交談時(shí)應吐詞清晰，語(yǔ)調親切，用語(yǔ)文明，傾聽(tīng)認真，談吐高雅，熱情耐心等；在診室就坐應端莊大方，站立儀態(tài)高雅，行走穩健輕盈；病人來(lái)時(shí)有迎聲，走時(shí)有送聲，應該站立迎送。多使用禮貌用語(yǔ)如：您好、請坐，請稍候！、請問(wèn)您感覺(jué)哪兒不舒服？我將為您做一下身體檢查，請您配合一下！謝謝您的合作、祝您早日康復！等等。在日常工作中應做到接診每一位病人時(shí)主動(dòng)問(wèn)候，微笑服務(wù)，愛(ài)心相助，應用規范的儀表、言談、行為來(lái)溝通。只有這樣才充分詮釋了醫院圖標中四個(gè)心形的意義：熱心、愛(ài)心、真心、關(guān)心。
二、最初與病人接觸的神情
每個(gè)人在別人心目中總會(huì )有最初的第一印象，決定性的七秒鐘就是最初接觸的那一刻，可以讓認識你的人馬上作出反應。病人來(lái)醫院一般是帶著(zhù)期盼的心理，或多或少都存在著(zhù)焦慮和不安的情緒，此時(shí)來(lái)到醫生面前最希望看到的是：醫生禮貌而適度的熱情迎接，自然輕松的真誠神情，而最忌醫生對病人的全身打量、表情淡漠或藐視的神情，此時(shí)應該多一些真誠的發(fā)自?xún)刃牡年P(guān)心和問(wèn)候，幾絲對病人關(guān)注的神情，給病人一種真正被重視的感覺(jué)，只有這樣才能讓病人在最初與你接觸的一瞬間對你產(chǎn)生信任感與好感。我們應該時(shí)刻想著(zhù)：病人也是充滿(mǎn)感情的人物，對于初診的病人尤其應該注意這一點(diǎn)。當你知道這位病人的姓名后，你應該輕念他（她）的名字，因為對別人來(lái)說(shuō)，他（她）的名字是任何語(yǔ)言中最甜蜜、最重要的聲音。記住對方的名字，并把它叫出來(lái)，等于給對方一個(gè)很巧妙的贊美。也許這個(gè)病人下次來(lái)醫院復診時(shí)，他就會(huì )很自然的找到你。因此，如果你要別人喜歡你，請記住這條規則：牢記他人的名字。
三、積極的聆聽(tīng)
曾經(jīng)聽(tīng)很多病人這樣抱怨過(guò)上醫院看病難：排隊要三小時(shí)，看病也就兩三分鐘，醫生會(huì )給你開(kāi)一堆的化驗單，看完化驗就下診斷、讓你吃藥，可能看都不看你一眼，聽(tīng)都不會(huì )聽(tīng)你說(shuō)完，最后出了醫院什么都不明白。我想這樣的事情大家應該不會(huì )感到陌生，普通的醫療就是這樣一種現狀，可能醫生還會(huì )說(shuō)：這是患者的挑剔，我們每天要看那么多的病人，哪有時(shí)間聽(tīng)他們嘮叨呀？確實(shí)我們有太多的臨床工作，相比之下病人的交流和溝通顯得那么的渺小和不重要�？墒俏覀兡芊裾J溝通在臨床中的作用嗎？不能，病人首先也是人，是活生生的有感覺(jué)、有情緒、有心理反應的人，我們能簡(jiǎn)單的將病和人一分為二嗎？盡管讓對方說(shuō)話(huà)吧，他對自己的問(wèn)題，了解得比你多。只有當你認真、耐心地聆聽(tīng)完病人的訴說(shuō)后，你才能更準確地判斷疾病的發(fā)展過(guò)程，才能做出更明確的診斷。積極耐心聆聽(tīng)病人的訴說(shuō)，對于病人心理上來(lái)說(shuō)也是一種釋放和安慰。所以我們應該在日常的工作中除了是一名醫生外，也是一名耐心的聆聽(tīng)者，在聆聽(tīng)中正確引導病人去講出與疾病相關(guān)的重要的內容。
四、微笑是最好的語(yǔ)言
英國詩(shī)人雪萊曾經(jīng)說(shuō)：微笑是仁愛(ài)的象征、快樂(lè )的源泉、親近別人的媒介。有了微笑，人類(lèi)的感情就溝通了。微笑是人際交往中的'潤滑劑，是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段。在醫療服務(wù)和醫患溝通中是否需要微笑？答案是明確的。醫患關(guān)系是一種人際關(guān)系，而且是需要更多的關(guān)懷、更多溫馨的人際關(guān)系。20xx年，我國某市衛生局曾有微笑服務(wù)的硬性規定出臺，規定要求醫護人員在醫療服務(wù)中必須要對患者微笑，而且是露出8個(gè)牙齒的微笑。該規定施行的結果并不理想，并在許多媒體上引發(fā)爭議。反對者認為，面對痛苦的患者，你們還要咧開(kāi)嘴笑（因為這樣才能露出8個(gè)牙齒），還有沒(méi)有一點(diǎn)對患者的同情與關(guān)懷？露齒笑是對患者痛苦的漠視或嘲弄等。因此再高明、再?lài)栏竦墓芾碚咭膊豢赡軐︶t者規定出：對誰(shuí)笑、何時(shí)笑、怎么笑。如果作出硬性、強制性的規定，并輔之以獎懲措施，只會(huì )制造出許多假笑、皮笑肉不笑、莫名其妙的笑、使人尷尬的笑。這不但無(wú)助于醫患溝通，甚至還會(huì )因不當的笑誤解而激化醫患矛盾。
世界上什么樣的微笑最甜美呢？答案是嬰兒般的微笑。日本的推銷(xiāo)之神原一平在建立起他的銷(xiāo)售王國之前不過(guò)是個(gè)穿左口袋西裝的農民之子，他從虛心聽(tīng)取別人的批評，不斷改正自己的缺點(diǎn)和不足開(kāi)始，每日對鏡訓練自己嬰兒般的微笑，逐漸得到別人的信任，最終而成為推銷(xiāo)之神。那么在與病人接觸之中如何把握好自己的微笑呢？一些醫務(wù)人員在患者及其家人面前會(huì )有親切、溫馨、又可愛(ài)的微笑�？偨Y他們的經(jīng)驗，可以歸納出醫患溝通中醫者不同的微笑來(lái)。對于首診病人，醫者會(huì )有表示熱情的輕輕地、和藹的微笑（與毫無(wú)表情的冷漠面孔截然不同）。對于受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，醫者會(huì )因為有充滿(mǎn)同情關(guān)愛(ài)的心態(tài)而流露出溫馨的微笑淡淡的、淺淺的、真誠的微笑。在對疾病進(jìn)行診斷治療時(shí)，醫者會(huì )因意識到肩負著(zhù)崇高的社會(huì )職責，掌握著(zhù)醫療護理的技術(shù)而展現出自信的、堅定的微笑，從而鼓勵患者在疾病痛苦面前堅強起來(lái)，并與醫者積極配合。而對在醫療過(guò)程中，病人主動(dòng)配合治療和護理，患者身體迅速康復時(shí)，醫者贊許鼓勵的微笑，無(wú)疑是一劑更有效的良藥。醫藥并不萬(wàn)能，醫療風(fēng)險也是客觀(guān)存在。當醫療服務(wù)中醫者出現了某些失誤、某種回天乏術(shù)的無(wú)奈時(shí)，除了在語(yǔ)言中向患者及其家屬做出必要的說(shuō)明、解釋、坦誠自己的內疚和無(wú)奈之外，不要忘記表示歉意、請求寬容與諒解的微笑，這可以獲得相互理解。
可見(jiàn)，醫療服務(wù)中的微笑完全源于醫者健康積極的心態(tài)，源于醫者認真負責的社會(huì )責任和價(jià)值追求。美國成人教育學(xué)家戴爾卡耐基曾說(shuō)過(guò)這樣一句話(huà)：笑容能照亮所有看到它的人，像穿過(guò)烏云的太陽(yáng)，帶給人們溫暖。微笑的魅力可見(jiàn)一斑。
五、具體的告知和耐心的解惑
隨著(zhù)醫療服務(wù)理念的進(jìn)一步發(fā)展，患者不再是被動(dòng)的醫療行為接受者，而成為醫療活動(dòng)的共同參與者。因此尊重病人的權利，完善各種知情同意書(shū)，使醫患溝通具體化顯得尤其重要。在整個(gè)醫療行為過(guò)程中，你必須尊重病人的各種權利，讓患者明白診斷、預后、檢查、治療、用藥等。并尊重病人的選擇權，詳細提供各種不同的診療方案的優(yōu)劣點(diǎn)及所需費用，允許病人做適當的選擇。病患者畢竟不是醫學(xué)工作者，他們對于醫學(xué)知識不可能全面、正確地認識和了解，所以對于醫療過(guò)程中要進(jìn)行的比較復雜的治療或檢查技術(shù)，是完全陌生的。醫生在向他們講解其目的或注意事項時(shí)，應把握好準確、通俗和容易讓病人接受的語(yǔ)言，不易閃爍其詞。避免不恰當的解釋讓病人感到害怕而退縮；也不易過(guò)于輕描淡寫(xiě)，造成病人對特殊治療或檢查過(guò)于輕視，而致發(fā)生不良反應后抱怨醫生。對病人提出的每一個(gè)疑惑應本著(zhù)實(shí)事求是、科學(xué)、認真的態(tài)度耐心細致地解釋?zhuān)尣∪俗龀稣_的認知和選擇。
為此，醫療機構中必須履行各種知情同意書(shū)、執行談話(huà)簽字制度、特殊檢查、特殊用藥同意書(shū)、輸血同意書(shū)、麻醉、術(shù)前談話(huà)記錄、病危通知書(shū)等�；挤阶詣�(dòng)放棄治療要求出院或拒絕搶救等均在詳細寫(xiě)明后果的前提下要求患方簽字。這些知情同意書(shū)及談話(huà)簽字制度，是醫患溝通的一種文件形式，一方面能使患方行使自己的知情權、選擇權，另一方面也使醫護人員的醫療行為得到有效保護，保證了醫療安全。
醫患溝通是互動(dòng)的、雙向的，病人也會(huì )因為社會(huì )背景、文化素養的不同而在醫生面前有不同的表現。所以在要求醫生的同時(shí)，我們的病患者也應該做到真誠的配合、理解，不隱瞞病情，真實(shí)主訴。不能因為自己是病人就有意夸大自己的病痛而為難醫生。只有在醫患雙方共同、友好的參與下才能達到和諧溝通的目的。
總之，醫患溝通是醫療安全的需要，也是醫療市場(chǎng)的需要。良好的醫患溝通可確保醫療質(zhì)量安全，降低醫療糾紛，同時(shí)還可以保證醫院的經(jīng)營(yíng)管理，為醫院帶來(lái)最大化的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。溝通其實(shí)很簡(jiǎn)單，一點(diǎn)微笑的面容、一絲關(guān)注的神情、幾句平等的對話(huà)、幾點(diǎn)從患者出發(fā)的考慮，一切都會(huì )讓你的工作變得很自然、順暢。然而溝通是一門(mén)藝術(shù)，如何掌握溝通技巧，每個(gè)人的理解不盡相同，溝通仍是今后值得我們探討的問(wèn)題。
醫患溝通的技巧11
1.耐心傾聽(tīng)這是最主要也是最基本的一項技巧
醫生必須盡可能耐心、專(zhuān)心和關(guān)心的傾聽(tīng)病人的傾訴，并有所反應。飽受各種痛苦折磨的病人常擔心醫生沒(méi)聽(tīng)清他的病情而不能給他做出正確的診斷和治療。有時(shí)，病人可能答非所問(wèn)，說(shuō)跑了題，這時(shí)醫生可以禮貌的引導病人回到主題上來(lái)，醫務(wù)人員耐心聽(tīng)取患者及其家屬的傾訴，這樣不僅能疏泄他們的不良情緒和心理壓力，對治療產(chǎn)生積極影響，而且在此基礎上可以建立更加信任的醫患關(guān)系�？傊�，醫生不要干擾病人對身體癥狀和內心痛苦的訴說(shuō)，尤其是不要武斷、突然的打斷病人的說(shuō)話(huà)。
2.善于肯定、解釋
這是指醫務(wù)人員應肯定病人感受的真實(shí)性。即理解病人痛苦，不對病人的感受妄加否定。假如醫生輕易否定病人的感受，病人會(huì )認為醫生不理解他的痛苦，對自己缺乏同情心。醫學(xué)對病人的多種奇異的感受仍然不能做出令人滿(mǎn)意的解釋?zhuān)虼思词共∪讼敕ㄊ敲黠@的病態(tài)，也不可采取否定的.態(tài)度，更不要與病人爭論。醫生應努力站在病人的角度去理解病人的內心痛苦體驗，并流露同情。否則，很難與患者進(jìn)行順利的溝通。
3.樂(lè )于接受
即不分病人貴賤、美丑、職業(yè)、群體及信仰等都應無(wú)條件的接受病人，不能有任何拒絕、嫌棄和不耐煩的表現，醫生要努力營(yíng)造一種氣氛使病人感到自在和安全，尤其是對一些現在社會(huì )上因缺乏道德約束而患病的人或殘疾的病人，醫生切不可對他們有歧視態(tài)度，不僅要作為病人同等的對待他們，而且還要更加的關(guān)注他們，因為他們的心理扭曲往往比一般病人還嚴重些;所以切忌不能因自己的思想觀(guān)念和生活態(tài)度對他們產(chǎn)生情緒化偏見(jiàn)，否則更易釀成嚴重的醫患沖突。
4.鼓勵病人表達
這種技巧與病人溝通有多種方法。①用未完成的句子，意在使病人接著(zhù)說(shuō)下去;②用正面的敘述啟動(dòng)病人進(jìn)一步發(fā)揮以解除壓抑在心理的情緒;③與病人產(chǎn)生共鳴。努力與病人產(chǎn)生共鳴，可以繼續與病人溝通、交流，如此等等。只要醫生能捕捉病人某些煩惱、顧慮的苗頭，便可以不同方式鼓勵病人表達。
5.代述有些想法和感受
病人不好意思或不便說(shuō)出來(lái)，而憋在心理卻是一種不快，對此醫生可試探的問(wèn)病人，若病人表示同意，這就使病人內心的顧慮或隱憂(yōu)等到了表達和理解，當然醫生就可以就此對病人作出適當解釋?zhuān)跃徑饣蛳∪说牟涣记榫w。
醫患溝通的技巧12
1.首診負責，統一診治解釋權
首診負責制是基本醫療規章制度之一。主管醫師采集病史、書(shū)寫(xiě)病歷、負責診治，對患者病情和診治情況最為熟悉，科室主任、上級醫師可通過(guò)查房了解病情�；颊卟∏榈慕忉屧瓌t上應由以上人員實(shí)施。值班醫師值班期間解釋主要限于疾病本身，特別是有醫患矛盾或醫患糾紛的患者，解釋猶需謹慎，防止眾說(shuō)不一、自相矛盾，造成患者思想疑慮、醫療工作被動(dòng)。
2..緩解矛盾，避免矛盾升級
醫療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險的行業(yè)。醫療診治效果還不能做到盡如人意，醫患矛盾在所難免，但處理醫患矛盾，將醫患糾紛消除在萌芽狀態(tài)，有賴(lài)于有效的醫患溝通。坦誠布公地與患者及家屬交談，是患者誤解的耐心解釋?zhuān)亲陨砉ぷ鞑蛔愕恼\懇致歉，不要文過(guò)飾非、尋找借口，以免激化矛盾，釀成醫療糾紛。只要態(tài)度和藹、解釋得當，多數醫患矛盾是可以緩和的。
3.無(wú)理取鬧，依法依據解決
受當前新聞媒體和社會(huì )輿論的影響，少數患者對醫院和醫務(wù)人員信任度下降。冷明祥等。對多家醫院醫患關(guān)系調查結果表明：患者對醫務(wù)人員表示信任的僅為10.38%，醫務(wù)人員認為醫患之間互相信任的只有25.96%�；颊呔S權意識增強，個(gè)別患者對醫院和醫務(wù)人員心存隔閡，對醫療診治過(guò)度敏感，刻意刁難、無(wú)理取鬧，以達到要挾醫院、獲取賠償的目的。對此應義正言辭，用帶強制性的`衛生法規和法律手段來(lái)調節和規范，就更顯權威性和有效性，對于維護正常的醫療秩序是必不可少的。
醫療活動(dòng)中醫患矛盾在所難免，但醫務(wù)人員在與患者交往中真誠關(guān)心患者、體諒患者，做好解釋工作，多數醫患矛盾是可以避免的。當前較為復雜醫療環(huán)境下，加強醫患溝通，提高溝通技巧，化解醫患矛盾、減少醫療糾紛，對于構建和諧醫患關(guān)系具有重要作用。
醫患溝通的技巧13
1、傾聽(tīng)：醫生必須盡可能耐心、專(zhuān)心和關(guān)心地傾聽(tīng)病人的訴述，并有所反應，如變換表情和眼神，點(diǎn)頭作“嗯、嗯”聲，或簡(jiǎn)單地插一句“我聽(tīng)清楚了”等等�？傊�，醫生不要干擾病人對身體癥狀和內心痛苦的訴說(shuō)，尤其不可唐突地打斷病人的談話(huà)。
2、接納：醫生要無(wú)條件的接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現。也就是說(shuō)，醫生要努力營(yíng)造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發(fā)言權。
3、肯定：醫生要肯定病人感受的真實(shí)性，切不可妄加否定。醫生必須承認，時(shí)至今日，醫學(xué)對病人的多種奇異的感受仍然不能作出令人滿(mǎn)意的解釋和說(shuō)明。至于病人的想法，即使明顯地是病態(tài)的，也不可采取否定態(tài)度，更不要與病人爭論。
4、異議：異議處理就是弄清楚事情的實(shí)際情況，以及整個(gè)過(guò)程中病人的情緒變化。尤其是病人感到心里不舒服的事，異議處理十分必要，否則，就很難有真正的溝通。
5、提問(wèn)：要善于用“開(kāi)放式”和“封閉式”的提問(wèn)方式。
“封閉式”提問(wèn)只允許病人回答“是”或“否”，或者在兩三個(gè)答案中選一個(gè)。這樣的提問(wèn)容易使病人陷入“受審”地位而感到不自在。
“開(kāi)放式”提問(wèn)使病人有主動(dòng)、自由表達自己的病情、感受，這既體現了醫生對病人的尊重，也為全面了解病人的病情情緒提供了最大的可能性。
6、復述：把病人說(shuō)的話(huà)用不同的'措辭和句子加以復述，但不改變病人表達的意圖和目的。
7、代述：有些想法和感受病人不方便說(shuō)出來(lái)，為了更好的治療，對此，醫生可以代述。這當然要求醫生有足夠的敏感（所謂善解人意），揣摩出弦外之音。
8、對焦：這是一種多少帶有心理治療專(zhuān)門(mén)性的技術(shù)。病人的心里可能有多個(gè)問(wèn)題，醫生一般應該選擇一個(gè)作為“焦點(diǎn)”。選擇什么問(wèn)題作焦點(diǎn)，要求醫生對病人有比較全面的了解，也許要進(jìn)行一番思考。
醫患溝通的技巧14
尊敬的各位xx、各位同事：
大家好！
一段時(shí)間以來(lái)，醫患關(guān)系成為了老百姓茶余飯后的熱門(mén)話(huà)題�，F在的醫患關(guān)系在人們心目中到底怎么樣？有人站在患者的角度用古詞夸張地這樣描述：“醫院醫生依舊在，只是藥價(jià)改。問(wèn)君能有幾多愁？恰似羊兒見(jiàn)著(zhù)狼群抖�！绷硪环矫�，又流傳著(zhù)一個(gè)令醫生感到無(wú)奈的順口溜：“要想富，做手術(shù)，做完手術(shù)告大夫，一夜變成萬(wàn)元戶(hù)�！睉{心而論，這段古詞和順口溜未免有點(diǎn)過(guò)分了。但從另一個(gè)角度看，這也反映了如今的醫患關(guān)系確實(shí)有點(diǎn)緊張。什么原因造成了醫患矛盾尖銳？我想，其中一個(gè)重要的因素是醫患之間缺乏理解和信任，不能進(jìn)行換位思考。作為醫務(wù)工作者，在醫患關(guān)系中處于主導地位，比病人更有主動(dòng)權和話(huà)語(yǔ)權，所以理應更積極、更主動(dòng)地去加強醫患溝通，首當其沖，就是要設身處地為病人著(zhù)想，多站在病人的角度上去思考和改進(jìn)我們的工作，凡事多想想“假如我是病人”。
假如我是病人，我需要什么？我希望有一個(gè)溫馨、寧靜、整潔、舒適的就醫環(huán)境；希望醫院有著(zhù)條理清晰、方便快捷的就醫程序。假如我是病人，我希望得到醫術(shù)精湛的醫務(wù)人員以一絲不茍的精神來(lái)對待；假如我是病人，我希望能用合理的價(jià)格得到優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。假如我是病人，我還希望有一個(gè)暢順的醫患溝通渠道，能和醫務(wù)人員x等相處，當需要幫助的時(shí)候，不再茫然不知所措。
作為病人，最擔心的有兩樣事情，一是醫療質(zhì)量，二是費用支出．此時(shí)，通過(guò)建立和完善醫患溝通xx可以幫助減輕病人的顧慮，增進(jìn)病人對醫院的信心。首先，從病人一踏進(jìn)醫院起，就實(shí)行首問(wèn)負責制，病人或家屬不論問(wèn)到誰(shuí)，不管是醫務(wù)人員還是行政后勤人員，都要向病人解釋清楚，或者把病人帶到能夠解決問(wèn)題的地方。其次，醫院可以相應的職能機構，對醫患溝通從形式、渠道、內容、要求、技巧、效果、考核等方面進(jìn)行規范管理，注重對醫務(wù)人員服務(wù)溝通意識與技能的培養。良言一句三冬暖，惡語(yǔ)相向六月寒。試想想，如果醫生在就診過(guò)程中能夠把病人所擔心的事情講清楚、說(shuō)明白，為他們選擇既保證醫療質(zhì)量，又能夠減少費用支出的治療方法，病人還有什么理由會(huì )不滿(mǎn)意呢？再次，醫院通過(guò)醫療服務(wù)信息公示，做到讓病人對診療程序、診治專(zhuān)家、檢查項目、收費標準、藥品價(jià)格、服務(wù)承諾等項目清楚明白，心中有數。最后，病人還需要多種靈活的方式去貼近醫院，反映心聲。例如：醫院可以走進(jìn)社區，開(kāi)展公益活動(dòng)，舉辦一些健康知識講座或群眾座談會(huì )，又或者加強醫院網(wǎng)站建設或電話(huà)服務(wù)熱線(xiàn)功能！以上這些措施，雖然沒(méi)有攻克醫學(xué)難關(guān)那么重大，但病人感到的卻是體貼周到的服務(wù)。
醫患溝通是心靈和感情的溝通，良好、暢順的醫患溝通讓病人感受到了一切病人為中心的醫療服務(wù)新模式。是的！在醫療市場(chǎng)競爭激烈的今天，病人選擇醫院，除了要看拼技術(shù)、看設備等硬實(shí)力外，還要看管理水x和服務(wù)水x等軟實(shí)力��！
我是一位藥師，工作在醫院的窗口部門(mén)，每天面對著(zhù)幾百名取藥者，也體會(huì )到加強醫患溝通對提高病人滿(mǎn)意度的重要性。記得有一天，一位大爺拿著(zhù)兩盒藥來(lái)到門(mén)診藥房，聲稱(chēng)服用之后感覺(jué)效果不明顯，要換成電視廣告上賣(mài)的另一種。我們的藥師從電腦查出，其處方上開(kāi)的確實(shí)無(wú)誤是這種藥品，而且取藥時(shí)間已經(jīng)有半個(gè)月了。于是，我們回拒了這個(gè)要求。大爺著(zhù)急了，這可是一百多塊錢(qián)哪，他一拍桌面，呼喝著(zhù)說(shuō)：“你有壓力，我有壓力，你為什么要刁難我��？”眼看著(zhù)門(mén)診取藥的秩序就要被打亂了，怎么辦？是破例為病人換藥還是堅持規定而任由病xx吵大鬧呢？我們的藥師有禮貌地把大爺請進(jìn)辦公室，穩定了大爺的`情緒，耐心地解釋到：首先我們是根據處方發(fā)藥的，不能隨便更改，否則是對病人的不負責任。其次藥是半個(gè)月以前發(fā)出的，并不能保證其來(lái)源出處以及儲存質(zhì)量，要是貿然收回藥品再發(fā)給別的病人，這對其他病人的用藥安全會(huì )是個(gè)隱患。最后我們幫大爺聯(lián)系到主診醫生，根據大爺的病情變化，確認了繼續使用這種藥品的必要性。大爺這才放心離去。這一次，充分的醫患溝通為解決病人困難起到了關(guān)鍵的作用。您看，病人需要的不正是這種人性化的服務(wù)關(guān)懷嗎？
xx的醫患關(guān)系需要醫患雙方共同去溝通維護，醫院的進(jìn)步發(fā)展需要我們全體職工的團結努力！在這醫療市場(chǎng)競爭激烈，醫院生存發(fā)展的重要關(guān)頭，我們職工更加應該眾志成城，為醫院的建設發(fā)展、為人民的健康幸福全心投入！我們相信，——二院必定會(huì )有燦爛美好的未來(lái)！
醫患溝通的技巧15
思考題：
1. 試述醫學(xué)模式的轉變對醫療觀(guān)念的影響？
醫學(xué)模式是某一時(shí)代的心身觀(guān)、健康觀(guān)和疾病觀(guān)的集中反映，是醫學(xué)科學(xué)發(fā)展的指導思想。受到社會(huì )生產(chǎn)力水平、科學(xué)技術(shù)和哲學(xué)思想的影響，不同歷史時(shí)期產(chǎn)生過(guò)不同的醫學(xué)模式，主要包括：神靈主義、自然哲學(xué)、生物醫學(xué)和生物—心理－社會(huì )四種醫學(xué)模式，這幾種模式的區別主要體現在對心－身關(guān)系認識的不同。醫學(xué)模式對醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展作用巨大，既可起積極的推動(dòng)作用，又可成為一種限制或妨礙發(fā)展的因素。每一位醫學(xué)工作者不可避免地受到醫學(xué)模式的影響或支配。世界衛生組織（WHO）的健康觀(guān)念就是醫學(xué)模式轉變的產(chǎn)物，對醫學(xué)發(fā)展起到巨大推動(dòng)作用，體現了生物－心理－社會(huì )醫學(xué)模式。
生物醫學(xué)模式在認識論上傾向于將人看成是生物的人，忽視人的社會(huì )屬性。在實(shí)際的工作中，只重視局部器官，忽略人的整體系統；重視軀體因素而不重視心理和社會(huì )因素；在醫學(xué)科學(xué)研究中較多地著(zhù)眼于軀體生物活動(dòng)過(guò)程較少注意行為和心理過(guò)程，忽視心理社會(huì )因素對健康的重要作用。
1977年Engel在《Science》上發(fā)表的一篇文章，提出衛生護理工作中用生物－心理－社會(huì )模式指導研究和教育等工作，成為新的醫學(xué)模式誕生的里程碑。新的醫學(xué)模式并不排斥生物學(xué)的研究，而是要求生物醫學(xué)以系統論為概念框架，以身心一元論作為基本的指導思想。生物－心理－社會(huì )醫學(xué)模式強調身心一元論的觀(guān)點(diǎn)，人的身(肉體或生理)心(精神或心理)兩個(gè)方面的相互聯(lián)系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環(huán)形的，而非線(xiàn)性。在人類(lèi)的疾病過(guò)程中，身心間相互影響、相互作用
2. 闡述醫患溝通過(guò)程？
�。�1）問(wèn)候：醫師主動(dòng)向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢(xún)問(wèn)病人如何稱(chēng)謂、問(wèn)明就診目的、上次就診情況等。
�。�2）病人就坐：依據病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。
�。�3）建立和諧的關(guān)系：克服語(yǔ)言、文化和社會(huì )地位的障礙,對病人表現出誠肯、尊敬、同情、熱心、信任和無(wú)偏見(jiàn)。
�。�4）詢(xún)問(wèn)病情：鼓勵、啟發(fā)病人如實(shí)、仔細地敘述病史,要耐心傾聽(tīng)不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問(wèn)過(guò)于復雜。
�。�5）醫生情感表達：鼓勵、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。
�。�6）非語(yǔ)言交流：注意姿態(tài)良好、態(tài)度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。
�。�7）討論方法：允許病人充分表述,引導病人清楚表述重要的問(wèn)題,小心處理敏感話(huà)題,不時(shí)強調重要線(xiàn)索和關(guān)鍵問(wèn)題。
�。�8）討論相關(guān)問(wèn)題：工作、社會(huì )活動(dòng)、業(yè)余愛(ài)好、性生活等。
�。�9）生活情況：主要生活經(jīng)歷、人格、家庭、人際關(guān)系、不幸遭遇等。
�。�10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢(xún),建議疾病的預防措施等。
�。�11）闡明治療措施：對處方進(jìn)行解釋,向病人講明治療的適應性、副作用。
�。�12）建立長(cháng)期聯(lián)系：如病情需要囑復診并堅持隨訪(fǎng)。
�。�13）總結：簡(jiǎn)明扼要的對本次診療過(guò)程進(jìn)行總結,征求病人意見(jiàn),對病人的信任與合作表示感謝。
�。�14）反饋：對所診治的病人進(jìn)行登記，隨訪(fǎng)，了解治療效果。
溝通的過(guò)程包括信息策劃、信息編碼、信息傳輸、信息解碼、信息反饋和溝通干擾。
1．信息策劃
信息是溝通的基礎，在頭腦中形成清晰、完整、有條理的信息是良好的溝通的開(kāi)始。信息策劃就是對信息進(jìn)行搜集、整理、分析的過(guò)程。信息策劃過(guò)程反映著(zhù)信息發(fā)出者的邏輯思維能力的高低和信息量的多少。很多人在溝通過(guò)程中或過(guò)程后經(jīng)常會(huì )感到“我都不知道自己說(shuō)了些什么”，這種情況多半是由于信息質(zhì)量不高造成的。
按照信息是否能夠被很容易地理解和掌握，可以將其分為明示信息和默示信息。明示信息是指那些很容易被理解和掌握的信息；默示信息則是指不容易被理解和掌握的信息。一般來(lái)說(shuō)，信息越明確、標準化程度越高，其明示程度越強，越有利于溝通。
要想成為一個(gè)具備良好溝通能力的人，首先就必須提高信息策劃的能力。信息策劃包括：確定信息的范圍、收集信息、信息評估、信息整理和分析。
�。�1）確定信息范圍：確定信息范圍是信息策劃的第一步，也是決定信息策劃質(zhì)量的`關(guān)鍵一步。確定信息范圍的實(shí)質(zhì)是確定信息策劃的目的，對要獲得的信息的性質(zhì)、質(zhì)量和內容進(jìn)行初步的判斷，從而確定搜集信息的范圍。
�。�2）收集信息：搜集信息就是根據確定的信息范圍，搜集符合要求的信息以備整理、分析。
�。�3）信息評估：信息評估是指對信息數據的真偽、準確與否等方面進(jìn)行的評估。信息評估質(zhì)量的高低直接影響到信息策劃結果的有效性。
�。�4）信息整理和分析：
信息整理和分析是將收集到的合格信息進(jìn)行加工、整理，其目的是獲得一些有價(jià)值的結論。
2．信息編碼
信息編碼就是將信息與意義符號化，編成一定的文字等語(yǔ)言形式或其他形式的符號，以某種形式表達出來(lái)。信息溝通過(guò)程是從信息的發(fā)出開(kāi)始。發(fā)送者具有民眾意思或想法，但需納入一定的形式之中才能予以傳送，這稱(chēng)為編碼。編碼最常用的是口頭語(yǔ)言和書(shū)面語(yǔ)言，除此之外，還要借助于面部表情、聲調、手勢等身體語(yǔ)言和動(dòng)作語(yǔ)言等。
3．信息傳輸
信息傳輸，即通過(guò)一定的傳輸媒介將信息從一個(gè)主體傳遞到另一個(gè)主體。傳送信息可以通過(guò)一席談話(huà)、一次演講、一份信函、一份報紙、一個(gè)電視節目等來(lái)實(shí)現。溝通過(guò)程有時(shí)需要使用兩條甚至更多的溝通渠道。例如，對員工工作績(jì)效的評價(jià)，管理者在做了口頭評估之后，可以再提供一份書(shū)面材料。
溝通媒介具有豐富性和多樣性，不同的溝通媒介適用于傳遞不同的信息。（媒介的相關(guān)內容后面將詳盡介紹）
4．信息解碼
解碼，即將收到的信息符合理解、恢復為思想，然后用自己的思維方式去理解這一信息。信息解碼包含兩個(gè)層面，一是還原為信息發(fā)出者的信息表達方式，二是正確理解信息的真實(shí)含義。接收者在解碼過(guò)程中，也必須考慮傳送者的經(jīng)驗背景，這樣才能更準確地把握傳送者易于表達的真正意圖，正確、全面地理解收到信息的本來(lái)意義。
只有當信息接收者對信息理解與信息發(fā)送者傳遞出的信息的含義相同或近似時(shí)，才可能進(jìn)行正確的信息溝通。溝通過(guò)程中，不同個(gè)人、不同組織解碼方式的不同，這會(huì )直接影響到溝通的效果。
5．信息反饋
信息傳遞并不是溝通最重要的目的，溝通的核心在于理解、說(shuō)服和采取行動(dòng)。信息接收者在獲得信息后或根據信息采取行動(dòng)后，會(huì )根據自己的理解、感受和經(jīng)驗提出自己的看法和建議，這就是信息反饋。信息反饋在連續的溝通中具有非常重要的作用，它既是對上一次溝通結果進(jìn)行評價(jià)的重要依據，也是進(jìn)一步改進(jìn)溝通效果的重要參考資料。
在反饋中，原來(lái)的接收者變成了傳送者，原來(lái)的傳送者變成了接收者，因此，我們可以看出，溝通過(guò)程是一個(gè)雙向的互動(dòng)的過(guò)程，而不是一個(gè)單向的簡(jiǎn)單的信息傳送的過(guò)程。
6．溝通干擾
人們在溝通過(guò)程中都可能面臨一些干擾因素。這些干擾因素可能來(lái)自于溝通者本身，也可能來(lái)自于外部環(huán)境。
溝通者之間的干擾有些是故意的，有些則是非故意的。例如，溝通者的語(yǔ)言表達能力較差，語(yǔ)言不流暢或者不自覺(jué)地頻繁出現一些干擾對方注
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