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職工醫保轉居民醫保
職工醫保轉居民醫保
聘才網(wǎng)小編介紹，在原單位參加了城鎮職工基本醫療保險，如果轉為城鎮居民醫療保險，須先辦理職工醫保暫停手續。同時(shí)，工作人員提醒，在暫停職工醫療保險后，《社�？ā分械尼t保個(gè)人賬戶(hù)將暫時(shí)被凍結，期間不能在醫院門(mén)診或藥店刷卡，卡中余額不能使用。參保人員再次進(jìn)入用人單位參保繳費時(shí)，應由用人單位到市社保征稽局為其辦理恢復參加職工醫療保險手續，恢復后原被凍結的醫保個(gè)人賬戶(hù)余額可繼續使用。
另外，在退休清算基本醫保費時(shí)，居民醫保繳費將不計入繳費年限。同時(shí)，以上程序及規定也適用于以靈活就業(yè)人員身份參加基本醫保的人員。
具體可以向當地的社保局咨詢(xún)，下面為大家介紹一個(gè)關(guān)于職工醫保轉居民醫保的案例：
市民孫先生來(lái)到環(huán)翠區人力資源和社會(huì )保障綜合服務(wù)中心，說(shuō)自己想把居民醫保再轉回職工醫保，問(wèn)該如何辦理?
原來(lái)，李先生2013年以前一直參加職工醫保，今年新的居民醫保政策出臺后，他聽(tīng)周?chē)呐笥褌冏h論，說(shuō)新居民醫保的報銷(xiāo)比例和職工醫保一樣，也能報銷(xiāo)80%，于是就盲目地跟著(zhù)別人，轉為參加居民醫保了。其實(shí)，按照孫先生的家庭經(jīng)濟條件，參加職工醫保沒(méi)有太大的壓力。今年6月份，孫先生突發(fā)中風(fēng)，到市立醫院住院治療，等出院結算時(shí)發(fā)現只報銷(xiāo)了一半，而同時(shí)住院的一位退休人員卻報銷(xiāo)了90%多。孫先生說(shuō)真后悔當初沒(méi)有好好研究一下政策，就盲目行事。工作人員解釋說(shuō)，居民醫保報銷(xiāo)80%是指在鄉鎮醫院住院治療，而在市立醫院這樣的三級醫院只能報銷(xiāo)50%和55%，只有職工醫保在三級醫院住院才能達到80%以上的報銷(xiāo)比例。
所以，參保人員在兩個(gè)險種之間轉接時(shí)，一定根據自身的經(jīng)濟條件和健康狀況慎重決定。像李先生這種情況，重新參加職工醫保后，有3個(gè)月的免責期，需重新參保繳費滿(mǎn)3個(gè)月后，才能再次享受職工醫保待遇。如果免責期內再次發(fā)生住院的情況，也只能按照居民醫保的政策報銷(xiāo)費用。
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