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佛山職工醫保報銷(xiāo)比例
佛山醫療保險報銷(xiāo)比例是多少：最高限額是多少?聘才小編為你提供佛山醫療保險報銷(xiāo)比例，希望對你有所幫助。
報銷(xiāo)比例 ：一級醫院：85%;二級醫院：70%;三級醫院：一類(lèi)區50%，二類(lèi)區45%。(惡性腫瘤手術(shù)以及放療、化療，心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植住院的，統籌基金支付比例在上述比例標準上增加10%。)
最高限額 ：16萬(wàn)
報銷(xiāo)項目 ：住院(一類(lèi)區：禪城、南海、順德，二類(lèi)區：高明、三水)
報銷(xiāo)人員 ：參加居民基本醫療保險的參保人
起付標準 ：一級醫院：400，二級醫院：600，三級醫院：1200
1、住院(含門(mén)診特殊項目)醫療費用。
醫保統籌基金支付額=[住院費用總額-不納入醫保范圍費用(包括自費藥和乙類(lèi)藥自付部分、高新儀器檢查治療自負部分、床位超標部分、其他不納入范圍的費用等)-起付標準(詳見(jiàn)表1)]×報銷(xiāo)比例(詳見(jiàn)表2 )。余額由個(gè)人支付。每個(gè)參保人每個(gè)社保年度累計醫保統籌基金最高支付限額不超過(guò)10萬(wàn)元，超過(guò)部分的金額由補充醫療保險(商業(yè)保險公司)負責賠付。
表 1：統籌基金起付標準(元)
| 統籌基金 起付標準 | 醫院等級 | 起付標準（元） | |
| 在職 | 一級 | 400 | |
| 二級 | 600 | ||
| 三級 | 1200 | ||
| 退休 | 一級 | 300 | |
| 二級 | 500 | ||
| 三級 | 1000 |
表2：報銷(xiāo)比例(%)
| 醫院級別 | 在職 | 退 休 | 備 注 |
| 一級 | 98 | 100 | 因惡性腫瘤、心腦疾病手術(shù)治療以及 肝、腎和骨髓移植在三級醫院住院的 參保人，報銷(xiāo)比例為90%。 |
| 二級 | 90 | 93 | |
| 三級 | 85 | 85 |
注： 1)經(jīng)市定點(diǎn)醫院轉診并經(jīng)社保局核準到市外指定醫院住院的，按市內同級定點(diǎn)醫院的支付比例支付;
2)因病情需要，經(jīng)社保局核準直接到市外指定醫院住院的，按市內同級定點(diǎn)醫院支付比例的90%支付;
3)經(jīng)社保局核準到市外非指定醫院住院的，按市內同級定點(diǎn)醫院支付比例的 60% 支付;
4)未經(jīng)社保局核準自行到非定點(diǎn)醫院住院的，不予支付。
2、補充醫療保險
補充醫療保險支付額=(住院費用總額-不納入醫保范圍費用-醫�；鹱罡咧Ц断揞~-納入醫保范圍個(gè)人支付額)×90%。
每人每個(gè)社保年度補充醫療保險累計賠付的最高限額不超過(guò)20萬(wàn)元。
★ 職工醫保補充保險待遇申請
參保人發(fā)生超過(guò)基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用，按下列辦法辦理：1、在市內聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫院住院的，與基本醫療保險待遇一并結算。
2、在市區內未聯(lián)網(wǎng)醫院和經(jīng)批準到市外醫院住院的，帶備下列資料到我局任一社保分局辦理：
① 參保人身份證，代辦的需提供代辦人的身份證;
② 住院費用收據原件;
③ 出院小結、出院證明或診斷證明(死亡的，提供死亡證明書(shū))原件及復印件;
④ 住院費用明細清單;
⑤參保人佛山市內開(kāi)戶(hù)的建行或農行活期存折首頁(yè)復印件(死亡的，由第一順序繼承人出具授權委托書(shū)指定委托一人辦理，并提供被委托人建行活期存折復印件)。
⑥經(jīng)社保局同意轉外地住院的相關(guān)證明材料復印件。
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