鄭州職工醫保報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2022-07-02 16:08:13 社保 我要投稿
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鄭州職工醫保報銷(xiāo)比例

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鄭州職工醫保報銷(xiāo)比例

全市城鎮職工醫保參保人員門(mén)診慢性病患者醫療負擔將大幅減輕。昨日,記者從鄭州市人力資源和社會(huì )保障局獲悉,本月起,全市城鎮職工基本醫療保險門(mén)診規定病種統籌基金支付比例由75%提高到85%。

統計顯示,截至2014年年底,全市城鎮基本醫療保險參保人數已達324.31萬(wàn)人。針對近年來(lái)參保人員在門(mén)診治療慢性病的實(shí)際需要,為切實(shí)減輕參保人員的醫療費用,自本月1日起,城鎮職工醫療保險門(mén)診規定病種實(shí)現“一個(gè)增加、兩個(gè)提高”,即新增8個(gè)統籌支付門(mén)診慢性病種,最高限額和報銷(xiāo)比例統一提高。調整后,全市城鎮職工基本醫療保險門(mén)診規定病種統籌基金支付比例由75%提高到85%,這意味著(zhù)參保職工門(mén)診慢性病報銷(xiāo)比例增加了10%。

鄭州市醫療保險報銷(xiāo)流程包括帶齊以上資料到當地社保中心相關(guān)部門(mén)申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時(shí)辦理。申請人辦理門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)時(shí),先扣除本社保年度內劃入醫療保險個(gè)人帳戶(hù)的金額,再核定應報銷(xiāo)金額。

鄭州參加以及報銷(xiāo)醫療保險流程如下:

鄭州市醫療保險怎么樣報銷(xiāo)?

一、參加城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險的參保人員在定點(diǎn)醫療機構住院,基本醫療保險統籌基金支付比例和補充醫療保險基金的支付比例:一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫療機構分別為65%、60%、55%。

1、在與單位解除勞動(dòng)合同三個(gè)月內且在單位不欠費的情況下,個(gè)人繳納養老統籌后,每月1-20日攜帶近期繳納養老保險發(fā)票原件、復印件一份及醫?ǹ梢园磦(gè)體勞動(dòng)者參保形式辦理續保。

2、曾隨單位參加過(guò)市醫療保險人員,在領(lǐng)取完失業(yè)金三個(gè)月內,每月1-20日攜帶《失業(yè)職工審核登記表》復印件一份、繳納養老保險發(fā)票復印件一份及醫?ǹ梢园磦(gè)休勞動(dòng)者參保形式辦理續保。2009年7月1日至2010年6月30日繳費年度期間,全市城鎮個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員養老保險最高年度繳費基數為52952元,最低年度繳費基數為21180.8元。

即參保者最高年繳費10590.4元,最高月繳費882.5元;最低年繳費4236.16元,每月最低繳費353元;踞t療保險,其月繳費額按本市上年度職工月平均工資的(鄭州市2008年在崗職工平均工資26476元)6%計算。

城鎮職工基本醫療保險參保人員住院統籌基金支付比例,在職的參保人員住院統籌基金在一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫療機構中的支付比例為95%、90%、85%,個(gè)人負擔比例為5%、10%、15%;退休的參保人員住院統籌基金在一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫療機構中的支付比例為97%、95%、93%,個(gè)人負擔比例為3%、5%、7%。

二、鄭州市2009年1月1日起提高職工醫保待遇:為切實(shí)減輕個(gè)人醫療費用負擔,會(huì )議決定提高鄭州市城鎮職工基本醫療保險待遇:

1、降低住院參保人員統籌基金起付標準。

一、二、三類(lèi)(區級、市級、省級)定點(diǎn)醫療機構的起付標準由原來(lái)的379元、759元、1138元分別降低到300元(社區衛生服務(wù)機構200元)、600元、900元,過(guò)去在區級醫院住院花379元以上醫保才報銷(xiāo),現在300元以上就報了,自己可以少掏79元。

2、提高統籌基金最高支付限額,在一個(gè)自然年度內,統籌基金的最高支付限額由原來(lái)的30348元提高到3.6萬(wàn)元。

3、提高床位費報銷(xiāo)標準。

一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫療機構床位費最高支付標準由原來(lái)的6元/床日、9元/床日、11元/床日,統一提高到25元/床日。實(shí)際住院床位費超出這個(gè)標準的,市民要個(gè)人支付超過(guò)的費用,低于這個(gè)標準按實(shí)際計算。

4、是降低醫用材料的首付比例。

醫用材料的首付比例由40%降低為20%,個(gè)人負擔材料的費用比例比過(guò)去降低了20%,如果是心臟搭橋手術(shù),個(gè)人將能節省幾千元甚至上萬(wàn)元。


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