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案例式教學(xué)法在醫學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應用體會(huì )
教學(xué)方法偏死在中國是長(cháng)期存在的難題,培養創(chuàng )新人才的突破口和切入點(diǎn)就是改革教學(xué)方法,而教學(xué)方法的改革又落實(shí)到是否能有效地開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)[1]。我們要培養高素質(zhì)的臨床醫生,不僅要教會(huì )學(xué)生書(shū)本知識,更重要的是培養學(xué)生正確的臨床思維能力。所以我們在《醫學(xué)免疫學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中,不斷嘗試,探索出了一種新的教學(xué)方法,我們稱(chēng)之為“學(xué)導—案例式”教學(xué)法,這種方法通過(guò)讓學(xué)生在一個(gè)開(kāi)放環(huán)境中,針對問(wèn)題、情景模擬、教師引導、師生互動(dòng)、評價(jià)反饋等環(huán)節來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性和創(chuàng )造性、培養學(xué)生獨立思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力,讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)思考,在實(shí)踐中收到了良好的效果。
1“學(xué)導一案例式”教學(xué)法的內涵
學(xué)導式教學(xué)法以學(xué)生的自主學(xué)習為主體,以教師的啟發(fā)引導為主線(xiàn),以?xún)?yōu)化學(xué)生的學(xué)力(能力、智力、動(dòng)力)為目標,以提高課堂教學(xué)效率,大面積提高教學(xué)質(zhì)量為主旨的教學(xué)法。案例教學(xué)法是在批判傳統的系統教育論的基礎上提出的,與傳統“說(shuō)教式”教學(xué)方法相比最大優(yōu)點(diǎn)在于:它將教育的主要任務(wù)從知識的傳授轉向能力的培養,從單向的灌輸變?yōu)殡p向的交流!皩W(xué)導一案例式”教學(xué)法是指將學(xué)導式教學(xué)法和案例教學(xué)法結合起來(lái),以學(xué)導式教學(xué)法為主線(xiàn),以案例教學(xué)法為核心而探索出的一種新教學(xué)法。
2運用“學(xué)導一案例式”教學(xué)法的基本模式
“學(xué)導一案例式”教學(xué)模式的教學(xué)思想是“以學(xué)生為主體、以教師為導向、以案例為核心”,所以教學(xué)法成功的關(guān)鍵是案例的選擇,案例選擇的好壞決定著(zhù)教學(xué)的成敗。我們選取的案例是乙肝病毒感染機體后,機體的免疫系統是如何發(fā)揮作用的。這個(gè)案例典行、實(shí)用、針對性強,既來(lái)源于臨床,又能讓學(xué)生充分運用所學(xué)知識,加深對理論知識的理解。我們將這一案例與理論教學(xué)同步,一例到底,環(huán)環(huán)相扣,讓學(xué)生透徹理解這個(gè)案例,并能達到舉一反三的效果,這在臨床本科班的教學(xué)中反響很好。我們整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為四個(gè)環(huán)節。
2.1“自學(xué)”在免疫學(xué)開(kāi)課后,我們每6人一小組,以小組為單位展開(kāi)討論并完成課外作業(yè)及討論提綱。首先發(fā)給學(xué)生有關(guān)乙肝病毒的補充材料兩冊,上冊是課外作業(yè)及討論課提綱,要求學(xué)生必須完成。下冊主要是國內外關(guān)于乙肝病毒的防治知識,是學(xué)生用來(lái)自學(xué)的。
2.2完成作業(yè)首先是直接完成課外作業(yè),然后是自主學(xué)習完補充資料并完成組間討論后,再重做一次課外作業(yè)。通過(guò)前后兩次答案的比較,讓學(xué)生親自感知答案發(fā)生了哪些變化,為什么會(huì )發(fā)生這樣的變化。這樣可以加深學(xué)生對問(wèn)題的理解,培養他們的臨床思維能力,充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習的能動(dòng)性,為在課堂上涌躍發(fā)言做好準備。
2.3課堂討論根據教學(xué)進(jìn)度,在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中穿插了三次課堂討論。第一次討論課是在老師講授完抗體,學(xué)生完成第一次課外作業(yè)之后展開(kāi)的關(guān)于“病毒性肝炎的實(shí)驗室診斷”的討論,讓學(xué)生知道乙肝病毒作為一種抗原物質(zhì),其表面抗原、核心抗原、e抗原所刺激機體產(chǎn)生的針對這些特異性抗原所產(chǎn)生的特異性抗體的含義及臨床意義。第二次討論課是在上完主要組織相容性復合體,學(xué)生完成第二次課外作業(yè)后展開(kāi)的對淋巴細胞的討論。同學(xué)們根據討論題綱每個(gè)組負責一個(gè)知識點(diǎn),自已做課件,然后到講堂上當小老師,從而掌握淋巴細胞的類(lèi)別特征及其功能。這改變了以往以教師講解為主,學(xué)生接受被動(dòng)接受教的傳統式教學(xué),代而取之的是以學(xué)為主體,以教為主導,學(xué)導并重的雙邊活動(dòng),強調雙邊積極性。第三次討論是在講完超敏反應之后展開(kāi)的有關(guān)“病毒性肝炎的發(fā)病機制及綜合應用”,讓學(xué)生根據已學(xué)的知識,闡述乙肝病毒進(jìn)入機體后,機體免疫系統里的免疫細胞是如何針對這個(gè)外來(lái)抗原展開(kāi)清除活動(dòng)的,激發(fā)了體內哪些免疫應答,這些免疫應答會(huì )產(chǎn)生什么樣的效果。通過(guò)課堂討論,充分提高學(xué)生對免疫系統及其功能的理解和掌握,變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習,快樂(lè )學(xué)習。
2.4鞏固提高主要是通過(guò)課堂討論后,學(xué)生再對課外作業(yè)結合討論題綱做一次修改和補充,看經(jīng)過(guò)老師講解后自己的答案是否有變化,從而提高對相關(guān)知識的理解,形成正確的醫學(xué)思維。
3一點(diǎn)心得
“學(xué)導一案例式”教學(xué)法是充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習,教師啟發(fā)引導的一種教學(xué)方法,這種方法強調學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”的一種新型的教學(xué)模式[6~9]。通過(guò)學(xué)生成績(jì)和調查問(wèn)卷分析,表明這種教學(xué)方法在調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性,培養和提高學(xué)生的自主學(xué)習的能力、獨立思考和解決問(wèn)題的能力以及培養學(xué)生的邏輯醫學(xué)思維能力方面,都收到很好的效果。當然,在實(shí)施的過(guò)程中也會(huì )遇到了一定的困難和問(wèn)題,如自學(xué)題選擇的深度和廣度、教師本身的教學(xué)水平和臨床經(jīng)驗、學(xué)生原來(lái)的學(xué)習習慣、基礎知識水平的高低等主觀(guān)和客觀(guān)因素。對于上述問(wèn)題,還需要在今后的教學(xué)實(shí)踐中,根據本校實(shí)際情況,不斷探索改進(jìn),力爭達到最佳教學(xué)效果。
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