新農合報銷(xiāo)期限

新農合報銷(xiāo)期限

　　新農合報銷(xiāo)有時(shí)間限制嗎?新農合報銷(xiāo)時(shí)間沒(méi)有限制，只要在正常的工作日都可以報銷(xiāo)。需攜帶新農合醫保本、病歷本和醫藥費用單據等手續。以下是新農合報銷(xiāo)期限及其相關(guān)內容。

　　新農合大病保險結報流程

　　1、非即時(shí)結報：參合人員患大病就醫 ----> 新農合結報 ----> 大病保險結報 ----> 大病醫療救助 。

　　2、即時(shí)結報：參合人員患大病就醫 ----> 在新農合實(shí)行即時(shí)結報的定點(diǎn)醫療機構(注：定點(diǎn)醫療機構已與大病保險系統實(shí)現對接)新農合窗口進(jìn)行新農合結報 ----> 在定點(diǎn)醫療機構新農合大病保險窗口進(jìn)行新農合大病保險結報。

　　即時(shí)結報所需材料：參合人員在即時(shí)結報定點(diǎn)醫療機構新農合大病結報窗口結算時(shí)，提供參合人身份證或戶(hù)口簿原件及新農合報銷(xiāo)憑證。

　　非即時(shí)結報所需材料：1、參合居民身份證或戶(hù)口簿原件、合作醫療卡原件。2、醫藥費用明細清單、出院記錄、診斷證明、住院病歷首頁(yè)。3、醫療發(fā)票復印件、新農合報銷(xiāo)憑證。4、門(mén)診病歷(終末期腎病透析和血友病門(mén)診治療提供)、住院病歷復印件(統籌地區以外就醫時(shí)提供)。5、如委托他人申請，需提供代辦人身份證原件。6、若參合人死亡，需提供參合人所有法定繼承人身份關(guān)系證明、參合人的死亡證明(身故證明書(shū)、戶(hù)口注銷(xiāo)證明、火葬/土葬證明三者之一)、申請人身份證原件及銀行卡/折。

　　至于新農合報銷(xiāo)時(shí)間限制，根據省(市)有關(guān)文件及虞城縣新型農村合作醫療實(shí)施方案規定，參加合作醫療的農民在外地出差打工者，須在當地的縣級以上公立醫療機構住院，并在住院5日內與縣合作醫療辦公室取得聯(lián)系，由家人補辦轉診手續，出院后10日內持規定的有效證件到縣合管辦辦理補助手續，否則不予補助。

　　參合農民在縣內定點(diǎn)醫療機構就診，不需辦理轉診手續，轉診到縣外定點(diǎn)醫療機構就診者，須持縣級定點(diǎn)醫療機構的診斷和轉診證明報縣合管辦審批，經(jīng)批準登記并在出院10日內持有關(guān)證件到縣合管辦按照市級或市級以外就診執行補助，否則不予補助。

　　為照顧到部分參合農民在縣外就診后因跨年度的原因不能及時(shí)按照要求返回縣內進(jìn)行補償，該縣每年都會(huì )將跨年度補償的時(shí)間延后至本年度的2月底。

　　城市案例

　　新農合報銷(xiāo)時(shí)間限制

　　參合農民持合作醫療證、身份證或戶(hù)口簿等有效證件，可在任何定點(diǎn)村衛生站門(mén)診就診，在鄉鎮衛生院、市級醫院門(mén)診就診或住院，實(shí)行“一證通”，方便農民就醫。

　　(一)門(mén)診費用報銷(xiāo)與結算

　　參合農民發(fā)生的門(mén)診補償費用由村醫生或就診醫院合作醫療結算處在合作醫療證上如實(shí)填寫(xiě)下賬，同時(shí)須參合農民報銷(xiāo)單上簽字蓋指印后予以墊付報銷(xiāo)。村衛生站定期持合作醫療參加者在本站看病的處方和病員及醫生簽字的報銷(xiāo)憑證到所在鄉鎮衛生院合管站審核、報銷(xiāo)其為參合農民墊付的資金。各鄉鎮合管站和各定點(diǎn)醫院定期持相關(guān)手續到市新合服務(wù)中心審核，新合服務(wù)中心向市財政出具撥款證明，經(jīng)市財政審核后從合作醫療基金賬戶(hù)中劃撥給各定點(diǎn)醫院相應的報銷(xiāo)金。

　　(二)住院費用報銷(xiāo)與結算

　　1.參合農民在定點(diǎn)醫院住院發(fā)生的醫療費用，先自行墊付，待病愈出院時(shí)，憑個(gè)人有效合作醫療證、身份證或戶(hù)口簿及收費票據等，在就診醫院合作醫療結算處于當日內辦理報銷(xiāo)手續。

　　2.由廣漢市轉至市外醫院住院治療的病人，出院后持轉診單、出院證明、醫藥費發(fā)票、合作醫療證、身份證及病歷資料復印件(加蓋就診醫院公章)，在轉出醫院辦理報銷(xiāo)手續。

　　3.常年在外工作的參合農民，如需在外地住院治療的，應電話(huà)告知戶(hù)口所在鄉鎮衛生院備案。出院后30日內持出院證明、醫藥費發(fā)票、合作醫療證、身份證及病歷資料復印件(加蓋就診醫院公章)，回戶(hù)口所在鄉鎮衛生院按照市外醫院標準辦理報銷(xiāo)手續。

　　4.參合農民因急診在廣漢市外住院治療的，需在3日內通知戶(hù)口所在地鄉鎮衛生院，并由其家屬辦理有關(guān)手續，由鄉鎮衛生院報市新合服務(wù)中心備案，待出院后持出院證明、醫藥費發(fā)票、合作醫療證、身份證及病歷資料復印件(加蓋就診醫院公章)，回戶(hù)口所在鄉鎮合管站按照市外醫院標準辦理報銷(xiāo)手續。

　　(三)專(zhuān)項補助報銷(xiāo)與結算

　　1.計劃生育補助：定點(diǎn)醫療機構住院生產(chǎn)，出院時(shí)持準生證、合作醫療證、身份證或戶(hù)口簿在住院醫療機構結算處予以報銷(xiāo)。

　　2.大病醫療保險補償：按照德陽(yáng)市衛生局大病醫療保險執行標準與補償流程執行。

　　3.四種慢性非傳染性疾病補助：經(jīng)市新合服務(wù)中心確認為四種慢性非傳染性疾病患者，每年持《廣漢市新型農村合作醫療慢病卡》、合作醫療證、身份證，發(fā)票及處方，回戶(hù)口所在地鄉鎮衛生院報銷(xiāo)。

　　4.癌癥門(mén)診費用報銷(xiāo)：在市外僅限于放、化療病人的門(mén)診報銷(xiāo)，參合農民憑門(mén)診放化療發(fā)票及相關(guān)手續回所在鄉鎮衛生院報銷(xiāo)。

　　癌癥必須由市級以上醫療機構出具診斷證明(僅限于放療、化療);癌癥門(mén)診治療費用報銷(xiāo)需提交的材料：(1)戶(hù)口簿;(2)合作醫療證;(3)疾病診斷書(shū);(4)門(mén)診病歷;(5)門(mén)診有效發(fā)票、門(mén)診處方(村衛生站處方和收據無(wú)效)。

　　5.血透病人補助：患者持病情證明、門(mén)診發(fā)票、合作醫療證、戶(hù)口簿或身份證。若市內就診，回就診醫院合作醫療結算處報銷(xiāo);市外就診，回戶(hù)口所在地鄉鎮衛生院予以報銷(xiāo)。

　　6.狂躁型精神分裂癥門(mén)診費用補助：由廣漢市精神病醫院鑒定確認后，發(fā)放藥品領(lǐng)取登記簿，并附病員照片。領(lǐng)取藥品應如實(shí)填寫(xiě)，廣漢市精神病醫院留底。每半年新合服務(wù)中心與廣漢市精神病醫院結算。

　　(四)基金使用情況的審核

　　1.市新合服務(wù)中心根據定點(diǎn)醫院每月實(shí)際發(fā)生的總費用和住院人次，每月與定點(diǎn)醫院結算一次，具體辦法是：定點(diǎn)醫院將上月出院病人結算明細賬目、票據送市新合服務(wù)中心審核，市新合服務(wù)中心審核后報市財政局復核。市財政局按上月出院病人實(shí)際報銷(xiāo)費用劃撥給定點(diǎn)醫院。

　　2.市新合服務(wù)中心對定點(diǎn)醫院進(jìn)行綜合考核和監督檢查,在檢查中發(fā)現違規金額的全額追回新合基金專(zhuān)戶(hù)，并按照有關(guān)協(xié)議約定追究責任，涉及違反國家法律法規的，依法處理。

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