新農合異地報銷(xiāo)條件

新農合異地報銷(xiāo)條件

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外地就診報銷(xiāo)程序

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。

2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續。

3、出院后，憑患者本人身份證(或戶(hù)口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷(xiāo)。

備注：

1、參合外出務(wù)工人員在務(wù)工地就醫的，可先就診，在住院期間或出院后到縣合管辦補辦轉診備案手續。

2、就診單位必須是當地的新農合定點(diǎn)醫療機構，否則不予報銷(xiāo)。

延伸閱讀：新農合報銷(xiāo)流程

申請材料申請報銷(xiāo)住院醫藥費用的參合農民應當提交下列材料：

1、參合住院病人身份證或者戶(hù)口簿;

2、參合住院病人合作醫療證;

3、出院證明;

4、醫藥費收據;

5、住院費用詳細清單;

6、縣市區合作醫療管理經(jīng)辦機構規定需要提交的其它材料。

新農合報銷(xiāo)程序：

(一)申請受理

1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒(méi)有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請;沒(méi)有兄弟、姐妹的，由村民委員會(huì )負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

2、受理機構：縣級以下(含縣級，下同)定點(diǎn)醫療機構。

3、申請結果：

(1)申請報銷(xiāo)的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的，應當場(chǎng)受理;

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫療管理經(jīng)辦機構核實(shí)其身份;

(3)對提交材料不齊的，應一次性書(shū)面告知需要補齊的全部材料。

(二)費用核算縣級定點(diǎn)醫療機構：由縣級定點(diǎn)醫療機構合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷(xiāo)申請，對申請人提交的材料進(jìn)行審查，具體核算補償范圍內的醫藥費用和補償金額，并填寫(xiě)《新型農村合作醫療住院補償表》，簽署核算意見(jiàn)。鄉鎮定點(diǎn)醫療機構：由鄉鎮衛生院合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷(xiāo)申請，對申請人提交的材料進(jìn)行審查，具體核算補償范圍內的醫藥費用和補償金額，并填寫(xiě)《新型農村合作醫療住院補償表》，簽署初審核算意見(jiàn)后，由復核人員或者鄉鎮專(zhuān)職審核員對初審項目和補償金額進(jìn)行審核，簽署審核意見(jiàn)。

(三)費用兌付由縣級以下定點(diǎn)醫療機構合作醫療窗口兌付人員根據審核意見(jiàn)，向申請人支付應當報銷(xiāo)的醫藥費用，并由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

目前，已有部分地區開(kāi)通了新農合異地就醫即時(shí)結報，尚未開(kāi)通的地方仍需回當地報銷(xiāo)。

實(shí)施新農合異地就醫聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結報是指依托互聯(lián)互通的全省新農合管理信息系統，在線(xiàn)對參合人員在異地(主要指市外)接受定點(diǎn)醫院住院服務(wù)的全過(guò)程進(jìn)行管理，并提供出院醫藥費用即時(shí)補償服務(wù)。

新農合異地就醫手續辦理如下：

(一)轉診申請。參合人員需轉診到聯(lián)網(wǎng)結報定點(diǎn)醫院住院治療的，在其參合地指定機構辦理轉外就醫手續。對符合轉診條件的，統籌地區新農合經(jīng)辦機構應告知相關(guān)注意事項，提供適合接診的聯(lián)網(wǎng)結報定點(diǎn)醫院信息，由參合人員自主選擇。

(二)預約就醫。統籌地區新農合經(jīng)辦機構要通過(guò)新農合省級信息平臺異地就醫系統，及時(shí)向參合人選擇的定點(diǎn)醫院傳輸電子轉診單。接到轉診申請的定點(diǎn)醫院要根據病人病情主動(dòng)預約就醫時(shí)間。新農合轉外就醫申請單格式由省規定。

(三)住院登記。轉診對象憑居民身份證(兒童需提供家庭戶(hù)口簿和監護人身份證)、新農合證卡、參合地新農合經(jīng)辦機構出具的紙質(zhì)轉診單，在聯(lián)網(wǎng)結報定點(diǎn)醫院指定窗口辦理就醫登記手續。

(四)其它情形的辦理。新農合統籌地區應制定異地居住人員參合登記和就醫管理辦法。異地居住人員到聯(lián)網(wǎng)結報定點(diǎn)醫院住院治療的，憑個(gè)人有效身份證明(居民身份證或戶(hù)口簿)、新農合證卡及異地居住登記證明等，在聯(lián)網(wǎng)結報定點(diǎn)醫院指定窗口辦理住院登記手續。

社保專(zhuān)家介紹，“帶上身份證、住院清單、住院小結，必須本人回來(lái)辦理。一般是出院后之內的一個(gè)月，回當地的衛生院進(jìn)行報銷(xiāo)。但有的病人出院了要休息，不能趕回來(lái)，我們建議最好今年12月底之前回來(lái)報銷(xiāo)都行�！�

需要提醒的是，“艾滋病、梅毒，這種有國家專(zhuān)項補助資金的不能報銷(xiāo)，意外傷害，比如身上怎么受傷了，還比如做了近視眼手術(shù)，都不能報銷(xiāo)�！�

最后，如果您購買(mǎi)了新農合，還有什么疑問(wèn)的話(huà)，都可以撥打當地農合辦的電話(huà)進(jìn)行咨詢(xún)。

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