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如何預防醫療事故
醫療事故是指醫療機構及其醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。小編收集了如何預防醫療事故，歡迎閱讀。
一、轉變觀(guān)念，用“把病人當親人”的心態(tài)學(xué)好《醫療事故處理條例》
我想起五十年代醫務(wù)人員有個(gè)響亮的口號《把病人當親人》，那時(shí)候工作人員真的把病人當親人，處處為病人著(zhù)想，做好事的大有人在，醫患之間非常融洽，誰(shuí)對誰(shuí)都沒(méi)有防備之心，工作也十分順利，當然偶爾也出現差錯事故，原則性責任事故處理很?chē)�，一般差錯都在責己嚴、待人寬的情況下吸取教訓勇于改正，并取得病人及家屬的理解和體諒。雖然今天的情況有所不同，病人自我保護意識加強了，對醫療機構和醫務(wù)人員要求高了，但是應該看到我們的服務(wù)意識比五十年代差了很大距離，醫療機構對工作人員的教育和管理也跟不上形勢，所以不少病人是不滿(mǎn)意的。我認為僅以病人為中心是不夠的，還要醫務(wù)人員把病人當作親人來(lái)看待，這樣醫患之間關(guān)系才能融洽，事事處處以“假如我就是病人”的角度來(lái)考慮，解決問(wèn)題就容易得多。所以學(xué)習《醫療事故處理條例》也有個(gè)觀(guān)念轉變問(wèn)題，如果真正轉到把病人當親人的立場(chǎng)，拉近了與病人距離，就會(huì )用“親情”和“誠信”的力量改進(jìn)工作、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高質(zhì)量，使病人進(jìn)入醫院感到溫馨和信賴(lài)，這才使病人真正感到安全感。否則就事論事，處處以自我保護為理由，怎么能解決問(wèn)題呢。其次我們的法規和規章不完善，我們思想上法規觀(guān)念也不強。
二、加強法制觀(guān)念，呼吁《臨床實(shí)驗室管理條例》盡早出臺
應該承認我們這支隊伍的法制觀(guān)念不強，雖然直接對臨床實(shí)驗室管理法規尚未出臺，但與我們有關(guān)的法則知多少呢?不少同志答不出來(lái)，例如傳染病防治法、母嬰保健法、輸血法、執業(yè)醫師法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、血液制品管理條例、醫療機構管理條例…….等等同我們都有關(guān)系，只不過(guò)您沒(méi)有好好學(xué)習而已。這正說(shuō)明我們的思想上法規觀(guān)念不強，又如我們的同志很少把操作規程(手冊)當成臨床實(shí)驗室的法規來(lái)看待，以至操作上隨心所欲，各搞一套，這樣檢驗質(zhì)量如何上去呢?根據《醫療事故處理條例》上分析產(chǎn)生醫療事故(差錯)的根源，主要是“違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規”。為此，呼吁《臨床實(shí)驗室管理條例》盡早出臺，使我們有法可依。據衛生部醫政司有關(guān)官員介紹，目前正在制定《臨床實(shí)驗室管理條例》，聽(tīng)說(shuō)北京市、黑龍江省、內蒙古等省市已出臺本地區的《臨床實(shí)驗室管理條例》。這樣臨床實(shí)驗室的管理將有法可循。另外科室內的規章制度、操作規程也應該屬法規的范疇，這一點(diǎn)也并不是每一個(gè)實(shí)驗室工作者都取得共識的事情。
三、按衛生部臨檢中心的要求，寫(xiě)好每一檢驗項目的規范化的操作規程(手冊)
當前迫切要解決的問(wèn)題是按照衛生部臨床檢驗中心的要求寫(xiě)好規范化的操作規程。目前各單位雖然都有操作規程，絕大多數是不夠規范化的，我雖然參加二版全國臨床檢驗操作規程編寫(xiě)，但用最近衛生部臨床檢驗中心對操作手冊的要求來(lái)看還有較大差距，何況不少單位的操作規程比它更簡(jiǎn)單。所謂規范化就是要求各單位必須根據衛生部臨床檢驗中心的要求結合自己實(shí)際情況認真重新編寫(xiě)，同時(shí)還應發(fā)動(dòng)群眾討論，把對常規工作的要求統一到規范化的手冊中去，用規范化的操作規程統一手工操作實(shí)屬必要，否則無(wú)法保證質(zhì)量，例如尿液分析中華醫學(xué)會(huì )檢驗分會(huì )已經(jīng)推薦出方法，但至今各單位仍然我行我素，如果一個(gè)單位不同操作者用不同操作方法，肯定結果也不一，各單位間的結果就更無(wú)可比性了，這直接損害病人利益，已經(jīng)成為醫療糾紛的內容之一，希望檢驗科主任抓一抓。一旦操作手冊寫(xiě)好經(jīng)主任批準，就應該成為檢驗科的法規，人人必須嚴格遵守，否則作為違反法規處理。今后一旦發(fā)生醫療糾紛和事故，貴科室拿不出規范化操作規程，無(wú)法可循的責任在科主任。如果有規范化的操作規程(手冊)而本人沒(méi)有認真執行，只由其本人負責了，這就叫職責分明，各負其責。
四、切實(shí)加強臨床實(shí)驗室的質(zhì)量管理
從上述出現糾紛的事來(lái)看，絕大多數是質(zhì)量問(wèn)題和態(tài)度問(wèn)題，所以還得從加強質(zhì)量管理著(zhù)手。這里講的質(zhì)量管理是指全過(guò)程的質(zhì)量管理，室內質(zhì)控僅僅是全過(guò)程質(zhì)量管理的一部份而已，據我所知當前四川省、重慶市的臨床實(shí)驗室能拿出全過(guò)程的質(zhì)量計劃并付于實(shí)施的廖廖無(wú)幾，就拿室內質(zhì)控雖然開(kāi)展近廿年，但僅僅生化搞得好一些，但離要求每一項目都有質(zhì)控還差得遠，要求使用至少兩個(gè)濃度的質(zhì)控品每八個(gè)小時(shí)做一次也沒(méi)有做到。室內質(zhì)控僅僅是解決控制外來(lái)誤差，保證批間、天間的誤差在允許范圍內而已。要解決準確性還須要從校準，和解決溯源性著(zhù)手，我們的實(shí)驗室又進(jìn)行得如何呢?大家心中都明白，這種情況怎么能保證病人的檢驗質(zhì)量呢。因此再一次強調使用儀器的標準檢測系統，即使用與儀器配套的試劑、配套的校準品和配套質(zhì)控品是保證檢驗質(zhì)量，解決溯源性的最好辦法。今后的醫療事故和醫療糾紛絕大多數出在質(zhì)量問(wèn)題上�，F在不少醫院的院長(cháng)們及科主任過(guò)于強調成本和經(jīng)濟效益，導致該用配套試劑、配套校準品不用，還特意購買(mǎi)沒(méi)有批準文號的歪試劑，因為價(jià)格低廉，試問(wèn)您會(huì )使用在親人的檢驗上嗎?再說(shuō)該用的質(zhì)控品不買(mǎi)或少買(mǎi)，美其名謂節約。根本的問(wèn)題是沒(méi)有擺正質(zhì)量同經(jīng)濟的關(guān)系，我認為經(jīng)濟效益要重視，但應該在保證質(zhì)量基礎上講究經(jīng)濟效益。否則質(zhì)量無(wú)法保證，以病人為中心只是一句空話(huà)。
五、加強文字記錄工作
文字記錄向來(lái)是臨床實(shí)驗室的薄弱環(huán)節，例如質(zhì)控記錄不完全、失控沒(méi)有記錄、更無(wú)失控原因及糾正措施記載。試劑購買(mǎi)入庫記錄不詳細，諸如生產(chǎn)廠(chǎng)家、批號、有效期、準字號碼，入庫前技術(shù)驗收記錄，開(kāi)始使用時(shí)間，使用中出現的問(wèn)題等。還有標本采集時(shí)間、收到時(shí)間和報告時(shí)間，您在報告單上見(jiàn)不到的。由于不少項目是集體完成的，必須有每天分工記錄，但絕大多數臨床實(shí)驗室是沒(méi)有的，這又如何證明您是重視質(zhì)量呢。一旦需要求舉證倒置，說(shuō)明您分工明確、照章辦事、質(zhì)量措施可靠等記錄時(shí)拿不出來(lái)，肯定會(huì )敗訴的。所以加強文字記錄將是舉證倒置的有力文書(shū)證件。
六、規范化檢驗報告單應列入當前重點(diǎn)工作之一
目前檢驗報告單既不規范也不統一，須要我們認真對待。尤其手寫(xiě)報告，存在字跡不清，陰陽(yáng)不分，尿液分析常常只有儀器打印的化學(xué)檢驗項目，缺少一般理學(xué)檢查和顯微鏡檢查結果是常見(jiàn)不鮮的事情。這種缺項現象正是醫療糾紛的內容，違反了檢驗報告單的規定。有的檢驗結果均采用英文縮略語(yǔ)，病人意見(jiàn)很大，認為這是違反病人的知情權。還有的直接采用熱敏報告單作為正式報告，作為擋案用的報告單一年半載后變成一張白紙，屆時(shí)怎么成為法律文書(shū)呢。目前檢驗報告單尚缺乏“臨床實(shí)驗室診斷意見(jiàn)欄”，這也與世俱進(jìn)的檢驗醫學(xué)的發(fā)展不相稱(chēng)的�？傊恳豁椖康臋z驗報告單急需規范化，否則將與它的法律地位不相稱(chēng)。
七、保留病人標本應提到議事日程
保留病人標本以備檢查是國際貫例，是臨床實(shí)驗室對標本負責表現。但我國臨床實(shí)驗室幾乎是空白，我們必需明白，保留標本應該是說(shuō)明自己的質(zhì)量過(guò)硬，經(jīng)得起由仲裁機關(guān)的復查，也是解決糾紛的一項有效自我保護措施。當然要保留病人標本還要解決設備、場(chǎng)所等事宜外，還需要通過(guò)學(xué)會(huì )擬定各種不同項目的標本需要保存的條件和時(shí)間，以便大家共同掌握。這是大勢所趨，應該引起大家重視。
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