醫院質(zhì)控工作計劃

2018年醫院質(zhì)控工作計劃

　　2018年醫院質(zhì)控工作計劃是小編分享給大家的，僅供參考，與大家能夠喜歡。

　　第一篇(護理質(zhì)控工作計劃)

　　以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動(dòng)”及“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強護理隊伍的建設、嚴抓基礎質(zhì)量、強化制度落實(shí)，緊緊圍繞醫院及護理處工作方針和政策，急診科制定20XX年度護理質(zhì)控目標計劃如下：

　　目標：基礎護理、一級護理護理合格率大于90%，危重病人護理合格率達100%，護理工作及服務(wù)滿(mǎn)意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數為0(不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外)。急救物品完好率100%，護理治療差錯發(fā)生率為0，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率大于95%，護理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護理三基三嚴考核合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%。

　　一、護理質(zhì)控原則：體現以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節并重，自我控制與全面督導并全。

　　二、護理質(zhì)控內容：制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎護理及危重病人護理、難免壓瘡、護理文書(shū)，晚夜班護理查房隨機抽查。

　　三、護理質(zhì)控體系：科內實(shí)行護士長(cháng)—責任組長(cháng)—責任護士三級質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結合，對護理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)和全過(guò)程的監控，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改。

　　四、護理質(zhì)控組織：

　　制度與科室管理、護理安全組;劉艷英何勇、

　　基礎護理、專(zhuān)科護理組：胡丹

　　護理文書(shū)組：朱愈全

　　消毒隔離組：黃艷余玲玲

　　輸液室質(zhì)控組：周麗萍

　　五、質(zhì)量管理評價(jià)方法：

　　1、護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程，進(jìn)行自我控制。

　　2、嚴格執行交接班制度，下一班對上一班工作進(jìn)行檢查督促，防止差錯發(fā)生。

　　3、實(shí)行責任護士—責任組長(cháng)—護士長(cháng)三級質(zhì)控，對質(zhì)控成員進(jìn)行護理管理知識培訓，對病房質(zhì)量進(jìn)行督查，并對當月出現的問(wèn)題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。

　　4、護士長(cháng)每月制定月計劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會(huì )有周工作總結，對上周工作進(jìn)行整改，護士長(cháng)每月進(jìn)行月工作總結，了解工作完成情況，每月末召開(kāi)科室護理質(zhì)量分析會(huì )，對存在的問(wèn)題做好原因分析并提出整改措施，持續改進(jìn)。護士工作質(zhì)量量化評分，每月進(jìn)行績(jì)效考核，并與獎金掛鉤。

　　5、護士長(cháng)每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進(jìn)行節假日查房。

　　6、加強三基三嚴�？剖颐吭逻M(jìn)行護理三基理論考試操作考核，并接受護理部抽查。

　　六、質(zhì)控小組職責

　　1、在科室護士長(cháng)的領(lǐng)導下及指導下進(jìn)行工作。

　　2、由組長(cháng)具體安排組員按照統一標準和要求定期或不定期檢查和評價(jià)各小組工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。

　　3、每月底各小組將檢查結果結果匯總并報告護士長(cháng)，參加科室組織的護理質(zhì)量分析會(huì )，護理風(fēng)險討論會(huì )，對各問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。

　　七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內容

　　(一)制度與科室管理組、護理安全組

　　1、檢查護士?jì)x表、在崗情況，護士的醫德醫風(fēng)，服務(wù)意識。

　　2、檢查并督促各項制度的落實(shí)，檢查搶救設備，嚴格把好實(shí)習同學(xué)帶教。

　　3、及時(shí)發(fā)現病房各種安全隱患，及時(shí)檢查維修。

　　4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關(guān)。

　　5、檢查發(fā)現的.問(wèn)題，分類(lèi)整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　6、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會(huì )。

　　基礎護理、專(zhuān)科護理

　　1、針對病人危重情況組織不同形式的查房或科內會(huì )診，共同商討護理措施。

　　2、對照標準檢查基礎護理、危重病人護理的落實(shí)情況，對責任護士提供指導性意見(jiàn)。

　　3、檢查管道護理落實(shí)情況。

　　4、檢查發(fā)現的問(wèn)題，分類(lèi)整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　5、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會(huì )。

　　護理文書(shū)組：

　　1、明確護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范，按照標準不定時(shí)檢查病歷，即時(shí)反饋。

　　2、評估病人對疾病健康知識的了解程度，檢查責任護士健康教育是否到位并針對病人個(gè)

　　體差異，提出有效的宣教方式。

　　3、檢查發(fā)現的問(wèn)題，分類(lèi)整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　4、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會(huì )。

　　消毒隔離質(zhì)控組：

　　1、組織本科室預防，控制醫院感染的知識培訓，督促本科室人員嚴格執行無(wú)菌操作和隔

　　離消毒工作，宣教自我防護知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。

　　2、每月進(jìn)行物表，空氣培養，紫外線(xiàn)強度檢測。

　　3、督促檢查無(wú)菌物品的更換，嚴格區分生活垃圾與醫療。

　　4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實(shí)。

　　5、督促衛生員的工作，定期檢查，做好指導。

　　6、檢查發(fā)現的問(wèn)題，分類(lèi)整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　7、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會(huì )。

　　輸液室質(zhì)控組

　　1、嚴格按照輸液室質(zhì)量控制標準對輸液室的工作做好質(zhì)控。

　　2、對檢查發(fā)現的問(wèn)題，分類(lèi)整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　3、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會(huì )。

　　4、護士長(cháng)不在崗時(shí)替代護士長(cháng)工作。

　　第二篇(護理質(zhì)控工作計劃)

　　為認真貫徹落實(shí)20XX年醫院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施ISO9001-20XX質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高，實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據護理部有關(guān)精神，結合我科實(shí)際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

　　1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴格執行保護性醫療制度，隨時(shí)為病人著(zhù)想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實(shí)轉變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng )造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿(mǎn)意度≥98%。

　　2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

　　3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。2018年護理質(zhì)控計劃5篇工作計劃。

　　4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

　　5、根據《四川省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的.要求，加強護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范，與實(shí)際護理過(guò)程相符，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

　　6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓，繼續教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習，提高專(zhuān)科護理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

　　7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專(zhuān)人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

　　8、建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過(guò)統計住院病人總數、滿(mǎn)意度調查、有無(wú)差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。

　　9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教，根據臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高，認真落實(shí)好“360工程”，圓滿(mǎn)完成帶教工作。

　　10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實(shí)施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規范護理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習新開(kāi)展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

　　11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領(lǐng)導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

　　第三篇(科室護理質(zhì)控工作計劃)

　　一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

　　細節決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時(shí)工作習慣差，做護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，xxx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

　　改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問(wèn)題的.目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病護理常規，每規范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

　　三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。

　　加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。

　　四、設計使用專(zhuān)科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

　　設計專(zhuān)科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

　　五、申請護理科研項目，開(kāi)展科研工作。

　　已申請護理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統計學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習開(kāi)展科研的知識，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。

　　六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

　　產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí)，xxx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。

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