護理質(zhì)控總結
總結是在某一時(shí)期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價(jià)，從而得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，讓我們好好寫(xiě)一份總結吧。那么你真的懂得怎么寫(xiě)總結嗎？下面是小編幫大家整理的護理質(zhì)控總結，歡迎閱讀與收藏。
護理質(zhì)控總結1
時(shí)光如梭，20xx年轉眼已過(guò)去一半，在院領(lǐng)、護理部的正確帶領(lǐng)下，實(shí)施開(kāi)展了質(zhì)控的自查工作，認真抓好護理質(zhì)量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現工作總結如下：
一、 護理質(zhì)量控制指標達標情況：
�。�1） 病室清潔合格率100%
�。�2） 急救物品合格率100%
�。�3） 無(wú)菌物品合格率100%
�。�4） 基礎護理合格率100%
�。�5） 一級護理合格率100%
�。�6） 病人安全防護合格率100%
�。�7） 一人一針一管執行合格率100%
�。�8） 一次性用口終末分類(lèi)處置合格率100%
�。�9） 消毒液更換合格率100%
�。�10） 護理病歷質(zhì)量合格率100%
二、 院感方面 嚴格按照醫院感染管理標準，定人員監控院感，醫療廢物按分類(lèi)處置，混裝現象沒(méi)再出現；嚴格執行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個(gè)，消毒液定期更換，定期監測濃度，達到消毒標準。
三、 護理文書(shū)、體溫單書(shū)寫(xiě)情況 科室的危重及一級護理護理記錄完客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)、準確的記錄患兒的.病情變化、給予的治療、護理措施及相關(guān)的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時(shí)準確的進(jìn)行監測及記錄，但個(gè)別新入患兒存在漏記體重或大便現象。
四、 提高護理安全管理 科室每月進(jìn)行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進(jìn)措施。
五、 加強規范化培訓，提高專(zhuān)科理論知識 每個(gè)月組織兩次護理業(yè)務(wù)學(xué)習及專(zhuān)科的護理查房，護士長(cháng)不定時(shí)抽查，并進(jìn)行定時(shí)的試卷考核。
六、 加強病房的管理 制定了早晨7點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段統一整理床單元，物品統一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時(shí)大便小便的現象時(shí)有發(fā)生，為杜絕這一現象，入院宣教時(shí)對每位患兒家屬進(jìn)行宣教，同時(shí)新增設了垃圾筒，做到每床一個(gè)，減少了隨時(shí)大小便的情況，保持了病房的清潔衛生，防止了交叉感染的發(fā)生。
七、 加強急救物品及護理用物的管理 每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。
在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結以往的經(jīng)驗及教訓，不斷的改善和提高護理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。
護理質(zhì)控總結2
20xx年很快過(guò)去了，在過(guò)去的一年里，在院領(lǐng)導、護士長(cháng)及科主任的正確領(lǐng)導下，我堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經(jīng)驗教訓，踏踏實(shí)實(shí)做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導、護士長(cháng)的認可。較好的完成了20xx年度的工作任務(wù)�，F將本年度個(gè)人工作總結報告呈現如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面：
遵紀守法，認真學(xué)習法律知識；愛(ài)崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認真的學(xué)習護士專(zhuān)業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫療實(shí)踐過(guò)程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。
二、專(zhuān)業(yè)知識、工作能力方面：
我本著(zhù)“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標，開(kāi)拓創(chuàng )新意識，積極圓滿(mǎn)的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長(cháng)做好病房的管理工作及醫療文書(shū)的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學(xué)習科室文件書(shū)寫(xiě)規范，認真書(shū)寫(xiě)一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準，做好護士工作計劃，工作態(tài)度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類(lèi)的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻！
在即將迎來(lái)的20xx年，我會(huì )繼續發(fā)揚我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的.工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
作為一名護士，我時(shí)刻的意識到我擔子上的重任，我不會(huì )為醫院抹黑，我只會(huì )來(lái)激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì )嚴格要求自己，我相信我會(huì )做到！
護理質(zhì)控總結3
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提高社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度,于20xx年成立護理質(zhì)量控制委員會(huì ), 對全院各科室護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將20xx年上半年工作總結如下：
1、健全護理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，每月組織一次質(zhì)控分析、總結會(huì )議，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
2、制度管理，進(jìn)一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。
3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門(mén)護理質(zhì)控工作。
4、科二級質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，
5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護士長(cháng)平時(shí)隨機抽查，對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
6、薄弱環(huán)節、危重病人管理，堅持護士長(cháng)夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實(shí)。
7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術(shù)操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室
組織召開(kāi)護理不良事件分析會(huì )；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來(lái)無(wú)重大護理安全事件發(fā)生。
8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象立即要求整改，并進(jìn)一步規范。
9、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準確、客觀(guān)及連續。護理文書(shū)即法律文書(shū)，是總協(xié)定醫療糾紛的客觀(guān)依據，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認真斟酌，能客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)的.重要意義，使每個(gè)護士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強監督檢查力度，要求科內護士長(cháng)、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，對存在的問(wèn)題提出整改措施，并繼續監控。
10、院感方面，按醫院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質(zhì)量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
�、倩A護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位；
�、诓》抗芾碛写岣�，病人自帶物品過(guò)多，物品擺放凌亂；
�、蹫椴∪酥鲃�(dòng)服務(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿(mǎn)意度調查時(shí)有投訴護士服務(wù)態(tài)度差；
�、軐W(xué)習風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內業(yè)務(wù)學(xué)習； ⑤護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質(zhì)量不高等缺陷；
�、薷髯o理人員“慎獨”精神差，在護士長(cháng)不在時(shí)或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。
我們護理工作是漫長(cháng)而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來(lái)，為了醫院更好的發(fā)展，克服困難揚長(cháng)避短，再創(chuàng )輝煌。
護 理 部
二○xx年六月
護理質(zhì)控總結4
一、根據衛生部和中醫藥管理局制定的《中醫護理工作指南》，參考上級醫院的先進(jìn)經(jīng)驗，制定《中醫護理常規技術(shù)操作規程》、《中醫護理工作標準》，建立并完善醫院中醫護理質(zhì)量評價(jià)標準。
二、開(kāi)展各種形式的'學(xué)習，提高護理隊伍素質(zhì)。工作之余，進(jìn)行了為期3個(gè)月的中醫理論與技能的學(xué)習和培訓，并邀請了中醫內科楊磊醫師、頸肩腰腿痛科針推專(zhuān)業(yè)碩士研究生姜麗麗醫師從基礎上提升了大家對中醫理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20xx年9月舉行的臨沂市中醫護理技能大賽中獲得團體第三、個(gè)人第三（張霞）的好成績(jì)。在“5.12”國際護士節護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫療區第二名的好成績(jì)。
三、護理體現中醫特色，對中醫護理技術(shù)操作進(jìn)行培訓，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術(shù)并應用于臨床。護理文件書(shū)寫(xiě)運用中醫術(shù)語(yǔ)，體現中醫辨證施護。針對本專(zhuān)業(yè)疾病，主要開(kāi)展了頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥的辨證施護，科室根據收治患者的特點(diǎn)定期開(kāi)展相應的業(yè)務(wù)學(xué)習。在20xx年“山東省中醫藥服務(wù)能力提升”、“國家十一五重點(diǎn)專(zhuān)科”驗收工作中獲得了專(zhuān)家的一致肯定。
四、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護士長(cháng)平時(shí)隨機抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結，對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
五、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術(shù)操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無(wú)重大護理差錯事故發(fā)生。
六、護理質(zhì)量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率≥95%；
(2)護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常規器械消毒滅菌合格率100%；
(5)一人一針一管一用一滅菌執行率100%；
(6)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；
(7)壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生次數為“0”；
(8)不良事件上報率≥20%。
護理質(zhì)控總結5
20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過(guò)加強對本科室護理工作的管理，較好地實(shí)現了以醫院質(zhì)量管理年為指導，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點(diǎn)的工作計劃和目標�？剖易o理工作在院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心與支持下，在全科護士的共同努力下，得以圓滿(mǎn)地完成�，F將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度�？剖易o理人員按工作量明確分工，實(shí)行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通
為了適應醫療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì )形象，推動(dòng)醫院持續穩定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿(mǎn)足病人的生理及心理需求。
首先，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區環(huán)境，作息時(shí)間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中�？剖易o理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品及金錢(qián)資助，幫助困難患者排憂(yōu)解難。加強心理護理，用充滿(mǎn)仁愛(ài)的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏(yíng)得了患者的理解和信任。
加強護患溝通，做好疾病知識及預防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認知，以更好地配合醫療護理工作，在病人住院期間，責任制護士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計劃和指導，同時(shí)講解相關(guān)疾病知識，消除患者因為無(wú)知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫療、護理工作的意義，并從行動(dòng)上積極參與支持。在患者出院前，責任制護士認真做好出院宣教及預防保健指導，使慢性病人掌握了養生保健常識，減少了疾病復發(fā)的概率，從而提高了生命及生活質(zhì)量。
三、加強病房管理，為病人創(chuàng )造一個(gè)良好的就醫環(huán)境
科室根據疾病的傳播途徑，認真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發(fā)生。加強各條通道的管理，增強醫患雙方隔離意識，加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長(cháng)每日帶領(lǐng)責任制護士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區物業(yè)人員的管理，為病人做好衛生保潔工作。通過(guò)我們的努力，病區環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿(mǎn)意。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴格執行院內感染管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無(wú)菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門(mén)把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺面，進(jìn)行二次紫外線(xiàn)照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養，并備有登記。各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認真地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內感染的發(fā)生。同時(shí)科室設立了院內感染控制小組，并每月制定考核計劃，在消毒隔離方面認真做好監督和檢查工作。
五、加強護理文件書(shū)寫(xiě)及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，科室針對本部門(mén)護理工作特點(diǎn)，結合護理部制定的檢查與考核細則，每周、每月制定護理考核重點(diǎn)，從護理表格、文件書(shū)寫(xiě)及基礎護理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認真做好記錄�？剖易o理工作日有重點(diǎn)，周有安排，月有計劃，并嚴格按計劃實(shí)施，同時(shí)月底有工作總結。
在基礎護理質(zhì)量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規范，強調和執行無(wú)菌操作，認真做好個(gè)人防護。
在環(huán)節質(zhì)量上，注重護理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規范性。病歷書(shū)寫(xiě)要求規范，同時(shí)要求護理人員在及時(shí)，真實(shí)，準確的基礎上不斷豐富、充實(shí)書(shū)寫(xiě)內容，提高護理病例的內涵質(zhì)量。
在安全管理和消毒隔離方面，加強監督和考核，使科室全年無(wú)一例科室內交叉感染及院內感染的'發(fā)生。
科室堅持每月四次護理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細地原因分析，并通過(guò)深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識�？偨Y經(jīng)驗教訓，提出整改意見(jiàn)，并監督整改效果。
六、重視提高護士職業(yè)素質(zhì)，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識。為此科室注重護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓及講座，并保證了出勤率達到95%以上�？剖颐恐芏ㄆ诮M織護理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識及操作技能的學(xué)習和培訓。在院護理部護理部大練兵活動(dòng)中，科室全體護理人員積極參與，不分早晚、節假日刻苦訓練，在院組織的護理理論及操作考核中，我科室護士取得了較好的成績(jì)。
七、積極開(kāi)展護理查房及護理討論
科室每月組織護理人員進(jìn)行二次護理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房，并有記錄。護理部定期參與查房和考核。通過(guò)護理業(yè)務(wù)查房，重點(diǎn)了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長(cháng)對責任制護士制定和實(shí)施的護理計劃和措施及時(shí)做出指導，并組織討論和解決護理疑難問(wèn)題，以達到提高護理效果及護理質(zhì)量的目的。同時(shí)通過(guò)組織護理查房，了解和宣傳一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高病區護理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。
八、加強護理人員的整體素質(zhì)培養
加強病區護理人員的整體素質(zhì)培養，提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平，在科室中弘揚正氣，推出視患者如親人，關(guān)心病人疾苦，為病人解決生活困難的護理人員為大家學(xué)習的楷模，號召全科室人員學(xué)習。響應醫院號召，在業(yè)務(wù)上推選出護理技術(shù)標兵，掛牌服務(wù)，深得患者信賴(lài)。在先進(jìn)典型的帶動(dòng)下，科室團結向上，齊心協(xié)力，推動(dòng)了各項護理工作的圓滿(mǎn)完成，也得到了患者的認可和贊揚。
以上是肝病一區在20xx年和20xx年上半年的工作總結。在肯定成績(jì)的同時(shí)，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng )新，持之以恒；在規范化服務(wù)方面，我們還有待提高；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人員。我們相信在院領(lǐng)導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好！
護理質(zhì)控總結6
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提高社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度,于2XXX年成立了護理質(zhì)量控制委員會(huì ), 20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )，對全院各病區護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )管理體系。
在院級領(lǐng)導指導下，實(shí)行護理部主任責任制，實(shí)行護理
部—片區護士長(cháng)—病區護士長(cháng)三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì )成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長(cháng)管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進(jìn)行考核;病區實(shí)行護士長(cháng)責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì )成員定期召開(kāi)會(huì )議，總結質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護士長(cháng)管理考核重點(diǎn)
二、認真執行優(yōu)質(zhì)護理的.檢查與督導工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展始于20xx年 7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開(kāi)展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿(mǎn)意度得到提高�；踩|(zhì)量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書(shū)、健康教育、出院指導質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象，要求整改，并進(jìn)一步規范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實(shí)，持續改進(jìn)護理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會(huì )對全院各臨床科室進(jìn)
行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護
理個(gè)性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
(三)加強護理安全管理。對高�；颊哌M(jìn)行入院評估;20xx年1-XX月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評估墜床/跌倒病人XXXX例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.XX‰;院外帶入壓瘡XX例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報;質(zhì)管會(huì )經(jīng)過(guò)開(kāi)會(huì )討論給予定性和處理。20xx年1-XX月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無(wú)重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長(cháng)會(huì )議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導分析，進(jìn)行整改。對護士長(cháng)進(jìn)行階段檢查、指導。對存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六、對護士和護士長(cháng)進(jìn)行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開(kāi)展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協(xié)調不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護理質(zhì)控總結7
一、存在問(wèn)題
1、對危重癥患者基本情況掌握不夠詳細。
2、病區床位有限，危重癥患者較多時(shí)急救室床位不夠。
3、極個(gè)別危重癥患者的生活護理未做到位。
4、病人多時(shí)未及時(shí)巡視病房。
5、急危重癥患者護理記錄單的書(shū)寫(xiě)字跡太潦草。
6、對患者的健康宣教不夠詳細。
二、整改措施
1、加強對危重癥患者的'病歷分析，及時(shí)了解患者病情變化及用藥護理。
2、對長(cháng)期臥床、生活不能自理的患者加強基礎護理。
3、按護理級別及時(shí)巡視病房，嚴防液體掛錯、漏打或空氣進(jìn)入輸液管的情況發(fā)生。
4、規范危重癥患者的護理記錄單的書(shū)寫(xiě)，字跡清晰，嚴禁涂改。
5、加強患者的健康教育，包括生活、飲食調護、情志等方面的指導，針對患者的不同病情、體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教。
護理質(zhì)控總結8
時(shí)光如梭，20xx年轉眼已過(guò)去一半，在院領(lǐng)、護理部的正確帶領(lǐng)下，實(shí)施開(kāi)展了質(zhì)控的自查工作，認真抓好護理質(zhì)量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現工作總結如下：
一、 護理質(zhì)量控制指標達標情況：
�。�1） 病室清潔合格率100%
�。�2） 急救物品合格率100%
�。�3） 無(wú)菌物品合格率100%
�。�4） 基礎護理合格率100%
�。�5） 一級護理合格率100%
�。�6） 病人安全防護合格率100%
�。�7） 一人一針一管執行合格率100%
�。�8） 一次性用口終末分類(lèi)處置合格率100%
�。�9） 消毒液更換合格率100%
�。�10） 護理病歷質(zhì)量合格率100%
二、 院感方面
嚴格按照醫院感染管理標準，定人員監控院感，醫療廢物按分類(lèi)處置，混裝現象沒(méi)再出現；嚴格執行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個(gè)，消毒液定期更換，定期監測濃度，達到消毒標準。
三、 護理文書(shū)、體溫單書(shū)寫(xiě)情況
科室的危重及一級護理護理記錄完客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)、準確的`記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關(guān)的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時(shí)準確的進(jìn)行監測及記錄，但個(gè)別新入患兒存在漏記體重或大便現象。
四、 提高護理安全管理
科室每月進(jìn)行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進(jìn)措施。
五、 加強規范化培訓，提高專(zhuān)科理論知識
每個(gè)月組織兩次護理業(yè)務(wù)學(xué)習及專(zhuān)科的護理查房，護士長(cháng)不定時(shí)抽查，并進(jìn)行定時(shí)的試卷考核。
六、 加強病房的管理
制定了早晨7點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段統一整理床單元，物品統一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時(shí)大便小便的現象時(shí)有發(fā)生，為杜絕這一現象，入院宣教時(shí)對每位患兒家屬進(jìn)行宣教，同時(shí)新增設了垃圾筒，做到每床一個(gè)，減少了隨時(shí)大小便的情況，保持了病房的清潔衛生，防止了交叉感染的發(fā)生。
七、 加強急救物品及護理用物的管理
每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。
在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結以往的經(jīng)驗及教訓，不斷的改善和提高護理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。
護理質(zhì)控總結9
護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫院在社會(huì )公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿(mǎn)意是護理管理的中心任務(wù)，為適應護理工作發(fā)展的需要，質(zhì)控科實(shí)行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員、科護士長(cháng)、病區護士長(cháng)、病區質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量控制路徑，使護理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高�，F總結如下：
一、開(kāi)展的工作
1、完善了質(zhì)量控制體系
制定護理管理網(wǎng)絡(luò )，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員-科護士長(cháng)-病區護士長(cháng)及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡(luò )，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。
2、增強質(zhì)量控制意識
護士長(cháng)作為醫院護理系統中最基層的管理者，其質(zhì)量控制意識、領(lǐng)導藝術(shù)、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節。通過(guò)派一些護理骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習、在院內開(kāi)展護士長(cháng)管理培訓班，參加醫院組織的艾滋病、結核病知識培訓班，同時(shí)增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長(cháng)的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質(zhì)。護士長(cháng)充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調動(dòng)護士的主觀(guān)能動(dòng)性，自覺(jué)地依照標準和制度，對自身行為進(jìn)行約束和控制，實(shí)現了全員參與護理質(zhì)量控制，增強了質(zhì)量控制意識。
3、改進(jìn)和完善了全院各科室質(zhì)量控制評價(jià)標準
為使優(yōu)質(zhì)護理更深入人心、落實(shí)到位，進(jìn)一步提高我院護理質(zhì)量，通過(guò)結合質(zhì)控中存在的問(wèn)題，對全院各科室的護理質(zhì)控標準進(jìn)行進(jìn)一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護理、病房管理等質(zhì)控標準中，強調績(jì)效考核的落實(shí)，以充分調動(dòng)全院護理人員的主觀(guān)能動(dòng)性及工作積極性，細化了質(zhì)控標準，便于質(zhì)控人員掌控，及時(shí)發(fā)現一些潛在危險，減少安全隱患。由于關(guān)愛(ài)門(mén)診工作性質(zhì)的特殊性，為提高艾滋病患者的回訪(fǎng)率，降低失訪(fǎng)率，提高患者的服藥依從性，對新上治療方案的患者首次咨詢(xún)和健康宣教時(shí)間、病歷收回后正確錄入患者相關(guān)資料的時(shí)間做了明確規定，并納入重點(diǎn)質(zhì)控范圍，使其更適合艾滋病患者門(mén)診的咨詢(xún)管理，利于護理工作的進(jìn)一步開(kāi)展和提高質(zhì)量。
4、規范護理文件書(shū)寫(xiě)，強化法制意識
嚴格按照衛生廳護理文件書(shū)寫(xiě)規范要求，制定了醫院不同病區護理文件書(shū)寫(xiě)規范及標準，采取統一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量;完整、客觀(guān)、規范的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書(shū)寫(xiě)好護理文件，以達標準要求。
5、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿(mǎn)意”，提高護理滿(mǎn)意度
隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，患者及家屬對護理服務(wù)要求的進(jìn)一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全院的全面鋪開(kāi)，“三好一滿(mǎn)意”的`深入開(kāi)展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護理部對全體護理人員進(jìn)行了總動(dòng)員，說(shuō)明開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好和群眾滿(mǎn)意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長(cháng)經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服務(wù)，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進(jìn)行相應質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿(mǎn)意度，減少醫療糾紛的發(fā)生。
6、加強環(huán)節質(zhì)量控制
(1)發(fā)揮護士長(cháng)質(zhì)量控制主體作用。護士長(cháng)的質(zhì)量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進(jìn)行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標人人心中有數，達到全員參與護理質(zhì)量控制。同時(shí)，護士長(cháng)要做好幾個(gè)重要環(huán)節的質(zhì)量管理，控制好高危環(huán)節(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時(shí)間(交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時(shí))，把好患者的入院、治療、護理、出院重點(diǎn)環(huán)節關(guān)，重點(diǎn)檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質(zhì)量的落實(shí)。
(2)建立、健全護士長(cháng)夜間查房制度。制定長(cháng)期的護士長(cháng)夜查房機制，護士長(cháng)夜間查房時(shí)，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實(shí)情況，做到白天護理質(zhì)量監控與夜間護理質(zhì)量控制相結合，使全院護理質(zhì)控工作形成一個(gè)自查、自審、日控、夜查相結合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )。
護理質(zhì)控總結10
20xx年以堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”為目標，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線(xiàn)，強化各項制度的落實(shí)，深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”。我科緊緊圍繞護理部及科室今年工作計劃與重點(diǎn)，積極加強創(chuàng )優(yōu)工作，基本完成年初制定的工作計劃，將病房的護理工作具體匯報如下：
一、 加強了護士的在職教育，提高了科內護理人員的綜合素質(zhì)
1、目標結果管理結果方面：各管理目標每月自評質(zhì)控達到90分以上，手衛生已達標，護士正確執行用藥合格率100%，上半年發(fā)生一例院內壓瘡及一例刺傷不良事件;下半年發(fā)生一例護士輸液錯誤的不良事件，未有發(fā)生醫療事故。
2、科內加強了對新畢業(yè)護士的規范化培訓，新畢業(yè)護士嚴格按照《各級責任護士崗位培訓手冊》為主要訓練內容，每月側重點(diǎn)對“三基”進(jìn)行培訓，并逐步掌握專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的護理常規及各項護理規章制度。
3、科內加強了對專(zhuān)科知識的培訓及查房，科內按專(zhuān)科知識培訓計劃落實(shí)培訓大綱;每月科內針對科內出現的疑難復雜的護理、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行針對性的兩次業(yè)務(wù)學(xué)習及護理查房，科內護士對專(zhuān)科知識有了一定的進(jìn)步。
4、按照年初制定的.分層級護士培訓計劃及《各級責任護士崗位培訓手冊》為主要培訓內容，實(shí)行新老搭配值班，一對一教育，取得了良好的效果。
5、每月定時(shí)對法律法規進(jìn)行培訓及考核，提高了護士的法律意識。
6、每月完成了“三基”知識考核及專(zhuān)科知識的考核。
7、按需選派科內人員外出學(xué)習，提高護理人員的專(zhuān)科知識及專(zhuān)業(yè)見(jiàn)識。
二、加強了護理管理，提高了護士長(cháng)管理水平
1、在今年3月份參加了醫院組織的“廣東省護理管理學(xué)習培訓班”，日常也經(jīng)常積極參加院外及院內舉辦的護理學(xué)習班，更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養。
2、促進(jìn)護士長(cháng)間及科室間的學(xué)習交流，每季參與護理部組織的護理質(zhì)量交叉大檢查，并參加護理部召開(kāi)的護士長(cháng)工作經(jīng)驗交流會(huì )，借鑒提高護理管理水平。
三、護理安全管理
外二科治療透明度高，病人臥床時(shí)間長(cháng)，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車(chē)禍、工傷、等易涉及法律問(wèn)題，所以骨科成為醫療糾紛率較高發(fā)科室，護理安
全管理是工作的重點(diǎn)，細節管理滲透到每一質(zhì)量標準中。
1、保證了護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，以護士長(cháng)為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。1)每日責任護士把發(fā)現問(wèn)題及時(shí)記錄在《問(wèn)題存在本》及《護理質(zhì)量持續改進(jìn)記錄表》上及時(shí)提醒護士的存在問(wèn)題并監督改正;2)每日夜班護士統計基礎及專(zhuān)科護理質(zhì)量指標，每月護長(cháng)質(zhì)控專(zhuān)科指標的落實(shí)情況;3)每月護長(cháng)質(zhì)控各種目標的落實(shí)情況;
4)落實(shí)護士長(cháng)每周在護長(cháng)手冊會(huì )把本周的工作重點(diǎn)、工作中存在問(wèn)題、整改措施進(jìn)行總結。同時(shí)接受的護理部不定期檢查。5)同時(shí)我科非常重視檢查結果，對一系列檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護理質(zhì)量與護理安全分析會(huì )，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
2、科內安全隱患及重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理
1)交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節假日，這些時(shí)段工作人員少。護士易出錯�；颊咭桩a(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。重點(diǎn)環(huán)節是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、實(shí)習護士、常出現差錯護士;特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素�？苾燃訌娏烁櫃z查，合理調配護理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節的工作質(zhì)量，同時(shí)科內會(huì )在每月的護士例會(huì )對科內安全隱患共同討論，及時(shí)發(fā)現的問(wèn)題并進(jìn)行反饋總結改進(jìn)。
3、完成了緊急狀態(tài)下人力資源調配的培訓
針對骨科病人車(chē)禍群傷多，醫生手術(shù)時(shí)段門(mén)急診病人多，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應急預案，提高護土應急反應能力。培訓提高護士急救技能，采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復蘇、危重病人的護理、急救儀器使用培訓。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
四、規范了病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境
病房每日通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實(shí)崗位責任制，按分級護理標準護理病人，責任護士嚴格認真按周程、日程進(jìn)行工作，落實(shí)健康教育，加強基礎護理及重危病人的個(gè)案護理，滿(mǎn)足病人及家屬的合理需要，認真履行護士的職責和義務(wù)，努力提高醫院臨床護理服務(wù)質(zhì)量，從根本上明確護士生活照顧、健康促進(jìn)、綜合協(xié)調、輔助治療的職責，以及密切觀(guān)察患者的生命體征和病情變化，正確實(shí)施治療、用藥和護理措施的責任。使每一個(gè)責任護士明確每一天工作的內容。護士長(cháng)也會(huì )定時(shí)進(jìn)行抽查。在工作中要嚴格執行各項核心制度、疾病護理常規和臨床護理服務(wù)規范，規范臨床護理執業(yè)行為。
五、進(jìn)一步提高了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
1、每月對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進(jìn)行學(xué)習并考核，繼續轉變護士意識，提高對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識;
2、改革排班：結合我科具體情況，我科從10月份開(kāi)始實(shí)行了APN排班模式，進(jìn)一步優(yōu)化推行了護理人員彈性排班制。在治療、護理高峰時(shí)段或護理工作量激增時(shí)，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。例如科室實(shí)行了加藥班，減輕了中午上班的工作量及緩沖了工作壓力。
3、優(yōu)化護理模式，落實(shí)責任護理
加強病房管理，每天護士長(cháng)重點(diǎn)檢查病房管理，使每一位護士從心里重視這項工作，班班進(jìn)行清潔交接班，責任護士掌握病情、落實(shí)基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長(cháng)現場(chǎng)管理，“五查房”取得顯著(zhù)效果 早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護理質(zhì)量;醫囑下達后查房：重點(diǎn)查醫囑執行和護理措施落實(shí)情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過(guò)“以病人為中心，以解決問(wèn)題為根本”的“五查房”現場(chǎng)管理模式督導基礎護理工作的執行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關(guān)系。
六、存在問(wèn)題及整改措施
1、盡管努力做好護理管理工作，但仍然存在一些問(wèn)題詳見(jiàn)《護理工作計劃執行評價(jià)》，還未完全達標計劃內的項目?jì)热�。針對今年存在的�?wèn)題，下年的工作重點(diǎn)，是繼續大力整治病房管理與護理安全管理。
20xx年我科護士姐妹付出了汗水，也承載了收獲，我們還有許多不足，但我們不氣餒，讓病人的需求成為護理職業(yè)創(chuàng )新的動(dòng)力，認真做事、用心做事才能把護理工作做好。在下年里以?xún)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)為契機，創(chuàng )建護理服務(wù)品牌和護理文化，努力打造一個(gè)優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護理隊伍，為我院二甲醫院進(jìn)升而努力。
護理質(zhì)控總結11
工作情況總結如下：
一、認真落實(shí)各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類(lèi)崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長(cháng)參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時(shí)要求三查七對;(3)堅持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實(shí)骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫(xiě)了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長(cháng)管理水平
1、堅持了護士長(cháng)手冊的記錄與考核：要求護士長(cháng)手冊每月5日前交護理部進(jìn)行考核，并根據護士長(cháng)訂出的`適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監測實(shí)施效果，要求護士長(cháng)把每月工作做一小結，以利于總結經(jīng)驗，開(kāi)展工作。
2、堅持了護士長(cháng)例會(huì )制度：按等級醫院要求每周召開(kāi)護士長(cháng)例會(huì )一次，內容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應的整改措施，向各護士長(cháng)反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習護士長(cháng)管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護士長(cháng)的管理水平。
4、組織護士長(cháng)外出學(xué)習、參觀(guān)，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長(cháng)參加了國際護理新進(jìn)展學(xué)習班，學(xué)習結束后，向全體護士進(jìn)行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風(fēng)建設
1、繼續落實(shí)護士行為規范，在日常工作中落實(shí)護士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開(kāi)展健康教育，對住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調查表，(定期或不定期測評)滿(mǎn)意度調查結果均在95%以上，并對滿(mǎn)意度調查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì )一次，征求病人意見(jiàn)，對病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。
5、對新分配的護士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專(zhuān)科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務(wù)科合作，聘請專(zhuān)家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專(zhuān)業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進(jìn)行了護理技術(shù)操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區進(jìn)行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進(jìn)行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護士進(jìn)行了崗前培訓，內容為基礎護理與專(zhuān)科護理知識，組織護士長(cháng)每人講一課，提高護士長(cháng)授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專(zhuān)自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專(zhuān)函授。
護理質(zhì)控總結12
20xx年創(chuàng )建三級醫院，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習、摸索、不斷學(xué)習、改進(jìn)管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據可循。通過(guò)三級醫院的創(chuàng )建，全面提升了質(zhì)控科對業(yè)務(wù)科室的檢查水平，實(shí)現PDCA，并取得可喜的成績(jì)。
20xx年質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控;根據醫院的總20xx年創(chuàng )建三級醫院，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習、摸索、不斷學(xué)習、改進(jìn)管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據可循。體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控 重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
建立了一個(gè)由院長(cháng)負責領(lǐng)導、職能科室參與全面監控，科主任、護士長(cháng)實(shí)施管理，全員個(gè)個(gè)參與的二級質(zhì)量監控體系。為使這一監控體系發(fā)揮有效的作用，醫院調整了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的成員，充實(shí)了業(yè)務(wù)骨干和管理專(zhuān)家；質(zhì)控科按照三級醫院的評審標準，結合質(zhì)量考核方案，對被檢查科室的工作質(zhì)量標準有針對性、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。如臨床科室重點(diǎn)查住院病歷、診療常規、危急值、臨床路徑、單病種等；醫技科室重點(diǎn)檢查技術(shù)工作質(zhì)量，報告單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，并將檢查結果及時(shí)反饋給科室。每月進(jìn)行一次質(zhì)量考評，考評結果每月匯報一次，把醫療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。這樣，有了完善的質(zhì)量管理體系對醫療質(zhì)量管理起到了保證的作用。
現將20xx年質(zhì)控工作總結如下：
一、督查科室質(zhì)控小組活動(dòng)。每周一至周三根據院發(fā)2號文件要求，對全院臨床、醫技、藥械、麻醉科質(zhì)控小組活動(dòng)進(jìn)行督導檢查。檢查科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄、對存在的問(wèn)題分析、評估及整改情況。重點(diǎn)檢查科室根據質(zhì)控方案自查的情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。20xx年全院各科每月都進(jìn)行了質(zhì)控活動(dòng)，對本科室存在的一些缺陷能夠及時(shí)整改，隨著(zhù)創(chuàng )建三級醫院工作的不斷深入，醫務(wù)人員思想理念發(fā)生著(zhù)變化，不斷認識科室內部質(zhì)量管理的重要性，由被動(dòng)向主動(dòng)管理轉變。質(zhì)控科采取工作形式多樣化（督導、檢查、面對面溝通、征求各級醫師意見(jiàn).，深入臨床，傾聽(tīng)醫務(wù)人員建議、牢騷，把這些作為工作的'著(zhù)重點(diǎn)，進(jìn)一步改進(jìn)工作思路和方法，為臨床、醫技科室提供幫助與服務(wù)。隨著(zhù)創(chuàng )建三級醫院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監管項目，涵蓋24項內容：1.電子病歷規范書(shū)寫(xiě)及內涵質(zhì)量管理；2.臨床路徑管理；3.危急值管理；4.重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種管理；5.申請單、報告單檢查；6.醫療核心制度管理；7.各項記錄本規范書(shū)寫(xiě)；8.住院超過(guò)30天患者管理；9.手術(shù)分級管理（手術(shù)權限動(dòng)態(tài)管理、大手術(shù)上報、圍手術(shù)期管理.10.新技術(shù)、新項目管理；11.患者擬歸檔病歷管理；12.合理用藥及抗生素使用管控；13.重要醫囑更改、大型檢查適應癥異常輔助檢查結果分析記錄；14.輸血質(zhì)量管理；15.護理管理；16.醫院感染管理；17.危重病人管理；18.Ⅰ類(lèi)切口抗菌藥物使用管控；19.手術(shù)病人安全管理（手術(shù)病情評估、手術(shù)治療計劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及預防措施.；20.手術(shù)質(zhì)量評價(jià)（按《安徽省三級綜合醫院評審標準細則20xx年版》P107---4.6.8.2進(jìn)行評價(jià).；21.醫療安全管理；22.病情評估制度；23.分析評價(jià)大型設備檢查陽(yáng)性率（CT、MRT、DR、DSA 、CTA 、ECT等.；24.醫師分級管理。
二、診療常規應用檢查。通過(guò)對首次病程錄、第一次上級醫師查房、
大型檢查適應癥及結果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規進(jìn)行分析。重點(diǎn)檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術(shù)病歷及新入院病歷，發(fā)現問(wèn)題，現場(chǎng)反饋，并責成被查科室制定出整改措施，限時(shí)整改。
三、醫技科室質(zhì)量檢查。醫技科室質(zhì)量管理由于專(zhuān)業(yè)性強，專(zhuān)業(yè)內容
多，管理比較棘手，院領(lǐng)導把醫技科室管理納入2號文件綜合目標考核之中，那么職能科室跟進(jìn)、加大檢查督導力度。質(zhì)控科每月抽查報告單書(shū)寫(xiě)、“危急值”管理等，抽查結果，現場(chǎng)反饋，并責成科室限時(shí)整改，醫技科室質(zhì)量管理已見(jiàn)成效。
四、麻醉科術(shù)后病人巡視管理。
麻醉科質(zhì)量管理由于專(zhuān)業(yè)性強，又是手術(shù)過(guò)程中的重要一環(huán)，非常重要。對于手術(shù)病人術(shù)后要重點(diǎn)巡視呼吸情況、循環(huán)穩定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對在院的術(shù)后病人進(jìn)行隨機隨訪(fǎng)，考查麻醉科此項工作開(kāi)展的情況。其檢查結果納入麻醉科綜合目標考核。
五、藥械科質(zhì)控活動(dòng)監查：
每周督查藥械科室對本科室的監管項目及內容，參與臨床抗生素規范化使用的檢查、管理、指導工作。
六、《臨床路徑》實(shí)施的管理。
根據淮北市衛生文件要求，我院自2010年8月份到目前在部分臨床科室開(kāi)展部分病種臨床路經(jīng)實(shí)施工作。成立了組織，明確了職責，根據我院實(shí)際，本著(zhù)先易后難，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小，療效確切無(wú)并發(fā)癥的社區獲得性肺炎、終未期尿毒癥、
急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個(gè)單病種的臨床路徑。十月份又根據省衛生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換.的臨床路徑管理。此項工作分時(shí)間、階段逐步深入，目前開(kāi)展情況良好。
經(jīng)過(guò)近二年此項工作開(kāi)展的過(guò)程中，存在著(zhù)一些問(wèn)題，醫務(wù)人員由于日常醫療工作較緊，而進(jìn)行臨床路徑管理的病人按表單開(kāi)醫囑填寫(xiě)表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對臨床路徑管理認識不夠瞧，認為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會(huì )耽誤他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理。“危急值”是指該輔助檢查結果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標；臨床檢驗“危急值”是2009年患者重大安全目標管理的其中之一，是醫療安全管理的關(guān)健點(diǎn)，我院5個(gè)醫技科室分別制定了“危急值”的項目及范圍。輔助科室發(fā)現“危急值”后，應首先核查檢驗標本的相關(guān)信息，檢查儀器性能有無(wú)異常，操作過(guò)程各環(huán)節是否規范，必要時(shí)重復測定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話(huà)通知臨床醫護人員（住院病人通知病區護士，門(mén)急診病人通知經(jīng)治醫生或分診護士.，有條件的囑咐其在網(wǎng)絡(luò )查看結果，并安排人員盡快送出書(shū)面報告（報告上加蓋“危急值”印章.。在《危急值報告登記本》上記錄下列內容：患者姓名、住院號、病區及床號、危急值項目及檢查結果、報告者姓名、接電話(huà)人員姓名、檢查日期時(shí)間、通知科室時(shí)間（時(shí)間均應記錄到時(shí)、分.、復檢情況等備查。病區護士接到檢查科室電話(huà)通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫生，同時(shí)在《危急值報告記錄本》中記錄。內容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結果、電話(huà)通知人姓名、時(shí)間、通知經(jīng)治或值班醫師的時(shí)間、接到檢查報告時(shí)間及送報告人員姓名等（時(shí)間均記錄到時(shí)、分.。記錄護士及經(jīng)治或值班醫師均應簽署全名備查。經(jīng)治或值班醫師接到通知后，及時(shí)對“危急值”予以相應處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫師。病程錄中應記錄上記錄上級醫師對危急值的分析處置意見(jiàn)，要進(jìn)行追蹤觀(guān)察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問(wèn)題：醫技科室與急診科之間的矛盾，針對此現象，通過(guò)應知應會(huì )內容檢查提問(wèn)，絕大多數醫務(wù)人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。
八、學(xué)習、解析三級醫院標準
通過(guò)三級醫院評審標準的學(xué)習及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級醫院的標準作為日常工作的尺度，通過(guò)督導檢查及全院醫務(wù)人員的共同努力，使我院的醫療質(zhì)量躍上新臺階，為晉升三級醫院打下堅實(shí)的基礎。20xx年9月11日院部召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，正式進(jìn)入創(chuàng )建三級醫院階段，本部門(mén)條款解析，按照條款進(jìn)行督導檢查，建立資料盒，針對條款準備資料，在創(chuàng )建的同時(shí)，提升質(zhì)量管理，保障醫療質(zhì)量，順利完成三級醫院評審檢查。質(zhì)控科工作得到專(zhuān)家認同。
九、完善組織建設、建立醫療質(zhì)量規范化管理體系
1、根據工作需要及時(shí)對質(zhì)量監控網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行調整，2、完善院科兩級質(zhì)量管理責任制，3、制定全面醫療質(zhì)量控制方案、考核標準及檢查流程，4、將醫療質(zhì)量檢查納入醫院綜合目標考核中。使醫療質(zhì)量管理縱橫交織，網(wǎng)絡(luò )覆蓋面廣，輻射到每個(gè)角落，進(jìn)入規范化管理的軌道。
質(zhì)控科是醫院醫療質(zhì)量管理的部門(mén)之一，分管醫院醫療質(zhì)量控制。20xx年質(zhì)控科完成了全年各項目標任務(wù)，并圍繞醫院等級評審，大力推進(jìn)醫療質(zhì)量水平的提高，為全院醫護人員創(chuàng )建了一個(gè)有序、規范的工作環(huán)境，為病人提供了一個(gè)更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫院的效益做出了貢獻。
護理質(zhì)控總結13
質(zhì)控科工作總結醫院醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn)，對醫療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
一、積極備戰二甲復審工作
1.為了以?xún)?yōu)異的成績(jì)通過(guò)二甲復審目標，使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，我科認真學(xué)習標準細則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查工作，進(jìn)一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實(shí)，并指導科室有計劃，有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
2.增加診療科目：根據《xx省二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內科專(zhuān)業(yè)、腎病學(xué)專(zhuān)業(yè)、免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)、胸外科專(zhuān)業(yè)、心臟大血管外科專(zhuān)業(yè)、燒傷外科專(zhuān)業(yè)、整形外科專(zhuān)業(yè)、重癥監護、計劃生育專(zhuān)業(yè)、生殖健康與不孕癥專(zhuān)業(yè);婦女保健科;新生兒專(zhuān)業(yè)、小兒普通外科專(zhuān)業(yè)、小兒骨科專(zhuān)業(yè)、小兒泌尿外科專(zhuān)業(yè)、小兒胸外科專(zhuān)業(yè)、小兒神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè);臨床心理專(zhuān)業(yè)、結核病專(zhuān)業(yè)、重癥醫學(xué)科、臨床體液、血液專(zhuān)業(yè)、臨床生化檢驗專(zhuān)業(yè);臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè);介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè)、放射治療專(zhuān)業(yè);中西醫結合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。
3.根據《xx省衛生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用準入審批有關(guān)工作的通知》x衛辦醫(20xx)x號文、《xx衛生及省委辦公室關(guān)于加強第三、二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用事中事后監管的通知》x衛辦醫政(20xx)x號文規定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節鏡、小兒外科、骨關(guān)節鏡、冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)等未開(kāi)張的新技術(shù)和以開(kāi)展的三級以下鼻科內鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級以下胃鏡、結核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全
1.推進(jìn)“十四項核心制度”落實(shí)工作。要求各科室要相對集中時(shí)間，組織全體科室人員認真學(xué)習14項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺(jué)運行和嚴格執行。在制度學(xué)習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫療制度上存在的薄弱環(huán)節，如體制機制、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。
2.環(huán)節質(zhì)量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監管，開(kāi)展綠色通道，細化會(huì )診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的.執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫技科室檢查報告書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導改正。
3.終末質(zhì)量檢查：按照《xx省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師一份病歷，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
三、落實(shí)專(zhuān)項檢查、推廣臨床路徑
根據我院《臨床路徑管理制度、規范》、《臨床路徑實(shí)施計劃》及相關(guān)文件規定，每月對我院55個(gè)臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類(lèi)切口抗菌藥物應用、手術(shù)前預防性應用抗菌藥物進(jìn)行專(zhuān)項檢查工作，檢查結果在科主任例會(huì )中進(jìn)行通報并按照相關(guān)文件規定進(jìn)行獎懲。
四、組織學(xué)習、加強培訓
認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來(lái)，對了我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員546人，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的15個(gè)繼續醫學(xué)教育項目學(xué)習，并按照上級要求完成所有公共課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)分學(xué)習。為每一次院內學(xué)習、繼續醫學(xué)教育項目開(kāi)展做好記錄并授予相應學(xué)分。積極配合醫學(xué)會(huì )完成本年度的繼續醫學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學(xué)會(huì )、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成20xx年的繼續教育項目申報工作。
五、存在的問(wèn)題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時(shí)完成，會(huì )診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責，致使有些問(wèn)題出現屢查屢犯現象。
在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
護理質(zhì)控總結14
20xx年我擔任29病區危重患者護理質(zhì)控員，在護士長(cháng)領(lǐng)導及全體同事的共同努力下，按照質(zhì)控要求，每周認真檢查，較好地完成了質(zhì)控工作，現總結如下：
基礎護理方面：自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理示范病房以來(lái)，每日兩次整理床單位，故床單位整潔、無(wú)污跡。能協(xié)助進(jìn)餐，觀(guān)察病人進(jìn)餐情況。由于病人服不合身，故大多數病人不愿穿病人服。專(zhuān)科護理方面：管道護理做得較好，引流管妥善固定、標示清楚，通暢、安全、有效。但個(gè)別病人飲食不符；記錄24小時(shí)尿量不準確；病情掌握方面：均知曉病史匯報程序，責任護士了解病人的診斷、病情、主要的治療及護理措施，了解存在的護理問(wèn)題。但個(gè)別責任護士特別是代班的對病人的既往史不了解不全，主要的陽(yáng)性檢查不了解，護理問(wèn)題順序不妥；大多數護士對專(zhuān)科體檢不熟練、不全面。急救治療方面：個(gè)別護士對搶救儀器使用不熟練、對搶救物品的作用及副作用知曉不全。
對存在的問(wèn)題在晨會(huì )上反饋，在每月的護士會(huì )議上討論，提出了整改措施：
1. 對新入院病人責任班做好宣教，選擇合適的'病人服，對不原穿病人服的反復勸說(shuō)。
2. 對記錄24小時(shí)尿量的病人，給予量杯，責任班做好宣教，規定了統計24小時(shí)尿量由深夜班負責，記錄在體溫單上。
3. 責任班多巡視病房，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關(guān)檢查報告，以更好地了解患者病情。
4. 責任班加強飲食宣教，觀(guān)察進(jìn)食情況，及時(shí)跟經(jīng)管醫生溝通，及時(shí)更改飲食。
5. 低年資護士加強專(zhuān)科知識的學(xué)習，每周晨會(huì )提問(wèn)專(zhuān)科知識及急救知識。
6. 加強對低年資護士的培訓。
7. 護士長(cháng)和護理組長(cháng)每月進(jìn)行搶救儀器、搶救藥品的藥理作用及專(zhuān)科知識的考核。
8. 對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋。
9. 對專(zhuān)科護理體檢已申報QCC，分析了存在的問(wèn)題，整改措施，可組織觀(guān)察關(guān)于消化專(zhuān)科體檢的錄像，加強練習，每周在三級查房的時(shí)候學(xué)習與考核。相信經(jīng)過(guò)我們共同的努力，在危重護理方面能更上一層樓。
29病區 姜麗英
護理質(zhì)控總結15
護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫院在社會(huì )公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿(mǎn)意是護理管理的中心任務(wù)，為適應護理工作發(fā)展的需要，質(zhì)控科實(shí)行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員、科護士長(cháng)、病區護士長(cháng)、病區質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量控制路徑，使護理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高�，F總結如下：
一、開(kāi)展的工作
1、完善了質(zhì)量控制體系
制定護理管理網(wǎng)絡(luò )，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員—科護士長(cháng)及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡(luò )，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。
2、增強質(zhì)量控制意識
護士長(cháng)作為醫院護理系統中最基層的管理者，其質(zhì)量控制意識、領(lǐng)導藝術(shù)、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節。通過(guò)派一些護理骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習、在院內開(kāi)展護士長(cháng)管理培訓班，同時(shí)增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長(cháng)的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質(zhì)。護士長(cháng)充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調動(dòng)護士的主觀(guān)能動(dòng)性，自覺(jué)地依照標準和制度，對自身行為進(jìn)行約束和控制，實(shí)現了全員參與護理質(zhì)量控制，增強了質(zhì)量控制意識。
3、改進(jìn)和完善了全院各科室質(zhì)量控制評價(jià)標準為使優(yōu)質(zhì)護理更深入人心、落實(shí)到位，進(jìn)一步提高我院護理質(zhì)量，通過(guò)結合質(zhì)控中存在的問(wèn)題，對全院各科室的護理質(zhì)控標準進(jìn)行進(jìn)一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護理、病房管理等質(zhì)控標準中，強調績(jì)效考核的落實(shí)，以充分調動(dòng)全院護理人員的主觀(guān)能動(dòng)性及工作積極性，細化了質(zhì)控標準，便于質(zhì)控人員掌控，及時(shí)發(fā)現一些潛在危險，減少安全隱患。
4、規范護理文件書(shū)寫(xiě)，強化法制意識
嚴格按照衛生廳護理文件書(shū)寫(xiě)規范要求，制定了醫院不同病區護理文件書(shū)寫(xiě)規范及標準，采取統一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量；完整、客觀(guān)、規范的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書(shū)寫(xiě)好護理文件，以達標準要求。
5、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿(mǎn)意”，提高護理滿(mǎn)意度隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，患者及家屬對護理服務(wù)要求的進(jìn)一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全院的全面鋪開(kāi)，“三好一滿(mǎn)意”的深入開(kāi)展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護理部對全體護理人員進(jìn)行了總動(dòng)員，說(shuō)明開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好和群眾滿(mǎn)意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長(cháng)經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服務(wù)，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進(jìn)行相應質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿(mǎn)意度，減少醫療糾紛的發(fā)生。
6、加強環(huán)節質(zhì)量控制
�。�1）發(fā)揮護士長(cháng)質(zhì)量控制主體作用。護士長(cháng)的質(zhì)量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進(jìn)行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標人人心中有數，達到全員參與護理質(zhì)量控制。同時(shí)，護士長(cháng)要做好幾個(gè)重要環(huán)節的質(zhì)量管理，控制好高危環(huán)節（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護士）、高危時(shí)間（交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時(shí)），把好患者的入院、治療、護理、出院重點(diǎn)環(huán)節關(guān)，重點(diǎn)檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質(zhì)量的落實(shí)。
�。�2）建立、健全護士長(cháng)夜間查房制度。制定長(cháng)期的護士長(cháng)夜查房機制，護士長(cháng)夜間查房時(shí)，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實(shí)情況，做到白天護理質(zhì)量監控與夜間護理質(zhì)量控制相結合，使全院護理質(zhì)控工作形成一個(gè)自查、自審、日控、夜查相結合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )。
7、做好質(zhì)量控制反饋
�。�1）以患者滿(mǎn)意度為標準，持續改進(jìn)護理工作質(zhì)量�；颊邼M(mǎn)意度是衡量護理質(zhì)量的最可靠標準之一，每季定期發(fā)放患者滿(mǎn)意度調查表，以患者的需求、評價(jià)、期望等來(lái)測評護理服務(wù)質(zhì)量，對調查結果進(jìn)行整體分析。
二、主要存在問(wèn)題及原因分析
1、病區管理（1）主要存在問(wèn)題：出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個(gè)別患者無(wú)床頭卡，應鈴不及時(shí)；治療帶臟，床頭鈴壞、脫落；治療室臟、地面有棉簽，無(wú)菌區與非無(wú)菌區未嚴格區分，消毒液放置柜欠清潔，換藥室床單未及時(shí)更換，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng)；晨間護理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床、加床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標本箱臟；執行輸液未使用反問(wèn)試查對，輸液滴數與醫囑及病情不符，輸液、接瓶執行者未簽全名、簽名太潦草難辨認，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規范，個(gè)別患者未掛輸液卡；輸氧卡書(shū)寫(xiě)不規范，給氧流量不準確；患者停氧后未及時(shí)記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時(shí)整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理；口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質(zhì)、過(guò)期現象，高危藥品放置不規范（10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起），與普通藥品混放；毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內藥品標識不清、注射器數量不符；心電監護儀臟；冰箱上堆放物品、內存食物，其內物品亂、欠清潔，冰箱溫度過(guò)高（20℃）、溫度記錄不相符；終末消毒記錄不完善，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字；個(gè)別護士對停電應急預案回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。
�。�2）原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長(cháng)忙于事務(wù)工作，無(wú)暇顧及護理管理；個(gè)別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規范化管理，平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導致過(guò)期藥品仍存在于藥柜內，不注重保持藥瓶清潔；個(gè)別護士不重視儀器的管理及保養。
2、基礎護理、分級護理
�。�1）主要存在問(wèn)題：床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴(lài)陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長(cháng)現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無(wú)患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、發(fā)熱無(wú)后續觀(guān)察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程；操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)行用氧、監護儀使用相關(guān)注意事項的宣教；個(gè)別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全；患者不知曉護士長(cháng)、責任護士、相關(guān)治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，置管患者引流管無(wú)標識、床頭無(wú)防脫落標識，記出入量患者床頭無(wú)標識，危重患者無(wú)防壓瘡、墜床標識，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個(gè)別出現超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留置針及貼膜臟、有滲血，未及時(shí)更換，輸液中的`針頭未完全插入留置針肝素帽。
�。�2）原因分析：少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時(shí)忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握；對導管等專(zhuān)科護理重要性缺乏認識；個(gè)別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時(shí)對疾病相關(guān)知識的深度、內涵了解不全。
3、消毒隔離
�。�1）主要存在問(wèn)題：一次性物品過(guò)期，無(wú)菌盤(pán)、封管液過(guò)期，棉簽開(kāi)包無(wú)日期或書(shū)寫(xiě)不規范，已開(kāi)啟的棉簽仍放入無(wú)菌柜，胰島素開(kāi)啟日期寫(xiě)錯、個(gè)別有過(guò)期現象，開(kāi)啟的0。9%氯化鈉過(guò)期，沖藥注射器、皮試液未放入無(wú)菌盤(pán)，抽出藥液放冰箱內未注明時(shí)間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開(kāi)瓶無(wú)日期，有過(guò)期現象；紫外線(xiàn)燈管積塵、不按時(shí)擦拭，終末消毒本、紫外線(xiàn)消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車(chē)下層存放待輸的液體，輸液空瓶放于治療臺上；治療盤(pán)臟、亂，內有使用過(guò)的棉簽，治療室利器盒已滿(mǎn)、利器外溢，地面有垃圾，
�。�2）原因分析：主要是個(gè)別護士消毒隔離意識不強，無(wú)菌觀(guān)念淡薄，不重視無(wú)菌物品、清潔、污染物品的規范放置，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能?chē)栏駡绦邢靖綦x制度。
4、護理文書(shū)
�。�1）主要存在問(wèn)題：書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，書(shū)寫(xiě)仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時(shí)書(shū)寫(xiě)入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀(guān)察、記錄病情，觀(guān)察病情不夠細致，專(zhuān)科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實(shí)施了的護理措施；皮試陽(yáng)性者，未記錄對患者及其家屬的告知；記錄的生命征與體溫單不相符；歸檔病歷首頁(yè)、護工同意書(shū)、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規范，醫囑單漏手簽。
�。�2）原因分析：少數護理人員工作責任心不強、法制觀(guān)念淡薄，對書(shū)寫(xiě)規范認識不足、理解不深，病歷書(shū)寫(xiě)缺乏內涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書(shū)法律性認知不足，存在隱患缺乏預見(jiàn)性認識，專(zhuān)業(yè)理論基礎不扎實(shí)，觀(guān)察病情及表達能力欠佳。
5、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
�。�1）主要存在問(wèn)題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書(shū)、患者滿(mǎn)意度調查等問(wèn)題外，個(gè)別科室缺開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動(dòng)員會(huì )記錄，漏年度總結，滿(mǎn)意度調查未開(kāi)展、開(kāi)展后未進(jìn)行系統的統計，無(wú)存在問(wèn)題原因分析及整改措施的落實(shí)；個(gè)別科室無(wú)績(jì)效考核制度及方案，床護比不達標，未能實(shí)行層級管理及合理排班；護士不知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責、護理常規；特殊科室溫馨提示、區域標識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少，未能體現開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；個(gè)別患者不知道已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)。
�。�2）原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內涵理解不深，不能將其落實(shí)到實(shí)處；個(gè)別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開(kāi)展認識不足，重視、宣傳不夠。
6、滿(mǎn)意度調查
�。�1）主要存在問(wèn)題：最不滿(mǎn)意項為患者未知曉責任護士、本病區護士長(cháng)、護理級別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護理相關(guān)知識，入院后護士未能協(xié)助進(jìn)行衛生處置（修剪指、趾甲、刮胡須等）。
�。�2）原因分析：護理人力資源不足，護士無(wú)更多的時(shí)間與患者溝通和做好基礎護理。
三、各項護理質(zhì)量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%，消毒隔離合格率96,83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿(mǎn)意度49,06%，優(yōu)質(zhì)護理合格率11。67%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿(mǎn)意度93,3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
四、改進(jìn)措施及明年持續改進(jìn)計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿(mǎn)意”標準為準繩，樹(shù)立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛(ài)崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責、對技術(shù)精益求精的無(wú)私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護士長(cháng)的管理職能，加強護士長(cháng)管理知識、管理理念和專(zhuān)業(yè)知識的再學(xué)習，將采取進(jìn)修、參觀(guān)學(xué)習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監控、嚴格落實(shí)，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實(shí)際問(wèn)題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學(xué)化管理。
3、繼續做好重點(diǎn)環(huán)節的質(zhì)量控制，確保護理安全。對檢查中出現問(wèn)題，進(jìn)行現場(chǎng)反饋，及時(shí)給予書(shū)面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時(shí)間內復查。
4、抓好前饋控制、現場(chǎng)控制和終末控制三個(gè)環(huán)節的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進(jìn)護理質(zhì)量全面達標。
5、進(jìn)行目標管理，制定護理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查、督促、指導，使規范化護理質(zhì)量標準落實(shí)到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護士全程工作中去。
6、從多方面開(kāi)展品管圈活動(dòng)，使全員參與護理質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高護理質(zhì)量。
7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門(mén)，上門(mén)維修，節約護士人力；護理人員實(shí)行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士?jì)r(jià)值，使患者受益；合理配置護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時(shí)，有一定的人力，更多的時(shí)間用于觀(guān)察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養專(zhuān)科護士，使護理工作更專(zhuān)業(yè)化、技術(shù)化，以提高護理質(zhì)量。
8、組織學(xué)習護理文件書(shū)寫(xiě)規范，規范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時(shí)評價(jià)反饋質(zhì)控過(guò)程中存在的不足，按PDCA整改流程進(jìn)行原因分析，制定相應的改進(jìn)措施，并督促檢查改進(jìn)措施的落實(shí)。
10、繼續發(fā)揮護士的主觀(guān)能動(dòng)性，強化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時(shí)將護士長(cháng)從繁忙的事務(wù)工作中解放出來(lái)，將主要精力放在護理管理、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節落實(shí)到小組及個(gè)人。
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