質(zhì)控工作計劃
時(shí)間過(guò)得可真快，從來(lái)都不等人，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰，現在就讓我們制定一份計劃，好好地規劃一下吧。好的計劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編為大家整理的質(zhì)控工作計劃，歡迎大家分享。
質(zhì)控工作計劃1
一、一月份重點(diǎn)檢查醫囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫囑時(shí)間與執行時(shí)間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時(shí)間不符情況，反饋后各科都能改正。
二月份重點(diǎn)檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續性，還有術(shù)前無(wú)健教，記錄缺少術(shù)前準備的觀(guān)察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫囑，護理記錄沒(méi)有體現，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書(shū)寫(xiě)記錄。
術(shù)后醫囑漏劃紅色封線(xiàn)，術(shù)后患者出現臨床癥狀，缺少連續性觀(guān)察記錄，禁食水無(wú)健教等。
三月份重點(diǎn)檢查輸血記錄，對手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現在要求分型輸血漿而記錄沒(méi)有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀(guān)察記錄。手術(shù)記錄存在不足的'科室進(jìn)行了整改。
四月份檢查了提示交班本及內科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節，總體情況還很好，內科記錄方面還存在一些問(wèn)題，例如飲食指導，相關(guān)疾病專(zhuān)科指導，陽(yáng)性癥狀的連續性觀(guān)察記錄等方面存在欠缺。
五月份重點(diǎn)檢查了危重、一級患者的護理記錄，優(yōu)點(diǎn)：護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關(guān)的健教指導，記錄及時(shí)，體現患者病情變化；能將壓瘡危險因素評估分數記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無(wú)健教，排尿缺少相關(guān)性狀描述，壓瘡評估小于12分，無(wú)皮膚的觀(guān)察記錄，還有漏簽名、日期，個(gè)別主觀(guān)評價(jià)性語(yǔ)言等情況。
六月份重點(diǎn)檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過(guò)程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀(guān)察記錄，輸液結束后的觀(guān)察記錄，記錄過(guò)程詳細；放療病人有健教及觀(guān)察放療術(shù)后皮膚情況記錄。
二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見(jiàn)表，各科能積極配合，積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進(jìn)行上報，共收到61條問(wèn)題，以電子版的方式反饋給各科室。
三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。
下半年繼續按照計劃落實(shí)，檢查全院護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，開(kāi)展行政查房及護理記錄書(shū)寫(xiě)比賽，爭取圓滿(mǎn)完成全年工作，提高護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
質(zhì)控工作計劃2
為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫療安全，我科堅持實(shí)施手術(shù)室護理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護理質(zhì)量控制中出現的問(wèn)題，探討出現問(wèn)題的原因，總結持續改進(jìn)的'效果，提出提高護理質(zhì)量的方法，保證病人生命安全。
一、手術(shù)室護理質(zhì)量控制
建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準，按本科護理質(zhì)量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。
二、對手術(shù)室護理質(zhì)量管理及持續改進(jìn)，質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)分析，找到原因，解決問(wèn)題。
三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價(jià)，按照手術(shù)室護理質(zhì)量考核標準進(jìn)行檢查及效果評價(jià)：工作職責及規章制度落實(shí)均合格；手術(shù)前后病人護理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無(wú)菌物品管理及無(wú)菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。
1、建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準本科護理質(zhì)量考核標準及細則
�、俟芾砉ぷ鞣矫妫焊骷壢藛T按職責上崗，嚴格實(shí)行護士準入制度及各項規章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施；各區域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。
�、谑中g(shù)前后病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全；做好術(shù)后、Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口的隨訪(fǎng)工作并有記錄，無(wú)菌切口感染率≤1.5%。
�、凼中g(shù)間的管理：手術(shù)過(guò)程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間整潔。
�、軣o(wú)菌管理及操作要求：無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，專(zhuān)人管理，定點(diǎn)定數，無(wú)菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規范進(jìn)行外科刷手，嚴格限制手術(shù)間內參觀(guān)人數。
�、菅不刈o士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無(wú)誤；器械用物準備齊全，嚴格實(shí)行手術(shù)患者確認制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實(shí)到位；手術(shù)體位擺放符合要求；配合協(xié)調；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，護送病人回病房。⑥洗手護士工作質(zhì)量：用物準備齊全，性能良好；清點(diǎn)認真，配合熟練，臺面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標本妥善保管；術(shù)后器械規范處理。
�、呤中g(shù)器械的保養按規范進(jìn)行。
�、嘧o理文書(shū)書(shū)寫(xiě)真實(shí)、完整、規范。
�、崾中g(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。
�、饧訌妼�(zhuān)科技能及三基培訓，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續教育培訓與考核按計劃進(jìn)行。強調安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行。
四、手術(shù)室護理質(zhì)量持續改進(jìn)
手術(shù)室護理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護士長(cháng)的指導下成立，履行職責確保手術(shù)室護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內護理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強環(huán)節質(zhì)量控制，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，針對問(wèn)題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫療安全。
質(zhì)控工作計劃3
加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內科護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護士長(cháng)——科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、成立質(zhì)控小組：
組長(cháng)：張麗華
組員：張桂珍、尤從香、陳芳
三、質(zhì)量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香
2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍
3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華
4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳
四、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的`整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
�。ǘ┙⒂行У淖o理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )()，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化
護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
計劃人：張**
20xx-1-30
質(zhì)控工作計劃4
根據20xx年醫院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現制定本年度消化內科護理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護理質(zhì)控管理
�。ㄒ唬┮宰o士長(cháng)一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，落實(shí)科室三級質(zhì)控管理。成立六個(gè)護理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓計劃。
�。ǘ└髻|(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長(cháng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長(cháng)做好監督和指導工作，各聯(lián)絡(luò )員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長(cháng)定期對聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行標準考核。
�。ㄈ┳o士長(cháng)每月組織召開(kāi)“護理質(zhì)量分析會(huì )議”，各質(zhì)控組負責人將對上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會(huì )議內容記錄到“護理質(zhì)量分析會(huì )議”中，未參加者一周內自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃
�。ㄒ唬┳o理安全管理組：
1、制度執行：
�。�1）繼續組織學(xué)習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習和查閱；
�。�2）實(shí)行首問(wèn)負責制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，不可推脫；
�。�3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑；
�。�4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發(fā)現，查對人與處理人承擔同樣的責任；
�。�5）及時(shí)發(fā)揮總查對醫囑的監督作用，每周護長(cháng)總查對2次，醫囑內容全面查對；
�。�6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時(shí)間不執行口頭醫囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
�。�1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估，要有持續的追蹤；
�。�2）對于科室的'高危人群及高危環(huán)節進(jìn)行監測，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理；
�。�3）組長(cháng)每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護士做好指導；
�。�4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應急預案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
�。�1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類(lèi)別；
�。�2）掌握不良事件報告及處理流程；
�。�3）護士上報的不良事件，護長(cháng)要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級及分類(lèi)，幫助護士分析原因，進(jìn)行科室內整改；
�。�4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習或小講課，培養護士風(fēng)險意識及防范意識；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長(cháng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。
�。ǘ┳o理文書(shū)組：
1、組織學(xué)習培訓護理文書(shū)相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；
2、體溫單無(wú)漏項，心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；
3、醫囑單要及時(shí)執行確認，無(wú)漏簽；
4、護理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順，運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準確地記錄；
5、責任組長(cháng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責班護理文書(shū)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)告知并糾正；
6、NP班每日質(zhì)控5份護理文書(shū)，并登記，晨會(huì )時(shí)進(jìn)行交班，引起護士注意；
7、患者出院時(shí)責任班對文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時(shí)修改，告知責任人；
8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現有書(shū)寫(xiě)記錄存在問(wèn)題，及時(shí)組織科內人員進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個(gè)人行為考核掛鉤，護理書(shū)寫(xiě)各方面較好者由護士長(cháng)在護士會(huì )上給予表?yè)P；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護理文書(shū)查檢內容，每月底做好數據匯總。
�。ㄈ┧幤罚ê醚┕芾斫M：
1、藥品分類(lèi)放置、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊登記；
2、A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數及質(zhì)量；
3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類(lèi)、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時(shí)給予更換；
4、藥品根據種類(lèi)和性質(zhì)，如內服、外用、針劑分類(lèi)放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專(zhuān)門(mén)的存放區域、標識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓安全用血相關(guān)制度；
8、組織培訓發(fā)生輸血反應時(shí)應急預案，做到人人知曉；
每日A6治療班護士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全�？剖一颊咝枰斞獣r(shí)由A6班護士負責取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。
�。ㄋ模┘本人幮倒芾斫M：
1、搶救車(chē)標識清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車(chē)，做好登記；
2、搶救車(chē)內藥品在有效期內，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內；
3、各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補充；
5、搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項，護長(cháng)每周查檢一次；
6、搶救車(chē)管理員定期組織培訓搶救車(chē)內藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設備分類(lèi)放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進(jìn)行清點(diǎn)交接；
8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；
9、儀器設備故障時(shí)有應急預案及措施，做到全員知曉；
每日A5主班護士對搶救車(chē)、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現過(guò)期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
�。ㄎ澹﹥�(yōu)質(zhì)護理管理組：
1、護長(cháng)排班體現能級對應，實(shí)現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；
2、落實(shí)管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實(shí)行整體護理；
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改；
4、護理人員著(zhù)裝規范，文明用語(yǔ)，熱情接待患者；
5、護士知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理的內涵及目標；
6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線(xiàn)盒、微波爐等；
7、基礎護理：
�。�1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；
�。�2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀(guān)察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無(wú)菌操作原則；
�。�3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
�。�4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì )陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進(jìn)食；
�。�5）護士長(cháng)不定期檢查生活護理質(zhì)量；
�。�6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任；
8、專(zhuān)科護理：
�。�1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進(jìn)行護理；
�。�2）責任護士知曉患者“十知道”；
�。�3）責任護士及時(shí)準確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估，并追蹤；
�。�4）根據患者病情不同階段能夠對患者進(jìn)行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì )，做好會(huì )議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。
�。┳o理培訓組：
1、護士知曉各自崗位職責；
2、按照各層級培訓計劃，組織學(xué)習培訓相關(guān)內容；
3、各層級護士有各自的導師進(jìn)行指導、學(xué)習；
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習，培訓者做好PPT進(jìn)行講解；
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
�。�1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎及專(zhuān)科操作示范；
�。�2）操作員示范后，護長(cháng)與操作員進(jìn)行抽查考核；
�。�3）根據本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓與考核；
�。�4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據層級制定個(gè)性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專(zhuān)科護理技術(shù)操作、各類(lèi)應急預案培訓與考核。
質(zhì)控工作計劃5
患者安全是全球關(guān)注的重要問(wèn)題，提高醫療安全必須關(guān)注系統改進(jìn)，為了最大可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫療系統，促使全院醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規劃及質(zhì)控辦崗位職責，結合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗，現制定20xx年工作計劃如下：
1、在思想認識及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致，在院長(cháng)和醫院質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導和醫院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計劃，關(guān)注醫院各層面質(zhì)量檢測數據收集，并將分析結論反饋到相應部門(mén)。
2、醫生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫務(wù)科從醫生工作質(zhì)量抓起，帶動(dòng)全院?jiǎn)T工參與，實(shí)現全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監測工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應部門(mén)，指導下步質(zhì)量改進(jìn)工作。
4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據考核情況編寫(xiě)《信息通報》報送醫院質(zhì)量管理委員會(huì )審核后發(fā)送全院，每月一期，達到反饋各層面質(zhì)控信息、報道記錄醫院本月重大活動(dòng)、宣傳各科新項目新技術(shù)新理念的目的。
5、每季度召開(kāi)一次質(zhì)量分析質(zhì)詢(xún)會(huì )，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內容、存在問(wèn)題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導及相關(guān)科室進(jìn)行匯報;對其中存在的主要問(wèn)題、一些影響醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫療、護理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評價(jià)，提出整改措施;院長(cháng)對同一問(wèn)題連續三次整改未改進(jìn)的科室負責人或當事人進(jìn)行質(zhì)詢(xún)，同時(shí)表?yè)P獎勵好的，批評處罰差的。
6、用“請進(jìn)來(lái)、走出去”的'方式，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓，從而引導全員的臨床警訊與風(fēng)險防范意識，強化質(zhì)量和安全意識。
7、嚴格按照豫衛醫(20xx)107號文件《河南省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范實(shí)施細則(試行)》和豫衛醫(20xx)106號文件《河南省醫療機構表格式護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對病歷中的及時(shí)性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫囑規范及護理文書(shū)記錄，尤其是臨場(chǎng)路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節加大質(zhì)量管理，并將存在問(wèn)題向醫務(wù)科、護理部及相應科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務(wù)人員的綜合目標考核得分報院長(cháng)審定后送財務(wù)科，作為發(fā)放績(jì)效工資的依據。
9、完成醫院交辦的各項臨時(shí)工作任務(wù)，負責配合、協(xié)調職能部門(mén)對各科室的考評工作。
在20xx年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說(shuō)空話(huà)，做好數據的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發(fā)現質(zhì)量改進(jìn)機會(huì )，為優(yōu)化醫院系統改進(jìn)，保障醫院醫療安全，提升醫院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
質(zhì)控工作計劃6
新的一年即開(kāi)始之際，在醫院領(lǐng)導的重視之下，成立了醫院醫療質(zhì)量控制辦公室。在新的一年里我們將以迎接“二甲復審”為契機，深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題，加強醫院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規范醫療行為，狠抓各項醫療工作的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。為提高醫療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)，質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：
1、把醫療質(zhì)量放在首位，建立醫療質(zhì)量的監控制度，加強各種醫療制度的落實(shí)，實(shí)行醫療質(zhì)量管理責任追究制，實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)，保障醫療安全。深入開(kāi)展醫療行為質(zhì)控活動(dòng)，健全醫療核心制度，建立科學(xué)管理長(cháng)效機制。建立并完善醫院醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫院感染、藥事、輸血、病案質(zhì)量等檢查考核機制，建立醫院質(zhì)量控制委員會(huì )、科室質(zhì)控小組和各級醫務(wù)人員自我質(zhì)控的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫療質(zhì)量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術(shù)操作規程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫療質(zhì)量監控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)，杜絕醫療事故發(fā)生。
2、抓好醫療安全教育及相關(guān)法律法規學(xué)習培訓，依法執業(yè)，規范行醫，嚴格執行人員準入制度及技術(shù)準入制度，確保醫療安全。
3、以“河北省病歷書(shū)寫(xiě)規范”為標準，規范病案的'書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95％，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會(huì )診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實(shí)，加強醫療環(huán)節質(zhì)量監控，繼續完善各科質(zhì)量控制量化指標管理，使醫療質(zhì)量管理規范化、科學(xué)化。
4、加強對臨床科室的規范用藥的監管，注重抗菌藥物的合理應用。每月定期對處方或病歷進(jìn)行抽查，著(zhù)重對病歷的抗菌藥物的應用進(jìn)行典型評價(jià)，指出不合理應用的原因，以此來(lái)督促臨床醫師改進(jìn)和提高抗菌藥物的合理應用。
5、加強醫院感染的管理。經(jīng)常和院感科一起下科室，關(guān)注醫院感染的各個(gè)環(huán)節，及時(shí)反饋各種隱患。
6、加強對急重癥病例的醫療行為監控，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率及醫療行為安全性。
7、加強臨床實(shí)驗室室內質(zhì)控和室內質(zhì)控評價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。8、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
9、認真學(xué)習《河北省中醫醫院等級評審標準與評價(jià)細則（二級綜合醫院）》的內容并逐條認真落實(shí)，尋找不足，并與改進(jìn)。10、不斷學(xué)習質(zhì)控新技術(shù)、新方法，加強對單病種質(zhì)量控制、臨床路徑工作的檢查與持續改進(jìn)。
質(zhì)控辦
20xx年2月20日
質(zhì)控工作計劃7
20xx年，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績(jì)，全年無(wú)任何醫療事故和差錯，取得這樣的成績(jì)，主要與科主任的重視，逐步健全的各項規章制度，和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫院職能部門(mén)的及時(shí)認真的檢查機反饋，使不斷的持續改進(jìn)是分不開(kāi)的。
但是，目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節，主要表現如下：
1.病案質(zhì)量部夠高，主要體現在病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量不高。
2.抗生素應用有欠合理，主要體現在抗生素分級管理制度落實(shí)不到位，有越權使用現象。
3.規章制度落實(shí)仍有一些漏洞。
4.醫院社會(huì )影響力增強，我科病人迅速增加，主要病人數增加，周轉率加快，增加了醫療隱患。
針對質(zhì)控工作現存在的薄弱環(huán)節，我們必須進(jìn)行有效的`控制來(lái)增加質(zhì)控工作的廣度和深度，下一步我們的打算是：
1.病案質(zhì)量的管理是醫院質(zhì)量管理的核心任務(wù)，直接反映醫院醫療技術(shù)的水平現狀，下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監控，使自我控制，監督控制，終末控制，這三個(gè)環(huán)節互為一體。
2.抗生素使用的問(wèn)題，從20xx年開(kāi)始實(shí)施關(guān)于加強抗菌藥物專(zhuān)項管理，加強學(xué)習及培訓，及時(shí)監控，做到使用合理，不越權使用。
3.每周一下午開(kāi)展一次質(zhì)控活動(dòng)，對本科室醫療安全及核心制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，總結，加強對核心制度的學(xué)習及執行情況，并提出整改措施，強調醫療安全的重要性。
4.每2周開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習不放松，重點(diǎn)學(xué)習，本科常見(jiàn)病的治療及我科新進(jìn)展、新技術(shù)、新項目的在臨床中的應用情況。
5.針對不斷增加的病人存在的醫療隱患問(wèn)題，我科每周開(kāi)展一次到兩次醫患溝通技巧培訓，并針對病人反映問(wèn)題及時(shí)解決，向領(lǐng)導反饋
質(zhì)控工作計劃8
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時(shí)工作習慣差，做護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病護理常規，每規范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。
加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。
四、設計使用專(zhuān)科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專(zhuān)科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開(kāi)展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統計學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習開(kāi)展科研的知識，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。
護理質(zhì)控工作計劃四：護理質(zhì)控計劃（1163字）
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護士長(cháng)－全體護士的二級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理，繼續QC小組活動(dòng)的.開(kāi)展。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)，供應室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、修訂護士長(cháng)、護士績(jì)效考評標準。
�。ǘ┙⒂行У淖o理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續實(shí)行以護士長(cháng)---質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結評分一次，在護士長(cháng)例會(huì )上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、每月定期對各種藥品和物品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期藥品及物品，以保證醫療護理安全。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理委員會(huì )制度，職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。8、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
9、每月進(jìn)行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現操作中的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
10、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
11、辦公護士每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷有質(zhì)控護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
12、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問(wèn)題，以強化護理人員安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
質(zhì)控工作計劃9
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時(shí)工作習慣差，做護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病護理常規，每規范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。
加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。
三、設計使用專(zhuān)科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專(zhuān)科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達，設計清新的`版面，吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
四、申請護理科研項目，開(kāi)展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統計學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習開(kāi)展科研的知識，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
五、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。
質(zhì)控工作計劃10
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續改進(jìn)。
一、 護理質(zhì)量的控制原則
實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部-護士長(cháng)-全體護士三級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理。
二、 護理質(zhì)量管理實(shí)施方案
�。ㄒ唬�、進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準及工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的.在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期藥品及物品，以保證醫療護理安全。
�。ǘ┙⒂行ёo理管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續實(shí)行以護理部-護士長(cháng)-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權利。
7、加強護理人員正規操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。
8、科護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)進(jìn)行每周大查對，以保證正確執行醫囑。
9、護士長(cháng)每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由責任班護士初審-醫�？�-護士長(cháng)復審-醫務(wù)科和護理部最后審核后歸檔（病案室）。
10、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
質(zhì)控工作計劃11
患者安全是全球關(guān)注的重要問(wèn)題，提高醫療安全必須關(guān)注系統改進(jìn)，為了最大可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫療系統，促使全院醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規劃及質(zhì)控辦崗位職責，結合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗總結，現制定20xx年工作計劃如下：
一、完善醫療質(zhì)量控制方案。
為了達到醫院醫療質(zhì)量管理的全員參與、全部門(mén)控制、全過(guò)程控制，建立完善的醫療質(zhì)量管理體系，首先要健全醫院醫療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò )，如醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )、醫療質(zhì)量督導組、科室質(zhì)控小組。在原有科室的質(zhì)控成員中篩選出組長(cháng)，進(jìn)一步完善院內質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )。
二、加強合理用藥，控制藥占比。
針對我院20xx年度藥比超標具體情況，根據各科20xx年實(shí)際完成的藥比指標數為依據，制定各科各項藥比指標。在抓好服務(wù)質(zhì)量與醫療質(zhì)量的同時(shí)，控制藥比在規定范圍內，與超標科室溝通藥比高的原因，制定切實(shí)可行的措施，力爭20xx年能夠達標。
三、加強病歷質(zhì)量管理與監測。
1、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（包括檢查申請單）。由于20xx年7月我院更換信息系統軟件，需要一段時(shí)間的調試，期間各科室病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯下降，特別是醫學(xué)檢查申請單書(shū)寫(xiě)的不規范，導致放射科、檢驗科等職能科室工作延后，但是我科在這幾個(gè)月努力收集各方面信息，找出醫學(xué)檢查申請單書(shū)寫(xiě)不規范的原因，與各科室開(kāi)會(huì )探討，已經(jīng)改善大部分不規范的地方，但仍存在不足之處，在接下來(lái)的一年，配合信息系統的完善，我科將會(huì )把該項工作做好，方便臨床工作流程。
2、病歷首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量與編碼錄入�？偨Y中提到該問(wèn)題是醫療質(zhì)量管理一個(gè)薄弱環(huán)節，但在新的一年，質(zhì)控科將會(huì )定期召開(kāi)科室主任會(huì )議，強調病歷質(zhì)量管理的重要性，更加認真注重病歷首頁(yè)的檢查，發(fā)現問(wèn)題將嚴厲批評甚至處罰當事醫生，爭取該板塊工作有所進(jìn)步。
3、出院病歷歸檔。我科將在接下來(lái)的工作中設立科室質(zhì)控分，對未歸檔病歷的科室醫生扣分，最終會(huì )扣到相應醫生的工資中，以此來(lái)促進(jìn)病歷及時(shí)歸檔。
四、加強手術(shù)及日間手術(shù)質(zhì)量控制。
聯(lián)合臨床藥學(xué)部門(mén)對運行病歷中手術(shù)預防用藥的正確性進(jìn)行點(diǎn)評，防止抗生素濫用，針對我院實(shí)際情況，主要對婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥進(jìn)行監督，力爭明年達到規范。
查看手術(shù)記錄，對病歷上的不規范進(jìn)行整改，力求手術(shù)病歷質(zhì)量過(guò)關(guān)。
五、加強臨床路徑質(zhì)量管理與監測。
對于臨床路徑這塊工作，存在漏報、醫生不重視等現象，我科不定期與科主任舉行臨床路徑會(huì )議，強調臨床路徑的重要性和鼓動(dòng)醫生上報臨床路徑的積極性。逐漸在科室設立病案管理人員，即監督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關(guān)醫師參加，對于有外出學(xué)習進(jìn)修的人員，多注意大醫院臨床路徑的做法思路，多向大醫院學(xué)習交流
六、加強重癥病例質(zhì)量管理與監測。
爭取每天早上參與科室查房，聽(tīng)取科室醫護人員心聲，對各科危急值有一定概念，通過(guò)信息系統知道每天醫院的'重癥病人數及具體病情發(fā)展，多下臨床學(xué)習了解，參與科室重癥病人討論分析，掌握重癥病人重癥程度，出現問(wèn)題及時(shí)解決，找出解決辦法再請示上級院長(cháng)。
七、加強傳染病報告質(zhì)量管理與監測。
加強住院部醫生診斷傳染病的意識，要結合臨床和醫技科室如檢驗科、放射科等觀(guān)點(diǎn)看法，若醫生與醫技人員判斷不一致，應展開(kāi)討論，住院病人統一住院部醫生上報，醫技部門(mén)負責通知醫生是否檢查出傳染病，但最終診斷還是住院部醫生結合臨床定奪。加強醫生上報傳染病的意識，20xx年上報工作基本圓滿(mǎn)完成，新一年希望能再接再厲，做到不漏
報、誤報一例。
八、加強醫療不良事件監測。
完善相關(guān)醫療不良事件監測制度，對于上報的醫療不良事件及時(shí)及時(shí)組織討論，制動(dòng)應對措施。加強醫療不良事件監測管理的宣教工作，制定醫療不良事件應急預案，加強醫生上報意識。
九、定期組織開(kāi)展質(zhì)量檢查、分析與反饋。
每月定期進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，找出臨床科室的需求，盡量簡(jiǎn)化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫生工作。
十、進(jìn)一步完善質(zhì)控組織架構。
加強質(zhì)控工作人員的培訓，提升質(zhì)控人員綜合能力。多關(guān)注大型質(zhì)控講座，聽(tīng)取多方建議，思考總結出適合本院實(shí)際的質(zhì)控管理。
十一、不斷推進(jìn)質(zhì)控信息化管理。
信息系統正在逐漸完善，各部分工作也能通過(guò)信息系統落實(shí)，這極大方便了質(zhì)控部門(mén)工作。擴大信息系統的覆蓋面，是我科必需繼續跟進(jìn)管理醫療質(zhì)量的重要渠道。
在新一年年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說(shuō)空話(huà)，做好數據的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發(fā)現質(zhì)量改進(jìn)機會(huì )，為優(yōu)化醫院系統改進(jìn)，保障醫院醫療安全，提升醫院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
質(zhì)控工作計劃12
加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:根據醫院及護理部××年工作計劃及目標，制定××年內科護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護士長(cháng)-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、成立質(zhì)控小組：
組長(cháng)：××
組員：××、××、××
三、質(zhì)量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：××
2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：××
3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：××
4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：××
四、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理糾紛的.管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
7、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
8、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
9、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
10、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
質(zhì)控工作計劃13
為繼續貫徹落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結合醫院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展護理質(zhì)量控制工作，保障護理安全。
一、工作目標護理工作流程優(yōu)化，護理操作程序規范，核心制度執行有效，患者安全目標落實(shí)到位。
二、具體實(shí)施方案
�。ㄒ唬┱{整護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員并落實(shí)相應職責（見(jiàn)附件一）
�。ǘ┩晟谱o理質(zhì)量管理與控制指標，把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題，落實(shí)“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專(zhuān)業(yè)照護（具體指標詳見(jiàn)附件二）。
�。ㄈ﹥�(yōu)化護理質(zhì)量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。
1、夯實(shí)基礎護理，為患者提供舒適的護理服務(wù)。
�。�1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實(shí)習護生及護工一起對自己所分管的患者實(shí)施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長(cháng)負責督查。
�。�2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識與技能培訓，并進(jìn)行考核�？剖易o士長(cháng)對本科室護工每年培訓一次，內容涵蓋患者生活護理項目及患者轉運工具的使用等，進(jìn)一步規范護工工作，保證患者安全。
2、嚴抓環(huán)節管理，使護理核心制度落地有聲。
�。�1）根據各專(zhuān)科疾病特點(diǎn)，要求護士長(cháng)制訂專(zhuān)科晨間護理早交班內容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護士進(jìn)行培訓，形成規范，人人自覺(jué)執行。
�。�2）從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書(shū)每周隨機安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時(shí)指出不足，指導整改，全面規范。
�。�3）繼續深入開(kāi)展責任包干制，根據科室護理人力層次結構合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔任責任組長(cháng)，并參與、指導、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內容全程包干，使患者得到連續性的.、安全的護理服務(wù)。
�。�4）本年度重點(diǎn)臨床一線(xiàn)地年資護理人員應急處理能力的培訓，要求護士長(cháng)不定期組織本科室護理人員開(kāi)展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過(guò)演練發(fā)現不足，及時(shí)糾正，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應急處理能力。
�。�5）繼續完善護士長(cháng)夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。
�。�6）將節假日質(zhì)量督查作為常規專(zhuān)項檢查，內容包括搶救藥品、器材、設備的備用情況，護理人力資源調配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時(shí)發(fā)現存在安全隱患并督促整改，護理部對存在問(wèn)題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。
�。�7）進(jìn)一步加強對高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護士按時(shí)檢查，護士長(cháng)隨機抽查，確保藥品安全管理、安全使用。
�。�8）加強重點(diǎn)部門(mén)（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應室）以及重點(diǎn)環(huán)節（危重患者交接）、重點(diǎn)病人（需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風(fēng)險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。
�。�9）將危重患者護理質(zhì)量作專(zhuān)項檢查項目，護理部質(zhì)控專(zhuān)職人員每月不定時(shí)檢查，并指導正確護理，減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。
�。�10）繼續加強對護理不良事件的規范管理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進(jìn)行專(zhuān)案分析、總結，提出改進(jìn)措施。
�。�11）加強病區規范化管理，嚴格執行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng )造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。
3、規范護理行為，保障護理安全。
�。�1）嚴格執行查對制度，提高患者識別準確性，給正確的患者實(shí)施正確的操作，保證患者安全。
�。�2）有效改進(jìn)醫務(wù)人員之間溝通。嚴格醫囑執行制度，嚴格執行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。
�。�3）加強手衛生，減少醫療相關(guān)感染風(fēng)險。對全體新入職人員進(jìn)行培訓，要求人人掌握，同時(shí)要求科室護士長(cháng)要督促護工、保潔人員嚴格執行手衛生，并不定期抽考其掌握情況。
�。�4）完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛在風(fēng)險及時(shí)、正確進(jìn)行評估，根據評估結果采取相應的防范措施，如設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風(fēng)險，以及壓瘡風(fēng)險防范，避免非預期壓瘡發(fā)生。
4、持續改進(jìn)護理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理要求。
�。�1）繼續加強整體護理的深入開(kāi)展，責任護士全面履行護理職責，根據所負責患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì )需求，對患者實(shí)施身心整體護理。
�。�2）加強責任護士、溝通護士的服務(wù)意識，每月組織召開(kāi)公休會(huì )一次，及時(shí)聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
�。�3）進(jìn)一步深入開(kāi)展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問(wèn)負責制，為患者提供及時(shí)地、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度，住院患者綜合滿(mǎn)意度要求≥90%以上。并通過(guò)開(kāi)展滿(mǎn)意度調查收集患者及家屬對護理工作提出的意見(jiàn)及建議，并加以改進(jìn)，有效地促進(jìn)護理工作質(zhì)量的提高。
�。�4）為患者提供延續性護理服務(wù)。利用電話(huà)、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪(fǎng)加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪(fǎng)，根據患者隨訪(fǎng)結果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)，要求隨訪(fǎng)率≥70%。
5、不斷加大對護理工作質(zhì)量監控力度，防患于未然。
�。�1）將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問(wèn)題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。
�。�2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長(cháng)進(jìn)行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進(jìn)護理工作有效開(kāi)展。
�。�3）嚴格落實(shí)對全院護理工作質(zhì)量督查，正確指導臨床開(kāi)展護理工作，不斷持續改進(jìn)。督查頻次：①三級質(zhì)控：普通病區每季度檢查一次，特殊區域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節假日前檢查一次，節假日期間隨機督查一次。②二級質(zhì)控：科護士長(cháng)組織本系統護士長(cháng)每月交叉檢查一次；病區護士長(cháng)組織護理質(zhì)控員對本病區進(jìn)行自查每月兩次，重點(diǎn)護理環(huán)節、大檢查前隨時(shí)督查。對督查的存在問(wèn)題進(jìn)行嚴格追蹤，確�？剖屹|(zhì)控討論分析會(huì )議有效性。
�。�4）繼續開(kāi)展品管圈（QCC）、護理專(zhuān)案活動(dòng)，指導臨床護士發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，鼓勵全體護理人員通過(guò)團隊的力量，積極主動(dòng)發(fā)掘問(wèn)題，擬定改善方案，解決存在問(wèn)題，優(yōu)化工作流程，達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
�。�5）每季度召開(kāi)護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )會(huì )議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結果進(jìn)行總結反饋，以及護理不良事件進(jìn)行討論分析，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監控。
�。�6）每月召開(kāi)的護士長(cháng)例會(huì )上，由護理質(zhì)控專(zhuān)職人員將當月各個(gè)護理質(zhì)量環(huán)節存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋、以及護理安全提醒。
�。�7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報》，將本季度內醫院護理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習。
�。�8）護理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：①護理質(zhì)控結果直接與科室績(jì)效獎金掛鉤。②質(zhì)控結果不達標的科室扣護士長(cháng)月績(jì)效考核分及績(jì)效獎金。
質(zhì)控工作計劃14
為認真貫徹落實(shí)20xx年醫院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高，實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據護理部有關(guān)精神，結合我科實(shí)際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴格執行保護性醫療制度，隨時(shí)為病人著(zhù)想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實(shí)轉變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng )造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿(mǎn)意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的.時(shí)間內迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《四川省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求，加強護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范，與實(shí)際護理過(guò)程相符，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓，繼續教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習，提高專(zhuān)科護理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專(zhuān)人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過(guò)統計住院病人總數、滿(mǎn)意度調查、有無(wú)差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。
9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教，根據臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高，認真落實(shí)好“360工程”，圓滿(mǎn)完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實(shí)施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規范護理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習新開(kāi)展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領(lǐng)導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
質(zhì)控工作計劃15
醫院醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫務(wù)部主任的領(lǐng)導下，按照二級甲等醫院評審細則要求，對醫療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。
一建立、健全醫療質(zhì)量控制體系
醫院醫療質(zhì)量控制體系為醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、質(zhì)量管理職能部門(mén)、科室質(zhì)控小組和各級醫務(wù)人員自我管理的四級管理體系。
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理委員會(huì )：醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由院長(cháng)負責，成員由業(yè)務(wù)副院長(cháng)、質(zhì)量控制科、醫務(wù)科、護理部、門(mén)診及臨床、醫技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。
職責：主要是負責制定全院醫療質(zhì)量控制目標、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫療質(zhì)量控制的規章制度和醫療質(zhì)量考核標準；組織、實(shí)施全院醫療質(zhì)量檢查工作。
�。ǘ┵|(zhì)量管理職能部門(mén)：質(zhì)控科牽頭，組織醫務(wù)科、護理部、門(mén)診、醫院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監督管理；定期進(jìn)行醫療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見(jiàn)；并對醫療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。
�。ㄈ┛剖屹|(zhì)控小組：各臨床、醫技科室設立質(zhì)控小組，由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫師、護士、藥師等人組成�？浦魅问强剖裔t療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導、監督。
職責：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標、任務(wù)、措施及評價(jià)方法，對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報；督促落實(shí)各項醫療法規、規章制度，發(fā)現醫療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的`記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統計、分析、評價(jià)；結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規、技術(shù)操作規范、急救預案。
�。ㄋ模﹤�(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫生、護士、醫技人員等醫務(wù)人員是醫療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。
職責：規范執行疾病診療常規和各項技術(shù)操作規范，認真規范填寫(xiě)各種醫療文書(shū)，確�；A質(zhì)量，環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。
二明確職責，切實(shí)負責，履行崗位職責及工作制度
讓各類(lèi)人員了解自己的工作內容、范圍、義務(wù)、權利、權限。將工作職責分發(fā)給各類(lèi)工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習，使每個(gè)醫務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù)，工作權限是什么，什么時(shí)候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。
三建立、健全各項規章制度
建立、健全各項規章制度，特別是以保證醫療質(zhì)量、醫療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。
�。ㄒ唬┦自\負責制度。
�。ǘ┤夅t師査房制度。
�。ㄈ┮呻y病例討論制度。
�。ㄋ模⿻�(huì )診制度。
�。ㄎ澹┪Ｖ鼗颊邠尵戎贫�。
�。┦中g(shù)分級管理制度。
�。ㄆ撸┬g(shù)前討論制度。
�。ò耍┧劳霾±懻撝贫�。
�。ň牛┓旨壸o理制度。
�。ㄊ┎閷χ贫�。
�。ㄊ唬┎v基本書(shū)寫(xiě)規范與病案管理制度。
�。ㄊ┙唤影嘀贫�。
�。ㄊ┡R床用血審核制度。
�。ㄊ模┬录夹g(shù)準人及醫療事故責任追究制度。
四完善各種疾病診療常規技術(shù)操作規范及工作流程
將各種技術(shù)規范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個(gè)相關(guān)科室，診療活動(dòng)都要按照具體規范進(jìn)行，保證各個(gè)環(huán)節質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量。
五建立、健全考核體系
根據醫院實(shí)際，醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )將對全院醫療質(zhì)量負責；醫務(wù)部對基礎質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；質(zhì)控科對醫療質(zhì)量的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；辦公室對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核�？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結合。對考核結果和科室的績(jì)效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。
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