醫院質(zhì)控工作計劃

時(shí)間:2023-01-05 16:41:51 工作計劃范文 我要投稿

醫院質(zhì)控工作計劃

  時(shí)間的腳步是無(wú)聲的,它在不經(jīng)意間流逝,前方等待著(zhù)我們的是新的機遇和挑戰,現在就讓我們好好地規劃一下吧。計劃到底怎么擬定才合適呢?下面是小編整理的醫院質(zhì)控工作計劃,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫院質(zhì)控工作計劃

醫院質(zhì)控工作計劃1

  受建設行政主管部門(mén)委托,由我站對工程進(jìn)行施工安全監督,督編編號-號,工地安全工作計劃。為使安全監督工作規范有序,保證有效實(shí)施,特制定如下監督工作計劃:

  一、工程概況

  根據施工圖設計文件及有關(guān)報建資料,該工程為x結構,x層,建筑面積x㎡,預算總造價(jià)x萬(wàn)元。建設單位:xx,施工單位:x。監理單位:x。

  二、計劃編制依據

  根據《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》、《建筑施工安全檢查標準》、《xx省建設工程施工安全評價(jià)管理辦法》、《xx省建設廳建筑工程安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理管理辦法》等有關(guān)法律法規、規范標準和規定制定本計劃。

  三、監督工作內容及要求

 。ㄒ唬┬袨楸O督

  監督檢查建設、勘察、設計、施工、監理等工程各方責任主體在施工現場(chǎng)有無(wú)違反建設工程安全生產(chǎn)法律、法規、強制性標準的行為和履行《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》規定的相關(guān)安全責任情況。

 。ǘ┍O督執法

  監督組每次對施工現場(chǎng)安全生產(chǎn)、文明施工情況監督檢查后,填寫(xiě)《施工安全監督(抽查)記錄》,并由監理、施工方簽字;對發(fā)現違法違規不安全行為和重大事故隱患,發(fā)出整改通知書(shū)或暫時(shí)停工通知書(shū),情節嚴重的依法給予處罰,并根據《xx省建設廳建筑工程安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理辦法》規定對違規的施工企業(yè)、項目經(jīng)理、專(zhuān)職安全員及監理企業(yè)、總監理工程師、專(zhuān)業(yè)監理工程師扣分,記入工程各方主體不良行為檔案。

 。ㄈ┢鹬貦C設備的使用安全監督:

  檢查特種作業(yè)人員上崗證件,起重運輸機械設備、附著(zhù)式升降腳手架等特殊專(zhuān)項作業(yè)隊伍的'資格證書(shū);施工起重機和整體提升腳手架、模板等自升式架設設施驗收合格證。

 。ㄋ模┍O督檢查專(zhuān)項安全組織設計、方案的編制:

  檢查以下危險性較大的作業(yè)項目是否編制專(zhuān)項安全組織設計、方案(涉及深基坑、地下暗挖工程、高大模板工程的專(zhuān)項施工方案,有無(wú)組織專(zhuān)家進(jìn)行論證、審查):

  1、土方開(kāi)挖;

  2、基坑支護與降水工程;

  3、模板;

  4、起重吊裝;

  5、腳手架工程;

  6、垂直運輸機械安裝拆卸;

  7、施工現場(chǎng)臨時(shí)用電;

  8、拆除爆破工程;

  9、其它危險性較大的作業(yè)。

 。ㄎ澹┦┕ぐ踩u價(jià)

  施工進(jìn)行到以下各形象進(jìn)度階段,施工單位進(jìn)行自檢自評后,監理方進(jìn)行安全檢查評介:

  1、施工準備評價(jià):在施工現場(chǎng)準備完畢后,對場(chǎng)地平面布局、圍蔽、臨時(shí)用電、給排水、辦公和生活設施進(jìn)行評價(jià);

  2、達標評價(jià):地下室深度不足3m或無(wú)地下室的房屋建筑工程施工至第三層樓面時(shí);市政工程完成工程量為15%時(shí);

  3、結構施工評價(jià):結構封頂時(shí)(十層以上每十層評價(jià)一次);市政工程每3個(gè)月評價(jià)一次;

  4、裝飾施工評價(jià):在外腳手架拆除前。

  工程竣工驗收前由我站進(jìn)行工程竣工評價(jià)并簽發(fā)《建設工程施工安全評價(jià)書(shū)》。

醫院質(zhì)控工作計劃2

  醫院醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn),是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫務(wù)部主任的領(lǐng)導下,按照二級甲等醫院評審細則要求,對醫療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。

  一建立、健全醫療質(zhì)量控制體系

  醫院醫療質(zhì)量控制體系為醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、質(zhì)量管理職能部門(mén)、科室質(zhì)控小組和各級醫務(wù)人員自我管理的四級管理體系。

 。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理委員會(huì ):醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì ),由院長(cháng)負責,成員由業(yè)務(wù)副院長(cháng)、質(zhì)量控制科、醫務(wù)科、護理部、門(mén)診及臨床、醫技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

  職責:主要是負責制定全院醫療質(zhì)量控制目標、任務(wù),并建立和不斷完善關(guān)于醫療質(zhì)量控制的規章制度和醫療質(zhì)量考核標準;組織、實(shí)施全院醫療質(zhì)量檢查工作。

 。ǘ┵|(zhì)量管理職能部門(mén):質(zhì)控科牽頭,組織醫務(wù)科、護理部、門(mén)診、醫院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監督管理;定期進(jìn)行醫療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見(jiàn);并對醫療質(zhì)量中存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。

 。ㄈ┛剖屹|(zhì)控小組:各臨床、醫技科室設立質(zhì)控小組,由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫師、護士、藥師等人組成?浦魅问强剖裔t療質(zhì)量的第一責任人,負責對質(zhì)控小組的`工作進(jìn)行指導、監督。

  職責:制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標、任務(wù)、措施及評價(jià)方法,對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報;督促落實(shí)各項醫療法規、規章制度,發(fā)現醫療安全隱患及時(shí)糾正;完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,對各種質(zhì)量指標做好統計、分析、評價(jià);結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平,制定及修訂本科室疾病診療常規、技術(shù)操作規范、急救預案。

 。ㄋ模﹤(gè)人質(zhì)量管理:臨床醫生、護士、醫技人員等醫務(wù)人員是醫療行為的具體操作者,是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口,是質(zhì)量管理的重要保證。

  職責:規范執行疾病診療常規和各項技術(shù)操作規范,認真規范填寫(xiě)各種醫療文書(shū),確;A質(zhì)量,環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量,并為此負責。

  二明確職責,切實(shí)負責,履行崗位職責及工作制度

  讓各類(lèi)人員了解自己的工作內容、范圍、義務(wù)、權利、權限。將工作職責分發(fā)給各類(lèi)工作人員手中,并組織進(jìn)行學(xué)習,使每個(gè)醫務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù),工作權限是什么,什么時(shí)候該請示、匯報等,準確定位, 將責任明確到人。

  三建立、健全各項規章制度

  建立、健全各項規章制度,特別是以保證醫療質(zhì)量、醫療安全的“核心制度”落實(shí),并根據質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。

 。ㄒ唬┦自\負責制度。

 。ǘ┤夅t師査房制度。

 。ㄈ┮呻y病例討論制度。

 。ㄋ模⿻(huì )診制度。

 。ㄎ澹┪V鼗颊邠尵戎贫。

 。┦中g(shù)分級管理制度。

 。ㄆ撸┬g(shù)前討論制度。

 。ò耍┧劳霾±懻撝贫。

 。ň牛┓旨壸o理制度。

 。ㄊ┎閷χ贫。

 。ㄊ唬┎v基本書(shū)寫(xiě)規范與病案管理制度。

 。ㄊ┙唤影嘀贫。

 。ㄊ┡R床用血審核制度。

 。ㄊ模┬录夹g(shù)準人及醫療事故責任追究制度。

  四完善各種疾病診療常規技術(shù)操作規范及工作流程

  將各種技術(shù)規范、工作流程整理成冊,發(fā)放給各個(gè)相關(guān)科室,診療活動(dòng)都要按照具體規范進(jìn)行,保證各個(gè)環(huán)節質(zhì)量和效率,保證終末質(zhì)量。

  五建立、健全考核體系

  根據醫院實(shí)際,醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )將對全院醫療質(zhì)量負責;醫務(wù)部對基礎質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核;質(zhì)控科對醫療質(zhì)量的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核;辦公室對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核?己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結合。對考核結果和科室的績(jì)效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。

醫院質(zhì)控工作計劃3

  為認真貫徹落實(shí)20xx年醫院工作重點(diǎn),圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標準,不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理,促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高,實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標,根據護理部有關(guān)精神,結合我科實(shí)際情況,制定護理管理目標及計劃如下:

  1、更新護理管理和服務(wù)理念,提高護理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴格執行保護性醫療制度,隨時(shí)為病人著(zhù)想,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷,減少病人的心理負擔。切實(shí)轉變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿(mǎn)足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng )造溫馨舒適的住院環(huán)境,達到病人對護理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合治療,達到臨床醫生對護理工作滿(mǎn)意度≥98%。

  2、加強護理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn),杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識,做到主動(dòng)服務(wù),熱情接待,細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語(yǔ)言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

  3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》,認真執行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù),對違反無(wú)菌原則的.人和事給予及時(shí)糾正,防止院內感染,做到一人一針一管執行率100%,無(wú)菌切口感染率≤0.5%,常規器械消毒滅菌合格率100%。

  4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓,達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知,能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

  5、根據《四川省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求,加強護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理,做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范,與實(shí)際護理過(guò)程相符,護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

  6、加強護理人員的在職培訓力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓,繼續教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì ),使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫(xiě)論文,爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習,提高專(zhuān)科護理水平,以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

  7、嚴格按照收費標準收費,做到應收則收,應收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費及損耗。專(zhuān)人負責醫療設備的保養,做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數,保證臨床正常運轉。

  8、建立完善的護理質(zhì)量監控體系,科室質(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護理隱患并進(jìn)行分析反饋,使各項工作程序化、規范化。通過(guò)統計住院病人總數、滿(mǎn)意度調查、有無(wú)差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控,完善和促進(jìn)護理工作,不斷提高我科護理質(zhì)量。

  9、加強臨床教學(xué)管理,做好帶教工作。根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教,根據臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法,加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高,認真落實(shí)好“360工程”,圓滿(mǎn)完成帶教工作。

  10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實(shí)施護理部質(zhì)量管理標準,加強本科護理質(zhì)量控制,進(jìn)一步規范護理工作流程,按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習新開(kāi)展手術(shù)護理的相關(guān)知識,為病房樓搬遷做好一切準備工作。

  11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領(lǐng)導下,與臨床醫生密切配合,保障醫療安全,改善服務(wù)態(tài)度,提高護理質(zhì)量,保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求,創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

醫院質(zhì)控工作計劃4

  根據衛生部新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》以及《電子病歷基本規范》的規定,按照《三級精神病醫院評審標準》要求,認真開(kāi)展病案質(zhì)控的管理工作,20xx年的工作重點(diǎn)是本著(zhù)加強指導,共同學(xué)習,共同提高的工作目標,全面規范我院醫務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)行為,提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,逐步提高醫療質(zhì)量管理。具體計劃如下:

  一、組織各病區醫師對《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫囑書(shū)寫(xiě)規范》、《輔助檢查申請單書(shū)寫(xiě)規范》《處方書(shū)寫(xiě)規范》及《病歷評分標準》進(jìn)行學(xué)習,組織全體醫師進(jìn)行相關(guān)規范和標準的知識競賽。

  二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價(jià)和監督職能。使整個(gè)醫療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的'過(guò)程,從整體上加強和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的規范化、法制化和標準化;擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書(shū)的專(zhuān)項檢查,組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查,以相互學(xué)習,相互促進(jìn),共同提高。

  三、配合衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿(mǎn)意”、“抗生素使用專(zhuān)項治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng),在對醫療文書(shū)質(zhì)量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進(jìn)行督查、指導、反饋、評價(jià)。

  四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,加強運行病歷的實(shí)時(shí)監控與管理。對重點(diǎn)科室、部門(mén)實(shí)行提前介入,重點(diǎn)監控如門(mén)診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書(shū)、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書(shū),防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫療安全隱患。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。

  五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設,采取業(yè)務(wù)培訓、召開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì )議及外出學(xué)習參觀(guān)等多種形式,加強有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)規范與相關(guān)法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。

  六、質(zhì)控科每月根據檢查結果,對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題,整改措施進(jìn)行分析、總結、反饋和處罰,并上報業(yè)務(wù)院長(cháng)。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動(dòng),按照醫院安排進(jìn)行病歷評比活動(dòng),提高醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性。

  七、加強與信息科的合作,提高質(zhì)控管理工作的信息化水平,加強與兄弟醫院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門(mén)之間的溝通與交流,向上級醫院學(xué)習,以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。

  質(zhì)控科

  20xx-01-1

醫院質(zhì)控工作計劃5

  20xx年是醫院三甲復評的關(guān)鍵之年,醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用,埌東病區業(yè)務(wù)不斷擴大。為進(jìn)一步提高我院醫療質(zhì)量管理和醫療水平,進(jìn)一步加強和規范醫技人員的醫療行為,確保醫療安全,從而促進(jìn)醫療質(zhì)量管理的持續改進(jìn)和全面提高,現結合我院總體工作思路,制定本計劃。

  一、發(fā)揮醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的作用

  質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(cháng)和醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主任匯報,醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )堅持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì ),研究醫療質(zhì)量管理問(wèn)題,部署下一步工作,對存在的問(wèn)題,提出整改和解決的措施,并督促有關(guān)科室及責任人進(jìn)行整改。

  二、質(zhì)控管理部門(mén)(質(zhì)控科)重點(diǎn)做好以下工作

  1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,堅持每月組織專(zhuān)家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查,對歸檔病歷進(jìn)行抽查,對存在問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反饋回科室,并提出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專(zhuān)題檢查,同時(shí)對新開(kāi)設的科室或病區進(jìn)行重點(diǎn)指導。

  2、每月組織對臨床科室(包括**病歷)醫療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)要求科室整改。

  3、對急診科和醫技科室,包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理,并定期檢查。

  4、繼續對**分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查,納入質(zhì)控分扣罰,與績(jì)效工資掛鉤,對存在問(wèn)題及時(shí)督促進(jìn)行整改。

  5、建立缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評,要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評會(huì )議,促進(jìn)病歷質(zhì)量的'提高。

  6、加強門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度,同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門(mén)加強對門(mén)診處方的檢查力度,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

  7、加強培訓工作。對新開(kāi)設的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫療、醫技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓或講課,培訓后進(jìn)行抽考,保證培訓效果。

  8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì )議,反饋醫療質(zhì)量存在的問(wèn)題,協(xié)調各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題和矛盾。

  9、對檢查過(guò)程中存在的醫療質(zhì)量問(wèn)題,根據科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規定進(jìn)行扣分或處罰,報財務(wù)科與科室績(jì)效工資掛鉤。

  10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門(mén)的聯(lián)系,將其管理工作納入質(zhì)控評分內容。

  三、加強科室質(zhì)控管理工作

  1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃,每半年和年底要做好總結,保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。

  2、各科室每月要按時(shí)填寫(xiě)醫療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本,對存在問(wèn)題要有明確的整改措施。

  3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責,經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實(shí)情況,確保醫療質(zhì)量和醫療安全。

  4、醫技科室要建立質(zhì)控臺賬,除每月要按時(shí)上報質(zhì)控自查評分表外,要對醫務(wù)部(質(zhì)控科)反饋的問(wèn)題進(jìn)行整改和記錄。

醫院質(zhì)控工作計劃6

  加強護理質(zhì)量管理,保障患者的生命安全,保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標,制定20xx年內科護理質(zhì)控工作計劃如下:

  一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則:

  護士長(cháng)——科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控,落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn),全面落實(shí)質(zhì)控工作。

  二、成立質(zhì)控小組:

  組長(cháng):張麗華

  組員:張桂珍、尤從香、陳芳

  三、質(zhì)量控制檢查分工:

  1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核:尤從香

  2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核:張桂珍

  3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核:張麗華

  4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理:陳芳

  四、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案:

 。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

  1、結合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等,每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,制定相應的整改措施。

  2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題,對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告,讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

  3、每月定期對各種物品及藥品,急救車(chē)進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

 。ǘ┙⒂行У淖o理質(zhì)量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控,以保障護理工作質(zhì)量。

  1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )(),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現全員質(zhì)控的'目標。

  2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用,注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合,重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。

  4、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

  5、完善護理質(zhì)控管理制度,職責,對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

  6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節,發(fā)現安全隱患,及時(shí)采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

  7、加強醫療護理法律法規的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

  8、加強護理人員正規操作,并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

  9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對,護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對,以保證正確執行醫囑。

  10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查,出院病歷由主班護士初審,護士長(cháng)最后復審后交病案室。

  11、建立護理安全管理,每月進(jìn)行護理安全知識培訓,講解院內院外護理問(wèn)題,以強化

  護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時(shí)查找護理安全隱患,實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。

  計劃人:張**

  20xx-1-30

醫院質(zhì)控工作計劃7

  護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全,根據醫院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn),根據醫院及護理部20xx年工作計劃,制定護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:

  一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則:

  實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護士長(cháng)-全體護士的二級質(zhì)量管理監控,落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn),全面落實(shí)質(zhì)控前移,加強專(zhuān)項質(zhì)控,落實(shí)糾紛缺陷管理,實(shí)施安全預警管理,繼續QC小組活動(dòng)的開(kāi)展。

  二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案:

 。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

  1、結合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě),供應室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護理質(zhì)量等,每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。

  2、修訂護士長(cháng)、護士績(jì)效考評標準。

 。ǘ┙⒂行У淖o理質(zhì)量管理體系,培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

  1、繼續實(shí)行以護士長(cháng)---質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò ),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現全員質(zhì)控的目標。

  2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用,注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結合,重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點(diǎn),每季度一次全面檢查,并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結評分一次,在護士長(cháng)例會(huì )上通報,分析產(chǎn)生原因,提出解決辦法

  3、每月定期對各種藥品和物品,急救車(chē)進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現過(guò)期藥品及物品,以保證醫療護理安全。

  4、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

  5、完善護理質(zhì)控管理委員會(huì )制度,職責,每季度召開(kāi)會(huì )議,對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的.整改措施。

  6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節,發(fā)現安全隱患,及時(shí)采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。

  7、加強醫療護理法律法規的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

  8、建立并健全安全預警工作,及時(shí)查找工作中的隱患,并提出改進(jìn)措施。

  9、每月進(jìn)行基礎護理操作培訓,加強護理人員正規操作,并進(jìn)行考核,及時(shí)發(fā)現操作中的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

  10、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對,護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對,以保證正確執行醫囑。

  11、辦公護士每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查,出院病歷有質(zhì)控護士初審,護士長(cháng)最后復審后交病案室。

  12、建立護理安全管理,每月進(jìn)行護理安全知識培訓,講解院內院外護理安全問(wèn)題,以強化護理人員安全意識,并健全安全預警工作,及時(shí)查找護理安全隱患,實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。

醫院質(zhì)控工作計劃8

  一、加強細節管理,培養良好的工作習慣。

  細節決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機性強,平時(shí)工作習慣差,做護士長(cháng)忙于日常事務(wù),疏于管理,20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣,減少懶散心理及應付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。

  改變往年查房應付的局面,由管床護士負責病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書(shū)寫(xiě)護理計劃,責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題,集思廣義,提出解決問(wèn)題的辦法,達到提高業(yè)務(wù)水平,解決護理問(wèn)題的'目的。同時(shí),討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程,學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識,規范專(zhuān)科疾病護理常規,每規范一種專(zhuān)科疾病,便將此種疾病的護理常規應用于日常工作,逐步提高護理工作的規范性。

  三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習,提高整體專(zhuān)業(yè)水平。

  加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習,系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復蘇,產(chǎn)科急癥護理及應急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過(guò)關(guān),提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。

  四、設計使用專(zhuān)科健康教育手冊,加強健康宣教工作。

  設計專(zhuān)科健康教育手冊,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達,設計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。

  五、申請護理科研項目,開(kāi)展科研工作。

  已申請護理科研項目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究,進(jìn)行統計學(xué)分析,撰寫(xiě)研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習開(kāi)展科研的知識,提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。

  六、加強產(chǎn)房管理,完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

  產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節,產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí),20xx年產(chǎn)房管理工作細化,每項工作指定一位負責人,小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作,全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作,完成各項護理質(zhì)量控制與管理。

醫院質(zhì)控工作計劃9

  一、需要改進(jìn)的內容

  (一)醫療制度、醫療技術(shù)

  1、重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí):首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。

  2、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。

  3、加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。

  4、加強全員培訓,醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

  (二)病歷書(shū)寫(xiě)

  1、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì ),《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習;

  2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性,字跡的清楚性;

  3、體檢的全面性和準確性;

  4、上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性;

  5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級醫生的醫療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重搶救病人的搶救記錄,重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析,會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

  6、治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄,醫;颊咦再M藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等);

  7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

  8、歸檔病歷是否及時(shí)上交,項目是否完整;

  (三)護理及醫院感染管理

  1、各班職責落實(shí)情況;

  2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

  3、專(zhuān)科護理到位情況;

  4、病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;

  5、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性;

  6、急救藥品、器械的管理;

  7、醫院感染突發(fā)事件應急處理能力;

  8、醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;

  9、清潔、消毒、滅菌執行情況;

  10、手衛生與自身防護落實(shí);

  11、抗菌藥物合理使用;

  12、一次性無(wú)菌物品是否按規范使用;

  13、多重耐藥菌的預防與控制;

  14、醫療廢物的管理;

  15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。

  二、改進(jìn)措施

  1、嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規,加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督。

  2、科室實(shí)施全程質(zhì)量管理,重視基礎質(zhì)量,加強環(huán)節質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識,加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督,關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理,嚴重藥物不良反應的管理,病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理,治療知情同意記錄的.規范性的管理,醫院感染的管理,治療的合理性等

  3、認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋,每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控,每周科室醫療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估,半年總結一次,檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。

  4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓,每季度組織技能操作考核。

  5、加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì ),嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)?浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人,并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時(shí)反饋及改正。

  6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習一次,疑難病例討論兩次。

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