新農合工作計劃

　　1、加強和完善新農合制度建設并完善信息

　　認真貫徹落實(shí)上級文件精神，嚴格執行省、市、州新農合文件精神，結合我縣實(shí)際，制定并下發(fā)《縣20xx年新型農村合作醫療制度實(shí)施方案》，完善新農合相關(guān)配套政策和規定，通過(guò)相關(guān)配套制定的建立，構筑新型農村合作醫療基金收支平穩運行的保障機制。及時(shí)完成參合人員信息核實(shí)、錄入工作，對參合錯誤信息給予糾正。

　　2、進(jìn)一步推進(jìn)分級診療工作

　　按《關(guān)于進(jìn)一步完善新農合補償政策推進(jìn)分級診療工作的通知》文件要求，為切實(shí)加強新合資金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分發(fā)揮新農合制度杠桿作用，我辦支持建立和完善分級診療制度。

　　3、進(jìn)一步加大宣傳力度

　　制作并發(fā)放20xx年新農合制度的宣傳資料，把宣傳工作作為一項長(cháng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，用典型事例現身說(shuō)法，使參合患者感受到實(shí)實(shí)在在的好處。結合受益群眾典型事例，利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊等宣傳媒體和宣傳工具，廣泛宣傳，大造輿論，使農民群眾充分了解參加合作醫療后自己的權益、義務(wù)，明白看病報銷(xiāo)辦法、程序和比例，消除農民疑慮和擔心，增強他們互助共濟的參合意識。

　　4、加大信息系統開(kāi)發(fā)和能力建設

　　逐步完善我縣新農合信息網(wǎng)絡(luò )，加強信息管理，完善信息統計制度，及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò )運行情況，進(jìn)行數據匯總，實(shí)現信息化管理。為政策的調整和決策提供科學(xué)依據。逐步將符合新農合要求的村衛生室納入新農合定點(diǎn)醫療機構。

　　5、加強定點(diǎn)醫療機構新農合管理人員的培訓工作

　　制定培訓計劃和內容，通過(guò)集中培訓及以會(huì )培訓方式，加強對定點(diǎn)醫療機構新農合管理人員的新農合平臺操作培訓和指導，提高醫療服務(wù)水平。

　　6、進(jìn)一步轉變干部工作作風(fēng)

　　結合我縣群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)工作，切實(shí)轉變我辦職工工作作風(fēng)、工作態(tài)度，要求禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。

　　7、積極推行就醫“一卡通”

　　加快異地就醫結算能力建設，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為，方便農民患者。真正實(shí)現“出院即報”，完善“一站式”報銷(xiāo)方法，絕不多報、濫報。

　　8、加強醫療機構服務(wù)管理及新農合基金監管

　　控制醫療費用和住院率的不合理增長(cháng)，每季度要對縣內定點(diǎn)機構進(jìn)行一次督查，對過(guò)度醫療、濫用藥、開(kāi)大處方、亂收費等違規行為追究處罰。。加強對定點(diǎn)機構的管理，對不規范行為及時(shí)處理，并按責任書(shū)規定進(jìn)行處罰。加強對意外傷害病人管理，認真核實(shí)意外傷害病人的發(fā)病因。要與定點(diǎn)機構簽定目標管理協(xié)議書(shū)，制定定點(diǎn)機構管理辦法。

　　每季度對本年度基金使用情況進(jìn)行分析，同時(shí)對比歷年使用情況進(jìn)行預測評估，為防范基金沖紅提出并執行整改措施。確保年度基金安全平穩運行，提取風(fēng)險基金且不沖紅。

　　增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，自覺(jué)接受社會(huì )和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。

　　9、提高縣內定點(diǎn)醫療機構服務(wù)能力，降低縣外轉診率

　　建議對縣內內定點(diǎn)醫療機構的.經(jīng)費投入及合理引進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，不斷提高基層定點(diǎn)醫療機構服務(wù)能力，滿(mǎn)足更多的參合農民選擇縣內就醫需求�？刂撇≡吹牟缓侠硗饬�，提高縣內衛生資源和合作醫療基金的利用效率，降低參合農民的醫藥費用負擔，防范合作醫療基金超支風(fēng)險。

　　10、進(jìn)一步做好對定點(diǎn)醫療機構的審核、補償、監管等工作

　　堅持定期考核和動(dòng)態(tài)管理相結合，嚴格規范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平，形成層層有人管、逐級有人辦的服務(wù)體系，使參保農民公開(kāi)、公平、公正享受報銷(xiāo)補償。

　　11、完善門(mén)診統籌總額預付制度

　　進(jìn)一步完善鄉村兩級定點(diǎn)醫療機構門(mén)診總額預付的實(shí)施辦法，提高門(mén)診統籌基金的使用效率，提高廣大農民參合積極性。

　　雖然我縣新農合工作取得了一定成績(jì)，但距離上級和參合群眾的要求還有一定距離。在今后的工作當中，我辦將繼續加強新農合各項工作，對新農合基金管理運行情況及全縣各定點(diǎn)醫療機構政策執行情況進(jìn)行嚴格監督管理。進(jìn)一步規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，保障新農合基金安全，切實(shí)維護全縣參合農牧民的合法權益，堅決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報、冒領(lǐng)、套取、騙取新農合基金的違法違規行為，使新農合始終真正體現公平、公正、公開(kāi)的原則，切實(shí)推進(jìn)我縣新農合工作穩步發(fā)展。

新農合工作計劃4

　　為確保我院的新農合工作順利開(kāi)展，繼續為參合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將黨和國家的這項惠民政策落到實(shí)處。同時(shí)，讓全鎮的參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報銷(xiāo)省心，進(jìn)一步樹(shù)立我院良好形象，根據《貴州省衛生廳關(guān)于印發(fā)貴州省20xx年度新型農村合作醫療統籌補償指導方案的通知》（黔衛發(fā)?20xx?14號）、結合黔東南州衛生局《黔東南州新型農村合作醫療統籌補償實(shí)施方案（試行）》（黔東南州衛發(fā)?20xx?137號）等文件及精神，結合我院實(shí)際，特制定我院20xx年新農合工作計劃：

　　一、加強和完善科室內部建設。

　　進(jìn)一步提高新農合經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規范科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作制度，定期召開(kāi)全院職工會(huì )議，傳達上級有關(guān)新農合文件及會(huì )議精神，總結前期的工作經(jīng)驗，及時(shí)查找和解決工作中存在的問(wèn)題，探討下一步工作的`方向。

　　二、加強和完善新農合的制度建設

　　根據黔東南州衛生局《黔東南州新型農村合作醫療統籌補償實(shí)施方案（試行）》（黔東南州衛發(fā)?20xx?137號）的文件精神，制定和完善我院新農合工作制度，設立醫院新農合工作意見(jiàn)箱和監督、咨詢(xún)電話(huà)，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿(mǎn)意度，平衡醫患之間的關(guān)系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。

　　三、進(jìn)一步加大宣傳力度

　　進(jìn)一步加大宣傳力度，在院內、院外加強宣傳和導向工作，一方面讓社會(huì )和廣大參合農民了解我院的醫療服務(wù)水平、農合服務(wù)承諾；另一方面使全院的一線(xiàn)醫護人員、窗口服務(wù)人員、職能科室人員高度樹(shù)立關(guān)心、關(guān)懷廣大農合患者的理念，樹(shù)立全心全意為農合患者服務(wù)的意識。

　　四、真正實(shí)現“出院即報”，完善“一站式”報銷(xiāo)方法，絕不多報、濫報。

　　根據上級新農合文件精神，我院采用先治療后結算的方式，在出院時(shí)及時(shí)給予新農合報銷(xiāo)，并通過(guò)各種方式簡(jiǎn)化手續，提高效率，滿(mǎn)足了患者“當天出院，及時(shí)報銷(xiāo)的要求。今后，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程序和報銷(xiāo)標準，做到審批及時(shí)、準確，墊付現場(chǎng)兌現，手續簡(jiǎn)單方便，力求讓每一位來(lái)院就診的患者滿(mǎn)意。

　　五、嚴格審核、杜絕虛報冒領(lǐng)。

　　繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：查看新農合就診證，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑒別；第三步：電話(huà)核查，驗證患者提供的資料是否真實(shí)、準確。嚴格把關(guān)。

　　六、制定并嚴格落實(shí)農合患者自費用藥項目告之制度。

　　要求臨床科室嚴格掌握用藥適應癥、杜絕濫用藥，超過(guò)《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫(xiě)《使用目錄外藥物患者知情同意書(shū)》，認真履行簽字手續。

　　七、進(jìn)一步抓好醫療質(zhì)量，確保醫療安全，完善醫療服務(wù)體系。

　　“醫療質(zhì)量、醫療安全、醫療服務(wù)體系”是任何時(shí)候都不可忽視的系統工程。今年我們將把強調“醫療質(zhì)量”、確�！搬t療安全”、完善“服務(wù)體系”作為醫院頭等大事來(lái)抓，結合“兩大突破工程”，完善制度建設、人員素質(zhì)建設和改善環(huán)境建設等措施，著(zhù)力抓好醫院各項工作順利開(kāi)展，使我院成為名副其實(shí)的“醫療質(zhì)量高、社會(huì )評價(jià)好”的“鄉鎮衛生院”。

　　八、加大對醫護人員的培訓力度。

　　制定詳細的培訓計劃和內容，通過(guò)集中培訓、專(zhuān)題會(huì )議等方式，加強對新農合經(jīng)辦人員和醫護人員的培訓和指導，提高醫療服務(wù)水平。開(kāi)展對培訓工作的督導和效果的評價(jià)，保證培訓工作取得實(shí)效。

　　我們將以改革創(chuàng )新的意識、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，為提高醫療質(zhì)量、推動(dòng)醫院新農合發(fā)展做出積極的努力！以“更好、更快、更強”的發(fā)展為參合農民提供優(yōu)質(zhì)、舒心的服務(wù)！

　　xx鎮衛生院

二0xx年四月十六日

新農合工作計劃5

　　為了進(jìn)一步提高農民醫療保障服務(wù)水平，滿(mǎn)足農民基本醫療保健需要，保障農民健康權益，我制定了以下新農合工作計劃：

1. 制定完善新農合政策

　　通過(guò)調研和分析，制定一系列符合實(shí)際的、科學(xué)合理的新農合政策，為農民提供更好的`醫療保障服務(wù)，以滿(mǎn)足農民日益增長(cháng)的醫療需求。

　　2. 加強管理機制建設

　　加強管理機制建設，加強對新農合實(shí)施過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節的監管和管理，確保農民的基本醫療保障權益得到有效保障。

　　3. 推廣醫療健康知識

　　通過(guò)開(kāi)展各種形式的醫療健康知識宣傳教育，提高農民的自我保健、自我防病能力，降低醫療、保健費用支出。

　　4. 完善新農合服務(wù)質(zhì)量標準

　　制定新農合服務(wù)質(zhì)量標準，建立完善的服務(wù)評價(jià)和監督機制，確保服務(wù)質(zhì)量受到監控和保障。

　　5. 建立新農合數據統計分析體系

　　建立新農合數據統計分析體系，對新農合效益情況、服務(wù)質(zhì)量、保障范圍等進(jìn)行全面監控，為進(jìn)一步完善新農合政策和提高服務(wù)質(zhì)量提供有益的參考和依據。

　　以上是本人制定的新農合工作計劃，旨在更好地為廣大農民提供醫療保障服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量水平，助力農民健康發(fā)展，我相信，在新農合工作的不斷推進(jìn)和改進(jìn)下，一定能夠實(shí)現讓農民更安心，讓醫療更放心的目標。

新農合工作計劃6

　　為了認真貫徹落實(shí)好《昌吉市新型農村合作醫療門(mén)診補償實(shí)施細則》和《新農合診療目錄》�！妒召M目錄》以及相關(guān)的政策規定，按照協(xié)議書(shū)上的規定，切實(shí)做好新農合的各項工作，計劃如下：

　　一、組織全院職工及六個(gè)村衛生室負責人集中在衛生院每月定期培訓新農合的門(mén)診補償細則及新農合住院方面的一些新規定及20xx年新農合的一些新的指標參數。全面了解新農合政策，提高定點(diǎn)醫療機構有關(guān)人員對新農合的認識，配合新農合的實(shí)施，自覺(jué)、有效提高醫療服務(wù)質(zhì)量，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，使定點(diǎn)醫療機構確立只有在提供醫療服務(wù)的同時(shí)才能獲得合理的補償，定點(diǎn)醫療機構才能健康可持續發(fā)展。

　　二、成立新農合工作領(lǐng)導小組，分工明確，將工作量化到個(gè)人，以保證每月新農合工作的正常開(kāi)展及運行。

　　三、今年將加大對六個(gè)村衛生室新農合工作的監管力度及對村衛生室的培訓，將采取不定期。不定時(shí)的隨機督察，至少每月督察和培訓一次，并隨時(shí)做好督察及培訓記錄。對違規違紀人員要及時(shí)給予相應處分，以確保我院今年新農合工作的整體成績(jì)。

　　四、按時(shí)參加市合管中心的例會(huì )和各項培訓，并及時(shí)傳達給衛生院相關(guān)人員及各村衛生室負責人。并做好每月農合檔案的整理工作及農合門(mén)診和住院結算資料的審核工作，按時(shí)每月整理。搜集。裝訂好已審核的農合結算資料上報市合管中心進(jìn)行核對。并做好每月新農合各項數據的統計工作。

　　五、農合專(zhuān)干及時(shí)與合管中心保持聯(lián)系，按月掌控好新農合的.各項指標參數，并及時(shí)與領(lǐng)導溝通，使我院農合資金能夠給予正常撥付。

　　六、做好各類(lèi)患者轉診轉院工作及轉診患者的信息資料記錄，并按月做好轉診轉院的統計工作。

　　七、20xx年新農合基金總額預付為每月門(mén)診41938元（包括村衛生室，村衛生室合計每月費用為6400元），住院為每月31454元，按照人均費用650元/人次，平均每月住院人次要控制在50人以?xún)�。每月合計金額為73392元。全年合計費用為880704元

　　八、新農合工作現已成為衛生院工作的重要組成部分，從手工結算到如今的信息化管理和操作，還有農合政策的不斷更新及完善，均是國家在惠民政策上的體現，這就要求我們每一個(gè)醫務(wù)工作人員一定要有高度的責任心，要嚴把入院指征，把有限的資金用在最需要幫助的患者身上，盡可能的降低轉院率，杜絕弄虛作假。人情住院。人情處方等違規行為，定期檢查考核，設立制度獎懲辦法，確保我院今年新農合工作的順利開(kāi)展。

新農合工作計劃7

　　xx衛生院“新農合”工作在縣合管中心的領(lǐng)導、關(guān)心和支持下，認真開(kāi)展各項工作，取得了一定成效，現將工作自查情況匯報如下：

　　一、健全組織、加強工作管理

　　為了進(jìn)一步提高衛生院工作效率，為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們進(jìn)一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據上級要求，成立了以院主要負責人為主任的“醫療報帳中心”，指定由主任專(zhuān)門(mén)負責“新農合”工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關(guān)“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務(wù)人員進(jìn)行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入科室和工作人員考核的.內容，并與年度考核和獎金分配掛鉤。

　　二、規范行醫、提高服務(wù)水平

　　在對參合人員的診療活動(dòng)中，我們嚴格執行上級有關(guān)“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴格掌握出入院標準，遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。出院時(shí)，視病情不帶藥或在規定天數范圍內帶藥。嚴格執行醫藥價(jià)格規定，合理收費，無(wú)混淆計價(jià)及串換藥品行為，不濫開(kāi)大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長(cháng)。由于我們始終按照《古田縣新型農村合作醫療管理辦法(試行)》的有關(guān)規定，努力規范服務(wù)行為，為參合農民提供了一個(gè)良好的就醫環(huán)境，參合農民普遍感到滿(mǎn)意，得到一致的好評。

　　三、嚴管財務(wù)、確�；�金安全

　　在縣新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我鄉“新農合”基金的管理和使用，嚴格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期及時(shí)、準確向縣合管中心上報報賬材料。同時(shí)根據上級要求，及時(shí)向社會(huì )公示參合人員補償情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報制度，實(shí)行輿論監督、社會(huì )監督和制度監督相結合，確�；�金運轉安全。

　　四、存在問(wèn)題

　　在自查的過(guò)程中，我們發(fā)現;1、在實(shí)行診療目錄和藥品目錄外的醫藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的地方，就是有時(shí)因為工作繁忙，對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒(méi)有及時(shí)要求病人或家屬簽字。2、參合與非參合病人病歷、處方?jīng)]有分開(kāi)管理。3、由于水平關(guān)系，個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不夠規范。4、對病人的每日費用采用復寫(xiě)處方的方式，是否可以代替每日清單有待上級指示。

　　五、整改計劃

　　1、在確實(shí)需要使用自費藥品時(shí)應取得病人或家屬簽字。2、通知相關(guān)科室，對參合與非參合病人病歷、處方實(shí)行分開(kāi)管理。3、臨床醫生應加強學(xué)習，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平。4、如果復寫(xiě)處方不能代替日用清單，則采用微機打印方式增加費用的透明度。

　　六、20xx年工作要點(diǎn)

　　加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷(xiāo)工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。保證新型農村合作醫療工作在我鄉的持續、健康、穩步發(fā)展。

新農合工作計劃8

　　為確保20xx年我院的新農合工作順利開(kāi)展，繼續為全市的農合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將黨和國家的這項惠民政策落到實(shí)處，支持XX市新農合工作。同時(shí)，讓全市的參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報銷(xiāo)省心，使合作醫療成為溝通我院與全市十一個(gè)旗、縣、市、區農村群眾的紐帶和橋梁，進(jìn)一步樹(shù)立我院良好的社會(huì )形象，特制定20xx年度工作計劃。

　　一、工作目標

　　認真貫徹落實(shí)醫院黨委會(huì )精神，嚴格執行自治區及XX市新農合文件精神，在現有基礎上，將我院的農合工作與城鎮、農村困難群眾醫療救助工作做好、做大。

　　二、工作思路及重點(diǎn)

　　為實(shí)現工作目標，在20xx年我們將著(zhù)重抓好以下幾方面的工作：

　　1、科室內部建設。

　　進(jìn)一步提高合管辦工作人員的綜合素質(zhì)、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規范科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作例會(huì )制度，定期召開(kāi)科室內會(huì )議，傳達醫院會(huì )議精神，總結前期的工作經(jīng)驗，及時(shí)查找和解決工作中存在的問(wèn)題，探討下一步工作的方向。同時(shí)配備硬件設施：打印機、傳真機等，以方便服務(wù)患者。

　　2、設立醫院新農合工作的投訴督辦機制與，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿(mǎn)意度，平衡醫患之間的關(guān)系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。

　　3、繼續加大宣傳力度，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、電視、廣播、報紙等多種途徑，在院內院外同時(shí)加強宣傳和導向工作，一方面讓社會(huì )和廣大參合農民了解我院的醫療服務(wù)水平、農合服務(wù)承諾；另一方面使全院的一線(xiàn)醫護人員、窗口服務(wù)人員、職能科室人員高度樹(shù)立關(guān)心、關(guān)懷廣大農合患者的理念，樹(shù)立全心全意為農合患者服務(wù)的意識。我們將根據需要加印宣傳彩頁(yè)，制作宣傳欄、拍攝醫院新農合工作匯報宣傳片等，務(wù)求擴大社會(huì )影響，切實(shí)提高宣傳成效。

　　4、真正實(shí)現“出院即報”，完善“一站式”報銷(xiāo)方法，絕不多報、濫報。

　　合管辦是農合報銷(xiāo)的經(jīng)辦機構，責任重大。目前，我們已在出院處增設了新農合報銷(xiāo)窗口，并通過(guò)各種方式簡(jiǎn)化手續，提高效率，基本上滿(mǎn)足了患者“當天出院，當天報銷(xiāo)”的要求。今后，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程序和報銷(xiāo)標準，做到審批及時(shí)、準確，墊付現場(chǎng)兌現，手續簡(jiǎn)單方便，力求讓每一位走進(jìn)合管辦的患者滿(mǎn)意。

　　5、嚴格審核、杜絕虛報冒領(lǐng)。

　　繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑒別；第三步：電話(huà)核查，驗證患者提供的資料是否真實(shí)、準確。嚴格把關(guān)，務(wù)求讓各旗、縣、市、區的.合作醫療管理機構對我們的審核工作放心、滿(mǎn)意。

　　6、強化信息系統建設，及時(shí)、準確的完成信息收集、匯總、上報的工作，建設網(wǎng)絡(luò )基礎，實(shí)現100%信息化管理。

　　目前，我們正在使用兩個(gè)自主設計的軟件：參合患者登記管理的軟件與補償管理的軟件，各項功能均運行正常，能夠滿(mǎn)足日常工作的需求。今后，我們將完善這兩個(gè)軟件的功能，并將民政醫療救助這一部分也放進(jìn)來(lái)，實(shí)現我院工作范圍內，醫療救助與新農合兩項信息化平臺的共享。同時(shí)，積極探索與各旗縣農合的資源共享。

　　7、制定并嚴格落實(shí)農合患者自費用藥項目告之制度。

　　我們將聯(lián)合醫務(wù)科，督導各臨床科室全面落實(shí)《XX市中心醫院關(guān)于新型農村牧區合作醫療基本用藥的通知》，要求各臨床科室認真學(xué)習《內蒙古自治區新型農村牧區合作醫療基本用藥目錄（修訂版）》，嚴格掌握用藥適應癥、杜絕濫用藥（將自費藥品控制在總用藥范圍的15%以?xún)龋�，超過(guò)《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫(xiě)《使用目錄外藥物患者知情同意書(shū)》，認真履行簽字手續。

　　8、組織開(kāi)展交流工作。

　　20xx年，將繼續積極開(kāi)展下鄉交流工作，征求基層合作醫療管理機構的意見(jiàn)和建議，查找工作中的不足之處，及時(shí)改進(jìn)工作。同時(shí)，通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )、實(shí)地考察等方式，經(jīng)常性的與兄弟市（縣、區）進(jìn)行交流，借助他們成功的經(jīng)驗，促進(jìn)我院新農合的各項工作、機制的日益完善。

　　9、實(shí)施面向農合患者的扶貧工作。向連續參加農村合作醫療，且家庭生活困難的大病、重病患者，發(fā)放《XX市中心醫院農村合作醫療患者扶貧救助卡》，持有此卡者，即可在政策規定報銷(xiāo)的基礎上，由我院減免其相關(guān)診療費用，如：床位費、手術(shù)費、治療費等減免15%；ct、核磁、彩超等大型檢查減免20%，化驗費可減免10%等。

　　10、協(xié)同質(zhì)控辦，加強對醫療質(zhì)量的監督、管理，有效維護農民的健康，真正使農民感受到新農合的好處，支持和維護新農合制度。參與制定針對農合患者的醫務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量監督與考核制度，確保農牧民享受到高質(zhì)量的醫療服務(wù)。

　　市中心醫院合管辦

　　20xx年元月

新農合工作計劃9

　　一、18年新農合工作開(kāi)展情況

　　新農合受益面進(jìn)一步擴大：全縣新農合補償受益1842201人次。其中，住院受益124395人次，門(mén)診受益1618806人次。新農合基金總支出為47106.18萬(wàn)元，其中住院支出40034.7萬(wàn)元，門(mén)診支出7071.47萬(wàn)元。住院實(shí)際補償比64.44%，位居全省第八。

　　按病種付費范圍進(jìn)一步擴大：20xx年縣醫院病種范圍擴大到164組，比20xx年增加80組。合理拉開(kāi)不同級別醫療機構起付線(xiàn)和報銷(xiāo)比例的差距，引導參合農民合理就醫;加大處罰力度，對按病種付費開(kāi)展過(guò)程中出現的違規行為，處罰到醫院，落實(shí)到個(gè)人。

　　大病保險平穩運行：20xx年繼續由商業(yè)保險機構經(jīng)辦新農合大病保險，提高大病保險享受對象的補償待遇。尤其是提高建檔立卡貧困戶(hù)、五保戶(hù)、計生特困戶(hù)等困難群體的補償待遇，對此類(lèi)人群實(shí)行大病保險起付線(xiàn)降至5000元，分段報補比例提高5%的優(yōu)惠政策。加大對承保單位的監管力度，實(shí)行月考核，季獎懲制度，全年對保險公司開(kāi)展督導、考核12次。新農合大病保險業(yè)務(wù)平穩、有序開(kāi)展。20xx年度大病保險補償4960人次，補償金額2548.71萬(wàn)元，大病保險基金使用率101.68%。

　　健康脫貧政策惠及貧困人口：20xx年全縣貧困人口補償50.1萬(wàn)人次，總費用18192.71萬(wàn)元，補償1649710.66萬(wàn)元，實(shí)際補償比96.01%(含政府兜底);住院補償人次28394人次，補償金額8968.97萬(wàn)元，住院實(shí)際補償比97.12%;貧困人口享受大病保險補償4951次，大病保險補償費用1192.99萬(wàn)元。這些在很大程度上緩解了貧困人員“因病致貧、因病緩貧”現象發(fā)生。

　　跨省異地結報方便參合群眾：20xx年度XX共計11人通過(guò)國家轉診平臺成功享受跨省異地就醫結報服務(wù)，總費用206268.95元，報補76360.01元。

　　補充醫療保險減輕非貧困人口就醫負擔：為縮小貧困人口和非貧困人口醫療保障差距，切實(shí)減輕非貧困人口就醫負擔。XX財政投入1900萬(wàn)為當地參加基本醫保的非貧困人口制訂了“1579”醫療補充保險政策。

　　20xx年度縣農合中心通過(guò)系統篩選出符合享受醫療補充保險條件的患者進(jìn)行費用追補，共有2155名新農合非貧困人口享受到醫療補充保險這項惠民政策，補充醫保金額1143.65萬(wàn)元。該項政策的實(shí)行精準的緩解了非貧困人口“因病致貧、因病返貧”的難題。

　　二、存在不足情況

　　(一)住院率過(guò)高、貧困人口住院占比較高。

　　20xx年度XX住院率15.1%，較全省均值高3.14%(全省均值11.96%)。

　　住院補償共計124377人次，其中貧困人口26930人次，貧困人口住院占比高達21.65%。

　　(二)基金使用進(jìn)度過(guò)快。

　　基金支出占累計基金比例80.81%，較全省均值高10.83%(全省均值69.98%)�；�金支出占當年應籌總額比例99.42%，較全省均值高4.96%(全省均值94.46%)。

　　(三)定點(diǎn)醫療機構民生工程政策宣傳不到位。

　　縣、鄉、村三級醫療機構民生工程宣傳力度不強，宣傳方式單一，宣傳標識不明顯。

　　三、20xx年工作計劃

　　(一)積極做好城鄉居民醫保整合籌備工作。

　　按照《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》(國發(fā)〔20xx〕3號)、《關(guān)于印發(fā)<安徽省城鄉居民基本醫療保險“六統一”分項方案>的通知》(皖醫改辦〔20xx〕1號)文件精神為指導，積極與各有關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調，力求實(shí)現相關(guān)政策措施的銜接和平穩過(guò)渡，推動(dòng)早日實(shí)現城鄉居民基本醫療保險統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點(diǎn)管理、統一基金管理的“六統一”。

　　(二)加強新農合基金監管，確保新農合、醫共體互促共贏(yíng)。

　　1、遵循“超支不補，結余留用”原則，做好“按人頭付費”及“按總額付費”工作，積極探索符合XX實(shí)際支付方式改革途徑;

　　2、督促兩家醫共體牽頭單位出臺、落實(shí)相關(guān)監管方案;

　　3、加大新農合監管力度，主動(dòng)與醫共體牽頭單位共同稽核縣內新農合定點(diǎn)醫療機構，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。

　　(三)定期通報轄區內新農合定點(diǎn)機構及醫共體運行情況。

　　每月通報新農合定點(diǎn)醫療機構相關(guān)數據，及時(shí)提醒醫共體牽頭單位及相關(guān)單位。

　　每季度通報轄區內縣級、鄉鎮級、民營(yíng)定點(diǎn)醫療機構新農合運行情況及醫共體運行情況。認真統計總結、發(fā)現問(wèn)題立即整改。加強信息統計工作，強化數據應用。

　　(四)加強醫療機構監管。

　　繼續組織專(zhuān)家開(kāi)展醫療機構督察，完善醫療機構“三費”、次均費用及醫�？蓤筚M用等指標管理機制，“三費”及“次均費用”上漲分別不超過(guò)上年度同期5%、10%。每季度組織一次病歷評審工作，加大問(wèn)題病歷的處罰力度。加強對零起付線(xiàn)及貧困人口的`住院病歷的評審。

　　(五)開(kāi)展按病種付費為主的支付方式改革。

　　進(jìn)一步完善按病種付費政策措施，繼續開(kāi)展實(shí)施省、市級醫院常見(jiàn)病(是指縣級醫院完全有能力診治的常見(jiàn)病種)臨床路徑下的按病種付費，進(jìn)一步擴大按病種付費病種范圍和醫療機構范圍，逐步提高按病種付費出院病例占參合住院患者的比例。力爭20xx年縣級二級公立醫院按病種付費執行率達到70%以上。

新農合工作計劃10

　　為了認真貫徹落實(shí)好《昌吉市新型農村合作醫療門(mén)診補償實(shí)施細則》和《新農合診療目錄》.《收費目錄》以及相關(guān)的政策規定，按照協(xié)議書(shū)上的規定，切實(shí)做好新農合的各項工作，計劃如下：

　　一.組織全院職工及六個(gè)村衛生室負責人集中在衛生院每月定期培訓新農合的門(mén)診補償細則及新農合住院方面的一些新規定及20xx年新農合的一些新的指標參數。全面了解新農合政策，提高定點(diǎn)醫療機構有關(guān)人員對新農合的認識，配合新農合的實(shí)施，自覺(jué)、有效提高醫療服務(wù)質(zhì)量，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，使定點(diǎn)醫療機構確立只有在提供醫療服務(wù)的同時(shí)才能獲得合理的補償，定點(diǎn)醫療機構才能健康可持續發(fā)展。

　　二.成立新農合工作領(lǐng)導小組，分工明確，將工作量化到個(gè)人，以保證每月新農合工作的'正常開(kāi)展及運行。

　　三.今年將加大對六個(gè)村衛生室新農合工作的監管力度及對村衛生室的培訓，將采取不定期.不定時(shí)的隨機督察，至少每月督察和培訓一次，并隨時(shí)做好督察及培訓記錄。對違規違紀人員要及時(shí)給予相應處分，以確保我院今年新農合工作的整體成績(jì)。

　　四.按時(shí)參加市合管中心的例會(huì )和各項培訓，并及時(shí)傳達給衛生院相關(guān)人員及各村衛生室負責人。并做好每月農合檔案的整理工作及農合門(mén)診和住院結算資料的審核工作，按時(shí)每月整理.搜集.裝訂好已審核的農合結算資料上報市合管中心進(jìn)行核對。并

　　做好每月新農合各項數據的統計工作。

　　五.農合專(zhuān)干及時(shí)與合管中心保持聯(lián)系，按月掌控好新農合的各項指標參數，并及時(shí)與領(lǐng)導溝通，使我院農合資金能夠給予正常撥付。

　　六.做好各類(lèi)患者轉診轉院工作及轉診患者的信息資料記錄，并按月做好轉診轉院的統計工作。

　　七．20xx年新農合基金總額預付為每月門(mén)診41938元（包括村衛生室，村衛生室合計每月費用為6400元），住院為每月31454元，按照人均費用650元/人次，平均每月住院人次要控制在50人以?xún)�。每月合計金額為73392元。全年合計費用為880704元

　　八.新農合工作現已成為衛生院工作的重要組成部分，從手工結算到如今的信息化管理和操作，還有農合政策的不斷更新及完善，均是國家在惠民政策上的體現，這就要求我們每一個(gè)醫務(wù)工作人員一定要有高度的責任心，要嚴把入院指征，把有限的資金用在最需要幫助的患者身上，盡可能的降低轉院率，杜絕弄虛作假.人情住院.人情處方等違規行為，定期檢查考核，設立制度獎懲辦法，確保我院今年新農合工作的順利開(kāi)展。

　　昌吉市大西渠鎮衛生院

　　20xx年02月20日

　　大西渠鎮衛生院新農合工作領(lǐng)導小組 組長(cháng)： 伍學(xué)元

　　副組長(cháng)：張學(xué)成

　　專(zhuān) 干： 楊海紅

　　成員： 朱馬努爾 趙偉 馬亞晴

　　新農合工作組人員職責

　　組長(cháng)伍學(xué)元：負責新農合全盤(pán)工作，督察新農合工作各項制度的落實(shí)情況。

　　副組長(cháng)張學(xué)成：主要負責新農合工作轉診轉院的審批，負責完成新農合門(mén)診及住院的各項工作任務(wù)。負責宣傳新農合的新政策、新指示。

　　專(zhuān)干楊海紅：負責整理及建好新農合檔案資料。落實(shí)新農合各項優(yōu)惠政策。審核每月各村衛生室的新農合門(mén)診處方及衛生院的新農合門(mén)診處方和新農合住院結算資料。整理統計并裝訂新農合門(mén)診及住院結算資料及時(shí)上報合管中心審核。督察新農合門(mén)診處方的正確書(shū)寫(xiě)及新農合住院患者的及時(shí)結算和督察患者的信息資料是否完善。每月做好新農合賬目的統計工作及時(shí)上報財務(wù)科。

　　成員趙偉：負責護理部新農合住院患者各項醫囑的及時(shí)錄入和正確錄入。

　　成員朱馬努爾：負責老衛生院的新農合門(mén)診和住院患者的結算工作。負責辦理新農合住院患者的入院手續和核對身份并留取身份證明的復印件。開(kāi)具轉診轉院證明并做好轉診患者的登記。整理并裝訂每月新農合門(mén)診處方。協(xié)助好新農合專(zhuān)干的工作，使每月新農合工作正常運轉。

　　成員馬亞晴：負責老衛生院的新農合門(mén)診和住院患者的結算工作。負責辦理新農合住院患者的入院手續和核對身份并留取身份證明的復印件。協(xié)助好新農合專(zhuān)干的工作，使每月新農合工作正常運轉。

　　新農合身份確認制度

　　一：門(mén)診病人接診的患者因出具（包括村衛生室）

　　1：合作醫療卡，醫療本，醫生確認醫療卡與本人相符的情況下才能進(jìn)行診治活動(dòng)，開(kāi)具處方。

　　2:與診病癥狀無(wú)關(guān)的藥品嚴禁開(kāi)出。

　　3：門(mén)診處方平均費用控制在35元以下，村衛生室控制在20元以下，村衛生室的合作醫療處方由衛生院定期進(jìn)行檢查，有違規現象進(jìn)行相應的處罰。

　　二：住院病人接診的患者應出具

　　1:首先出具合作醫療證，身份證或戶(hù)口薄，經(jīng)醫生確立其身份后方可進(jìn)行診治活動(dòng)，合作醫療卡不得借用或挪用他人。 2：接診醫生若違反以上規定處以50---100元罰款。

　　三：轉診病人

　　1：轉診病人，接診醫生首先確認病人其身份，后再進(jìn)行診療或出具相關(guān)轉診證明。

　　2：做到人證相符。

　　昌吉市大西渠鎮衛生院

新農合工作計劃11

　　隨著(zhù)新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數的80%以上，已經(jīng)成為醫療領(lǐng)域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著(zhù)讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報銷(xiāo)省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿(mǎn)意。在本年度，結合我院的實(shí)際情況，對我院的'醫保、新農合做好以下工作。

　　一、門(mén)診管理方面

　　為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應嚴加審核，規范管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

　　二、醫保、農合辦公室管理方面

　　現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實(shí)，對其住院期間管理方面還存在缺陷：

　　1、在收費處辦理住院手續時(shí)，應準確登記醫療類(lèi)型，嚴格把關(guān)是否符合住院標準，每日核查一次。

　　2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進(jìn)行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現不合格的病歷，及時(shí)告知責任醫生進(jìn)行修改。

　　3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫�；蛐罗r合結算單到醫保、農合辦進(jìn)行補償報銷(xiāo)，避免結賬、補償報銷(xiāo)在同一科室，更加規范了財務(wù)制度。

　　三、需要加強的幾項具體工作:

　　1、加強對醫務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

　　2、加強與醫保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執行，并積極落實(shí)，當好領(lǐng)導的參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏(yíng)。

　　3、根據現在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數據字典和醫保、新農合報銷(xiāo)字典的對應，并有專(zhuān)人負責（收費處）。

　　在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農合辦主管部門(mén)的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會(huì )更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責，為中醫院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！

　　醫保、農合辦

　　20xx年4月5日

新農合工作計劃12

　　為確保我院的新農合工作順利開(kāi)展，繼續為參合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將黨和國家的這項惠民政策落到實(shí)處。同時(shí)，讓全鎮的參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報銷(xiāo)省心，進(jìn)一步樹(shù)立我院良好形象，根據《貴州省衛生廳關(guān)于印發(fā)貴州省20xx年度新型農村合作醫療統籌補償指導方案的通知》、結合黔東南州衛生局《黔東南州新型農村合作醫療統籌補償實(shí)施方案（試行）》等文件及精神，結合我院實(shí)際，特制定我院20xx年新農合工作計劃：

　　一、加強和完善科室內部建設。

　　進(jìn)一步提高新農合經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規范科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作制度，定期召開(kāi)全院職工會(huì )議，傳達上級有關(guān)新農合文件及會(huì )議精神，總結前期的工作經(jīng)驗，及時(shí)查找和解決工作中存在的問(wèn)題，探討下一步工作的方向。

　　二、加強和完善新農合的'制度建設

　　根據黔東南州衛生局《黔東南州新型農村合作醫療統籌補償實(shí)施方案（試行）》（黔東南州衛發(fā)？20xx？137號）的文件精神，制定和完善我院新農合工作制度，設立醫院新農合工作意見(jiàn)箱和監督、咨詢(xún)電話(huà)，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿(mǎn)意度，平衡醫患之間的關(guān)系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。

　　三、進(jìn)一步加大宣傳力度

　　進(jìn)一步加大宣傳力度，在院內、院外加強宣傳和導向工作，一方面讓社會(huì )和廣大參合農民了解我院的醫療服務(wù)水平、農合服務(wù)承諾；另一方面使全院的一線(xiàn)醫護人員、窗口服務(wù)人員、職能科室人員高度樹(shù)立關(guān)心、關(guān)懷廣大農合患者的理念，樹(shù)立全心全意為農合患者服務(wù)的意識。

　　四、真正實(shí)現“出院即報”，完善“一站式”報銷(xiāo)方法，絕不多報、濫報。

　　根據上級新農合文件精神，我院采用先治療后結算的方式，在出院時(shí)及時(shí)給予新農合報銷(xiāo)，并通過(guò)各種方式簡(jiǎn)化手續，提高效率，滿(mǎn)足了患者“當天出院，及時(shí)報銷(xiāo)的要求。今后，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程序和報銷(xiāo)標準，做到審批及時(shí)、準確，墊付現場(chǎng)兌現，手續簡(jiǎn)單方便，力求讓每一位來(lái)院就診的患者滿(mǎn)意。

　　五、嚴格審核、杜絕虛報冒領(lǐng)。

　　繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：查看新農合就診證，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑒別；第三步：電話(huà)核查，驗證患者提供的資料是否真實(shí)、準確。嚴格把關(guān)。

　　六、制定并嚴格落實(shí)農合患者自費用藥項目告之制度。

　　要求臨床科室嚴格掌握用藥適應癥、杜絕濫用藥，超過(guò)《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫(xiě)《使用目錄外藥物患者知情同意書(shū)》，認真履行簽字手續。

　　七、進(jìn)一步抓好醫療質(zhì)量，確保醫療安全，完善醫療服務(wù)體系。

　　“醫療質(zhì)量、醫療安全、醫療服務(wù)體系”是任何時(shí)候都不可忽視的系統工程。今年我們將把強調“醫療質(zhì)量”、確�！搬t療安全”、完善“服務(wù)體系”作為醫院頭等大事來(lái)抓，結合“兩大突破工程”，完善制度建設、人員素質(zhì)建設和改善環(huán)境建設等措施，著(zhù)力抓好醫院各項工作順利開(kāi)展，使我院成為名副其實(shí)的“醫療質(zhì)量高、社會(huì )評價(jià)好”的“鄉鎮衛生院”。

　　八、加大對醫護人員的培訓力度。

　　制定詳細的培訓計劃和內容，通過(guò)集中培訓、專(zhuān)題會(huì )議等方式，加強對新農合經(jīng)辦人員和醫護人員的培訓和指導，提高醫療服務(wù)水平。開(kāi)展對培訓工作的督導和效果的評價(jià)，保證培訓工作取得實(shí)效。

　　我們將以改革創(chuàng )新的意識、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，為提高醫療質(zhì)量、推動(dòng)醫院新農合發(fā)展做出積極的努力！以“更好、更快、更強”的發(fā)展為參合農民提供優(yōu)質(zhì)、舒心的服務(wù)！

新農合工作計劃13

　　20xx年，我院衛生工作的指導思想是，以“三好一滿(mǎn)意”為指導思想，不斷深化衛生改革，切實(shí)加強衛生系統的醫療衛生業(yè)務(wù)建設和行業(yè)作風(fēng)建設，不斷提高醫療衛生服務(wù)效能，積極促進(jìn)衛生事業(yè)發(fā)展，努力推進(jìn)我院衛生改革與發(fā)展的新局面。

　　為力求上述工作目標的實(shí)現，要切實(shí)抓好以下幾方面重點(diǎn)工作：

　　1、對本科室設備和科室內人才隊伍建設。20xx年度本科室申請添置一臺照相機，以方便新農合宣傳工作，整理文件資料以備迎查。加強人員業(yè)務(wù)培訓，讓本科室人員成為醫院素質(zhì)好、服務(wù)好、業(yè)務(wù)熟、能力強的一支工作隊伍。

　　2、增加住院、門(mén)診患者的數量與業(yè)務(wù)效益。20xx年本著(zhù)新醫改的`政策目標，抓住三卡合一的有利時(shí)機，積極引導和鼓勵社會(huì )力量參與醫療衛生事業(yè)建設，努力營(yíng)造公平有序的就醫環(huán)境。督促衛生室鄉村醫生與老百姓實(shí)行一對一，集保健與預防于一體的醫療形式，更好的服務(wù)于群眾，為公共衛生居民健康檔案打好基礎。

　　3、加強各科室及衛生室監管力度。加強業(yè)務(wù)科室病例審核制度，堅持日清單的督導，實(shí)行院內各科室新農合考核制度，嚴禁借證報銷(xiāo)情況發(fā)生，堅持每月兩次入衛生室督導、考核，并納入村衛生室工資考核標準。

　　4、繼續做好宣傳工作。通過(guò)診療費的實(shí)行，借助醫療卡的使用，提高群眾意識，把新農合的報銷(xiāo)政策宣傳到位，深入民心，在村衛生室張榜公示補償信息，同時(shí)將當年度未參合人員名單公示，發(fā)放宣傳磁帶到村，在院內與各衛生室設新農合宣傳欄，借助新農合下衛生室督導機會(huì )讓群眾更全面的了解新農合政策。

　　20xx年要牢固樹(shù)立質(zhì)量觀(guān)念、服務(wù)觀(guān)念、紀律觀(guān)念，切實(shí)轉變思想，改進(jìn)作風(fēng)，提高效率，不斷加強精神文明建設，努力營(yíng)造團結、務(wù)實(shí)、高效、廉潔、舒適的工作環(huán)境，調動(dòng)一切積極因素，與時(shí)俱進(jìn)，保障各村居人民的健康，為實(shí)現“全民醫療”的奮斗目標，作出我科室應有的貢獻。

新農合工作計劃14

　　為確保20xx年我院的新農合工作順利開(kāi)展，繼續為全市的農合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將黨和國家的這項惠民政策落到實(shí)處，支持**市新農合工作。同時(shí)，讓全市的參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報銷(xiāo)省心，使合作醫療成為溝通我院與全市十一個(gè)旗、縣、市、區農村群眾的紐帶和橋梁，進(jìn)一步樹(shù)立我院良好的社會(huì )形象，特制定20xx年度工作計劃。一、工作目標

　　認真貫徹落實(shí)醫院黨委會(huì )精神，嚴格執行自治區及**市新農合文件精神，在現有基礎上，將我院的農合工作與城鎮、農村困難群眾醫療救助工作做好、做大。二、工作思路及重點(diǎn)

　　為實(shí)現工作目標，在20xx年我們將著(zhù)重抓好以下幾方面的工作：

　　1、科室內部建設。

　　進(jìn)一步提高合管辦工作人員的綜合素質(zhì)、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規范科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作例會(huì )制度，定期召開(kāi)科室內會(huì )議，傳達醫院會(huì )議精神，總結前期的工作經(jīng)驗，及時(shí)查找和解決工作中存在的問(wèn)題，探討下一步工作的方向。同時(shí)配備硬件設施：打印機、傳真機等，以方便服務(wù)患者。

　　2、設立醫院新農合工作的投訴督辦機制與咨詢(xún)電話(huà)，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿(mǎn)意度，平衡醫患之間的關(guān)系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。

　　3、繼續加大宣傳力度，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、電視、廣播、報紙等多種途徑，在院內院外同時(shí)加強宣傳和導向工作，一方面讓社會(huì )和廣大參合農民了解我院的醫療服務(wù)水平、農合服務(wù)承諾；另一方面使全院的一線(xiàn)醫護人員、窗口服務(wù)人員、職能科室人員高度樹(shù)立關(guān)心、關(guān)懷廣大農合患者的理念，樹(shù)立全心全意為農合患者服務(wù)的意識。我們將根據需要加印宣傳彩頁(yè)，制作宣傳欄、拍攝醫院新農合工作匯報宣傳片等，務(wù)求擴大社會(huì )影響，切實(shí)提高宣傳成效。

　　4、真正實(shí)現“出院即報”，完善“一站式”報銷(xiāo)方法，絕不多報、濫報。

　　合管辦是農合報銷(xiāo)的經(jīng)辦機構，責任重大。目前，我們已在出院處增設了新農合報銷(xiāo)窗口，并通過(guò)各種方式簡(jiǎn)化手續，提高效率，基本上滿(mǎn)足了患者“當天出院，當天報銷(xiāo)”的要求。今后，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程序和報銷(xiāo)標準，做到審批及時(shí)、準確，墊付現場(chǎng)兌現，手續簡(jiǎn)單方便，力求讓每一位走進(jìn)合管辦的患者滿(mǎn)意。

　　5、嚴格審核、杜絕虛報冒領(lǐng)。

　　繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑒別；第三步：電話(huà)核查，驗證患者提供的資料是否真實(shí)、準確。嚴格把關(guān)，務(wù)求讓各旗、縣、市、區的合作醫療管理機構對我們的審核工作放心、滿(mǎn)意。

　　6、強化信息系統建設，及時(shí)、準確的完成信息收集、匯總、上報的工作，建設網(wǎng)絡(luò )基礎，實(shí)現×××信息化管理。

　　目前，我們正在使用兩個(gè)自主設計的軟件：參合患者登記管理的軟件與補償管理的軟件，各項功能均運行正常，能夠滿(mǎn)足日常工作的需求。今后，我們將完善這兩個(gè)軟件的功能，并將民政醫療救助這一部分也放進(jìn)來(lái)，實(shí)現我院工作范圍內，醫療救助與新農合兩項信息化平臺的共享。同時(shí)，積極探索與各旗縣農合信息管理系統的資源共享。

　　7、制定并嚴格落實(shí)農合患者自費用藥項目告之制度。

　　我們將聯(lián)合醫務(wù)科，督導各臨床科室全面落實(shí)《**市中心醫院關(guān)于新型農村牧區合作醫療基本用藥的通知》，要求各臨床科室認真學(xué)習《內蒙古自治區新型農村牧區合作醫療基本用藥目錄（修訂版）》，嚴格掌握用藥適應癥、杜絕濫用藥（將自費藥品控制在總用藥范圍的×××以?xún)龋�，超過(guò)《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫(xiě)《使用目錄外藥物患者知情同意書(shū)》，認真履行簽字手續。

　　8、組織開(kāi)展交流工作。

　　20xx年，將繼續積極開(kāi)展下鄉交流工作，征求基層合作醫療管理機構的`意見(jiàn)和建議，查找工作中的不足之處，及時(shí)改進(jìn)工作。同時(shí)，通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )、實(shí)地考察等方式，經(jīng)常性的與兄弟市（縣、區）進(jìn)行交流，借助他們成功的經(jīng)驗，促進(jìn)我院新農合的各項工作、機制的日益完善。

　　9、實(shí)施面向農合患者的扶貧工作。向連續參加農村合作醫療，且家庭生活困難的大病、重病患者，發(fā)放《**市中心醫院農村合作醫療患者扶貧救助卡》，持有此卡者，即可在政策規定報銷(xiāo)的基礎上，由我院減免其相關(guān)診療費用，如：床位費、手術(shù)費、治療費等減免×××；ct、核磁、彩超等大型檢查減免×××，化驗費可減免×××等。

　　10、協(xié)同質(zhì)控辦，加強對醫療質(zhì)量的監督、管理，有效維護農民的健康，真正使農民感受到新農合的好處，支持和維護新農合制度。參與制定針對農合患者的醫務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量監督與考核制度，確保農牧民享受到高質(zhì)量的醫療服務(wù)。市中心醫院合管辦20xx年*月

新農合工作計劃15

　　今年上半年我中心按照上級主管部門(mén)相關(guān)文件精神，始終致力于新農合制度的完善與各級定點(diǎn)醫療機構的監管工作，進(jìn)一步規范了縣內各級新農合定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，有效避免了醫院通過(guò)各種方式變相加重病人經(jīng)濟負擔的現象，全力確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：

　　一、20xx年1—4月新農合運行基本情況。

　�。ㄒ唬┬罗r合參合情況

　�。ǘ�）新農合基金籌集及使用情況

　　二、主要工作成效

　　一是圓滿(mǎn)完成新農合20xx年基金收繳工作，參合率居全市第二；

　　二是嚴格控制了次均住院費用，新農合實(shí)際補償比達47%；

　　三是提高了農民受益度；

　　四是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務(wù)行為進(jìn)一步規范。

　　三、主要工作措施

　�。ㄒ唬┱{整補償方案，提高參合農民受益度

　　根據廣元市衛生局《關(guān)于調整完善新型農村合作醫療籌資標準和補償方案的通知》（廣衛發(fā)〔20xx〕215號）文件精神，我中心結合我縣實(shí)際情況，以確保參合農民受益度為目標，經(jīng)反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第六套補償方案，嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷(xiāo)病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問(wèn)題得到進(jìn)一步緩解。

　�。ǘ�）加大宣傳力度，提高新農合政策知曉率

　　一是印制新農合宣傳下發(fā)各定點(diǎn)醫療機構，在宣傳專(zhuān)欄、病房、村衛生站等位置張貼；

　　二是要求各定點(diǎn)醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語(yǔ)；

　　三是通過(guò)電視宣傳，在縣電視臺滾動(dòng)播放；今年1—4月共制作3期電視宣傳資料，時(shí)間長(cháng)達50余天；

　　四是通過(guò)縣機要局網(wǎng)絡(luò )管理中心將新農合政策變動(dòng)情況等以短信形式群發(fā)至全縣人民，確保宣傳效果的同時(shí)合理引導農民就醫；五是指導各鄉鎮合管、定點(diǎn)醫療機構利用廣播、標語(yǔ)、宣傳車(chē)、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶(hù)家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷(xiāo)辦法、報銷(xiāo)比例等知識；六是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的.重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社，開(kāi)展入戶(hù)調查，督導新農合宣傳工作的開(kāi)展情況。

　�。ㄈ�）創(chuàng )新工作措施，確保農民受益。

　　根據省、市主管部門(mén)要求，報請縣衛生局制發(fā)了新農合住院率控制指標、單病種限價(jià)收費和定額補償、新農合住院病人指征、重大慢性病可報銷(xiāo)范圍等一系列文件，將全縣各鄉鎮住院率控制在規定范圍以?xún)�，進(jìn)一步明確了新農合住院病人住院的指征；根據全縣醫療衛生技術(shù)情況，經(jīng)縣新農合技術(shù)指導組討論，對單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等各類(lèi)常見(jiàn)手術(shù)實(shí)行限價(jià)收費；將各類(lèi)常見(jiàn)手術(shù)費用控制在規定范圍之類(lèi)，有效遏制掛床治療、誘導輕癥病人住院、亂收費、亂檢查，開(kāi)大處方，“搭車(chē)藥”的現象發(fā)生。

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