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病理科生物安全管理制度
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。這些規則蘊含著(zhù)社會(huì )的價(jià)值，其運行表彰著(zhù)一個(gè)社會(huì )的秩序。大家知道制度的格式嗎？下面是小編為大家整理的病理科生物安全管理制度，希望對大家有所幫助。
�、衲康�
為保證病理科的生物安全管理，特制定此制度。
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適用于病理科。
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一、實(shí)驗室人員準入制度
�。ㄒ唬┎±砜漆t技人員必須具有良好的專(zhuān)業(yè)教育背景，需經(jīng)過(guò)相應專(zhuān)業(yè)的系統理論學(xué)習和嚴格的技術(shù)培訓，應持有相應專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)證書(shū)。
�。ǘ┱莆栈镜牟±韺�(shí)驗技能，有一定的病理實(shí)驗理論知識，并能獨立熟練操作常用的病理儀器和設備。
�。ㄈ┎±砜频南嚓P(guān)工作人員必須經(jīng)過(guò)生物安全培訓并考核合格，方可進(jìn)入實(shí)驗室工作。
�。ㄋ模⿲�(shí)驗室工作人員必須接受相應的免疫接種，如麻風(fēng)腮、乙肝等，方可被批準進(jìn)入實(shí)驗室，以預防其可能被所接觸的生物因子感染。
�。ㄎ澹┪唇�(jīng)批準的人員不得進(jìn)入實(shí)驗室工作區域，兒童不應被批準或允許進(jìn)入實(shí)驗室工作區域。
�。⿲�(shí)驗室的門(mén)應保持關(guān)閉，門(mén)上應貼有生物危害標識，批準進(jìn)入的人員應被告知所存在的潛在危險，與實(shí)驗室工作無(wú)關(guān)的物品不得帶入實(shí)驗室。
�。ㄆ撸┩鈦�(lái)人員（研究生、進(jìn)修生、實(shí)習生等）進(jìn)入病理科實(shí)驗室進(jìn)行研究、學(xué)習、實(shí)習等醫療活動(dòng)者，需經(jīng)生物安全培訓，科主任批準并經(jīng)醫務(wù)科批準并備案。
二、標本取材室生物安全制度
�。ㄒ唬┎±砜茀⒓尤〔牡南嚓P(guān)工作人員必須經(jīng)過(guò)生物安全相關(guān)知識培訓，考核合格后方可上崗，必須遵守生物安全的規章制度和技術(shù)操作規范。
�。ǘ┕ぷ魅藛T進(jìn)入取材室工作時(shí)，必須穿戴工作服，取材人員必須穿戴隔離衣、手套、口罩、帽子和鞋套。
�。ㄈ┙篃o(wú)關(guān)人員進(jìn)入標本取材室。參觀(guān)人員等特殊情況須經(jīng)科主任批準后方可進(jìn)入。
�。ㄋ模┧薪M織標本的處理統一在取材室中進(jìn)行，切取標本必須在取材臺上完成，不得將標本拿到取材室以外地方進(jìn)行拍照或其他教學(xué)活動(dòng)。取材的剩余標本應全部放回該標本的標本瓶、袋中，并放入標本柜內保存。
�。ㄎ澹┤〔尼t師著(zhù)隔離衣時(shí)，不得在取材室以外的區域穿行活動(dòng)。
�。┤〔呐_上的各種電器開(kāi)關(guān)：排風(fēng)、照明、聚光燈開(kāi)關(guān)應在取材開(kāi)始前開(kāi)啟。
�。ㄆ撸┤〔闹忻坷龢吮救〔耐瓿珊蠖家昧魉逑垂ぷ髋_面，方可進(jìn)行下一例標本的取材。
�。ò耍┤〔耐瓿珊髴獜氐浊逑聪救〔呐_的工作臺面、取材板、取材用具以及污染物濺出后污染的區域，具體方法參照“實(shí)驗室消毒、滅菌措施”。
�。ň牛┤〔耐瓿珊�，脫掉隔離衣、手套、口罩和帽子，關(guān)閉取材臺上電器開(kāi)關(guān)，離開(kāi)取材室前須洗手。
�。ㄊ﹪栏褡袷劁J器使用管理辦法，防止銳器損傷。
�。ㄊ唬﹪澜谌〔氖疫M(jìn)行與取材無(wú)關(guān)的工作或其他活動(dòng)，嚴禁放置與取材無(wú)關(guān)的醫療用品和其他物品。
�。ㄊ⿲τ诟呶悠窇O專(zhuān)人管理，具有專(zhuān)門(mén)的使用登記制度。
三、生物安全工作自查制度
�。ㄒ唬┴熑畏止ぃ荷锇踩圆楣ぷ饔稍�、科兩級完成。院級生物安全自查工作由生物安全委員會(huì )負責完成；科級生物安全自查工作由科級生物安全管理小組負責完成。
�。ǘ⿻r(shí)間安排：院級不定期進(jìn)行抽查（每年至少組織一次檢查）；科級檢查每月進(jìn)行一次，并做相關(guān)記錄。
�。ㄈ┳圆閮热荩喊ㄒ韵缕叻矫�。
1.法律法規及規章制度和操作規范方面：①實(shí)驗室安全記錄；②實(shí)驗原始記錄；③設備條件監控及檢測記錄；④消毒記錄；⑤事故（暴露）記錄；⑥人員培訓記錄；⑦員工健康檔案；⑧廢棄物處理記錄。
2.檢查實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程的落實(shí)情況。
3.設施布局及相關(guān)配置方面檢查：檢查實(shí)驗區入口處是否有警示語(yǔ)提示，有無(wú)脫落；檢查污染區與半污染區和清潔區是否分開(kāi)，污染區和半污染區內是否有生活用品；實(shí)驗室洗眼設施是否能正常使用；是否擺放適宜的滅火器具等。
4.安全設備及個(gè)人防護方面的檢查：檢查實(shí)驗室環(huán)境空氣質(zhì)量是否達標；實(shí)驗室生物安全相關(guān)設備及設施相關(guān)記錄是否齊全；個(gè)體防護設備是否齊備等。
5.樣本管理方面的檢查：必須符合相關(guān)要求。
6.感染防控方面檢查：應急預案、職業(yè)暴露后的處理、健康檢查的執行情況等。
7.廢棄物的處理檢查：按相關(guān)規定檢查。
�。ㄋ模┳圆橐螅好看螒涗涀圆榻Y果，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
四、病理科生物安全規范
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T防護規范
1.在實(shí)驗室工作期間，應始終穿著(zhù)工作服。
2.實(shí)驗過(guò)程可能會(huì )直接或間接接觸到血液、有傳染性的材料，因此必須戴上塑膠手套，用過(guò)的手套應置入黃色垃圾袋中。
3.工作人員在實(shí)驗結束后離開(kāi)實(shí)驗室工作區前必須洗手、淋浴。
4.禁止在實(shí)驗室外穿防護服，如辦公室、圖書(shū)館和食堂等。
5.禁止在實(shí)驗室工作區吃、喝、化妝和操作隱形眼鏡。
6.禁止在實(shí)驗室工作區內的任何地方儲存食品及飲料。
7.禁止在實(shí)驗室內穿露腳趾的鞋。
8.為防止紫外線(xiàn)輻射或實(shí)驗材料噴濺，應配戴防目鏡。
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1.人員要求：
1.1只有經(jīng)過(guò)培訓和指導的實(shí)驗室工作人員才能操作該設備，未經(jīng)培訓人員一律不能使用。
1.2禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗室。
1.3工作人員操作完成后，應如實(shí)填寫(xiě)《使用記錄》。
2.工作前準備：
按照實(shí)驗室常規方法進(jìn)行消毒處理
3.操作中要求：
3.1操作人員必須做好個(gè)人防護后才能進(jìn)行生物安全柜的操作。
3.2在安全柜內的工作開(kāi)始前和結束后，安全柜的風(fēng)機應至少運行5分鐘。
3.3操作者先把手臂放進(jìn)安全柜內大約一分鐘，才能進(jìn)行實(shí)驗操作，這樣可以使安全柜穩定，并且能讓氣流“清掃”掉手臂表面的微生物污染物。
3.4所有的操作應該在距離前面的格柵10cm里面的工作臺面上進(jìn)行，前面的格柵不能被任何物品阻擋。
3.5所有的材料應該放在距離安全柜前面的格柵和后面工作臺面邊緣盡可能遠的位置，容易產(chǎn)生氣溶膠的設備（如攪拌器、臺式離心機等）應該靠近安全柜的后部放置。
3.6操作時(shí)的動(dòng)作應該從工作臺面的清潔區到污染區，一般是從左側到右側（習慣于左手操作的人相反）。
3.7安全柜內不能使用本生燈，否則燃燒產(chǎn)生的熱量會(huì )干擾氣流并可能損壞過(guò)濾器。
3.8在生物安全柜內如發(fā)生少量的噴灑時(shí)，應該用污染清除吸收紙巾立即進(jìn)行處理，并將使用過(guò)的紙巾放到生物危害包里，再用浸滿(mǎn)消毒液的毛巾立即進(jìn)行擦拭消毒；如發(fā)生大量的溢出時(shí)，要求廣泛的消毒，安全柜內的所有物品應該進(jìn)行表面消毒并拿出安全柜，并使消毒液的作用時(shí)間維持在20-30分鐘。
3.9工作完成時(shí)，所有的容器和設備應該進(jìn)行表面消毒并拿出安全柜，對安全柜的臺面、邊緣、后壁和觀(guān)察窗內側進(jìn)行擦拭消毒。
3.10工作人員離開(kāi)實(shí)驗室時(shí)，應摘下手套、脫下工作服并進(jìn)行洗手。
4.離心機操作規范
4.1在使用實(shí)驗室離心機時(shí)，儀器良好的機械性能是保障微生物安全的前提條件。
4.2應按照操作手冊來(lái)操作離心機。
4.3離心機放置的高度應當使工作人員也能夠看到離心機內部，以正確放置十字軸和離心桶。
4.4離心管和盛放離心標本的容器應當由厚壁玻璃制成，或最好為塑料制品，并且在使用前應檢查是否破損。
4.5用于離心的試管和標本容器應當始終牢固蓋緊（最好使用螺旋蓋）。
4.6離心桶和十字軸應按重量配對，并在裝載離心管后正確平衡。
4.7操作指南中應給出液面距離心管管口需要留出的空間大小。
4.8空離心桶應當用蒸餾水或乙醇（異丙醇，70％）來(lái)平衡。鹽溶液或次氯酸鹽溶液對金屬具有腐蝕作用，因此不能使用。
5.移液管和移液輔助器使用規范
5.1應使用移液輔助器，嚴禁用口吸取。
5.2所有移液管應帶有棉塞以減少移液器具的污染。
5.3不能向含有感染性物質(zhì)的溶液中吹入氣體。
5.4感染性物質(zhì)不能使用移液管反復吹吸混合。
4.5不能將液體從移液管內用力吹出。
5.6污染的移液管應該完全浸泡在盛有適當消毒液的防碎容器中。移液管應當在消毒劑中浸泡適當時(shí)間后再進(jìn)行處理。
5.7為了避免感染性物質(zhì)從移液管中滴出而擴散，在工作臺面應當放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后將其按感染性廢棄物處理。
6.實(shí)驗室標本安全操作規范
6.1標本容器：可以是玻璃的，但最好使用塑料制品。標本容器應當堅固，正確地用蓋子或塞子蓋好后應無(wú)泄漏。在容器外部不能有殘留物。容器上應當正確地粘貼標簽以便于識別。標本的要求或說(shuō)明書(shū)不能夠卷在容器外面，而是要分開(kāi)放置，最好放置在防水的袋子里。
6.2標本在設施內的傳遞：為了避免意外泄漏或溢出，應當使用盒子等二級容器，并將其固定在架子上使裝有標本的容器保持直立。二級容器可以是金屬或塑料制品，應該可以耐高壓滅菌或耐受化學(xué)消毒劑的作用。密封口最好有一個(gè)墊圈，要定期清除污染。
6.3標本接收：需要接收大量標本的實(shí)驗室應當安排專(zhuān)門(mén)的房間或空間。
6.4接收和打開(kāi)標本的人員應當了解標本對身體健康的潛在危害，并應接受過(guò)如何采用標準防護方法的培訓，尤其是處理破碎或泄漏的容器時(shí)更應如此。
7.感染性物質(zhì)操作規范
7.1不能在實(shí)驗室內飲食和儲存食品。
7.2不應在實(shí)驗室化妝。
7.3在所有可能產(chǎn)生潛在感染性物質(zhì)噴濺的操作過(guò)程中，操作人員應將面部、口和眼遮住或采取其他防護措施。
8.尖銳器具使用規范
8.1刀片、注射針等銳器物無(wú)論使用與否均按感染性廢棄物處理。
8.2在實(shí)驗室里，禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)并禁止徒手傳遞，注射器的針帽拔掉后禁止再蓋回。
8.3用后的針頭及尖銳物品棄于帶有生物危害標識的“染污利器”桶內，桶內不能盛放太滿(mǎn)，待桶內集銳器物達三分之二后，旋轉桶蓋，將投放口覆蓋，由醫院統一處理。
8.4破碎的玻片按照尖銳器具處理，完整的玻片應放入堅固紙箱里，外套黃色垃圾袋送醫院醫療垃圾站統一處理。
五、病理科消毒隔離制度
�。ㄒ唬┐篌w標本檢查室應與其它工作室隔離，便于消毒。
�。ǘ┨幚順吮緯r(shí)要求穿隔離衣，帶帽子及鞋套等。處理標本后及時(shí)沐浴，注意自身安全保護。
�。ㄈ┐篌w標本檢查前將標本分類(lèi)，對有傳染性（例如結核等）標本需要延長(cháng)固定時(shí)間，避免造成污染及院內交叉感染。
�。ㄋ模┮淮涡愿綦x衣要及時(shí)更換，處理標本器具每次使用后都要進(jìn)行消毒。
�。ㄎ澹┐篌w標本檢查室和大體標本檢查臺需定期進(jìn)行紫外線(xiàn)或消毒液消毒，避免院內交叉感染。
�。⿲θ〔氖乙娱L(cháng)消毒時(shí)間、增加消毒次數，做到徹底消毒。
�。ㄆ撸┍鶅銮衅瑱C要按時(shí)開(kāi)紫外線(xiàn)消毒燈，并用消毒液擦拭冰凍切片機表面。
�。ò耍⿲σ寻l(fā)出病理診斷的剩余標本，報告發(fā)出2周后，按照病理性醫用廢物處理規定進(jìn)行分袋包裝，由醫院規定部門(mén)統一處理。
�。ň牛┯蓪�(zhuān)人負責各個(gè)房間的消毒工作，做好登記，定期檢查消毒效果。
�、� 參考依據
1.《臨床病理中心建設與管理指南（試行）》（衛辦醫政發(fā)〔2009〕31號）
2.《消毒管理辦法》（2017年修訂）
3.《醫療機構消毒技術(shù)規范》（WS/T 367-2012）
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