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醫療保險稽核工作總結
醫療保險稽核工作總結
一、不斷加強稽核工作的學(xué)習和宣傳力度
今年以來(lái)，結合我局實(shí)際情況，把學(xué)習宣傳活動(dòng)列入重要議事日程，制定了《學(xué)習宣傳活動(dòng)實(shí)施方案》和《夜讀學(xué)習計劃》，每周一組織學(xué)習州級社保文件精神、稽核、社保、財會(huì )、審計等知識。3月3日，由許局長(cháng)帶領(lǐng)全體職工集中學(xué)習了巴社險[XX]20號文件(關(guān)于印發(fā)《巴州地區XX年度社會(huì )保險稽核工作總體思路》)、巴社險[XX]21號文件(關(guān)于印發(fā)《巴州地區XX年度社會(huì )保險稽核工作要點(diǎn)》)和巴社險[XX]22號文件(關(guān)于印發(fā)《巴州地區XX年度社會(huì )保險稽核工作考核指標》)的通知。按照文件要求，結合我局實(shí)情和存在的問(wèn)題，制定了《XX年度稽核工作計劃》和切實(shí)可行解決問(wèn)題的辦法和措施，并多次利用板報、橫幅、發(fā)宣傳單等形式向企業(yè)、社會(huì )進(jìn)行社會(huì )保險稽核宣傳。隨著(zhù)業(yè)務(wù)范圍的不斷擴大，人員顯得更加緊張，為保證稽核工作的正常開(kāi)展，我局千方百計對人員進(jìn)行調配，單獨設置了社會(huì )保險稽核科(編制3人)，配備了2名(兼職)稽核工作人員，并對稽核工作人員進(jìn)行了政策及業(yè)務(wù)培訓，使稽核工作人員的整體素質(zhì)得到了明顯提高。
二、稽核工作的開(kāi)展情況
(一)認真做好社會(huì )保險年度申報稽核工作。在社會(huì )保險年度申報稽核工作中，我局對全縣參保單位申報繳費基數、工資基數等數據進(jìn)行嚴格核定，以確保真實(shí)準確。把平時(shí)在繳費人數、繳費工資基數等方面存在問(wèn)題較多的企業(yè)和欠費嚴重的單位作為重點(diǎn)，采取了實(shí)地稽核與重點(diǎn)稽核相結合的方式。結合參保單位的實(shí)際情況，第一季度針對年初未進(jìn)行申報單位下發(fā)了書(shū)面稽核通知書(shū)，并組織人員進(jìn)行了實(shí)地稽核，促進(jìn)了社會(huì )保險繳費工作的順利完成。截止目前，我縣養老保險參保單位共有88個(gè)，參保職工1279人;失業(yè)保險參保單位119個(gè)、參保職工1918人;醫療保險參保單位144個(gè),參保職工2691人;工傷保險參保單位31個(gè),參保職工866人;生育保險參保單位133個(gè)，參保職工2639人。
(二)全面做好社會(huì )保險登記證年檢工作�！渡鐣�(huì )保險登記證》的年檢工作是稽核工作的保證，為加強稽核工作的規范性，確保XX年度繳費工作的真實(shí)有效，3月初我局通知全縣各單位進(jìn)行年檢，各單位已陸續到我局進(jìn)行年檢，我局稽核人員認真檢查各單位《社會(huì )保險登記證》的填寫(xiě)，并建立了《社會(huì )保險登記證》的臺帳、數據庫工作。截止目前，我局已發(fā)放《社會(huì )保險登記證》124本，已參加年檢單位99個(gè)，年檢率達80%以上。
(三)進(jìn)一步建立健全內控制度。為進(jìn)一步加強內部控制，按照要求，我局建立健全了相關(guān)工作制度，整理編印了涉及業(yè)務(wù)、財務(wù)、計算機系統管理等各個(gè)方面的內部制度匯編;在加強制度建設控制的同時(shí)，狠抓了業(yè)務(wù)經(jīng)辦控制，各業(yè)務(wù)崗位嚴格劃分了工作權限，按照既定的工作程序和業(yè)務(wù)規程辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，看似分散和獨立的表面下，其實(shí)已經(jīng)形成了一張互為聯(lián)系、互相制約的網(wǎng)格;在財務(wù)會(huì )計控制方面，我局嚴格執行國家在財務(wù)及會(huì )計工作方面的政策法規和制度，合理設置了財務(wù)工作崗位，加強了對票據、印章和銀行賬戶(hù)的管理，貨幣資金的支出按照管理權限分級審核，并主動(dòng)接受基金監管部門(mén)與公眾的監督檢查。
(四)認真做好信息網(wǎng)絡(luò )統計工作。我局把信息網(wǎng)絡(luò )統計工作抓緊抓實(shí)，一直以來(lái)，始終由專(zhuān)人負責信息網(wǎng)絡(luò )的管理、維護和統計報表工作。為提高信息網(wǎng)絡(luò )和社會(huì )保險統計報表的質(zhì)量，我局按照州級要求，通過(guò)理論和實(shí)際相結合的方式，不斷提高信息網(wǎng)絡(luò )統計人員的業(yè)務(wù)培訓和操作技能水平。針對業(yè)務(wù)工作中存在的問(wèn)題及時(shí)提出具體的糾正措施，并定期進(jìn)行檢查監督，較好地完成了州級下達的信息網(wǎng)絡(luò )統計工作任務(wù)和其它交辦的事項。
(五)獨立繳費人員實(shí)行銀行批量代扣成功。為進(jìn)一步規范全縣個(gè)體工商戶(hù)、自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員參保繳費，我局按照州局要求，積極與當地銀行組織協(xié)調，統一對獨立繳費人員的養老保險繳費實(shí)行銀行批量代扣，稽核科對其實(shí)行全程監督，確保了此項工作的順利進(jìn)行。截止目前，我縣參加養老保險繳費銀行批量代扣的獨立繳費人員達199人。
(六)認真做好社會(huì )保險的待遇支付。我局稽核科通過(guò)對社會(huì )保險待遇領(lǐng)取和支付的專(zhuān)項稽核，進(jìn)一步促進(jìn)了參保單位社保業(yè)務(wù)的規范化操作與管理。截止XX年2月底，共發(fā)放養老金41.5萬(wàn)元、醫療保險費支出13.9萬(wàn)元、失業(yè)保險費支出0.6萬(wàn)元、工傷保險費支出0.08萬(wàn)元、生育保險費支出1.8萬(wàn)元，沒(méi)有虛報冒領(lǐng)社會(huì )保險待遇的現象。
XX年里,按照州上的安排,在規定的時(shí)限內完成了年度退休人員領(lǐng)取養老金資格認證工作。我縣共有離退休(職)人員195名，有47名離退休職工居住在異地，其中疆外居住的退休人員共有16人。參加此次認證工作的退休職工共193人，已全部按要求完成了認證，認證合格率達100%，未參加認證的退休職工2人，因地址與聯(lián)系方式變更，無(wú)法取得聯(lián)系，已于去年7月份暫停發(fā)放養老金。從此次認證來(lái)看，我縣不存在虛報、冒領(lǐng)養老金的情況。
(七)基礎管理工作進(jìn)一步扎實(shí)�；A管理工作的好壞直接影響著(zhù)社會(huì )保險的全盤(pán)工作。我局從基礎工作入手，嚴格按照社會(huì )保險全國聯(lián)網(wǎng)的業(yè)務(wù)指標進(jìn)行操作，進(jìn)一步規范社會(huì )保險業(yè)務(wù)上機操作規程，建立健全了臺賬和業(yè)務(wù)檔案，不斷提高數據質(zhì)量與社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)上機操作工作水平，入庫率及上機操作率均達到了100%。
三、稽核工作中發(fā)現的問(wèn)題和不足
(一)城鎮個(gè)體工商戶(hù)及靈活就業(yè)人員參保覆蓋面仍比較窄，擴面工作進(jìn)展較慢，有待于進(jìn)一步加強。
(二)經(jīng)費不足、人員配制相對緊缺，存在一人多崗的現象。
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