醫保年終工作總結
總結是事后對某一階段的學(xué)習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，通過(guò)它可以正確認識以往學(xué)習和工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦�？偨Y怎么寫(xiě)才不會(huì )流于形式呢？以下是小編幫大家整理的醫保年終工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫保年終工作總結1
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《鐵路局醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金20xx萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用255萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。
三、醫療服務(wù)管理工作
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？聘鶕嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識，切實(shí)維護了參保人的利益。
醫�？茖⑨t保有關(guān)政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫護人員并深入科室進(jìn)行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，掌握醫保藥品適應癥。通過(guò)培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫保政策奠定基礎。通過(guò)對護士長(cháng)、醫保聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書(shū)簽署內容應明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規、違紀現象發(fā)生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的.發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會(huì )針對不足之處認真學(xué)習、嚴格管理、及時(shí)向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈規范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）。
2、加強醫保政策和醫保知識的學(xué)習、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。
醫保年終工作總結2
20xx年我院醫療保險工作在院黨委的高度重視及醫療保險局各級領(lǐng)導的正確指導下，遵循著(zhù)“把握精神、吃透政策、大力宣揚、穩步推動(dòng)、狠抓落實(shí)”的總體思路，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，圓滿(mǎn)地完成了20xx年醫療保險管理的各項工作任務(wù)。全年共接收醫療保險患者 人次，其中城鎮職工門(mén)診就診患者為 人次，城鎮職工住院就診患者為 人次，城鎮居民門(mén)診就診患者為 人次，城鎮居民住院就診患者為 人次；共發(fā)生醫療費用 元， 其中城鎮職工門(mén)診收入 元，城鎮職工住院收入 元，城鎮居民門(mén)診收入 元，城鎮居民住院收入元�，F將我院醫療保險工作總結如下：
一、醫療保險重點(diǎn)工作回顧
院領(lǐng)導高度重視醫療保險工作，調整和充實(shí)了醫療保險科工作人員編制，加強了醫療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推動(dòng)的局面。對于在醫療保險工作中消失的問(wèn)題，仔細組織臨床科室和醫務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習和爭論，不斷加強了醫療保險管理的各項工作。
(一) 加強醫療保險患者的就診管理
醫院對全部參�；颊呷繉�(shí)行首診負責制，全院醫務(wù)人 員能夠熱忱接待每位前來(lái)就診的患者，仔細進(jìn)行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過(guò)推諉參�；颊呔驮\及勸導患者出院或轉院的現象，深受參�；颊叩暮迷u。醫�？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M(jìn)行驗證，實(shí)行多環(huán)節把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現象。全院醫務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參�；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治，未消失診斷升級及分解住院的現象。
�。ǘ┘訌妳⒈Ｂ毠さ氖召M管理
醫院依據社會(huì )進(jìn)展需要，對患者的各項收費進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，同時(shí)也配置了查詢(xún)系統，患者用就診卡隨時(shí)可以查詢(xún)各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能準時(shí)明白地把握自己的費用使用狀況。對于自費項目及藥品的應用必需依據病情，如需要時(shí)必需征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執行，保證各項收費公開(kāi)化、合理化。
�。ㄈ� 加強參�；颊叩�.藥品管理
嚴格依據《抗生素合理應用及管理方法》的詳細要求,依據參�；颊叩牟∏�，嚴格執行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現象。原則上依據病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無(wú)菌手術(shù)患者在預防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時(shí)間，避開(kāi)濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應用藥物，盡量避開(kāi)應用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現象，實(shí)現了真正的因病施治，合理用藥。
�。ㄋ模┘訌娭匕Y報告制度的管理
醫院加強了對參�；颊咧匕Y報告制度的管理，實(shí)行了對危重患者樂(lè )觀(guān)仔細治療，嚴格按醫療操作規定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到準時(shí)精確 的治療。重癥的申報實(shí)行專(zhuān)人負責、仔細核實(shí)、嚴格把關(guān)，全年無(wú)違規現象發(fā)生。同時(shí)，醫院設立了醫療保險鑒定委員會(huì )，根據轉診轉院管理制度，本著(zhù)對醫、保、患三方負責的原則，嚴格執行轉診、轉院審批手續。
�。ㄎ澹┘訌妳⒈；颊唛T(mén)診高檔檢查的管理
醫院嚴格掌握參�；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫生能夠做到檢查申請單由參�；颊吆炞�，開(kāi)方由醫生審核、做檢查由操作人員負責審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現象。醫院根據規定并結合患者病情選擇適當檢查項目為患者檢查（如：放射線(xiàn)、CT、彩超等），使患者真正得到因病施治，避開(kāi)了無(wú)診療意義的各項高檔檢查。
�。┘訌妳⒈；颊唛T(mén)診化療審批及二次開(kāi)機審核管理
依據醫保局的相關(guān)規定及做出的新要求和指示，醫院設 置了專(zhuān)職人員進(jìn)行門(mén)診放化療申請的審批管理及二次開(kāi)機入院的審核登記。參�；颊叩拈T(mén)診化療用藥，醫生必需提前賜予申請審批，并將相關(guān)材料預備齊全，審批回報后方可門(mén)診開(kāi)藥。二次開(kāi)機入院的參�；颊弑匦钄y帶項目填寫(xiě)完整的二次開(kāi)機申請單、出院證、醫保結算單等相關(guān)材料方可到醫保局開(kāi)機解鎖。
�。ㄆ撸┘訌娽t療保險工作的管理、制定考核制度
今年醫院加大對參�；颊咦≡嘿M用的審核力度，指導各科室醫生規范書(shū)寫(xiě)病歷，合理用藥，按規定使用衛生耗材，并制定了嚴格的管理方法；對于消失的問(wèn)題準時(shí)發(fā)覺(jué)，準時(shí)整改并通過(guò)院內OA網(wǎng)每月予以通報懲罰，使各臨床科室能夠準時(shí)精確
地了解并把握城鎮職工、居民、同學(xué)兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地支配醫�？乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查，對參�；颊哌M(jìn)行醫保政策的宣揚和講解，準時(shí)解決消失的醫保問(wèn)題，檢查有無(wú)掛床及冒名頂替的現象，保證無(wú)患者上訪(fǎng)現象發(fā)生，使醫院的醫療保險工作進(jìn)一步得到了完善。
�。ò耍┘訌娽t療保險財務(wù)、信息的管理
醫院領(lǐng)導高度重視醫療保險的管理工作，醫�？婆渲昧藢�(zhuān)職的財務(wù)人員，每月能夠準時(shí)、精確 地收集患者的出入院及各項收費信息，對各科室費用、門(mén)診高檔檢查、每月醫院醫保收入進(jìn)行匯總和財務(wù)報表，做到醫保財務(wù)收入與返款賬 賬相符。醫院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫療保險的微機軟件系統，增加了院內藥品及各項診療項目的維護，使臨床醫護人員能合理規范地應用醫保名目?jì)人幤芳霸\療項目，削減了工作中的不便。
�。ň牛┳屑毬鋵�(shí)醫療保險的政策及文件，加強學(xué)問(wèn)培訓 對醫療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規定，醫院均賜予高度重視，領(lǐng)導傳閱后準時(shí)傳達給相關(guān)科室，讓各科室準時(shí)把握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫療保險工作。對于醫療保險局召開(kāi)的醫療保險工作會(huì )議，會(huì )后院長(cháng)都要特地聽(tīng)取醫�？崎L(cháng)會(huì )議狀況匯報，依據會(huì )議精神結合醫院的詳細狀況，支配部署下一步工作。院長(cháng)在每次院周會(huì )上，都依據醫療保險工作的狀況匯報，針對醫院各科室在醫療保險工作方面存在的共性問(wèn)題，準時(shí)提出整改的看法和方法。對于在醫療保險工作中消失的疑難問(wèn)題，我們能準時(shí)請示醫療保險局相關(guān)主管部門(mén)，協(xié)調臨床各科室做好對患者的解釋工作。
20xx年醫�？瞥吭略贠A系統進(jìn)行醫保學(xué)問(wèn)和相關(guān)文件的學(xué)習外，針對各臨床科室的詳細狀況，利用早會(huì )逐科室走訪(fǎng)的形式為醫護人員進(jìn)行了“醫療保險相關(guān)學(xué)問(wèn)和規范”、“工作中需要留意的問(wèn)題”、“實(shí)際工作中存在的問(wèn)題”等學(xué)問(wèn)的講解。
二、下一年的工作努力方向：
1．市區醫�？偸杖胼^去年增長(cháng)40％。
2．協(xié)調好非定點(diǎn)醫保單位住院病人報銷(xiāo)，削減病人麻煩，一切為病人著(zhù)想。
3. 重點(diǎn)加強病例書(shū)寫(xiě)規范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫囑和費用清單相對比。避開(kāi)醫保辦病歷檢查不規范的罰款，削減醫院經(jīng)濟負擔。
4. 努力開(kāi)通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫保，削減病人報銷(xiāo)麻煩，增加醫院收入。
5. 對新來(lái)院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。
6. 大力宣揚職工醫保及居民醫保政策。
7.每月按時(shí)報送市直和各縣區醫保資料及病歷，并準時(shí)要回醫�？�。
8.加強聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。
醫保年終工作總結3
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在縣衛健局和縣醫保局的支持下，我院職工嚴格按照上級工作部署和文件要求，加強醫保政策法規的學(xué)習，嚴格把握政策，杜絕各類(lèi)違規行為的發(fā)生，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護醫�；鸢踩�，我院xx年的城鄉醫保工作取得了一定的'成績(jì)，現匯報如下:
一、加強組織領(lǐng)導
為有效開(kāi)展好我院城鄉醫保工作，加強監督考核，我院成立了以院長(cháng)李國紅為組長(cháng)，各科室主任為成員的城鄉醫保領(lǐng)導小組，全面負責我院城鄉醫保工作，定期對住院病人情況，病歷，處方進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，經(jīng)過(guò)領(lǐng)導小組的定期督導，我院在xx年的城鄉醫保工作中，沒(méi)有出現一例套取醫�；鸬男袨�。
二、定期開(kāi)展城鄉醫保政策的培訓學(xué)習
為有效警示我院醫務(wù)人員，深入掌握新醫保政策，我院定期對全體職工進(jìn)行警示片教育、法律法規學(xué)習培訓，通過(guò)學(xué)習典型案例，警示醫務(wù)人員嚴格遵守法律法規，不違規套取醫�；�，不擅自夸大病情，小病大治，降低住院門(mén)檻。
醫保年終工作總結4
醫保審核股是一個(gè)工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門(mén)。作為審核股一員肩負著(zhù)領(lǐng)導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問(wèn)題時(shí)，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來(lái)，在局領(lǐng)導的親切指點(diǎn)和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫療保險有關(guān)政策規定，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹(shù)立了“審核股無(wú)小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進(jìn)步，同時(shí)存在一些很明顯的不足之處，現將總結如下：
一、主要表現
�。ㄒ唬┱J真學(xué)習，注重提高。
20xx年以來(lái)，我認真學(xué)習醫療保險各種政策法規和規章制度，不斷加強醫療保險經(jīng)辦流程的學(xué)習，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫療保險內容的報刊書(shū)籍，學(xué)習關(guān)于醫療保險業(yè)務(wù)的各種文件，認真做到向書(shū)本學(xué)習，向領(lǐng)導學(xué)習，向同事學(xué)習。我深知如不虛心學(xué)習，積極求教，實(shí)踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個(gè)工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺(jué)得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習求教把書(shū)本經(jīng)驗轉化為實(shí)踐經(jīng)驗，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
�。ǘ┠_踏實(shí)地，努力工作審核股工作的'好壞，直接影響和決定了醫保工作的整體。審核股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強烈的能力要求和專(zhuān)業(yè)素養，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領(lǐng)導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實(shí)做人的作風(fēng)，踏實(shí)細心的工作態(tài)度，以高度的責任感和事業(yè)心來(lái)為單位服務(wù)，希望把自己所學(xué)到的書(shū)本經(jīng)驗用在實(shí)踐工作中，認真努力做好工作。二是落實(shí)工作任務(wù)。審核股對全局工作的正常運轉起著(zhù)重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個(gè)不讓”，即：不讓領(lǐng)導布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來(lái)辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員，是領(lǐng)導身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關(guān)和各級領(lǐng)導做到謙虛謹慎、尊重服從；對同事做到嚴于律己、寬以待人；
對外界做到坦蕩處事、自重自愛(ài)，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領(lǐng)導的威信，維護整個(gè)機關(guān)的形象。
�。ㄈ┺D變作風(fēng)，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無(wú)聞作為自己的準則；始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎；
始終把思想作風(fēng)建設的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)、求實(shí)上，腳踏實(shí)地埋頭苦干。審核股工作最大的規律就是“無(wú)規律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂(lè )、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻、誠實(shí)敬業(yè)，做到領(lǐng)導批評不言悔、取得成績(jì)不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng)，認真做好工作。服從領(lǐng)導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來(lái)，沒(méi)有耽誤過(guò)任何領(lǐng)導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實(shí)的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺(jué)抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問(wèn)題
20xx年，在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心支持下，我取得的一點(diǎn)成績(jì)與醫保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導的要求相比，都還存在著(zhù)一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在；
組織協(xié)調能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高；工作中有時(shí)出現求快；
有些工作思想上存在應付現象；
學(xué)習掌握新政策、新規定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；
學(xué)習上不夠高標準、嚴要求等。
三、今后打算
�。ㄒ唬├^續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責，嚴守機關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實(shí)地完成各項任務(wù)。
�。ǘ┻M(jìn)一步加強理論文化知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習，同時(shí)加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
�。ㄈ└獦�(shù)立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
�。ㄋ模┕ぷ髦幸獙W(xué)會(huì )開(kāi)動(dòng)腦筋，主動(dòng)思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導的參謀作用，積極為領(lǐng)導出謀劃策，探索工作的方法和思路。
�。ㄎ澹┓e極與領(lǐng)導進(jìn)行交流，出現工作上和思想上的問(wèn)題及時(shí)匯報，也希望領(lǐng)導能夠及時(shí)對我工作的不足進(jìn)行批評指正，使我的工作能夠更加完善。
總之，20xx年以來(lái)，通過(guò)努力學(xué)習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養，多學(xué)習為人處世的哲學(xué)，不斷超越現在的自己，爭取更大的進(jìn)步！
醫保年終工作總結5
歲月如梭，充實(shí)的20xx年過(guò)去了。在過(guò)去的一年里，我在領(lǐng)導的幫助指導下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門(mén)交辦的各項工作，較好地完成了各項工作任務(wù)，努力地達到了群眾對人民公仆的基本要求�，F將個(gè)人工作總結如下：
1、勤學(xué)習，苦鉆研。全方位提高自身綜合素質(zhì)，為進(jìn)一步適應醫保工作新形勢，我一直堅持學(xué)中干，干中學(xué)，及時(shí)掌握國家關(guān)于醫保工作的有關(guān)法律和最新政策，認真把握醫保工作新要求。進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，積極向同事請教，取長(cháng)補短。
2、愛(ài)工作，熱奉獻。為了更好的參與到工作中，我牢固樹(shù)立“為民服務(wù)”的工作理念，積極向同事請教如何更好的為群眾解答專(zhuān)業(yè)知識，如何順暢的`辦理各項服務(wù)，認真為同事做好各類(lèi)工作的配合工作。
3、講操守，重品行。努力維護單位整體形象是一名公務(wù)員應有的職業(yè)操守。作為年輕的公務(wù)員，我深知心系群眾，做好服務(wù)工作是樹(shù)立單位良好形象的重要方式。通過(guò)各方面學(xué)習，我努力提高服務(wù)水平，學(xué)習新型服務(wù)理念，實(shí)時(shí)更新自己對服務(wù)的理解，完成好群眾及單位交辦的各項工作。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績(jì)，克服不足，進(jìn)一步強化學(xué)習意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責地做好各項工作，樹(shù)立醫療保障局的新形象。
醫保年終工作總結6
20xx年度，在局指導班子的指導下，在局里各科室的嚴密協(xié)作下，基金科根據年初方案，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20xx年度的工作總結如下：
一、基金收支情況
1、1-11月城鎮職工根本醫療保險基金收入20xx萬(wàn)元，城鎮職工根本醫療保險基金支出3184萬(wàn)元，其中統籌基金支出2149萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出1035萬(wàn)元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬(wàn)元，工傷保險基金支出102萬(wàn)元，生育保險基金收入1.4萬(wàn)元，生育保險基金支出0.9萬(wàn)元。
3、1—11月城鎮居民根本醫療保險基金收入2820萬(wàn)元，支出900萬(wàn)元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時(shí)編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫(xiě)基金運行情況分析^p，力求更好的為指導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個(gè)人繳納全年醫療保險費447.42萬(wàn)元，通過(guò)核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時(shí)提供應職工保險科，使他們能通知沒(méi)有繳納費用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭資爭工程的工作，工業(yè)濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬(wàn)元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬(wàn)元，省級配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與標準。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)展核對，做到數字無(wú)誤，合理標準，再向財政申請各項醫療保險基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會(huì )保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會(huì )保障資金進(jìn)展審計，我局的各項基金也承受了此次審計，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計過(guò)程中，我科與業(yè)務(wù)科室互相協(xié)調，親密合作，提供與審計有關(guān)的會(huì )計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問(wèn)題進(jìn)展了整改，通過(guò)這次審計，更加標準了基金的征繳、使用及管理。
5、通過(guò)協(xié)調，解決了歷年來(lái)職工醫療保險理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險科的.配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬(wàn)元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時(shí)發(fā)放、核銷(xiāo)，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)展。
三、工作的缺乏
1、與財政的溝通協(xié)調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬(wàn)元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風(fēng)險，已占用了個(gè)人賬戶(hù)資金。
2、平時(shí)對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為指導決策起到參謀作用。
四、工作方案
1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續保工作時(shí)先核定工資基數再進(jìn)展銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時(shí)向財政領(lǐng)核居民醫療保險專(zhuān)用票據，發(fā)放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會(huì )，確保20xx年居民參保續保工作順利進(jìn)展。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)藥店的監視檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學(xué)習，包括政治及專(zhuān)業(yè)學(xué)習，將新的政策學(xué)習通透，更好的為參保對象效勞。
醫保年終工作總結7
我院自20xx年8月3日加入濮陽(yáng)市醫保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫保服務(wù)旅程。
一年來(lái)，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績(jì)。
一年來(lái)，我院始終堅持按照《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務(wù)。
一、基礎設施完善 基礎管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；
2、數次培訓了專(zhuān)業(yè)上崗操作人員；
3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進(jìn)行操作，實(shí)現了網(wǎng)絡(luò )暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。
二、醫保管理不斷加強
1、醫院董事長(cháng)（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領(lǐng)導。
2、院長(cháng)、副院長(cháng)等院務(wù)級領(lǐng)導和專(zhuān)職財會(huì )人員構成了醫�？祁I(lǐng)導集體。
三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁(yè)和宣傳單的形式，不定期的向來(lái)院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務(wù)，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協(xié)議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據醫保中心有關(guān)文件要求，結合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫保政策匯編，下發(fā)給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的.貫徹落實(shí)。
3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷(xiāo)流程進(jìn)行宣傳，方便了醫保職工的就醫。
4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動(dòng)告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數語(yǔ)，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫保就診患者的交口稱(chēng)贊。
四、設置全程導醫 方便就醫職工
1、在不同樓層分設導醫臺，安排專(zhuān)職導醫人員和聯(lián)系電話(huà)，為參保人員提供就醫導診、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)、醫療費用咨詢(xún)、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導醫引導病人就醫，對病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。
五、不斷改善就醫環(huán)境 實(shí)現廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費標準，使我院知名度在短時(shí)間內有了長(cháng)足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結算時(shí)，我院醫�？�、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時(shí)結清住院費用，使病人體會(huì )到醫保結算的快捷性。
4、我院向醫保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫保病人費用支出。
六、嚴格執行協(xié)議規定 確�；颊咭幏毒歪t
1、我院醫�？坪歪t務(wù)人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門(mén)診就醫、住院的醫�；颊�，都認真地審查病人的醫�？ê汀跺ш�(yáng)市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項項符合。
2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫�；鸬恼Ｊ褂�。
3、在醫保病人的管理上，我院指定專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導負責，建立健全了門(mén)（急）診留觀(guān)制度，醫保病歷由專(zhuān)人負責收集整理和分類(lèi)保管。
七、醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢
1、我院按時(shí)向濮陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局報檢了醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門(mén)的認可；
2、年檢后的醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)已到院。
八、醫保服務(wù)協(xié)議的續簽
1、根據醫保中心領(lǐng)導的要求，我院對上一年度的醫保服務(wù)工作進(jìn)行了認真的自查和回顧，在總結經(jīng)驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫保協(xié)議的續簽，是中心領(lǐng)導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
九、居民醫保工作
1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動(dòng)申請加入為濮陽(yáng)市城鎮居民提供醫療保險服務(wù)定點(diǎn)醫院行列，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。
2、中心領(lǐng)導批準了我院的申請，對我院開(kāi)展居民醫保工作給與了關(guān)懷和指導，對此，我們對中心領(lǐng)導的信任表示感謝。
3、在為居民醫保人員服務(wù)的過(guò)程中，我們根據居民醫保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價(jià)工作
1、根據醫保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。
2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫保費用的開(kāi)支。
十一、醫保平價(jià)醫院工作
1、醫保平價(jià)醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動(dòng)安排，向中心領(lǐng)導遞交了平價(jià)醫院申請。
2、在醫保平價(jià)醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫保體檢工作
1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿(mǎn)地完成了20xx年度的醫保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
醫保年終工作總結8
20xx年，對于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機會(huì )。
今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學(xué)習，差不多一年的時(shí)間。因為與本職工作有著(zhù)密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會(huì )。從4日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋。到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì )安排加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了35多份。
除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )安排我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習和討論，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。
審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現的.各種情況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床知識和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結、匯報工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。
針對我院門(mén)診票據個(gè)別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請教了中心審核組長(cháng)及中心網(wǎng)絡(luò )工程師等相關(guān)人員，總結了原因，并且及時(shí)與我院醫保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。
不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì )及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提醒告知相關(guān)醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務(wù)會(huì )中提出了明確不予報銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導，對此醫保主任也及時(shí)下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。
有時(shí)我也會(huì )利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調、接收相關(guān)的傳真資料等。
八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習、到工作中發(fā)現問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著(zhù)中心同事對我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。
為了更好的掌握醫保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習班，希望通過(guò)系統地對社會(huì )五險的學(xué)習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點(diǎn)醫療機構如何預防拒付的問(wèn)題，寫(xiě)了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習中，我會(huì )更加努力的學(xué)習相關(guān)政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫保年終工作總結9
一年來(lái)，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時(shí)刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習、積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認真完成任務(wù)，履行好崗位職責�，F將一年來(lái)的學(xué)習、工作情況簡(jiǎn)要總結如下：
一、嚴于律己，提高政治思想覺(jué)悟。
一年來(lái)，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀(guān)點(diǎn)和方法論，堅持正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，并用以指導自己的學(xué)習、工作和生活實(shí)踐。熱愛(ài)祖國、熱愛(ài)黨、熱愛(ài)社會(huì )主義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執行黨的路線(xiàn)、方針、政策，工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
作為一名醫療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學(xué)習，積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來(lái)，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。認真學(xué)習業(yè)務(wù)知識，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習，認真學(xué)習法律知識。
三、努力工作，認真完成工作任務(wù)。
一年來(lái)，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理、轉外就醫票據的審核報銷(xiāo)、工傷保險票據的審核報銷(xiāo)、慢性病的管理、醫保刷卡軟件的管理。
�。ㄒ唬┗�、“兩定”的管理。
�。�1）采用定期檢查與不定期抽查相結合，明查與暗訪(fǎng)相結合方式，稽核人員每周分兩組下醫院對參�；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結算及醫院對病人結算是否存在違規行為和亂加費用等專(zhuān)項稽核，目的是防止醫患雙方合謀騙取醫療、工傷保險基金情況的'發(fā)生。
�。�2）定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執行醫療保險協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫療保險卡的錢(qián)售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫療用品的情況。通過(guò)聯(lián)合檢查整頓對醫藥公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機刷卡15天，責令檢討學(xué)習整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。
�。�3）為進(jìn)一步加強和完善定點(diǎn)醫療機構管理，建立健全基本醫療保險定點(diǎn)醫療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點(diǎn)醫療機構管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權益。從今年起，我市將對實(shí)行定點(diǎn)醫療機構等級評定管理。
�。�4）為進(jìn)一步深化醫療衛生體制改革，便利醫保人員看病購藥，實(shí)行定點(diǎn)醫院競爭機制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫院進(jìn)行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫保定點(diǎn)醫療機構。
�。ǘ┞圆〉墓芾�。今年5月份積極配合市人力資源和社會(huì )保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫療需求，根據我市慢性病門(mén)診醫療費支付實(shí)際情況，結合我市實(shí)際，9月份組織人員對20xx名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門(mén)診醫療補助費直接劃入個(gè)人門(mén)診帳戶(hù)中，減輕了兩千名慢性病患者開(kāi)票報銷(xiāo)手續，并積極做好后續處理工作。
�。ㄈ┺D外就醫票據的審核報銷(xiāo)、工傷保險票據的審核報銷(xiāo)。在轉外就醫審核報銷(xiāo)中我始終堅持公正、公平、嚴格按照醫保政策報銷(xiāo)原則。一年來(lái)，共給1000余名轉外就醫人員報銷(xiāo)了醫療費用，并按時(shí)將撥款報表報送財務(wù)。對于工傷保險報銷(xiāo)票據我嚴格按照《20xx年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進(jìn)行審核報銷(xiāo)。
�。ㄋ模┽t保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實(shí)際操作中很多問(wèn)題都需要補足完善。對于出現的問(wèn)題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時(shí)的解決。
回顧一年來(lái)的工作，我在思想上、學(xué)習上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長(cháng)了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺；其次，在工作上，工作經(jīng)驗淺，給工作帶來(lái)一定的影響。
在以后的工作中，我一定會(huì )揚長(cháng)避短，克服不足、認真學(xué)習、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長(cháng)，把工作做的更好。
醫保年終工作總結10
20xx年在我院領(lǐng)導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績(jì)，現將我院醫保工作總結如下
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，保障醫保管理持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì )議，講解醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。
醫保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組會(huì )議，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫院職工開(kāi)展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，我院制訂了醫療保險服務(wù)的.管理規章制度，定期考評醫療保險服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪(fǎng)政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無(wú)違紀違規現象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量
醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長(cháng)不定期在晨會(huì )上及時(shí)傳達新政策和反饋醫保中心的有關(guān)醫療質(zhì)量和違規通報內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度執行情況，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿(mǎn)意度。
通過(guò)全院職工的共同努力和認真工作，圓滿(mǎn)完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫保工作順利開(kāi)展作出貢獻。
醫保年終工作總結11
20xx年，注定是一個(gè)不平凡的一年。在局領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在同事的幫助及支持下，我以服從領(lǐng)導、團結同志、認真學(xué)習、提高自我、勤奮工作、履行職責為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了各項工作任務(wù)，自身的政治素養、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F將一年來(lái)的思想和工作情況總結如下：
努力學(xué)習，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎。我不斷加強政治思想學(xué)習，深刻領(lǐng)會(huì )其科學(xué)內涵，堅持正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，并用以指導自己的學(xué)習、工作和生活實(shí)踐。在不斷提高政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還加強學(xué)習業(yè)務(wù)知識，提高業(yè)務(wù)水平，認真學(xué)習各項保險政策法規和規章制度，閱讀有關(guān)保險內容的報刊書(shū)籍，增強自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節，經(jīng)過(guò)不懈努力，我積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
愛(ài)崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，全心全意為參保對象提供服務(wù)。在居民醫�？乒ぷ髌陂g，我積極參與居民醫保付費總額控制工作，協(xié)助科長(cháng)完成居民醫保清算核對工作，認真熱情接待來(lái)信來(lái)訪(fǎng)，提供相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)。負責全縣20個(gè)定點(diǎn)醫療機構的費用審核和監管工作，以飽滿(mǎn)工作熱情投入到局里組織的各項專(zhuān)項檢查和交叉檢查工作，為守護基金安全作出自己應有的貢獻。
培養情操，警鐘長(cháng)鳴，樹(shù)立良好的醫保工作者形象。在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著(zhù)共產(chǎn)黨員應有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵、自省，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，強化法制觀(guān)念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉變工作作風(fēng)，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，在廣大參保對象和社會(huì )各界面前樹(shù)立了良好的醫保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導、團結同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng )新。
扎實(shí)投身黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)。我積極參與每一次集中學(xué)習，做到不缺席，不遲到，不早退。圍繞四風(fēng)，對照《黨章》，認真查找自身存在的問(wèn)題，找準問(wèn)題產(chǎn)生的根源，梳理列出問(wèn)題清單，并逐條逐項予以整改，著(zhù)力堅持。
回顧一年來(lái)的`工作，我在思想上、學(xué)習上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長(cháng)了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處，首先，在理論學(xué)習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺；其次，在工作上，經(jīng)驗尚淺，情況了解不細，給工作帶來(lái)一定的影響，也不利于盡快成長(cháng)。
在以后的工作中，我一定會(huì )揚長(cháng)避短，克服不足、認真學(xué)習、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長(cháng)，努力完成好各項工作。
醫保年終工作總結12
20xx年縣醫院醫保工作總結20xx年在我院領(lǐng)導重視下，根據醫保中心的工作精神，我院仔細開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了肯定的成果，現將我院醫保工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視，宣揚力度大
為規范診療行為，保障醫保管理持續進(jìn)展，院領(lǐng)導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務(wù)院長(cháng)詳細抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度詳細實(shí)施。
為使廣闊職工對醫保政策及制度有較深的了解和把握，我們進(jìn)行了廣泛的宣揚學(xué)習活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì )議，講解醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的熟悉。舉辦醫保學(xué)問(wèn)培訓、發(fā)放宣揚資料、閉卷考試等形式增加職工對醫保日常工作的運作力量。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清晰楚就醫，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫保管理制度和懲罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組會(huì )議，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫院職工開(kāi)展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，定期考評醫療保險服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用掌握等方案，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強病房管理，常常巡察病房，進(jìn)行病床邊即訪(fǎng)政策宣揚，征求病友看法，準時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務(wù)人員的'診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，準時(shí)嚴厲 處理，并予以通報和曝光。今年我院未消失差錯事故，全院無(wú)違紀違規現象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量
醫療保險制度給我院的進(jìn)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正由于對于醫保工作有了一個(gè)正確的熟悉，全院干部職工都樂(lè )觀(guān)投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長(cháng)不定期在晨會(huì )上準時(shí)傳達新政策和反饋醫保中心的有關(guān)醫療質(zhì)量和違規通報內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度執行狀況，準時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員嫻熟把握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷準時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員供應了良好的就醫環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿(mǎn)足度。 通過(guò)全院職工的共同努力和仔細工作，圓滿(mǎn)完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節入手，仔細總結閱歷，不斷完善各項制度，仔細處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫保工作順當開(kāi)展作出貢獻。
醫保年終工作總結13
20xx年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算xxxx人次，費用總額醫保支付門(mén)診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算xxxx人次，費用總額，醫保支付總額，20xx年醫保住院支付定額910xxx萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任xxxx人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系xxxx人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠焫xxx人，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保xxxx人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與xxxx人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的各種問(wèn)題；每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保xxxx人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療；主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)xxxx人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的.具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度；完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫保處20xx年度醫�？己�、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休xxxx人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫療醫保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休xxxx人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時(shí)xxxx人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休xxxx人員的就醫合理規范，提高其就醫滿(mǎn)意度尤為重要，加強對離休xxxx人員的走訪(fǎng)與溝通，聽(tīng)取其就醫建議及意見(jiàn)，根據工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關(guān)規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿(mǎn)意度；通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費用自查，對上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認真督促整改，同時(shí)在醫院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統杜絕嚴重違規現象的發(fā)生，提高離休xxxx人員控制管理的科學(xué)性與有效性；認真審核并控制離休xxxx人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷(xiāo)費用中扣除，全部由離休本xxxx人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫�；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實(shí)
按照xxxx人社局、衛生局的相關(guān)要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網(wǎng)，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市xxxx人社局評為衛生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題：
自身在醫保實(shí)際工作中存在學(xué)習能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調醫保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫保工作創(chuàng )新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(cháng)。
下半年工作打算及重點(diǎn)：
一、繼續加強與市醫保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調能力，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益；
二、下半年加大醫保門(mén)診統籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫院整體業(yè)務(wù)發(fā)展；
三、進(jìn)一步加強組織醫保新業(yè)務(wù)學(xué)習，繼續加大醫保政策的宣傳實(shí)施力度，促進(jìn)醫保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí)；
四、加大醫保業(yè)務(wù)內部質(zhì)控，特別是離休xxxx人員就醫管理，制定完善離休xxxx人員管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。
自己將在今后的醫保工作中，認真學(xué)習，總結經(jīng)驗與不足，從細節入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點(diǎn)一線(xiàn)、為參保xxxx人服務(wù)，為我院醫保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻。
醫保年終工作總結14
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，在局領(lǐng)導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實(shí)施"八四四工程"和具體工作目標的要求，以"學(xué)、轉、促"活動(dòng)為契機，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來(lái)的工作總結下：
一、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，"為廣大的參保人員服務(wù)"，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)，熱愛(ài)醫療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開(kāi)展"學(xué)、轉、促"活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì )穩定；轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的`參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦�"最大化"，同時(shí)，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開(kāi)支，努力使醫療保險基金的風(fēng)險損失降為零。
二、突出"經(jīng)營(yíng)"意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關(guān)鍵，征繳醫療保險費是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進(jìn)行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實(shí)上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領(lǐng)導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開(kāi)催繳醫療保險費會(huì )議，要求欠費單位主要負責人和會(huì )計參加，組織他們一起學(xué)習《社會(huì )保險費征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫療保險改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到xxxx年底，參保單位xxx個(gè)，占應參保單位的xx%，參保職工xxxx人，占應參保人數的xx%，其中在職xxxx人，退休xxxx人，超額完成覆蓋人數xxxx人的目標。共收繳基本醫療保險金xxx萬(wàn)元，其中單位繳費xxx萬(wàn)元，個(gè)人繳費xxx萬(wàn)元，共收繳大病統籌基金xx。xx萬(wàn)元，其中單位繳納xxx萬(wàn)元，個(gè)人繳納xxx萬(wàn)元。
三、穩步擴面，解決困難企業(yè)的醫療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的xxx家擴展到xxx家，參保人員由xxxx人擴大到xxxx人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的xx%以上。在工作中我們本著(zhù)處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長(cháng)遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對他們提出的問(wèn)題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工xxx人，其中在職人員xxx人，退休人員xxx人，退休人員與在職職工的比例為：xx，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的xx%以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會(huì )穩定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的'要求，將縣社系統全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫療費用，造成領(lǐng)導工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會(huì )統籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規范管理程序，加強兩定點(diǎn)管理，嚴格監督審查，確�；鹗罩胶�
醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參�；颊叩幕踞t療需求；二看是否能確�；踞t療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺了定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參�；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對，醫療部門(mén)在認真負責的為參�；颊咧委煹幕A上積極協(xié)調醫療保險所審核參�；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫藥費用開(kāi)支等情況，醫療保險所對每個(gè)申請住院的參�；颊叩结t院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參�；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t療保險規定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參�；颊咦≡簞�(dòng)態(tài)，不定期到醫院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務(wù)情況，抓住行使管理監督的主動(dòng)權，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。據統計20xx年申請住院的參�；颊選xx人，其中縣內住院xxx人，轉診轉院xx人，一年來(lái)，我們到縣內定點(diǎn)醫院審核住院患者xxxx人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者xxx人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參�；颊咦≡嘿M用審核結算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進(jìn)行認真細致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會(huì )造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率x%，大病發(fā)生人數占參保人員的x%，大病占疾病發(fā)生率的x%；住院醫療費用發(fā)生額為xxx萬(wàn)元，報銷(xiāo)金額為xxx萬(wàn)元，其中基本醫療保險統籌基金報銷(xiāo)xxx萬(wàn)元，基金支出占基金收入的xx%，大病統籌基金報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，支出占大病統籌基金收入的xx%。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫療費用能夠報銷(xiāo)，既贏(yíng)得了廣大參保人員的擁護，滿(mǎn)意，又實(shí)現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報鑒定工作
根據我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知，并分系統分部門(mén)召開(kāi)了x次專(zhuān)題會(huì )議，認真細致地安排了此項工作，對享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過(guò)程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關(guān)。一是對xxx名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認真的初審，確定了符合申報條件的人員xxx名，不符合申報條件人員xx人（其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)xx人，無(wú)診斷證明或其他材料的xx人）。二是組織專(zhuān)家監定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫院x名副主任醫師，x名主治醫師和北京友誼醫院x名心內科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標準的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有xxx名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在xx月x日—xx月x日，利用兩天時(shí)間在縣醫院進(jìn)行醫學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，xxx被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標準的有xxx人。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共xxx人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫療手冊，從20xx年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們在這次門(mén)診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶(hù)管理規范化、現代化。
在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著(zhù)簡(jiǎn)捷、易行、快速、準確的原則，實(shí)行微機化管理，避免了手工操作造成的費時(shí)、費力、不準確，從而實(shí)現了個(gè)人賬戶(hù)管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經(jīng)統計20xx年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金xxx萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，金額為xxx萬(wàn)元，單位繳費中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為xxx萬(wàn)元。為方便廣大參�；颊唛T(mén)診就醫，在x個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機，滿(mǎn)足了廣大參�；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統計個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為xx元，劃卡人次為xx人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為xxx萬(wàn)元。
具體情況：
由于有局領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，20xx年我縣醫療保險工作取得了一定成績(jì)，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個(gè)新的水平。
醫保年終工作總結15
益壽大藥房經(jīng)營(yíng)面積80多平方米，經(jīng)營(yíng)范圍涵蓋中成藥。中藥飲片，化學(xué)藥制劑，生化藥品，生物制劑。店面寬敞明亮，柜臺結構擺放合理。商品陳列井然有序，分類(lèi)擺放。西藥經(jīng)營(yíng)品種1000余種，中藥飲片品種20余種。我店屬于我市通過(guò)GSP認證藥店。持有藥品監管部門(mén)，工商行政管理部門(mén)年檢合格所頒發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，《營(yíng)業(yè)執照》，《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》。
益壽大藥房職工四名，其中藥師一人，醫師一人。職工全部經(jīng)過(guò)市藥監局組織的藥品企業(yè)從業(yè)人員培訓，并取得合格證書(shū)。
在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中為參保人員提供基本醫療保險處方藥品，和非處方藥品購藥服務(wù)；并積極對處方藥品審核。
一年來(lái)，我們組織員工認真學(xué)習醫保文件，在市醫保中心的領(lǐng)導下，積極執行醫保政策，服從市醫保中心的工作指導，從未發(fā)生誤發(fā)藥品事件，非藥品刷卡的投訴。很好的履行了為參保職工服務(wù)的職責。從未發(fā)生假冒偽劣藥品事故，價(jià)格欺詐事件。
對于今年的'工作，我們全體職工有信心在市醫保中心的領(lǐng)導下，有能力圓滿(mǎn)完成為參保人員服務(wù)的工作。我們一定再接再厲，服從市醫保中心的指導，努力完成各項工作任務(wù)，不辜負上級領(lǐng)導的希望，更好的履行為參保人員服務(wù)的職責。
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