醫保年度總結
總結是事后對某一時(shí)期、某一項目或某些工作進(jìn)行回顧和分析，從而做出帶有規律性的結論，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規律，從而掌握并運用這些規律，快快來(lái)寫(xiě)一份總結吧。我們該怎么寫(xiě)總結呢？以下是小編為大家收集的醫保年度總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫保年度總結1
x年，對于我來(lái)說(shuō)，是特別有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)特別好的鍛煉的機會(huì )。今年四月份我接受科室支配，到醫保中心工作和學(xué)習，差不多一年的時(shí)間，因為與本職工作有著(zhù)密不行分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅特別情愿，更特別珍惜這次機會(huì )，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)驗了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份惦念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的削減我院的拒付，同時(shí)更多的駕馭醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思索，發(fā)覺(jué)問(wèn)題多反饋。
到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是驚慌而充溢的，每個(gè)月都必不行少地會(huì )支配加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而勞碌，主要的工作是對北京市涉及的全部定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核狀況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )支配我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也常常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行相互的學(xué)習和探討，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)覺(jué)問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我特別留意審核中出現的各種狀況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床學(xué)問(wèn)和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種緣由。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、變更用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付狀況進(jìn)行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行剛好的總結、匯報工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )剛好反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )接著(zhù)把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)仔細對待和完成。針對我院門(mén)診票據個(gè)別月份出現大量未上傳事宜，為削減因退單，延遲報銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生沖突，避開(kāi)不必要的糾紛，我還特地請教了中心審核組長(cháng)及中心網(wǎng)絡(luò )工程師等相關(guān)人員，總結了緣由，并且剛好與我院醫保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避開(kāi)因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的緣由基本是相同的，針對費用較大的`拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì )剛好與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提示告知相關(guān)醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避開(kāi)發(fā)生重復緣由的拒付，由此也得到了醫生們的感謝。甲流嚴峻期，中心組務(wù)會(huì )中提出了明確不予報銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復方，周四，我也剛好將此消息通知各位領(lǐng)導，對此醫保主任也剛好下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的打算工作。有時(shí)我也會(huì )利用周四回院的便利條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，主動(dòng)地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調、接收相關(guān)的傳真資料(material)等。八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習、到工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題、剛好反饋，到目前拒付狀況的大大削減，從被拒付的多樣化到現在的拒付狀況比較單一，看著(zhù)中心同事對我院的拒付狀況反映也越來(lái)越少，我也感到特別快樂(lè )和欣慰。為了更好的駕馭醫保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)驗，更好的將理論和實(shí)踐相結合，今年我還利用休息時(shí)間，參與了勞動(dòng)和社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習班，希望通過(guò)系統地對社會(huì )五險的學(xué)習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料(material)，分析產(chǎn)生拒付的緣由，針對定點(diǎn)醫療機構如何預防拒付的問(wèn)題，寫(xiě)了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習中，我會(huì )更加努力的學(xué)習相關(guān)政策，協(xié)作醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫保年度總結2
20xx年在我院領(lǐng)導正視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)職員的共同勉力，我院的醫保工作獲得了肯定的成績(jì)，現將我院醫保工作總結如下
為規范診療行為，保障醫保管理持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳研究活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì )議，講解醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。
醫保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫保和處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組會(huì )議，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫院職工開(kāi)展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，定期考評醫療保險服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、用度控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪(fǎng)政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，實(shí)時(shí)解決題目，查有沒(méi)有掛床現象，查有沒(méi)有冒名頂替的現象，查住院病人有沒(méi)有二證一卡，對不符合住院要求的.病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務(wù)職員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，實(shí)時(shí)莊重處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無(wú)違紀違規現象。
醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機會(huì )和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長(cháng)不定期在晨會(huì )上實(shí)時(shí)轉達新政策和反饋醫保中心的有關(guān)醫療質(zhì)量和違規通報內容，了解臨床醫務(wù)職員對醫保制度履行情況，實(shí)時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)職員熟練把握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不及格的病歷實(shí)時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。經(jīng)由過(guò)程狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)職員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保職員提供了良好的就醫環(huán)境。提高了參保住院患者滿(mǎn)意度。
通過(guò)全院職工的共同努力和認真工作，圓滿(mǎn)完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫保工作順利開(kāi)展作出貢獻。
醫保年度總結3
今年來(lái)，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會(huì )保障局的正確領(lǐng)導下，在市醫保局指導下，在相關(guān)部門(mén)的大力支持和密切配合下，縣醫保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰略建設“五個(gè)寧都”這個(gè)大局，通過(guò)廣大勞動(dòng)和社會(huì )保障系統工作人員高效務(wù)實(shí)的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支實(shí)現略有節余，參保人員基本醫療需求得到進(jìn)一步保障，各項工作取得了較為顯著(zhù)的成效�，F就今年來(lái)的工作進(jìn)行總結如下：
一、各項目標任務(wù)全面超額完成，三項保險工作全面大幅提升
1、基本:職工：我縣參保單位547個(gè)，任務(wù)數27500人，參�？側藬禐�27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人;居民：全年參保人數為105113人，任務(wù)數105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實(shí)現參保覆蓋率達98%。
2、:全縣參保單位174個(gè),參保人數13109人,任務(wù)數13000，其中農民工參加工傷保險人數為3012人。
3、：全縣生育保險參保人數9906人，任務(wù)數9900人
二、基金征繳目標任務(wù)全面超前超額完成,運行基本平穩，收支實(shí)現略有節余
城鎮基本醫療保險任務(wù)基金征繳2851萬(wàn)元，完成征繳基金3968萬(wàn)元。超額完成139%。
今年各項基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬(wàn)元。其中，居民共計支付人4842次，分別為住院報銷(xiāo)4223人次，基金支付712萬(wàn)元，慢性病特殊門(mén)診報銷(xiāo)619人次，基金支付19萬(wàn)元;職工共計支付18343人次，基金支付1273萬(wàn)元，分別為住院報銷(xiāo)3839人次，基金支付1160萬(wàn)元;門(mén)診14504人次，基金支付113萬(wàn)元;工傷保險52人次，支付基金112萬(wàn)元，領(lǐng)取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬(wàn)元。
三、主要措施與亮點(diǎn)
今年來(lái)，我局對醫保、工傷、生育保險的宣傳更細、意識更強，基本實(shí)現應保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼;管理更順、運行更暢，基金收支略有節余。
(一)醫保政策，宣傳更細，力度更大。
為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會(huì )”、“12.4法制宣傳日”和《社會(huì )保險法》宣傳周，走上街頭，深入社區。采取咨詢(xún)、宣傳單、標語(yǔ)等多種形式，在各個(gè)電道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車(chē)在全縣大街小巷和大的鄉鎮流動(dòng)宣傳，把宣傳的重點(diǎn)放在居民醫療保險實(shí)行市級統籌后待遇大幅度提高、保障范圍進(jìn)一步擴大、政府對居民參保的補助不斷提高、居民獲得確實(shí)保障以及參�；鶞誓甓鹊确矫�，取得的效果比較明顯，今年來(lái)印制了城鎮職工、城鎮居民醫療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬(wàn)余份，參保人員反映良好。
(二)強化基金征繳，確保應保盡保、應收盡收。
在基金管理方面，建立健全了基金會(huì )計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時(shí)還建立了審計公開(kāi)制度，邀請財政、審計部門(mén)以及上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規范使用;通過(guò)下發(fā)催繳通知單、電話(huà)催繳、上門(mén)催繳以及與待遇支付相結合的辦法，提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收確�；鸺皶r(shí)到帳;同時(shí)積極爭取上級支持，確保各級各項財政補助、配套資金及時(shí)到位。
(三)強化基金監管，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好。
目前，我縣已有33家醫院和35家藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。定點(diǎn)醫療服務(wù)機構是醫�；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的'閥門(mén)。
1、嚴把“三關(guān)”，加強對定點(diǎn)醫院的管理。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。一方面加強對輕病住院、掛床住院、過(guò)度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的管理力度。如發(fā)現有冒名頂替住院現象，要求定點(diǎn)醫院必須及時(shí)報告，否則將對醫院予以處罰。二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執行關(guān)，嚴防基金浪費。對定點(diǎn)醫院“三大目錄”的執行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責任人等意外傷害報銷(xiāo)二十余起，涉及醫療費用10余萬(wàn)元，挽回基金損失近七萬(wàn)余元。
2、堅持“三個(gè)到位”，加強對定點(diǎn)藥店的管理。
對醫保定點(diǎn)藥店的管理，我縣推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監督，收到了比較好的效果。
一是堅持審批到位，嚴格實(shí)行準入制度。實(shí)行嚴格的市場(chǎng)競爭準入制度。二是堅持管理到位，嚴格規范售藥行為。三是堅持考核到位，嚴格執行目標管理。對藥價(jià)和經(jīng)營(yíng)的合理性進(jìn)行監管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續簽協(xié)議的重要依據。
3、突出“三化”，加強對經(jīng)辦人員的管理。
通過(guò)突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設，實(shí)現職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿(mǎn)意度都提高的目標。
一是工作制度化，做到有章可循。通過(guò)責任追究制等十項規章制度，規范了業(yè)務(wù)流程，強化了權力制約，確保了各項工作有章可循，穩步推進(jìn)。二是辦事公開(kāi)化，接受群眾監督。在工作過(guò)程中，經(jīng)辦機構把所有的政策法規和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監督。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。
(四)把握政策、完善措施，做好大病救助工作。
1、結合上級有關(guān)精神，實(shí)施城鎮職工醫療保險20xx年度的二次補償制度，發(fā)放補償款93萬(wàn)元;按照有關(guān)文件精神，做好20xx年城鎮居民大病補助，發(fā)放補助款138萬(wàn)元。
2、完善城鄉大病救助辦法，一年來(lái)共計支付大病救助款60余萬(wàn)元。
(五)關(guān)注民生、關(guān)愛(ài)健康，免費體檢13萬(wàn)余人受惠。
9月份，我縣在全市率先啟動(dòng)了城鎮醫療保險參保人員免費健康體檢關(guān)愛(ài)行動(dòng)，用近一年時(shí)間，從醫�；鸪鲑Y為全縣城鎮醫療保險參保人員進(jìn)行一次免費體檢，受惠的人員超過(guò)13萬(wàn)人。結合健康體檢工作，為每一位參保人員建立健康檔案，作為參保人員健康數據庫，為今后做好參保人員的預防保健和疾病治療提供依據。
四、工作存在的問(wèn)題
(一)醫�；疬\行風(fēng)險日益明顯
一是離休干部和副縣級以上干部單獨統籌基金超支逐年加大，財政負擔加重。雖然通過(guò)與定點(diǎn)醫院協(xié)商，出臺相應控制辦法，但收效甚微。二是參保人員中慢性病、重病逐漸增多，尤其是如癌癥、血液病、尿毒癥、器官移植等醫療費用支出龐大，加大了醫�；鸬闹С�。三是由于大病、重病人員增加，超統籌支付限額人員增多，團險超支也逐年加重。
(二)有關(guān)激勵機制沒(méi)有得到落實(shí)，經(jīng)辦機構服務(wù)能力較為薄弱。一是城鎮職工醫�；鹫骼U工作業(yè)務(wù)經(jīng)費沒(méi)有得到兌現。二是城鎮居民醫保的擴面征繳沒(méi)有經(jīng)費保障的長(cháng)效激勵機制。經(jīng)辦人員變動(dòng)頻繁，從而影響經(jīng)辦機構的服務(wù)能力。
(三)工傷保險參保擴面難度大。城鎮職工醫療保險目前參保覆蓋較為飽和。工傷生育保險擴面有一定難度：一是我縣原已參保的國有企業(yè)均已改制，無(wú)力繼續參保;二是事業(yè)單位參加工傷保險市里沒(méi)有出臺配套實(shí)施細則，給擴面工作開(kāi)展帶來(lái)困難;三是工業(yè)園區企業(yè)靈活就業(yè)人員大多屬招商引資進(jìn)入本地，經(jīng)辦機構進(jìn)入工業(yè)園區有一定難度。
五、20xx年的工作重點(diǎn)
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統領(lǐng)，以中共中央、國務(wù)院新醫改文件為指導，緊緊圍繞“加快發(fā)展、轉型發(fā)展、和諧發(fā)展，為建設人文、開(kāi)放、創(chuàng )業(yè)、平安、幸福新寧都而努力奮斗”、“建設和諧醫�！钡闹骶�(xiàn)，按照規范化、人性化、制度化的要求，為全縣經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )進(jìn)步做出新貢獻，促進(jìn)全縣醫療保險經(jīng)辦工作上新臺階。
1、擴大覆蓋面，提高征集率。
做好醫療、工傷、生育保險的征繳擴面工作，確保三項保險參保面達到應參保人數的98%以上。通過(guò)行政、宣傳發(fā)動(dòng)和法律等各種手段提高三項保險征集率，使征集率達到99%以上。
2、繼續提高保障水平。
通過(guò)提高保障水平減輕參保人員經(jīng)濟負擔。一是按市級統籌要求提高參保人員保障水平;二是按市級統籌要求提高工傷、生育保險待遇。
3、抓好醫保監管工作。
進(jìn)一步完善“兩定點(diǎn)”準入制度。完善“兩定點(diǎn)”和外地定點(diǎn)醫院動(dòng)態(tài)管理辦法，制定既科學(xué)又可行的醫療工傷生育保險服務(wù)協(xié)議，提高基金的使用效率。
4、加強同上級政府溝通，力爭把全縣全額撥款事業(yè)單位在職人員全部納入工傷保險，以加快擴面，加強工傷保險基金抗風(fēng)險能力。
5、完善內控制度，提高經(jīng)辦能力。按照計劃、協(xié)議、監督相分離的要求，建立健全工作制度，加強內部控制，不斷完善醫療保險經(jīng)辦機構內部考核評價(jià)體系;通過(guò)各種形式的培訓、學(xué)習等教育活動(dòng)，努力提高醫保經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)，使經(jīng)辦能力不斷提升。
醫保年度總結4
近年來(lái)，隨著(zhù)國家醫療衛生事業(yè)的快速發(fā)展，農村地區的衛生服務(wù)水平也有了顯著(zhù)的提高。作為基層衛生服務(wù)的重要組成部分，村衛生室在農村地區的醫療保健中發(fā)揮著(zhù)重要的作用。為了總結和評估村衛生室的醫保工作，促進(jìn)未來(lái)的發(fā)展，我們特別撰寫(xiě)了這篇《村衛生室醫保年度總結》。
一、醫保工作概述
在過(guò)去的一年里，村衛生室持續努力，積極開(kāi)展醫保工作。通過(guò)與相關(guān)部門(mén)的緊密合作，我們成功實(shí)施了多項醫保政策，提供了優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，有效地解決了農村地區居民的醫療需求。醫保工作的主要內容包括：
1.推進(jìn)醫保政策宣傳。村衛生室宣傳隊伍進(jìn)村入戶(hù)，通過(guò)各種形式的宣傳活動(dòng)，向農村居民普及醫保政策的內容和重要性。借助村務(wù)公開(kāi)、廣播電視、宣傳欄等媒介，確保政策到達每一個(gè)農戶(hù)的手中，提升了居民對醫保政策的認知度。
2.強化醫保服務(wù)管理。在醫保登記、費用結算等方面，村衛生室加強了內部管理，建立了科學(xué)合理的醫療費用管理制度，確保醫保服務(wù)的質(zhì)量和效益。通過(guò)引進(jìn)信息化系統，提高了效率和準確性，大大減輕了居民的費用結算壓力。
3.加強醫保監督檢查。村衛生室密切關(guān)注醫�；鸬氖褂们闆r，加強對醫保政策的執行情況的監督檢查。及時(shí)對異常情況進(jìn)行核實(shí)和處理，確保醫保資金使用的合法性和規范性。
二、醫保工作成效
通過(guò)一年的努力，村衛生室的醫保工作取得了顯著(zhù)的成績(jì)。主要表現在以下幾個(gè)方面：
1.居民參與度明顯提高。通過(guò)宣傳和教育，農村居民對醫保政策的認知度大幅度提升，參保人數大幅增加。我們還積極與村委會(huì )、村民代表等建立了聯(lián)系機制，促進(jìn)了居民對醫保的積極參與。
2.擴大了醫保的服務(wù)范圍。村衛生室與縣級醫院、社區衛生中心等建立了緊密的合作關(guān)系，將縣區域內的基本醫療保險制度延伸到農村地區。居民在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫保服務(wù)，避免了長(cháng)途尋醫的不便。
3.嚴格控制醫保費用。通過(guò)科學(xué)合理的醫療費用管理制度，村衛生室加強了對醫療費用的管理和監督。合理確定醫療服務(wù)價(jià)格，減少了不必要的費用支出，降低了居民的醫療費用負擔。
4.強化醫保服務(wù)質(zhì)量。村衛生室始終堅持以居民需求為導向，加強了醫保服務(wù)的質(zhì)量管理。通過(guò)加強醫療技術(shù)培訓和團隊建設，提高了醫生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平，取得了良好的口碑。
三、存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施
雖然我們的醫保工作取得了一定的成績(jì)，但仍然存在一些問(wèn)題需要我們進(jìn)一步改進(jìn)。
1.醫保政策宣傳不到位。盡管我們加大了政策宣傳的力度，但仍有部分農民對醫保政策的理解存在偏差。我們將進(jìn)一步完善宣傳形式和渠道，通過(guò)舉辦培訓講座、開(kāi)展義診活動(dòng)等方式，提高宣傳的有效性。
2.醫保費用管理仍然不夠嚴格。在醫療費用管理方面，我們應進(jìn)一步加強內部管理，加強對醫療費用上報的審核和監督，確保每一項費用的真實(shí)性和合理性。
3.醫保服務(wù)質(zhì)量還有提升空間。在醫保服務(wù)質(zhì)量方面，我們將通過(guò)進(jìn)一步加強醫生培訓、提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療設備等手段，提高醫生的服務(wù)意識和技術(shù)水平，為居民提供更好的`醫療保障。
四、展望未來(lái)
未來(lái)，村衛生室將繼續致力于改進(jìn)和提升醫保工作的質(zhì)量和效益。我們將進(jìn)一步完善醫保政策，推動(dòng)政策落地生根，讓更多的農村居民享受到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。同時(shí)，我們還將加強內部管理，持續優(yōu)化醫保服務(wù)流程，確保醫療費用的合理支付。與此同時(shí)，我們還將加強與上級醫保部門(mén)和醫療機構的溝通和協(xié)作，共同推動(dòng)農村醫保工作的全面發(fā)展。
過(guò)去的一年是村衛生室醫保工作取得較大成績(jì)的一年，但也存在一些問(wèn)題亟待解決。在未來(lái)的工作中，我們將以更加堅定的決心和更加務(wù)實(shí)的行動(dòng)，不斷改進(jìn)和提升醫保工作的質(zhì)量和效益，為農村居民的健康保駕護航。
醫保年度總結5
XXXX年，我店在社保處的正確領(lǐng)導下，認真貫徹執行醫保定點(diǎn)藥店法律法規，切實(shí)加強對醫保定點(diǎn)藥店工作的管理，規范其操作行為，努力保障參保人員的合法權益，在有效遏制違規現象等方面帶了好頭�，F將年度執行情況總結如下：
一、在店堂內醒目處懸掛“醫療定點(diǎn)零售藥店”標牌和江蘇省醫療零售企業(yè)統一“綠十字”標識。在店堂內顯著(zhù)位置懸掛統一制作的“醫療保險政策宣傳框”，設立了醫保意見(jiàn)箱和投訴箱，公布了醫保監督電話(huà)。
二、在店堂顯著(zhù)位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》以及從業(yè)人員的執業(yè)證明。
三、我店已通過(guò)省藥監局《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范GSP》認證，并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類(lèi)管理人員、營(yíng)業(yè)人員的繼續教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負責人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢(xún)服務(wù)，營(yíng)業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買(mǎi)到安全、放心的藥品，使醫保定點(diǎn)藥店成為面向社會(huì )的文明窗口。
五、自覺(jué)遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規范醫保定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)行為，全年未發(fā)生違紀違法經(jīng)營(yíng)現象。
六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供經(jīng)營(yíng)柜臺、發(fā)票。售賣(mài)處方藥時(shí)憑處方銷(xiāo)售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調配和銷(xiāo)售，同時(shí)審核、調配、銷(xiāo)售人員均在處方上簽字，處方按規定保存備查。
七、嚴格執行國家、省、市藥品銷(xiāo)售價(jià)格，參保人員購藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
八、尊重和服從市社保管理機構的領(lǐng)導，每次均能準時(shí)出席社保組織的學(xué)習和召開(kāi)的會(huì )議，并及時(shí)將上級精神貫徹傳達到每一個(gè)員工，保證會(huì )議精神的`落實(shí)。
綜上所述，XXXX年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導監督下，醫保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績(jì)，但距要求還須繼續認真做好。XXXX年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
醫保年度總結6
20xx年我院醫療保險工作在院黨委的高度重視及醫療保險局各級領(lǐng)導的正確指導下，遵循著(zhù)“把握精神、吃透政策、大力宣揚、穩步推動(dòng)、狠抓落實(shí)”的總體思路，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，圓滿(mǎn)地完成了20xx年醫療保險管理的各項工作任務(wù)。全年共接收醫療保險患者 人次，其中城鎮職工門(mén)診就診患者為 人次，城鎮職工住院就診患者為 人次，城鎮居民門(mén)診就診患者為 人次，城鎮居民住院就診患者為 人次；共發(fā)生醫療費用 元， 其中城鎮職工門(mén)診收入 元，城鎮職工住院收入 元，城鎮居民門(mén)診收入 元，城鎮居民住院收入元�，F將我院醫療保險工作總結如下：
一、醫療保險重點(diǎn)工作回顧
院領(lǐng)導高度重視醫療保險工作，調整和充實(shí)了醫療保險科工作人員編制，加強了醫療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推動(dòng)的局面。對于在醫療保險工作中消失的問(wèn)題，仔細組織臨床科室和醫務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習和爭論，不斷加強了醫療保險管理的各項工作。
(一) 加強醫療保險患者的就診管理
醫院對全部參�；颊呷繉�(shí)行首診負責制，全院醫務(wù)人 員能夠熱忱接待每位前來(lái)就診的患者，仔細進(jìn)行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過(guò)推諉參�；颊呔驮\及勸導患者出院或轉院的現象，深受參�；颊叩暮迷u。醫�？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M(jìn)行驗證，實(shí)行多環(huán)節把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現象。全院醫務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參�；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治，未消失診斷升級及分解住院的現象。
�。ǘ┘訌妳⒈Ｂ毠さ氖召M管理
醫院依據社會(huì )進(jìn)展需要，對患者的各項收費進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，同時(shí)也配置了查詢(xún)系統，患者用就診卡隨時(shí)可以查詢(xún)各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能準時(shí)明白地把握自己的`費用使用狀況。對于自費項目及藥品的應用必需依據病情，如需要時(shí)必需征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執行，保證各項收費公開(kāi)化、合理化。
�。ㄈ� 加強參�；颊叩乃幤饭芾�
嚴格依據《抗生素合理應用及管理方法》的詳細要求,依據參�；颊叩牟∏�，嚴格執行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現象。原則上依據病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無(wú)菌手術(shù)患者在預防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時(shí)間，避開(kāi)濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應用藥物，盡量避開(kāi)應用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現象，實(shí)現了真正的因病施治，合理用藥。
�。ㄋ模┘訌娭匕Y報告制度的管理
醫院加強了對參�；颊咧匕Y報告制度的管理，實(shí)行了對危重患者樂(lè )觀(guān)仔細治療，嚴格按醫療操作規定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到準時(shí)精確 的治療。重癥的申報實(shí)行專(zhuān)人負責、仔細核實(shí)、嚴格把關(guān)，全年無(wú)違規現象發(fā)生。同時(shí)，醫院設立了醫療保險鑒定委員會(huì )，根據轉診轉院管理制度，本著(zhù)對醫、保、患三方負責的原則，嚴格執行轉診、轉院審批手續。
�。ㄎ澹┘訌妳⒈；颊唛T(mén)診高檔檢查的管理
醫院嚴格掌握參�；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫生能夠做到檢查申請單由參�；颊吆炞�，開(kāi)方由醫生審核、做檢查由操作人員負責審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現象。醫院根據規定并結合患者病情選擇適當檢查項目為患者檢查（如：放射線(xiàn)、CT、彩超等），使患者真正得到因病施治，避開(kāi)了無(wú)診療意義的各項高檔檢查。
�。┘訌妳⒈；颊唛T(mén)診化療審批及二次開(kāi)機審核管理
依據醫保局的相關(guān)規定及做出的新要求和指示，醫院設 置了專(zhuān)職人員進(jìn)行門(mén)診放化療申請的審批管理及二次開(kāi)機入院的審核登記。參�；颊叩拈T(mén)診化療用藥，醫生必需提前賜予申請審批，并將相關(guān)材料預備齊全，審批回報后方可門(mén)診開(kāi)藥。二次開(kāi)機入院的參�；颊弑匦钄y帶項目填寫(xiě)完整的二次開(kāi)機申請單、出院證、醫保結算單等相關(guān)材料方可到醫保局開(kāi)機解鎖。
�。ㄆ撸┘訌娽t療保險工作的管理、制定考核制度
今年醫院加大對參�；颊咦≡嘿M用的審核力度，指導各科室醫生規范書(shū)寫(xiě)病歷，合理用藥，按規定使用衛生耗材，并制定了嚴格的管理方法；對于消失的問(wèn)題準時(shí)發(fā)覺(jué)，準時(shí)整改并通過(guò)院內OA網(wǎng)每月予以通報懲罰，使各臨床科室能夠準時(shí)精確
地了解并把握城鎮職工、居民、同學(xué)兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地支配醫�？乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查，對參�；颊哌M(jìn)行醫保政策的宣揚和講解，準時(shí)解決消失的醫保問(wèn)題，檢查有無(wú)掛床及冒名頂替的現象，保證無(wú)患者上訪(fǎng)現象發(fā)生，使醫院的醫療保險工作進(jìn)一步得到了完善。
�。ò耍┘訌娽t療保險財務(wù)、信息的管理
醫院領(lǐng)導高度重視醫療保險的管理工作，醫�？婆渲昧藢�(zhuān)職的財務(wù)人員，每月能夠準時(shí)、精確 地收集患者的出入院及各項收費信息，對各科室費用、門(mén)診高檔檢查、每月醫院醫保收入進(jìn)行匯總和財務(wù)報表，做到醫保財務(wù)收入與返款賬 賬相符。醫院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫療保險的微機軟件系統，增加了院內藥品及各項診療項目的維護，使臨床醫護人員能合理規范地應用醫保名目?jì)人幤芳霸\療項目，削減了工作中的不便。
�。ň牛┳屑毬鋵�(shí)醫療保險的政策及文件，加強學(xué)問(wèn)培訓 對醫療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規定，醫院均賜予高度重視，領(lǐng)導傳閱后準時(shí)傳達給相關(guān)科室，讓各科室準時(shí)把握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫療保險工作。對于醫療保險局召開(kāi)的醫療保險工作會(huì )議，會(huì )后院長(cháng)都要特地聽(tīng)取醫�？崎L(cháng)會(huì )議狀況匯報，依據會(huì )議精神結合醫院的詳細狀況，支配部署下一步工作。院長(cháng)在每次院周會(huì )上，都依據醫療保險工作的狀況匯報，針對醫院各科室在醫療保險工作方面存在的共性問(wèn)題，準時(shí)提出整改的看法和方法。對于在醫療保險工作中消失的疑難問(wèn)題，我們能準時(shí)請示醫療保險局相關(guān)主管部門(mén)，協(xié)調臨床各科室做好對患者的解釋工作。
20xx年醫�？瞥吭略贠A系統進(jìn)行醫保學(xué)問(wèn)和相關(guān)文件的學(xué)習外，針對各臨床科室的詳細狀況，利用早會(huì )逐科室走訪(fǎng)的形式為醫護人員進(jìn)行了“醫療保險相關(guān)學(xué)問(wèn)和規范”、“工作中需要留意的問(wèn)題”、“實(shí)際工作中存在的問(wèn)題”等學(xué)問(wèn)的講解。
二、下一年的工作努力方向：
1．市區醫�？偸杖胼^去年增長(cháng)40％。
2．協(xié)調好非定點(diǎn)醫保單位住院病人報銷(xiāo)，削減病人麻煩，一切為病人著(zhù)想。
3. 重點(diǎn)加強病例書(shū)寫(xiě)規范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫囑和費用清單相對比。避開(kāi)醫保辦病歷檢查不規范的罰款，削減醫院經(jīng)濟負擔。
4. 努力開(kāi)通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫保，削減病人報銷(xiāo)麻煩，增加醫院收入。
5. 對新來(lái)院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。
6. 大力宣揚職工醫保及居民醫保政策。
7.每月按時(shí)報送市直和各縣區醫保資料及病歷，并準時(shí)要回醫�？�。
8.加強聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。
醫保年度總結7
醫保審核股是一個(gè)工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門(mén)。作為審核股一員肩負著(zhù)領(lǐng)導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問(wèn)題時(shí)，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來(lái)，在局領(lǐng)導的親切指點(diǎn)和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫療保險有關(guān)政策規定，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹(shù)立了“審核股無(wú)小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進(jìn)步，同時(shí)存在一些很明顯的不足之處，現將總結如下：
一、主要表現
�。ㄒ唬┱J真學(xué)習，注重提高。
20xx年以來(lái)，我認真學(xué)習醫療保險各種政策法規和規章制度，不斷加強醫療保險經(jīng)辦流程的學(xué)習，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫療保險內容的報刊書(shū)籍，學(xué)習關(guān)于醫療保險業(yè)務(wù)的各種文件，認真做到向書(shū)本學(xué)習，向領(lǐng)導學(xué)習，向同事學(xué)習。我深知如不虛心學(xué)習，積極求教，實(shí)踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個(gè)工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺(jué)得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習求教把書(shū)本經(jīng)驗轉化為實(shí)踐經(jīng)驗，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
�。ǘ┠_踏實(shí)地，努力工作
審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫保工作的整體。審核股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強烈的能力要求和專(zhuān)業(yè)素養，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領(lǐng)導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實(shí)做人的作風(fēng)，踏實(shí)細心的工作態(tài)度，以高度的'責任感和事業(yè)心來(lái)為單位服務(wù)，希望把自己所學(xué)到的書(shū)本經(jīng)驗用在實(shí)踐工作中，認真努力做好工作。二是落實(shí)工作任務(wù)。審核股對全局工作的正常運轉起著(zhù)重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個(gè)不讓”，即：不讓領(lǐng)導布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來(lái)辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員，是領(lǐng)導身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關(guān)和各級領(lǐng)導做到謙虛謹慎、尊重服從；對同事做到嚴于律己、寬以待人；
對外界做到坦蕩處事、自重自愛(ài)，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自己的一言一行維護領(lǐng)導的威信，維護整個(gè)機關(guān)的形象。
�。ㄈ┺D變作風(fēng)，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無(wú)聞作為自己的準則；
始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎；
始終把思想作風(fēng)建設的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)、求實(shí)上，腳踏實(shí)地埋頭苦干。審核股工作最大的規律就是“無(wú)規律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂(lè )、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻、誠實(shí)敬業(yè)，做到領(lǐng)導批評不言悔、取得成績(jì)不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng)，認真做好工作。服從領(lǐng)導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來(lái)，沒(méi)有耽誤過(guò)任何領(lǐng)導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實(shí)的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺(jué)抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問(wèn)題
20xx年，在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心支持下，我取得的一點(diǎn)成績(jì)與醫保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導的要求相比，都還存在著(zhù)一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在；
組織協(xié)調能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高；
工作中有時(shí)出現求快；
有些工作思想上存在應付現象；
學(xué)習掌握新政策、新規定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；
學(xué)習上不夠高標準、嚴要求等。
三、今后打算
�。ㄒ唬├^續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責
嚴守機關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實(shí)地完成各項任務(wù)。
�。ǘ┻M(jìn)一步加強理論文化知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習
同時(shí)加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
�。ㄈ└獦�(shù)立起良好的自身形象
在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
�。ㄋ模┕ぷ髦幸獙W(xué)會(huì )開(kāi)動(dòng)腦筋
主動(dòng)思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導的參謀作用，積極為領(lǐng)導出謀劃策，探索工作的方法和思路。
�。ㄎ澹┓e極與領(lǐng)導進(jìn)行交流
出現工作上和思想上的問(wèn)題及時(shí)匯報，也希望領(lǐng)導能夠及時(shí)對我工作的不足進(jìn)行批評指正，使我的工作能夠更加完善�？傊�，20xx年以來(lái)，通過(guò)努力學(xué)習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養，多學(xué)習為人處世的哲學(xué)，不斷超越現在的自己，爭取更大的進(jìn)步！
醫保年度總結8
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，依據《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了確定的成效，但也存在確定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有特地的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名特地的醫保聯(lián)絡(luò )員。制作標準的患者就醫流程圖，以便利寬闊患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使寬闊患者明白自己的就醫流程。建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并依據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣布傳達欄、看法箱及投訴詢(xún)問(wèn)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣布傳達單20xx余份�？剖壹搬t保部門(mén)準時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，準時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，準時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院特地的醫保學(xué)問(wèn)培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策狀況
6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統籌基金4萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用6萬(wàn)元。藥品總費用基本把握在住院總費用的`40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格把握出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，依據指出的問(wèn)題和不足我院立刻選擇實(shí)行措施整改。
加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格把握藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴峻處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
三、醫療服務(wù)管理工作
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷準時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方依據醫保要求妥當保管。對達到出院條件的病人準時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。 醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？埔罁嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)的解釋?zhuān)闺p方達到統一的熟識，切實(shí)維護了參保人的利益。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，準時(shí)更新了醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順當進(jìn)行。 五、醫保信息系統使用及維護狀況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作，系統運行平安，未發(fā)覺(jué)病毒感染及錯帳、亂帳狀況的發(fā)生，診療項目數據庫準時(shí)維護、對比。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失狀況的發(fā)生。
六、明年工作的預備和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，協(xié)作醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作。
2、加強醫保政策和醫保學(xué)問(wèn)的學(xué)習、宣布傳達和訓練。
3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。
醫保年度總結9
20xx年上半年，在縣人力社保局的領(lǐng)導下，我中心緊緊圍繞20xx年中央、市、縣醫療保險工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫療保險市級統籌工作任務(wù)，不斷完善醫療保險政策，進(jìn)一步提高醫療保險待遇水平，加強基金監管，提高醫療保險管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫療保險健康持續發(fā)展�，F將我縣20xx年上半年醫療保險工作總結如下。
一、基本運行情況
(一)參保擴面情況
截至6月底，全縣參加城鄉居民醫保人數461843人(農村414648人、城鎮47195人)，參保率為95、18%。其中參保人員中，普通居民424886人，城鄉低保對象21494人，殘疾人7608人(含農村1-4級殘疾人7263人、城鎮1-2級重度殘疾人345人)，農村五保對象1231人，在鄉重點(diǎn)優(yōu)撫對象1990人，農村計劃生育扶助對象4634人;職工醫保參保人數27586人，完成市下達擴面任務(wù)26994人的102、19%;生育保險參保人數5432人，完成市下達擴面任務(wù)5900人的92、07%。
(二)基金籌集情況
截至6月底，城鄉居民醫保已籌基金10121、21萬(wàn)元，占當年應籌基金13419、16萬(wàn)元的75、42%;職工醫保已籌基金2815、79萬(wàn)元，完成征收計劃5000萬(wàn)元的56、32%;生育保險已籌基金37、93萬(wàn)元，完成征收計劃60萬(wàn)元的63、22%。
(三)基金支出情況
今年1-6月，城鄉居民醫�；鹬С�6251、81萬(wàn)元，占當年應籌基金總額13419、16萬(wàn)元的46、59%。其中，住院補償支出5002、68萬(wàn)元，占基金支出的80、02%;門(mén)診補償支出1204、04萬(wàn)元，占基金支出的19、26%;兒童大病補償支出45、08萬(wàn)元，占基金支出的0、72%。職工醫療保險縣內基金支出1425、54萬(wàn)元，占當年已籌基金2815、79萬(wàn)元的50、63%。生育保險基金支出8、89萬(wàn)元，占當年已籌基金37、93萬(wàn)元的23、44%。
參�；颊呤芤媲闆r
今年1-6月，城鄉居民醫保共有23、45萬(wàn)人、64、68萬(wàn)人次就醫補償，補償人數、人次分別占參保人數的50、78%、140、06%;人均住院補償1402元，比去年同期1144元增加258元，增長(cháng)22、55%;住院實(shí)際補償比例為49、60%，比去年同期46、78%提高了2、82個(gè)百分點(diǎn);在二級及以下醫療機構政策范圍內的住院費用報銷(xiāo)比例為66、45%。職工醫保共有1785人次住院，人均住院補償7986元，縣內住院實(shí)際補償比例為68%，在二級及以下醫療機構政策范圍內的住院報銷(xiāo)比例為72%。
二、主要工作
(一)積極準備，加快市級統籌推進(jìn)步伐
1、開(kāi)展考察調研。了解開(kāi)展城鄉居民醫保市級統籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò )建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
2、做好統一規劃。制定我縣城鄉居民醫保納入市級統籌的實(shí)施方案和工作計劃，主動(dòng)與市級有關(guān)部門(mén)溝通，了解市級統籌的具體要求，反映我縣的實(shí)際情況。
3、開(kāi)展了城鄉居民社會(huì )保障卡信息數據的采集、上報、比對工作，召開(kāi)了社會(huì )保障卡信息修改培訓會(huì )，目前各鄉鎮正在進(jìn)行數據修正和補采照片工作。
4、及時(shí)處理職工醫保市級統籌遺留問(wèn)題。按照職工醫保市級統籌的有關(guān)要求，對我縣存在的問(wèn)題進(jìn)行了認真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個(gè)人身份參保348人，換發(fā)信息錯誤等社會(huì )保障卡624張。
(二)完善協(xié)議，加強兩定機構管理
1、經(jīng)多次討論、認真分析、征求意見(jiàn)，修訂完善了定點(diǎn)醫療服務(wù)協(xié)議條款。
2、對定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴格的要求，重點(diǎn)加強了住院病人的管理，制定了公開(kāi)、透明的考核指標，切實(shí)加強住院費用的控制。
3、對20xx年的服務(wù)協(xié)議內容進(jìn)行了培訓，對兩定機構的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統一簽定，與228個(gè)定點(diǎn)醫療機構和39個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權力、義務(wù)和違約責任。
4、定期對《服務(wù)協(xié)議》執行情況進(jìn)行督促檢查。今年1-6月，下路鎮中心衛生院、萬(wàn)朝鎮衛生院等6個(gè)定點(diǎn)醫療機構未嚴格執行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內容，存在未給患者提供日清單、在院率差、掛床住院等問(wèn)題，按《服務(wù)協(xié)議》規定，共扣取違約金27800元。
(三)指標考核，控制費用不合理增長(cháng)
對住院費用符合補償比例、實(shí)際補償比例、次均住院費用、平均床日費用和門(mén)診一般診療費用等重點(diǎn)指標進(jìn)行定期考核，政策指標由中心直接確定，控制性指標依據前三年數據，與定點(diǎn)醫療機構協(xié)商一致確定，以共同規范醫療服務(wù)行為，控制醫藥費用的不合理增長(cháng)。
據統計，今年1-6月，城鄉居民醫�？h內定點(diǎn)醫療機構住院費用符合補償比例為92、27%，比去年同期的89、87%提高2、4個(gè)百分點(diǎn);縣內住院實(shí)際補償比例為54、48%，比去年同期的`52、29%提高了2、19個(gè)百分點(diǎn);縣內次均住院費用為2163元，比去年同期的2254元降低91元;縣內平均床日費用為264元，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮中心衛生院、中益鄉衛生院等21個(gè)定點(diǎn)醫療機構未達到規定考核指標，共扣減定點(diǎn)醫療機構補償資金65913元。
(四)強化監管，嚴肅查處違規行為
1、定期開(kāi)展住院病歷評定。城鄉居民醫保醫療服務(wù)行為評定專(zhuān)家組，每季度對審核人員抽取的有爭議的住院病歷進(jìn)行評定，主要查病歷資料是否齊全，內容是否完整，輔助檢查、臨床用藥、治療和收費是否合理。今年一季度評定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費現象，占病歷的55、2%。有28個(gè)定點(diǎn)醫療機構均存在不同程度的違規行為，共扣減違規費用27388元，同時(shí)按《協(xié)議》規定承擔1倍的違約金27388元。
2、加強病人回訪(fǎng)。采取日常和定期回訪(fǎng)相結合的方式，日�；卦L(fǎng)是審核人員根據每月的報賬資料通過(guò)電話(huà)隨機抽查回訪(fǎng);定期回訪(fǎng)是由鄉鎮合管辦和村組干部定期負責對每季度就診的住院病人進(jìn)回訪(fǎng)，同時(shí)醫保中心根據回訪(fǎng)情況進(jìn)行抽查。今年1-6月，共回訪(fǎng)住院病人、發(fā)生費用較大的慢性病病人1239人次，回訪(fǎng)過(guò)程中查獲大歇鎮衛生院協(xié)助2名患者冒名頂替，發(fā)現1名患者冒用同姓名騙取補償，共追回補償金20790、60元，同時(shí)扣大歇鎮衛生院10倍違約金24532元。
3、注重日常審核。定點(diǎn)醫療機構在每月提供報賬材料時(shí)，還必須提供住院病歷資料，審核人員通過(guò)查看報賬資料和核對網(wǎng)上信息相結合的審核方式，對報賬資料的真實(shí)性、準確性和完整性等進(jìn)行審核。今年1-6月，抽查縣內報賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報賬資料2886份。在日常審核中，共查處過(guò)度使用輔助檢查、濫用中醫服務(wù)項目、亂收費等問(wèn)題，共追回違規補償資金25432、77元。
(五)積極探索，開(kāi)展城鄉居民醫保支付方式改革
1、開(kāi)展了城鄉居民醫保住院按床日付費試點(diǎn)。根據不同類(lèi)別疾病在治療過(guò)程中的病情進(jìn)展規律，對醫藥費用進(jìn)行分段并包干各段床日費用給醫療機構，病人與定點(diǎn)醫療機構按實(shí)際發(fā)生費用結算補償，而定點(diǎn)醫療機構與經(jīng)辦機構則按實(shí)際住院天數和包干費用來(lái)結算補償的一種付費機制。按床日付費后，試點(diǎn)醫療機構的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降，但純收入卻有所增加，參�；颊叩淖≡横t藥費用明顯下降，實(shí)現了醫療機構支持、老百姓認可的雙贏(yíng)效果。試點(diǎn)醫療機構的次均住院費用453元，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫療機構的797元減少344元，降低了43、16%;試點(diǎn)醫療機構的平均床日費用為74元，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫療機構的115元減少41元，降低了36、65%;試點(diǎn)醫療機構的住院實(shí)際補償率為74、4%，較同類(lèi)非試點(diǎn)醫療機構的71、08%提高了3、32個(gè)百分點(diǎn)。
2、開(kāi)展了門(mén)診一般診療費用實(shí)行總額支付。根據各鄉鎮當年的參保人數、門(mén)診發(fā)病率和各鄉鎮轄區內所有基層定點(diǎn)醫療機構上年度的門(mén)診就診人數及人次等情況進(jìn)行綜合分析后，核定各鄉鎮轄區內所有基層定點(diǎn)醫療機構的一般診療費的補助限額。補助原則：總額預算、限額使用、據實(shí)支付、超支不補。
三、存在的主要問(wèn)題
(一)工作量大，現有工作人員嚴重不足
醫保中心現有在編在崗人員13名，管理各類(lèi)參保人員51萬(wàn)人，管理縣內定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店351個(gè)，人均管理參保人員3、92萬(wàn)人，人均管理兩定機構27個(gè)。由于服務(wù)監管對象多，工作面寬量大，現有人員工作任務(wù)繁重，單位參公后醫療相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員招不進(jìn)來(lái)，影響了工作有效開(kāi)展。
(二)無(wú)辦公用房，群眾辦事極不方便
醫保中心由于沒(méi)有辦公用房，現分別在縣衛生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公，并且在縣衛生局租用的辦公用房屬D級危房。由于一個(gè)單位分兩個(gè)場(chǎng)地辦公，而且場(chǎng)地狹窄、辦公設施落后，這不僅給單位工作和管理帶來(lái)不便，也給老百姓辦事帶來(lái)很大不便。
(三)醫療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規范
目前，實(shí)行國家基本藥物零差率銷(xiāo)售后，定點(diǎn)醫療機構獲取更大的利潤，出現了一些不良醫療服務(wù)行為，如過(guò)渡使用輔助檢查、濫用中醫服務(wù)項目等違規行為，醫保中心雖然出臺了相應的管理措施，但對醫務(wù)人員服務(wù)行為的監管依然困難。
(四)住院醫藥費用的增長(cháng)較快
由于我縣未開(kāi)展門(mén)診統籌，導致門(mén)診病人住院化現象突出，加重了住院醫藥費用的增長(cháng)。今年年1-6月，全縣城鄉居民保險共發(fā)生住院醫藥費用總額為10509、90萬(wàn)元，比去年同期的6848、20萬(wàn)元增加3661、70萬(wàn)元，增長(cháng)了53、47%，遠超過(guò)我縣農民人均純收入的增長(cháng)幅度。
四、下半年工作重點(diǎn)
(一)按照城鄉居民醫保市級統籌辦公室安排，加強城鄉居民醫保市級統籌的組織領(lǐng)導，明確任務(wù)責任，制定實(shí)施方案，精心組織，加強培訓，廣泛宣傳，積極穩妥推進(jìn)城鄉居民合作醫療保險市級統籌試點(diǎn)工作。
(二)加大宣傳和動(dòng)員力度，認真搞好20xx年城鄉居民醫保個(gè)人籌資工作，按時(shí)完成籌資工作任務(wù)，確保參保率達95%以上。
(三)進(jìn)一步加大監督檢查力度。開(kāi)展一次醫療保險全面督查工作，重點(diǎn)對《服務(wù)協(xié)議》執行情況進(jìn)行督查，并加大對違規行為的查處力度。
(四)加強醫保中心能力建設。積極爭取完善中心內部機構設置，著(zhù)力抓好干部職工的思想、作風(fēng)和廉政建設，強化教育和培訓工作，提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，堅持以人為本，增強服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提升醫保工作新形象。
醫保年度總結10
20xx年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算人次，費用總額醫保支付門(mén)診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次，費用總額，醫保支付總額，20xx年醫保住院支付定額910萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠熑�，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的各種問(wèn)題；每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療；主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度；完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的`申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫保處20xx年度醫�？己�、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫療醫保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿(mǎn)意度尤為重要，加強對離休人員的走訪(fǎng)與溝通，聽(tīng)取其就醫建議及意見(jiàn)，根據工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關(guān)規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿(mǎn)意度；通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費用自查，對上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認真督促整改，同時(shí)在醫院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統杜絕嚴重違規現象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性；認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷(xiāo)費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫�；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實(shí)
按照人社局、衛生局的相關(guān)要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網(wǎng)，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評為衛生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題：
自身在醫保實(shí)際工作中存在學(xué)習能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調醫保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫保工作創(chuàng )新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(cháng)。
下半年工作打算及重點(diǎn)：
一、繼續加強與市醫保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調能力，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益；
二、下半年加大醫保門(mén)診統籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫院整體業(yè)務(wù)發(fā)展；
三、進(jìn)一步加強組織醫保新業(yè)務(wù)學(xué)習，繼續加大醫保政策的宣傳實(shí)施力度，促進(jìn)醫保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí)；
四、加大醫保業(yè)務(wù)內部質(zhì)控，特別是離休人員就醫管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。
自己將在今后的醫保工作中，認真學(xué)習，總結經(jīng)驗與不足，從細節入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點(diǎn)一線(xiàn)、為參保人服務(wù)，為我院醫保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻。
醫保年度總結11
在過(guò)去的xxx年里，我院在縣委、主管局的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導向，創(chuàng )新經(jīng)營(yíng)思路及經(jīng)營(yíng)理念，主動(dòng)適應醫療市場(chǎng)需求，力求科學(xué)地定位市場(chǎng)，堅持以人為本，著(zhù)力推進(jìn)科技興院，人才強院戰略，轉變觀(guān)念，樹(shù)立“品牌”意識，有效地增強醫院綜合實(shí)力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結構調整、改革創(chuàng )新為動(dòng)力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點(diǎn)，突出特色，開(kāi)拓創(chuàng )新，狠抓落實(shí)，全院干部職工團結協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫院建設又邁上了一個(gè)新的臺階�，F將過(guò)去一年的主要工作情況總結
積極開(kāi)展創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)，著(zhù)力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年4月份開(kāi)始我院以開(kāi)展創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為契機，圍繞提升醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫療環(huán)境開(kāi)展創(chuàng )建工作：
狠下功夫，努力提高醫療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發(fā)展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內容融入到創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)當中，把提高醫院醫療質(zhì)量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發(fā)生。
健全和完善醫院必備質(zhì)量管理組織。根據創(chuàng )建活動(dòng)考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質(zhì)量管理組織，對“醫療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專(zhuān)業(yè)委員會(huì )的人員組成進(jìn)行了調整和補充，完善了各委員會(huì )的工作制度，使各自的’職責與權限范圍進(jìn)一步得到清晰。
完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實(shí)施了一系列保證醫療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)考評標準，根據有關(guān)的法律法規，結合我院實(shí)際情況，完善有關(guān)的管理規定和制度。制定了《突發(fā)公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務(wù)規范》等一系列制度及措施。
加強了法律法規的學(xué)習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關(guān)醫療糾紛防范與處理的學(xué)習班，廣泛開(kāi)展《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》等法律法規的學(xué)習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范”、“處方管理辦法”等學(xué)習班，并對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規的培訓和考試。
進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認真貫徹落實(shí)衛生部的.《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和我省出臺的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范實(shí)施細則》，醫院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門(mén)診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結并通報全院。四是病案管理委員會(huì )加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
xxx年全院書(shū)寫(xiě)病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹(shù)森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
認真落實(shí)三級醫師查房制度。三級醫師查房的質(zhì)量，與醫院整體醫療水平息息相關(guān)，只有三級醫師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫院整體醫療水平的發(fā)揮，減少醫療糾紛，促進(jìn)醫院醫療工作的健康發(fā)展。根據有關(guān)規范要求，結合我院實(shí)際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實(shí)行了分管院長(cháng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
進(jìn)一步加強了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫療安全的關(guān)鍵，醫院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標準認真進(jìn)行考評，提高了圍手術(shù)期的醫療質(zhì)量，有效地保障醫療安全。
加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規范了臨床用血程序，在血庫開(kāi)展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院目前的現狀。
醫保年度總結12
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在縣衛健局和縣醫保局的支持下，我院職工嚴格按照上級工作部署和文件要求，加強醫保政策法規的學(xué)習，嚴格把握政策，杜絕各類(lèi)違規行為的發(fā)生，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護醫�；鸢踩�，我院xx年的城鄉醫保工作取得了一定的'成績(jì)，現匯報如下:
一、加強組織領(lǐng)導
為有效開(kāi)展好我院城鄉醫保工作，加強監督考核，我院成立了以院長(cháng)李國紅為組長(cháng)，各科室主任為成員的城鄉醫保領(lǐng)導小組，全面負責我院城鄉醫保工作，定期對住院病人情況，病歷，處方進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，經(jīng)過(guò)領(lǐng)導小組的定期督導，我院在xx年的城鄉醫保工作中，沒(méi)有出現一例套取醫�；鸬男袨�。
二、定期開(kāi)展城鄉醫保政策的培訓學(xué)習
為有效警示我院醫務(wù)人員，深入掌握新醫保政策，我院定期對全體職工進(jìn)行警示片教育、法律法規學(xué)習培訓，通過(guò)學(xué)習典型案例，警示醫務(wù)人員嚴格遵守法律法規，不違規套取醫�；�，不擅自夸大病情，小病大治，降低住院門(mén)檻。
醫保年度總結13
在職職工強制進(jìn)醫保
勞動(dòng)部門(mén)相關(guān)負責人介紹，用人單位今后如果想玩貓膩不給職工參保將是不可能的了。新政策明確規定，城鎮職工基本醫療保險是政府強制性社會(huì )保險，南京市各類(lèi)用人單位及其從業(yè)人員(含單位退休、退職人員)，都應當參加城鎮職工基本醫療保險。政策同時(shí)鼓勵靈活就業(yè)人員參保。
已經(jīng)參加南京市企業(yè)職工養老保險或省級養老統籌的在寧單位、尚未參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位應當在20xx年底前為本單位職工辦理城鎮職工醫療保險參保手續。目前仍未參加南京市企業(yè)職工基本養老保險、城鎮職工基本醫療保險的用人單位也應當在今年年底前辦理企業(yè)職工養老保險、城鎮職工醫療保險參保手續。20xx年底前仍未辦理參保手續的單位，由地稅部門(mén)按規定的社會(huì )保險基數代扣醫療保險費。
用人單位與職工解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，在辦理社會(huì )保險關(guān)系中止手續后，就業(yè)轉失業(yè)人員個(gè)人賬戶(hù)結余資金可繼續使用，但不享受基本醫療保險統籌、大病待遇；當其重新就業(yè)時(shí)，在新錄用單位續辦參保手續后，可繼續享受基本醫療保險統籌、大病待遇。
職工(含靈活就業(yè)人員)在本市各統籌地區間流動(dòng)，并按規定辦理社會(huì )保險關(guān)系轉接手續的，其基本醫療保險繳費年限可合并計算。職工調離本市，在辦理社會(huì )保險關(guān)系終止手續后，可將其醫療保險個(gè)人賬戶(hù)余額退還本人。職工從外地調入本市的，按規定重新辦理醫療保險。
個(gè)人賬戶(hù)劃入比例
這是參保職工比較關(guān)心的問(wèn)題，記者了解到，在職職工按本人上年度月平均工資收入作為繳費基數。
統籌基金按下列比例劃入個(gè)人賬戶(hù)：35周歲及以下，按本人繳費基數的`1%劃入；35周歲以上至45周歲，按本人繳費基數的1.4%劃入；45周歲以上至退休前，按本人繳費基數的1.7%劃入；退休(職)人員按本人上月基本養老保險實(shí)發(fā)養老金的5.4%劃入；其中，月劃賬金額低于50元的(含按規定應由個(gè)人繳納的大病醫療救助費，下同)，其差額部分由統籌基金補足到50元/月；70周歲以上退休(職)人員月劃賬金額低于60元的，補足到60元/月；建國前參加革命工作老工人月劃賬金額低于70元的，補足到70元/月。
繳費年限不足可補繳
職工辦理退休手續時(shí)，如在職期間繳納基本醫療保險費年限(男滿(mǎn)30年，女滿(mǎn)25年)不足的，需以全市上年度在崗職工月平均工資為基數，按單位費率補足所差年份的基本醫療保險費后，方可享受退休人員基本醫療保險待遇。
靈活就業(yè)人員參保后應當連續繳費至法定退休年齡。在符合下列條件時(shí)，方可享受退休人員基本醫療保險待遇：已按國家規定辦理退休手續，并按月享受基本養老保險待遇；繳費年限男滿(mǎn)30年，女滿(mǎn)25年；正式辦理退休手續前的基本醫療保險實(shí)際連續繳費年限不少于10年。凡不足上述繳費年限規定的，需在退休時(shí)以全市上年度在崗職工月平均工資為基數，按單位費率補足所差最長(cháng)繳費年限的基本醫療保險費。
靈活就業(yè)人員的基本養老保險繳費年限(含視同繳費年限、實(shí)際繳費年限)，可視同基本醫療保險繳費年限。實(shí)際連續繳費年限從其最后一次參加基本醫療保險之月起計算。
醫保年度總結14
近年來(lái)，隨著(zhù)人口老齡化和慢性病高發(fā)，醫療保障問(wèn)題逐漸成為民生關(guān)切的重點(diǎn)。清廉醫院一直積極探索醫改創(chuàng )新，在醫保領(lǐng)域也不斷追求卓越，以提升患者滿(mǎn)意度為宗旨，效率和服務(wù)力度不斷提高，可以說(shuō)在醫保領(lǐng)域中有著(zhù)突出的表現。在今年激烈的醫療保障改革中，清廉醫院依然堅持走清廉之路，以審慎的態(tài)度和對患者的負責，為社會(huì )的發(fā)展做出了積極貢獻。
一、整合精簡(jiǎn)醫保系統，提升效率
為更好地整合醫保資源，提升效率、規范醫療保障服務(wù)，清廉醫院積極推行“一網(wǎng)通辦”服務(wù)模式。通過(guò)整合醫院內外多種醫療保障信息，實(shí)現行政審批信息共享，縮短行政審批時(shí)間，有效縮短了患者等待時(shí)間，節省了醫院資源，提升了醫療保障工作效率。
同時(shí)，為了更好地服務(wù)患者，在醫院大廳設立了“醫保服務(wù)專(zhuān)員”，患者可以在這里咨詢(xún)醫保相關(guān)問(wèn)題，獲得快捷的服務(wù)，提高醫療保障的滿(mǎn)意度。整合醫保信息，實(shí)現醫院與各社保機構最大限度的互聯(lián)互通，讓患者在享受福利保障的同時(shí)，給患者帶來(lái)更多的便利和快捷的服務(wù)。
二、強化醫院內部醫療管理，提升醫療質(zhì)量
醫療質(zhì)量是醫院的'核心競爭力，對患者安全和治療效果至關(guān)重要。為了提升醫療質(zhì)量，清廉醫院提出了“精細管理，標準程序，全員培訓”的管理理念，不斷完善質(zhì)量管理體系，建立科學(xué)、規范、有效的醫療管理機制。
清廉醫院實(shí)施了規范化診療流程，確�；颊咴卺t院獲得統一、規范、協(xié)調、專(zhuān)業(yè)的醫療服務(wù)，同時(shí)，建立健全了內部質(zhì)控機制，確保醫療行為的合理性、規范性和公正性。在加強患者安全意識和行為規范方面也有所創(chuàng )新，制定了詳盡的文書(shū)規范和知情權保護規定，保障患者合法權益。
三、優(yōu)化醫療服務(wù)，提升患者體驗
尊重患者，以患者為中心是清廉醫院的服務(wù)基本理念。為了更好地提供病人美好的就醫體驗，清廉醫院秉承“以人為本”的理念，在優(yōu)化醫療服務(wù)方面做出了很多創(chuàng )新措施。
清廉醫院在等候環(huán)境和交流交互方面下了大功夫。在病房、大廳以及各個(gè)診室中，安裝了無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )和電視，為患者提供免費的網(wǎng)絡(luò )和娛樂(lè )服務(wù)，在患者等待的時(shí)間里消除了焦慮和緊張。另外，在醫患溝通上，醫院成立了患者反饋員工管理小組，收集患者反饋信息，優(yōu)化醫患溝通方式，使醫患關(guān)系更加和諧和平等。
結語(yǔ)：
醫保年度總結，清廉醫院不斷完善醫療管理機制，提升醫療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，為每一位患者創(chuàng )造出美好的就醫體驗。今后，清廉醫院將繼續秉持“以人為本”的理念，以高質(zhì)量、高效率、滿(mǎn)意度作為行動(dòng)指南，不斷完善醫療制度，特別是醫保方面的服務(wù)，為人民生命健康保障做出更大貢獻。
醫保年度總結15
20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫院辦院宗旨，團結奮進(jìn)，共同努力，不斷提高醫療水平，優(yōu)化醫療環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，醫院社會(huì )和經(jīng)濟效益穩步提高，各項工作取得可喜成績(jì)。
在醫療保險工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，在醫保各級工作人員和全體醫務(wù)人員的積極支持和配合下，我院的醫療保險工作開(kāi)展順利，一年來(lái)，共接診醫�；颊唛T(mén)診xx人次；住院xx人次。全院醫務(wù)人員熱忱接待醫�；颊�，以精湛的醫術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費贏(yíng)得患者的認可和好評。全年，醫院未因“醫�！卑l(fā)生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現醫療差錯和事故，受到病友們的一致好評�，F將20xx年我院醫保工作的開(kāi)展情況作簡(jiǎn)要總結：
一、嚴格執行管理法規，積極接受社會(huì )監督：
根據醫保政策的調整，今年我院進(jìn)一步完善和修訂了醫保管理制度，以適應新的政策。同時(shí)，為盡量減少工作中的失誤，醫�？茣�(huì )同核算科、財務(wù)科、質(zhì)控科、醫務(wù)科對醫保資料實(shí)行“五堂會(huì )審”，共同核查報賬材料，形成核檢通報，讓醫務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況，及時(shí)加以整改，以保證醫保工作質(zhì)量。在醫保領(lǐng)導小組及醫�？频念I(lǐng)導下，全體醫護人員遵章守法，規范運作，嚴格執行各項醫療保險管理法規，無(wú)違規違法操作現象。
處方、病歷書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準確、及時(shí)、完整，堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時(shí)，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書(shū)隨病歷存檔；無(wú)亂計費，升級收費現象；未出現分解服務(wù)次數和分解收費現象；能?chē)栏裾莆粘鋈朐簶藴�，使出入院診斷符合率達xx%以上，無(wú)掛床住院，無(wú)不合理縮短或延長(cháng)住院床日、無(wú)掛床住院、無(wú)冒名頂替住院等現象發(fā)生。
規范市外轉診程序，及時(shí)為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續，今年轉市外就醫5人，市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規定范圍。
為更好地接受社會(huì )的監督，我院在門(mén)診和住院部設立了“投訴箱”，公布了舉報電話(huà)，并及時(shí)收集患者意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)我院醫保管理工作。
二、加強政策法規學(xué)習，做好醫保知識宣傳：
為讓醫護人員熟悉和了解醫保政策法規，以便更全面的服務(wù)參�；颊�，醫院利用召開(kāi)全院職工大會(huì )及晨會(huì )的時(shí)間，多次開(kāi)展醫療保險知識的學(xué)習，及時(shí)傳達醫療保險新政策新規定。10月8日醫�？平M織了一次全院職工的醫保政策培訓，讓所有醫務(wù)人員了解政策，熟悉政策，更好地為參�；颊叻⻊�(wù)。為提高醫務(wù)人員服務(wù)意識，醫院還組織了醫保政策及規范化服務(wù)、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試，測試成績(jì)均達標。同時(shí)，醫院及時(shí)更新醫療保險知識宣傳欄內容，面向職工及患者公示就醫流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等，方便患者就醫；醫保保管理人員還經(jīng)常親臨病房，解答參�；颊咭蓡�(wèn)，讓廣大參�；颊邔︶t療保險有更充分的認識，在就診時(shí)有更明確的`方向。
三、加強醫保定點(diǎn)宣傳力度，擴大醫院在參保人群中的影響：
為讓廣大參保人了解我院為醫保定點(diǎn)服務(wù)單位，認識到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價(jià)格等就診優(yōu)勢，讓參保眼疾患者享受到更為專(zhuān)業(yè)的醫療服務(wù)，醫院利用體檢、會(huì )議、義診等機會(huì )，發(fā)放科普宣傳材料，擴大醫院對外交流協(xié)作及影響，提高醫院在醫保參保人群中的認同率，以期讓更多的參保人接受我院專(zhuān)業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的眼科專(zhuān)科服務(wù)。
一年來(lái)，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局及市醫療保險局的正確領(lǐng)導下，在全院職工的努力下，通過(guò)開(kāi)展上述各項活動(dòng)，我院醫療保險工作取得一定成績(jì)，社會(huì )影響力逐步上升，來(lái)院就診的參�；颊咴絹�(lái)越多，得到醫保管理部門(mén)的認可。但醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，在取得成績(jì)的同時(shí)，有些工作還有待進(jìn)一步完善。
四、計劃從以下幾個(gè)方面開(kāi)展好醫保工作：
1、加強與醫保局的聯(lián)系，嚴格貫徹執行各項醫療政策法規，按照“定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議”操作，加強醫務(wù)人員醫保政策法規的學(xué)習培訓和考試，及時(shí)通報醫療保險新政策，提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，積極配合醫保局的各項工作。
2、進(jìn)一步充實(shí)和健全醫院醫保管理制度和工作職責，根據需要和醫保新法規，設立醫保宣傳欄，讓參保人員能及時(shí)了解醫保新信息。
3、規范操作運行程序，根據臨床需要適當補充一些常用藥品或檢查設備，盡可能滿(mǎn)足患者就醫的需要。
4、加大宣傳力度，進(jìn)一步擴大醫院對外影響，爭取與各縣（市）醫保局簽訂服務(wù)協(xié)議，利用醫院人才、服務(wù)、價(jià)格、技術(shù)優(yōu)勢為更多的參保人員提供專(zhuān)業(yè)化的眼科醫療服務(wù)，并按照有關(guān)規定，內部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)有效整改。
5、號召全體職工重視醫保工作，積極支持醫保工作，爭創(chuàng )醫�！癆”級定點(diǎn)醫療機構。
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