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醫院的醫療品質(zhì)及缺陷管理月總結
20xx年以來(lái)，在院領(lǐng)導的支持下，質(zhì)量管理科以全面提高醫療質(zhì)量為主題，樹(shù)立“質(zhì)量興院”的理念，創(chuàng )新思維，轉變觀(guān)念，促使醫院的醫療、護理、管理各項工作再上一個(gè)新臺階�，F將質(zhì)量管理科工作總結如下：
1、深化開(kāi)展與落實(shí)全面醫療質(zhì)量管理與控制工作，突出強化三級管理二級質(zhì)控的重要作用，尤其是加強醫技科室診斷報告的質(zhì)控。制定與下發(fā)了“正確書(shū)寫(xiě)醫學(xué)影像診斷報告和醫學(xué)影像質(zhì)量管理與質(zhì)量控制要求的規定”等相關(guān)指導性文件，規范診斷報告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。我科每周定期抽查終末和運行病歷中及各類(lèi)醫技科室檢查及診斷報告，指出其存在的問(wèn)題，并提出整改建議，持續地提高報告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
2、每月完成醫院質(zhì)量管理簡(jiǎn)報的編輯、印制、發(fā)放，已發(fā)行10期質(zhì)量管理簡(jiǎn)報。匯總院領(lǐng)導、各職能科室及本科室在質(zhì)量工作檢查中存在的問(wèn)題，對存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，督導與追蹤落實(shí)改進(jìn)情況，并對效果進(jìn)行評價(jià)。
3、“二甲醫院評審”準備工作，對我院發(fā)展有者至關(guān)重要的作用。我科也將其作為工作的重中之重，組織相關(guān)職能科室督導二甲工作共3次，完成了對全院各科室的指導工作。組織二甲專(zhuān)項會(huì )議2次，匯報督導過(guò)程中存在的問(wèn)題，最全面的范文參考寫(xiě)作網(wǎng)站院領(lǐng)導和科主任協(xié)商解決，并將結果及時(shí)反饋到有關(guān)科室。完成自查報告，填寫(xiě)等級醫院評審專(zhuān)用軟件資料，并送交上級衛生行政部門(mén)審核。在迎檢過(guò)程中，陪同管理組專(zhuān)家，順利完成了對我院的檢查。檢查結束后，將專(zhuān)家的意見(jiàn)匯總向全院各科室發(fā)放整改報告，限期2周完成改進(jìn)，并落實(shí)改進(jìn)情況。目前評審還沒(méi)有結論，要延續做好等級醫院后續工作，以備迎接復審。按照院領(lǐng)導安排，完成對全院各部門(mén)二甲各項檢查記錄的督導。根據工作需要，擬定了“2016年度持續開(kāi)展二甲評價(jià)準備工作要求的通知”，指導各科室今后工作，擬定實(shí)施下一輪的檢查督導工作。
4、按照醫院的安排，我科開(kāi)展了3個(gè)月的急診質(zhì)量管理活動(dòng)。我科協(xié)助120急救中心、急診醫學(xué)科的科室管理工作，并對其工作質(zhì)量督導。組織其學(xué)習“臨床操作規范”和“臨床診療指南”，落實(shí)每月2次的理論考試，共進(jìn)行6次考試，并將延續全面工作質(zhì)量追蹤督導及控制。
5、按照門(mén)診質(zhì)量管理文件的要求，我科開(kāi)展長(cháng)達3個(gè)月的督查門(mén)診管理活動(dòng)，共抽查483份。下發(fā)門(mén)診手冊書(shū)寫(xiě)規范，并每周抽查門(mén)診數十冊，評價(jià)其書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。按醫院的規定，對空白和簡(jiǎn)單門(mén)診手冊進(jìn)行處罰。
6、落實(shí)愛(ài)嬰醫院復核整改、范文寫(xiě)作資料審核工作。編輯《母乳喂養知識手冊》、《愛(ài)嬰醫院管理文件匯編》等書(shū)籍，擬定有關(guān)要求的系列文件20余個(gè)，完成印制并發(fā)放至有關(guān)科室。已完成愛(ài)嬰醫院1次督導檢查，全面細致地對產(chǎn)科、新生兒科等相關(guān)科室進(jìn)行的資料審核和實(shí)地考察，對存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施。
7、我科積極協(xié)助幫扶醫院，輔導其醫院管理、全面醫療等工作，指導中心衛生院完成有關(guān)工作資料，以備迎接國檢。
8、我科對全院的部分醫護人員進(jìn)行“三基三嚴”抽查考試2次，“醫療不良事件與隱患缺陷管理”考核1次，成績(jì)均合格。
9、每月協(xié)助護理部對本院的優(yōu)質(zhì)護理病房進(jìn)行全方位的考核，并協(xié)助醫務(wù)科、護理部等科室完成部分臨時(shí)性工作任務(wù)。
10、根據衛生局的要求轉發(fā)呼市衛生計生委關(guān)于《轉發(fā)國家衛生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)麻醉、重癥醫學(xué)、急診、臨床檢驗、病理、醫院感染管理6個(gè)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控指標（20xx年版）的通知》轉發(fā)給有關(guān)職能科室、臨床醫技科室參考執行。
11、為了貫徹落實(shí)衛生計生委《關(guān)于印發(fā)全面提升旗縣級醫院綜合工作實(shí)施方案的通知》（內衛計醫發(fā)〔20xx〕100號）文件精神，按照市衛生局的文件要求，全面提升醫院綜合能力，結合我院實(shí)際，擬定了《醫院全面提升醫院綜合能力工作實(shí)施方案》，提交院領(lǐng)導審核討論，以便各部門(mén)結合實(shí)際，認真貫徹實(shí)施。起草了我院“放射線(xiàn)診斷報告書(shū)寫(xiě)規范”，提交主管院領(lǐng)導及科室進(jìn)行討論。
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