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醫療衛生單位的合同管理探析論文
一、前言。
醫療衛生單位既是從事疾病的診斷和治療活動(dòng)的企業(yè)，又屬于事業(yè)單位的一種。故醫療衛生單位的合同既具備普通事業(yè)單位合同的特點(diǎn)，如法律性、權威性、廣泛性等，又具有醫療衛生單位自身的特殊性，如合同內容多樣性、合同格式復雜性、合同條款會(huì )涉及的醫學(xué)名稱(chēng)等。
而隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，市場(chǎng)交易更加頻繁，在各種市場(chǎng)經(jīng)濟的交往中，為了促進(jìn)交易能順利進(jìn)行，使雙方意見(jiàn)能達成共識，需用文字表達出來(lái)，即形成合同，合同屬于交易雙方對最終形成的交易模式的真實(shí)記載。合同不僅能體現出雙方基本交易的條件，而且是整個(gè)談判中的思想產(chǎn)物。合同管理工作就是對雙方交易過(guò)程進(jìn)行監控，以確保交易能順利進(jìn)行，合同簽訂后，具有一定的法律效應，因此對簽訂雙方具有絕對的約束力。由于醫療衛生單位的合同類(lèi)型比較復雜，涉及的知識面較廣，信息量較大。因此，對醫療衛生單位的合同管理需將其落實(shí)到具體的機構、人員中，從而形成比較完善的合同管理系統。
二、醫療衛生單位合同管理中出現的問(wèn)題。
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大部分醫療衛生單位都未制定出與合同管理相關(guān)的制度或規定，或者制定出的合同管理的制度，存在各機構及其工作人員的責任不清的現象，導致合同管理混亂。同時(shí)簽訂的合同存在文字不規范、雙方責任表述不清等問(wèn)題，造成合同糾紛案件頻發(fā)的現象，給醫療衛生單位的名譽(yù)及形象造成不良影響。
�。ǘ┖贤芾砣藛T素質(zhì)不高。
部分醫療衛生單位的合同管理人員并未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，管理知識不足，無(wú)法勝任合同管理工作，導致醫療衛生單位的合同管理混亂。同時(shí)醫療衛生單位在招聘合同管理人員時(shí)，只注重其醫療衛生知識的考核，對于管理知識比較忽略，從而不利于醫療衛生單位的合同管理工作的順利進(jìn)行。
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部分醫療衛生單位并未制定專(zhuān)門(mén)的“合同專(zhuān)用章”，在簽訂合同時(shí)，一般用單位的行政公章或職能部門(mén)的公章來(lái)代替。由于行政公章的使用范圍比較廣泛，也缺乏相應的管理制度，從而使合同管理工作缺乏權威性，也會(huì )在出現合同糾紛時(shí)，造成責任不清等問(wèn)題。另外，在醫療衛生單位簽訂的合同上加蓋單位職能部門(mén)的公章，在相關(guān)法律法規上，這種合同是效力待定的合同，也就是說(shuō)如果對單位部隊合同進(jìn)行追認，那么合同則屬于無(wú)效合同，不具備法律效應。
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大多數醫療衛生單位在簽訂合同后，一般由業(yè)務(wù)主管部門(mén)來(lái)履行合同條約，但是能否按照合同的要求完成工作，以及完成工作的質(zhì)量是否達標等相關(guān)事宜，卻無(wú)相關(guān)的部門(mén)或人員對其監督。如果發(fā)生合同糾紛，那么醫療衛生單位就將處于劣勢地位。同時(shí)，合同履行的狀況中，是對方未履行合同中的任務(wù)，那么就將帶給醫療衛生單位巨大的損失，是我方未履行合同中的義務(wù)，那么一旦對方將我方告上法庭，就會(huì )使醫療衛生單位的名譽(yù)受損。因此，合同履行的監督工作顯得比較重要。
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合同管理人員由于不具備專(zhuān)業(yè)的管理知識，加上管理方法比較欠缺，故在合同的日常管理中，經(jīng)常會(huì )出現合同未按類(lèi)別分檔保存、合同殘缺、合同出現褶皺或損壞等問(wèn)題，導致醫療衛生單位無(wú)法判別對方合同有無(wú)違約現象，會(huì )被對方追究法律責任；同時(shí)對方有違約現象，我方業(yè)務(wù)相關(guān)證據可以維護自己的權利。
三、完善醫療衛生單位的合同管理的措施。
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醫療衛生單位需建立健全的合同管理制度，將合同管理工作中的權力與義務(wù)根據職能劃分到各部門(mén)中，讓各部門(mén)履行自己的職能，實(shí)現合同管理的最優(yōu)化，并將合同管理工作落到實(shí)處，具體方法為：
�。�1）制定可行性較高的合同管理制度，使合同管理工作走向規范化道路。
�。�2）健全合同管理內控制度：
合同管理內控制度的完整性和功能性，可確保合同管理工作能有效地進(jìn)行。因此，醫療衛生單位需按照《中華人民共和國合同法》、《內部會(huì )計控制規范》、《醫療機構財務(wù)會(huì )計內部控制規定（試行）》等相關(guān)法律法規的內容，結合醫療衛生機構自身的實(shí)際情況，制定出與本單位相適應的合同管理制度。
醫療衛生單位合同管理制度的內容包括：合同的歸口管理，合同的談判、擬定、會(huì )簽、審批和簽訂，以及合同的專(zhuān)用章管理與日常管理等。醫療衛生單位建立健全的合同管理制度，從而分清管理的層次，明確部門(mén)的職責，規范管理的程序，使合同管理工作長(cháng)期處于動(dòng)態(tài)控制的狀態(tài)。
�。ǘ┨岣吖芾砣藛T的能力及綜合素質(zhì)。
醫療衛生單位的合同管理模式為：院辦公室統一歸口管理為主，各業(yè)務(wù)部門(mén)（如設備科、藥劑科、總務(wù)科等）分口管理為輔。同時(shí)在合同簽訂之前的審簽中，還要涉及到審計部門(mén)、財務(wù)部門(mén)及法律顧問(wèn)等。因此，醫療衛生單位的合同管理工作比較復雜，涉及的部門(mén)及工作人員較多，如果這些管理部門(mén)的工作人員素質(zhì)不高，工作能力不強，那么會(huì )降低合同管理工作的質(zhì)量。醫療衛生機構需提高管理人員的綜合素質(zhì)及管理能力，具體方法有：
�。�1）可對外招聘管理能力強、綜合素質(zhì)高、管理經(jīng)驗豐富的人才，讓其從事合同管理工作。
�。�2）提高內部合同管理人員的管理水平：可對管理人員實(shí)行一對一的合同管理培訓，考核合格后上崗；周末召集合同管理人員開(kāi)展知識素質(zhì)教育，提升管理人員的文化水平，向其普及與合同相關(guān)的法律知識，并加強其與人溝通的能力培訓。通過(guò)以上的培訓，讓合同管理人員具備掌握合同的法律知識及簽約的相關(guān)技巧，提升醫療衛生單位的合同管理水平。
�。ㄈ⿲�(shí)行合同專(zhuān)用章制度。
單位公章與單位簽字等同，在合同簽訂中，如果沒(méi)有單位的法定代表人或授權人進(jìn)行簽字，只需蓋上公章或者合同章，該合同就具有法律效應。而單位公章的使用范圍較廣，不利于合同的管理。因此，在醫療衛生單位需制定合同專(zhuān)用章的管理和使用制度。在合同專(zhuān)用章管理使用制度中需明確規定，單位對外簽訂合同只有加蓋合同專(zhuān)用章才有效，印章需讓專(zhuān)人保管，并嚴格審批合同專(zhuān)用章的使用。
�。ㄋ模┘訌姾贤瑫�(huì )簽及審查力度。
依法簽訂合同，可使合同具備法律效應，能為醫療衛生單位避免或減少合同糾紛事故打下基礎，也可降低合同管理的風(fēng)險。合同簽訂之前的會(huì )簽及審查工作，是合同管理的重要環(huán)節。這是由于合同簽訂后便具有一定的法律效應，一旦在簽訂中出現失誤，就會(huì )給醫療衛生單位造成損失。由于醫療衛生單位的合同類(lèi)型比較復雜，信息量較大，因此，在簽訂前需與醫務(wù)部、審計科、財務(wù)科等共同協(xié)商，對合同的重要條款實(shí)行會(huì )簽及審查；重大的經(jīng)濟合同還需向法律顧問(wèn)咨詢(xún)，從而對合同進(jìn)行完善。
四、結束語(yǔ)。
醫療衛生單位的合同管理屬于醫療衛生單位管理事務(wù)中最重要的工作之一，它與其他行業(yè)的合同管理不同，不只是具備承諾和簽約等簡(jiǎn)單的內容，而是一種長(cháng)期、全面、科學(xué)的管理。醫療衛生單位能實(shí)現對合同有效的管理，就可以提高醫療衛生單位的管理水平，產(chǎn)生極大的經(jīng)濟效益。但是在醫療衛生單位的合同管理中，除了要形成系統的管理制度，還需采取有效的管理方法，并重視醫療衛生單位的合同管理工作。
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