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加強醫療設備財務(wù)管理與核算論文
隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新成果不斷地應用在醫療設備上，使醫院醫療設備的現代化水平不斷提高，現代醫療設備向著(zhù)性能更加高級，結構更加復雜的方向發(fā)展，這些都給醫療設備的財務(wù)管理工作帶來(lái)了新的內容。
醫院的醫療設備是一個(gè)較大的概念，它涵蓋了儀器、機械裝置、大型設備、實(shí)驗裝置等。服務(wù)對象直接面向醫療、教學(xué)、科研等各個(gè)方面。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新成果不斷地應用在醫療設備上，使醫院醫療設備的現代化水平不斷提高，現代醫療設備向著(zhù)性能更加高級，結構更加復雜的方向發(fā)展，這些都給醫療設備的財務(wù)管理工作帶來(lái)了新的內容。
一、當前我國醫院醫療設備管理存在的問(wèn)題
醫院醫療設備具有數量大、種類(lèi)多、使用地點(diǎn)分散、可變動(dòng)性強、處置方式多樣和清查盤(pán)點(diǎn)時(shí)間長(cháng)的特點(diǎn)，這歷來(lái)是財務(wù)管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)。隨著(zhù)高新技術(shù)的飛速發(fā)展以及在醫療領(lǐng)域的廣泛應用，越來(lái)越多先進(jìn)、復雜、科技含量高的醫療器械及設備進(jìn)入醫院，使醫療設備資產(chǎn)價(jià)值占醫院資產(chǎn)總值的比重越來(lái)越大，加強醫療設備的財務(wù)管理與核算迫在眉睫。
另外，隨著(zhù)醫療現代化建設的進(jìn)程，醫療設備現行的管理方法與先進(jìn)、復雜的大中型醫療設備維修的矛盾越來(lái)越突出。我國的設備維修社會(huì )化、專(zhuān)業(yè)化工作只是在大城市比較普遍，但社會(huì )上可供選擇的醫療器械專(zhuān)業(yè)維修組織非常少，大多數只是與設備供應商簽訂維修服務(wù)合同，價(jià)格和服務(wù)被供應商壟斷，造成維修成本及費用較高，很不利于我國醫院醫療設備維修的健康發(fā)展。
我國各種類(lèi)型的醫院已經(jīng)擁有大量的醫療設備，但就目前情況和發(fā)展趨勢來(lái)看，醫療設備的現代化管理不夠完善。設備購置不當、設備狀況不良、使用率和完好率不高的現象普遍存在，盲目購買(mǎi)高精端設備以及重復購置現象也時(shí)有發(fā)生，不但加大了設備采購成本也增加了設備閑置現象，致使醫院的衛生經(jīng)濟資源沒(méi)有得到最優(yōu)使用。
二、加強醫療設備的財務(wù)管理與成本核算
a)加強醫療設備財務(wù)管理，保證醫療設備安全，做到帳物相符。
應對醫院醫療設備數量大、種類(lèi)繁多、可變動(dòng)性強等特點(diǎn)，引用條形碼管理是一種有效的管理辦法。條形碼是由寬度不同、反射率不同的黑條和白條按照一定的編碼規則編制而成的，用以表達一組數字或字母符號信息的圖形標識符，可以標出設備類(lèi)別、條碼號、醫療設備名稱(chēng)、使用及保管科室名稱(chēng)以及安裝位置、規格型號、使用年限、折舊方法等若干項信息。在對醫療設備清查后，對每臺醫療設備粘上一張條形碼，利用條碼槍掃描并儲存在醫院的固定資產(chǎn)計算機管理系統中，就等于為醫院每臺醫療設備辦理了一張資產(chǎn)卡片，此卡片將伴隨醫療設備購置、使用、維修及處置的全過(guò)程，利用醫院的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )設備PDA(是PersonalDigitalAssistant的縮寫(xiě)，字面意思是“個(gè)人數字助理”。)實(shí)現特定時(shí)點(diǎn)的以帳對物、以物對賬式的資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)，從而實(shí)現資產(chǎn)的快速清查,實(shí)現醫療設備管理的規范化、信息化和標準化，保證醫療設備的完整和安全。
b)、最大限度地降低設備維修成本
醫療設備在使用過(guò)程中，會(huì )出現這樣那樣的故障，需要及時(shí)維修，這是貫穿整個(gè)醫療設備生命周期的一項工作。但設備維修必然產(chǎn)生相應的設備維修成本。當前，許多醫院醫療設備維修成本居高不下，如何加強維修費用管理，降低維修成本，應從以下幾方面考慮：1、重視設備裝備初期維修成本控制。市場(chǎng)調查、設備考查、論證選型、招標談判、安裝調試等過(guò)程，都將影響今后設備維修成本的控制工作。2、適當購買(mǎi)保修合同。醫院里的大型醫療設備是多學(xué)科結合的產(chǎn)物，近幾年生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位由于市場(chǎng)競爭激烈使得銷(xiāo)售利潤下降，往往在售后上下功夫。壟斷技術(shù)資料與零配件、設立密碼等手段使得醫院的工程師很難進(jìn)行深層次的維修。購買(mǎi)保修合同應該考慮以下幾點(diǎn)：(1)設備技術(shù)難度(包括技術(shù)資料等);(2)經(jīng)濟效益、社會(huì )效益;(3)同類(lèi)設備的臺數。3、加強設備維修隊伍的建設。在實(shí)踐中，設備維修的成本核算問(wèn)題比較突出，根本原因是沒(méi)有一個(gè)正式的維修、保養的收費標準或規定，為此，建立適當的院內醫療設備維修收費標準成為一項重要工作。醫院可從細化設備分類(lèi)，量化收費標準方面入手，制定維修成本核算流程，強化維修質(zhì)量的評估，完善各種考核制度，充分調動(dòng)所有相關(guān)人員進(jìn)行維修成本管理的積極性，使醫院維修成本管理整體水平上一個(gè)新臺階。
c)加強設備綜合管理，實(shí)行單機設備考核。
為提高醫療設備利用率，同時(shí)為避免科室盲目購買(mǎi)高精端設備以及重復購置設備現象，應開(kāi)展大型醫療設備效益評價(jià)工作，制定大型醫療設備管理辦法，采取事前預測、事中管理、事后評價(jià)的全方位管理模式。在此基礎上對50萬(wàn)元以上設備實(shí)行單機考核。調研統計醫技科室檢查設備的分布、數量及使用情況，分析測試每臺設備的業(yè)務(wù)量、運營(yíng)效率、創(chuàng )收能力，制定單機考核標準和考核指標。此項工作的開(kāi)展在一定程度上能減少科室設備閑置現象，設備采購成本得到有效控制，同時(shí)也能大大提高科室成本管理的意識。
面對新醫改政策逐步完善和推進(jìn)的形勢，醫院管理者應在觀(guān)念上不斷創(chuàng )新，使醫院醫療設備在經(jīng)營(yíng)中保持生命力，并且能夠不斷發(fā)展、升值，使設備更加管好、用好。應利用現有的醫療資源，科學(xué)規劃發(fā)展規模，在各部門(mén)和各流程中實(shí)施優(yōu)化、組合，加強管理與核算，減少不必要的浪費，提高工作效率和效益。通過(guò)有效的管理，降低無(wú)效成本，深入挖掘醫院內部潛力，促進(jìn)醫院健康發(fā)展。
參考文獻
1)鄭大喜.新醫改形勢下公立醫院加強成本核算與控制的思路探討[J].醫學(xué)與社會(huì )，2010，23(5)：37-39
2)喻洪流，魯虹.醫院設備管理與維修，南京：東南大學(xué)出版社，2008
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