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關(guān)于市場(chǎng)經(jīng)濟下的醫院財務(wù)預算的管理策略的論文
醫院財務(wù)預算對醫院的發(fā)展與各項工作的運行起著(zhù)至關(guān)重要的作用，醫院財務(wù)預算的原則是以收定支、收支平衡、略有節余。通常情況下，醫院的財務(wù)預算被劃分為兩個(gè)部分，即財務(wù)收入預算、財務(wù)支出預算。財務(wù)收入預算所包括的內容為藥品、醫療收入、財政補助以及其他收入等等；財務(wù)支出預算所包括的內容中，除了工資、補助之外，還包括績(jì)效、職工福利、公務(wù)支出、藥品和衛生材料費用等等，還有臨時(shí)雇傭人員的工資費用。對于醫院收入、支出的財務(wù)預算需要按照預算編制原則進(jìn)行，在該原則的基礎上落實(shí)財務(wù)預算活動(dòng)，要求醫院的一切收支必須要納入到醫院財務(wù)預算管理當中，并且要統籌兼顧，合理安排資金，確保能夠有效的提升醫院的經(jīng)濟效益以及社會(huì )效益等。實(shí)踐表明，在現代市場(chǎng)經(jīng)濟條件之下，醫院財務(wù)預算管理方面還存在著(zhù)很多問(wèn)題，這些問(wèn)題給醫院的發(fā)展設置了一定的障礙，因此，找出有效的策略解決這些問(wèn)題已經(jīng)成為了現代醫院發(fā)展中的重要任務(wù)，值得醫院領(lǐng)導及財務(wù)人員思考。
一、市場(chǎng)經(jīng)濟條件下醫院財務(wù)預算管理中的問(wèn)題所在
實(shí)踐表明，在市場(chǎng)經(jīng)濟條件之下，醫院財務(wù)預算管理中還有一定的問(wèn)題存在，這些問(wèn)題主要表現在以下幾個(gè)方面，即：
(一)財務(wù)預算內容不夠完善
當前，一些醫院在開(kāi)展財務(wù)預算的期間，其預算形式一般較為單一，其所包括的預算項目為醫院在醫療、藥品和日常支出方面的預算，在預算的內容中，沒(méi)有將現金流量以及資本性支出涵蓋在內。除此之外，一些醫院對于財務(wù)預算沒(méi)有嚴格按照有關(guān)部門(mén)的規定編制，甚至存在著(zhù)沒(méi)有經(jīng)過(guò)衛生行政主管部門(mén)審核批準的現象，使得部分醫院在財務(wù)預算執行的過(guò)程中存在著(zhù)盲目性和隨意性。對于部分醫院而言，開(kāi)展財務(wù)預算主要是為了敷衍上級部門(mén)，最終使得醫院財務(wù)預算無(wú)法將其作用真正的發(fā)揮出來(lái)，無(wú)法促進(jìn)醫院各項工作健康有序的發(fā)展。管理流于形式，缺失了足夠重視。在整體視角上還沒(méi)有能夠去謀篇布局。當前一些醫院的預算管理還沒(méi)被提升至醫院宏觀(guān)的視角和醫院重要的議事日程上來(lái)，只是把它單純作為了財務(wù)部門(mén)單一的日常工作。財務(wù)預算管理制度很難切實(shí)健全，甚至將會(huì )形同虛設。很多醫院缺乏必要的競爭認識，，預算管理并不能夠真正被落實(shí)，顯示出隨意和主觀(guān)的性質(zhì)。缺乏了資金調配的效率，使醫院內在的資源得不到合理的調配。
(二)財務(wù)預算體系不健全，管理制度不足
一些醫院在財務(wù)預算上存在問(wèn)題，主要在于沒(méi)有對財務(wù)預算實(shí)施體系化管理，在沒(méi)有健全的財務(wù)預算管理組織的基礎上運行財務(wù)預算，就會(huì )導致各項相關(guān)業(yè)務(wù)難以銜接。醫院的財務(wù)預算管理工作中，經(jīng)財務(wù)部門(mén)匯總，然后上報給醫院領(lǐng)導審核，之后具體實(shí)施。但是，醫院的預算工作要全面展開(kāi)，就需要財務(wù)部門(mén)根據醫院管理實(shí)際，爭取醫院領(lǐng)導的支持、醫院行政后勤職能科室以及全院臨床醫技科室等部門(mén)共同合作。為此，如果醫院要更好的發(fā)展，建立健全完善的財務(wù)預算體系和管理制度是非常必要的，這也是保證醫院各項工作能夠健康發(fā)展的重要依據。財務(wù)預算被設定了很大的局限，并不能發(fā)揮出自身的實(shí)效。有些醫院設定了很窄的財務(wù)范圍，僅僅局限在平常的預算支出，忽略了認真去監管醫院中的現金流。編制預算表格也偏重考慮怎么去交差，沒(méi)有全面統籌來(lái)考慮。有些區域醫院仍沿用著(zhù)習慣性的基數法去測算，或者變動(dòng)增減量來(lái)預算。落后且單一的步驟并不能適應眼前不斷進(jìn)步的預算形勢。只有參照了現有的真實(shí)情況來(lái)編排更靈活的預算，善于去采納滾動(dòng)性的或者富于彈性的預算，才會(huì )提高實(shí)效。
(三)預算編制方式欠缺科學(xué)性
實(shí)踐表明，部分醫院財務(wù)預算編制方法欠缺科學(xué)性，在編制過(guò)程中，所采用預算模式是以上年的完成數為基數，加上增長(cháng)率。運用這種編制方式的缺點(diǎn)在于，由于存在彈性不足的問(wèn)題，而無(wú)法通過(guò)績(jì)效預算或者滾動(dòng)預算等進(jìn)行預算編制工作。盡管部分醫院采用了較為科學(xué)的編制方法，但是在具體操作中體現為執行力不足，編制工作的作用無(wú)法真正的發(fā)揮出來(lái)。
二、市場(chǎng)經(jīng)濟下的醫院財務(wù)預算的管理策略
(一)將醫院全面財務(wù)預算管理觀(guān)念樹(shù)立起來(lái)
醫院可以定期地開(kāi)展培訓，全體員工都接受培訓，讓全體員工樹(shù)立一切從節約出發(fā)的思想，并且還需要樹(shù)立起參與市場(chǎng)競爭的意識，從而全面開(kāi)展預算管理工作。醫院要開(kāi)展全面預算工作，需要將醫院的各種資源都充分地利用起來(lái)，對于有限的資源以?xún)?yōu)化配置，以實(shí)現醫院的各項發(fā)展目標，使得醫院的核心競爭力有所提升。在此基礎上，還要從醫院的運行實(shí)際出發(fā)，將財務(wù)預算編制制度建立起來(lái)，實(shí)現醫院財務(wù)預算的科學(xué)化全面管理，以提升醫院各項資源的有效利用率，從而推動(dòng)醫院財務(wù)預算朝著(zhù)科學(xué)化的方向發(fā)展，為人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，從而解決廣大人民群眾看病難的需求。
(二)建立健全預算管理體系
要確保醫院的財務(wù)預算工作能夠更加有效的實(shí)施，建立預算管理委員會(huì )展開(kāi)全面的預算管理工作是必不可少的。在這一過(guò)程中，需要設立相應的財務(wù)預算管理部門(mén)以及審計人員參與，使全院各部門(mén)相互配合、相互合作來(lái)完成醫院財務(wù)預算編制工作。此外，還要改變財務(wù)預算的傳統編制方式，根據醫院財務(wù)管理的實(shí)際運行狀況積極地探索新的預算編制方式。比如，醫院采用零基預算方式，以零作為預算基礎對財務(wù)預算進(jìn)行編制，其中不包括會(huì )計運行期間所存在的各項收支指標，將所有預算從零出發(fā)，從而將醫院的各項預算指標確定下來(lái)，最終有效的完成醫院的收入與支出預算工作，并且將預算編制工作的作用完全的發(fā)揮出來(lái)，從而不斷的促進(jìn)醫院經(jīng)濟的發(fā)展，提升其經(jīng)濟收益。
(三)完善醫院財務(wù)預算編制、審批以及考核制度
醫院在財務(wù)預算編制方面，需要確保財務(wù)預算編制符合醫院的整體發(fā)展要求，并且能夠有效的優(yōu)化整合資源，確保醫院財務(wù)預算有效的實(shí)施，并且能夠確保醫院占據著(zhù)良好的競爭優(yōu)勢，保證醫院能夠可持續性的發(fā)展；同時(shí)，還需要估計醫院各個(gè)科室與員工的實(shí)際工作水平與工作能力，對于各項收支指標的確定需要在分析計算后確定下來(lái)，并且在預算的過(guò)程中，還需要結合滾動(dòng)預算的方式制定年度計劃，確保在全面協(xié)調、以收定支以及統籌兼顧的原則基礎之上，有效的編制醫院財務(wù)預算報告。另外，醫院預算管理委員會(huì )還需要將醫院財務(wù)制度要求作為重要的依據，對財務(wù)預算的各貳反對票進(jìn)行嚴格審核，將財務(wù)預算工作有效的納入到醫院業(yè)績(jì)考核體系當中，同時(shí)財務(wù)部門(mén)應加強和醫院各部門(mén)之間的聯(lián)系，明確醫院內部的各個(gè)部門(mén)經(jīng)濟支出和收入指標，從而為醫院財務(wù)預算編制與審批、考評制度的完善創(chuàng )建良好的環(huán)境。
三、結束語(yǔ)
本文從兩個(gè)大的方面著(zhù)手，一方面市場(chǎng)經(jīng)濟條件下醫院財務(wù)管理中問(wèn)題所在，另一方面市場(chǎng)經(jīng)濟下的醫院財務(wù)預算的管理策略分析。從分析中明確了市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，醫院財務(wù)管理中存在著(zhù)財務(wù)預算內容不夠完善以及財務(wù)預算體系不健全，管理制度不足等方面的問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在，嚴重的影響醫院的運行。眾所周知，對于任何企業(yè)而言，資金預算都是不可缺少的一部分，如果預算編制工作不夠合理，那么必將給該企業(yè)的發(fā)展帶來(lái)消極的影響，醫院的發(fā)展也不例外。一旦醫院內財務(wù)經(jīng)濟預算編制工作不到位，并且欠缺合理性，那么將導致醫院內部的編制工作無(wú)法有效的完成，影響醫院內部經(jīng)濟收入，阻礙醫院的有效發(fā)展。因此，找出有效的管理策略管理醫院的財務(wù)預算工作是非常必要的。
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