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基層醫療衛生機構會(huì )計信息化探究論文
一、基層醫療衛生機構會(huì )計信息化的不足
傳統的會(huì )計電算化只是單純地用計算機取代紙張成為信息記錄的工具。實(shí)質(zhì)上仍需要手工會(huì )計的核算，數據的核算缺乏簡(jiǎn)便性和準確性，而會(huì )計信息化則是利用信息技術(shù)，既確保核算的迅速、準確，又加強信息的關(guān)聯(lián)性，整體性，對現代會(huì )計工作產(chǎn)生了深遠影響。我國基層醫療衛生機構的會(huì )計信息化雖然取得了不小的進(jìn)展，但是仍然處在發(fā)展階段，存在諸多問(wèn)題亟待解決。
1.忽視會(huì )計信息化的重要性
目前醫療衛生機構對財務(wù)部門(mén)的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長(cháng)期以來(lái)，我國的醫療衛生機構多以公立為主，計劃經(jīng)濟時(shí)代的殘留以及醫療的社會(huì )公益效益使得醫療衛生機構的資金來(lái)源多依賴(lài)于財政撥款，資金籌措并不成問(wèn)題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統的醫療衛生工作中，財務(wù)部門(mén)的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領(lǐng)導的財務(wù)意識淡薄，醫療衛生機構總是將絕大多數的資源投入到一線(xiàn)的診治工作當中，而對相關(guān)的配套機構重視不足，得不到資源的支持，會(huì )計信息化自然就無(wú)從談起，不僅降低了會(huì )計工作的效率，更是造成了資源的流失。
2.會(huì )計信息化人才匱乏
會(huì )計信息化的建設需要一支既掌握信息技術(shù)，又要懂會(huì )計專(zhuān)業(yè)知識，還要具備一定管理能力的復合型人才，目前在醫院從事財務(wù)工作的人員，多數是從原先手工做賬的財務(wù)人員過(guò)渡而來(lái)的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會(huì )計電算化的培訓，但距離實(shí)際操作的業(yè)務(wù)水平還有相當一段距離。而新招入的財務(wù)人員雖然接受了良好的計算機培訓，但會(huì )計核算中的實(shí)際工作經(jīng)驗欠缺，尚不能獨當一面。與此同時(shí)，醫療衛生體系的招聘也不能滿(mǎn)足基層醫療衛生機構對會(huì )計信息化的需求。公共醫療衛生單位對大學(xué)畢業(yè)生的招聘側重于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，會(huì )計從業(yè)人員的招聘較少，招聘到財務(wù)人員的醫療機構也多是大型公立醫院，能夠到基層醫療衛生機構工作的高素質(zhì)財務(wù)人員寥寥無(wú)幾�；鶎俞t療衛生機構急需建立一支高素質(zhì)的財務(wù)人員隊伍。
3.會(huì )計信息化孤島現象嚴重
醫療機構會(huì )計信息化是一個(gè)具有高度關(guān)聯(lián)性的系統，而不是一個(gè)孤立的財務(wù)軟件。目前，醫療衛生機構已經(jīng)基本全部采用了會(huì )計核算軟件，但是，會(huì )計核算軟件并沒(méi)有與醫院的信息系統對接，與收費系統、醫療保險軟件、物資管理軟件相互獨立，數據并未實(shí)現共享，形成一個(gè)完整的信息系統，會(huì )計信息系統成為孤島。日常的基礎工作的數據不能上傳、交換、共享，導致數量龐大的一線(xiàn)數據無(wú)法整合，仍需財務(wù)人員手動(dòng)錄入會(huì )計系統，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準確性，沒(méi)能發(fā)揮會(huì )計信息化聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)的特點(diǎn)，削弱了實(shí)際工作當中采用會(huì )計信息化所帶來(lái)的效益。
4.重核算，輕管理
目前各基層醫療衛生機構在使用財務(wù)軟件時(shí)普遍注重核算，忽視管理。在以往長(cháng)期的工作實(shí)踐中，財務(wù)人員的職責多是報賬，使用會(huì )計軟件的總賬、工資、固定資產(chǎn)等核算內容較多，因此會(huì )計軟件公司根據實(shí)際工作的反饋，在后續的軟件開(kāi)發(fā)中，日漸忽視管理功能的更新。而根據新醫院財務(wù)制度，與以前相比，新制度中增加了負債管理、預算管理、成本管理等方面的內容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對基層醫療衛生機構的管理能力提出更加嚴格的要求。傳統的重核算，輕管理的會(huì )計軟件已經(jīng)不能滿(mǎn)足現在的工作需要。
5.會(huì )計信息化制度不健全
會(huì )計信息化不是簡(jiǎn)單地使用計算機進(jìn)行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項系統化的工程，許多相關(guān)配套措施需要跟進(jìn)。會(huì )計信息化帶來(lái)的不僅是效率的提升，它改變了整個(gè)工作的流程和模式，傳統制度已經(jīng)不適應新的工作實(shí)踐，而目前的會(huì )計信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會(huì )計信息化建立在計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)之上，網(wǎng)絡(luò )安全問(wèn)題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來(lái)，信息泄露等新聞不絕于耳，對網(wǎng)絡(luò )安全運行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫療衛生機構的網(wǎng)絡(luò )安全運行是管理制度首先必須面對的問(wèn)題。然而現實(shí)情況卻是醫療衛生機構的會(huì )計部門(mén)缺乏必要的信息安全管理，沒(méi)有相關(guān)的安全軟件的保護，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的安全技術(shù)人員進(jìn)行維護，財會(huì )人員也缺乏基礎的安全意識和理論知識，更加沒(méi)有接受安全操作培訓，會(huì )計數據的保密性和安全性差，安全隱患極多。對信息的備份、恢復等沒(méi)有相關(guān)規定，信息的可靠性和完整性沒(méi)有保障。其次，基層醫療衛生機構的會(huì )計基礎薄弱，缺少?lài)烂艿墓芾碇贫然蛘哂姓虏谎�，致使日常工作存在漏洞。而�?huì )計信息化的實(shí)施則更加劇了這一問(wèn)題，舊制度與新的工作內容銜接上出現問(wèn)題，使會(huì )計信息系統不能正常順利運行，導致手工會(huì )計核算與計算機核算長(cháng)期并行，沒(méi)能起到會(huì )計信息化應有的效果。
二、針對基層醫療衛生機構會(huì )計信息化不足的解決對策
1.重視會(huì )計信息化的實(shí)施
“看病難，看病貴”一直是遭社會(huì )詬病的話(huà)題，如何有效的開(kāi)源節流是各級醫療衛生機構必須面對的問(wèn)題。會(huì )計信息化是信息時(shí)代、知識經(jīng)濟的產(chǎn)物，是會(huì )計工作發(fā)展的必然趨勢。會(huì )計信息化的實(shí)施有利于減少運營(yíng)成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問(wèn)題的有效途徑。因此，各級主管部門(mén)應加大對會(huì )計信息化的宣傳力度，組織多種形式的學(xué)習，使會(huì )計信息化的理念深入人心，并提高基層財務(wù)工作人員的技能，掃除會(huì )計信息化實(shí)施過(guò)程中的盲區。此外，應制定各種配套政策，引導基層醫療衛生機構積極開(kāi)展會(huì )計信息化建設，如對實(shí)施會(huì )計信息化的機構部門(mén)進(jìn)行政策傾斜，優(yōu)先享受優(yōu)惠政策，在年底績(jì)效考核時(shí)予以鼓勵。
2.加快建設會(huì )計信息化人才隊伍
會(huì )計信息化人才隊伍的建設迫在眉睫，醫療衛生機構的現代財務(wù)人員有兩個(gè)來(lái)源：一是內部培訓、選拔，對在職的財務(wù)人員進(jìn)行定期培訓，大膽啟用年輕的高校畢業(yè)生，他們大多掌握了計算機、會(huì )計和管理知識，但實(shí)踐經(jīng)驗匱乏，與經(jīng)驗豐富的老一輩財務(wù)工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優(yōu)勢互補，加強各機構之間的人才、技術(shù)交流；二是外部招聘，增加對財務(wù)專(zhuān)業(yè)人員的招聘，同時(shí)，基層醫療衛生機構由于所處地理位置、薪金待遇、發(fā)展前景等自身缺陷，對人才的吸引力不足，相關(guān)部門(mén)應當制定優(yōu)惠政策，吸引人才到基層去。
3.系統整合，資源共享
會(huì )計信息化是一個(gè)系統性工程，其高效性的發(fā)揮依賴(lài)于信息的集成、共享，基層醫療衛生機構應當依靠計算機和互聯(lián)網(wǎng)工具，建立會(huì )計信息化網(wǎng)絡(luò )管理系統，建立一個(gè)集合財務(wù)、物流、人員、醫患、醫療保險等信息的工作平臺，信息的錄入、運算、輸出統一經(jīng)過(guò)平臺，保證資金預算、決算、收入、支出的系統化和規范化。這就需要一個(gè)可以對接多個(gè)軟件的通用型平臺，既要滿(mǎn)足已有的工作軟件，還要考慮未來(lái)可能會(huì )使用的軟件�？梢杂缮霞壷鞴懿块T(mén)委托實(shí)力雄厚的軟件公司進(jìn)行有針對性的開(kāi)發(fā)，也可以采用招標的形式，制定統一的標準，要求各種軟件提供商按照醫療衛生體系的要求設計軟件。
4.重視管理功能
新的醫院財務(wù)制度中強調了預算管理、收入、支出管理，因此，會(huì )計信息化不能滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單地處理賬務(wù)這類(lèi)的事后記錄，而要發(fā)揮其實(shí)時(shí)監控的特點(diǎn)。既要對財務(wù)工作人員進(jìn)行培訓，使其掌握熟練使用財務(wù)軟件進(jìn)行管理的技能，還要與軟件開(kāi)發(fā)商保持長(cháng)期合作，不斷就工作實(shí)踐進(jìn)行反饋，幫助其對軟件進(jìn)行改進(jìn)。
5.加強會(huì )計信息化制度建設
信息安全的問(wèn)題是應當放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風(fēng)險，基層醫療衛生機構必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設置密碼、權限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術(shù)手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專(zhuān)門(mén)的安全技術(shù)人員，專(zhuān)門(mén)負責網(wǎng)絡(luò )安全的維護；第四，對財務(wù)人員進(jìn)行安全培訓和責任劃分，保證他們安全操作軟件，同時(shí)提高他們的責任意識，避免其信息泄露。完善會(huì )計信息化下的運行機制，加強內部控制，做好會(huì )計檔案保管工作。首先要建立科學(xué)完善的內部組織，形成相互稽核、相互監督、相互制約的局面；第二，設置分工清晰的操作權限制度，明確職責，工作順序和工作范圍，保障信息系統的正常運轉；第三，制定會(huì )計檔案保存的相關(guān)規定，確定人員，確定細則，如存放地點(diǎn)要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質(zhì)保存的會(huì )計檔案要定期檢查、備份。
三、結束語(yǔ)
會(huì )計信息化在我國基層醫療衛生機構中的運用時(shí)間并不長(cháng)，取得了不小成果，但仍存在一些包括意識、制度、技術(shù)的問(wèn)題。但只要從重視會(huì )計信息化的實(shí)施，加快人才隊伍建設，整合系統資源，重視管理功能，加強制度建設等方面入手，就可以有效克服困難，保證會(huì )計信息化在我國基層醫療機構的順利實(shí)施。隨著(zhù)信息技術(shù)的發(fā)展和普及，基層醫療衛生機構會(huì )計信息化建設必將向前發(fā)展，這是信息時(shí)代會(huì )計發(fā)展的客觀(guān)需要，也是醫療衛生體系進(jìn)步的需要。實(shí)踐證明，會(huì )計信息化的發(fā)展既是機遇，又是挑戰，要消除不利于信息化發(fā)展的因素，積極促進(jìn)其健康有序地發(fā)展，實(shí)現基層醫療衛生機構的管理創(chuàng )新因素驅動(dòng)發(fā)展，切實(shí)提高服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì )的能力。
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