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淺談醫療檔案管理的新認識
隨著(zhù)醫療機構信息化建設的發(fā)展，醫療檔案越來(lái)越重要，也越來(lái)越引起人們的高度重視，它不僅記載了醫療單位本身歷史各個(gè)不同時(shí)期發(fā)展的全貌，更涉及廣大人民群眾看病就醫的醫療文書(shū)檔案、病理切片資料、X線(xiàn)膠片、各種檢查圖文資料等大量資料，而且關(guān)系到人民群眾的健康和醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展。因此，加強醫療檔案管理有著(zhù)非常重要的意義。
一、醫療檔案管理現狀
1、管理不夠規范。醫療檔案信息化管理的范圍由當初的文書(shū)檔案、財務(wù)檔案、影像檔案、病歷檔案、人事檔案等發(fā)展到今天的科研檔案、膠片檔案、病理切片檔案、各種設備檢查的圖文檔案、實(shí)物檔案、印模檔案、聲像檔案、計算機磁盤(pán)檔案、計算機數據檔案等等。醫療機構根據自己?jiǎn)挝坏木唧w情況，對納入檔案管理的內容按照自己的理解進(jìn)行規劃管理，不能更全面的收集、利用、開(kāi)發(fā)檔案。
2、醫療機構對檔案工作重視不夠。醫療機構在發(fā)展建設中，一般對醫院規模、醫院環(huán)境、醫院設備、醫務(wù)人員培養等會(huì )投入相當大的資金和精力，而對檔案管理、檔案設備投入較少，造成檔案管理水平滯后，設備落后，影響檔案建設與發(fā)展。
3、檔案管理技術(shù)滯后，制約了檔案事業(yè)的發(fā)展。醫療機構各單位對檔案工作不夠重視，致檔案用房環(huán)境較差，硬件投入不足，達不到檔案安全保管的要求。另外，管理技術(shù)滯后，計算機及網(wǎng)絡(luò )技術(shù)在醫院管理中沒(méi)有被廣泛運用，醫院管理手段落后�；具�采用手工收集、檢索，制約了醫療檔案事業(yè)的發(fā)展。
二、強化醫療檔案信息資源管理
1、把檔案人員從手工程序中解放出來(lái)。新時(shí)期醫療機構檔案工作主要是運用計算機技術(shù)對文書(shū)和檔案工作的全程實(shí)施一體化管理，這樣可以加快檔案信息的采集、處理、存儲、歸檔、組織、發(fā)布、利用以及數字處理過(guò)程，減輕檔案管理者的勞動(dòng)強度。
2、運用高科技手段，提供醫療檔案的最大化服務(wù)。通過(guò)采用快捷的電子目錄和電子文檔查詢(xún)系統，把以往手工查詢(xún)檔案資料進(jìn)行檔案信息化處理，只要輸入關(guān)鍵詞，相關(guān)資料信息就會(huì )迅速體現出來(lái)。速度快、效率高、范圍廣，同時(shí)還可采用電子加密技術(shù)對檔案進(jìn)行機密處理。這種高科技檢索手段，為醫療單位處理大量的檔案信息資料提供了最有效的方法。
3、提高醫療檔案的利用。檔案資源的開(kāi)發(fā)利用是檔案管理的主要目的，通過(guò)檔案深層次開(kāi)發(fā)，提高檔案的使用價(jià)值，為臨床、教學(xué)、科研、患者提供服務(wù)和幫助。同時(shí)，通過(guò)利用檔案為醫院創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，提高檔案在醫院管理中的地位和作用，促進(jìn)檔案事業(yè)發(fā)展。
4、充分發(fā)揮醫療檔案信息共享作用。檔案信息資源主要體現在檔案信息的系統性、有效性和完整性，其最終目的是進(jìn)一步擴大檔案資源的利用范圍，這是檔案事業(yè)順應社會(huì )信息化潮流的趨勢所在。
三、有效提高醫療檔案管理工作的途徑
如何解決醫療機構檔案管理中存在的問(wèn)題，是新形勢下做好檔案管理工作的關(guān)鍵，結合我們實(shí)際，探索出了一些檔案管理的方式方法。
1、充分發(fā)揮醫療機構主管部門(mén)的管理職能，積極協(xié)調各單位做好檔案管理工作。作為醫療機構主管部門(mén)，經(jīng)常深入到衛生基層單位，了解各部門(mén)檔案工作中存在的問(wèn)題，用行政分管的職能，幫助基層單位解決實(shí)際困難，形成更加完善的醫療檔案管理機制。
2、加快檔案管理人才梯隊建設。檔案信息化建設的實(shí)現不是檔案部門(mén)的單一工作，不能僅憑幾個(gè)計算機技術(shù)人員就能實(shí)現的。為了適應檔案信息化建設的需要，就必須有一批高素質(zhì)的檔案管理人才，來(lái)推進(jìn)檔案信息化的進(jìn)程。加快培養檔案信息復合型人才是醫療機構推動(dòng)檔案事業(yè)不斷發(fā)展的重要任務(wù)。
3、建立健全醫療檔案各項規章制度。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檔案管理領(lǐng)域的不斷擴大，就必須建立與之相應的、科學(xué)的檔案管理體系。通過(guò)明確職能，將采購招標程序、協(xié)議、合同納入歸檔材料之中，使醫療機構各個(gè)門(mén)類(lèi)、不同載體的檔案統一管理，讓檔案管理與醫療業(yè)務(wù)同步考核評價(jià)，同步發(fā)展。
4、加強病案的規范化建設。近年醫療糾紛、醫療官司不斷上升，患者治療效果不甚理想時(shí)，就怪罪醫院，要求賠償，患者對醫院存在不信任。這其中病案往往成為雙方爭奪控制的焦點(diǎn)，病案管理受到前所未有的重視。提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，完善病案管理也就成了迫切的任務(wù)。
5、拓展檔案信息資源體系。以信息網(wǎng)絡(luò )為基礎，建成醫院檔案信息局域網(wǎng)，使檔案工作網(wǎng)絡(luò )化，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò )相互作用，形成具有一定規模的檔案館網(wǎng)。利用現代科技手段達到檔案資源共享的目的，發(fā)揮檔案的服務(wù)功能、宣傳功能、交流功能。把檔案工作信息、檔案機構信息、檔案資源信息、檔案利用服務(wù)信息變成服務(wù)社會(huì )的重要窗口。
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