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因工負傷醫療期規定
導語(yǔ):工傷醫療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限,F根據新工傷保險條例,工傷醫療期實(shí)際應為停工留薪期,一般不超過(guò)12個(gè)月,最長(cháng)不超過(guò)24個(gè)月。
工傷醫療期最長(cháng)不超24個(gè)月
工傷醫療期最長(cháng)不超24個(gè)月,昨日,省人力資源和社會(huì )保障廳公布的《四川省工傷康復管理暫行辦法》明確,工傷康復對象在醫療終結后進(jìn)行醫療康復的,醫療康復期最長(cháng)不超過(guò)12個(gè)月,即醫療康復期與工傷醫療期合并計算,最長(cháng)不超過(guò)24個(gè)月?祻蛯ο蠼(jīng)康復治療3個(gè)月,最長(cháng)不超過(guò)6個(gè)月應進(jìn)行效果評估,效果不明顯的,應結束醫療康復。
辦法規定,符合國家有關(guān)部門(mén)對工傷保險協(xié)議醫療機構的有關(guān)要求的、具備二級以上康復專(zhuān)科機構條件或三級綜合醫療機構資質(zhì)、設有專(zhuān)門(mén)的康復病房且有獨立的.康復功能評定、康復治療和康復支具安裝室,有較為完善的康復器械和設備的醫療機構可申請成為工傷康復定點(diǎn)機構。
“凡是被認定為工傷或視同工傷的人員,可申請工傷康復治療!鞭k法規定:工傷職工停工留薪期未滿(mǎn),但傷病情相對穩定,需要早期介入康復治療的;工傷職工停工留薪期已滿(mǎn),經(jīng)鑒定達到傷殘等級,具有康復治療價(jià)值的;傷殘1-4級(完全喪失勞動(dòng)能力),退出生產(chǎn)工作崗位按月享受傷殘津貼(傷殘撫恤金或基本養老金),需要康復以提高生活自理能力的均可申請工傷康復治療。一次性享受了相關(guān)待遇并終止了工傷保險關(guān)系的工傷人員,不屬于工傷康復對象的范圍。
因工負傷醫療期規定
2016年全國工傷賠償內容
一、醫療費
1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)、藥品監督管理部門(mén)等部門(mén)規定。
2、經(jīng)辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)分別會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)、民政部門(mén)等部門(mén)制定。
3、經(jīng)辦機構按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結算費用。
4、受害人獲得工傷事故醫療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫,且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,在滿(mǎn)足上述條件后,受害人可獲得醫療費賠償。
二、康復費
賠償時(shí),如當事人身體尚未康復,確需繼續治療的,根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫療費一并予以賠償
對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費,賠償權利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫院治療的,其醫療費用的賠償問(wèn)題應區別不同情況予以處理:
1、受害人治療傷疾,一般應在普通型醫院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫院就診的,其醫療費用的賠償應按普通醫院治療同種傷疾的收費標準計算。
2、在普通型醫院就診治療后,經(jīng)治療醫院批準轉至康復型醫院繼續治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫療費應根據國家制定的康復醫院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩,但仍需繼續進(jìn)行康復、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫療機構出具證明,可以在縣級以下的醫療機構或者門(mén)診治療。
三、伙食補助費
1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀(guān)原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實(shí)際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。
2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據受害人住院期間這段時(shí)間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當地國家機關(guān)一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。
四、交通食宿費
1、關(guān)于醫生出診的交通費。
由醫生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫療費中,那么,受害人從醫療費中得到賠償,無(wú)需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。
2、關(guān)于受害人或其陪護人員使用私家車(chē)的費用。在前往治療或轉院中使用私家車(chē)作為交通工具的,應賠償其正常的`實(shí)際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車(chē)費、過(guò)路費等。
3、關(guān)于交通費的計算標準。
在實(shí)踐中,一般認為,交通費應當參照侵權行為地的國家機關(guān)一般工作人員的出差的車(chē)旅費標準支付交通費。但是,也要根據受害人的實(shí)際情況和救治的實(shí)際需要,靈活予以掌握。
1、乘坐的交通工具以普通公共汽車(chē)為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車(chē)、出租車(chē)等,但應當由受害人說(shuō)明使用的合理性。
2、乘坐火車(chē)的,應以普通硬座火車(chē)為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說(shuō)明其合理性。
3、在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說(shuō)明其正當理由。
五、護理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
六、停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿(mǎn)12個(gè)月的,按工傷前12個(gè)月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿(mǎn)12個(gè)月的,按工傷前實(shí)際工作月數應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。
3、發(fā)生工傷前工作未滿(mǎn)1個(gè)月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無(wú)法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會(huì )月平均工資的60%計算其原工資標準。
七、傷殘輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
八、一次性傷殘補助金
1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,補足差額;保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養老保險待遇;攫B老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
九、傷殘津貼
保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會(huì )保險費。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
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