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株洲居民醫保報銷(xiāo)比例

時(shí)間：2022-07-02 11:44:22 社保我要投稿

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2016株洲居民醫保報銷(xiāo)比例

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2016株洲居民醫保報銷(xiāo)比例

報銷(xiāo)比例標準

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷(xiāo)比例按照參保人員的類(lèi)別確定不同的標準。

1、是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷(xiāo)比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。

2、是年滿(mǎn)70周歲以上的老年人。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷(xiāo)比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。

3、其他城鎮居民。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷(xiāo)比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為60%。

報銷(xiāo)范圍：(一)住院治療的醫療費用;(二)急診留觀(guān)并轉入住院治療前7日內的醫療費用;(三)符合城鎮居民門(mén)診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。城鎮居民基本醫療保險不予報銷(xiāo)的范圍：自購藥品的;應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;到境外就醫的;其他法律法規規定的基金不予報銷(xiāo)的情形。另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。

記者在市醫保處樓下的華融湘江銀行看到，不少市民在排隊續繳2016年城鎮居民醫保。根據相關(guān)要求，2016年個(gè)人繳費標準已在2015年的基礎上提高30元，達到每人每年120元。三無(wú)人員(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養義務(wù)人)個(gè)人不繳費;低保人員、持殘疾人證并且殘疾等級為1-2級的人員，個(gè)人繳費標準為90元每人每年。

市醫保處也提醒，相關(guān)參保人員不必都在市醫保處樓下的銀行繳費。已參保人員可憑《株洲市城鎮居民基本醫療保險手冊》或身份證，直接到華融湘江銀行株洲分行任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納居民醫療保險費，自動(dòng)續保。

【社保知識】

株洲市城鎮居民基本醫療保險參保繳(續)費公告

一、2015年10月1日起至12月25日，為2016年度株洲市城鎮居民基本醫療保險的正常參(續)保繳費期。按期繳費的參(續)保人員，從2016年的1月1日起享受當年度的城鎮居民基本醫療保險待遇。

二、居民醫保個(gè)人繳費標準統一為120元/人?年，三無(wú)人員(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養義務(wù)人)個(gè)人不繳費，低保人員、持《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1?2級的人員個(gè)人繳費標準為90元/人?年。

三、在校學(xué)生兒童，主要以學(xué)校(含大、中、小學(xué)和幼兒園)為單位，秋季開(kāi)學(xué)時(shí)，統一參加居民醫保，請家長(cháng)主動(dòng)到班主任處咨詢(xún)，以免漏�；蛑貜屠U費;其他居民新參保，直接到戶(hù)籍或居住所在地街道(鄉鎮)、社區勞動(dòng)保障服務(wù)機構辦理;已參保居民續保，直接到市區華融湘江銀行任一網(wǎng)點(diǎn)繳費即可。

四、需變更參保信息(含變更首診醫院、低保身份等)的續保人員，須先到原參保社區辦理信息變更后，再到華融湘江銀行任一網(wǎng)點(diǎn)繳費續保。

五、凡未在正常參(續)保繳費期內繳納醫療保險費的，將按有關(guān)政策規定，延期享受城鎮居民基本醫療保險相關(guān)待遇。

六、登陸株洲市人力資源和社會(huì )保障網(wǎng)，進(jìn)“醫療保險”子欄目，再點(diǎn)擊“醫療保險個(gè)人賬戶(hù)”，然后錄入參保人姓名和身份證號查詢(xún)，最后點(diǎn)擊“繳費明細”即可。

二、居民醫保個(gè)人繳費標準統一為120元/人年，三無(wú)人員(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養義務(wù)人)個(gè)人不繳費，低保人員、持《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為12級的人員個(gè)人繳費標準為90元/人年。

四、需變更參保信息(含變更首診醫院、低保身份等)的續保人員，須先到原參保社區辦理信息變更后，再到華融湘江銀行任一網(wǎng)點(diǎn)繳費續保。

五、凡未在正常參(續)保繳費期內繳納醫療保險費的，將按有關(guān)政策規定，延期享受城鎮居民基本醫療保險相關(guān)待遇。

咨詢(xún)電話(huà)：

市醫療保險處： 28681499 天元區醫保：28665101

蘆淞區醫保： 28580535 荷塘區醫保： 28428185

石峰區醫保: 22232621 云龍示范區： 28689739

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