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2016年南昌居民醫保報銷(xiāo)比例
南昌居民醫保費不再強制補繳 可從參保年度起繳費，2016年南昌居民醫保報銷(xiāo)比例怎么樣呢?詳情請看聘才小編為大家收集的2016年南昌居民醫保報銷(xiāo)比例資料!
10月1日至12月30日，是南昌市2016年城鄉居民基本醫療保險繳費的日子，今年的參保政策有所變化：2016年度新參保者不再強制從2010年起補繳，可從當年度進(jìn)行繳費。此前，不少參保居民想從參保年度進(jìn)行繳費，但人社部門(mén)規定要從2010年度開(kāi)始補繳，補繳部分還要承擔財政補貼部分的金額。
變化
新參保者不再強制補繳醫保費
10月8日上午，南昌市民小劉來(lái)到南昌市人社局醫保辦事大廳詢(xún)問(wèn)居民醫保參保事宜，他告訴記者，今年參加居民醫�？梢允∠乱淮蠊P費用�！叭ツ赀@個(gè)時(shí)候，我準備繳居民醫保費，但社保局規定要從2010年開(kāi)始補繳，補繳的費用除了個(gè)人繳費部分，還有財政補貼部分，算了一下，參保要交2000多元呢�！毙⒄f(shuō)，今年他參保只需要繳納120元，因為取消了之前強制補繳的規定。
記者了解到，在今年之前，新參保居民(除新生兒等情況之外)除了需要繳納參保年份的費用，還需要從2010年起補繳，補繳部分為個(gè)人和財政補貼部分，以2014年底繳費的成年人為例，其參保需繳納的費用為2050元(含2010至2014年個(gè)人和財政補貼部分)。
南昌市人社局醫保辦事大廳工作人員表示，從今年開(kāi)始，不再強制補繳2010年以后的費用，繳納了2016年的費用，可以從2016年開(kāi)始參保，但要按相關(guān)規定才能享受醫保待遇，補繳費用遵循自愿原則。
提醒
本月起至年底可繳2016年醫保費
目前，2016年南昌城鎮居民醫保繳費標準正式出爐，2016年的繳費標準為成年人和未成年人每人每年均為120元。據介紹，這一標準與往年相比有所變化，往年成年人為120元，未成年人為50元。
2016年城鎮居民基本醫療保險繳費時(shí)間為今年10月1日~12月30日。參保居民持社會(huì )保障卡到指定的銀行進(jìn)行繳費。新參保的居民，請持戶(hù)口簿、身份證原件及復印件，一張一寸(紅底或藍底)免冠彩照，到就近的社區或街道勞動(dòng)和社會(huì )保障事務(wù)所辦理參保登記，憑醫保個(gè)人編號到相關(guān)銀行繳費。為了能在2015年正常享受醫保待遇及避免補繳，請勿錯過(guò)繳費時(shí)間。
另外，中斷繳費參保后續保時(shí)，需要補繳中斷期間個(gè)人應繳的基本醫療保險費，辦理中斷續保的時(shí)間仍為每年的最后一個(gè)季度，繳費中斷期間不能享受相應的醫療保險待遇，中斷繳費的城鄉居民按規定補繳費用后，自補繳費用的下一年度起享受醫療保險待遇。
提醒
2016年城鎮居民基本醫療保險繳費時(shí)間為今年10月1日~12月30日。
新參保的居民，請持戶(hù)口簿、身份證原件及復印件，一張一寸(紅底或藍底)免冠彩照，到就近的社區或街道勞動(dòng)和社會(huì )保障事務(wù)所辦理參保登記，憑醫保個(gè)人編號到相關(guān)銀行繳費。
另外，中斷繳費參保后續保時(shí)，需要補繳中斷期間個(gè)人應繳的基本醫療保險費。
為減輕參保城鄉居民患重大疾病的醫療費用負擔，南昌審議通過(guò)《南昌市城鄉居民大病保險暫行辦法》，擬于2016年1月1日試行。
根據辦法，城鎮居民醫保和新農合合并享受政策統一。大病保險報銷(xiāo)比例、最高限額、藥品目錄范圍等待遇均提高了。
亮點(diǎn)1：報銷(xiāo)比例提高，部分還有二次報銷(xiāo)
第一段
在城鄉居民基本醫療保險統籌基金4.5萬(wàn)元支付段內參保居民年度累計自付的政策范圍內住院(含門(mén)診特殊慢性病)統籌費用超過(guò)南昌市上上年度市城鄉居民加權收入以上的醫療費用由大病保險按50%比例支付。
解讀：
例如，2016年參保居民小李，在三級醫院住院，其政策范圍內發(fā)生的醫療費用為75600元，扣除起付線(xiàn)600元，75000元進(jìn)入報銷(xiāo)范圍，按照城鄉居民醫療保險政策三級醫院統籌基金按60%的比例支付的政策，統籌基金支付45000元，參保居民需自付30000元，30000元減2014年度南昌城鄉居民加權收入(假設為18000元)后，由大病保險承辦的公司按照50%的比例支付。相對原城鎮居民基本醫療保險政策，符合相關(guān)條件的參保居民在該政策的實(shí)施后，可多報銷(xiāo)6000元左右。也就是符合政策范圍內的費用自付了24600元，報銷(xiāo)了51000元。報銷(xiāo)比例為51000元/75600元=67.5%。
第二段
統籌基金支付4.5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分由大病保險基金按90%比例支付。
解讀：
即城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付超過(guò)4.5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元內，其符合規定的醫療費用按照90%的比例支付。
例如：2016年度參保居民在三級醫院發(fā)生的符合政策范圍內的醫療費用為370600元，扣除600元的起付線(xiàn)，進(jìn)入統籌基金支付的費用為37萬(wàn)元，其中統籌基金支付45000元內的按60%的比例支付，也就是說(shuō)75000元內按照60%的比例支付，統籌基金支付45000元，個(gè)人支付30000元(30000元內超過(guò)南昌市上上年度城鄉居民加權收入的部分由大病保險公司按50%的比例支付)，295000元由大病保險承辦公司按90%的比例支付，即報銷(xiāo)265500元。報銷(xiāo)比例達85.4%。
第三段
政策范圍內統籌基金支付10萬(wàn)元以上部分由大病保險公司按90%比例支付。
解讀：
即政策范圍內統籌基金支付超過(guò)10萬(wàn)元以上的費用由承辦大病保險的公司按報銷(xiāo)90%支付。
亮點(diǎn)2：患重病年報銷(xiāo)可超35萬(wàn)元
統籌基金加大病年最高額度提至35萬(wàn)元/年，符合享受高值藥的參保居民其額度在35萬(wàn)元/年的基礎上作相應額度的增加。
此前統籌基金加大病保險年最高額度是23.5萬(wàn)元/年(無(wú)特效高值藥)，新農合2015年統籌基金加大病保險年最高額度是33萬(wàn)元/年(含治療白血病的特效高值藥甲磺酸伊馬替尼等)。
亮點(diǎn)3：五種高值特效藥納入報銷(xiāo)范圍
治療白血病的甲磺酸伊馬替尼
注射用培美曲塞二鈉
重組人血管內抑制素注射液
注射用曲妥珠單抗
注射用雷替曲塞
注：符合享受五種高值特效藥的參保居民，其大病保險的年最高額度在25萬(wàn)元的基礎上做相應額度的增加。
亮點(diǎn)4：32元大病保險費無(wú)須另行繳納
城鄉居民在參加基本醫療保險的同時(shí)即參加了大病保險，大病保險2016年度的保費為32元，直接從城鄉居民醫�；鹬袆潛�。
亮點(diǎn)5：醫療費用即時(shí)結算 報銷(xiāo)更方便
參保居民就醫時(shí)只需按照政策規定付自己該付的費用，統籌基金及大病保險公司應支付的費用由醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構結算，費用各自分擔。也就是說(shuō)，參保居民省去了自己墊資的壓力，也避免了來(lái)回奔波報銷(xiāo)醫療費的環(huán)節。
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