福州醫保報銷(xiāo)比例

2016福州醫保報銷(xiāo)比例

2016福州醫保報銷(xiāo)比例怎么樣？下面聘才小編為大家整理了2016福州醫保報銷(xiāo)比例這方面的知識，歡迎閱讀!

一、繳費對象：

已按靈活就業(yè)人員身份參加職工醫保，續繳2016年度職工醫保費的參保人員。

二、繳費標準：

1、職工基本醫療保險費：全年4118.76元(343.23元/月)

2、職工大額醫療費補充保險費：65元/年

全年合計：4183.76元

三、繳費方式：

1、2016年元月25日前，參保人員持身份證、本人農行儲蓄卡(醫保關(guān)聯(lián)卡)到福州市各農行儲蓄網(wǎng)點(diǎn)，將當年應繳的職工醫保費，足額存入指定銀行賬戶(hù)，由銀行代扣繳納。

2、2016年度已到達法定退休年齡的參保人員，先按全年應繳款預繳，待辦理退休變更手續后結算。

四、注意事項：

1、參保人員應在到達法定退休年齡的當月，攜帶本人檔案、解除勞動(dòng)關(guān)系協(xié)議書(shū)、養老金計算表(無(wú)養老金的不提供)，及社�？�、身份證，到醫保中心窗口辦理醫保在職轉退休變更手續;逾期未辦理的，按停保處理。

2、靈活就業(yè)人員在繳納全年職工醫保費后，本年度在用人單位再就業(yè)的由用人單位負責參保繳費，當年度剩余月份的醫保費予以退款。

3、靈活就業(yè)人員上一年度欠繳職工醫保費的，第二年度按停保處理，若恢復以靈活就業(yè)人員身份參保，應到醫保中心辦理補繳續保手續。

福州市醫療保險管理中心

二一五年十二月

福州市少兒醫療保險報銷(xiāo)業(yè)務(wù)辦理的承辦部門(mén)是哪些，需要滿(mǎn)足什么條件，提交什么材料?醫療保險報銷(xiāo)的流程是怎么樣的?醫療保險報銷(xiāo)比例標準是多少呢?小編為你提供少兒醫療保險參保辦理指南。

現金報銷(xiāo)業(yè)務(wù)承辦部門(mén)

少兒醫療保險現金報銷(xiāo)業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會(huì )保險基金管理各分局少兒醫療保險科負責。

報銷(xiāo)條件

參保人就診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，有下列情形之一，先行支付現金的，自費用發(fā)生之日起六個(gè)月內，可以憑有關(guān)單據和資料到社會(huì )保險機構辦理報銷(xiāo)手續：

1、參保人在就診前已辦理門(mén)診大病審核登記手續，并在指定醫院就診時(shí)所發(fā)生的門(mén)診大病醫療費用;

2、參保人就診的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的;

3、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫療機構住院救治的;

4、經(jīng)本市少兒醫療保險定點(diǎn)醫療機構或市社會(huì )保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的;

5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院，并已向社會(huì )保險機構辦理登記手續的;

6、本市戶(hù)籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫療費用(限事先已向社會(huì )保險機構辦理了異地登記手續的)。

辦理材料

1、原始收費收據(六個(gè)月內有效);

2、費用明細清單;

3、住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);

4、疾病診斷證明書(shū);

5、本人少兒醫療保險證;

6、法定監護人的銀行存折原件及復印件(當報銷(xiāo)的現金不轉入繳費帳號時(shí));

辦理流程

1、參保人需要辦理現金報銷(xiāo)時(shí)，將需提供的資料準備齊全，到參保地的市社會(huì )保險基金管理各分局少兒醫療保險科辦理;

2、市社會(huì )保險基金管理局少兒醫療保險處或少兒醫療科工作人員對參保人所提供的現金報銷(xiāo)資料進(jìn)行初審，將有關(guān)信息錄入電腦，資料齊全且符合現金報銷(xiāo)條件的，打印受理單及收件回執;資料不齊全的，打印補齊資料通知書(shū)，待資料齊全時(shí)補正受理;不符合現金報銷(xiāo)條件的，開(kāi)出不予受理通知書(shū);

3、參保人的監護人或代辦人在上述通知書(shū)上簽名，如報銷(xiāo)的現金不轉入繳費帳號，則需另外提供監護人的銀行存折原件或復印件(限四大國有銀行)，工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認;

4、工作人員對現金報銷(xiāo)資料進(jìn)行審核，報領(lǐng)導審批后交計劃財務(wù)處支付。

報銷(xiāo)比例標準

1、住院醫療保險待遇。在一個(gè)年度內發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫療費，一級醫院(社區衛生服務(wù)中心)不設起付線(xiàn)，報銷(xiāo)65%;二級醫院起付線(xiàn)為300元，報銷(xiāo)60%;三級醫院起付線(xiàn)500元，報銷(xiāo)55%。

2、門(mén)診特殊病報銷(xiāo)待遇。門(mén)診特殊病在一個(gè)年度內起付線(xiàn)為300元，最高支付限額和報銷(xiāo)比例按照住院報銷(xiāo)標準執行。特殊門(mén)診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

3、門(mén)急診報銷(xiāo)待遇。在一個(gè)年度內，城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務(wù)中心)就醫發(fā)生的門(mén)急診醫療費用，起付線(xiàn)為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。

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