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不良事件報告制度15篇(實(shí)用)
在當今社會(huì )生活中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度就是在人類(lèi)社會(huì )當中人們行為的準則。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家收集的不良事件報告制度，歡迎閱讀與收藏。
不良事件報告制度1
醫療安全(不良)事件報告是發(fā)現醫療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到國家衛生計委提出的病人安全目標,落實(shí)建立與完善主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,鼓勵全中心各科室、每位職工能夠及時(shí)、主動(dòng)、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險,結合衛生部評審標準要求,特制定本制度。
一、目的
規范醫療安全(不良)事件的主動(dòng)報告,對不良事件進(jìn)行全面報告,可增強全中心職工風(fēng)險防范意識,及時(shí)發(fā)現不良事件和安全隱患,及時(shí)并有效避免醫療差錯與糾紛,保障病人安全;通過(guò)將獲取的醫療安全信息、不良事件進(jìn)行分析,有利于發(fā)現存在的不足,提出改進(jìn)措施,從中心管理體系、運行機制與規章制度上進(jìn)行有針對性的持續改進(jìn);提高對錯誤的識別能力,不斷吸取經(jīng)驗教訓,避免此類(lèi)事件的再次發(fā)生。
二、適用范圍
適用于在中心發(fā)生的與患者安全相關(guān)的不良事件與隱患、缺陷、凡中心內與患者安全相關(guān)的部門(mén)、科室、人員均適用。中心鼓勵醫務(wù)人員主動(dòng)、自愿報告不良事件。
三、醫療安全(不良)事件的定義和等級劃分
(一)定義
不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及中心運行過(guò)程中,任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故,以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。
(二)等級劃分
醫療安全(不良)事件按事件的嚴重程度分4個(gè)等級:
�、窦壥录�(警告事件)——非預期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。
�、蚣壥录�(不良后果事件)——在疾病醫療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。
�、蠹壥录�(未造成后果事件)——雖然發(fā)生了錯誤事實(shí),但未給病人機體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。
�、艏壥录�(隱患事件)——由于及時(shí)發(fā)現錯誤,但未形成事實(shí)。
四、醫療安全(不良)事件報告的原則:
(一) Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇,報告原則應遵照國務(wù)中心《醫療事故處理條例》、
衛生部《重大醫療過(guò)失行為和醫療事故報告制度的規定》以及我中心相關(guān)規定執行。
(二) Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統范圍,是強制報告系統的補充,具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。
1、自愿性:中心各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與的權利,提供信息報告是報告人(部門(mén))的自愿行為。
2、保密性:該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。報告人可通過(guò)不良事件報告表、網(wǎng)絡(luò )、信件等多種形式具名或匿名報告,相關(guān)職能部門(mén)將嚴格保密。
3、非處罰性:報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據,也不作為對所涉及人員和部門(mén)處罰的依據。
4、公開(kāi)性:對醫療安全信息及其結果進(jìn)行分析,用于中心、部門(mén)和科室的質(zhì)量持續改進(jìn),但對報告人和被報告人的個(gè)人信息參照保密性原則給予保密。
五、醫療安全(不良)事件的報告內容
(一)報告事件資料(事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果) 。
(二)報告事件類(lèi)別(如治療、護理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等) 。
(三)事件發(fā)生后立即采取的處理措施。
(四)上報相關(guān)部門(mén)立即處置。
六、醫療安全(不良)事件的.上報
(一)報告形式
不良事件應早發(fā)現早報告,當發(fā)生不良事件后,當事人或當事科室要積極、主動(dòng)進(jìn)行不良事件報告。
1、書(shū)面報告,不良事件須填寫(xiě)《醫療安全(不良)事件報告表》 ,記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內容報告相關(guān)職能部門(mén);其中兩類(lèi)不良事件須填報特定報表:藥品不良反應填寫(xiě)《藥品不良反應/事件報告表》 ,醫療器械不良事件填寫(xiě)《可疑醫療器械不良事件報告表》 。
2、緊急電話(huà)報告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住中心期間意外死亡等)緊急情況使用。
(二)報告部門(mén)
報告部門(mén):發(fā)現不良事件,相關(guān)科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類(lèi)別及報告形式,及時(shí)向相關(guān)職能部門(mén)主動(dòng)報告進(jìn)行處置。
1、醫療護理感染門(mén)診相關(guān)不良事件:報告質(zhì)量與安全管理科
2、藥品相關(guān)不良事件、藥品不良反應、器械相關(guān)不良事件:報告藥劑科
3、后勤服務(wù)相關(guān)不良事件、治安相關(guān)不良事件、投訴相關(guān)不良事件:辦公室(三)報告程序
1、Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程
主管醫護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件或情況緊急事件時(shí),應在處理事件的同時(shí)先電話(huà)上報相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行處置,同時(shí)按中心相關(guān)部門(mén)對差錯、事故報告處理制度的程序進(jìn)行上報;當事科室需在24小時(shí)內填寫(xiě)《醫療安全(不良)事件報告表》并提交。
2、Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程
報告人在24— 72小時(shí)內填報《醫療安全(不良)事件報告表》 ,并提交相關(guān)職能部門(mén)。
3、如發(fā)生或者發(fā)現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全(不良)事件時(shí),醫務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴大外,應立即向所在科室負責人報告,科室負責人應及時(shí)電話(huà)向醫務(wù)科、辦公室或護理部等相關(guān)職能部門(mén)報告,按中心《醫療糾紛(事故)處理辦法》相關(guān)規定程序處理。
七、職責
(一)醫務(wù)人員和相關(guān)科室:
1、識別并主動(dòng)報告各類(lèi)醫療(安全)不良事件。
2、提出初步的改進(jìn)建議。
3、相關(guān)科室負責落實(shí)醫療不良事件的改進(jìn)措施。
(二)各職能部門(mén)
1、指派專(zhuān)人負責收集《醫療(安全)不良事件報告表》 。
2、接到報告后立即進(jìn)行協(xié)調和處理,向主管中心領(lǐng)導匯報,并調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節,制定對策及整改措施,督促相關(guān)科室限期整改,及時(shí)消除不良事件造成的影響。
3、負責對不良事件進(jìn)行整理分析,向相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì )報告,提出系統改進(jìn)辦法,在一定范圍內開(kāi)展相關(guān)教育培訓,減少或避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。
(三)質(zhì)量管理部門(mén):
1、指派專(zhuān)人負責匯總各部門(mén)、科室報送的《醫療(安全)不良事件匯總表》 。
2、對全中心醫療不良事件進(jìn)行匯總和分析。
3、對發(fā)生頻率較高的或重大的醫療(安全)不良事件組織相關(guān)職能部門(mén)專(zhuān)題討論,并提出改進(jìn)建議,必要時(shí)上報中心質(zhì)量與安全管理委員會(huì )加以研究。
4、負責組織對全中心醫務(wù)人員進(jìn)行醫療不良事件報告知識的相關(guān)培訓。
八、獎罰機制
由各職能部門(mén)提出,對主動(dòng)、及時(shí)上報不良事件的人員和科室,將根據不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰或獎勵處理;凡發(fā)生嚴重不良事件但隱瞞不報的科室和個(gè)人,一經(jīng)查實(shí),根據事件具體情況給予當事科室和個(gè)人相應的行政和經(jīng)濟處罰。
(一)鼓勵自愿報告,對主動(dòng)報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者,可免于處罰,對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200~500元現金獎勵,給予相應科室年終中心長(cháng)責任目標每件次0.2分的獎勵。
(二)對于主動(dòng)報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者,中心將根據事件處理結果酌情減輕或免于處罰。
(三)對于隱瞞不報經(jīng)查實(shí),視情節輕重給予200-20xx元的處罰,同時(shí)發(fā)生嚴重醫療不良事件未主動(dòng)報告的科室將取消年終評先評優(yōu)資格;由此引發(fā)糾紛或事故的另按中心《醫療糾紛(事故)處理辦法》進(jìn)行處罰。
(四)每年由中心質(zhì)量與安全管理委員會(huì )對不良事件報告中的表現突出的個(gè)人和集體提出獎勵建議,并報請中心批準后給予獎勵。
不良事件報告制度及流程
一.醫療安全不良事件的定義:本制度所稱(chēng)醫療安全不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫藥運行過(guò)程中,任何可能影響患者的診療結果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故,以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。二.醫療安全不良事件的類(lèi)別
1.病房診治問(wèn)題:包括錯誤診斷、嚴重漏洞、錯誤治療、治療不及時(shí)等。
2.不良治療:包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。
3.意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘自殺、失蹤、猝死等。
4.輔助診查問(wèn)題:包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過(guò)程中出現嚴重并發(fā)癥。
5.手術(shù)相關(guān)問(wèn)題:手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現并發(fā)癥等。
6.醫患溝通:包括醫患溝通不良、醫患語(yǔ)言沖突或行為沖突等。
7.其他非上述導致不良后果的事件。
三.凡出現上述情況,科室及醫務(wù)人員需主動(dòng)向以下職能部門(mén)報告。
1.醫療安全(不良)事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報醫務(wù)科。
2.護理安全(不良)事件上報護理部。
3.感染相關(guān)安全(不良)事件上報感控科。
4.藥品安全(不良)事件上報醫務(wù)科或藥劑科。
5.設施安全(不良)事件上報總務(wù)科或醫務(wù)科。
6.服務(wù)及行風(fēng)安全(不良)事件上報醫務(wù)科或院辦室。
7.人身安全(不良)事件上報醫務(wù)科及院辦室、保衛科。
四.報告形式
1.書(shū)面報告,填寫(xiě)不良事件上報表。
2.緊急電話(huà)報告,僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。
3.當不良事件發(fā)生后,當事人記錄事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內容,一般不良事件要求12-24小時(shí)上報,重大事件、情況緊急者應在處理的同時(shí)口頭或電話(huà)上報職能科室,由其核實(shí)后逐級上報院領(lǐng)導。
不良事件報告制度2
1)在護理活動(dòng)中必需嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政規矩，部門(mén)規則和診療護理規范、常規，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。
2)各護理單元有防范處理護理不良大事的預案，預防其發(fā)生。
3)各護理單元應建立護理不良大事記下本，準時(shí)據實(shí)記下。
4)發(fā)生護理不良大事后，要準時(shí)評估大事發(fā)生后的影響，照實(shí)上報，并樂(lè )觀(guān)實(shí)行拯救或救護措施，盡量削減或消退不良后果。
5)發(fā)生護理不良大事后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結果及相關(guān)藥品、器械均應妥當保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。
6)發(fā)生護理不良大事后的報告時(shí)光:當事人應立刻報告值班醫師、科護士長(cháng)、區護士長(cháng)和科領(lǐng)導。由病區護士長(cháng)當日報科護士長(cháng)，科護士長(cháng)報護理部，并交書(shū)面報表。
7)各科室應仔細填寫(xiě)“護理不良大事報告單”，由本人記下發(fā)生不良大事的經(jīng)過(guò)、分析緣由、后果，及本人對不良大事的熟悉和建議。護士長(cháng)應負責組織對缺陷、大事發(fā)生的過(guò)程準時(shí)調查討論，組織科內研究，對發(fā)生缺陷舉行調查，分析囫圇管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問(wèn)題，確定大事的真切緣由并提出改進(jìn)看法或計劃。護土長(cháng)將研究結果和改進(jìn)看法或計劃呈交科護士長(cháng)，科護士長(cháng)要將處理看法或計劃提出建設性看法，并在1周內連報表報送護理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)覺(jué)，均需填寫(xiě)《壓瘡報告單》。
8)對發(fā)生的護理不良大事，組織護理質(zhì)量管理委員會(huì )對大事舉行研究，提交處理看法；缺陷造成不良影響時(shí)，應做好有關(guān)善后工作。
9)發(fā)生不良大事后，護士長(cháng)對發(fā)生的緣由、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節應作仔細的分析，確定根本緣由，準時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)狀況，定期對病區的`護理平安狀況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節制定相關(guān)的防范措施。
10)發(fā)生護理不良大事的科室或個(gè)人，如不按規定報告，故意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)覺(jué)，須按情節嚴峻程度賦予處理。
11)護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。
不良事件報告制度3
醫療安全（不良）事件報告是發(fā)現醫療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質(zhì)量、保障客戶(hù)安全、促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展和保護客戶(hù)利益的重要措施。為達到衛生部提出的病人安全目標，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全院各科室、每位職工能夠及時(shí)、主動(dòng)、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險，結合衛生部評審標準要求，特制定本制度。
一、目的
規范醫療安全（不良）事件的主動(dòng)報告，對不良事件進(jìn)行全面報告，可增強全院職工風(fēng)險防范意識，及時(shí)發(fā)現不良事件和安全隱患，及時(shí)并有效避免醫療差錯與糾紛，保障病人安全；通過(guò)將獲取的醫療安全信息、不良事件進(jìn)行分析，有利于發(fā)現存在的不足，提出改進(jìn)措施，從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進(jìn)行有針對性的持續改進(jìn)；提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經(jīng)驗教訓，避免此類(lèi)事件的再次發(fā)生。
二、適用范圍
適用于在醫院發(fā)生的與客戶(hù)安全相關(guān)的不良事件與隱患、缺陷、凡醫院內與客戶(hù)安全相關(guān)的部門(mén)、科室、人員均適用。醫院鼓勵醫務(wù)人員主動(dòng)、自愿報告不良事件。
三、醫療安全（不良）事件的定義和等級劃分
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不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫院運行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。
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醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個(gè)等級：
�、窦壥录ň媸录� 非預期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。
�、蚣壥录ú涣己蠊录� 在疾病醫療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。
�、蠹壥录ㄎ丛斐珊蠊录� 雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現錯誤，但未形成事實(shí)。
四、醫療安全（不良）事件報告的原則：
�。ㄒ唬� Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務(wù)院《醫療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63號）、衛生部《重大醫療過(guò)失行為和醫療事故報告制度的規定》（衛醫發(fā)[20xx]206號）以及我院相關(guān)規定執行。
�。ǘ� Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統范圍，是強制報告系統的補充，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。
1、自愿性：醫院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與的權利，提供信息報告是報告人（部門(mén)）的自愿行為。
2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。報告人可通過(guò)不良事件報告表、網(wǎng)絡(luò )、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴格保密。
3、非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門(mén)處罰的依據。
4、公開(kāi)性：對醫療安全信息及其結果進(jìn)行分析，用于醫院、部門(mén)和科室的質(zhì)量持續改進(jìn)，但對報告人和被報告人的個(gè)人信息參照保密性原則給予保密。
五、醫療安全（不良）事件的報告內容
�。ㄒ唬﹫蟾媸录Y料（事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果）。
�。ǘ﹫蟾媸录�(lèi)別
根據醫療安全（不良）事件所屬類(lèi)別不同，我院劃分為9類(lèi)：
1、診治問(wèn)題：包括診療記錄丟失、錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時(shí)、病人辨識【病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)）】、院內感染等。
2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。
3、意外事件：包括跌倒、墜床 、誤吸、無(wú)約束固定、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問(wèn)題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查中出現嚴重并發(fā)癥等。
5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)客戶(hù)、部位和術(shù)式選擇錯誤、客戶(hù)術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內、住院期間同一手術(shù)的非計劃內再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。
6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語(yǔ)言沖突、醫患行為沖突、未行知情告知、未告知先簽字同意或未行簽字同意、告知與書(shū)面記錄不一致等。
7、器械、醫療設備使用事件：設備故障或使用不當導致的'不良事件。
8、 放射安全事件：如放射線(xiàn)泄露、放射性物品丟失、未行防護、誤照射等。
9、其他非上列（如護理、感染、治安等）導致醫療不良后果的事件。
�。ㄈ┦录l(fā)生后立即采取的處理措施。
�。ㄋ模┥蠄笙嚓P(guān)部門(mén)立即處置。
六、醫療安全（不良）事件的上報
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不良事件應早發(fā)現早報告，當發(fā)生不良事件后，當事人或當事科室要積極、主動(dòng)進(jìn)行不良事件報告。
1、網(wǎng)絡(luò )直報：根據不良事件等級劃分原則，發(fā)生醫療安全(不良)事件后24-48小時(shí)內，當事人或其他發(fā)現人員可通過(guò)醫院醫療安全(不良)事件上報系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
2、書(shū)面報告：不良事件須填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內容報告相關(guān)職能部門(mén)；其中兩類(lèi)不良事件須填報特定報表：藥品不良反應填寫(xiě)《藥品不良反應/事件報告表》，醫療器械不良事件填寫(xiě)《可疑醫療器械不良事件報告表》。
3、緊急電話(huà)或口頭報告：僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用，并24小時(shí)內履行補報。夜間及節假日應統一上報醫院總值班人員。
�。ǘ┙邮請蟾娌块T(mén)
發(fā)現不良事件，相關(guān)科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類(lèi)別及報告形式，及時(shí)向相關(guān)職能部門(mén)主動(dòng)報告進(jìn)行處置。
1、醫療相關(guān)不良事件——醫務(wù)科
2、護理相關(guān)不良事件——護理部
3、感染相關(guān)不良事件——感染管理科
4、器械、醫療設備不良事件——藥械科；
5. 藥品不良事件——藥械科、醫務(wù)科
6、后勤設施相關(guān)不良事件——總務(wù)科
7、服務(wù)及行風(fēng)不良事件——院辦公室
8、治安安全相關(guān)不良事件——保衛科
9、投訴相關(guān)不良事件——病人安全辦公室
10、財務(wù)、收費不良事件——財務(wù)科
11、其他不良事件——相關(guān)職能部門(mén)
�。ㄈ﹫蟾娉绦�
1、Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程
主管醫護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件或情況緊急事件時(shí)，應在處理事件的同時(shí)先電話(huà)上報相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行處置，同時(shí)按醫院相關(guān)部門(mén)對差錯、事故報告處理制度的程序進(jìn)行上報；當事科室需在24小時(shí)內填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》并提交相關(guān)職能科室。
2、Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程
報告人在24—48小時(shí)內填報《醫療安全（不良）事件報告表》，并提交相關(guān)職能部門(mén)。
3、如發(fā)生或者發(fā)現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全（不良）事件時(shí)，醫務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時(shí)電話(huà)向醫務(wù)科、辦公室或護理部等相關(guān)職能部門(mén)報告，按醫院《醫療糾紛（事故）處理辦法》相關(guān)規定程序處理。
七、 職責
�。ㄒ唬┽t務(wù)人員和相關(guān)科室：
1、識別并主動(dòng)報告各類(lèi)醫療安全（不良）事件并提出初步的改進(jìn)建議。
2、相關(guān)科室負責落實(shí)醫療安全（不良）事件持續質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。
�。ǘ└髀毮懿块T(mén)
1、指派專(zhuān)人負責收集《醫療安全（不良）事件報告表》。
2、接到報告后立即進(jìn)行協(xié)調和處理，向主管院領(lǐng)導匯報，并調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響。
不良事件報告制度4
醫療安全不良事件主動(dòng)報告制度及流程
一、醫療安全（不良）事件的定義
本制度所稱(chēng)醫療安全（不良）事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫藥運行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫生人員人身安全的因素和事件。
二、醫療安全（不良）事件的類(lèi)別
根據醫療安全（不良）事件所屬類(lèi)別不同，我院劃分為7類(lèi)
1、病房診治問(wèn)題：包括錯誤診斷、嚴重漏洞、錯誤治療、治療不及時(shí)、院內感染等。
2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。
3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等
4、輔助診查問(wèn)題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、堅持過(guò)程中出現嚴重并發(fā)癥等。
5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內、住院期間同義手術(shù)的再次感染、麻醉相關(guān)事件。
6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語(yǔ)言沖突、醫患行為沖突等。
7、其他非上列導致不良后果的事件。
三、凡出現以上情況，科室及醫護人員必須主動(dòng)向以下職能部門(mén)報告，各部門(mén)及時(shí)報告醫務(wù)科、分管院長(cháng)。
1、醫療安全（不良）事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報醫務(wù)處。
2、護理安全（不良）事件上報護理部。
3、感染相關(guān)安全（不良）事件上報醫院感染管理科。
4、藥品安全（不良）事件上報藥劑科。
5、器械安全（不良）事件醫療設備處。
6、設施安全（不良）事件總務(wù)處。
7、服務(wù)及行風(fēng)安全（不良）事件上報黨委辦公室。
8、人身安全（不良）事件保衛處
四、報告形式：
�。ㄒ唬⿻�(shū)面報告。
�。ǘ┚o急電話(huà)報告，僅僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。
五、醫療安全（不良）事件主動(dòng)報告、處理流程
醫療安全（不良）事件報告、處理流程
說(shuō)明：
1、當發(fā)生不良事件后，當事人記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內容，一般不良事件要求12~24小時(shí)內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時(shí)口頭或電話(huà)上報職能科室，由其核實(shí)結果后再上報分管院領(lǐng)導；
2、職能處室接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)；
3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的`實(shí)行雙重填報、
六、獎罰機制
1、鼓勵自愿報告，對主動(dòng)報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以1000~5000元現金獎勵，根據情節輕重必要時(shí)行政主罰。
2、隱瞞不報的經(jīng)查實(shí)，視情節輕重給予5000~10000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的按本院醫療糾紛
處置相關(guān)規定處罰。
3、各職能科室每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析，公式處理結果，跟蹤處理，整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。
4、醫院每年對不良事件報告中表現突出的個(gè)人和集體予以適當獎勵。全年無(wú)醫療安全不良事件發(fā)生，年中給予一次獎勵。
不良事件報告制度5
為了增強護理人員的風(fēng)險管理意識，減少護理缺陷的發(fā)生，持續改進(jìn)護理質(zhì)量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。
一、不良事件定義
指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱(chēng)為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫療事故處理條例》的內涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的`心理負擔與壓力，科學(xué)合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。
二、上報范圍
1.可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無(wú)關(guān)就報。
2.瀕臨事件上報：有些事件雖然當時(shí)并未成傷害，但根據護理人員的經(jīng)驗認為，再次發(fā)生同類(lèi)事件的時(shí)候，可能會(huì )造成患者傷害，也需要上報。
三、上報程序
1.一般不良事件：當事人應立即口頭報告科護士或護士長(cháng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。當事者24小時(shí)內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。
2.嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長(cháng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì )診等工作，同時(shí)匯報主管院領(lǐng)導、醫務(wù)處、護理部等部門(mén)，重大事件的報告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。當事科室應在6小時(shí)內填報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進(jìn)行調查、核實(shí)。
3.護理不良事件發(fā)生后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結果及相關(guān)藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。
四、結果分析
不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專(zhuān)業(yè)護理人員每月對上報的資料進(jìn)行分析討論，主要采用趨勢分析和個(gè)案分析。趨勢分析包括科室內部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學(xué)標準及實(shí)踐的比較。通過(guò)討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學(xué)習，嚴格實(shí)施，消除護理隱患及缺陷。
五、免罰及獎勵
1.對于主動(dòng)上報不良事件的科室或責任人，根據給患者造成的后果，經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰。
2.對不良事件首先提出建設性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎勵。
3.對主動(dòng)上報不良事件的非責任護士給予獎勵。
4.發(fā)生護理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現，按情節嚴重程度給予處理。
5.護理事故的管理按《醫療事故處理條例》參照執行。
護理安全（不良）事件處理流程
護理不良事件上報表
日期： 科室： 報告人：
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1.在護理活動(dòng)中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門(mén)規章和診療護理措施、常規，遵守護士服務(wù)職業(yè)道德。
2.各護理單元有防范處理護理不良事件的預案，預防其發(fā)生。
3.各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時(shí)據實(shí)登記。
4.發(fā)生護理不良事件后，要及時(shí)評估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。
5.發(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結果及相關(guān)藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。
6.發(fā)生護理不良事件后的報告時(shí)間：當事人應立即報告值班醫師、科護士長(cháng)、區護士長(cháng)和科領(lǐng)導。由病區護士長(cháng)當日報科護士長(cháng)，科護士長(cháng)報護理部，并交書(shū)面報表。
7.各科室應認真填寫(xiě)“護理不良事件報告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。護士長(cháng)應負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調查研究，組織科內討論，對發(fā)生缺陷進(jìn)行調查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。護士長(cháng)將討論結果和改進(jìn)意見(jiàn)或方案在一周內呈交科護理部。
8.對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質(zhì)量管理委員會(huì )對事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；缺陷造成不良影響時(shí)，應做好有關(guān)善后
重慶市急救醫療中心雙橋醫院重慶市雙橋經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區人民醫院
工作。
9.發(fā)生不良事件后，護士長(cháng)對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節應作認真地分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對病區的護理安全情況分析研討，對工作中的'薄弱環(huán)節制定相關(guān)的防范措施。
10.發(fā)生護理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現，須按情節嚴重程度給予處理。
11.護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。
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為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件，確保病人安全，根據衛生部“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng)精神，結合中國醫院協(xié)會(huì )《20xx年度病人安全目標》，特制定內一科醫療（安全）不良事件報告制度，具體如下：
一、醫療（安全）不良事件的'定義
本制度所稱(chēng)醫療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。
二、醫療（安全）不良事件類(lèi)別
根據醫療（安全）不良事件所屬類(lèi)別不同，劃分為7類(lèi)：
1、病房診治問(wèn)題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時(shí)、院內感染等。
2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。
3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問(wèn)題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過(guò)程中出現嚴重并發(fā)癥等。
5、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語(yǔ)言沖突、醫患行為沖突等。
6、其他非上列導致醫療不良后果的事件。
三、上報部門(mén)
1、醫療不良事件上報醫務(wù)科。
2、護理不良事件上報護理部。
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一、各護理單元應建立護理不良大事記下本，一旦發(fā)生應準時(shí)報告護士長(cháng)，科室在24小時(shí)內匯報護理部，若發(fā)生嚴峻事故應立刻上報護理部及醫務(wù)科。
二、發(fā)生護理不良大事后應樂(lè )觀(guān)實(shí)行補救措施，以削減或消退對病人造成不良后果。
三、發(fā)生護理不良大事后，護士長(cháng)應組織本病房、本科或院內有關(guān)人員舉行研究，分析緣由，提升熟悉，提出防范措施，并將事情經(jīng)過(guò)及研究結果具體填寫(xiě)在記下表中準時(shí)報護理部。
四、與護理不良大事有關(guān)的各種文書(shū)資料、藥品、器械等均應妥當保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。
五、護理部定期組織護理不良大事分析，確定性質(zhì)，提出處理看法及防范措施。
六、鼓舞護理人員主動(dòng)呈報護理不良大事，如發(fā)覺(jué)有隱瞞不報則從嚴處理。
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為了積極倡導、鼓勵醫護人員主動(dòng)報告不良事件，通過(guò)了解錯誤，提高對錯誤的識別能力和免疫能力，避免同樣的錯誤反復發(fā)生于不同的部門(mén)或個(gè)人，我院采取集中培訓與書(shū)面考試相結合的方式，對全體醫務(wù)人員進(jìn)行了“醫療安全不良事件報告制度”培訓。通過(guò)不良事件無(wú)責上報，發(fā)現錯誤、分析錯誤本質(zhì)的原因，進(jìn)而建立預防錯誤發(fā)生的機制，鼓勵異常事件通報，改變面對錯誤的態(tài)度，輔以系統性分析，有效改善作為，達到建立安全醫療環(huán)境的目的'。
本次培訓重點(diǎn)強調了各臨床、醫技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫療質(zhì)量第一、醫療安全第一”宗旨，完善醫療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項規章制度，建立健全醫療規章制度，規范醫療行為。并從強化醫院、科室管理入手，通過(guò)大量具體的案例及本院近期發(fā)生的醫療不良事件的現狀和產(chǎn)生原因分析，醫療不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來(lái)自個(gè)人的疏忽或技術(shù)不良,但更大部分原因來(lái)自長(cháng)期潛在于整個(gè)系統中的失誤，是因為系統、程序、工作環(huán)境的疏失。因此，安全醫療環(huán)境的建立應該擯棄苛責個(gè)人，而致力于改善系統。
通過(guò)這次培訓，提高了全院職工特別是醫護人員的醫療安全不良事件無(wú)責上報制度的認知，消除了職工對醫療不良事件上報的顧慮，提高了大家對不良事件上報的積極性。
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護理安全（不良）事件是指治療護理過(guò)程中以及醫院運行過(guò)程中，任何可能影響患者的治療護理效果，增加患者的痛苦和負擔，并可能引發(fā)護理糾紛或護理事故，以及影響護理工作的正常運行和護理人員人身安全的因素和事件。
1、各級護理人員要按規定的報告時(shí)限主動(dòng)上報護理安全（不良）事件。對警訊事件，護理部要及時(shí)向全院科室發(fā)出預警信息。逾期未報者，按隱匿不報處理，按照醫院管理規定給予處罰，與評優(yōu)評先掛鉤。
2、科室定期組織召開(kāi)護理安全（不良）事件分析會(huì )，制定整改措施，必要時(shí)請護理部參加。
3、護理部接到科室上報的不良事件，調查核實(shí)，協(xié)助解決，并跟蹤證。
4、護理安全（不良）事件需其他部門(mén)協(xié)助解決的，護理部及時(shí)溝通解決。
5、護理部實(shí)行全院護理安全（不良）事件監控，定期進(jìn)行匯總，并組織召開(kāi)護理安全（不良）事件討論會(huì )，分析事件原因，尋求解決辦法，制定改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤評價(jià)。
6、護理部對于主動(dòng)報告護理不良事件的科室，給予鼓勵和表?yè)P。對于未增加患者痛苦、未影響患者治療與預后的.、不可預防所致的護理不良事件，將不影響個(gè)人、集體的評功評獎、晉職、晉級。根據上報事件的種類(lèi)，對首先報告的科室于季度考核中加0.5分。
7、護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )及科室存檔。
附：報告的范圍
1、患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、導管滑落、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的護理意外。
2、護理差錯或護理事故導致患者出現嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時(shí)間延長(cháng)或住院費用增加等事件。
3、嚴重藥物不良反應或輸血不良反應。
4、因醫療器械或醫療設備的原因給患者或醫務(wù)人員帶來(lái)的損害。
5、因陪護人員的原因給患者帶來(lái)的損害。
6、嚴重院內感染。
7、門(mén)急診、保衛、信息等其他相關(guān)不良事件。
不良事件等級劃分及報告時(shí)限
I級事件（警訊事件）—非預期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。護理部對發(fā)生的警訊事件，應主動(dòng)及時(shí)向醫院相關(guān)職能部門(mén)報告。
II級事件（不良后果事件）—在疾病醫療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的永久患者機體與功能喪失。在采取積極措施的同時(shí)，當事人需立即通知護士長(cháng)、上級醫生和科主任，同時(shí)報告護理部、醫務(wù)科（總值班），事后在24—48小時(shí)內上報《護理不良事件報告表》
III級事件（未造成后果事件）—雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。當事人應立即報告護士長(cháng)，護士長(cháng)在了解情況后，1周內及時(shí)填寫(xiě)《護理不良事件報告表》上報護理部。
IV級事件（隱患事件）—由于發(fā)現及時(shí)，錯誤在對患者實(shí)施之前被發(fā)現并得到糾正，患者最終沒(méi)有得到錯誤的醫療護理服務(wù)。鼓勵護理人員主動(dòng)上報，護士長(cháng)每月進(jìn)行記錄并審核，對共性問(wèn)題及時(shí)向護理部報告。
不良事件報告制度11
一、報告范圍：
1、可能導致病人殘疾或死亡的事件。
2、各類(lèi)可能引發(fā)醫療糾紛的醫療事件。
3、不符合臨床診療規范的操作。
4、有助于預防嚴重醫療差錯的發(fā)生的事件。
5、其他可能導致不良后果的隱患。
二、接收報告單位：
�。ㄒ唬┽t療不良事件上報醫務(wù)科。
�。ǘ┳o理不良事件上報護理部。
�。ㄈ└腥鞠嚓P(guān)不良事件上報感染管理科。
�。ㄋ模┧幤凡涣际录蠄笏巹┛�。
�。ㄎ澹┢餍挡涣际录蠄笃餍悼�。
�。┰O施不良事件上報后勤。
�。ㄆ撸┓⻊�(wù)及風(fēng)紀不良事件上報內審科。
�。ò耍┌踩涣际录蠄蟊Ｐl科。
三、報告形式
�。ㄒ唬⿻�(shū)面報告。
�。ǘ┚o急電話(huà)報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用。
四、報告內容：
不良事件報告人員須認真填寫(xiě)《興安盟人民醫院不良事件報告表》，應詳實(shí)說(shuō)明如下內容：
�。ㄒ唬┎涣际录芾奂盎颊呱矸葙Y料；
�。ǘ┎涣际录l(fā)生時(shí)段；
�。ㄈ﹫蟾媸录�(lèi)型（藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、醫療作業(yè)、公共意外、治安、其它意外事件）；
�。ㄋ模┗颊吣壳盃顟B(tài)；
五、分析、反饋、制定整改措施。
職能科室在接到報告后應及時(shí)組織對不良事件的'調查和核實(shí)工作，并將核實(shí)結果上報分管院領(lǐng)導。根據分管領(lǐng)導的指示，積極制定整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，消除隱患。
六、獎勵
�。ㄒ唬┒ㄆ趯κ占降牟涣紙蟾孢M(jìn)行分析，對阻止重大安全事故發(fā)生的優(yōu)秀報告者予以200元現金獎勵。
�。ǘ⿲μ峁┎涣紙蟾孑^多的科室給予200元現金獎勵。
�。ㄈ⿲�(gè)人報告者予以口頭表?yè)P并在評優(yōu)晉升時(shí)同等條件下予以?xún)?yōu)先考慮。
不良事件報告制度12
一、藥品不良反應(ADR)，主要是指合格藥品在正常用法用量情況下出現與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應。為促進(jìn)合理用藥，提高藥品質(zhì)量和藥物治療水平，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應報告與監測管理辦法》等有關(guān)法律法規，特制定本規定。
二、藥品不良反應、醫療器械不良事件的報告范圍;
1.上市5年以?xún)鹊?藥品、醫療器械和列入國家重點(diǎn)監測的藥品、醫療器械，引起的所有不良反應(事件)。
2.上市5年以?xún)鹊乃幤�、醫療器械，引起的嚴重、罕見(jiàn)的或新的不良反應。
三、藥品不良反應主要包括藥品已知和未知作用引起的副作用、毒性反應及過(guò)敏反應等。嚴重的藥品不良反應主要有下列情形之一者：引起死亡;致畸、致癌或缺陷;對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著(zhù)的傷殘;對器官功能產(chǎn)生永久損傷;導致住院或住院時(shí)間延長(cháng)。
四、一經(jīng)發(fā)現可疑藥品不良反應需詳細記錄、調查，按規定要求對典型病例詳細填寫(xiě)《藥品不良反應/事件報告表》，并按規定報告。
五、應定期收集、匯總、分析藥品不良反應信息，每季度直接向當地藥品不良反應監測中心報告，嚴重、罕見(jiàn)的或新的藥品、醫療器械(事件)不良反應病例，最遲不超過(guò)15個(gè)工作日。
醫療機構各科室、藥房工作人員應注意收集、分析、整理、上報本單位臨床用藥過(guò)程中出現的不良反應情況。
患者使用本醫療機構藥品出現不良反應情況，經(jīng)核實(shí)后，應按規定及時(shí)報告，并上報區食品藥品監督管理部門(mén)。
藥房工作人員發(fā)藥時(shí)，應注意詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥品不良反應史，講清必須嚴格按藥品說(shuō)明書(shū)服用，如用藥后有異常反應，要及時(shí)停止用藥并向醫生咨詢(xún)。
六、防疫藥品、普查普治用藥、預防用生物制品出現的不良反應群體和個(gè)體病例，須隨時(shí)向所在地衛生局、區食品藥品監督管理局、不良反應監測中心報告。
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1）在護理活動(dòng)中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門(mén)規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。
2）各護理單元有防范處理護理不良事件的預案，預防其發(fā)生。
3）各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時(shí)據實(shí)登記。
4）發(fā)生護理不良事件后，要及時(shí)評估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。
5）發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結果及相關(guān)藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。
6）發(fā)生護理不良事件后的報告時(shí)間：當事人應立即報告值班醫師、科護士長(cháng)、區護士長(cháng)和科領(lǐng)導。由病區護士長(cháng)當日報科護士長(cháng)，科護士長(cháng)報護理部，并交書(shū)面報表。
7）各科室應認真填寫(xiě)“護理不良事件報告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。護士長(cháng)應負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調查研究，組織科內討論，對發(fā)生缺陷進(jìn)行調查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。護土長(cháng)將討論結果和改進(jìn)意見(jiàn)或方案呈交科護士長(cháng)，科護士長(cháng)要將處理意見(jiàn)或方案提出建設性意見(jiàn)，并在1周內連報表報送護理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現，均需填寫(xiě)《壓瘡報告單》。
8）對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質(zhì)量管理委員會(huì )對事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；缺陷造成不良影響時(shí)，應做好有關(guān)善后工作。
9）發(fā)生不良事件后，護士長(cháng)對發(fā)生的'原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節應作認真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對病區的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節制定相關(guān)的防范措施。
10）發(fā)生護理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現，須按情節嚴重程度給予處理。
11）護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。
不良事件報告制度14
為加強醫療安全管理，預防和減少醫療糾紛的發(fā)生，不斷提升醫療質(zhì)量和管理的水平，增強醫務(wù)人員的風(fēng)險防范意識，鼓勵醫院全體員工參與病人的安全管理，根據《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等政策法規要求，特制定此制度。
第一條本制度所稱(chēng)醫療不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫院運行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的'痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。
第二條根據醫療不良事件所屬類(lèi)別不同，可劃分為7類(lèi)：
1、醫療不良診治：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時(shí)、院內感染等。
2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。
3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問(wèn)題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過(guò)程中出現嚴重并發(fā)癥等。
5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。
6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語(yǔ)言沖突、醫患行為沖突等。
7、其他導致醫療不良后果的事件。
第三條醫療不良事件上報醫患溝通辦公室，醫患溝通辦公室根據所屬類(lèi)別通知相關(guān)職能部門(mén)。
第四條發(fā)現或發(fā)生不良事件后，當事人填寫(xiě)《醫療不良事件報告表》（見(jiàn)附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內容，上報醫患關(guān)系辦公室，醫患關(guān)系辦公室24小時(shí)內分類(lèi)通知相關(guān)職能部門(mén)。
第五條一般不良事件要求24小時(shí)內報告；遇到各種意外事件造成患者嚴重傷害、死亡的緊急情況（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等），立即電話(huà)報告醫務(wù)科、醫患關(guān)系辦公室及主管院長(cháng)；節假日期間應立即先報醫療總值班。
第六條相關(guān)職能部門(mén)接到通知后，立即調查分析，采取措施，防止事件的擴大，最大限度的降低受害人的損失。認真查找事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改。
第七條發(fā)生或發(fā)現重大醫療不良事件后，醫院?jiǎn)?dòng)《重大醫療不良事件和醫療過(guò)失行為應急處理預案》。
第八條職能部門(mén)處理后，將《醫療不良事件報告表》（見(jiàn)附件）反饋至醫患關(guān)系辦公室，由醫患關(guān)系辦公室統一備案。
第九條醫患關(guān)系辦公室要根據事件的嚴重程度，適時(shí)參與、關(guān)注事件的處理。
第十條醫患關(guān)系辦公室每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析、匯總，在全院進(jìn)行公示。定期不定期組織醫療服務(wù)質(zhì)量監督委員會(huì )跟蹤不良事件的整改效果。
第十一條醫務(wù)人員應主動(dòng)報告醫療不良事件，對主動(dòng)報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生者予以500～20xx元獎勵。
第十二條凡對醫療不良事件隱瞞不報者，一經(jīng)查實(shí)，視情節輕重給予500～20xx元的處罰，科室主任負連帶責任；由此引發(fā)糾紛或事故的按《醫院醫療糾紛處理暫行規定》進(jìn)行處罰。
第十三條本規定由醫患溝通辦公室負責解釋。第十四條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。
醫療不良事件報告表
科室：填表人：報告日期：xx年xx月xx日
不良事件報告制度15
1.各科室均應建立差錯事故記下報告本，準時(shí)查清大事發(fā)生的緣由、經(jīng)過(guò)及后果，具體記錄并準時(shí)上報護理部。
2.發(fā)生不良大事應樂(lè )觀(guān)實(shí)行補救措施，以削減或消退因為大事造成的不良后果。指定認識全面狀況的'專(zhuān)人負責與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良大事時(shí)，責任者應立刻向護士長(cháng)報告，并且照實(shí)寫(xiě)出書(shū)面檢查材料，待后處理。護士長(cháng)應在24小時(shí)內口頭或電話(huà)報護理部，重事件故要立刻報告科主任、護理部、醫教科。
4.發(fā)生不良大事時(shí)，護士長(cháng)應負責將各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥當保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留患者的標本，以備鑒定討論之用。
5.發(fā)生不良大事時(shí)，護士長(cháng)應按性質(zhì)、情節輕重，準時(shí)組織全科有關(guān)人員舉行研究、總結，提出防范措施，以提升熟悉。吸取教訓，改進(jìn)工作，并將研究結果和初步處理看法報護理部、醫務(wù)科。
6.發(fā)生不良大事的科室或個(gè)人，如不按規定報告，故意隱瞞事實(shí)，一經(jīng)發(fā)覺(jué)，按請節輕重予以處分。
7.為了弄清事實(shí)真相，應注重聆聽(tīng)當事人的看法，研究時(shí)汲取當事人參與，允許個(gè)人發(fā)表看法，打算處分時(shí)，領(lǐng)導應舉行思想教導工作，以達到教導目的。
8.護理部質(zhì)控小組應定期對所發(fā)生的不良大事舉行性質(zhì)評定，并提出防范措施。每年向全院護理人員舉行總結，分析報告一次。如有重大不良護理大事，應準時(shí)向全院護理人員舉行總結、分析。
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