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工傷保險論文通用15篇
在日常學(xué)習和工作生活中，大家肯定對論文都不陌生吧，論文對于所有教育工作者，對于人類(lèi)整體認識的提高有著(zhù)重要的意義。還是對論文一籌莫展嗎？下面是小編幫大家整理的工傷保險論文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
工傷保險論文1
摘要當勞動(dòng)者發(fā)生工傷時(shí)，是否可以尋求工傷保險賠償與侵權損害賠償的雙重救濟是切實(shí)關(guān)系到勞動(dòng)者權益的重大問(wèn)題。要研究此問(wèn)題，首先應對工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系進(jìn)行明確的界定，這也是勞動(dòng)法領(lǐng)域多年來(lái)困擾著(zhù)我國法學(xué)理論界和實(shí)務(wù)界的一個(gè)問(wèn)題。而在我國現行立法中，未以法律或司法解釋的形式對此問(wèn)題進(jìn)行明確規定，僅在一篇“兩高工作文件”中提及，這容易導致司法實(shí)踐中處理此類(lèi)問(wèn)題時(shí)尺度不一，既不利于切實(shí)保護勞動(dòng)者權益，又嚴重影響了法律的權威。目前，在司法實(shí)踐中大多采取了支持工傷保險賠償與侵權損害賠償的態(tài)度來(lái)進(jìn)行處理，但是，擁有更高位階的法律或司法解釋才是處理此類(lèi)問(wèn)題的更理想依據。本文通過(guò)比較國際上工傷損害賠償適用模式，并通過(guò)實(shí)證分析的方式，對該問(wèn)題從理論及實(shí)際的角度進(jìn)行不同的探究，最后從切實(shí)保護勞動(dòng)者權益的角度談對兩種賠償適用關(guān)系的思考，希望找到平衡勞動(dòng)者與用人單位關(guān)系的“黃金點(diǎn)”。
關(guān)鍵詞工傷保險賠償侵權損害賠償模式比較
一、工傷保險賠償與侵權損害賠償的性質(zhì)及相互關(guān)系
（一）工傷保險賠償與侵權損害賠償的性質(zhì)及比較
工傷保險指用人單位向社會(huì )保險機構繳納一定的保險費，社會(huì )保險機構依法對勞動(dòng)者的工傷事故進(jìn)行必要的經(jīng)濟補償的一種社會(huì )保險制度。而工傷事故中的侵權損害賠償是指勞動(dòng)者在工作中因侵權行為，人身權遭受侵害，勞動(dòng)者作為侵權行為的受害人，可根據《侵權行為法》及相關(guān)司法解釋的規定要求侵權人賠償損失以尋求救濟。我國的司法實(shí)踐中，在《工傷保險條例》出臺以前，工傷事故大多數采取侵權損害賠償的方式進(jìn)行救濟。從工傷救濟的歷史發(fā)展看，工傷保險賠償是由傳統的侵權行為法的侵權損害賠償演繹而來(lái)，是侵權責任社會(huì )化的結果。相比傳統的侵權損害賠償，工傷保險賠償的優(yōu)點(diǎn)昭然若揭：更為便利，得到賠償的時(shí)間更短，不用經(jīng)歷繁瑣的訴訟流程，大大節約了勞動(dòng)者的人力物力財力。但其缺點(diǎn)也非常顯著(zhù)，在我國現行《工傷保險條例》下，較低的賠償數額往往難以對工傷事故中勞動(dòng)者的身心損害進(jìn)行充分的安撫；且因采無(wú)過(guò)錯責任歸責原則，無(wú)論用人單位有無(wú)過(guò)錯，其承擔的責任大體相當，難以體現對工傷事故中有過(guò)錯的用人單位以懲戒性；另外，由于有的工傷事故是由于第三人侵權所致，僅通過(guò)具有“合同性質(zhì)”的工傷保險賠償來(lái)對勞動(dòng)者進(jìn)行救濟難以體現對侵權行為人的懲罰和對被侵權勞動(dòng)者的補償。因此，在工傷保險賠償與侵權損害賠償具有諸多交叉點(diǎn)和相似點(diǎn)的工傷事故領(lǐng)域，如何處理兩種賠償的關(guān)系從小處說(shuō)事關(guān)平衡勞動(dòng)者與用人單位、侵權人的利益平衡，從大處說(shuō)事關(guān)法律制度的懲戒和預防功能的實(shí)現以及社會(huì )的安定與穩定。
（二）工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系
在討論工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系時(shí)，學(xué)界有不同的觀(guān)點(diǎn)和看法。有的學(xué)者認為，工傷保險和侵權責任在進(jìn)行工傷事故賠償時(shí)存在著(zhù)責任競合的關(guān)系。有的學(xué)者則認為，工傷保險與侵權責任在一定意義上存在著(zhù)競合關(guān)系，但是一種“非真正競合”。他們提出的理由是在真正的責任競合中，兩種責任的義務(wù)主體應為同一人，但是在工傷事故中，工傷保險賠償的義務(wù)主體是工傷保險基金會(huì )，侵權損害賠償的義務(wù)主體則是侵權行為人（用人單位或第三人）。筆者認為，工傷保險與侵權損害在責任上并不是競合的關(guān)系。因為要判斷兩種責任或請求權存在競合，借用史尚寬先生的話(huà)，兩者必須“依同一法律事實(shí)，于同一當事人間具備二個(gè)以上之法律要件，成立有同一目的之二個(gè)以上之請求權之狀態(tài)�！鼻以谪熑胃偤系那闆r下，一般存在多個(gè)請求權，但為了不使權利人有獲得雙重救濟之嫌，只允許權利人行使一個(gè)權利，行使完畢后其他請求權隨之消滅。但無(wú)論是從工傷保險賠償的目的——充分保護勞動(dòng)者權利，還是從侵權損害賠償的目的——補償被侵權人兼以懲罰侵權人來(lái)看，僅允許權利人行使一個(gè)權利都是不合理的，因為兩項救濟方式的目的不完全相同；而從目前世界各國的法律規定來(lái)看，后文中講述到的“擇一模式”也因飽受社會(huì )詬病而被廢止。因此，在研究工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系時(shí)，應首先明確二者雖有“交叉和重疊”之處，但絕非競合的關(guān)系。
二、國際工傷損害賠償適用模式之比較
如何對勞動(dòng)者工傷損害進(jìn)行賠償，是平衡勞動(dòng)者與用人單位權利時(shí)不可回避的一個(gè)重要問(wèn)題。對此，各國普遍經(jīng)歷了一個(gè)從傳統的侵權責任法一元調整模式向多元調整模式的轉變過(guò)程。目前，在國際上存在四種模式，與其說(shuō)其各有優(yōu)劣，不如說(shuō)其著(zhù)眼點(diǎn)和落腳點(diǎn)各不相同，側重于對不同利益的保護。
（一）取代模式
取代模式又稱(chēng)免除、排除模式，即以工傷保險賠償取代傳統的侵權損害賠償。此處要注意的是，并非所有的工傷保險賠償均能排除侵權損害賠償，王澤鑒先生指出僅在特定人、特定事故類(lèi)型、特定損害、特定原因的情況下才適用。目前，有德國、瑞士、法國、挪威等國采該模式處理工傷損害賠償。在價(jià)值取向上，選擇模式是一種偏向保護用人單位利益的模式，它的利弊均十分突出。優(yōu)點(diǎn)在于統一的工傷保險賠償機制能使勞動(dòng)者獲得賠償更為便捷，減少了繁瑣的訴訟流程，節約了司法資源。但是，在這種模式下，勞動(dòng)者能獲得的賠償數額往往僅能維持生存所必須，絲毫不能體現勞動(dòng)法對勞動(dòng)者的“傾斜保護”，亦缺少對加害行為的制裁性以及對工傷事故的預防性，因此該模式自開(kāi)始適用其就遭受了廣泛的詬病。
（二）選擇模式
選擇模式又稱(chēng)擇一模式。擇一模式賦予了勞動(dòng)者在發(fā)生工傷事故時(shí)以選擇權，可以選擇其中一種來(lái)主張權利，不可同時(shí)主張。若勞動(dòng)者有充分證據證明用人單位對工傷事故的發(fā)生存在過(guò)錯，即可以侵權損害主張賠償；若勞動(dòng)者沒(méi)有充分證據證明用人單位的過(guò)錯，則可選擇工傷保險賠償。英國及一些英聯(lián)邦國家早期的雇員賠償法曾采此模式，后被廢止。選擇模式賦予了勞動(dòng)者充分的選擇權，看似體現了對勞動(dòng)者的“傾斜保護”，其實(shí)則不然。筆者認為，眾所周知，侵權損害賠償與工傷保險賠償相比，雖一般情況下可獲得的.賠償額更多，但缺陷在于須經(jīng)歷較長(cháng)的訴訟階段。對于一個(gè)急需獲得賠償金進(jìn)行治療或維持生活的、處于劣勢地位的勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，恐怕會(huì )被現實(shí)所迫選擇能夠較為快速獲得較少賠償金的工傷保險賠償。有的學(xué)者認為，這實(shí)際上剝奪了事故受害人在侵權行為法上的救濟權。
（三）補償模式
補償模式又稱(chēng)補充模式，該模式吸收了民法中的“填平原則”，建立在抵消和求償兩項原則之上。當勞動(dòng)者遭受工傷時(shí)，可同時(shí)主張工傷保險補償和民事侵權賠償，但其所獲賠償額不得超過(guò)工傷所遭受的實(shí)際損失。目前有日本、智利和北歐等國采此模式。補償模式是一種較合理地平衡勞動(dòng)者及用人單位利益的模式。一方面，其以“填平原則”為指導，避免了勞動(dòng)者或者雙份賠償，降低了用人單位的風(fēng)險，保障了用人單位的權利。另一方面，其保障了勞動(dòng)者同時(shí)尋求兩種救濟途徑的權利，保證勞動(dòng)者獲得的賠償可完全而切實(shí)地抵消工傷帶來(lái)的損失。但是，筆者認為，在我國的司法實(shí)踐中，這種“平衡”實(shí)際上是不利于勞動(dòng)者的。第一，對于勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，工傷保險的賠償額普遍較低，只起到了一種“彌補實(shí)際損失”的作用，但對于勞動(dòng)者因工傷所遭受的間接損失、精神損害卻得不到合理賠償。第二，對于用人單位來(lái)說(shuō)，有的工傷是意外事故，有的工傷是勞動(dòng)者過(guò)錯導致，而有的工傷的確是用人單位監管。第三，對于立法目的來(lái)說(shuō)，勞動(dòng)法應體現“傾斜保護”的原則，該模式只是站在中立的角度對工傷事故的賠償進(jìn)行規制，不符合現階段社會(huì )勞動(dòng)法的理念。
（四）兼得模式
兼得模式又稱(chēng)雙重救濟模式，即允許勞動(dòng)者得到工傷保險賠償、侵權損害賠償的雙重賠償額。僅英國與愛(ài)爾蘭及美國的少數州采此模式。兼得模式將勞動(dòng)法對勞動(dòng)者的“傾斜保護”體現得淋漓盡致。在兼得模式下，勞動(dòng)者作為與用人單位利益博弈中的弱者，其權利可得到充分而完整的保護。對于勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，此模式的優(yōu)點(diǎn)在于可以使勞動(dòng)者在工傷事故中所受損失得到充分補償，尤其是在現行工傷保險標準較低、難以囊括勞動(dòng)者所受所有直接損失和間接損失的情況下，對保護勞動(dòng)者的權利最為有益。對于用人單位來(lái)說(shuō)，可使用人單位采取一些措施防患于未然，畢竟在此模式下用人單位并不能因工傷保險的賠付而免除自身侵權責任。另外，在用人單位以外的第三人侵權的情況下，兼得模式的優(yōu)越性也顯而易見(jiàn)。在此種情況下，如果采以上三種模式，加害人可能會(huì )因工傷保險的賠付而得不到應有的懲罰，而兼得模式則避免了這種情況的發(fā)生。
三、我國現行立法及司法實(shí)踐對兩種賠償適用關(guān)系之處理及現實(shí)困境
（一）我國現行立法對兩種賠償適用關(guān)系之處理
研究我國法律體系的歷史沿革可發(fā)現，現行《民法總則》、《民法通則》中并未對工傷保險與侵權損害賠償的適用關(guān)系作出明確具體的規定。涉及到兩者關(guān)系適用的法律法規和其他規范性文件目前有《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《最高人民法院關(guān)于人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，以及《第八次全國法院民事商事審判工作會(huì )議（民事部分）紀要》（20xx）。雖然我國對于工傷的規定絕大多數由《工傷保險條例》來(lái)進(jìn)行規制，但遺憾的是《工傷保險條例》并未對此問(wèn)題作出規定�！栋踩a(chǎn)法》及《職業(yè)病防治法》中規定受害勞動(dòng)者及職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，“依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償的權利的，有權向用人單位提出賠償要求�！苯庾x這兩個(gè)法條似乎可以得出我國的工傷保險賠償及侵權損害賠償的適用應參照國際上的“兼得模式”進(jìn)行處理。但是，僅規定了侵權人是用人單位的情況，對侵權人是用人單位之外的第三人的情況卻未作出規定�！度松�?yè)p害賠償解釋》中對此問(wèn)題的規定則區分了侵權人是用人單位和第三人的情況。對于因用人單位侵權造成工傷，應按照《工傷保險條例》進(jìn)行處理。這說(shuō)明當工傷中的侵權人是用人單位時(shí)，應采“替代模式”。對于用人單位以外的第三人侵權的情況，除了獲得工傷保險賠償外，賠償權利人可請求第三人承擔侵權損害賠償責任。在沒(méi)有規定工傷保險機構的“代位權”的情況下，似乎又支持了“兼得模式”。在《會(huì )議紀要》“關(guān)于社會(huì )保險與侵權責任的關(guān)系問(wèn)題”中，規定“侵權人的侵權責任不應社會(huì )保險而減輕或免除”，而若“用人單位未依法繳納工傷保險費，勞動(dòng)者因第三人侵權造成人身?yè)p害并構成工傷，侵權人已經(jīng)賠償的，勞動(dòng)者有權請求用人單位支付除醫療費之外的工傷保險待遇。用人單位先行支付工傷保險待遇的，可以就醫療費用在第三人應承擔的賠償責任范圍內向其追償�！闭f(shuō)明在“第三人侵權造成工傷”這一問(wèn)題上主要應采“兼得模式”，但醫療費不得獲得重復賠償，且賦予了已經(jīng)先行支付醫療費的用人單位以追償權。
（二）司法實(shí)踐中對兩種賠償適用關(guān)系之處理（以司法案例為例）
在“吳新與某紡織公司勞動(dòng)爭議糾紛上訴案”中，審理法院認為：因為交通事故造成吳新在上班途中的人身?yè)p害，不僅構成第三人侵權，同時(shí)也構成工傷保險賠償關(guān)系。在向侵權人王海索賠后，仍然應當享受工傷保險賠償待遇。法官指出，第三人侵權賠償是因為侵權而承擔賠償責任，而工傷保險賠償是基于工傷保險關(guān)系作出的賠償，這是兩種不同的法律關(guān)系，不能相互替代。在這個(gè)案例中，法官顯然支持了“兼得模式”，即使原告吳新已與侵權人達成了調解協(xié)議，也不會(huì )導致吳新工傷保險賠償請求權的消滅。侵權人是公司以外的第三人是實(shí)踐中最常見(jiàn)的情況，該案例法院根據《人身?yè)p害賠償司法解釋》的規定采用了“兼得模式”作出判決。除此之外，還有許多案例中審理法院均支持了“兼得模式”。由此也可見(jiàn)在我國的司法實(shí)踐中，并未把工傷保險賠償責任與侵權損害賠償責任看做是一個(gè)競合的法律關(guān)系。在勞動(dòng)者與用人單位以及侵權人的利益平衡中，法院選擇了傾向于對勞動(dòng)者的傾斜保護，這也符合我國勞動(dòng)法的立法精神。而當侵權人就是用人單位本身時(shí)，法院又會(huì )如何處理呢？在“陳某某與佛山市南海中南鋁車(chē)輪制造有限公司勞動(dòng)合同糾紛案”中，審理法院認為勞動(dòng)者遭受職業(yè)病工傷中，除依法享有工傷社會(huì )保險外，還可以請求民事賠償作為補充。用人單位所承擔的侵權賠償責任應當扣除與勞動(dòng)者已享有的工傷保險待遇性質(zhì)相同的項目，對其差額予以支持。這說(shuō)明該案審理法官支持的是介于“兼得模式”與“補充模式”之間的模式，在請求權上支持兼得模式，但在具體的賠償數額上，勞動(dòng)者已在工傷保險賠償中獲得的賠償不再在侵權損害賠償中獲得。另外，如果同一用人單位，一工作人員因執行職務(wù)行為造成另一工作人員損害時(shí)，受害人（工傷職工）是否可以在請求工傷保險賠償的同時(shí)是否可以請求單位進(jìn)行侵權損害賠償？在“宋培安等訴鄭州大亞獸藥有限公司等機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛案”中，審理法院認為：國家建立工傷保險制度，其目的不僅在于補償受害人，也是為分散用人單位的工傷風(fēng)險。其中，用人單位的工作人員在執行工作任務(wù)時(shí)造成其他工作人員損害的風(fēng)險，正是工傷保險制度要分散的一種風(fēng)險。因此當用人單位的工作人員在執行工作任務(wù)時(shí)造成本單位其他工作人員人身?yè)p害，構成工傷的，用人單位不承擔民事賠償責任。該案顯示在審理法院的判決思路中，工傷保險賠償作為一種補償性的賠償，是優(yōu)先于侵權損害賠償的。雖然同一用人單位侵權與第三人侵權必然不可同等對待，但是若按照《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規定，即使將該侵權人侵權視為用人單位侵權，被侵權人（受傷職工）獲得侵權損害賠償的權利也不該消滅。顯然，該案的審理法官未采取《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規定，而采取了《人身?yè)p害賠償解釋》的規定，遵循了“替代模式”。
（三）我國處理模式的現實(shí)困境
我國立法體系中對于兩種賠償的適用關(guān)系的規定存在著(zhù)矛盾的情況，筆者認為對此現象可理解為，各個(gè)規范性法文件出臺的時(shí)間不相同，出臺時(shí)的社會(huì )發(fā)展情況亦不相同，導致了當時(shí)立法者的立法目的不盡一致——對勞動(dòng)者的保護程度存在區別。兼得模式更注重保護勞動(dòng)者的權利，替代模式更注重保護用人單位的權利，而《會(huì )議紀要》中規定的模式則是對勞動(dòng)者權利保護的小小讓步——醫療費不應重復獲得賠償。筆者認為這體現了“受害人不能因損害賠償獲得額外的利益”的侵權法理念。遺憾的是，關(guān)于用人單位侵權和第三人侵權這兩種不同情況我國法律并沒(méi)有系統而具體的規定。這會(huì )導致各地處理法院處理此類(lèi)問(wèn)題不一致的隱患，影響法律的公正與權威。
（四）從切實(shí)保護勞工權益談對兩種賠償適用關(guān)系之思考
“效率”與“公平”作為一個(gè)老生常談的問(wèn)題，在經(jīng)濟飛速發(fā)展并已完成了相當積累的當今中國，“公平”或許才是我們的社會(huì )發(fā)展更需要的要素�！秳趧�(dòng)法》是作為弱勢群體的勞動(dòng)者的權利保護法和救濟法，其立法目的應更多的在于切實(shí)保護勞工權益。但是，這種“傾斜保護”也要在合理的限度之內，畢竟現代工傷保險制度設立目的一方面是為了充分保障勞動(dòng)者的權益，另一方面是為了減輕用人單位的用工負擔，分散部分風(fēng)險。作為一個(gè)成文法國家，司法實(shí)踐處理依據的來(lái)源應是具體詳實(shí)、內容完善的法條，即使從判例的角度可以發(fā)現我國法官處理此類(lèi)問(wèn)題的“一般邏輯”，仍應對規制該問(wèn)題的法條進(jìn)行完善和補充，真正做到有法可依，提高法律的公平及權威�；谝陨险撌�，筆者認為“兼得模式”最有利于切實(shí)保護勞工權益。但是，鑒于實(shí)踐中存在侵權人為用人單位和侵權人為第三人和侵權人是用人單位的職工（因職務(wù)行為侵權）三種不同情況，應作出不盡相同的規定。具體而言，當侵權人即用人單位時(shí)，采“補充模式”，但法官應根據用人單位的過(guò)錯程度——即違法合理的管理、注意義務(wù)的程度來(lái)確定用人單位具體的賠償數額。當侵權人是用人單位之外的第三人時(shí)，應采“兼得模式”，但是根據《會(huì )議紀要》的規定，醫療費不可重復獲得賠償。當侵權人是用人單位的職工（因職務(wù)行為侵權）時(shí)，應采“補充模式”。侵權行為的責任歸于用人單位，受害勞動(dòng)者可向用人單位索賠，但若侵權職工存在故意或重大過(guò)失，將責任完全由用人單位承擔有失公平正義。由于用人單位的賠償能力較個(gè)人更好，應賦予受害勞動(dòng)者向用人單位索賠、用人單位根據侵權職工的過(guò)錯按比例向其追償的權利。
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工傷保險論文2
摘要：為了保障我國職工的合法利益，并且降低企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險，我國在20xx年公布了工傷保險條例，并且在20xx年開(kāi)始實(shí)行。我國各個(gè)省市為了實(shí)現保障體系的完成，都開(kāi)始積極籌備保險系統的信息化進(jìn)程。因此，本文主要探討工傷保險信息管理系統設計與實(shí)現，以供參考。
關(guān)鍵詞：工傷保險；職工權益；企業(yè)風(fēng)險；管理系統設計
一、建立工傷保險信息管理系統的背景
我國各個(gè)企業(yè)都面臨很多相同的問(wèn)題，如大面積分布、分立單位眾多、人員密集、工作種類(lèi)繁多和工傷類(lèi)人員眾多等。面對這些問(wèn)題，以新興的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托，建立工傷保險信息管理系統，是解決這些問(wèn)題有效手段。傳統的工傷保險信息管理機制，已無(wú)法滿(mǎn)足現在社會(huì )的需求，因為我國的保障體制已更加完善，各種保險行業(yè)層出不窮，覆蓋面積越來(lái)越大，業(yè)務(wù)處理量也隨之變大，數據的傳遞、處理、保存的需求變得越來(lái)越精密，這些都是新時(shí)代的新需求。因此，基于網(wǎng)絡(luò )這一新興技術(shù)來(lái)開(kāi)發(fā)工傷保險信息管理系統，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是當今社會(huì )行業(yè)的主要需求。本文首先介紹了工傷保險系統的設計意義，然后分析了工傷保險系統的技術(shù)類(lèi)需求和功能性需求，并對系統需求以流程圖、ER圖和概念模型的形式予以具體說(shuō)明，以此為依托對工傷保險系統進(jìn)行了總體的設計。
二、工傷保險信息管理系統層次結構
首先，在技術(shù)支持方面，此系統采用了B/S/S三層體系結構，基于J2EE技術(shù)的JSP技術(shù)來(lái)設計；在數據庫設計方面，采用SQLServer20xx數據庫管理系統來(lái)構建。其次，在需求分析方面，此系統分為三個(gè)層次結構，分別為用戶(hù)表示層、業(yè)務(wù)邏輯層、數據服務(wù)層。其中在用戶(hù)表示層的需求設計為：工傷亡申報認定頁(yè)面、勞動(dòng)能力鑒定頁(yè)面、原工傷人員新增頁(yè)面、工亡人員待遇審核頁(yè)面、工傷轉退休頁(yè)面、單位撥付頁(yè)面、醫療費結算頁(yè)面和輔助器具配置申請頁(yè)面。業(yè)務(wù)邏輯層的需求設計為：工傷人員信息管理邏輯類(lèi)、工傷人員待遇核定邏輯類(lèi)、工傷人員待遇調整邏輯類(lèi)、工傷人員變更邏輯類(lèi)、工傷待遇發(fā)放邏輯類(lèi)、醫療信息管理邏輯類(lèi)和輔助器具管理邏輯類(lèi)。數據服務(wù)層的需求設計為：供養直系親屬實(shí)體類(lèi)、工傷人員待遇實(shí)體類(lèi)、賠償金實(shí)體類(lèi)、定支付實(shí)體類(lèi)、單位撥付實(shí)體類(lèi)、醫療機構實(shí)體類(lèi)和輔助器具實(shí)體類(lèi)。需求分析的具體實(shí)現為：首先，系統總體設計。先進(jìn)行系統總體模塊功能需求分析設計，再進(jìn)行單個(gè)功能模塊需求分析設計，在這里以功能模塊圖體現。其次，要進(jìn)行工作流程設計，以流程圖體現。在非功能性需求設計方面，對此系統作了以下的設計需求：穩定性、可拓展性、良好的界面、安全性和高性能性。
三、工傷保險信息管理系統數據庫設計
在此設計模塊中，分為概念結構設計、邏輯結構設計、物理結構設計。其中，概念結構設計是指在數據分析的.基礎上，使用實(shí)體關(guān)系（E—R）圖進(jìn)行系統數據庫設計，建立起系統數據庫的概念模型。即將需求分析得到的用戶(hù)需求抽象為信息結構即概念模型的過(guò)程，而E—R圖是概念模型描述的有力工具。也就是說(shuō)，先建立起單個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)體—屬性圖，然后建立簡(jiǎn)單的分ER圖，最后根據需求進(jìn)行分ER圖合并，實(shí)現總體ER圖的設計。該系統的主要實(shí)體有管理員、工傷人員、工亡人員、直系親屬、醫療機構和輔助器具等。再進(jìn)行邏輯結構設計，就是根據設計出來(lái)的ER圖進(jìn)行關(guān)系模式轉換，包括各個(gè)實(shí)體的屬性，還有多實(shí)體對多實(shí)體的屬性聯(lián)系，再次初步分析完成之后，還要進(jìn)行關(guān)系模型優(yōu)化，就是要最簡(jiǎn)化，涉及范式分解，基本到第三范式就是最簡(jiǎn)化了。最后是物理結構設計，根據最簡(jiǎn)關(guān)系模式設計出基本信息表，創(chuàng )建某某數據表的SQL腳本。數據庫設計之后，就要進(jìn)行系統實(shí)現了，首先是系統首頁(yè)的實(shí)現，在此系統中，管理員只有輸入正確的賬戶(hù)名稱(chēng)和密碼才能進(jìn)入。在系統維護方面，可以分為三項功能，分別為單位設置、用戶(hù)設置、編碼維護。工傷人員管理功能方面，可以分為兩個(gè)功能，分別為工傷亡申報認定和供養直系親屬管理。其中，在工傷亡申報方面，傷亡申報認定界面可以檢索要操作的人員信息，增加新的工傷申報認定記錄，保存新的工傷申報記錄或保存先前增加但本次做過(guò)修改的工傷申報記錄，也可放棄當前操作，以便執行新的操作或退出本窗口。關(guān)閉本窗口，返回到主窗口。工傷人員待遇核定方面，擁有七項功能，分別為勞動(dòng)能力鑒定、工傷人員待遇審核、工亡人員待遇審核、原工傷人員新增、賠償金錄入、工傷員工待遇審核和工傷人員重新鑒定。在這七項功能里，都可以進(jìn)行檢索、打印、審核、保存、放棄和退出等操作。在醫療信息管理功能實(shí)現方面，分為醫療機構維護、醫療治療明細維護、醫療費結算、登錄系統，打開(kāi)以上功能實(shí)現窗口，都可以進(jìn)行檢索、保存、打印、支付和退出等基本操作。在輔助器具管理功能實(shí)現方面，分為輔助器具管理、輔助器具配置機構信息管理、輔助器具配置申請、輔助器具費用核定，登錄系統，打開(kāi)以上窗口，都可以進(jìn)行檢索、打印、增加、保存和退出等基本操作。以上為此系統的主要功能實(shí)現介紹，系統實(shí)現之后要進(jìn)行系統測試，因為每一個(gè)系統都存在或多或少的漏洞，為了更好地應用系統，改正系統中的錯誤，必須要進(jìn)行系統測試。本系統的測試結果都達到了期望結果，可以認為測試結果正確。
四、結語(yǔ)
本文主要是整個(gè)系統的設計與實(shí)現過(guò)程，可能系統還存在諸多不足，很多技術(shù)沒(méi)有跟上。要想讓此系統變得更加有實(shí)用性，需要很多先進(jìn)的管理思想，如成本控制之類(lèi)。系統是人設計出來(lái)的，只要人的思想有靈活性，就可以讓這類(lèi)系統變得更加完善，從而為廣大人民群眾造福。
工傷保險論文3
近幾年大幅地提高了工傷待遇后,一些新的騙保行為層出不窮。在信息化飛速發(fā)展的時(shí)代,特別是網(wǎng)絡(luò )高度發(fā)達的今天,在工傷保險管理工作(本文所稱(chēng)工傷保險管理工作,包括工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷待遇核發(fā)、工傷康復、安裝輔助器具等)中采用最先進(jìn)的計算機技術(shù)進(jìn)行信息的采集、歸納、匯總,同時(shí)盡可能地實(shí)行實(shí)時(shí)結算,可以極大地減少人力、物力、財力,通過(guò)完善的工傷保險管理信息系統提高工作效率,方便患者就醫,減少工作失誤以及筑牢基金防線(xiàn)。
1目前工傷保險信息系統存在的主要問(wèn)題
(1)目前計算機技術(shù)在工傷保險信息管理系統中的還沒(méi)有網(wǎng)上申報功能。在現有人員編制不增加的情況下,難以應付日益增長(cháng)的業(yè)務(wù)量。
(2)一些不法分子利用偽造的住院記錄資料和發(fā)票進(jìn)行騙保,現有的工傷保險信息系統無(wú)法提供甄別真假的幫助,僅憑工作人員的肉眼難以分辨報銷(xiāo)人員提供的診療票據和憑證的真假。
(3)在現有的.單位或患者先墊付費用后拿發(fā)票等材料到社保經(jīng)辦機構報銷(xiāo)費用的模式下,費時(shí)費力,效率低下,特別是重傷人員的治療費用比較大,一些經(jīng)營(yíng)困難的單位難以提供大額的費用支持工傷人員進(jìn)行必要和及時(shí)的治療,致使延誤治療,同時(shí)引發(fā)社會(huì )矛盾。
2計算機技術(shù)在工傷保險管理工作中應用
工傷保險信息管理系統是利用計算機、網(wǎng)絡(luò )等各種硬件設備、軟件工具及科學(xué)方法,對工傷人員的就醫信息、治療費用等各種信息進(jìn)行獲取、傳輸、存儲、加工、分析與決策。
2.1通過(guò)Internet實(shí)行工傷保險業(yè)務(wù)網(wǎng)上申報功能
通過(guò)構建基于密鑰的線(xiàn)路傳輸,運用數字證書(shū)對用戶(hù)身份進(jìn)行確認,在數據傳輸過(guò)程中,對數據進(jìn)行加解密,同時(shí)采用網(wǎng)絡(luò )防火墻技術(shù)隔離外網(wǎng)和內網(wǎng),對工傷保險機構的服務(wù)器進(jìn)行保護,阻止惡意攻擊及過(guò)濾病毒,以保障信息系統運行的安全性,有效保證數據的保密性和完整性。工傷保險信息系統的服務(wù)器采用小型機雙機集群和大容量磁盤(pán)陣列技術(shù),遠程磁帶庫實(shí)現災難備份,同時(shí)采用大容量的數據庫,在數據庫中對數據進(jìn)行進(jìn)一步的加解密。用工單位與工傷保險部門(mén)簽訂協(xié)議后使用網(wǎng)上申報系統,發(fā)生工傷后在規定時(shí)間內按規定格式填寫(xiě)相應材料、數據,工傷保險部門(mén)對網(wǎng)上申報的數據、材料進(jìn)行初步審核,同時(shí)告知申報單位必須在規定時(shí)間內攜帶相關(guān)紙質(zhì)材料到辦事窗口申請,工傷保險部門(mén)工作人員在信息系統中對照遞交的材料進(jìn)行審核,減少占用工作量比較大的錄入材料的環(huán)節,提高辦事效率。
2.2工傷保險信息系統通過(guò)專(zhuān)線(xiàn)與各定點(diǎn)醫療機構實(shí)行聯(lián)網(wǎng)
一旦工傷保險信息系統和各定點(diǎn)醫療機構的信息系統受到惡意攻擊,將會(huì )造成無(wú)法換回的損失,因此兩個(gè)系統的聯(lián)接,不采用開(kāi)放性安全性低的Internet,而是通過(guò)電線(xiàn)專(zhuān)線(xiàn)來(lái)聯(lián)接,同時(shí)采用網(wǎng)絡(luò )防火墻技術(shù)防止惡意攻擊及過(guò)濾病毒。建立網(wǎng)絡(luò )信息查詢(xún)機制,就可以對前來(lái)申請工傷認定或申請工傷費用報銷(xiāo)的人員是否確實(shí)受過(guò)傷、什么時(shí)間受的傷、之前是否在同一部位受過(guò)傷、受傷之后是否在同一部位再次受傷、曾經(jīng)在哪家醫療機構就醫、是否進(jìn)行過(guò)手術(shù)、是否使用過(guò)某種藥品等信息進(jìn)行查證。同時(shí)建立就醫預警信息提示,對異常的就醫情況系統自行報警提示。通過(guò)對受傷人員就醫情況的全面掌握,再加以調查,即使不法分子對就醫記錄、發(fā)票和單位公章等材料制作得再逼真,騙保的伎倆也無(wú)所遁形了。
2.3工傷保險信息系統通過(guò)專(zhuān)線(xiàn)與各定點(diǎn)醫療機構實(shí)行聯(lián)網(wǎng)
盡可能實(shí)現在醫院實(shí)時(shí)結算,減輕用人單位及患者的經(jīng)濟負擔。工傷保險部門(mén)將統一規范的工傷藥品目錄與醫療機構信息系統中的藥品、檢查、化驗等所有有價(jià)表中的收費項目建立起對應關(guān)系。對于事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確、勞資雙方不存在爭議的工傷認定申請,工傷保險行政部門(mén)應盡快作出工傷認定結論,醫療機構通過(guò)網(wǎng)絡(luò )接口可以查詢(xún)到該就醫人員是否參加工傷保險,是否認定為工傷,社會(huì )保險經(jīng)辦機構在信息系統中予以審核,實(shí)現醫院結算。對于確實(shí)不能實(shí)現醫院結算的工傷人員,只能到社會(huì )保險經(jīng)辦機構遞交有關(guān)書(shū)面材料報銷(xiāo)費用。
工傷保險論文4
從20世紀xx年代起，西方國家就把工傷保險的立足點(diǎn)放在預防上面，通過(guò)法律、規章制度等強化預防工作，強調把工傷保險與事故預防、職業(yè)康復相結合，甚至把預防工作放在首位，強調康復和重返工作崗位。到20世紀末，工傷社會(huì )保險不僅從人道主義出發(fā)，而且以保障公民人權為原則，形成了包括工傷預防、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復三大環(huán)節在內的職業(yè)傷害社會(huì )保險體系。也就是說(shuō)，到目前為止，西方國家早就形成了一套極為健全并且執行得很好的工傷保險制度，無(wú)論從立法原則、具體內容與精神理念上還是執法力度、管理細節與技術(shù)措施上都有很多值得我們借鑒的有益之處。
在工傷保險立法上，曾經(jīng)長(cháng)期存在有制度而沒(méi)有法制的時(shí)代，大量的行政性紅頭文件取代了法律法規。從工傷保險法規本身來(lái)說(shuō)，20xx年4月7日頒布的《工傷保險條例》里面沒(méi)有關(guān)于工傷事故與職業(yè)病預防的規定，存在著(zhù)制度漏洞。我們很多人還習慣上把“工傷”理解為工作中的人身傷害這種不規范、不準確的片面看法，缺乏工傷保險方面的常識性知識。這些法規對當今涉及社會(huì )底層民眾的生存威脅與生存危機問(wèn)題避重就輕，因為工傷不但是一種職業(yè)傷害，而且還是一種負外部效應極強的社會(huì )風(fēng)險和社會(huì )問(wèn)題�；乇墁F實(shí)生活中民眾的生存問(wèn)題，從長(cháng)遠來(lái)看這種現象并不是學(xué)術(shù)界的福音。
學(xué)術(shù)論文關(guān)于工傷保險研究的國際比較
我國目前對國外工傷保險的情況介紹與研究，從數量上看極為稀少，從地域與國別分布上看，涉及的國家與地區極為有限與集中，主要限于歐美等極少數幾個(gè)國家，其中德國相對突出一些。對這幾個(gè)國家以外的其他100多個(gè)國家工傷保險介紹完全是空白。與養老保險、醫療保險、失業(yè)保險關(guān)于國外情況的介紹與分析比較起來(lái)，工傷保險的國外情況介紹與研究是最薄弱的、最落后、最為忽略的。這種極為落后的狀況反映了對工傷保險在西方國家的發(fā)展史以及先進(jìn)經(jīng)驗的極端漠視，而且對于發(fā)達國家完善的工傷保險制度經(jīng)驗的漠視達到了令人難以置信的.程度，當今礦難頻發(fā)及其引起的嚴重社會(huì )問(wèn)題也許可以從這里窺見(jiàn)一些社會(huì )思想與文化矛盾根源。
從時(shí)間上看，我國對工傷保險的探討起步非常晚，從實(shí)質(zhì)上說(shuō)，是20世紀90年代才開(kāi)始出現的，并且有明顯的時(shí)間分界點(diǎn)，特別是20xx年是工傷保險研究的一個(gè)突出分水嶺，即在20xx年以前研究從文獻數量上都非常稀少，在20xx年以后有較為顯著(zhù)的增加。從內容上看，20xx年以前在研究質(zhì)量上處于極為低級的初始狀態(tài)，在研究范圍上比較狹窄，根本無(wú)系統性、整體性可言，這種狀況在20xx年以后有比較明顯的改觀(guān)。從時(shí)間變化過(guò)程來(lái)看，20xx年以前變化不明顯，或者說(shuō)簡(jiǎn)直沒(méi)什么變化，在20xx年以后變化顯著(zhù)，而且這種變化的趨勢很可能還會(huì )延續下去。從學(xué)位論文方面來(lái)看，博士論文很少。在碩士論文方面，在數量上幾乎沒(méi)什么差別，數量都很少。從時(shí)間上看，都是20xx年以后的畢業(yè)學(xué)位論文，說(shuō)明這方面的研究時(shí)間非常晚。從內容上看，關(guān)于工傷保險法律制度、賠償等方面的內容稍多，探討的范圍都很狹窄，研究水平基本上處于較低層次，缺乏系統性與理論深度。從專(zhuān)業(yè)分布角度看，法學(xué)、社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)稍多一點(diǎn)。在學(xué)校分布上，都比較零散，這方面研究沒(méi)有非常突出的高校，其中武漢大學(xué)、對外經(jīng)濟貿易大學(xué)稍多一點(diǎn)。這些都反映了我國工傷保險研究的落后狀況。
從文獻主要內容來(lái)看，屬于基礎知識方面的內容占據的比例太大，而研究性、理論性方面的內容太少。在這部分文獻數量比較少的制度性、理論性研究方面，沒(méi)有像養老保險、醫療保險研究那樣具體明顯的不平衡性特點(diǎn)，沒(méi)有特別突出的方面，即沒(méi)有出現畸輕畸重的現象。對國外工傷保險情況的介紹與研究基本上是空白，對于發(fā)達國家特別是對于他們注重工傷事故預防，強調把工傷保險與事故預防、職業(yè)康復相結合等目前為我國極為缺失的方面介紹得極為不夠。對于本國的工傷保險研究處于邊緣化狀態(tài)，特別是對于事故受害者的權益維護、儲備金問(wèn)題、風(fēng)險防范、意識培育等基礎性、迫切性問(wèn)題幾乎沒(méi)有述及，不管這種現狀是研究者的一種主觀(guān)上的故意回避還是思想意識上的原初缺失，這種現狀與工傷事故成為當前中國日益嚴重的社會(huì )問(wèn)題并且亟待解決的迫切要求極不相稱(chēng)，遠遠落后于當今的社會(huì )現實(shí)，更談不上為工傷保險制度的發(fā)展提供先導性思想指導了。
今后需要重點(diǎn)研究的問(wèn)題
關(guān)于工傷保險研究，現在我們需要進(jìn)一步思考的問(wèn)題有很多，其中有幾點(diǎn)也許應該特別予以關(guān)注或強調：從歷史對比來(lái)看，在社會(huì )保障制度建立與發(fā)展的過(guò)程中，為什么西方國家最早建立的是工傷保險制度，而且是通過(guò)國家立法形式出現的，并且是當今發(fā)展最為完善的社會(huì )保險制度，而我國到目前為止還沒(méi)有國家立法層次的工傷保險制度，工傷保險的制度性與法制性建設長(cháng)期遲滯最根本的阻礙因素是什么？中國工傷保險制度建立與完善的人性假設基礎與政治哲學(xué)基礎應該是什么？人權理論、憲政理論、新公共管理理論與工傷保險制度之間存在一種什么樣的關(guān)系？如何實(shí)現它們之間關(guān)系的良性互動(dòng)？為什么計劃經(jīng)濟時(shí)代在職能上接近“全能政府”這種形式卻沒(méi)有專(zhuān)門(mén)性和獨立性的工傷保險法規？對于當今的官員參股，政府的責任與邊界如何確定？當今我們提出政府改革和建立服務(wù)型政府，那么在工傷保險制度的完善過(guò)程中的政府實(shí)現服務(wù)型政府理念對于工傷保險來(lái)說(shuō)應該從哪些方面進(jìn)行改革以達到這種新的執政理念的實(shí)現？在具有可行性以及操作性層面上，工傷保險應該加強哪些方面的制度性建設？《工傷保險條例》第15條中規定：“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”視同工傷，確立以48小時(shí)為界的理由是什么？在第50小時(shí)死亡者為什么就不能享受工傷保險？當前中國學(xué)界對西方工傷保險的介紹與研究基本上處于空白狀態(tài)，造成這種狀態(tài)的根本原因是什么？當今學(xué)界對“國學(xué)”的熱炒與對工傷保險的忽視，是否有某些思想文化上的根源，如果有，那么其深層思想文化根源是什么？對于見(jiàn)義勇為而受傷和死亡者，是否應該享受工傷保險？過(guò)勞死是否應該納入工傷保險的范圍，其基本理由是什么？對于國外信息的引進(jìn)，在中國學(xué)界存在一個(gè)“資中筠困惑”，這種困惑在當前工傷保險研究中特別突出，在工傷保險制度建設與管理方面應該如何解除這種困惑？在一些發(fā)達國家，臨時(shí)工、鐘點(diǎn)工、家庭教師和保姆都享受工傷保險，在工傷保險的擴面問(wèn)題上，這些人員與兼職者是否也應該納入中國工傷保險的范圍？
對比國外對工傷保險方面的立法，我國在此方面的研究確實(shí)有待加強，希望我國的立法部門(mén)能夠立足于我國的實(shí)際問(wèn)題，把工傷保險制度存在的問(wèn)題逐步修正，真正保護廣大勞動(dòng)者的合法權益。
工傷保險論文5
一、工傷社會(huì )保險的內涵及重要性
(一)完善的工傷社會(huì )保險制度是維護社會(huì )和諧穩定的重要保證
工傷事故與職業(yè)病嚴重威脅廣大職工的健康和生命，職工工傷后能否得到及時(shí)救治和補償，影響工傷職工工作、經(jīng)濟收入和家庭生活，關(guān)系到社會(huì )和諧穩定。健全的工傷社會(huì )保險制度可以使工傷職工得到及時(shí)救治、醫療康復和必要的經(jīng)濟補償，化解社會(huì )矛盾。
(二)完善的工傷社會(huì )保險制度是國際化的重要標志
工傷保險是工業(yè)化發(fā)展的產(chǎn)物，目前在全球200個(gè)國家和地區中，有164個(gè)國家建立了工傷保險，另外其他30多個(gè)國家也有與工傷事故相關(guān)的立法。在當前全球經(jīng)濟一體化進(jìn)程加快的背景下，全球經(jīng)濟一體化在促進(jìn)各國的經(jīng)濟發(fā)展和財富增長(cháng)的同時(shí)，也對改善職業(yè)人群的勞動(dòng)條件提出了要求，以保護勞動(dòng)者的權益，抵制“帶血產(chǎn)品”。參加工傷保險已成為當今國際市場(chǎng)的準入規則，建立與國際接軌的工傷社會(huì )保險制度已成為企業(yè)參與國際競爭、進(jìn)入國際市場(chǎng)的“通行證”。
二、我區煤炭行業(yè)工傷社會(huì )保險制度現狀及存在的問(wèn)題
(一)我區煤炭行業(yè)工傷保險制度基本情況
國家勞動(dòng)和社會(huì )保障部在20xx年對煤炭企業(yè)參加工傷保險有明確要求:一是要求國有煤炭企業(yè)在20xx年全面啟動(dòng)工傷保險，不允許煤炭企業(yè)內部封閉運行，必須實(shí)行工傷保險基金社會(huì )統籌;二是小煤礦實(shí)行屬地化管理;三是對于在地市一級統籌有困難的大中型煤炭企業(yè)、國有重點(diǎn)煤礦實(shí)行省級行業(yè)統籌。按照上述要求，20xx年1月1日起，自治區10戶(hù)國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)和8戶(hù)煤炭科研、供銷(xiāo)等企業(yè)實(shí)行了自治區級統籌。目前，我區國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)工傷保險工作正平穩順利地推進(jìn)，截止20xx年12月，登記參保單位26戶(hù)，參保人數100643人，其中農民工參保7200人;工傷職工57241人，其中老工傷52137人。同時(shí)，工傷保險機構也在不斷完善，10大國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)均設立了工傷保險經(jīng)辦機構，煤炭社保局經(jīng)自治區編辦批復增加了工傷保險科，內部調整充實(shí)人員，保證了煤炭企業(yè)工傷保險工作的順利開(kāi)展。
(二)我區煤炭行工傷社會(huì )保險工作存在的主要問(wèn)題
工傷保險在我區煤炭行業(yè)啟動(dòng)并實(shí)施七年來(lái)，基本情況是好的，但也存在一些亟待解決的問(wèn)題。
1、工傷保險覆蓋面小，小煤礦參保難度大。自治區部分小煤礦規模小、資源賦存條件差，其管理水平和人力資源配置不到位(大量使用農民工)，對國家和自治區的政策理解不到位，對工傷保險政策更是知之甚少。由于企業(yè)負責人對工傷保險認識不足，造成個(gè)體小煤礦參保率不高。
2、差別費率差距小，風(fēng)險關(guān)聯(lián)性不強。我國工傷保險費率差距只有6倍，最低的'一類(lèi)0．5%，最高的煤炭等三類(lèi)行業(yè)四檔費率3．0%，費率差距與各行業(yè)間的傷亡率比費率差距過(guò)小。目前，自治區煤炭行業(yè)統籌的26戶(hù)企業(yè)中，大多為1998年下放地方原國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)，這些企業(yè)工傷人員多，費用支出大;一些新建企業(yè)和露天煤礦工傷人員少，費用支出較小，形成了差別費率與風(fēng)險關(guān)聯(lián)性不強的問(wèn)題。如果不能充分利用行業(yè)差別費率這一經(jīng)濟杠桿對于提高企業(yè)風(fēng)險意識、加強工傷預防和解決基金平衡的作用，長(cháng)此以往，會(huì )影響到工傷風(fēng)險小、費用支出少、安全管理好的企業(yè)參保積極性。
3、工傷預防康復制度與事故預防脫節。工傷補償、工傷預防和工傷康復，三者相互影響、相輔相成，在發(fā)達的國家都把工傷補償和職業(yè)康復以及工傷預防緊緊結合在一起，而在我國現行的《工傷保險條例》雖然確定了“工傷保險要與事故預防和職業(yè)病防治相結合”的原則，但沒(méi)有明確職業(yè)康復和工傷預防所需要資金的比例，有重于工傷認定、待遇支付，輕工傷預防和工傷康復的傾向，從而導致這兩項工作的開(kāi)展缺乏資金的有力保障、暫時(shí)還未研究工傷預防和工傷康復的問(wèn)題。從長(cháng)遠發(fā)展看，工傷預防應是根本，能從源頭上減少生命財產(chǎn)損失;工傷康復可以恢復工傷人員的生理機能，幫助其再就業(yè)，體現了“以人為本”的精神。工傷預防和康復工作應逐步成為工傷保險工作的重點(diǎn)。
4、商業(yè)保險和工傷保險之間存在矛盾。商業(yè)保險作為社會(huì )保險的補充形式，它的保障金額取決于投保時(shí)繳納保費的多少，而工傷保險是國家強制的社會(huì )保險，目的是維護社會(huì )穩定。有的保險公司為了自身利益，采取不正規手段(如不實(shí)行實(shí)名制)推銷(xiāo)自己的產(chǎn)品，有的煤炭企業(yè)參加了商業(yè)保險，認為就可以替代參加工傷保險，不按制度辦事，形成諸多影響社會(huì )穩定的問(wèn)題。
三、完善我區煤炭行業(yè)工傷社會(huì )保險制度的思路與對策建議
根據國家對工傷保險的總體要求，我區煤炭行業(yè)完善工傷社會(huì )保險制度的思路:
一是構建以國家工傷社會(huì )保險為主體，以自治區強制推行的井下職工意外傷害保險、雇主責任保險和職工自愿參加的職工安全互助保險為補充的工傷保險制度體系，完善各種配套政策、措施和辦法。工傷社會(huì )保險和井下職工意外傷害保險由自治區政府社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責經(jīng)辦;雇主責任保險由商業(yè)保險運作，政府有關(guān)部門(mén)監督;職工安全互助保險由煤炭企業(yè)社保、工會(huì )組織實(shí)施，政府有關(guān)部門(mén)監督。
二是統籌不同規模、不同所有制煤炭企業(yè)的工傷保險制度，擴大覆蓋范圍。由于自治區煤炭行業(yè)工傷保險啟動(dòng)時(shí)間短，行業(yè)內還未全面覆蓋，尤其是鄉鎮小煤礦參保率更低。統籌不同規模、不同所有制煤炭企業(yè)實(shí)行統一的工傷保險制度，就可以更大程度上分散工傷待遇短期支付風(fēng)險，避免出現一起事故毀掉一個(gè)家庭，一起事故拖垮一個(gè)企業(yè)現象的出現，從根本上解決小煤礦工傷事故職工權益得不到及時(shí)維護的問(wèn)題。在農民工問(wèn)題上，政府有關(guān)部門(mén)應加大執法檢查的力度，采取行政和法律的手段，增強宣傳力度，擴大工傷保險覆蓋范圍把礦山企業(yè)農民工納入工傷保險。并對中小高危企業(yè)的職工及農民工進(jìn)行定期的生產(chǎn)安全知識教育，提高職工人身安全意識，使其掌握安全有效的生產(chǎn)技能和防護方法，認識到工傷保險的重要性。
三是工傷保險和養老保險同樣作為社會(huì )保障的重要組成部分，實(shí)行省級統籌是其必然的發(fā)展趨勢。目前，自治區僅10戶(hù)老國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)參加省級統籌，范圍小且工傷基金抗風(fēng)險能力不強，同時(shí)這些老企業(yè)也在不斷萎縮，致使工傷基金費源減少。自治區作為國家主要能源基地和產(chǎn)煤大省，應結合煤炭工業(yè)發(fā)展實(shí)際，放眼長(cháng)遠、提前布局擴大工傷保險實(shí)施范圍，建議將自治區30戶(hù)重點(diǎn)煤炭企業(yè)統一納入省級統籌管理，統籌規劃全區工傷保險工作。
四是建立起合理的費率浮動(dòng)機制。按照國家《關(guān)于工傷保險費率問(wèn)題的通知》規定，結合自治區煤炭行業(yè)實(shí)際，在合理確定行業(yè)基準費率的基礎上，建立科學(xué)規范的浮動(dòng)費率機制。浮動(dòng)費率應統籌考慮每個(gè)礦井的開(kāi)采環(huán)境、風(fēng)險程度、工傷事故發(fā)生率、傷亡人數、職業(yè)病危害程度以及工傷保險基金收支情況等因素，并進(jìn)行認真分析測算后，建立適合煤炭企業(yè)實(shí)際的費率浮動(dòng)指標體系，適時(shí)調整差別費率和浮動(dòng)費率，確保工傷保險基金收支平衡，平穩運行。
五是建立健全工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合制度。工傷保險不能只是單純補償，要與工傷預防和工傷康復相結合。這應當成為開(kāi)展工傷保險工作的重要理念。我國的工傷保險目前還處于制度建設的初級階段，把工傷補償作為重要內容有其必然性，但從長(cháng)遠看，樹(shù)立積極的工傷保險理念，抓好工傷預防，減少工傷事故對職工造成的傷害，更有利于保障職工權益，也有利于減少基金支出。與此同時(shí)，要把工傷康復提上重要議事日程，這就需要我們進(jìn)一步加強對工傷康復政策和相關(guān)標準的研究，積極開(kāi)展工傷康復試點(diǎn)工作，在借鑒發(fā)達國家工傷康復經(jīng)驗的基礎上，逐步探索建立適合我國國情的工傷康復制度。例如德國工傷保險管理機構就將其主要關(guān)注方面和工作重點(diǎn)都放在事故預防上，盡最大的努力提供康復幫助，并從工傷保險基金中撥出專(zhuān)款用于職業(yè)康復和工傷預防事業(yè)。目前，自治區煤炭行業(yè)在工傷康復工作上存在的問(wèn)題是，矽肺病、截癱人員在接受康復治療時(shí)沒(méi)有具體標準，無(wú)法確定其治療期限，建議自治區盡快出臺工傷康復政策體系和標準體系，明確傷種和治療期限，并在有條件的煤炭企業(yè)中開(kāi)展試點(diǎn)工作，條件成熟時(shí)全行業(yè)推廣實(shí)施。
工傷保險論文6
摘要：企業(yè)違法轉包給無(wú)用工資格單位或個(gè)人的，該單位和個(gè)人受傷的，企業(yè)承擔責任。
關(guān)鍵詞：用工單位；工傷保險；勞動(dòng)關(guān)系
當前，一些建筑、礦山等危險性較高的行業(yè)中，存在不規范用工狀態(tài)，即將建筑工程分包、轉包給沒(méi)有資質(zhì)的單位或者個(gè)人，來(lái)實(shí)際完成其所承包的工程。而這類(lèi)工作由于其危險性較高，導致工傷事故案件頻發(fā)。這種類(lèi)型的非規范用工狀態(tài)，往往不簽訂勞動(dòng)合同，不繳納各種保險，造成勞動(dòng)者維權難度增高�！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定》[1]中規定，企業(yè)違法轉包給不具備用工主體資格的單位或者個(gè)人，該單位或者個(gè)人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會(huì )保險行政部門(mén)認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持。司法實(shí)踐中，由于各地法院沒(méi)有統一適用裁判依據標準，導致此類(lèi)案件維權困難。
一、司法實(shí)踐中存在情況
司法實(shí)踐中，多數此類(lèi)案件以提起確認勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)仲裁申請為第一個(gè)法律程序。大多數勞動(dòng)仲裁機構會(huì )依據勞動(dòng)和社會(huì )保障部的行政法規[2]的規定，而作出予以確認勞動(dòng)關(guān)系存在的裁決書(shū)；用工主體不服裁決而起訴至法院，一些法院又以勞動(dòng)和社會(huì )保障部的文件不是法律為由，不作為裁決依據，而依據種種內部解釋等等來(lái)判決不予確認勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)者由此被切斷了追求合法利益的途徑。一種觀(guān)點(diǎn)認為這種情況不予確認勞動(dòng)關(guān)系。如果工程是轉包、分包給無(wú)資質(zhì)的單位或者個(gè)人，該單位或者個(gè)人又招用勞動(dòng)者的，則認定該單位或者個(gè)人與其招用的勞動(dòng)者，雙方之間為雇傭關(guān)系，其前手具有用工主體資格的發(fā)包人、承包人、分包人或轉包人與勞動(dòng)者之間不存在勞動(dòng)關(guān)系[3]。另一種不予確認勞動(dòng)關(guān)系的觀(guān)點(diǎn)認為，該承包單位應該承擔相應的民事責任。因為勞動(dòng)關(guān)系是一種法律關(guān)系，承擔民事賠償責任并不一定以存在勞動(dòng)關(guān)系為前提，而是一種補充責任。只有符合了勞動(dòng)法律法規和勞動(dòng)合同的規定，才能成立勞動(dòng)關(guān)系。人社部（20xx）第34號文第七條規定，“由該具備用工主體資格的承包單位承擔用人單位依法應承擔的工傷保險責任”[4]。該規定認為用人單位與勞動(dòng)者之間確認勞動(dòng)關(guān)系不妥。不予以確認存在勞動(dòng)關(guān)系的法律依據如下：
1）最高人民法院關(guān)于印發(fā)〈全國民事審判工作會(huì )議紀要〉的通知[5]規定，建設單位將其所承包的工程發(fā)包給承包人，該承包人又非法轉包、違法分包的，實(shí)際施工人招用的人請求確認與建設單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系的，不應予以支持。
2）河北省高級人民法院內部處理參考意見(jiàn)[6]中根據其第二條規定，真正的干活的勞動(dòng)者雖然與發(fā)包單位不一定能被認定勞動(dòng)關(guān)系，但是依據該項規定，發(fā)包單位，違法承包者或者說(shuō)無(wú)相應資格的承包者也是要對該勞動(dòng)者的傷亡承擔賠償責任的。也就是說(shuō)雖然不一定被認定勞動(dòng)關(guān)系，但是相關(guān)民事賠償責任還是要承擔；換言之，此種情況下有資質(zhì)的用工單位和違法用工的無(wú)資質(zhì)的單位和個(gè)人要共同連帶承擔民事賠償責任。實(shí)質(zhì)上是用人單位可以依據此項規定來(lái)規避承擔更重的工傷保險責任。
3）除了法律、行政法規的規定外，關(guān)于勞動(dòng)爭議糾紛案件較大市也有地方性法規，比如石家莊市中級人民法院在其內部指導文件[7]通知（20xx年6月18日下發(fā)）中第二條中規定，具備用工主體資質(zhì)的用人單位將所承包的工程違法分包、轉包給無(wú)資質(zhì)和用工主體責任的單位和個(gè)人后，該單位和個(gè)人招的農民工等人與該單位之間不認可是勞動(dòng)關(guān)系，該勞動(dòng)者對其遭受的損害應通過(guò)民事賠償途徑予以解決。對于此項規定，筆者不予認同。此項規定只能依據侵權責任法及相關(guān)法規解決侵權問(wèn)題，對于視同工傷的問(wèn)題并不能予以解決。即勞動(dòng)者如果發(fā)生了視同工傷的情形，因法院的適用法律不當而不予以確認勞動(dòng)關(guān)系，則勞動(dòng)者面臨沒(méi)有權利的救濟途徑來(lái)解決問(wèn)題，其合法權利也無(wú)從保障。
一種觀(guān)點(diǎn)認為應予以確認勞動(dòng)關(guān)系，依據法律法規如下：
1）《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定》[8]規定，企業(yè)違法轉包的，實(shí)際施工單位私自招聘的人與發(fā)包的企業(yè)之間用人單位違反了法律、法規規定，將承包業(yè)務(wù)轉包給不具備用工主體資格的單位或者個(gè)人，該單位或者個(gè)人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會(huì )保險行政部門(mén)認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持。
2）人力資源社會(huì )保障部關(guān)于執行《工傷保險條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)[10]規定，具備資格的企業(yè)違法將工程轉包或者分包給無(wú)資格的組織或者個(gè)人的，該組織或者個(gè)人招用的工人從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由具備資格的企業(yè)承擔工傷保險責任。
3）《最高人民法院公報》發(fā)布工傷保險行政糾紛典型案例，江蘇南通六建建設集團有限公司是某工程的承包人，但該六建公司將工程以承包的方式分包給李某，李某又將部分油漆工程轉包給王某，王某雇了張某施工干活。李某和王某均無(wú)用工主體資格，也無(wú)承攬油漆工程的相應資質(zhì)。后張某在進(jìn)行油漆施工中不慎受傷。后上海市松江區人力資源和社會(huì )保障局工傷認定行政案裁判結果為予以確認勞動(dòng)關(guān)系，該機構認為根據《工傷保險條例》的`規定，張某在該項目中進(jìn)行油漆施工不慎受到事故傷害，屬于工傷認定范圍。筆者認同第二種觀(guān)點(diǎn)，這種情況下應予以確認勞動(dòng)關(guān)系。我國勞動(dòng)法規的制定指導原則是保護廣大勞動(dòng)者的合法利益，并使勞動(dòng)者的權益不受侵犯為最大目的。建筑、礦山等危險性行業(yè)的從業(yè)人員也是勞動(dòng)者，亦應受到我國勞動(dòng)法規的保護，應予以確認勞動(dòng)關(guān)系并享受工傷保險待遇。依法保護此類(lèi)行業(yè)人員的合法權利，同時(shí)也是對于非法用工行為的一種有效管理、約束；只有讓非法用工的主體感受到了法律的威嚴，依法承擔責任并接受相應制裁，才能規范此類(lèi)非法用工行為。各級法院的內部文件與最高人民法院的司法解釋沖突的，應適用司法解釋來(lái)判案的問(wèn)題，屬于法律法規的位階問(wèn)題，應適用高位法判案的規定已非常明確。法院內部的文件并不是我國法律法規的組成部分，僅就本區域內法院內部裁判案件具有指導意義。但是在裁決此類(lèi)案件過(guò)程中，依然會(huì )出現依據三級法院內部文件而不予確認勞動(dòng)關(guān)系，從而使此類(lèi)當事人不能進(jìn)行工傷認定，得不到相應的工傷賠償而嚴重侵害到了當事人的合法利益。此類(lèi)問(wèn)題也屬于同案不同判的我國特有的司法現狀。
二、此項領(lǐng)域的立法完善
關(guān)于此類(lèi)案件中法律適用的問(wèn)題，我們認為從立法的角度考量，應當由法律或者最高法院的司法解釋予以明確闡述、規定此類(lèi)情況該不該予以確認勞動(dòng)關(guān)系，從而與法律、司法解釋、行政法規陳述相一致，否則司法程序與行政程序解決走兩條路，最后還要歸入行政程序來(lái)申請認定工傷、確認賠償數額等，由于規定與執行依據的不一致性，導致不利于解決實(shí)際問(wèn)題，極易造成司法不公正和社會(huì )的不穩定。
參考文獻：
[1]最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規定.
[2]關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規定.
[3]王林清.人民法院出版社,20xx年10月第2版，第28頁(yè).
[4]石家莊市中級人民法院關(guān)于印發(fā)"石家莊市中級人民法院審理勞動(dòng)爭議案件若干問(wèn)題的指導意見(jiàn)"的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規定.
[5]最高人民法院關(guān)于印發(fā)"全國民事審判工作會(huì )議紀要"的通知.(法辦[20xx]442號)第五十九條規定.
[6]河北省高級人民法院"關(guān)于我省勞動(dòng)爭議案件若干疑難問(wèn)題處理的參考意見(jiàn)".(20xx年6月下發(fā))中第二條規定.
[7]石家莊市中級人民法院關(guān)于印發(fā)"石家莊市中級人民法院審理勞動(dòng)爭議案件若干問(wèn)題的指導意見(jiàn)"的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規定.
[8]最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規定.
[9]勞動(dòng)和社會(huì )保障部關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規定.
[10]人力資源社會(huì )保障部關(guān)于執行"工傷保險條例"若干問(wèn)題的意見(jiàn).(人社部發(fā)〔20xx〕34號)第七條規定.
工傷保險論文7
一、煤炭企業(yè)工傷預防重要意義
在煤炭企業(yè)中，實(shí)施科學(xué)的工傷預防，具有十分重要的意義。
1.工傷預防能有效減少社會(huì )財富損失
在煤礦企業(yè)，生產(chǎn)設備等物資固然重要，但礦工是更重要的生產(chǎn)要素，煤礦一旦發(fā)生事故，一方面會(huì )造成嚴重的物質(zhì)損失，另一方面更會(huì )使礦工受到身心上的雙重傷害，這些損失都是對社會(huì )資源的嚴重破壞�？茖W(xué)合理的工傷預防工作會(huì )有效降低工傷事故發(fā)生率，減少社會(huì )財富損失，同時(shí)維護廣大礦工的根本利益。
2.工傷預防能為企業(yè)創(chuàng )造經(jīng)濟效益
國家工傷保險費率政策規定，煤炭開(kāi)采屬于第三類(lèi)風(fēng)險較大行業(yè)。工傷保險基準費率會(huì )根據企業(yè)工傷保險費用的使用情況和工傷事故發(fā)生率等因素每?jì)赡旮?dòng)一次，浮動(dòng)比例為20%。舉個(gè)例子，在某大型煤礦，根據國家規定，按照企業(yè)工資總額的2%作為基準費率，其年繳納工傷保險費20xx萬(wàn)元，如果按照上述基準浮動(dòng)，生產(chǎn)安全搞得好不好，直接關(guān)系到兩年后每年多繳或少繳400萬(wàn)元的實(shí)際問(wèn)題。這直接說(shuō)明了少出事故相當于多創(chuàng )效益的道理，因此有效的工傷預防能直接為企業(yè)創(chuàng )造經(jīng)濟效益。
3.工傷預防有助于保險行業(yè)的良性發(fā)展
事先的工傷預防會(huì )降低煤礦工傷事故的發(fā)生率，同時(shí)工傷賠償將隨之減少，這有助于降低保險費率，間接促使更多的人參加工傷保險，從而實(shí)現工傷預防與保險行業(yè)的良性互動(dòng)。
二、科學(xué)構建完善高效的煤礦工傷預防體系
無(wú)論是時(shí)間、地點(diǎn)、培訓、設備等自然因素，還是礦工的年齡、經(jīng)驗、能力、文化程度等人的因素，又或是監督檢查等外部因素，都會(huì )影響煤礦工傷事故的發(fā)生。因此，構建一個(gè)科學(xué)合理、針對性強的煤礦工傷事故預防體系十分必要。
1.建立嚴格的安全生產(chǎn)監管體系
應加大煤礦企業(yè)內、外部安全監察力度，建立嚴格的安全生產(chǎn)監管體系。煤礦企業(yè)應根據事故發(fā)生時(shí)間分布規律，適當調整安全監察頻次，要始終把安全放在第一位，重視生產(chǎn)安全。只有這樣，煤礦職工才能對安全生產(chǎn)隨時(shí)保持高度重視，降低工傷事故發(fā)生率。
2.設置合理的工傷預防專(zhuān)門(mén)機構
組織機構的科學(xué)合理可以確保工傷預防工作的順利開(kāi)展，因此，成立專(zhuān)門(mén)的工傷預防機構非常必要。機構人員應當由熟悉煤礦各環(huán)節安全生產(chǎn)和工傷預防的專(zhuān)家組成，這些專(zhuān)家應利用豐富的經(jīng)驗，對各參保煤礦的安全生產(chǎn)條件、工傷預防工作執行情況等進(jìn)行嚴格的檢查，同時(shí)開(kāi)展工傷預防宣傳教育，研究分析工傷事故原因并總結經(jīng)驗教訓，研究制定企業(yè)工傷費率調整方案并定期組織實(shí)施等。
3.構建完善的安全生產(chǎn)培訓體系
預防就是防護，誰(shuí)對危險認識得最清楚，誰(shuí)防護得就更安全。國外煤炭生產(chǎn)大國在煤礦安全生產(chǎn)方面有著(zhù)先進(jìn)的管理經(jīng)驗，基本實(shí)現了“高產(chǎn)量、低傷亡”，這主要源于三大因素：新技術(shù)的應用，企業(yè)領(lǐng)導者和政府的安全責任意識，以及對礦工的培訓。也有的國家和部門(mén)將其經(jīng)驗總結為“成功三角”，即：執法、培訓與技術(shù)支持�！鞍踩a(chǎn)培訓”是實(shí)現煤礦安全、預防工傷事故的重要環(huán)節，在工傷預防發(fā)達國家，他們會(huì )將礦難調查報告、安全技術(shù)分析等資料在網(wǎng)上公布，并免費為煤礦企業(yè)提供安全培訓網(wǎng)絡(luò )課程，開(kāi)放網(wǎng)上圖書(shū)館等。有效的安全培訓機制極大地促進(jìn)工傷預防工作的開(kāi)展。因此，政府及煤炭企業(yè)要學(xué)習先進(jìn)的培訓理念，在開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò )課程的同時(shí)，還應定期組織煤礦企業(yè)負責人、各工種礦工和工傷保險從業(yè)人員，運用現代媒體技術(shù)的多種形式，如音視頻、動(dòng)畫(huà)等，制作成豐富的案例進(jìn)行學(xué)習。同時(shí)，培訓教師還要經(jīng)常到煤礦對礦工進(jìn)行二次宣傳，使其更加重視自我保護，掌握更多的自保本領(lǐng)，了解更多的保護自己的政策，在工作中規避風(fēng)險，保護自己，減少事故對自身的`傷害。另外，培訓內容要隨時(shí)更新，將新的生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)方法、生產(chǎn)手段和生產(chǎn)設備，及時(shí)的向礦工傳授。對首次上崗和更換崗位的人員要加大培訓力度，只有這樣，才能真正達到工傷預防的目的。而且，同工傷事故發(fā)生后的賠付比起來(lái)，構建科學(xué)高效的培訓體系所需要的費用，基本就是九牛一毛。
4.創(chuàng )新招工、用工及考核體系
工傷事故主要發(fā)生在采掘面和上下山，以采煤工、掘進(jìn)工發(fā)生工傷事故最多，其次為機電工、運輸工，這與工作條件、環(huán)境和礦工文化程度有直接關(guān)系。文化程度越高，發(fā)生工傷的概率就越低。因此，在加強各工種礦工安全培訓的同時(shí)，在用工環(huán)節，各工種可以根據礦工的文化程度擇優(yōu)任用。同時(shí)，要建立科學(xué)有效的安全生產(chǎn)考核機制，對于考核不合格的工人要加強培訓，接受培訓后二次不合格的將辭退。這樣，工作壓力會(huì )迫使工人及時(shí)更新安全生產(chǎn)技能，同時(shí)工作時(shí)也會(huì )自覺(jué)的提高安全警惕，從而使工傷事故發(fā)生的概率大大降低。
5.科學(xué)合理的使用工傷預防資金
工傷預防資金的使用一定要科學(xué)合理。首先，老化陳舊、技術(shù)落后的生產(chǎn)設備要及時(shí)更新，礦工的安全生產(chǎn)意識再強，沒(méi)有安全先進(jìn)的設備支持，工傷預防工作將大打折扣，礦工積極投入到安全生產(chǎn)的前提就是設備達標。其次，我們要學(xué)習發(fā)達國家的工傷保險經(jīng)驗，提供足夠的資金大力支持工傷預防。如德國建立了職業(yè)安全衛生研究所，專(zhuān)門(mén)從事工傷預防科研工作。在法國，雇主繳納工資總額的1.5%建立了專(zhuān)門(mén)的工傷預防基金，同時(shí)設立了專(zhuān)職的安全監察員，用于監督實(shí)施安全條例，為企業(yè)提供安全技術(shù)咨詢(xún)及專(zhuān)家，以及對工傷事故進(jìn)行統計分析等。
工傷保險論文8
在經(jīng)濟體制改革的推動(dòng)下，我國工傷保險制度進(jìn)行了一系列的改革。從工傷保險各環(huán)節功能實(shí)現的角度來(lái)說(shuō)，在現行工傷保險體制框架下，管理權限的過(guò)度分散，導致事業(yè)單位處理工傷事故效率的低下。在工傷保險事故預防方面，則不利于工傷保險預防工傷事故和工傷預防工作協(xié)調開(kāi)展。另外，由于我國工傷保險的管理部門(mén)沒(méi)有形成良好的運行機制，工傷保險管理制度的不協(xié)調還表現在管理職能交叉上。
為促進(jìn)事業(yè)單位工傷保險管理，針對事業(yè)單位參加工傷保險問(wèn)題中出現的問(wèn)題，可以從合理設置繳費費率、科學(xué)制訂銜接方法和整頓工傷保險管理三個(gè)方面采取措施。
�。ㄒ唬┐罅ν苿�(dòng)事業(yè)單位人事制度改革。我國近年來(lái)大力推行事業(yè)單位人事制度改革，事業(yè)單位工作人員同單位簽訂勞動(dòng)合同。截至20xx年，烏魯木齊市屬事業(yè)單位工作人員簽訂聘用合同率達到了99.5%，新進(jìn)事業(yè)單位工作人員簽訂率達到了100%，從而解決了事業(yè)單位工作人員的工傷法律適用問(wèn)題。實(shí)際上，事業(yè)單位是中國特定發(fā)展歷程的產(chǎn)物。但是編制不是身份，而是財政保障某一個(gè)事業(yè)單位的依據。編制不屬于任何一個(gè)人所有，實(shí)行定編不定人，所有工作人員與事業(yè)單位簽訂勞動(dòng)合同，與事業(yè)單位形成勞動(dòng)關(guān)系，不產(chǎn)生人事關(guān)系。這樣不但維護了事業(yè)單位內部不同身份工作人員之間的公平，還可以讓事業(yè)單位工作人員名正言順地享受工傷保險待遇。
�。ǘ┛茖W(xué)制訂銜接方法。在事業(yè)單位工傷保險管理中，應根據工傷保險工作的實(shí)際情況，針對不同主體設置不同制度，科學(xué)制訂銜接方法。事業(yè)單位參加工傷保險制度可以從三個(gè)方面采取措施，一是對之前的老工傷人員仍采用過(guò)去的`工傷管理制度，在事業(yè)單位參加工傷保險之日起，新工傷人員將采用新的工傷管理制度。二是采用一次性支付的辦法，“買(mǎi)斷”傷殘撫恤金。三是將現行事業(yè)單位工傷人員統一納入工傷保險范圍內，統一規劃、重新認定。事業(yè)單位在制訂工傷保險制度時(shí)，應結合自身的實(shí)際情況加以取舍。
�。ㄈ└纳乒ｋU管理制度。完善的工傷保險管理體制，有助于工傷保險制度規范化運行。由于我國工傷保險管理體制不協(xié)調，整頓工傷保險管理勢在必行。為改善工傷保險管理中管理權限過(guò)度分散和管理職能交叉的現狀，建議將工傷保險各項事務(wù)的決策權交付于國家安全生產(chǎn)管理部門(mén)和社會(huì )保障管理部門(mén)，衛生部門(mén)、工會(huì )以及司法部門(mén)負責監督，社會(huì )保險經(jīng)辦機構是勞動(dòng)保障部門(mén)下屬的事業(yè)單位，各工傷保險經(jīng)辦機構則承擔制度具體實(shí)施的職責，以提高工傷保險管理體制的運行效率。
總之，我國事業(yè)單位的工傷保險管理具有長(cháng)期性和復雜性，當前我國的工傷保險制度還存在著(zhù)諸多亟待解決的問(wèn)題，滯后于整個(gè)社會(huì )保障體系的改革進(jìn)程。事業(yè)單位的工傷保險管理應推行現行的工傷保險管理制度、合理設置繳費費率、科學(xué)制訂銜接方法和整頓工傷保險管理。只有積極探索解決事業(yè)單位工傷保險管理的對策，才能不斷完善我國工傷保險制度體制，進(jìn)而促進(jìn)我國事業(yè)單位工傷保險管理水平的提高。
工傷保險論文9
一、我國工傷保險制度的建立
工傷保險制度，是指由國家通過(guò)立法強制實(shí)施的，為在生產(chǎn)、工作中遭受意外事故或職業(yè)病傷害的勞動(dòng)者及其家屬提供醫療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟補償等物質(zhì)幫助的制度。該制度的設立在一定程度上能為勞動(dòng)者及其家屬解除后顧之憂(yōu)，增強用人單位和職工的安全意識，減少和防止傷亡事故。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步、科技的發(fā)展和勞動(dòng)者就業(yè)種類(lèi)的增加，工傷保險的覆蓋范圍應越來(lái)越廣，立法應越來(lái)越完善，運行機制應越來(lái)越順暢，工傷賠付也越來(lái)越高效。在多數情況下，勞動(dòng)者受雇于企業(yè)主，在勞動(dòng)過(guò)程中不可避免地會(huì )出現身體傷害。如果是輕微的傷害，勞動(dòng)者可以憑借自身的經(jīng)濟能力承受，但重大的傷害，勞動(dòng)者既無(wú)法控制，也無(wú)力承擔，向雇主提出補償要求有著(zhù)道義和法律上的合理性。我國現行的工傷保險制度尚不完善。首先，在立法層次上屬于較低水平，相關(guān)的法律法規也不甚完善。其次，在覆蓋范圍上偏窄、參保率也不高。再者，工傷保險的運行機制尚未健全，很多時(shí)候工傷認定程序繁雜，認定困難，獲取賠付的難度很大。此外，工傷保險的待遇不高，工傷預防與工傷康復環(huán)節存在很多方面的不足，隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和工傷種類(lèi)的日益多樣化，工傷保險制度亟待進(jìn)一步改進(jìn)。
二、我國工傷保險制度存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┕ｋU制度立法層次低、相關(guān)法規不完善
現行的《工傷保險條例》屬于行政法規，法律層級較低，強制性、約束力不強，致使許多的條例只能成為擺設，無(wú)法在實(shí)際操作中得以運用，難以保障勞動(dòng)者的權益。并且，在《工傷保險條例》中也存在一些不合理之處，例如第六條“社會(huì )保險行政部門(mén)等部門(mén)制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會(huì )組織、用人單位代表的意見(jiàn)”，這條規定雖然使用了“應當”一詞，即為社會(huì )保險行政部門(mén)的義務(wù)，但沒(méi)有作為工會(huì )、用人單位監督、行使話(huà)語(yǔ)權的規定，因此實(shí)際執行起來(lái)會(huì )流于一句空話(huà)。與《工傷保險條例》相配套實(shí)施的法規也同樣存在上述這類(lèi)制約性不強、可操作性不強、流于形式等問(wèn)題。
�。ǘ┕ｋU覆蓋范圍較窄、參保率較低
當前我國工傷保險的覆蓋呈現范圍較窄、參保率較低的特點(diǎn)，主要表現在：大型企業(yè)、國有企業(yè)和效益好的企業(yè)參保率比較高，但中、小、微企業(yè)參保率比較低；小微企業(yè)中生產(chǎn)型企業(yè)的參保率比較高，但服務(wù)型企業(yè)的參保率比較低；中心城區和發(fā)達地區的參保率比較高，但鄉鎮企業(yè)和民營(yíng)經(jīng)濟的參保率比較低。截至２０１４年６月，我國工傷保險的參�？側藬当M管已經(jīng)達到２０１１９萬(wàn)人，但這與我國從業(yè)勞動(dòng)者的數量相比仍然差距明顯。與許多工傷保險發(fā)展較好的國家相比，如日本的工傷保險率已達到９８％，我國仍有很大的`進(jìn)步空間。
�。ㄈ┕ｋU運行機制不健全
工傷保險的運行方面主要存在機制不健全的問(wèn)題。部分參保企業(yè)繳納工傷保險存在瞞報、少報職工人數，或在工傷事故發(fā)生后才參加工傷保險等問(wèn)題，使得工傷保險基金時(shí)常入不敷出。同時(shí)，國家對工傷保險基金財務(wù)管理辦法規定沒(méi)有實(shí)現統一，處于較為混亂的狀態(tài)，更無(wú)法實(shí)現工傷保險基金的合理運用，難以實(shí)現保值增值，甚至出現挪用等現象。其次，工傷保險的費率機制方面，行業(yè)間費率差別檔次少，并且也尚未建立起綜合量化指標與費率浮動(dòng)之間的科學(xué)系數關(guān)系。最后，很重要的一點(diǎn)是受傳統觀(guān)念的影響，無(wú)論是國家還是社會(huì )、企業(yè)等都會(huì )存在認為工傷保險是“小險種”的思想觀(guān)念，所以造成對其的忽視，使工傷保險的各方面機制在運行時(shí)缺乏充足的人員儲備及科學(xué)的管理運作方式，為工傷保險科學(xué)合理的運行機制的形成增加難度。
�。ㄋ模┕J定困難，獲取賠付難度大
勞動(dòng)關(guān)系的確認是工傷認定的前提，越是在一些工傷頻發(fā)的高危行業(yè)就越不規范。如建筑業(yè)、物流業(yè)、制造業(yè)從業(yè)人員多是從農村進(jìn)城務(wù)工人員，既沒(méi)有法律常識，又缺乏自我保護意識。事故發(fā)生后往往無(wú)法出示能夠證明事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證據。而除了勞動(dòng)合同外，工作證、口頭證明等雖然有一定效力，但認定的過(guò)程復雜、時(shí)間長(cháng)，會(huì )使很多人選擇私了。除此之外，法律監督和對追償權的不足，以及工傷認定相關(guān)法律和《工傷保險條例》中工傷認定的部分缺乏對具體情況的詳細說(shuō)明，這些都造成了工傷認定的困難，勞動(dòng)者獲取工傷賠付的難度很大。尤其是現行工傷認定的程序復雜、周期較長(cháng)，受傷勞動(dòng)者如果經(jīng)濟壓力較大，很難有精力去尋求法律援助。即使能夠尋求法律援助，勞動(dòng)者面對法律維權的高昂費用和時(shí)間成本也難以有堅持維權的信心。
�。ㄎ澹┕ｋU待遇存在不足
在工傷保險的待遇方面，主要存在以下幾方面的問(wèn)題。首先，工傷保險待遇的總水平和待遇標準偏低，工傷傷殘待遇及死亡待遇都按個(gè)人標準工資計發(fā)，但是隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，人們收入水平的提高，工傷待遇水平卻沒(méi)有正常調整機制，待遇標準與工資收入的比重逐年下降，難以維護勞動(dòng)者的權益。其次，工傷待遇項目不完整，缺乏明確的、專(zhuān)門(mén)的工傷保險待遇項目規定，并且工傷待遇的賠付常是一次性的補償，缺乏定期補償。再次，針對因公（工）殘疾者（或死亡者）及其家屬的精神損害賠償力度不夠。
�。┕A防與工傷康復環(huán)節薄弱
工傷預防、工傷補償和工傷康復是工傷保險制度的重要內容。我國工傷保險實(shí)踐一般局限于補償和賠付，嚴重缺乏工傷預防和康復方面的工作，而且在工傷預防和康復工作中還存在著(zhù)費率機制不完善、法律規定不明確、監管體制不健全等一系列問(wèn)題。而加拿大等國對事故預防非常重視，如哥倫比亞省的工人賠償委員會(huì )用于事故預防的經(jīng)費預算達到了當年工傷保險基金總數的３．４８％。瑞典等國對工傷康復非常重視，比如瑞典一家微波爐生產(chǎn)企業(yè)，為使肌肉骨骼損傷的工人更有可能重返工作崗位，為受傷工人專(zhuān)門(mén)開(kāi)設了一條用于康復的生產(chǎn)線(xiàn)。我國工傷保險制度存在的這些問(wèn)題影響了其作用的正常發(fā)揮，也影響了勞動(dòng)者合法權益的維護。因此，分析這些問(wèn)題背后的原因，提出相應的改進(jìn)對策，有著(zhù)重要的政策指導價(jià)值和現實(shí)意義。
三、依法治國背景下推進(jìn)工傷保險制度建設的對策
工傷保險制度是整個(gè)社會(huì )的減壓閥、減震器甚至安全網(wǎng)。工傷保險制度的不斷完善既能維護職工的合法工傷權益，也能使受傷勞動(dòng)者得到及時(shí)有效地治療。我國現行的工傷保險制度存在問(wèn)題既有歷史和制度性原因，也有現實(shí)和技術(shù)性原因，更有理念性的深層次原因。從消極意義來(lái)看，工傷保險設立在于對工傷事故后的受傷職工進(jìn)行補償；從積極意義來(lái)看，工傷保險的設立可以為預防和減少工傷事故的發(fā)生提供制度性組織機制，從而降低勞動(dòng)者的職業(yè)傷害。但在建制理念層面，我國的工傷保險制度仍舊以事后補償為重心，導致了在現實(shí)和技術(shù)層面缺乏將預防和康復結合在一起的制度設計。
�。ㄒ唬┩晟品煞ㄒ�，強化執行力度
要繼續完善《工傷保險條例》，對其配套制定的一系列相關(guān)的規范性文件和實(shí)施細則進(jìn)行補充和完善。增強《工傷保險條例》的強制性、約束力，相應地提高工傷保險的立法層次就需要做到立法先行，普遍強制實(shí)施，實(shí)現勞動(dòng)者工傷保障權益的公平，使工傷事故風(fēng)險在盡可能大的范圍內分散，最終實(shí)現公平與低成本。高效率的保障目標。
�。ǘ⿲�(shí)行雙軌并行，擴大保障范圍
要解決當前我國工傷保險參保率低、覆蓋范圍小的問(wèn)題，讓更多的勞動(dòng)者的權益得到保障，可以選擇工傷社會(huì )保險和雇主責任保險雙軌并行的實(shí)施方式。將工傷保險度實(shí)質(zhì)性地擴展至城鎮全體職工，實(shí)現工傷社會(huì )保險與雇主責任制的雙軌并行，探索能夠取得多種效益的發(fā)展方案，最終要發(fā)展到統一化的工傷保險制度的可行性過(guò)渡方案。
�。ㄈ┙∪ｋU運行機制
健全工傷保險運行機制，主要推進(jìn)三項工作。一要優(yōu)化對工傷保險基金的管理。既加強工傷保險費的征繳力度，提高工傷保險基金投資運營(yíng)的收益，建立參保職工數據庫，預防冒領(lǐng)現象，又要加強各級政府對于工傷保險基金的監督，對工傷保險基金的預算決算以及征繳、支出、結余和管理運營(yíng)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行監督，擴大監督中公眾參與的渠道和力度，促進(jìn)基金的保值增值、合理運用及其安全性。二要完善工傷保險的費率機制。將工傷保險的政策公平性和行業(yè)的風(fēng)險差別性有機地結合起來(lái)，選擇級差費率制，增加差別費率的層次。三要強化保險保障的思想觀(guān)念。扭轉工傷保險是“小險種”的觀(guān)念，加大工傷保險的宣傳力度，提高全社會(huì )的工傷保險意識。政府和政府各部門(mén)應高度重視，將工傷保險同“五險一金”中的其他險種一樣認真對待，完善工傷保險各方面的運行機制，切實(shí)推動(dòng)對工傷保險觀(guān)念的轉變。
�。ㄋ模└倪M(jìn)工傷認定機制
若要改進(jìn)工傷認定機制，保障好勞動(dòng)者權益，首先應擴大勞動(dòng)合同制度的普及范圍，加強對勞動(dòng)合同制度的規范管理，增強勞動(dòng)者法律維權的意識，主動(dòng)要求簽訂勞動(dòng)合同，為勞動(dòng)關(guān)系的確認提供法律保障�！肮话惚唤缍ㄓ谑褂脛趧�(dòng)器械時(shí)受到的傷害、上下班途中發(fā)生的事故以及職業(yè)病�！钡聡�將在社會(huì )實(shí)踐中容易出現爭議的情形上規定可以構成職業(yè)災害，做到了一般制度規定與具體實(shí)際情況的結合。應理順工傷保險認定的各機關(guān)部門(mén)間的關(guān)系及責任，簡(jiǎn)化工傷認定的程序，縮短工傷認定的周期，切實(shí)維護廣大勞動(dòng)者的生命和健康權益。
�。ㄎ澹┨岣叽鏊�，增加精神補償
對于工傷保險待遇存在的問(wèn)題，首先要提高工傷待遇的總體水平，將其與勞動(dòng)者不斷增加的收入水平相掛鉤，建立科學(xué)、合理的增長(cháng)機制，保障傷殘勞動(dòng)者的基本生活。其次要增加工傷保險的統籌項目，根據實(shí)際情況適當增加對傷殘勞動(dòng)者的定期的補償。再次，關(guān)于因工傷殘疾者和死亡者的家屬，應當立刻采取有效措施，對其進(jìn)行及時(shí)的心理干預和精神補償。
�。┩晟乒A防與康復體系
工傷保險制度應當進(jìn)一步完善工傷預防、工傷賠償與工傷康復的有機結合。特別加強平時(shí)事前的工傷預防，做好平時(shí)的安全生產(chǎn)管理工作，加強安全生產(chǎn)監督檢查，并制定嚴厲的相關(guān)方面的懲戒規定及辦法。除此之外還要增進(jìn)事后的康復工作，除了在問(wèn)題中提到的工傷康復的范式國家瑞典外，如英國、美國等在工傷康復方面的成功經(jīng)驗都值得我國借鑒。政府要在立法、政策及財政上對工傷康復工作給予支持，加強其專(zhuān)業(yè)人才隊伍的建設和相關(guān)機構的監管，調動(dòng)各方面的資源和力量，保障工傷者的康復權利。綜上所述，面對我國經(jīng)濟發(fā)展的新常態(tài)，筆者指出了現行工傷保險制度中存在的問(wèn)題，并基于依法治國背景提出了相應的對策建議。與此同時(shí)也要認識到：在社會(huì )發(fā)展的過(guò)程中，工傷保險制度所體現出的問(wèn)題與不足在不斷地發(fā)生變化，而應對其措施也需要依據時(shí)代的腳步與時(shí)俱進(jìn)、不斷地進(jìn)行完善。
工傷保險論文10
一、農民工工傷保險制度運行中存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┕ｋU覆蓋范圍窄
我國制定的《勞動(dòng)保險條例》及實(shí)施細則，將臨時(shí)工和季節工都排除在保險范圍之外。雖然此后政府多次下發(fā)文件要求各地將農民工納入保險范圍，但僅僅強調農民工參加工傷保險，忽視了農民工內部又可以劃分為臨時(shí)工、季節工和長(cháng)期工等類(lèi)型，不同類(lèi)型應區別對待的特征。對于多數僅簽訂短期勞動(dòng)合同的農民工而言，由于務(wù)工時(shí)間短，用人單位為他們繳納工傷保險的積極性較低。實(shí)際上，季節性和臨時(shí)性的農民工在農民工群體中所占比例較高。農民工工傷保險制度中的身份限制，使許多農民工享受不到工傷保險。根據人力資源和社會(huì )保障部的統計數據，２００８年，農民工參加工傷保險的人數為４９４２萬(wàn)人，比２００７年增加了９６２萬(wàn)人，增幅為２４．２％；２００９年，農民工參保人數為５５８７萬(wàn)人，比２００８年增加了６４５萬(wàn)人，增幅為１３．１％；２０１０年，農民工參保人數為６３００萬(wàn)人，比２００９年增加了７１３萬(wàn)人，增幅為１２．８％；２０１１年，農民工參保人數為６８２８萬(wàn)人，比２００９年增加了５２８萬(wàn)人，增幅為８．４％。２０１２年，農民工參保人數為７１７９萬(wàn)人，比２００９年增加了３５１萬(wàn)人，增幅為５．１％。雖然近年來(lái)農民工參加工傷保險的人數逐年增加，參保率也在逐年提高，但相對于２億多的農民工總人數而言，農民工工傷保險的總體參保率仍然較低。２００８年，農民工工傷保險的參保率為２１．９％，２００９年升至２４．３％，２０１０年升至２６．０％，２０１１年升至２７．０％，２０１２年升至２７．３％。但即使是參保率最高的２０１２年，也有７２．７％的農民工并未參加工傷保險（以上數據根據《人力資源和社會(huì )保障事業(yè)發(fā)展公報》２００８－２０１２年歷年數據計算而得）。這樣，農民工因工傷而致貧的風(fēng)險進(jìn)一步加大。
�。ǘ┕J定程序復雜
工傷認定是農民工獲得工傷保險待遇的前提條件，這就決定了工傷認定的效率具有重要意義。一個(gè)一般性的工傷認定程序主要包括勞動(dòng)關(guān)系認定過(guò)程、工傷認定過(guò)程、勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程。每一步認定都需要較長(cháng)的時(shí)間，如果存在爭議還需要重新認定。而且，在工傷爭議處理過(guò)程中，仲裁與訴訟相脫節，相關(guān)部門(mén)之間的關(guān)系并未得以理順。這些復雜的認定過(guò)程，使農民工在受到工傷傷害后遭受病痛折磨的同時(shí)，還要承受復雜的、長(cháng)期的勞動(dòng)關(guān)系認定、工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定程序，這無(wú)疑是對本來(lái)就處于弱勢地位的農民工的一種打擊。
�。ㄈ┺r民工對工傷保險缺乏認識
農民工對職業(yè)危害缺乏了解，對自身應當享有的法律權益也十分淡漠，這使農民工在發(fā)生工傷事故后對應該由誰(shuí)來(lái)承擔相關(guān)責任，按照何種程序維護自身的權利等問(wèn)題缺乏足夠的認識。農民工維權意識淡薄，使農民工工傷保險制度缺乏改進(jìn)的內動(dòng)力。
二、改進(jìn)農民工工傷保險制度的政策建議
�。ㄒ唬⿺U大勞動(dòng)關(guān)系的認定范圍
我國的工傷認定制度要求勞動(dòng)關(guān)系具有穩定性，而農民工群體中只有小部分的長(cháng)期工具有穩定性，季節工和臨時(shí)工具有較強的流動(dòng)性，這使季節工和臨時(shí)工無(wú)法被納入工傷保險范圍內。針對農民工流動(dòng)性較強的特點(diǎn)，可以先建立流動(dòng)人員社會(huì )保障體系，實(shí)現省市統籌，農民工繳納的保險費用進(jìn)行跨省市轉移時(shí)，工傷保險金可以按照一定的比例轉移到另一個(gè)社會(huì )保障部門(mén)。此外，也可以推行工傷保險“一卡通”，即農民工可以持卡向流入地（在流出地遭受工傷，也應在流出地領(lǐng)取工傷保險待遇）工傷保險經(jīng)辦部門(mén)領(lǐng)取工傷保險。這樣，既符合農民工流動(dòng)性強的特點(diǎn)，也有利于維護發(fā)生工傷事故農民工的合法權益。此外，應加大勞動(dòng)監察部門(mén)的執法權限，對未按國家和地方相關(guān)規定為農民工辦理工傷保險的予以嚴懲。通過(guò)加大工傷保險的`執法力度，有助于提高農民工傷保險的參保率。
�。ǘ┖�(jiǎn)化工傷認定程序
繁瑣的工傷認定程序無(wú)疑給已經(jīng)受到身心傷害的農民工帶來(lái)二次傷害。這就需要理順相關(guān)部門(mén)在工傷認定過(guò)程中的關(guān)系，盡量簡(jiǎn)化工傷認定程序，減少重復性工作。首先，明確勞動(dòng)行政部門(mén)在勞動(dòng)關(guān)系認定中的責任。只要農民工提供了初步的證據，人力資源和社會(huì )保障等部門(mén)就可以介入調查、收集相關(guān)證據，以及時(shí)有效地維護農民工的合法權益。其次，實(shí)現訴訟以仲裁為前提條件。由于仲裁與訴訟相脫節，嚴重地影響了訴訟的效率。這就需要實(shí)現訴訟與仲裁的有機結合，訴訟以仲裁為前提條件。人民法院在審理涉及農民工工傷保險問(wèn)題的訴訟案件時(shí)，應充分考慮勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )作出仲裁決定時(shí)的證據，以仲裁結果為參照對象，盡量減少重復性工作的時(shí)間，以快速高效地解決農民工工傷問(wèn)題。這樣，可以有效地提高工傷認定的效率。
�。ㄈ┐_定工傷賠償為主的建制取向，逐步加強和完善工傷預防和工傷康復
工傷保險體系主要包括工傷預防、工傷康復和工傷補償。其中，工傷預防通常被認為是工傷保險體系的第一道防線(xiàn)，這是因為，阻止事故的發(fā)生勝于處理事故后的結果。工傷康復通常被視為工傷保險的第二道防線(xiàn)，既有利于恢復農民工的健康狀況，也有利于使受傷農民工返回工作崗位。目前，我國并未建立涉及工傷預防和工傷康復的完備的農民工工傷保險制度。在勞動(dòng)力供給總量過(guò)剩的情況下，用工單位在相當程度上并不看重勞動(dòng)者的切身權益。這就需要我國建立以工傷賠償為主，并涵蓋工傷預防和工傷康復的農民工工傷保險制度。首先，增加工傷賠償的內容。第一，增加精神補償。目前，工傷保險補償的僅僅是直接經(jīng)濟損失，并不包括精神損害。實(shí)際上，工傷事故給受傷員工帶來(lái)的除直接經(jīng)濟損失外，還包括精神損害。為了保障農民工發(fā)生工傷事故后的正常生活，應增加精神損害賠償。第二，一次性工傷賠償不應該是終局性的。一次性工傷賠償主要考慮的是農民工的流動(dòng)性。但一次性工傷賠償存在補償數額低、忽視工傷康復等問(wèn)題。應根據農民工工傷復發(fā)狀況、醫治費用超過(guò)協(xié)議金額等具體情況，對農民工因工傷事故而產(chǎn)生的醫療衛生支出給予適當補償。其次，逐步加強和完善工傷預防和工傷康復。工傷保險基金在工傷補償、工傷預防、工傷康復之間的合理分配，是工傷保險制度能否正常運行的關(guān)鍵。從西方國家的實(shí)際做法看，工傷預防及工傷康復的基金劃分比例較大。在我國，工傷補償、工傷預防、工傷康復之間的基金分配比例并不合理。一方面，這使得我國工作保險基金大量結余。根據歷年《人力資源和社會(huì )保障事業(yè)發(fā)展統計公報》，２００７年基金結余為７８億元，２００８年為９０億元，２００９年為８４億元，２０１０年為９３億元，２０１１年為１８０億元。另一方面，工傷者不能享受工傷預防和工傷康復。這就需要逐步加強和完善工傷預防和工傷康復。第一，設立農民工工傷預防和工傷康復專(zhuān)項資金。２００４年出臺的《工傷保險條例》并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)規定工傷預防和工傷康復，而且，還取消了１９９６年《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第六章中規定的從工傷保險基金中提取安全教育及事故預防費用的相關(guān)規定。這就需要修訂《工傷保險條例》，規定農民工工傷預防和工傷康復專(zhuān)項資金專(zhuān)門(mén)用于農民工的工傷預防和工傷康復。第二，構建農民工工傷康復體系。目前，農民工在發(fā)生工傷事故后，往往通過(guò)一次性補償終止其與雇主、工傷保險經(jīng)辦機構之間的關(guān)系，這樣，工傷康復也就無(wú)從談起，更沒(méi)有形成全面的工傷康復體系。我國應依托社區醫院，建立工傷康復體系，既為農民工工傷人員提供方便的康復服務(wù)，也有利于緩解大醫院的就診壓力。
�。ㄋ模┢占稗r民工工傷保險知識
農民工工傷保險參保率低，與農民工對工傷保險的無(wú)知密切相關(guān)。根據華南農業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院一份基于廣州市農民工對工傷保險政策的認知度的問(wèn)卷調查顯示，６４．８％的被調查者對工傷保險政策表示“有些了解”，２３．９％的被調查者表示“聽(tīng)說(shuō)過(guò)”，６．３％的被調查者表示“從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)”，僅有５％的被調查者表示“非常了解”。農民工對工傷保險參保政策了解不足，為企業(yè)“逃保漏�！碧峁┝恕靶畔�(yōu)勢”。人力資源和社會(huì )保障部門(mén)應針對農民工群體，加大工傷保險制度和政策的宣傳力度，使農民工在與雇主簽訂勞動(dòng)合同時(shí)明確雇主應為自己辦理工傷保險，以更好地維護自身的合法權益。
工傷保險論文11
一、工傷保險市級統籌現狀
1.統一參保范圍
根據《社會(huì )保險法》和《工傷保險條例》規定，統一了參保范圍，規定區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)，均須參加工傷保險。
2.統一繳費標準
根據勞社部發(fā)〔20xx〕29號文件規定，按照參保單位所屬行業(yè)風(fēng)險類(lèi)別，對轄區內參加工傷保社會(huì )保障險單位的行業(yè)基準費率進(jìn)行了重新確定。
3.統一待遇計發(fā)項目標準
下發(fā)了《關(guān)于南陽(yáng)市工傷職工�。ㄞD）院管理有關(guān)問(wèn)題的通知》和《關(guān)于因工負傷人員住院伙食補助費及到統籌地區以外就醫交通食宿費用標準的通知》，統一了待遇支付標準。
4.統一基金財務(wù)管理
對工傷保險基金實(shí)行市級財政專(zhuān)戶(hù)統一管理，市工傷處統一負責基金會(huì )計核算、業(yè)務(wù)管理和待遇審核支付工作�？h級開(kāi)設工傷保險基金支出戶(hù)，用于工傷保險待遇支付。
5.統一經(jīng)辦服務(wù)流程
按《南陽(yáng)市工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規程》和內控制度的要求制定了切實(shí)可行的操作流程,并明確劃分了機構之間的工作職責,在參保登記、費率確定、申報繳費、待遇審核、待遇支付等各個(gè)環(huán)節上明確了操作辦法,使整個(gè)工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作在一個(gè)有序規范的制度下運行。
6.統一信息管理
鑒于目前還沒(méi)有建立統一的工傷保險信息網(wǎng)絡(luò )系統，我市建立了信息報送制度。將各縣參保繳費信息細化并制成電子表格，由各縣（市）區經(jīng)辦機構于每年12月前以電子郵件形式報送工傷保險參保繳費信息和單位參保繳費總表，及時(shí)準確地掌握各縣參保人員信息變動(dòng)情況。
二、存在的問(wèn)題
市級統籌以來(lái)，經(jīng)過(guò)兩年多工傷保險制度的不斷完善，工傷保險經(jīng)辦工作平穩運行，但是還存在一些問(wèn)題。一是機構還不夠健全，13個(gè)縣市區只有6家有專(zhuān)門(mén)的經(jīng)辦機構，7家還與醫�；蝠B老合署辦公；人員方面，既使有專(zhuān)門(mén)機構的，人員也還沒(méi)有配足，存在缺編現象。二是工傷保險待遇撥付周期較長(cháng)。從申請到撥付要經(jīng)企業(yè)、縣市區、工傷處、財政等多個(gè)環(huán)節，由于未實(shí)行信息化管理，對工傷人員待遇撥付進(jìn)行的是手工開(kāi)票，撥付時(shí)間長(cháng)，影響工傷職工的待遇享受，引起了不必要的'矛盾。三是各縣市區的人員、經(jīng)費沒(méi)有上劃，不便于管理，影響了大家的工作積極性。
三、思考與建議
1.加強隊伍建設
積極向有關(guān)領(lǐng)導和部門(mén)呼吁，統一縣市區經(jīng)辦機構規格，增加人員編制，及時(shí)將專(zhuān)業(yè)人員補充到經(jīng)辦機構，形成一支高素質(zhì)的工傷保險經(jīng)辦隊伍。
2.加快信息化建設
對完善市級統籌具有十分重要的意義。一是要盡快建立起信息化服務(wù)平臺，通過(guò)網(wǎng)上銀行對工傷待遇進(jìn)行撥付，減少撥付周期，在確保工傷人員合法權益的同時(shí)，可既減少工傷保險基金被擠占挪用的風(fēng)險,又使工傷保險經(jīng)辦機構能在不考慮基金支付風(fēng)險的情況下放手推動(dòng)高風(fēng)險企業(yè)擴面工作,實(shí)現擴面參保與待遇享受之間的有機結合。二是要盡快建立起“金保工程”，實(shí)現與縣市區遠程數據連接，可既滿(mǎn)足縣市區工傷保險業(yè)務(wù)工作的實(shí)際需要，又可極大地提高工傷保險業(yè)務(wù)處理的準確性、及時(shí)性，進(jìn)一步提高工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)水平。
3.盡快實(shí)現人員上劃
工傷保險市級統籌后，對各縣市區只上劃了基金而工傷保險經(jīng)辦機構人員、經(jīng)費沒(méi)有上劃，致使管理體系不相匹配，導致了市級協(xié)調管理的成本額外增加。建議盡快實(shí)現工傷保險經(jīng)辦機構市級垂直管理，為向更高統籌層次過(guò)渡奠定基礎。
4.加強業(yè)務(wù)培訓
重點(diǎn)是加強對各縣市區經(jīng)辦機構人員的培訓，促進(jìn)對工傷保險工作中熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的探討和研究，使大家不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，做到工傷保險政策“一口清”、辦事“一站式”。
工傷保險論文12
一、我區煤炭行業(yè)工傷保險工作現狀和存在的問(wèn)題
20xx年以來(lái)，我區國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)工傷保險工作從企業(yè)自保向社會(huì )統籌邁出重要一步，以“低費率、多層次，統籌兼顧”為特點(diǎn)的工傷保險制度體系逐步形成，基金規模不斷擴大，保障能力和待遇水平不斷提高，信息化建設取得突破，老工傷問(wèn)題得到妥善解決，經(jīng)辦管理工作進(jìn)一步規范。初步構建起以工傷補償為主體，以意外傷害險為補充，積極探索向工傷預防、工傷康復延伸的工傷保障制度。
(一)確立工傷保險省級統籌制度和實(shí)施原則
按照自治區政府《關(guān)于自治區國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)工傷保險實(shí)行省級行業(yè)統籌管理的通知》(內政辦字［20xx］335號)，20xx年全區國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)全部參加了工傷保險自治區級統籌。
(二)政策支持力度不斷加大
為順利開(kāi)展工傷保險各項工作，自治區制定并陸續出臺了相關(guān)的配套政策，如《內蒙古自治區國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)工傷保險業(yè)務(wù)管理規程(試行)》等。一系列配套措施的出臺規范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為，為自治區煤炭行業(yè)工傷保險工作的順利開(kāi)展和平穩運行提供了政策支持。
(三)構建多層次工傷保險框架體
以維護企業(yè)職工權益為宗旨，在不斷夯實(shí)基礎、完善配套制度、規范管理體系的基礎上，逐步建立以工傷保險為主體，職工意外傷害和其他互助形式為補充的多層次工傷保險框架體系，在充分發(fā)揮工傷保險主體作用的同時(shí)，借助行業(yè)和社會(huì )的力量，最大程度的保障工傷職工和工亡遺屬利益，使這些弱勢群體在遭遇不幸后能得到及時(shí)的醫療救治和較多的經(jīng)濟賠償。
(四)工傷保險保障范圍和待遇水平不斷提高
20xx年參保人數為10萬(wàn)人，20xx－20xx年企業(yè)政策性破產(chǎn)2．4萬(wàn)人，通過(guò)加大工作力度，20xx年參保人數為10．48萬(wàn)人;在保障范圍不斷擴大的同時(shí)，工傷保險基金的規模也在不斷增加。20xx年煤炭行業(yè)工傷保險基金收入16356萬(wàn)元，比20xx年的4311萬(wàn)元，增收12045萬(wàn)元，基金規模擴大近4倍。
(五)完成“老工傷”納入統籌管理工作
從20xx年開(kāi)始，按照國家和自治區的布置和要求，在確保穩定的前提下，積極穩步開(kāi)展老工傷實(shí)名登記、待遇核定和支付工作。截至20xx年，自治區國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)43949名老工傷人員登記入庫納入了工傷保險統籌管理。同時(shí)在自治區有關(guān)部門(mén)的大力支持下，積極爭取到中央和地方財政配套資金政策7667萬(wàn)元。
(六)建設工傷保險信息平臺
針對自治區煤炭企業(yè)分布于我區各盟市，點(diǎn)多面廣、路途遠，企業(yè)經(jīng)辦工傷業(yè)務(wù)不方便、待遇賠付速度慢的實(shí)際情況，20xx年開(kāi)始建設統一高效的'煤炭行業(yè)工傷保險系統業(yè)務(wù)管理和信息服務(wù)平臺，20xx年11月煤炭行業(yè)工傷保險信息系統正式啟動(dòng)運行。目前自治區勞動(dòng)部門(mén)、煤炭社保局與參統煤炭企業(yè)之間通過(guò)信息平臺，實(shí)現網(wǎng)上工傷認定、登記、繳費、審核、支付等功能，起到了方便企業(yè)和提高管理水平的效果。
(七)煤炭行業(yè)工傷保險存在的問(wèn)題
工傷保險制度在我區煤炭行業(yè)啟動(dòng)并實(shí)施9年來(lái)，對于確保煤礦安全生產(chǎn)、化解社會(huì )矛盾、維護工傷職工合法權益和礦區社會(huì )穩定等方面發(fā)揮了重要作用，但也存在一些亟待解決的問(wèn)題。一是參保擴面工作難度大，擴面范圍有限。由于各地區工傷保險啟動(dòng)時(shí)間不同，造成同一煤炭企業(yè)(集團)跨統籌區域參�；蜻x擇性參保。二是老工傷納入基金統籌管理，制度建設仍不完善，對基金支撐和平穩運行影響較大。三是基金支出結構和結余水平不盡合理。四是業(yè)務(wù)經(jīng)辦專(zhuān)業(yè)化、信息化程度不高，影響工作質(zhì)量和效率的提高。當前，這些問(wèn)題都不同程度地影響和制約我區煤炭行業(yè)工傷保險事業(yè)的發(fā)展。
二、促進(jìn)我區煤炭行業(yè)工傷保險事業(yè)續健康發(fā)展的幾點(diǎn)思考
(1)堅持以維護職工權益為宗旨，努力讓工傷保險制度惠及更多的煤炭企業(yè)職工，必須不斷擴大煤炭企業(yè)工傷保險和意外傷害保險覆蓋面。工傷保險制度是重要的民生工程，在保障勞動(dòng)者權益、分散企業(yè)用工風(fēng)險、推進(jìn)和諧社會(huì )建設方面越來(lái)越發(fā)揮出重要的作用。促進(jìn)工傷保險事業(yè)健康發(fā)展，核心是要堅持以人為本，以關(guān)愛(ài)人的生命安全健康為本，維護好企業(yè)職工的切身利益，是我們做好工傷保險工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。在擴大工傷保險覆蓋面方面，要重點(diǎn)做好以下幾方面工作:一是要將企業(yè)勞動(dòng)合同用工和臨時(shí)雇傭工作為參�；酥攸c(diǎn)，全部納入煤炭行業(yè)工傷保險制度保障范圍;二是要將企業(yè)跨注冊地或行政區域，在異地生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的煤炭企業(yè)職工采取相對集中方式參加自治區統籌，使工傷保險選擇性參保問(wèn)題得到解決;三是將20xx年工傷保險啟動(dòng)以前，已在屬地參保的煤炭企業(yè)職工轉回自治區參保;四是鼓勵煤炭企業(yè)為職工在參加工傷保險的基礎上，積極辦理意外傷害險，逐步擴大意外險保障實(shí)施范圍，研究意外險和工傷保險協(xié)調發(fā)展的問(wèn)題，強化意外險和工傷保險的互補性，真正發(fā)揮意外傷害補充保險的作用;五是研究全區重點(diǎn)煤炭企業(yè)和地方煤礦統籌管理模式，逐步提高這些煤炭企業(yè)工傷保險統籌層次，不斷擴大國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)工傷保險統籌覆蓋面。
(2)堅持統籌兼顧，確保工傷保險事業(yè)持續健康發(fā)展，必須不斷完善工傷保險制度。煤炭行業(yè)工傷保險啟動(dòng)以來(lái)，工傷保險各項工作平穩推進(jìn)，目前仍需從三個(gè)方面盡快對工傷保險制度加以制定并完善:一是統一政策，保證同一集團(公司)工傷職工待遇享受標準的一致性，避免屬地勞動(dòng)部門(mén)為單純完成擴面任務(wù)指標，出現跨統籌區域參保的問(wèn)題。二是積極應對當前經(jīng)濟下行，煤炭企業(yè)停產(chǎn)、半停產(chǎn)的困境，探索將全區重點(diǎn)煤炭企業(yè)和國有地方、鄉鎮、民營(yíng)煤礦納入自治區統籌管理模式，基金由自治區統籌運作，提高基金統籌層次，擴大基金規模，增強抗風(fēng)險能力，充分發(fā)揮工傷保險制度設計中的應對重大工傷事故能力的優(yōu)越性;三是“老工傷”納入統籌管理，給基金運行和經(jīng)辦管理帶來(lái)考驗，加強醫療服務(wù)協(xié)議化管理，積極探索老工傷就醫管理模式和辦法，提高基金使用效益;四是研究制定工傷費率浮動(dòng)辦法，深入調查，積極研究工傷保險與安全生產(chǎn)有機結合的途徑和方法，建立起工傷保險與事故預防相結合的機制，利用經(jīng)濟杠桿的作用促使企業(yè)做好安全生產(chǎn)工作，發(fā)揮工傷保險費率浮動(dòng)機制對工傷預防的激勵和約束作用，減輕企業(yè)負擔;五是積極探索工傷康復和預防制度。工傷康復和工傷預防是工傷保險制度設計的重要環(huán)節。要大力促進(jìn)工傷康復，提高工傷職工生活自理能力和再就業(yè)能力;要有效開(kāi)展工傷預防，最大限度地減少工傷事故和職業(yè)病對廣大職工的傷害。下一步，力爭在工傷康復和預防工作上有所突破，真正建立工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合的三位一體的現代工傷保險制度。
(3)堅持以人為本，維護工傷職工利益，必須不斷改進(jìn)和提高對工傷職工的待遇管理和服務(wù)水平。工傷保險是要讓廣大工傷職工利益切實(shí)得到保障，能真正享受制度的實(shí)惠。從當前面臨形勢看，我區煤炭企業(yè)的發(fā)展遭遇了階段性的困難和壓力，企業(yè)發(fā)展的潛在風(fēng)險，可能引發(fā)企業(yè)用工大量減員、繳納社會(huì )保險費能力弱化等新問(wèn)題。同時(shí)，制度體系還不夠健全，保障待遇支付的情況下，工傷待遇支付稽核任務(wù)還很重。從勞動(dòng)維權來(lái)看，由于勞動(dòng)關(guān)系的不穩定性增加和維權意識的增強，涉及工傷保險政策執行、待遇落實(shí)的爭議和舉報投訴案件數量上升，新形勢下對經(jīng)辦管理工作提出了更多要求。一是突出業(yè)務(wù)經(jīng)辦規范化、信息化、專(zhuān)業(yè)化建設，加快工傷保險信息系統建設和完善，使工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦高效快捷、程序完備、流程合理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦有章可循，實(shí)現行政統一管理、業(yè)務(wù)統一經(jīng)辦、網(wǎng)絡(luò )統一運行。二是注重以人為本，針對當前經(jīng)濟增速下行影響，完善工傷職工待遇調整的正常機制，確保工傷職工的基本生活和待遇水平不斷提高;三是加強人才隊伍建設，突出專(zhuān)業(yè)化、標準化建設，不斷提高經(jīng)辦管理能力;四是必須轉變作風(fēng)、更新觀(guān)念，不斷提高對工傷職工的管理和服務(wù)水平，切實(shí)讓廣大工傷職工的利益得到保證，充分發(fā)揮工傷保險為礦區減震、為企業(yè)減負、為群眾分憂(yōu)的作用。
工傷保險論文13
一、德國職業(yè)安全管理的雙軌制
德國是全球第一個(gè)實(shí)施工傷保險的國家,早在1884年就頒布了工傷保險法。目前在歐盟法律框架下建立了完善的工傷保險法律法規體系。其法定工傷保險機構分為三大部分:工商業(yè)、農業(yè)和公共系統,其中工商業(yè)工傷保險管理體系規模最大,有9家同行公會(huì ),覆蓋280萬(wàn)家企業(yè),受保人約4200萬(wàn)人;農林牧漁業(yè)同行公會(huì )1家,覆蓋180萬(wàn)家企業(yè),受保人約450萬(wàn)人;有27家公共系統工傷保險機構(也稱(chēng)“公權力”工傷保險機構),主要覆蓋政府部門(mén)、事業(yè)單位和學(xué)校等。同時(shí),由于其完善的工傷保險體系,以及其“不究責任直接賠付”和“不計成本、不計代價(jià)救治”的理念,保證了事故統計的真實(shí)性、完整性,事故統計用于事故預防的目的性很強。
(一)德國職業(yè)安全管理的“雙軌制”的含義
德國的工傷保險體系包括政府和同行公會(huì )等法定工傷保險機構兩大組成部分,政府依法監管,同行公會(huì )等作為非營(yíng)利組織按照市場(chǎng)化、規范化運作。德國稱(chēng)此體制為“雙軌制”。具體來(lái)說(shuō),政府對職業(yè)安全健康行使監管職能,依據法規和對企業(yè)的安全風(fēng)險評估來(lái)行使分級監管職能;企業(yè)依法承擔其職業(yè)安全健康的主體責任,向同業(yè)公會(huì )繳納保費。一旦發(fā)生工傷事故,從“事故發(fā)生-醫療救治-康復理賠-統計反饋”,由同業(yè)公會(huì )負責全面處理。
同業(yè)公會(huì )依據企業(yè)上一年度事故率來(lái)確定工傷保險費率,按照市場(chǎng)化運作方式具體組織實(shí)施工傷保險。雇主在一定意義上可以免責,避免了勞資雙方的直接沖突�！半p軌制”體制使政府、同業(yè)公會(huì )(保險公司)和企業(yè)勞資雙方成為相互依存、互利共贏(yíng)的統一體。
(二)政府部門(mén)的監管職能
依據國家憲法和法律法規,德國聯(lián)邦各州有自己的職業(yè)安全與健康法律、法規,由相關(guān)勞動(dòng)保護部門(mén)監督實(shí)施。聯(lián)邦設有專(zhuān)門(mén)的勞動(dòng)社會(huì )保障部,聯(lián)邦各州設有勞動(dòng)局。全國有州級監察執法專(zhuān)員2900多人,專(zhuān)門(mén)從事職業(yè)安全與健康監管工作。政府監管重點(diǎn)是企業(yè)的作業(yè)環(huán)境是否符合健康標準、防護技術(shù)和裝備是否完備,員工安全培訓是否符合規定,安全技術(shù)、整改措施是否到位等。例如,漢諾威市商業(yè)監管局有員工135名,負責地區生產(chǎn)安全、環(huán)境保護和消費者權益保護工作,大約有60名員工主要監管勞動(dòng)安全,他們都是各行各業(yè)的專(zhuān)家,一般要求有7年以上企業(yè)實(shí)際工作經(jīng)驗。該市共有9萬(wàn)3千家企業(yè),每家企業(yè)都由商業(yè)監管局明確一名專(zhuān)人負責。由于政府人員較少,可能1人要對應100多家企業(yè),所以工作也適當劃分主次,相對易發(fā)事故或有人舉報的企業(yè)是監管的重點(diǎn),如危險化學(xué)品企業(yè)等;有些企業(yè)可能5年也不到現場(chǎng)檢查1次。安全責任主要由企業(yè)自己承擔。
商業(yè)監管局所管轄的企業(yè)最遠的大約120公里,一般從接警到達事故現場(chǎng)在1.5小時(shí)之內。當企業(yè)發(fā)生工傷事故報警時(shí),商業(yè)監管局同時(shí)聯(lián)動(dòng)醫院、公安、檢查院、同行公會(huì ),各方根據事故情況確定是否到現場(chǎng)。有些輕傷不一定報案,但均需報告商業(yè)監管局,目的是為了統計分析和預防事故,這是各方共同的責任。
事故調查主要由商業(yè)監管局和檢察院兩家負責。同行公會(huì )也會(huì )為其利益到現場(chǎng)調查,但這不是他們的義務(wù)。
對于事故頻發(fā)單位,如面包連鎖店,切傷、烤傷事故發(fā)生頻率相對較高,商業(yè)監管局會(huì )派人組織評估,調查企業(yè)是否定期培訓員工等。如果存在問(wèn)題,要求限期整改。對于一些老舊設備,國家沒(méi)有強制淘汰,但必須符合勞動(dòng)安全法規要求。例如上世紀50年代的傳統制造纜繩企業(yè)至今還在運行,設備運行中噪音比較大,政府經(jīng)常接到居民投訴,就會(huì )通過(guò)檢查核實(shí)后出具限期整改通知,要求企業(yè)必須降噪,如果降噪投入過(guò)大,企業(yè)從經(jīng)濟利益權衡他們自己可能就關(guān)停了。
(三)同行工會(huì )職能
德國同行公會(huì )和其他法定工傷保險機構作為非營(yíng)利組織按照市場(chǎng)化、規范化運作。德國法定事故保險的原則是“不以追究事故責任者確定賠付”,其含義為:在工傷賠付方面,無(wú)需再追究是雇主方面的過(guò)錯還是個(gè)人方面的過(guò)錯,而是以是否發(fā)生在就業(yè)過(guò)程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。工傷保險法律將過(guò)去由工人方面承擔事故后果,轉移向由雇主方面承擔。但雇主的責任不是以企業(yè)主個(gè)人承擔民事責任的形式來(lái)體現,而是由社會(huì )互濟的方式來(lái)承擔。
在政府監管下,除27家“公權力”工傷保險機構由政府稅收承擔保險費用外,同行公會(huì )根據當年實(shí)際發(fā)生的費用按照一定的比例核定各企業(yè)繳納會(huì )費的額度,即保險費用全部由企業(yè)承擔。不同企業(yè)的保險費率和保額不同,與企業(yè)規模、企業(yè)事故率和企業(yè)發(fā)生事故后果的嚴重程度等有關(guān)。雇主依照法律與同行公會(huì )簽約,每一名企業(yè)員工都是受保人,且受保關(guān)系不受年齡、性別、家庭狀況及國籍影響。
德國對工傷事故的界定非常清晰。以工傷事故占比較大的通勤事故的界定為例:職工從家庭住址到單位上下班必經(jīng)途中發(fā)生的傷害事故界定為工傷;接送幼兒或搭乘順風(fēng)車(chē)的職工必經(jīng)途中發(fā)生的傷害事故也納入界定范圍,其他繞路包括購物、送人、休閑等上下班必經(jīng)道路以外的道路不納入界定范圍,比如中途下車(chē)去買(mǎi)香煙、報紙,中午午休時(shí)間去就餐途中發(fā)生的傷害事故不納入界定范圍。是否屬于工傷一般由企業(yè)認定,同行公會(huì )必要時(shí)進(jìn)行復審。發(fā)生爭議時(shí),通過(guò)司法途徑解決。
二、德國工傷保險的“人本管理”思想
德國在歐盟法律框架下進(jìn)行立法,包括社會(huì )保障法等法律法規;行業(yè)制定行業(yè)法規、標準、技術(shù)規定,如同行公會(huì )規定、行業(yè)實(shí)施細則等,處處都能看到對從業(yè)人員“人本管理”思想的具體體現。
(一)工傷界定及救治原則
明確界定工傷。德國法律對工傷有明確界定:必須與工作有關(guān),或遵照直接領(lǐng)導的安排,以及企業(yè)有關(guān)活動(dòng)中發(fā)生的傷害事故。另外還包括通勤事故和職業(yè)病�！安痪控熑沃苯淤r付”和“不計成本、不計代價(jià)救治”原則。在工傷賠付方面,無(wú)需再追究是雇主方面的過(guò)錯還是個(gè)人方面的過(guò)錯,而是以是否發(fā)生在就業(yè)過(guò)程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。德國法律規定,對于工傷事故,“動(dòng)用一切手段”,即不計成本、不計代價(jià)進(jìn)行救治;不究責任直接賠付。
雇主承擔工傷事故的法律責任。但雇主的責任不是以企業(yè)主個(gè)人承擔民事責任的形式來(lái)體現,而是由社會(huì )互濟的方式來(lái)承擔。德國法律規定,工傷事故的直接責任都是雇主的,不是其部門(mén)主管或其他人的。但雇主繳納工傷保險費用后,免除其民事責任,醫療救助和康復費用都由同行公會(huì )承擔,這相當于為雇主“免責”。
對于工傷事故根據具體情況進(jìn)行必要的處罰。處罰一般分兩種情況:一是“過(guò)失”。這種處罰一般比較輕。二是“故意”。這種情況處罰會(huì )相對比較重。所謂“故意”,往往是指企業(yè)主在明知風(fēng)險不可控的情況下存在僥幸心理繼續組織生產(chǎn)導致的傷害事故。
(二)工傷醫療救治、職業(yè)康復和賠付規定
企業(yè)的工傷事故報警采用“大聯(lián)動(dòng)”方式。這大大簡(jiǎn)化了事故報告程序,而且能有效避免事故漏報瞞報。一旦企業(yè)電話(huà)報警,同時(shí)工傷醫院急救中心、政府勞動(dòng)安全監管部門(mén)、公安、檢察院和同行公會(huì )的報警電話(huà)同時(shí)接通,各機構根據工傷的情況適時(shí)采取行動(dòng)。
執行“先康復,再賠付”原則。傷者只需簽字確認即可,賠付手續非常簡(jiǎn)便。醫院接到工傷后,先救治,再根據調查情況確認是否認定為工傷。如果被認定為工傷,則由醫院與相應的同行公會(huì )結算工傷保險費;如果不被認定為工傷,則由醫院與相應的醫療保險機構結算醫療保險費。
不僅重視工傷的醫療康復,而且重視職業(yè)康復和社會(huì )康復。對于工傷,醫療康復為最基本的要求;不僅如此,他們還十分重視職業(yè)康復和社會(huì )康復。職業(yè)康復包括:重返雇主崗位的康復治療、崗位培訓、轉行培訓,以及康復咨詢(xún)、幫助其重返原來(lái)企業(yè)工作。社會(huì )康復包括:提供適合的車(chē)輛(如殘疾),住所改造,心理咨詢(xún),家庭家政服務(wù),康復運動(dòng)等�？祻推陂g的工資由同行公會(huì )(保險公司)支付;傷害殘障達20%的領(lǐng)取養老金;從業(yè)能力(技能)減少到20%以上的,按照喪失勞動(dòng)能力領(lǐng)取終身養老金。
雇主“免責”體現以人為本。按照德國法律規定,雇主按規定繳納會(huì )費以后,一旦企業(yè)發(fā)生工傷事故,一切工傷醫療救治、康復、賠付等全部由同行公會(huì )負責,可以免除雇主的工傷事故民事責任,德國稱(chēng)此為“免責”。這避免了勞資雙方的直接對立沖突,不僅使雇主有精力組織自己企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),還有利于和諧勞資雙方的關(guān)系。
(三)同行公會(huì )的服務(wù)
同行公會(huì )的服務(wù)主要體現在三個(gè)方面:一是醫療救治、職業(yè)康復和社會(huì )康復等,同行公會(huì )在全國有專(zhuān)業(yè)的工傷醫院和職業(yè)病專(zhuān)業(yè)醫院;二是工傷保險的理賠工作,由于雇主免責,工傷事故的醫療救治、職業(yè)康復、社會(huì )康復和與保險理賠相關(guān)的工作包括必要的法律訴訟等都由同行公會(huì )承擔;三是對企業(yè)提供勞動(dòng)安全和預防職業(yè)病等方面的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)、培訓,做工傷事故預防工作等,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、職業(yè)安全健康的數據統計
公共數據統計工作是職業(yè)安全管理的基礎之一。依據歐盟的法律框架和德國統計法,聯(lián)邦統計局負責德國聯(lián)邦公共數據統計,各州統計局負責各州的公共數據統計工作。聯(lián)邦統計局2500人,北威州統計局1500名員工(包括IT方面工作人員)。統計局負責行政數據,主要是通過(guò)數據調查、分析處理,預測經(jīng)濟景氣度,為經(jīng)濟社會(huì )和企業(yè)投資等提供參考。公民有權隨時(shí)查詢(xún)個(gè)人相關(guān)數據和關(guān)心的公共數據。
聯(lián)邦統計局依據聯(lián)邦統計法中的規定開(kāi)展高質(zhì)量統計信息工作。該局設在聯(lián)邦政府的內政部,主要任務(wù)是提供公正、客觀(guān)、高質(zhì)量的公共數據。聯(lián)邦統計局局長(cháng)由總統任命,是大選的負責人之一。聯(lián)邦統計局和16個(gè)州統計局,按照共同的'方法、共同的規則統計,便于保證德國聯(lián)邦和歐盟統計數據的相對統一和統計數據的準確。
(一)公共數據統計工作的標準化和方法
德國公共數據統計工作有標準化要求。每個(gè)企業(yè)每年都要做統計報告,一是醫生和雇主有報告的義務(wù);國家統計3天以上公休假的工傷事故;人身死亡、重傷多人的重大傷亡事故,警察和檢查院參與。統計報告由標準的表格和填報要求,包括單位名稱(chēng)、保險號、第一診治醫生、業(yè)主簽名、職工代表簽名,還有工傷事故發(fā)生前的狀況、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、傷亡情況、救治情況、康復、復工情況和工資證明等數據。對職業(yè)病也有明確要求,按要求通過(guò)IT上報政府。對于身體受傷也有13級標準分類(lèi),比如,哪個(gè)指頭斷幾節算幾級,胳膊哪塊肌肉受傷算幾級,等等,都規定得十分詳盡清晰。
職業(yè)安全數據統計方法是從大量工傷事故中抽樣進(jìn)行分析計算,重點(diǎn)分析事故原因,包括工具的、設備的、環(huán)境的等方面。統計分析的主要目的是用于事故預防。比如,從20xx年工傷事故統計分析結果看,生產(chǎn)安全死亡616人(其中男573人、女43人),其中建筑業(yè)最多,加工制造業(yè)第二,倉儲業(yè)第三,農林漁牧業(yè)第四;骨關(guān)節、肌肉損傷最多……另外,通勤事故在工傷保險中一般占比為20-30%。同行公會(huì )125年的統計資料積累、數據量很大,通過(guò)計算機軟件處理,很容易從長(cháng)期的指標結構和變化趨勢發(fā)現問(wèn)題集中在哪個(gè)行業(yè)、哪個(gè)方面,預測準確率可達80%以上,以便于政府、同行公會(huì )提醒企業(yè)采取有針對性的預防措施。
(二)事故統計的完整性、科學(xué)性,以及事故預防的目的性
事故統計的完整性。德國工傷保險的體制機制避免了漏報、瞞報工傷事故,只要企業(yè)報警到相關(guān)醫院進(jìn)行工傷治療,有關(guān)部門(mén)第一時(shí)間同時(shí)收到報警記錄;醫生救治費用結算必須由傷者和雇主簽字;加之法規要求企業(yè)定期申報工傷事故是雇主和醫生的義務(wù),幾個(gè)環(huán)節都有效保證了事故統計的完整性。
德國事故統計指標設定方面不斷優(yōu)化,事故統計指標的設定有較高的科學(xué)性。例如,石棉導致肺癌發(fā)病率高;退休年齡從60延長(cháng)至67歲后,由于人口老齡化帶來(lái)的職業(yè)病和工傷事故相對上升;通勤事故占比逐年升高等,因為指標設定比較科學(xué),很容易從統計數據中找出類(lèi)似這些共性問(wèn)題,得出一致性結論。
德國事故統計用于事故預防的目的性很強。法規明確要求,企業(yè)輕傷事故可以不報警,但必須定期向政府主管部門(mén)報告,目的是為了預防事故。歷經(jīng)120多年長(cháng)期積累的工傷事故統計資料,為企業(yè)制定預防事故措施和政府決策提供了可靠的數據支撐。
四、對我國職業(yè)安全健康管理的幾點(diǎn)建議
第一,完善職業(yè)安全健康法規體系。借鑒德國的良好實(shí)踐,建立健全和不斷完善職業(yè)安全健康法規體系。通過(guò)完善的職業(yè)安全健康法規體系,界定政府、工傷保險中介機構和企業(yè)各自的職責義務(wù),避免政府過(guò)度干預,充分發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用,既有利于構建和諧共贏(yíng)的勞資關(guān)系,又有利于保障企業(yè)安全可持續發(fā)展。
第二,構建完善的工傷保險體系。逐步在全國建立起完善的工傷保險體系,集社會(huì )之力,分散企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險。在工傷保險理賠方面,真正做到“先理賠,后追責”。先幫助企業(yè)救援事故傷害者,然后再依據事故調查結果,決定是否追究企業(yè)責任和提高企業(yè)下年度保險費率。
第三,落實(shí)企業(yè)的主體責任。職業(yè)安全健康管理的主體是企業(yè),應真正落實(shí)企業(yè)的主體責任。如果企業(yè)重視安全生產(chǎn),不僅會(huì )有良好的企業(yè)聲譽(yù),而且產(chǎn)生較好的經(jīng)濟效益;反之企業(yè)生產(chǎn)安全事故頻繁、職業(yè)病高發(fā),則相應提高企業(yè)的工傷保險費率,將直接影響企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益。通過(guò)市場(chǎng)手段來(lái)調節,建設政府過(guò)多的干預。
第四,建議由工傷保險部門(mén)開(kāi)展工傷事故數據統計。德國目前采用的由工傷保險部門(mén)開(kāi)展事故數據統計的作法,保證了事故統計數據的可靠性、時(shí)效性、完整性。同時(shí),為提高事故性質(zhì)認定、事故分類(lèi),加強防范事故的科學(xué)性和可靠性提供了有效保障。
第五,建議采用相對指標進(jìn)行工傷事故數據統計。長(cháng)期以來(lái),我國習慣采用絕對指標來(lái)統計事故,不便于行業(yè)間、地區間,特別是與其他國家的安全生產(chǎn)狀況對比。為此,建議采用工傷事故數據統計相對指標,以強化安全生產(chǎn)管理,控制各類(lèi)事故發(fā)生,促進(jìn)安全生產(chǎn)管理水平提高。
工傷保險論文14
1.充分認識其重要性
先行支付政策的實(shí)施擁有突出的經(jīng)濟效應與社會(huì )效應。其一，工傷職工能夠及時(shí)地得到工傷保險金賠償，可以第一時(shí)間前往醫院治療并進(jìn)行康復訓練，減少對傷殘津貼的依靠程度，或者再次參與勞動(dòng)，為經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展作出更多貢獻；其二，工傷職工在遭遇工傷之前通常都是家庭的主要經(jīng)濟來(lái)源和勞動(dòng)力，對他們給予幫助即是對一個(gè)家庭的幫助，可以避免一個(gè)家庭的崩潰，確保工傷職工子女的健康成長(cháng)；其三，工傷保險先行支付要優(yōu)于司法程序，在先行支付政策落實(shí)之前，很多工傷職工只能夠憑借個(gè)人的力量進(jìn)行索賠，國家也會(huì )對這些索賠案件投入過(guò)多的司法資源。而先行支付政策實(shí)施之后，通過(guò)行政途徑展開(kāi)調查、支付與追繳，各個(gè)環(huán)節都能夠更加節約資源。
2.明確政府的職責
現階段國內工傷保險基金的盈余情況為先行支付制度的順利實(shí)施打下了堅實(shí)基礎，通過(guò)工傷保險基金來(lái)提供先行支付，在近期之內不會(huì )存在資金方面的問(wèn)題，但如果站在長(cháng)遠的角度來(lái)說(shuō)，僅僅由工傷保險基金提供支持并不符合公平性原則，也會(huì )威脅到基金的安全。所以，政府方面應當承擔起先行支付制度實(shí)施中的相關(guān)職責，確保這一制度的.推廣落實(shí)。筆者建議地方政府可以在當年度的財政預算之中根據工傷保險基金支付金額的比例拿出一部分資金撥付到先行支付基金之中，確保先行支付制度不存在資金上的缺口，從而更好地保護勞動(dòng)者的合法權益。
3.完善核算管理制度
筆者建議可以在工傷保險基金下設置專(zhuān)門(mén)的先行支付基金，這部分的基金根據一定的比例通過(guò)財政撥款、工傷保險基金以及違法單位賠償與罰款組成。如此一來(lái)不但有助于明確先行支付的收入與支出情況，避免存在過(guò)去那種過(guò)度利用工傷保險基金的問(wèn)題，加強對違法單位的追繳，同時(shí)還可以確保工傷基金的安全運作，最大限度地實(shí)現工傷保險基金對于勞動(dòng)者的保護作用。另外還應當設置追償機構，進(jìn)一步健全追償機制。社會(huì )保障經(jīng)辦機構通常負責征繳工傷保險費以及支付工傷保險待遇，但是因為人力物力資源的限制，無(wú)法將所有精力都投入到追償工作中去，所以可以通過(guò)設置追償部門(mén)的方式來(lái)提高經(jīng)辦機構的追償權利。另外經(jīng)辦機構應該與勞動(dòng)監察部門(mén)等形成聯(lián)動(dòng)機制，從而盡可能的降低司法成本。
4.擴大工傷保險范圍
首先是要構建執法聯(lián)動(dòng)機制，將參加社保當作是企業(yè)準入條件之一，設置社保風(fēng)險抵押金，根據企業(yè)注冊資金的比例凍結于指定賬戶(hù)，利用這一資金來(lái)支付罰款或者社保費用。其次是實(shí)施先行支付處罰機制，進(jìn)一步增加用人單位違法成本。比如說(shuō)在追償之后再進(jìn)行處罰。要求用人單位不僅必須全額賠付工傷保險，還必須繳納一定數量的處罰金，將罰金劃到先行支付基金之內。最后是對不參加社保的單位加重處罰力度，提高社保征繳的強制性。例如說(shuō)將罰款金額提升，用人單位繳納的罰款一律納入到先行支付基金之中，另外還可以引入刑事處罰，從而杜絕用人單位拒不參�；蛘咛颖芙痤~較大的情況，單位法人必須承擔刑事責任。
工傷保險論文15
�。�摘要］《社會(huì )保險法》第四十一條和第四十二條中對于工傷保險基金先行支付制度做出了規定，但其在申請時(shí)間、認定條件、權利競合處理方法以及追償環(huán)節等多處存在缺陷，鑒于該制度存在的社會(huì )基礎和積極的人本價(jià)值，不宜弱化先行支付制度之實(shí)施，文章圍繞兩個(gè)法條予以展開(kāi)，探析我國現行工傷保險基金先行給付制度并從法律實(shí)踐的實(shí)施和法律體系的建設角度給予評析和建議。
�。�關(guān)鍵詞］工傷;工傷保險基金;先行支付
1先行支付制度設立的必要性
1.1未參保用人單位居多
在我國現行工傷保險制度實(shí)施過(guò)程中，雖然行政部門(mén)極力推動(dòng)工傷保險制度的普及，但未參保用人單位仍然占據大多數，其原因有很多，比如在新中國成立初期的計劃經(jīng)濟體制下規定的用人單位負擔工傷補償，①而現行的工傷保險制度規定的是由用人單位負擔部分工傷保險費用，這導致了用人單位難以建立自我安全保障意識;其次也有社會(huì )環(huán)境方面的客觀(guān)現實(shí)問(wèn)題，例如用人單位經(jīng)營(yíng)運作過(guò)程的不規范，出現在參加保險投保過(guò)程中程序上存在著(zhù)障礙;再次就是經(jīng)濟主體個(gè)體工商戶(hù)制度，這種制度設計的本身也是存有參保困難問(wèn)題的;最后在社會(huì )大眾的法律意識層面，從社會(huì )心理角度考慮下也存在參保不完全的情況，如大多數企業(yè)家在成立企業(yè)時(shí)在法律之外估算經(jīng)濟成本，那么就導致在企業(yè)家普遍缺乏法律意識的情形下，為了節省經(jīng)濟成本導致更傾向于不為員工參加社會(huì )保險的情況。由此看來(lái)，在現行保險制度下由于用人單位應投保而未投保，在員工遭受工傷的情況下，員工及其近親屬就沒(méi)辦法及時(shí)合法地獲得應得的工傷保險待遇。立法者為了彌補這一社會(huì )漏洞，積極地設立了工傷保險基金先行支付制度用以保障未參保單位工傷職工得到及時(shí)有效的社會(huì )救濟。
1.2偏重政府責任體現了人本制度價(jià)值
從法律規定的制度內容到社會(huì )實(shí)踐的確切實(shí)施情況來(lái)看，先行支付制度的規定和實(shí)施細則并不完善，不僅在法條上的理論邏輯存在著(zhù)不足，甚至從制度設立角度也存在一定的缺陷。制度初始建立階段曾遭受學(xué)者的抨擊認為先行支付制度不符合實(shí)際而且很難達到立法目的。然而制度實(shí)施六年來(lái)看，該制度在我國的實(shí)施是符合國家的基本國情的，立法者的立法思維應當在制度價(jià)值上給予肯定。工傷保險定位更偏重政府責任，體現了人本價(jià)值�！渡鐣�(huì )保險法》并非只規定勞動(dòng)者的社會(huì )保障，而且是我國社會(huì )保障法律制度的主要內容。所以，在整體上更趨向于社會(huì )保障的法律理念。我國現行的社會(huì )保險制度分別是工傷保險制度、職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、城鎮居民基本醫療保險制度四種分別獨立又相互補充的社會(huì )保險制度，其中法律規范和制度建立最完備的就是工傷保險制度。由現行工傷保險制度實(shí)施過(guò)程中來(lái)看，政府主導“低保障”和“廣覆蓋”的制度價(jià)值理念。本文所論述的工傷保險基金先行支付制度正是在“低保障”“廣覆蓋”的價(jià)值理論上體現了政府的責任和人本的價(jià)值。
2先行支付制度實(shí)踐中的困境
2.1先行支付的時(shí)間規定不明確
目前法律只授予了受工傷的職工及其近親屬對于先行支付的申請權，但沒(méi)有對這種申請權的行使期限做出具體規定。這使得權利者對于自己享有的權利期限不明確，一方面不能積極主張權利;另一方面也導致了經(jīng)辦機構制度落實(shí)的困難�！稌盒修k法》中對于個(gè)人申請先行支付醫療費用、工傷醫療費或工傷保險待遇的條件做出了規定，需要提交所有醫療診斷、鑒定費用等支出的原始票據，并且由社保經(jīng)辦機構保留這些提交的原始證據。這一規定是否可以看作表明申請人只能在所有醫療終結或所有鑒定結論得出后才能行使先行支付申請權。這與先行支付制度的初衷即讓工傷職工獲得及時(shí)救治是相悖的。那么，申請工傷保險先行支付的權利應始于何時(shí)并終于何時(shí)，對此有必要進(jìn)行明確規定，是保障工傷員工得到及時(shí)救濟以及不濫用權利的有效途徑。
2.2先行支付待遇與賠償競合
工傷與侵權的競合問(wèn)題在勞動(dòng)法和民法領(lǐng)域法無(wú)明示、爭論不休，那么在既有的工傷保險法律制度下加入工傷代位追償權后，對工傷保險制度的格局會(huì )有何影響?首先，在第三人侵權的情況下工傷保險代位追償權與受害員工的人身?yè)p害賠償的關(guān)系。其次，還有一個(gè)更為復雜的關(guān)系，在用人單位未辦理工傷保險的情況下而又遭遇第三人侵權，這種情況要怎樣處理好現行支付后保險機構對用人單位以及對第三人的追償關(guān)系，即工傷保險機構享有一個(gè)還是兩個(gè)追償權?若只向第三人追償，則會(huì )助長(cháng)用人單位不參保的氣焰，出現不利于工傷保險征繳的情形，若僅向用人單位追償則會(huì )不利于社會(huì )法制，但若允許行使兩次追償權則會(huì )產(chǎn)生不當得利。
2.3追償環(huán)節薄弱
《暫行辦法》在第十三條中規定了社保機構先行墊付工傷保險待遇后有權責令用人單位十日內償還，若出現用人單位賬戶(hù)金額少于墊付金額時(shí)，應當提供相應擔保并簽訂延期還款的協(xié)議書(shū)。在12條中又規定確認了第三人責任情況下的社保機構支付工傷醫療費的情況，應當要求第三人按照責任大小償還新型支付數額中的相應部分。在《社會(huì )保險法》第四十二條中為社保機構先行支付后對第三人的追償權提供了法律上的依據，但也僅僅規定了醫療費用可追償，其他例如誤工費、護理費等沒(méi)有明確規定。追償環(huán)節的薄弱直接導致了基金安全存在風(fēng)險問(wèn)題。國家統計局數據顯示，我國在20xx年和20xx年工傷保險基金收入分別為694.8億元和754.2億元，支出分別為560.5億元和598.7億元，①基本做到收支相抵，基金收入與支出已達到基本平衡狀態(tài)，而先行支付的保險基金不存在對應的基金資金收入來(lái)源，若在追償環(huán)節出現問(wèn)題則很容易導致工傷保險基金支出大于收入造成赤字引發(fā)基金安全風(fēng)險。
3先行支付制度的補足建議
3.1明確規定先行支付的申請時(shí)間
建立好一個(gè)完整有體系的先行支付法律制度，規定一個(gè)明確的申請時(shí)間是制度設立和落實(shí)的重要環(huán)節，不僅能使受工傷職工積極主動(dòng)地主張自己的權利，得到及時(shí)有效的救治，而且還能為先行支付的實(shí)際落實(shí)提供法律上的判斷依據。筆者認為，可以參照民法第136條規定的身體損害賠償訴訟時(shí)效為1年，設置工傷先行支付的申請時(shí)效，理由是工傷事故傷害普遍屬于人身侵權應適用1年的時(shí)效期間。但是由于篇幅有限，對于申請先行支付的.起始時(shí)間還是應該另行仔細商討的。遼寧省大連市《關(guān)于基本醫療保險基金先行支付有關(guān)問(wèn)題的通知》中對于申請時(shí)間做出了一個(gè)細致規定:先行支付的申請時(shí)間應為首次住院醫療終結之日起1年內，筆者認為此項規定仍值得商討，若工傷職工無(wú)條件支付住院的醫療費用，上述的申請起始時(shí)間則達不到及時(shí)救助工傷職工的目的。所以建議將時(shí)間規定為申請權利人首次向用人單位申請待遇被拒絕之日起1年。另外在第三人侵權的情形下申請時(shí)間可以規定為職工被認定為工傷之日起一年內。
3.2區分工傷和侵權競合情況下的損失標準
即采取替代模式、補充模式還是兼得模式。筆者認為可采取部分學(xué)者的主張，按賠償性質(zhì)明確進(jìn)行區分。大致可以分為兩種情況，一種是比如醫療費、護理費、交通費、誤工費等這種可以彌補性的損失費用，由于這類(lèi)費用是有具體的發(fā)票憑證等作為載體體現的，依據相關(guān)票據可計算出實(shí)際支出。另一種是不可彌補的損失，比如一次性傷殘補助、死亡賠償金、撫恤金和精神損害等，基于對人身權損害是不可恢復的。這樣進(jìn)行分類(lèi)后，對于第一類(lèi)可彌補的損失可以采取一次性賠償，不能兼得。而對于第二類(lèi)人身傷害不可彌補的損失，可以考慮采取補充模式，即允許在工傷保險不能填補損害的范圍內通過(guò)民事賠償取得。
3.3完善追償機制
為了順利落實(shí)先行支付制度，社�；鸬陌踩侵刂兄�，而追償環(huán)節正是保障基金安全的重要一環(huán)�？梢栽O立專(zhuān)門(mén)的追償部門(mén)，明確追償時(shí)間和追償責任，目的是用來(lái)實(shí)際保證保險機構對侵權第三人有明確的追償權。
參考文獻:
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