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工傷保險論文【必備15篇】
在社會(huì )的各個(gè)領(lǐng)域，許多人都有過(guò)寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對論文都不陌生吧，論文寫(xiě)作的過(guò)程是人們獲得直接經(jīng)驗的過(guò)程。一篇什么樣的論文才能稱(chēng)為優(yōu)秀論文呢？以下是小編幫大家整理的工傷保險論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
工傷保險論文1
一、工傷保險核算的內容
(一)工傷保險收入的核算內容
工傷保險基金收入是指工傷保險基金在籌集過(guò)程中形成的各項收入的總和。工傷保險基金收入包括:工傷保險繳費收入、利息收入和其他收入(如財政補貼收入、上級補助收入、下級上繳收入等)。
(二)工傷保險支出的核算內容
工傷保險待遇支出，即用于參加工傷保險的工傷職工個(gè)人待遇方面的支出，包括工傷職工的醫療費、生活護理補助費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、輔助器具配置費、康復性治療費，職工因工死亡后其親屬從經(jīng)辦機構領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金等。勞動(dòng)能力鑒定費用，指在勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程中，聘請醫療專(zhuān)家對工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定所支出的費用。儲備金支出，用于統籌地區重大事故的調劑支出。
二、工傷保險核算中的問(wèn)題
(一)工傷醫療費核算中的.問(wèn)題
收稿日期:20xx－08－05作者簡(jiǎn)介:周小紅(1979－)，女，畢業(yè)于內蒙古大學(xué)工商管理專(zhuān)業(yè)，會(huì )計師，現在內蒙古自治區煤炭社會(huì )事業(yè)保險局基金管理科任職。工傷保險基金會(huì )計是進(jìn)行反映和監督的一門(mén)專(zhuān)業(yè)會(huì )計，那么我們從監督工傷保險醫療費支出研究，控制不合理的工傷醫療費支出。由于工傷職工就醫的醫院不注重政策，管理不到位，一些醫療機構服務(wù)過(guò)程中重效益輕管理，甚至有的醫療機構還采取不同的手段騙取工傷保險基金導致了工傷保險基金的流失。主要表現在以下幾方面:
(1)對掛名治療或住院的不制止
由于醫院與參�；颊叽嬖诶嬉恢滦�，有的醫院對參�；颊咦≡喊殃P(guān)不嚴。一些非參保人員為了個(gè)人住院不掏醫療費用，就通過(guò)關(guān)系以參保人員的名義辦理住院手續掛名住院，套取工傷保險基金。
(2)制度執行不嚴，違規行為時(shí)有發(fā)生
醫療機構不規范的醫療服務(wù)行為比較突出，醫療機構采取醫務(wù)人員的經(jīng)濟利益直接掛鉤使醫務(wù)人員隨意降低入院標準，造成掛床現象。不按規定限量開(kāi)藥，超過(guò)處方劑量或將自費藥品與可報銷(xiāo)藥品混淆計價(jià);這些行為增加了工傷保險醫療費的不合理支出。
(二)工傷保險基金銀行存款利率存在的問(wèn)題
從工傷保險會(huì )計的保值、增值的職能中我們發(fā)現，社會(huì )保險基金的保值增值一直為社會(huì )所關(guān)注，也是審計過(guò)程中一項重要檢查內容。自治區煤炭系統工傷保險基金主要靠工傷基金存入銀行優(yōu)惠利率完成保值增值。中國人民銀行明確規定養老保險基金實(shí)行優(yōu)惠利率，國家也規定了基本醫療保險基金的銀行計息辦法，但是，到目前沒(méi)有提到工傷保險基金應遵循哪一條銀行優(yōu)惠利率。工傷保險基金落實(shí)增值、保值在具體執行中增加了難度。四、制定控制工傷醫療費的有效辦法和執行保證工傷保險銀行優(yōu)惠利率政策
(1)自治區煤炭社保局為加強定點(diǎn)醫療機構費用的監督管理
確保工傷保險基金的合理使用和安全完整，控制工傷保險醫療費的不合理支出，針對工傷協(xié)議服務(wù)機構出臺了《內蒙古自治區國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)工傷保險協(xié)議醫療服務(wù)機構考核管理暫行辦法》，辦法中規定參統單位在支付協(xié)議醫療服務(wù)機構醫療費時(shí)，實(shí)行服務(wù)質(zhì)量保證金制度。
�、俟ｋU服務(wù)質(zhì)量保證金的核算委義不容辭的責任
圍繞工會(huì )工作重點(diǎn)，認真貫徹《勞動(dòng)法》、《工會(huì )法》、《婦女權益保護法》、《女職工勞動(dòng)保護規定》等法律法規，注重在選煤公司工作中維護女職工勞動(dòng)報酬、工作時(shí)間、休息休假、勞動(dòng)安全衛生、保障福利待遇方面的特殊利益。同時(shí)，通過(guò)組織女職工觀(guān)看健康知識視頻講座和永錦公司組織的女工體檢工作，有效地保護了女職工的身心健康。
(2)開(kāi)展“冬送溫暖、夏送清涼”等系列送溫暖活動(dòng)
長(cháng)期堅持到車(chē)間、進(jìn)班會(huì )送安全毛巾，元宵節開(kāi)展為一線(xiàn)職工送元宵，端午節送粽子活動(dòng)，深入一線(xiàn)職工宿舍為職工整理床鋪、打掃宿舍、縫補工作衣，進(jìn)行安全勸導，送安全祝福。
(3)通過(guò)開(kāi)展女工現場(chǎng)
安全知識有獎問(wèn)答、發(fā)放安全知識宣傳頁(yè)、組織員工安全簽名等系列安全活動(dòng)，進(jìn)一步增加了員工的安全知識。
(4)及時(shí)對“三違”人員進(jìn)行了幫教
用親情幫教、真情感動(dòng)，提醒職工時(shí)刻注意安全，充分發(fā)揮女工家屬在安全生產(chǎn)中的“半邊天”作用。(責任編輯:楊敏英)各參統單位社保部門(mén)實(shí)施的服務(wù)質(zhì)量保證金辦法報主管部門(mén)備案，對于按確定比例留存在社保部門(mén)的服務(wù)質(zhì)量保證金要加強管理。服務(wù)質(zhì)量保證金屬于工傷保險基金范疇，要專(zhuān)戶(hù)儲存，不得挪作他用。參統單位要按照“專(zhuān)款專(zhuān)用”的原則，定期與主管部門(mén)對賬，保證資金的安全完整。主管單位對參統單位上報的年終考核結果備案同意后，應支付協(xié)議醫療服務(wù)機構醫療費的，由參統單位社保部門(mén)支付協(xié)議醫療服務(wù)機構，經(jīng)考核不予支付的，及時(shí)上交主管部門(mén)。
�、谟嘘P(guān)質(zhì)量保證金會(huì )計核算要求
a參統單位社保部門(mén)會(huì )計核算
1)收到主管部門(mén)結算的醫療費時(shí)借:銀行存款貸:上級補助收入
2)撥付定點(diǎn)醫療機構醫療費、預留工傷保險服務(wù)質(zhì)量保證金時(shí)借:工傷保險支出—工傷醫療費貸:銀行存款暫收款—工傷保險服務(wù)質(zhì)量保證金
3)年終考核，按規定撥付醫療協(xié)議服務(wù)機構保證金時(shí)借:暫收款—工傷保險服務(wù)質(zhì)量保證金貸:銀行存款
4)年終考核，上交主管部門(mén)服務(wù)質(zhì)量保證金時(shí)借:暫收款—工傷保險服務(wù)質(zhì)量保證金貸:銀行存款同時(shí)沖減收入和支出借:工傷保險支出—工傷醫療費(紅字)貸:上級補助收入(紅字)
b上級主管部門(mén)會(huì )計核算
1)收到上交的服務(wù)質(zhì)量保證金時(shí)，紅字沖減費用借:工傷保險支出—工傷醫療費(紅字)貸:銀行存款(紅字)
2)期末轉入基金結余借:工傷保險基金貸:工傷保險支出———工傷醫療費
(2)執行銀行優(yōu)惠利率是基金的保值增值的一項重要保證
而工傷保險基金的現行政策中，沒(méi)有明確優(yōu)惠利率規定，雖然在具體執行過(guò)程中通過(guò)與金融機構的協(xié)商，工傷保險基金也執行了優(yōu)惠利率，但由于沒(méi)有統一規定，在執行過(guò)程中各自立場(chǎng)不同，理解也就不同，如有的銀行執行的是養老保險基金優(yōu)惠利率，有的銀行執行的是醫療保險基金優(yōu)惠利率。結合實(shí)際工作中發(fā)現的問(wèn)題提出以下建議:
�、賹⒐ｋU基金明確列入利率優(yōu)惠范圍內。
�、诮y一明確政策規定，建議由行政部門(mén)協(xié)調中國人民銀行發(fā)文明確工傷保險基金支出戶(hù)、收入戶(hù)和財政專(zhuān)戶(hù)的利率按銀行同期三個(gè)月整存整取利率執行。
工傷保險論文2
從我國工傷保險制度建立以來(lái)，一直以工傷補償為主，工傷保險制度每次調整的明顯特點(diǎn)是工傷保險待遇水平的提高和支出項目的增加。如20xx年12月國務(wù)院《關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》提高了一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金的具體標準。同時(shí)，將原有用人單位支付的如住院伙食補助費和到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費改由工傷保險基金支付，這不僅提高了工傷職工的待遇，同時(shí)使待遇的取得更有保障。而工傷補償的提高得以實(shí)現有賴(lài)于相關(guān)法律的支持。20xx年7月正式實(shí)施的《社會(huì )保險法》規定并細化了工傷保險待遇墊付追償制度，明確了工傷保險基金先行支付的具體辦法。這就避免了因用人單位或第三人的責任而使工傷職工待遇落空的尷尬局面，也使得待遇的落實(shí)更加具有可操作性，相對于原有的規定而言，是一個(gè)很大的進(jìn)步。
相對于工傷補償而言，我國的工傷保險制度的工傷預防功能較弱，主要原因是我國各地制定的費率檔次不合理造成的.，即大多數地區的費率設計存在費率檔次“少而粗”的現象，之前只有大連市建立了19個(gè)費率檔次，其他省市沒(méi)有超過(guò)8個(gè)檔次。如此少的費率檔次根本不可能真實(shí)地反映各個(gè)行業(yè)的風(fēng)險差別，更達不到費率與風(fēng)險相關(guān)聯(lián)的目的，激勵作用不夠。另外，從浮動(dòng)費率來(lái)看，浮動(dòng)范圍和評價(jià)指標還未形成完全科學(xué)的模式。我國的浮動(dòng)費率浮動(dòng)幅度很小，加上行業(yè)費率、工傷保險費率，也不過(guò)是在0．5％到3％之間，難以反映企業(yè)真實(shí)的安全狀況，企業(yè)安全生產(chǎn)決策幾乎對工傷保險費率沒(méi)有任何敏感性。企業(yè)采取安全措施與否，對它們應承擔的工傷保險成本高低沒(méi)有影響，使費率機制在工傷預防中的作用微乎其微，直接限制了工傷保險的事故預防功能。結果，一方面造成了工傷保險基金不合理結余，另一方面喪失了工傷保險促進(jìn)安全生產(chǎn)的功能。
從最初的《工傷保險試行辦法》、《工傷保險條例》到新《工傷保險條例》和《社會(huì )保險法》，關(guān)于工傷預防和工傷康復的法律法規少之又少，大多都是簡(jiǎn)單提及，更缺乏可操作性，因此，很多地區尤其是欠發(fā)達地區，將工傷保險基金用于工傷預防和工傷康復方面的比例很少，主要原因在于有關(guān)工傷保險的法律法規的強制性不夠和可操性差。
針對我國工傷保險制度“重賠償，輕預防和康復”的特點(diǎn)和我國職業(yè)安全衛生工作的現狀，我國應致力于構建預防、康復和補償“三位一體”的工傷保險制度，這既是世界各國工傷保險發(fā)展的主流和趨勢，也體現了政府對工傷職工權益的保障，更是全面建設小康社會(huì )的必然要求。具體思路如下。
1“三位一體”工傷保險制度的建立和完善應遵循立法先行的原則
我國工傷保險制度的法律法規中對于工傷補償、工傷預防和工傷康復的相關(guān)規定，尤其是關(guān)于工傷預防和工傷康復的規定很不健全，缺乏可操作性，因此，要想建立并完善“三位一體”的工傷保險制度，必須在工傷保險的相關(guān)法律法規中對工傷補償、工傷預防和工傷康復作較為詳細的規定，如工傷康復實(shí)施程序等，使相關(guān)部門(mén)和工傷職工在處理或發(fā)生工傷時(shí)有法可依，以圖最大限度地保障工傷職工的權益。
2合理分配工傷保險基金，在資金上保證預防、康復和補償三大功能的充分發(fā)揮
工傷保險制度三大功能的真正發(fā)揮依賴(lài)于雄厚的物質(zhì)基礎———工傷保險基金的支撐，因此，要建立“三位一體”的工傷保險制度首先在資金上應予以保障。根據我國現階段工傷保險基金的收支結余情況，建立“三位一體”的工傷保險制度是有一定基礎的，從20xx－20xx年工傷保險基金累計結余額可以看出，我國工傷保險基金年年有結余，20xx年結余額為81．1億元，到20xx年已達642億元，完全可以將結余資金用于工傷預防和工傷康復，這符合工傷保險基金“以支定收，略有結余”的籌資模式，否則大量的工傷保險基金結余意味著(zhù)工傷保險基金的貶值。另外，國外成功經(jīng)驗表明，適當地提高工傷保險基金中用于工傷預防的資金，其經(jīng)濟效益和社會(huì )效益是非常顯著(zhù)的，工傷預防的收益約是投入的8倍。因此，要完善“三位一體”工傷保險制度，在提高認識的基礎上合理分配用于工傷預防、工傷康復和工傷補償的資金是關(guān)鍵。
3設計合理的工傷費率機制，促進(jìn)工傷預防功能的發(fā)揮
工傷保險制度的工傷預防功能的發(fā)揮建立在合理的工傷保險費率的基礎上，因此，要想有效地發(fā)揮工傷保險的工傷預防功能關(guān)鍵在于制定合理的工傷保險費率機制，而完善工傷保險的費率機制，應在細化風(fēng)險分類(lèi)即改變“少而粗”的差別費率現狀和在風(fēng)險級別的基礎上加大費率浮動(dòng)幅度，必要時(shí)還應對惡性職業(yè)傷害事故和職業(yè)安全形勢惡化的企業(yè)加征懲罰性保費，提高企業(yè)風(fēng)險成本，對企業(yè)實(shí)施工傷預防形成激勵。
總之，進(jìn)一步重視和發(fā)揮工傷預防和工傷康復的職能和作用，建立并真正完善的“三位一體”工傷保險制度體系，符合“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，有利于保護人力資源，有利于構建和諧穩定的勞動(dòng)關(guān)系，也有利于健全社會(huì )保障體系。（本文作者：魏瑞清 單位：內蒙古財經(jīng)大學(xué)）
工傷保險論文3
�。�摘要］《社會(huì )保險法》第四十一條和第四十二條中對于工傷保險基金先行支付制度做出了規定，但其在申請時(shí)間、認定條件、權利競合處理方法以及追償環(huán)節等多處存在缺陷，鑒于該制度存在的社會(huì )基礎和積極的人本價(jià)值，不宜弱化先行支付制度之實(shí)施，文章圍繞兩個(gè)法條予以展開(kāi)，探析我國現行工傷保險基金先行給付制度并從法律實(shí)踐的實(shí)施和法律體系的建設角度給予評析和建議。
�。�關(guān)鍵詞］工傷;工傷保險基金;先行支付
1先行支付制度設立的必要性
1.1未參保用人單位居多
在我國現行工傷保險制度實(shí)施過(guò)程中，雖然行政部門(mén)極力推動(dòng)工傷保險制度的普及，但未參保用人單位仍然占據大多數，其原因有很多，比如在新中國成立初期的計劃經(jīng)濟體制下規定的用人單位負擔工傷補償，①而現行的工傷保險制度規定的是由用人單位負擔部分工傷保險費用，這導致了用人單位難以建立自我安全保障意識;其次也有社會(huì )環(huán)境方面的客觀(guān)現實(shí)問(wèn)題，例如用人單位經(jīng)營(yíng)運作過(guò)程的不規范，出現在參加保險投保過(guò)程中程序上存在著(zhù)障礙;再次就是經(jīng)濟主體個(gè)體工商戶(hù)制度，這種制度設計的本身也是存有參保困難問(wèn)題的;最后在社會(huì )大眾的法律意識層面，從社會(huì )心理角度考慮下也存在參保不完全的情況，如大多數企業(yè)家在成立企業(yè)時(shí)在法律之外估算經(jīng)濟成本，那么就導致在企業(yè)家普遍缺乏法律意識的情形下，為了節省經(jīng)濟成本導致更傾向于不為員工參加社會(huì )保險的情況。由此看來(lái)，在現行保險制度下由于用人單位應投保而未投保，在員工遭受工傷的情況下，員工及其近親屬就沒(méi)辦法及時(shí)合法地獲得應得的工傷保險待遇。立法者為了彌補這一社會(huì )漏洞，積極地設立了工傷保險基金先行支付制度用以保障未參保單位工傷職工得到及時(shí)有效的社會(huì )救濟。
1.2偏重政府責任體現了人本制度價(jià)值
從法律規定的制度內容到社會(huì )實(shí)踐的確切實(shí)施情況來(lái)看，先行支付制度的規定和實(shí)施細則并不完善，不僅在法條上的理論邏輯存在著(zhù)不足，甚至從制度設立角度也存在一定的缺陷。制度初始建立階段曾遭受學(xué)者的抨擊認為先行支付制度不符合實(shí)際而且很難達到立法目的。然而制度實(shí)施六年來(lái)看，該制度在我國的實(shí)施是符合國家的基本國情的，立法者的立法思維應當在制度價(jià)值上給予肯定。工傷保險定位更偏重政府責任，體現了人本價(jià)值�！渡鐣�(huì )保險法》并非只規定勞動(dòng)者的社會(huì )保障，而且是我國社會(huì )保障法律制度的主要內容。所以，在整體上更趨向于社會(huì )保障的法律理念。我國現行的社會(huì )保險制度分別是工傷保險制度、職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、城鎮居民基本醫療保險制度四種分別獨立又相互補充的社會(huì )保險制度，其中法律規范和制度建立最完備的就是工傷保險制度。由現行工傷保險制度實(shí)施過(guò)程中來(lái)看，政府主導“低保障”和“廣覆蓋”的制度價(jià)值理念。本文所論述的工傷保險基金先行支付制度正是在“低保障”“廣覆蓋”的價(jià)值理論上體現了政府的責任和人本的價(jià)值。
2先行支付制度實(shí)踐中的困境
2.1先行支付的時(shí)間規定不明確
目前法律只授予了受工傷的職工及其近親屬對于先行支付的申請權，但沒(méi)有對這種申請權的行使期限做出具體規定。這使得權利者對于自己享有的權利期限不明確，一方面不能積極主張權利;另一方面也導致了經(jīng)辦機構制度落實(shí)的困難�！稌盒修k法》中對于個(gè)人申請先行支付醫療費用、工傷醫療費或工傷保險待遇的條件做出了規定，需要提交所有醫療診斷、鑒定費用等支出的原始票據，并且由社保經(jīng)辦機構保留這些提交的原始證據。這一規定是否可以看作表明申請人只能在所有醫療終結或所有鑒定結論得出后才能行使先行支付申請權。這與先行支付制度的初衷即讓工傷職工獲得及時(shí)救治是相悖的。那么，申請工傷保險先行支付的權利應始于何時(shí)并終于何時(shí)，對此有必要進(jìn)行明確規定，是保障工傷員工得到及時(shí)救濟以及不濫用權利的有效途徑。
2.2先行支付待遇與賠償競合
工傷與侵權的競合問(wèn)題在勞動(dòng)法和民法領(lǐng)域法無(wú)明示、爭論不休，那么在既有的工傷保險法律制度下加入工傷代位追償權后，對工傷保險制度的格局會(huì )有何影響?首先，在第三人侵權的情況下工傷保險代位追償權與受害員工的人身?yè)p害賠償的關(guān)系。其次，還有一個(gè)更為復雜的關(guān)系，在用人單位未辦理工傷保險的情況下而又遭遇第三人侵權，這種情況要怎樣處理好現行支付后保險機構對用人單位以及對第三人的追償關(guān)系，即工傷保險機構享有一個(gè)還是兩個(gè)追償權?若只向第三人追償，則會(huì )助長(cháng)用人單位不參保的氣焰，出現不利于工傷保險征繳的情形，若僅向用人單位追償則會(huì )不利于社會(huì )法制，但若允許行使兩次追償權則會(huì )產(chǎn)生不當得利。
2.3追償環(huán)節薄弱
《暫行辦法》在第十三條中規定了社保機構先行墊付工傷保險待遇后有權責令用人單位十日內償還，若出現用人單位賬戶(hù)金額少于墊付金額時(shí)，應當提供相應擔保并簽訂延期還款的協(xié)議書(shū)。在12條中又規定確認了第三人責任情況下的社保機構支付工傷醫療費的情況，應當要求第三人按照責任大小償還新型支付數額中的相應部分。在《社會(huì )保險法》第四十二條中為社保機構先行支付后對第三人的追償權提供了法律上的依據，但也僅僅規定了醫療費用可追償，其他例如誤工費、護理費等沒(méi)有明確規定。追償環(huán)節的薄弱直接導致了基金安全存在風(fēng)險問(wèn)題。國家統計局數據顯示，我國在20xx年和20xx年工傷保險基金收入分別為694.8億元和754.2億元，支出分別為560.5億元和598.7億元，①基本做到收支相抵，基金收入與支出已達到基本平衡狀態(tài)，而先行支付的保險基金不存在對應的基金資金收入來(lái)源，若在追償環(huán)節出現問(wèn)題則很容易導致工傷保險基金支出大于收入造成赤字引發(fā)基金安全風(fēng)險。
3先行支付制度的補足建議
3.1明確規定先行支付的申請時(shí)間
建立好一個(gè)完整有體系的先行支付法律制度，規定一個(gè)明確的申請時(shí)間是制度設立和落實(shí)的重要環(huán)節，不僅能使受工傷職工積極主動(dòng)地主張自己的權利，得到及時(shí)有效的救治，而且還能為先行支付的實(shí)際落實(shí)提供法律上的判斷依據。筆者認為，可以參照民法第136條規定的身體損害賠償訴訟時(shí)效為1年，設置工傷先行支付的申請時(shí)效，理由是工傷事故傷害普遍屬于人身侵權應適用1年的時(shí)效期間。但是由于篇幅有限，對于申請先行支付的起始時(shí)間還是應該另行仔細商討的'。遼寧省大連市《關(guān)于基本醫療保險基金先行支付有關(guān)問(wèn)題的通知》中對于申請時(shí)間做出了一個(gè)細致規定:先行支付的申請時(shí)間應為首次住院醫療終結之日起1年內，筆者認為此項規定仍值得商討，若工傷職工無(wú)條件支付住院的醫療費用，上述的申請起始時(shí)間則達不到及時(shí)救助工傷職工的目的。所以建議將時(shí)間規定為申請權利人首次向用人單位申請待遇被拒絕之日起1年。另外在第三人侵權的情形下申請時(shí)間可以規定為職工被認定為工傷之日起一年內。
3.2區分工傷和侵權競合情況下的損失標準
即采取替代模式、補充模式還是兼得模式。筆者認為可采取部分學(xué)者的主張，按賠償性質(zhì)明確進(jìn)行區分。大致可以分為兩種情況，一種是比如醫療費、護理費、交通費、誤工費等這種可以彌補性的損失費用，由于這類(lèi)費用是有具體的發(fā)票憑證等作為載體體現的，依據相關(guān)票據可計算出實(shí)際支出。另一種是不可彌補的損失，比如一次性傷殘補助、死亡賠償金、撫恤金和精神損害等，基于對人身權損害是不可恢復的。這樣進(jìn)行分類(lèi)后，對于第一類(lèi)可彌補的損失可以采取一次性賠償，不能兼得。而對于第二類(lèi)人身傷害不可彌補的損失，可以考慮采取補充模式，即允許在工傷保險不能填補損害的范圍內通過(guò)民事賠償取得。
3.3完善追償機制
為了順利落實(shí)先行支付制度，社�；鸬陌踩侵刂兄�，而追償環(huán)節正是保障基金安全的重要一環(huán)�？梢栽O立專(zhuān)門(mén)的追償部門(mén)，明確追償時(shí)間和追償責任，目的是用來(lái)實(shí)際保證保險機構對侵權第三人有明確的追償權。
參考文獻:
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工傷保險論文4
一、現階段農民工工傷保險在我國存在的不足
(一)法律體系不完善，立法滯后
國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》標志著(zhù)我國工傷保險從立法角度初步建立，然而在《條例》中沒(méi)有清晰界定農民工的工傷問(wèn)題如何解決、解決主體等，針對農民工工傷保險保障領(lǐng)域基本上屬于一片空白。而且參照城鎮職工穩定的月薪薪酬制度制定的支付標準這一規定從文字上將農民工利益排除在保障體系之外。我國農民工由于和土地依然保持一定的紐帶和經(jīng)濟聯(lián)系，農民工的職業(yè)性存在一定的不穩定因素，表現為隨著(zhù)農業(yè)季節變化而流動(dòng)的特點(diǎn)，企業(yè)對農民工的勞動(dòng)報酬計算和支付的也有其自身特點(diǎn)，和城市穩定的職工有所不同。但是以法律形式出現的《工傷保險條例》，針對農民工保險賠償的標準制定是參照城市職工穩定工作和相對固定的薪酬體系而制定，因此并不能簡(jiǎn)單地應用于農民工群體。農民工自身隨季節性流動(dòng)性的特點(diǎn)，使得其工傷保障的收入指標與城市職工有明顯的偏差，因此也無(wú)法享受城鎮職工的權益標準。
(二)執法不嚴，無(wú)法做到堅實(shí)有理的監督
從表面上看，農民工工傷保險是屬于社會(huì )保證的一部分，應該和其他社會(huì )保險一起統一收到勞動(dòng)和社會(huì )保障部管理。但實(shí)際操作管理上，農民工工傷保險與其他社會(huì )保險制度沒(méi)有相關(guān)聯(lián)系。工傷保險的目的是為了促進(jìn)安全生產(chǎn)，進(jìn)而減少工傷事故和補償。然而目前勞動(dòng)和社會(huì )保障部無(wú)法發(fā)揮工傷保險促安全的職能要求，大多數工傷保險是與醫療保險機構相掛靠，安全生產(chǎn)工作缺少監管機構。部門(mén)職能的重合導致工傷保險問(wèn)題產(chǎn)生時(shí)責任不清，職責不明，效率低下。
(三)固有思想嚴重
我國的工業(yè)化進(jìn)程是伴隨著(zhù)犧牲農民利益的代價(jià)這一歧視性政策發(fā)展的，城市政府考慮的重點(diǎn)是本城市居民的既有利益，城市管理者通常忽視或忽略農民工的權益，甚至往往針對農民工群體采取限制和排斥的政策。特別是農民工聚集量較高的技術(shù)含量低，勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，長(cháng)期以來(lái)追求的是以低成本創(chuàng )造高利潤的盈利模式，因此企業(yè)處于節約用工成本的角度，使得企業(yè)主往往犧牲農民工利益，避免為農民工繳納工傷保險，降低企業(yè)成本。而作為弱勢群體的農民工自身缺少法律意識，當利益受到侵犯時(shí)不知通過(guò)什么途徑來(lái)維護應有的權益，缺少用法律保護自己的認識，也使自身陷入被動(dòng)的境地。
(四)社會(huì )排斥導致農民工群體處于社會(huì )弱勢階層
社會(huì )排斥是指農民工群體作為社會(huì )弱勢群體在二級勞動(dòng)力結構體系下和單一的社會(huì )保障體系中受到歧視，而逐漸處于社會(huì )保障的邊緣群體，孤立無(wú)助缺少維權途徑，并且這種排擠可以通過(guò)社會(huì )“再造”而進(jìn)一步累積并傳遞下去。在城市中的勞動(dòng)力市場(chǎng)，普遍存在企業(yè)或者用人單位農民工權益的現象。應該享有的基本權利的現象。農民工所處的工作環(huán)境條件惡劣，休息時(shí)間少，勞動(dòng)強度高，獲得勞動(dòng)報酬不穩定，社會(huì )缺乏對農民工的勞動(dòng)保護，在勞動(dòng)過(guò)程中也缺少安全和防范措施對人身安全提供有效保護，在現實(shí)中農民工如果出現工傷傷害，無(wú)法享受應有的工傷保險賠償。城鄉二級社會(huì )制度為城市人和農村人貼上的標簽，使得即使農民工和城市人做著(zhù)同樣的工作，身份的差異依然將農民工劃在正式勞動(dòng)力市場(chǎng)之外，這種分割就產(chǎn)生歧視。農民工在非正式勞動(dòng)市場(chǎng)尋找到的就業(yè)機會(huì )，自然缺少種種應有的健康、福利、安全保障，在政治少缺少維護利益的訴求機制。
(五)農民工職業(yè)的流動(dòng)性
農民工的勞務(wù)關(guān)系緊緊依附于市場(chǎng)需求，與企業(yè)雇主的雇傭往往隨著(zhù)工程業(yè)務(wù)的完結而完結，在城市和農村之間雙向流動(dòng)，哪里有工作機會(huì )就流向哪里，缺少長(cháng)期穩定的雇傭關(guān)系。這種職業(yè)流動(dòng)性和現存的工傷保險基金區域跨省流動(dòng)之間存在明顯的.矛盾。農民工因工傷事故原因返回農村從事農業(yè)生產(chǎn)，無(wú)法轉移保持原有的保險關(guān)系。
二、針對我國農民工保險體系的改革建議
農民工工傷保險內容涉及領(lǐng)域廣，同時(shí)農民工自身的特點(diǎn)流動(dòng)頻繁也使得工傷認定及補償的類(lèi)型種類(lèi)也需要多種多樣。圍繞工傷保險，應該建立起涵蓋安全生產(chǎn)、工傷風(fēng)險預防以及職業(yè)康復等多方面內容的系統體系。因此農民工工傷保險應該是一個(gè)包含傷害醫療保障和現金補助、涵蓋工傷責任賠償和風(fēng)險防范的系統體系。農民工工傷保險制度應遵循以下幾個(gè)原則:無(wú)過(guò)失認定原則:無(wú)論農民工在勞動(dòng)或者生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中受到何種傷害或導致何種疾病，應由國家社會(huì )保險機構承擔補償的責任，無(wú)論傷害責任由誰(shuí)負責，受害當事人都應得到補償。這樣不僅受害者利益可以得到保障，也可以保障企業(yè)或雇主利益，利于用人單位開(kāi)展和維持正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。個(gè)人無(wú)負擔原則:農民工工傷保險經(jīng)費應由企業(yè)或雇主繳納，社會(huì )及政府承擔保險經(jīng)費，農民工人人無(wú)須做出經(jīng)濟承擔。社會(huì )與企業(yè)風(fēng)險分擔原則:社會(huì )及企業(yè)建立保險基金，由社會(huì )集中調配使用，以保障農民工合法權益。
首先對企業(yè)應明確其繳費義務(wù)，企業(yè)必須承擔對農民工的職業(yè)保障，以立法形式強征性繳納保險費以建立保險基金庫，再經(jīng)由社會(huì )建立的保險機構再分配，共同承擔風(fēng)險。自由流動(dòng)原則:我國社會(huì )保障制度的區域性統籌制度與農民工自身高流動(dòng)性之間的矛盾是改革必須解決的問(wèn)題。社會(huì )保障制度的構建要適應農民工流動(dòng)性特點(diǎn)，農民工工傷保險賬戶(hù)應實(shí)現跨市、跨省的自由轉移，使得農民工社會(huì )保障的賬戶(hù)使用不受地區區域的限制，跨省市享受工傷保險權益。
建立和完善農民工工傷保險制度的幾個(gè)方面:
1．完善立法，有法可依加快《中華人民共和國社會(huì )保障法》的立法建設，從法律層次上完善明晰農民工工傷保障，建立全國統一的保障體系。在總原則下，各地區根據各自身經(jīng)濟水平發(fā)展和社會(huì )保障程度制定符合條件的地方法規。加強并細化懲罰措施和力度，建立相配套的懲罰機制，對違法企業(yè)的處罰做到有法可依，增加違法成本。
2．強化執法，提高參保率企業(yè)嚴格按照《工傷保險條例》《關(guān)于農民工參加工傷保險有關(guān)問(wèn)題的通知》等法律法規的內容對農民工群體繳費參保，明確工傷保險的責任人和收益人，并通過(guò)強制性手段嚴格監督用人單位為雇傭的所有農民繳納工傷保險的實(shí)施情況。有效落實(shí)參保繳費工作，建立監督檢查機制，工傷保險經(jīng)辦機構不定時(shí)檢查企業(yè)繳費情況與被雇傭農民工人數，進(jìn)行調查統計。對違反企業(yè)除進(jìn)行嚴厲的經(jīng)濟處罰外，還要追究法律責任。另外，可以通過(guò)建立準入機制對企業(yè)進(jìn)行有效控制，只有為農民工參保才可以獲得相關(guān)經(jīng)營(yíng)權利。
3．放開(kāi)戶(hù)籍制度，消除社會(huì )排斥取消身份的歧視，為農民工提供工商保險是保障農民工的基本權益的體現。長(cháng)期以來(lái)，由戶(hù)籍制度帶來(lái)的身份不平等剝奪了本應該屬于農民工部分的社會(huì )保障。使得農村人口在經(jīng)濟、醫療、保險、教育等多方面處于社會(huì )弱勢地位，承擔更大的風(fēng)險。逐步改革城鄉二元戶(hù)籍制度，實(shí)現“同籍化”。消除因戶(hù)籍帶來(lái)的資源限制。
4．建立可自由轉移流動(dòng)的保險賬戶(hù)我國社會(huì )保障制度的區域性統籌制度與農民工自身流動(dòng)性較強的特點(diǎn)，形成天然的矛盾，該矛盾是改革必須解決的問(wèn)題。社會(huì )保障制度的構建要適應農民工流動(dòng)性特點(diǎn)，農民工工傷保險賬戶(hù)應實(shí)現跨市、跨省的自由轉移，使得農民工社會(huì )保障的賬戶(hù)使用不受地區區域的限制，跨省市享受工傷保險權益。
5．預防為主，輔以保障進(jìn)一步挖掘農民工工傷保險機構的作用和功能，深入挖掘資金上的優(yōu)勢，結合社會(huì )其他機構資源，從上下游深化農民工安全生產(chǎn)、工傷和職業(yè)病預防、事故防范等服務(wù)措施，與用人單位開(kāi)展安全生產(chǎn)知識與技能培訓，對特殊行業(yè)和崗位提供防護措施。同時(shí)加大安全生產(chǎn)知識技能的普及和職業(yè)疾病預防知識的培訓，與相關(guān)科技單位合作，提高風(fēng)險防范和預防水平，從源頭上降低工傷事故發(fā)生幾率，逐步進(jìn)入預防—減少事故—減少工傷賠付—降低企業(yè)繳納工傷保險費率－預防的良性循環(huán)。
工傷保險論文5
一、工傷保險與勞動(dòng)保護制度的評估宗旨與原則
根據工傷保險和勞動(dòng)保護的內涵界定以及制度發(fā)展路徑，評估依據的宗旨為：維護勞動(dòng)者權益，實(shí)現公平生存權和發(fā)展權；實(shí)現安全生產(chǎn)，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率；提高制度運行內部效率，優(yōu)化自身結構。評估主要依據系統性、重預防重康復、國際化接軌、適度性、管理效益性、動(dòng)態(tài)優(yōu)化等原則，多層次全方位地對制度的運行和發(fā)展做出定量和定性的評價(jià)。
二、工傷保險和勞動(dòng)保護制度評估的指標設計
評估制度發(fā)展，不僅要考量制度中總量指標是否增長(cháng)，還要根據結構和效率指標做出科學(xué)判斷。工傷保險和勞動(dòng)保護制度評估指標內容為：
�。�1）工傷保險覆蓋面和享受群體指標，考察參保人群與享受工傷保險待遇人群的變化。
�。�2）工傷保險待遇水平指標，說(shuō)明工傷保險待遇水平能否保障傷殘勞動(dòng)者及家屬的基本生活。
�。�3）工傷保險與其他保障項目比較指標，說(shuō)明工傷保險在社會(huì )保障體系中的地位和作用。
�。�4）工傷保險水平國際比較指標，從開(kāi)放視角下考察工傷保險和勞動(dòng)保護制度的國際水平。
�。�5）工傷保險基金運行統計指標，可以評價(jià)工傷保險基金運營(yíng)情況。
�。�6）工傷事故認定制度執行指標，從工傷認定程序、規則和發(fā)生工傷認定群體的賠付的角度，以及工傷認定制度內部結構進(jìn)行評估。
�。�7）工傷保險費率機制指標，可評價(jià)保險費率確定的公平性和有效性，看工傷費率是否能夠達到促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)的目標。
�。�8）工傷預防康復和勞動(dòng)保護制度運行績(jì)效指標，用于評價(jià)“三位一體”的工傷保險和勞動(dòng)保護制度的實(shí)施狀況。
�。�9）工傷保險和勞動(dòng)保護制度管理評價(jià)指標，考查制度管理體制運行中的諸如管理成本、人員結構以及機構設置的`相關(guān)指標。在上述9個(gè)指標中，指標（1）至（5）側重基于宏觀(guān)角度評價(jià)工傷保險制度運行發(fā)展的水平和效果，即發(fā)展水平評估指標；而指標（6）至（9）是基于工傷保險制度自身運行的角度，考察其結構和效率，即制度綜合評估指標。在上述指標選取的基礎上，本文構建工傷保險和勞動(dòng)保護評估指標體系。該體系分別由總目標層、主體指標層和分類(lèi)指標層構成。其中，總目標層為工傷保險和勞動(dòng)保護評估指標體系，表明評價(jià)的總體結果，反映工傷保險和勞動(dòng)保護制度的總體發(fā)展水平；主體指標層由工傷保險和勞動(dòng)保護制度評估9大指標構成，表明工傷保險和勞動(dòng)保護子項目的評價(jià)結果及發(fā)展水平，構成一級子系統；分類(lèi)指標層由參保人數、工傷保險給付水平、覆蓋面比較等29個(gè)具體指標構成，表明工傷保險和勞動(dòng)保護子項目中各分項的發(fā)展水平及程度，構成二級子系統。
三、工傷保險和勞動(dòng)保護制度的定量評估
本文選取1994—20xx年的工傷保險樣本數據，利用工傷保險覆蓋面和享受群體指標以及基金運行等指標進(jìn)行因子分析，對工傷保險和勞動(dòng)保護制度的發(fā)展水平進(jìn)行定量評估。經(jīng)過(guò)KMO和巴特利特球度檢驗得：KMO值為0.716，大于0.6，表明基本適合進(jìn)行因子分析。巴特利特球度檢驗統計量的觀(guān)測值是609.798，對應概率p接近于0，表明適合進(jìn)行因子分析。各指標數據作因子分析后的因子旋轉結果，包含各因子變量的方差貢獻率和累計方差貢獻率，累計方差貢獻率表示前m個(gè)因子刻畫(huà)的總方差占原有變量總方差的比例。從初始解中提取了2個(gè)公共因子后，對原變量總體的刻畫(huà)情況，這是由于分析過(guò)程中我們指定了提取方差貢獻率大于1的公共因子�？梢�(jiàn)，如果提取2個(gè)公共因子，那么它們可以描述原變量總方差的87.240%，大于85%，可以認為，這2個(gè)因子基本反映了原變量的絕大部分信息，缺失信息很小。是按照方差極大法對因子載荷矩陣旋轉后的結果，可以得出結論：第一主成分為覆蓋面以及待遇水平指標，主要反映工傷保險覆蓋情況及基本待遇狀況，且在當前經(jīng)濟發(fā)展水平下，覆蓋面與待遇水平的高低仍是影響工傷保險發(fā)展最重要的因素。第二主成分為基金運營(yíng)指標，基本反映了基金結余、收支增長(cháng)率等指標。從所提取的2個(gè)公共因子，以及各2個(gè)公因子對于各項指標的載荷大小來(lái)看，工傷保險和勞動(dòng)保護制度綜合評價(jià)指標體系的客觀(guān)指標的設計中，關(guān)于各子體系的劃分及其相關(guān)下層客觀(guān)指標構成的設計結果與數據分析相互驗證，充分表明了該綜合評價(jià)指標體系構建的合理性。SPSS根據因子得分函數自動(dòng)計算各樣本的2個(gè)因子得分，這樣就把原來(lái)的14個(gè)指標濃縮成相互獨立的2個(gè)公因子，一方面達到了降維的目的，另一方面也排除了指標之間的相關(guān)性，為下面綜合指數的構建奠定了基礎。2個(gè)公因子從不同程度上反映了各個(gè)指標的信息，2個(gè)公因子按照特征根比累計貢獻得到公因子系數，并最終計算綜合得分N，由N的值可以反映工傷保險與勞動(dòng)保護的動(dòng)態(tài)時(shí)間發(fā)展狀況或地區間發(fā)展水平的差異。本次評估采用的是時(shí)間序列數據，若采用省份、城市等數據，可以對區域發(fā)展情況進(jìn)行對比。工傷保險與勞動(dòng)保護評估綜合得分結果表明，中國工傷保險和勞動(dòng)保護制度改革發(fā)展趨勢是1999年之前處于下降趨勢，1999年下降到歷史最低水平，得分僅為-1.06；20xx年之后緩慢回升，到20xx年達到當期歷史最好水平，為0.04分；之后綜合得分穩步提高，得分在20xx年達1.73。原因是20xx年《工傷保險條例》實(shí)施后，工傷保險制度取得了全面的發(fā)展。從20xx—20xx年，工傷保險與勞動(dòng)保護評估綜合得分逐年上升，一直保持持續良好的發(fā)展態(tài)勢，制度改革取得了一定的社會(huì )和經(jīng)濟效益。但是，我們也需要認識到目前我國工傷保險和勞動(dòng)保護制度的綜合得分仍然不理想，制度的可持續發(fā)展仍然存在很多問(wèn)題。
四、完善工傷保險和勞動(dòng)保護制度的對策建議
1.繼續擴大制度覆蓋面，實(shí)現全體勞動(dòng)者享有該基本保障制度
工傷保險制度應該隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，不斷吸收新的群體，最終讓社會(huì )全體勞動(dòng)者都能夠受到保護，將從事經(jīng)濟活動(dòng)和非經(jīng)濟活動(dòng)的人都包括在整個(gè)工傷保險制度之中，例如，奧地利、丹麥、芬蘭等，挪威、瑞典、突尼斯等國已經(jīng)把個(gè)體經(jīng)營(yíng)者納入工傷保險制度中[3]。
2.建立集預防、康復和補償“三位一體”的工傷保險制度
工傷保險制度只有以工傷預防為主，達到工傷預防、康復和補償三者的有機結合，才能日趨完善。一要牢固樹(shù)立“安全第一，預防為主”的觀(guān)念，遵守勞動(dòng)安全衛生法規制度，嚴格執行國家勞動(dòng)安全標準和規程。二要構建科學(xué)合理的工傷保險預防費用投入機制。三要強化職工工傷預防培訓上崗制度，對企業(yè)領(lǐng)導和職工進(jìn)行系統經(jīng)常性的工傷預防知識教育。四要積極開(kāi)展職業(yè)傷害康復工作，對具有一定勞動(dòng)能力并需要通過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓恢復或者提高勞動(dòng)能力的傷殘人員進(jìn)行康復訓練。
3.規范和完善工傷保險管理制度
規范和完善工傷保險管理制度，一要不斷完善我國工傷保險行業(yè)差別費率和浮動(dòng)費率制度。實(shí)行工傷保險行業(yè)差別費率每3年調整一次，同時(shí)，全面實(shí)行工傷保險浮動(dòng)費率。二要完善工傷保險待遇給付。第一，調整工傷保險待遇結構，逐步提高待遇水平，實(shí)行保障基本生活與適當經(jīng)濟補償相結合；第二，完善工傷待遇合理調整機制，確定工傷保險待遇水平隨物價(jià)和工資增長(cháng)做出適當上調。三要增加工傷事故的精神損害賠償。在傷殘補助金之外，還應當根據傷殘程度支付一次性精神賠償費。四要理順工傷保險管理體制，可以由國家和各省設立獨立的事業(yè)單位負責基金運作，實(shí)行省級統籌，由安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)負責制定政策和工傷基金的監管，統籌規劃，整體推進(jìn)。
4.完善中國工傷保險制度法規體系
一要建立以工傷保險為主、工傷保險與雇主責任制相結合的制度模式，以此協(xié)調發(fā)展工傷保險制度與侵權責任制度。二要確立工傷社會(huì )保險優(yōu)先賠付原則，工傷保險賠付之后不足的部分，受害勞動(dòng)者有權要求用人者或第三人賠償。三要完善工傷責任制度，明確政府、用人單位、社會(huì )保險經(jīng)辦機構、勞動(dòng)者等相關(guān)主體各自的責任，建立和健全工傷事故的責任體系。四要完善勞動(dòng)安全衛生制度，完善的勞動(dòng)安全衛生制度是工傷保險制度實(shí)施的有力保障。
工傷保險論文6
一、煤炭企業(yè)工傷預防重要意義
在煤炭企業(yè)中，實(shí)施科學(xué)的工傷預防，具有十分重要的意義。
1.工傷預防能有效減少社會(huì )財富損失
在煤礦企業(yè)，生產(chǎn)設備等物資固然重要，但礦工是更重要的生產(chǎn)要素，煤礦一旦發(fā)生事故，一方面會(huì )造成嚴重的物質(zhì)損失，另一方面更會(huì )使礦工受到身心上的雙重傷害，這些損失都是對社會(huì )資源的嚴重破壞�？茖W(xué)合理的工傷預防工作會(huì )有效降低工傷事故發(fā)生率，減少社會(huì )財富損失，同時(shí)維護廣大礦工的根本利益。
2.工傷預防能為企業(yè)創(chuàng )造經(jīng)濟效益
國家工傷保險費率政策規定，煤炭開(kāi)采屬于第三類(lèi)風(fēng)險較大行業(yè)。工傷保險基準費率會(huì )根據企業(yè)工傷保險費用的使用情況和工傷事故發(fā)生率等因素每?jì)赡旮?dòng)一次，浮動(dòng)比例為20%。舉個(gè)例子，在某大型煤礦，根據國家規定，按照企業(yè)工資總額的2%作為基準費率，其年繳納工傷保險費20xx萬(wàn)元，如果按照上述基準浮動(dòng)，生產(chǎn)安全搞得好不好，直接關(guān)系到兩年后每年多繳或少繳400萬(wàn)元的實(shí)際問(wèn)題。這直接說(shuō)明了少出事故相當于多創(chuàng )效益的道理，因此有效的工傷預防能直接為企業(yè)創(chuàng )造經(jīng)濟效益。
3.工傷預防有助于保險行業(yè)的良性發(fā)展
事先的工傷預防會(huì )降低煤礦工傷事故的發(fā)生率，同時(shí)工傷賠償將隨之減少，這有助于降低保險費率，間接促使更多的人參加工傷保險，從而實(shí)現工傷預防與保險行業(yè)的良性互動(dòng)。
二、科學(xué)構建完善高效的煤礦工傷預防體系
無(wú)論是時(shí)間、地點(diǎn)、培訓、設備等自然因素，還是礦工的年齡、經(jīng)驗、能力、文化程度等人的因素，又或是監督檢查等外部因素，都會(huì )影響煤礦工傷事故的發(fā)生。因此，構建一個(gè)科學(xué)合理、針對性強的煤礦工傷事故預防體系十分必要。
1.建立嚴格的安全生產(chǎn)監管體系
應加大煤礦企業(yè)內、外部安全監察力度，建立嚴格的安全生產(chǎn)監管體系。煤礦企業(yè)應根據事故發(fā)生時(shí)間分布規律，適當調整安全監察頻次，要始終把安全放在第一位，重視生產(chǎn)安全。只有這樣，煤礦職工才能對安全生產(chǎn)隨時(shí)保持高度重視，降低工傷事故發(fā)生率。
2.設置合理的.工傷預防專(zhuān)門(mén)機構
組織機構的科學(xué)合理可以確保工傷預防工作的順利開(kāi)展，因此，成立專(zhuān)門(mén)的工傷預防機構非常必要。機構人員應當由熟悉煤礦各環(huán)節安全生產(chǎn)和工傷預防的專(zhuān)家組成，這些專(zhuān)家應利用豐富的經(jīng)驗，對各參保煤礦的安全生產(chǎn)條件、工傷預防工作執行情況等進(jìn)行嚴格的檢查，同時(shí)開(kāi)展工傷預防宣傳教育，研究分析工傷事故原因并總結經(jīng)驗教訓，研究制定企業(yè)工傷費率調整方案并定期組織實(shí)施等。
3.構建完善的安全生產(chǎn)培訓體系
預防就是防護，誰(shuí)對危險認識得最清楚，誰(shuí)防護得就更安全。國外煤炭生產(chǎn)大國在煤礦安全生產(chǎn)方面有著(zhù)先進(jìn)的管理經(jīng)驗，基本實(shí)現了“高產(chǎn)量、低傷亡”，這主要源于三大因素：新技術(shù)的應用，企業(yè)領(lǐng)導者和政府的安全責任意識，以及對礦工的培訓。也有的國家和部門(mén)將其經(jīng)驗總結為“成功三角”，即：執法、培訓與技術(shù)支持�！鞍踩a(chǎn)培訓”是實(shí)現煤礦安全、預防工傷事故的重要環(huán)節，在工傷預防發(fā)達國家，他們會(huì )將礦難調查報告、安全技術(shù)分析等資料在網(wǎng)上公布，并免費為煤礦企業(yè)提供安全培訓網(wǎng)絡(luò )課程，開(kāi)放網(wǎng)上圖書(shū)館等。有效的安全培訓機制極大地促進(jìn)工傷預防工作的開(kāi)展。因此，政府及煤炭企業(yè)要學(xué)習先進(jìn)的培訓理念，在開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò )課程的同時(shí)，還應定期組織煤礦企業(yè)負責人、各工種礦工和工傷保險從業(yè)人員，運用現代媒體技術(shù)的多種形式，如音視頻、動(dòng)畫(huà)等，制作成豐富的案例進(jìn)行學(xué)習。同時(shí)，培訓教師還要經(jīng)常到煤礦對礦工進(jìn)行二次宣傳，使其更加重視自我保護，掌握更多的自保本領(lǐng)，了解更多的保護自己的政策，在工作中規避風(fēng)險，保護自己，減少事故對自身的傷害。另外，培訓內容要隨時(shí)更新，將新的生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)方法、生產(chǎn)手段和生產(chǎn)設備，及時(shí)的向礦工傳授。對首次上崗和更換崗位的人員要加大培訓力度，只有這樣，才能真正達到工傷預防的目的。而且，同工傷事故發(fā)生后的賠付比起來(lái)，構建科學(xué)高效的培訓體系所需要的費用，基本就是九牛一毛。
4.創(chuàng )新招工、用工及考核體系
工傷事故主要發(fā)生在采掘面和上下山，以采煤工、掘進(jìn)工發(fā)生工傷事故最多，其次為機電工、運輸工，這與工作條件、環(huán)境和礦工文化程度有直接關(guān)系。文化程度越高，發(fā)生工傷的概率就越低。因此，在加強各工種礦工安全培訓的同時(shí)，在用工環(huán)節，各工種可以根據礦工的文化程度擇優(yōu)任用。同時(shí)，要建立科學(xué)有效的安全生產(chǎn)考核機制，對于考核不合格的工人要加強培訓，接受培訓后二次不合格的將辭退。這樣，工作壓力會(huì )迫使工人及時(shí)更新安全生產(chǎn)技能，同時(shí)工作時(shí)也會(huì )自覺(jué)的提高安全警惕，從而使工傷事故發(fā)生的概率大大降低。
5.科學(xué)合理的使用工傷預防資金
工傷預防資金的使用一定要科學(xué)合理。首先，老化陳舊、技術(shù)落后的生產(chǎn)設備要及時(shí)更新，礦工的安全生產(chǎn)意識再強，沒(méi)有安全先進(jìn)的設備支持，工傷預防工作將大打折扣，礦工積極投入到安全生產(chǎn)的前提就是設備達標。其次，我們要學(xué)習發(fā)達國家的工傷保險經(jīng)驗，提供足夠的資金大力支持工傷預防。如德國建立了職業(yè)安全衛生研究所，專(zhuān)門(mén)從事工傷預防科研工作。在法國，雇主繳納工資總額的1.5%建立了專(zhuān)門(mén)的工傷預防基金，同時(shí)設立了專(zhuān)職的安全監察員，用于監督實(shí)施安全條例，為企業(yè)提供安全技術(shù)咨詢(xún)及專(zhuān)家，以及對工傷事故進(jìn)行統計分析等。
工傷保險論文7
摘要：為了保障我國職工的合法利益，并且降低企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險，我國在20xx年公布了工傷保險條例，并且在20xx年開(kāi)始實(shí)行。我國各個(gè)省市為了實(shí)現保障體系的完成，都開(kāi)始積極籌備保險系統的信息化進(jìn)程。因此，本文主要探討工傷保險信息管理系統設計與實(shí)現，以供參考。
關(guān)鍵詞：工傷保險；職工權益；企業(yè)風(fēng)險；管理系統設計
一、建立工傷保險信息管理系統的背景
我國各個(gè)企業(yè)都面臨很多相同的問(wèn)題，如大面積分布、分立單位眾多、人員密集、工作種類(lèi)繁多和工傷類(lèi)人員眾多等。面對這些問(wèn)題，以新興的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托，建立工傷保險信息管理系統，是解決這些問(wèn)題有效手段。傳統的工傷保險信息管理機制，已無(wú)法滿(mǎn)足現在社會(huì )的需求，因為我國的保障體制已更加完善，各種保險行業(yè)層出不窮，覆蓋面積越來(lái)越大，業(yè)務(wù)處理量也隨之變大，數據的傳遞、處理、保存的需求變得越來(lái)越精密，這些都是新時(shí)代的新需求。因此，基于網(wǎng)絡(luò )這一新興技術(shù)來(lái)開(kāi)發(fā)工傷保險信息管理系統，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是當今社會(huì )行業(yè)的主要需求。本文首先介紹了工傷保險系統的設計意義，然后分析了工傷保險系統的技術(shù)類(lèi)需求和功能性需求，并對系統需求以流程圖、ER圖和概念模型的`形式予以具體說(shuō)明，以此為依托對工傷保險系統進(jìn)行了總體的設計。
二、工傷保險信息管理系統層次結構
首先，在技術(shù)支持方面，此系統采用了B/S/S三層體系結構，基于J2EE技術(shù)的JSP技術(shù)來(lái)設計；在數據庫設計方面，采用SQLServer20xx數據庫管理系統來(lái)構建。其次，在需求分析方面，此系統分為三個(gè)層次結構，分別為用戶(hù)表示層、業(yè)務(wù)邏輯層、數據服務(wù)層。其中在用戶(hù)表示層的需求設計為：工傷亡申報認定頁(yè)面、勞動(dòng)能力鑒定頁(yè)面、原工傷人員新增頁(yè)面、工亡人員待遇審核頁(yè)面、工傷轉退休頁(yè)面、單位撥付頁(yè)面、醫療費結算頁(yè)面和輔助器具配置申請頁(yè)面。業(yè)務(wù)邏輯層的需求設計為：工傷人員信息管理邏輯類(lèi)、工傷人員待遇核定邏輯類(lèi)、工傷人員待遇調整邏輯類(lèi)、工傷人員變更邏輯類(lèi)、工傷待遇發(fā)放邏輯類(lèi)、醫療信息管理邏輯類(lèi)和輔助器具管理邏輯類(lèi)。數據服務(wù)層的需求設計為：供養直系親屬實(shí)體類(lèi)、工傷人員待遇實(shí)體類(lèi)、賠償金實(shí)體類(lèi)、定支付實(shí)體類(lèi)、單位撥付實(shí)體類(lèi)、醫療機構實(shí)體類(lèi)和輔助器具實(shí)體類(lèi)。需求分析的具體實(shí)現為：首先，系統總體設計。先進(jìn)行系統總體模塊功能需求分析設計，再進(jìn)行單個(gè)功能模塊需求分析設計，在這里以功能模塊圖體現。其次，要進(jìn)行工作流程設計，以流程圖體現。在非功能性需求設計方面，對此系統作了以下的設計需求：穩定性、可拓展性、良好的界面、安全性和高性能性。
三、工傷保險信息管理系統數據庫設計
在此設計模塊中，分為概念結構設計、邏輯結構設計、物理結構設計。其中，概念結構設計是指在數據分析的基礎上，使用實(shí)體關(guān)系（E—R）圖進(jìn)行系統數據庫設計，建立起系統數據庫的概念模型。即將需求分析得到的用戶(hù)需求抽象為信息結構即概念模型的過(guò)程，而E—R圖是概念模型描述的有力工具。也就是說(shuō)，先建立起單個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)體—屬性圖，然后建立簡(jiǎn)單的分ER圖，最后根據需求進(jìn)行分ER圖合并，實(shí)現總體ER圖的設計。該系統的主要實(shí)體有管理員、工傷人員、工亡人員、直系親屬、醫療機構和輔助器具等。再進(jìn)行邏輯結構設計，就是根據設計出來(lái)的ER圖進(jìn)行關(guān)系模式轉換，包括各個(gè)實(shí)體的屬性，還有多實(shí)體對多實(shí)體的屬性聯(lián)系，再次初步分析完成之后，還要進(jìn)行關(guān)系模型優(yōu)化，就是要最簡(jiǎn)化，涉及范式分解，基本到第三范式就是最簡(jiǎn)化了。最后是物理結構設計，根據最簡(jiǎn)關(guān)系模式設計出基本信息表，創(chuàng )建某某數據表的SQL腳本。數據庫設計之后，就要進(jìn)行系統實(shí)現了，首先是系統首頁(yè)的實(shí)現，在此系統中，管理員只有輸入正確的賬戶(hù)名稱(chēng)和密碼才能進(jìn)入。在系統維護方面，可以分為三項功能，分別為單位設置、用戶(hù)設置、編碼維護。工傷人員管理功能方面，可以分為兩個(gè)功能，分別為工傷亡申報認定和供養直系親屬管理。其中，在工傷亡申報方面，傷亡申報認定界面可以檢索要操作的人員信息，增加新的工傷申報認定記錄，保存新的工傷申報記錄或保存先前增加但本次做過(guò)修改的工傷申報記錄，也可放棄當前操作，以便執行新的操作或退出本窗口。關(guān)閉本窗口，返回到主窗口。工傷人員待遇核定方面，擁有七項功能，分別為勞動(dòng)能力鑒定、工傷人員待遇審核、工亡人員待遇審核、原工傷人員新增、賠償金錄入、工傷員工待遇審核和工傷人員重新鑒定。在這七項功能里，都可以進(jìn)行檢索、打印、審核、保存、放棄和退出等操作。在醫療信息管理功能實(shí)現方面，分為醫療機構維護、醫療治療明細維護、醫療費結算、登錄系統，打開(kāi)以上功能實(shí)現窗口，都可以進(jìn)行檢索、保存、打印、支付和退出等基本操作。在輔助器具管理功能實(shí)現方面，分為輔助器具管理、輔助器具配置機構信息管理、輔助器具配置申請、輔助器具費用核定，登錄系統，打開(kāi)以上窗口，都可以進(jìn)行檢索、打印、增加、保存和退出等基本操作。以上為此系統的主要功能實(shí)現介紹，系統實(shí)現之后要進(jìn)行系統測試，因為每一個(gè)系統都存在或多或少的漏洞，為了更好地應用系統，改正系統中的錯誤，必須要進(jìn)行系統測試。本系統的測試結果都達到了期望結果，可以認為測試結果正確。
四、結語(yǔ)
本文主要是整個(gè)系統的設計與實(shí)現過(guò)程，可能系統還存在諸多不足，很多技術(shù)沒(méi)有跟上。要想讓此系統變得更加有實(shí)用性，需要很多先進(jìn)的管理思想，如成本控制之類(lèi)。系統是人設計出來(lái)的，只要人的思想有靈活性，就可以讓這類(lèi)系統變得更加完善，從而為廣大人民群眾造福。
工傷保險論文8
從20世紀xx年代起，西方國家就把工傷保險的立足點(diǎn)放在預防上面，通過(guò)法律、規章制度等強化預防工作，強調把工傷保險與事故預防、職業(yè)康復相結合，甚至把預防工作放在首位，強調康復和重返工作崗位。到20世紀末，工傷社會(huì )保險不僅從人道主義出發(fā)，而且以保障公民人權為原則，形成了包括工傷預防、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復三大環(huán)節在內的職業(yè)傷害社會(huì )保險體系。也就是說(shuō)，到目前為止，西方國家早就形成了一套極為健全并且執行得很好的工傷保險制度，無(wú)論從立法原則、具體內容與精神理念上還是執法力度、管理細節與技術(shù)措施上都有很多值得我們借鑒的有益之處。
在工傷保險立法上，曾經(jīng)長(cháng)期存在有制度而沒(méi)有法制的時(shí)代，大量的行政性紅頭文件取代了法律法規。從工傷保險法規本身來(lái)說(shuō)，20xx年4月7日頒布的《工傷保險條例》里面沒(méi)有關(guān)于工傷事故與職業(yè)病預防的規定，存在著(zhù)制度漏洞。我們很多人還習慣上把“工傷”理解為工作中的人身傷害這種不規范、不準確的片面看法，缺乏工傷保險方面的常識性知識。這些法規對當今涉及社會(huì )底層民眾的生存威脅與生存危機問(wèn)題避重就輕，因為工傷不但是一種職業(yè)傷害，而且還是一種負外部效應極強的社會(huì )風(fēng)險和社會(huì )問(wèn)題�；乇墁F實(shí)生活中民眾的生存問(wèn)題，從長(cháng)遠來(lái)看這種現象并不是學(xué)術(shù)界的福音。
學(xué)術(shù)論文關(guān)于工傷保險研究的國際比較
我國目前對國外工傷保險的情況介紹與研究，從數量上看極為稀少，從地域與國別分布上看，涉及的國家與地區極為有限與集中，主要限于歐美等極少數幾個(gè)國家，其中德國相對突出一些。對這幾個(gè)國家以外的其他100多個(gè)國家工傷保險介紹完全是空白。與養老保險、醫療保險、失業(yè)保險關(guān)于國外情況的介紹與分析比較起來(lái)，工傷保險的國外情況介紹與研究是最薄弱的、最落后、最為忽略的。這種極為落后的狀況反映了對工傷保險在西方國家的發(fā)展史以及先進(jìn)經(jīng)驗的極端漠視，而且對于發(fā)達國家完善的工傷保險制度經(jīng)驗的漠視達到了令人難以置信的程度，當今礦難頻發(fā)及其引起的嚴重社會(huì )問(wèn)題也許可以從這里窺見(jiàn)一些社會(huì )思想與文化矛盾根源。
從時(shí)間上看，我國對工傷保險的探討起步非常晚，從實(shí)質(zhì)上說(shuō)，是20世紀90年代才開(kāi)始出現的，并且有明顯的時(shí)間分界點(diǎn)，特別是20xx年是工傷保險研究的一個(gè)突出分水嶺，即在20xx年以前研究從文獻數量上都非常稀少，在20xx年以后有較為顯著(zhù)的`增加。從內容上看，20xx年以前在研究質(zhì)量上處于極為低級的初始狀態(tài)，在研究范圍上比較狹窄，根本無(wú)系統性、整體性可言，這種狀況在20xx年以后有比較明顯的改觀(guān)。從時(shí)間變化過(guò)程來(lái)看，20xx年以前變化不明顯，或者說(shuō)簡(jiǎn)直沒(méi)什么變化，在20xx年以后變化顯著(zhù)，而且這種變化的趨勢很可能還會(huì )延續下去。從學(xué)位論文方面來(lái)看，博士論文很少。在碩士論文方面，在數量上幾乎沒(méi)什么差別，數量都很少。從時(shí)間上看，都是20xx年以后的畢業(yè)學(xué)位論文，說(shuō)明這方面的研究時(shí)間非常晚。從內容上看，關(guān)于工傷保險法律制度、賠償等方面的內容稍多，探討的范圍都很狹窄，研究水平基本上處于較低層次，缺乏系統性與理論深度。從專(zhuān)業(yè)分布角度看，法學(xué)、社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)稍多一點(diǎn)。在學(xué)校分布上，都比較零散，這方面研究沒(méi)有非常突出的高校，其中武漢大學(xué)、對外經(jīng)濟貿易大學(xué)稍多一點(diǎn)。這些都反映了我國工傷保險研究的落后狀況。
從文獻主要內容來(lái)看，屬于基礎知識方面的內容占據的比例太大，而研究性、理論性方面的內容太少。在這部分文獻數量比較少的制度性、理論性研究方面，沒(méi)有像養老保險、醫療保險研究那樣具體明顯的不平衡性特點(diǎn)，沒(méi)有特別突出的方面，即沒(méi)有出現畸輕畸重的現象。對國外工傷保險情況的介紹與研究基本上是空白，對于發(fā)達國家特別是對于他們注重工傷事故預防，強調把工傷保險與事故預防、職業(yè)康復相結合等目前為我國極為缺失的方面介紹得極為不夠。對于本國的工傷保險研究處于邊緣化狀態(tài)，特別是對于事故受害者的權益維護、儲備金問(wèn)題、風(fēng)險防范、意識培育等基礎性、迫切性問(wèn)題幾乎沒(méi)有述及，不管這種現狀是研究者的一種主觀(guān)上的故意回避還是思想意識上的原初缺失，這種現狀與工傷事故成為當前中國日益嚴重的社會(huì )問(wèn)題并且亟待解決的迫切要求極不相稱(chēng)，遠遠落后于當今的社會(huì )現實(shí)，更談不上為工傷保險制度的發(fā)展提供先導性思想指導了。
今后需要重點(diǎn)研究的問(wèn)題
關(guān)于工傷保險研究，現在我們需要進(jìn)一步思考的問(wèn)題有很多，其中有幾點(diǎn)也許應該特別予以關(guān)注或強調：從歷史對比來(lái)看，在社會(huì )保障制度建立與發(fā)展的過(guò)程中，為什么西方國家最早建立的是工傷保險制度，而且是通過(guò)國家立法形式出現的，并且是當今發(fā)展最為完善的社會(huì )保險制度，而我國到目前為止還沒(méi)有國家立法層次的工傷保險制度，工傷保險的制度性與法制性建設長(cháng)期遲滯最根本的阻礙因素是什么？中國工傷保險制度建立與完善的人性假設基礎與政治哲學(xué)基礎應該是什么？人權理論、憲政理論、新公共管理理論與工傷保險制度之間存在一種什么樣的關(guān)系？如何實(shí)現它們之間關(guān)系的良性互動(dòng)？為什么計劃經(jīng)濟時(shí)代在職能上接近“全能政府”這種形式卻沒(méi)有專(zhuān)門(mén)性和獨立性的工傷保險法規？對于當今的官員參股，政府的責任與邊界如何確定？當今我們提出政府改革和建立服務(wù)型政府，那么在工傷保險制度的完善過(guò)程中的政府實(shí)現服務(wù)型政府理念對于工傷保險來(lái)說(shuō)應該從哪些方面進(jìn)行改革以達到這種新的執政理念的實(shí)現？在具有可行性以及操作性層面上，工傷保險應該加強哪些方面的制度性建設？《工傷保險條例》第15條中規定：“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”視同工傷，確立以48小時(shí)為界的理由是什么？在第50小時(shí)死亡者為什么就不能享受工傷保險？當前中國學(xué)界對西方工傷保險的介紹與研究基本上處于空白狀態(tài)，造成這種狀態(tài)的根本原因是什么？當今學(xué)界對“國學(xué)”的熱炒與對工傷保險的忽視，是否有某些思想文化上的根源，如果有，那么其深層思想文化根源是什么？對于見(jiàn)義勇為而受傷和死亡者，是否應該享受工傷保險？過(guò)勞死是否應該納入工傷保險的范圍，其基本理由是什么？對于國外信息的引進(jìn)，在中國學(xué)界存在一個(gè)“資中筠困惑”，這種困惑在當前工傷保險研究中特別突出，在工傷保險制度建設與管理方面應該如何解除這種困惑？在一些發(fā)達國家，臨時(shí)工、鐘點(diǎn)工、家庭教師和保姆都享受工傷保險，在工傷保險的擴面問(wèn)題上，這些人員與兼職者是否也應該納入中國工傷保險的范圍？
對比國外對工傷保險方面的立法，我國在此方面的研究確實(shí)有待加強，希望我國的立法部門(mén)能夠立足于我國的實(shí)際問(wèn)題，把工傷保險制度存在的問(wèn)題逐步修正，真正保護廣大勞動(dòng)者的合法權益。
工傷保險論文9
一、解決未投保工傷保險傷亡職工待遇問(wèn)題的必要性
�。ㄒ唬檫@類(lèi)傷亡職工提供生活保障
對于未投保工傷保險的傷亡職工在工傷事故發(fā)生后其待遇問(wèn)題往往很難得到解決，這使得這類(lèi)職工的家庭經(jīng)濟困難生活難以得到保障。例如在“鄭身貴與江陰長(cháng)盛化工有限公司”一案中，江陰長(cháng)盛化工有限公司未為鄭身貴投保工傷保險，后鄭身貴被查出患職業(yè)性腫瘤（苯所致白血�。�，由于高昂的費用致使鄭某的家庭生活難以得到保障。
�。ǘ┐龠M(jìn)社會(huì )的和諧
我國勞動(dòng)人口眾多而一些未為職工投保工傷保險的用人單位不在少數，在發(fā)生工傷事故時(shí)這一部分傷亡職工的待遇問(wèn)題往往不能得到完善的解決，使得一些傷殘職工和死亡職工的家屬心理情緒得不到安撫，容易生成反社會(huì )的情緒造成心理上的疾病，這樣是很不利于社會(huì )的穩定和諧。
二、用人單位未投保工傷保險引發(fā)的問(wèn)題
�。ㄒ唬┇@取賠付的難度大
用人單位未為職工投保工傷保險，工傷事故發(fā)生時(shí)職工很難得到及時(shí)有效的治療，這對職工造成的傷害是難以想象的。雖有法律的明文規定要為職工投保工傷保險，但在實(shí)際操作中仍有許多漏洞使得用人單位遲遲不為職工投保工傷保險，當工傷危險發(fā)生時(shí)不能為職工提供有效的保障。同時(shí)根據我國《工傷保險條例》第62條第2款規定：依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。然而在工傷事故發(fā)生過(guò)后，由于用人單位未與職工簽訂勞動(dòng)合同、沒(méi)有為職工投保工傷保險，用人單位往往以職工自己違規操作為由不為其申報工傷，職工自己申報又很難收集到有效的證據，這使得一些傷亡職工的待遇問(wèn)題往往很難解決，雖然有法律條文的約束要求用人單位負全部的責任，但現實(shí)的情況是用人單位對于賠付不予回答且遲遲不為其發(fā)放賠償金，一拖再拖職工獲取賠付的難度大。
�。ǘ┵r付金額有限
1．對于這些未投保工傷保險的傷殘職工，用人單位要按照工傷保險的相應標準進(jìn)行賠償，進(jìn)行一次性賠償時(shí)不僅要支付一次性傷殘就業(yè)補助金還要支付本應由工傷保險基金支付的一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘補助金，這使得用人單位所要支付的金額負擔加重，一些用人單位僅支付一次性傷殘就業(yè)補助金而沒(méi)有再支付其他補助金，傷亡職工在事后提起訴訟要求進(jìn)行民事賠償時(shí)，往往因為賠付的資金少和訴訟時(shí)間過(guò)長(cháng)的問(wèn)題，最后不得已放棄維權。
2．對于一些由于經(jīng)營(yíng)不善導致經(jīng)濟困難被迫宣布破產(chǎn)的用人單位，經(jīng)過(guò)破產(chǎn)清算程序后仍無(wú)法保障傷亡職工本應有的標準，而且我國的《工傷保險條例》中并沒(méi)有關(guān)于職工因工受傷用人單位賠付整容費等特殊費用的條例。
�。ㄈ﹤麣埪毠な潞蟀仓脝�(wèn)題較大
1．一些用人單位沒(méi)有為職工投保工傷保險也沒(méi)有與職工簽訂勞動(dòng)合同，在發(fā)生工傷事故后用人單位對職工進(jìn)行了一次性的賠償，雖然這些傷殘職工的醫療問(wèn)題有了保障但對于傷殘職工事后再就業(yè)的問(wèn)題用人單位卻置之不理。因為沒(méi)有與用人單位簽訂勞動(dòng)合同，用人單位進(jìn)行賠償后就不再與這些職工保有勞動(dòng)關(guān)系，那么這些傷殘職工事后安置在何處就成了一個(gè)很大的問(wèn)題。
2．這類(lèi)的傷殘職工往往從事的都是體力型勞動(dòng)性的行業(yè)，身體上的傷殘使得他們有的無(wú)法再從事他們原本的行業(yè)，而面對一些新的行業(yè)新的領(lǐng)域他們的能力又顯得不足，同時(shí)這些傷殘職工在工傷事故后精神上遭到了很大的打擊，身體上也造成了終身的遺憾，他們再就業(yè)時(shí)可能不再有正常職工的那種能力，那么面對每天都日益發(fā)展的社會(huì )，每天都有新鮮勞動(dòng)力注入的社會(huì )，他們就業(yè)的機會(huì )就更加的渺茫。
三、傷亡職工待遇的完善
�。ㄒ唬┝⒎ㄉ详P(guān)于賠付問(wèn)題的完善
1．立法的必要性。在當今社會(huì )未投保工傷保險的職工絕不是少數的，根據有關(guān)調查顯示截至20xx年底，我國參保工傷保險的人數為1.9億，而我國實(shí)際參與勞動(dòng)的職工人數遠遠多于這些，面對為數眾多的未投保工傷保險的職工應該為其制定一部只屬于他們的法律條例。
2．立法的具體內容。對于這類(lèi)傷亡職工在立法內容上主要從醫療、待遇、監管、以及用人單位責任等方面進(jìn)行規范，在醫療上用人單位支付醫療費用以及事后的康健費用，增加對于用人單位事后據不負責現象的處罰力度，情節嚴重的可酌情追究其行政或刑事責任，進(jìn)而減輕這些傷亡職工在事后索要賠付時(shí)的難度保障其權益。
�。ǘ┙⑽赐侗９ｋU傷亡職工的基金會(huì )增加賠付的金額
1．未投保工傷保險傷亡職工的基金會(huì )屬于社會(huì )公益服務(wù)性的組織�；饡�(huì )主要是通過(guò)社會(huì )各方面愛(ài)心人士的捐款進(jìn)行服務(wù)于傷亡職工的公益性活動(dòng)，通過(guò)宣傳引起社會(huì )各界的注意從而無(wú)償的幫助那些未投保工傷保險的傷亡職工。
2．基金會(huì )所提供的具體服務(wù)�；饡�(huì )主要致力于在職工發(fā)生工傷事故時(shí)第一時(shí)間為其提供醫療資金以及后續的康健費用，并且要一直為其提供穩定有效的醫療救助直至受傷職工康復。同時(shí)這個(gè)基金會(huì )也要為死亡職工的家屬提供服務(wù)，對于死亡職工是家里主要勞動(dòng)力收入來(lái)源的家庭，除用人單位依法賠付的金額外基金會(huì )也要定期為其家庭發(fā)放補貼，對于家中尚有勞動(dòng)力但無(wú)工作的應為其提供工作，對于家中有未成年子女的基金會(huì )應聯(lián)合政府教育部門(mén)為其子女提供完全義務(wù)的高中教育，保障未成年子女受教育的權利。通過(guò)這個(gè)基金會(huì )不僅可以為傷亡職工提供醫療等各方面的保障，同時(shí)還可以為其提供一筆除用人單位的賠償外，社會(huì )上給予的救助補貼。3．基金會(huì )的管理�；饡�(huì )應成立一個(gè)基金委員會(huì )對基金會(huì )的日�；顒�(dòng)進(jìn)行管理，委員會(huì )成員主要是由長(cháng)期固定出資的愛(ài)心人士擔任，在進(jìn)行社會(huì )幫助時(shí)應征得過(guò)半數委員會(huì )成員的'支持方可進(jìn)行，同時(shí)還應訂立委員會(huì )章程規范每筆資金的用途以及委員會(huì )成員所應享有的權利和履行的義務(wù)防范委員會(huì )成員中飽私囊，從而真正做到為傷亡職工的權益服務(wù)。
�。ㄈ┱顿Y修建殘疾人工廠(chǎng)解決傷殘職工事后安置問(wèn)題
1．殘疾人工廠(chǎng)的宗旨。殘疾人工廠(chǎng)為生理或是心理方面有殘疾的人提供就業(yè)的就會(huì )，一方面可以緩解他們的家庭經(jīng)濟負擔增加收入，另一方面也是為他們提供機會(huì )與外界進(jìn)行交流，一些殘障人士尤其是后天因工或意外造成殘疾的他們的心理壓力往往很大不能接受外界的眼光通過(guò)殘疾人工廠(chǎng)讓他們從新學(xué)會(huì )與外界相處。
2．工廠(chǎng)的經(jīng)營(yíng)范圍。殘疾人工廠(chǎng)主要生產(chǎn)一些操作不困難，輕型便捷的小零部件或是生活用品，例如衛生紙加工廠(chǎng)、服裝制造業(yè)、通用儀器儀表制造業(yè)等。主要考慮一些殘疾人士行動(dòng)不便因而主營(yíng)一些不需要大機器生產(chǎn)的操作相對簡(jiǎn)單的產(chǎn)業(yè)。
3．工廠(chǎng)的管理。工廠(chǎng)由政府委任殘聯(lián)中有管理才能的人進(jìn)行管理同時(shí)內設工會(huì )維護殘疾職工權益，工廠(chǎng)的工作環(huán)境要充分考慮到每一位特殊職工的需求，工廠(chǎng)中有臺階的部分要在旁邊設有輪椅的通道。工廠(chǎng)在管理中力求保障每一位職工的權益為殘疾職工提供平等的就業(yè)機會(huì )。
�。ㄋ模┰O立“自�！蹦Ｊ骄徑庥萌藛挝毁r付時(shí)的經(jīng)濟困難
近年來(lái)美國一些擁有眾多雇員的大企業(yè)往往在企業(yè)內部建立工傷保險賠償基金，通過(guò)自保的方式，轉嫁風(fēng)險。甚至一些中小企業(yè)也采取團體自保方式。這就是所謂的“自�！蹦Ｊ�。
1．“自保模式”的性質(zhì)。在中國一些大規模的用人單位也可以采用這種“自�！蹦Ｊ絹�(lái)減輕用人單位的壓力，尤其是在其未為職工投保工傷保險的時(shí)候，通過(guò)平時(shí)儲蓄的自保資金既可以緩解用人單位的賠償壓力，也可以讓傷亡職工得到有利的賠償，是一種用人單位轉移風(fēng)險積極賠償的方式。
2．“自保模式”資金的組成。這種模式的資金來(lái)源是通過(guò)用人單位定期繳納絕大部分金額，和高收入的管理階層每月繳納一部分以及非貧困普通職工每年繳納一小部分組成。通過(guò)這樣的比例進(jìn)行分配既不會(huì )增加職工的經(jīng)濟壓力，也不會(huì )增加用人單位的經(jīng)濟負擔，合理的資金組成為自保模式提供有力的經(jīng)濟后盾。
3．“自保模式”的監管。這種“自�！蹦Ｊ揭欢ㄊ切枰ㄟ^(guò)政府的批準以及工會(huì )和用人單位內部的監督來(lái)實(shí)現的，首先政府在批準程序上就要嚴格把關(guān)，對于那些用人單位經(jīng)濟困難無(wú)法正常提供資金的應堅決不予批準，同時(shí)對于容易造成職工經(jīng)濟困難的用人單位同樣不予批準，其次這種模式的資金應由工會(huì )進(jìn)行管理每月向職工和管理者進(jìn)行書(shū)面的匯報，對于自保模式的監管務(wù)求做到嚴格把控否則這種“自�！蹦Ｊ街荒苄瓮撛O毫無(wú)實(shí)際作用可言。對于未投保工傷保險傷亡職工的待遇問(wèn)題，除上述幾點(diǎn)建議外仍有許多地方需要實(shí)際操作來(lái)進(jìn)行完善，這不僅需要政府與用人單位的努力，傷亡職工自己的維權意識同時(shí)還需要媒體加強宣傳，一是宣傳用人單位要積極為職工投保工傷保險，一些用人單位不了解工傷保險因而要加強對工傷保險知識的科普，二是對于一些用人單位沒(méi)有為職工投保工傷保險事故后還拒不承擔責任的，各地媒體應加強報道引起政府與公眾的關(guān)注，為傷亡職工維權過(guò)程進(jìn)行一系列的后續跟蹤報道，讓政府與公眾能夠真真正正的重視起來(lái)，讓一些不負責任的用人單位在輿論的壓力下承擔起應付的責任，同時(shí)提醒其他用人單位引以為戒和受到不平等待遇的傷亡職工及其家屬要積極的維護自己的權利，從而實(shí)際的解決這類(lèi)傷亡職工的待遇問(wèn)題。
工傷保險論文10
摘要當勞動(dòng)者發(fā)生工傷時(shí)，是否可以尋求工傷保險賠償與侵權損害賠償的雙重救濟是切實(shí)關(guān)系到勞動(dòng)者權益的重大問(wèn)題。要研究此問(wèn)題，首先應對工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系進(jìn)行明確的界定，這也是勞動(dòng)法領(lǐng)域多年來(lái)困擾著(zhù)我國法學(xué)理論界和實(shí)務(wù)界的一個(gè)問(wèn)題。而在我國現行立法中，未以法律或司法解釋的形式對此問(wèn)題進(jìn)行明確規定，僅在一篇“兩高工作文件”中提及，這容易導致司法實(shí)踐中處理此類(lèi)問(wèn)題時(shí)尺度不一，既不利于切實(shí)保護勞動(dòng)者權益，又嚴重影響了法律的權威。目前，在司法實(shí)踐中大多采取了支持工傷保險賠償與侵權損害賠償的態(tài)度來(lái)進(jìn)行處理，但是，擁有更高位階的法律或司法解釋才是處理此類(lèi)問(wèn)題的更理想依據。本文通過(guò)比較國際上工傷損害賠償適用模式，并通過(guò)實(shí)證分析的方式，對該問(wèn)題從理論及實(shí)際的角度進(jìn)行不同的探究，最后從切實(shí)保護勞動(dòng)者權益的角度談對兩種賠償適用關(guān)系的思考，希望找到平衡勞動(dòng)者與用人單位關(guān)系的“黃金點(diǎn)”。
關(guān)鍵詞工傷保險賠償侵權損害賠償模式比較
一、工傷保險賠償與侵權損害賠償的性質(zhì)及相互關(guān)系
（一）工傷保險賠償與侵權損害賠償的性質(zhì)及比較
工傷保險指用人單位向社會(huì )保險機構繳納一定的保險費，社會(huì )保險機構依法對勞動(dòng)者的工傷事故進(jìn)行必要的經(jīng)濟補償的一種社會(huì )保險制度。而工傷事故中的侵權損害賠償是指勞動(dòng)者在工作中因侵權行為，人身權遭受侵害，勞動(dòng)者作為侵權行為的受害人，可根據《侵權行為法》及相關(guān)司法解釋的規定要求侵權人賠償損失以尋求救濟。我國的司法實(shí)踐中，在《工傷保險條例》出臺以前，工傷事故大多數采取侵權損害賠償的方式進(jìn)行救濟。從工傷救濟的歷史發(fā)展看，工傷保險賠償是由傳統的侵權行為法的侵權損害賠償演繹而來(lái)，是侵權責任社會(huì )化的結果。相比傳統的侵權損害賠償，工傷保險賠償的優(yōu)點(diǎn)昭然若揭：更為便利，得到賠償的時(shí)間更短，不用經(jīng)歷繁瑣的訴訟流程，大大節約了勞動(dòng)者的人力物力財力。但其缺點(diǎn)也非常顯著(zhù)，在我國現行《工傷保險條例》下，較低的賠償數額往往難以對工傷事故中勞動(dòng)者的身心損害進(jìn)行充分的安撫；且因采無(wú)過(guò)錯責任歸責原則，無(wú)論用人單位有無(wú)過(guò)錯，其承擔的責任大體相當，難以體現對工傷事故中有過(guò)錯的用人單位以懲戒性；另外，由于有的工傷事故是由于第三人侵權所致，僅通過(guò)具有“合同性質(zhì)”的工傷保險賠償來(lái)對勞動(dòng)者進(jìn)行救濟難以體現對侵權行為人的懲罰和對被侵權勞動(dòng)者的補償。因此，在工傷保險賠償與侵權損害賠償具有諸多交叉點(diǎn)和相似點(diǎn)的工傷事故領(lǐng)域，如何處理兩種賠償的關(guān)系從小處說(shuō)事關(guān)平衡勞動(dòng)者與用人單位、侵權人的利益平衡，從大處說(shuō)事關(guān)法律制度的懲戒和預防功能的實(shí)現以及社會(huì )的安定與穩定。
（二）工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系
在討論工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系時(shí)，學(xué)界有不同的觀(guān)點(diǎn)和看法。有的學(xué)者認為，工傷保險和侵權責任在進(jìn)行工傷事故賠償時(shí)存在著(zhù)責任競合的關(guān)系。有的學(xué)者則認為，工傷保險與侵權責任在一定意義上存在著(zhù)競合關(guān)系，但是一種“非真正競合”。他們提出的理由是在真正的責任競合中，兩種責任的義務(wù)主體應為同一人，但是在工傷事故中，工傷保險賠償的義務(wù)主體是工傷保險基金會(huì )，侵權損害賠償的義務(wù)主體則是侵權行為人（用人單位或第三人）。筆者認為，工傷保險與侵權損害在責任上并不是競合的關(guān)系。因為要判斷兩種責任或請求權存在競合，借用史尚寬先生的話(huà)，兩者必須“依同一法律事實(shí)，于同一當事人間具備二個(gè)以上之法律要件，成立有同一目的之二個(gè)以上之請求權之狀態(tài)�！鼻以谪熑胃偤系那闆r下，一般存在多個(gè)請求權，但為了不使權利人有獲得雙重救濟之嫌，只允許權利人行使一個(gè)權利，行使完畢后其他請求權隨之消滅。但無(wú)論是從工傷保險賠償的目的——充分保護勞動(dòng)者權利，還是從侵權損害賠償的目的——補償被侵權人兼以懲罰侵權人來(lái)看，僅允許權利人行使一個(gè)權利都是不合理的，因為兩項救濟方式的目的不完全相同；而從目前世界各國的法律規定來(lái)看，后文中講述到的“擇一模式”也因飽受社會(huì )詬病而被廢止。因此，在研究工傷保險賠償與侵權損害賠償的關(guān)系時(shí)，應首先明確二者雖有“交叉和重疊”之處，但絕非競合的關(guān)系。
二、國際工傷損害賠償適用模式之比較
如何對勞動(dòng)者工傷損害進(jìn)行賠償，是平衡勞動(dòng)者與用人單位權利時(shí)不可回避的一個(gè)重要問(wèn)題。對此，各國普遍經(jīng)歷了一個(gè)從傳統的侵權責任法一元調整模式向多元調整模式的轉變過(guò)程。目前，在國際上存在四種模式，與其說(shuō)其各有優(yōu)劣，不如說(shuō)其著(zhù)眼點(diǎn)和落腳點(diǎn)各不相同，側重于對不同利益的保護。
（一）取代模式
取代模式又稱(chēng)免除、排除模式，即以工傷保險賠償取代傳統的侵權損害賠償。此處要注意的是，并非所有的工傷保險賠償均能排除侵權損害賠償，王澤鑒先生指出僅在特定人、特定事故類(lèi)型、特定損害、特定原因的情況下才適用。目前，有德國、瑞士、法國、挪威等國采該模式處理工傷損害賠償。在價(jià)值取向上，選擇模式是一種偏向保護用人單位利益的模式，它的利弊均十分突出。優(yōu)點(diǎn)在于統一的工傷保險賠償機制能使勞動(dòng)者獲得賠償更為便捷，減少了繁瑣的訴訟流程，節約了司法資源。但是，在這種模式下，勞動(dòng)者能獲得的賠償數額往往僅能維持生存所必須，絲毫不能體現勞動(dòng)法對勞動(dòng)者的“傾斜保護”，亦缺少對加害行為的制裁性以及對工傷事故的預防性，因此該模式自開(kāi)始適用其就遭受了廣泛的詬病。
（二）選擇模式
選擇模式又稱(chēng)擇一模式。擇一模式賦予了勞動(dòng)者在發(fā)生工傷事故時(shí)以選擇權，可以選擇其中一種來(lái)主張權利，不可同時(shí)主張。若勞動(dòng)者有充分證據證明用人單位對工傷事故的發(fā)生存在過(guò)錯，即可以侵權損害主張賠償；若勞動(dòng)者沒(méi)有充分證據證明用人單位的過(guò)錯，則可選擇工傷保險賠償。英國及一些英聯(lián)邦國家早期的雇員賠償法曾采此模式，后被廢止。選擇模式賦予了勞動(dòng)者充分的選擇權，看似體現了對勞動(dòng)者的“傾斜保護”，其實(shí)則不然。筆者認為，眾所周知，侵權損害賠償與工傷保險賠償相比，雖一般情況下可獲得的'賠償額更多，但缺陷在于須經(jīng)歷較長(cháng)的訴訟階段。對于一個(gè)急需獲得賠償金進(jìn)行治療或維持生活的、處于劣勢地位的勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，恐怕會(huì )被現實(shí)所迫選擇能夠較為快速獲得較少賠償金的工傷保險賠償。有的學(xué)者認為，這實(shí)際上剝奪了事故受害人在侵權行為法上的救濟權。
（三）補償模式
補償模式又稱(chēng)補充模式，該模式吸收了民法中的“填平原則”，建立在抵消和求償兩項原則之上。當勞動(dòng)者遭受工傷時(shí)，可同時(shí)主張工傷保險補償和民事侵權賠償，但其所獲賠償額不得超過(guò)工傷所遭受的實(shí)際損失。目前有日本、智利和北歐等國采此模式。補償模式是一種較合理地平衡勞動(dòng)者及用人單位利益的模式。一方面，其以“填平原則”為指導，避免了勞動(dòng)者或者雙份賠償，降低了用人單位的風(fēng)險，保障了用人單位的權利。另一方面，其保障了勞動(dòng)者同時(shí)尋求兩種救濟途徑的權利，保證勞動(dòng)者獲得的賠償可完全而切實(shí)地抵消工傷帶來(lái)的損失。但是，筆者認為，在我國的司法實(shí)踐中，這種“平衡”實(shí)際上是不利于勞動(dòng)者的。第一，對于勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，工傷保險的賠償額普遍較低，只起到了一種“彌補實(shí)際損失”的作用，但對于勞動(dòng)者因工傷所遭受的間接損失、精神損害卻得不到合理賠償。第二，對于用人單位來(lái)說(shuō)，有的工傷是意外事故，有的工傷是勞動(dòng)者過(guò)錯導致，而有的工傷的確是用人單位監管。第三，對于立法目的來(lái)說(shuō)，勞動(dòng)法應體現“傾斜保護”的原則，該模式只是站在中立的角度對工傷事故的賠償進(jìn)行規制，不符合現階段社會(huì )勞動(dòng)法的理念。
（四）兼得模式
兼得模式又稱(chēng)雙重救濟模式，即允許勞動(dòng)者得到工傷保險賠償、侵權損害賠償的雙重賠償額。僅英國與愛(ài)爾蘭及美國的少數州采此模式。兼得模式將勞動(dòng)法對勞動(dòng)者的“傾斜保護”體現得淋漓盡致。在兼得模式下，勞動(dòng)者作為與用人單位利益博弈中的弱者，其權利可得到充分而完整的保護。對于勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，此模式的優(yōu)點(diǎn)在于可以使勞動(dòng)者在工傷事故中所受損失得到充分補償，尤其是在現行工傷保險標準較低、難以囊括勞動(dòng)者所受所有直接損失和間接損失的情況下，對保護勞動(dòng)者的權利最為有益。對于用人單位來(lái)說(shuō)，可使用人單位采取一些措施防患于未然，畢竟在此模式下用人單位并不能因工傷保險的賠付而免除自身侵權責任。另外，在用人單位以外的第三人侵權的情況下，兼得模式的優(yōu)越性也顯而易見(jiàn)。在此種情況下，如果采以上三種模式，加害人可能會(huì )因工傷保險的賠付而得不到應有的懲罰，而兼得模式則避免了這種情況的發(fā)生。
三、我國現行立法及司法實(shí)踐對兩種賠償適用關(guān)系之處理及現實(shí)困境
（一）我國現行立法對兩種賠償適用關(guān)系之處理
研究我國法律體系的歷史沿革可發(fā)現，現行《民法總則》、《民法通則》中并未對工傷保險與侵權損害賠償的適用關(guān)系作出明確具體的規定。涉及到兩者關(guān)系適用的法律法規和其他規范性文件目前有《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《最高人民法院關(guān)于人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，以及《第八次全國法院民事商事審判工作會(huì )議（民事部分）紀要》（20xx）。雖然我國對于工傷的規定絕大多數由《工傷保險條例》來(lái)進(jìn)行規制，但遺憾的是《工傷保險條例》并未對此問(wèn)題作出規定�！栋踩a(chǎn)法》及《職業(yè)病防治法》中規定受害勞動(dòng)者及職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，“依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償的權利的，有權向用人單位提出賠償要求�！苯庾x這兩個(gè)法條似乎可以得出我國的工傷保險賠償及侵權損害賠償的適用應參照國際上的“兼得模式”進(jìn)行處理。但是，僅規定了侵權人是用人單位的情況，對侵權人是用人單位之外的第三人的情況卻未作出規定�！度松�?yè)p害賠償解釋》中對此問(wèn)題的規定則區分了侵權人是用人單位和第三人的情況。對于因用人單位侵權造成工傷，應按照《工傷保險條例》進(jìn)行處理。這說(shuō)明當工傷中的侵權人是用人單位時(shí)，應采“替代模式”。對于用人單位以外的第三人侵權的情況，除了獲得工傷保險賠償外，賠償權利人可請求第三人承擔侵權損害賠償責任。在沒(méi)有規定工傷保險機構的“代位權”的情況下，似乎又支持了“兼得模式”。在《會(huì )議紀要》“關(guān)于社會(huì )保險與侵權責任的關(guān)系問(wèn)題”中，規定“侵權人的侵權責任不應社會(huì )保險而減輕或免除”，而若“用人單位未依法繳納工傷保險費，勞動(dòng)者因第三人侵權造成人身?yè)p害并構成工傷，侵權人已經(jīng)賠償的，勞動(dòng)者有權請求用人單位支付除醫療費之外的工傷保險待遇。用人單位先行支付工傷保險待遇的，可以就醫療費用在第三人應承擔的賠償責任范圍內向其追償�！闭f(shuō)明在“第三人侵權造成工傷”這一問(wèn)題上主要應采“兼得模式”，但醫療費不得獲得重復賠償，且賦予了已經(jīng)先行支付醫療費的用人單位以追償權。
（二）司法實(shí)踐中對兩種賠償適用關(guān)系之處理（以司法案例為例）
在“吳新與某紡織公司勞動(dòng)爭議糾紛上訴案”中，審理法院認為：因為交通事故造成吳新在上班途中的人身?yè)p害，不僅構成第三人侵權，同時(shí)也構成工傷保險賠償關(guān)系。在向侵權人王海索賠后，仍然應當享受工傷保險賠償待遇。法官指出，第三人侵權賠償是因為侵權而承擔賠償責任，而工傷保險賠償是基于工傷保險關(guān)系作出的賠償，這是兩種不同的法律關(guān)系，不能相互替代。在這個(gè)案例中，法官顯然支持了“兼得模式”，即使原告吳新已與侵權人達成了調解協(xié)議，也不會(huì )導致吳新工傷保險賠償請求權的消滅。侵權人是公司以外的第三人是實(shí)踐中最常見(jiàn)的情況，該案例法院根據《人身?yè)p害賠償司法解釋》的規定采用了“兼得模式”作出判決。除此之外，還有許多案例中審理法院均支持了“兼得模式”。由此也可見(jiàn)在我國的司法實(shí)踐中，并未把工傷保險賠償責任與侵權損害賠償責任看做是一個(gè)競合的法律關(guān)系。在勞動(dòng)者與用人單位以及侵權人的利益平衡中，法院選擇了傾向于對勞動(dòng)者的傾斜保護，這也符合我國勞動(dòng)法的立法精神。而當侵權人就是用人單位本身時(shí)，法院又會(huì )如何處理呢？在“陳某某與佛山市南海中南鋁車(chē)輪制造有限公司勞動(dòng)合同糾紛案”中，審理法院認為勞動(dòng)者遭受職業(yè)病工傷中，除依法享有工傷社會(huì )保險外，還可以請求民事賠償作為補充。用人單位所承擔的侵權賠償責任應當扣除與勞動(dòng)者已享有的工傷保險待遇性質(zhì)相同的項目，對其差額予以支持。這說(shuō)明該案審理法官支持的是介于“兼得模式”與“補充模式”之間的模式，在請求權上支持兼得模式，但在具體的賠償數額上，勞動(dòng)者已在工傷保險賠償中獲得的賠償不再在侵權損害賠償中獲得。另外，如果同一用人單位，一工作人員因執行職務(wù)行為造成另一工作人員損害時(shí)，受害人（工傷職工）是否可以在請求工傷保險賠償的同時(shí)是否可以請求單位進(jìn)行侵權損害賠償？在“宋培安等訴鄭州大亞獸藥有限公司等機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛案”中，審理法院認為：國家建立工傷保險制度，其目的不僅在于補償受害人，也是為分散用人單位的工傷風(fēng)險。其中，用人單位的工作人員在執行工作任務(wù)時(shí)造成其他工作人員損害的風(fēng)險，正是工傷保險制度要分散的一種風(fēng)險。因此當用人單位的工作人員在執行工作任務(wù)時(shí)造成本單位其他工作人員人身?yè)p害，構成工傷的，用人單位不承擔民事賠償責任。該案顯示在審理法院的判決思路中，工傷保險賠償作為一種補償性的賠償，是優(yōu)先于侵權損害賠償的。雖然同一用人單位侵權與第三人侵權必然不可同等對待，但是若按照《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規定，即使將該侵權人侵權視為用人單位侵權，被侵權人（受傷職工）獲得侵權損害賠償的權利也不該消滅。顯然，該案的審理法官未采取《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規定，而采取了《人身?yè)p害賠償解釋》的規定，遵循了“替代模式”。
（三）我國處理模式的現實(shí)困境
我國立法體系中對于兩種賠償的適用關(guān)系的規定存在著(zhù)矛盾的情況，筆者認為對此現象可理解為，各個(gè)規范性法文件出臺的時(shí)間不相同，出臺時(shí)的社會(huì )發(fā)展情況亦不相同，導致了當時(shí)立法者的立法目的不盡一致——對勞動(dòng)者的保護程度存在區別。兼得模式更注重保護勞動(dòng)者的權利，替代模式更注重保護用人單位的權利，而《會(huì )議紀要》中規定的模式則是對勞動(dòng)者權利保護的小小讓步——醫療費不應重復獲得賠償。筆者認為這體現了“受害人不能因損害賠償獲得額外的利益”的侵權法理念。遺憾的是，關(guān)于用人單位侵權和第三人侵權這兩種不同情況我國法律并沒(méi)有系統而具體的規定。這會(huì )導致各地處理法院處理此類(lèi)問(wèn)題不一致的隱患，影響法律的公正與權威。
（四）從切實(shí)保護勞工權益談對兩種賠償適用關(guān)系之思考
“效率”與“公平”作為一個(gè)老生常談的問(wèn)題，在經(jīng)濟飛速發(fā)展并已完成了相當積累的當今中國，“公平”或許才是我們的社會(huì )發(fā)展更需要的要素�！秳趧�(dòng)法》是作為弱勢群體的勞動(dòng)者的權利保護法和救濟法，其立法目的應更多的在于切實(shí)保護勞工權益。但是，這種“傾斜保護”也要在合理的限度之內，畢竟現代工傷保險制度設立目的一方面是為了充分保障勞動(dòng)者的權益，另一方面是為了減輕用人單位的用工負擔，分散部分風(fēng)險。作為一個(gè)成文法國家，司法實(shí)踐處理依據的來(lái)源應是具體詳實(shí)、內容完善的法條，即使從判例的角度可以發(fā)現我國法官處理此類(lèi)問(wèn)題的“一般邏輯”，仍應對規制該問(wèn)題的法條進(jìn)行完善和補充，真正做到有法可依，提高法律的公平及權威�；谝陨险撌�，筆者認為“兼得模式”最有利于切實(shí)保護勞工權益。但是，鑒于實(shí)踐中存在侵權人為用人單位和侵權人為第三人和侵權人是用人單位的職工（因職務(wù)行為侵權）三種不同情況，應作出不盡相同的規定。具體而言，當侵權人即用人單位時(shí)，采“補充模式”，但法官應根據用人單位的過(guò)錯程度——即違法合理的管理、注意義務(wù)的程度來(lái)確定用人單位具體的賠償數額。當侵權人是用人單位之外的第三人時(shí)，應采“兼得模式”，但是根據《會(huì )議紀要》的規定，醫療費不可重復獲得賠償。當侵權人是用人單位的職工（因職務(wù)行為侵權）時(shí)，應采“補充模式”。侵權行為的責任歸于用人單位，受害勞動(dòng)者可向用人單位索賠，但若侵權職工存在故意或重大過(guò)失，將責任完全由用人單位承擔有失公平正義。由于用人單位的賠償能力較個(gè)人更好，應賦予受害勞動(dòng)者向用人單位索賠、用人單位根據侵權職工的過(guò)錯按比例向其追償的權利。
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工傷保險論文11
一、現狀和問(wèn)題
先行支付制度設計的理念超前，處處體現著(zhù)人文關(guān)懷，閃爍著(zhù)人性的光芒，那么為什么落地如此之難呢？在當前社會(huì )道德滑坡，全社會(huì )誠信體系不健全的情況下，貿然實(shí)施先行支付制度，工傷保險基金能支撐多久尚未可知，而基金征繳的強制力不足和對用人單位不參保的懲罰力度不夠，以及事后追償的手段和約束力執行力不夠都會(huì )加重基金的風(fēng)險。因此，各地采取審慎的態(tài)度也就成為現實(shí)的選擇。
�。ㄒ唬┥鐣�(huì )保險強制性不足考驗基金支撐能力
長(cháng)期以來(lái)，在人們的觀(guān)念里社會(huì )保險并未塑造成強制性的印象，強制力不足導致的直接后果就是參保率低，基金承受風(fēng)險能力弱。以天津市為例，雖然通過(guò)社保機構和相關(guān)部門(mén)的努力，全市工傷參保人數逐年增加，20xx年達到335萬(wàn)人，但與天津市統計局公布的全市城鎮從業(yè)人口663.88萬(wàn)人相比，參保率僅為50.46%。在工傷保險實(shí)施十余年的實(shí)踐中，應參未參和未按規定全員參保的單位受到處罰的寥寥無(wú)幾。有的只是在發(fā)現問(wèn)題后督促其參保，用人單位違規成本低，凸現社會(huì )保險參保繳費的強制力不足，懲罰力度不夠。這種情況下，會(huì )使依規參保的用人單位覺(jué)得吃虧，降低參保的積極性。若是在征繳強制性力度不夠，用人單位違規成本低廉，參保率不高的現狀下實(shí)施先行支付制度，工傷保險基金支撐能力將面臨著(zhù)巨大挑戰。
�。ǘ┫刃兄Ц秾�(shí)施過(guò)程中易滋生道德風(fēng)險
在先行支付實(shí)施過(guò)程中，支付要約中用人單位或第三人不支付或無(wú)法支付的情形如何判斷和確定，是制度設計、政策實(shí)施推動(dòng)以及社會(huì )保險經(jīng)辦部門(mén)實(shí)際操作的難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，任何設計缺陷和疏漏，執行中的玩忽職守甚至權錢(qián)交易，都易滋生道德的風(fēng)險�？赡軙�(huì )出現用人單位不依法繳納工傷保險費，不承擔賠償責任，轉移財產(chǎn)制造無(wú)力賠償假象，讓工傷職工申請先行支付后注銷(xiāo)企業(yè)致使經(jīng)辦機構無(wú)從追償等情況。某些工作人員如責任心不強，把關(guān)不嚴，造成不該支付的支付，應當追償的不追償，甚至出現濫用權力，辦人情案、金錢(qián)案等情況。倘若以工傷職工參保為前提，基金負有給付義務(wù)，此問(wèn)題不突出，而倘若突破這個(gè)前提，基金在不負給付義務(wù)的情況下，而先行支付（墊付），此問(wèn)題將變得非常嚴重。將直接威脅基金收支平衡，最終影響到基金安全和工傷職工的利益。
�。ㄈ┫刃兄Ц逗髮τ萌�
單位懲罰力度不足先行支付制度設立了按照用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費的規則來(lái)追償。就用人單位而言，不承擔賠償責任的法律后果與不參加工傷保險承擔的法律后果并無(wú)太大差異，違規成本低廉，不足以對用人單位不繳納工傷保險費和不償還工傷基金起到懲戒性作用，而沒(méi)有明確法律責任的規定無(wú)法保證先行支付制度的落實(shí)。對工傷保險基金而言，先行支付一旦兌現，追償權的實(shí)施還需要人員和經(jīng)費的'付出。需進(jìn)行大量的調查取證工作，成本付出定將不菲。同時(shí)由于面臨法律的強制力和道德上
的風(fēng)險，也無(wú)法保證實(shí)現追償目的。懲戒性不足是先行支付在制度設計上的最大缺陷。
二、分析和對策
目前，對工傷保險先行支付制度的評價(jià)，一種觀(guān)點(diǎn)認為，工傷保險先行支付理論上存在缺陷，制度上不完善，現實(shí)上不切實(shí)際。但也有觀(guān)點(diǎn)認為該制度超越理論框架束縛，其價(jià)值在于低保障制度體系下的工傷保險應偏重政府責任，并且該制度洋溢著(zhù)人本價(jià)值的思想光輝。筆者認為，社會(huì )保險法在制度整體設計上趨向于社會(huì )保障的理念，這必將弱化保險法理。其實(shí)，這并無(wú)好壞之分，只是立法路徑的選擇問(wèn)題。工傷保險基金先行支付制度基于社會(huì )保障理念，體現人本價(jià)值，體現政府責任，其制度的價(jià)值取向是值得肯定的，但其制度缺陷也是十分明顯的，這也許是該制度遲遲無(wú)法得到實(shí)施的主要原因。筆者認為工傷保險先行支付制度的有效實(shí)施，前提應是建立在完善的法律制度基礎之上，以及全社會(huì )誠信體系的建立和完善，通過(guò)社會(huì )保險的強制性，提高參保率，加大違規處罰力度，增加違規成本，打消用人單位僥幸心理，使其不敢違法，不愿違法。
�。ㄒ唬┰鰪娚鐣�(huì )保險的強制力，推進(jìn)工傷保險擴面參保
為應對工傷先行支付給工傷基金帶來(lái)的支付風(fēng)險，應著(zhù)力研究擴面參保的舉措，擴大參保覆蓋面，提高參保率比支付后追繳更為重要。據某調研報告披露，四個(gè)已向工傷職工先行支付工傷待遇的城市（廈門(mén)、寧波、威海、淄博），目前仍在向用人單位追繳支付的款項，目前尚無(wú)款項被成功追回，可見(jiàn)保障基金安全和制度的可持續發(fā)展，擴大參保覆蓋面是關(guān)鍵。法律上應考慮加大對未參保用人單位的處罰力度，在先行支付細則中引入懲罰性賠償機制，增加未參加工傷保險而發(fā)生工傷事故的用人單位的違法成本。
�。ǘ┮⒚鞔_的追繳機制，防止惡意規避責任
現行政策規定，工傷保險先行支付后經(jīng)辦機構追繳的對象僅限于用人單位，如用人單位注銷(xiāo)、解散，經(jīng)辦機構將失去追繳對象。根據我國《破產(chǎn)法》、《公司法》和相關(guān)的司法解釋?zhuān)髽I(yè)未經(jīng)合法程序進(jìn)行注銷(xiāo)和解散，導致債權人損失的，直接責任人要承擔連帶責任。若用人單位在明知不參保發(fā)生工傷，單位資產(chǎn)不足以支付待遇的情況下，以此種方法逃避賠償的，屬濫用股東有限責任，逃避債務(wù)，損害債權人利益，應追究相應責任。因此先行支付細則中應明確用人單位的負責人和其他負責人的連帶責任，防范用人單位惡意規避責任。同時(shí)對用人單位有能力支付而不支付的，應加大懲處力度。
�。ㄈ┙⒆穬攨f(xié)調機制，明確權責
目前，社保經(jīng)辦部門(mén)主要履行工傷保險待遇發(fā)放的職能，先行支付制度實(shí)施后則要承擔先行支付的調查、追繳等新職能，而在實(shí)施過(guò)程中還需要人社、財政、司法、公安和金融等多部門(mén)間的協(xié)調配合，這就需要建立追償協(xié)調機制，如成立市級聯(lián)合工作辦公室，充分調動(dòng)各部門(mén)的積極性，提高行政執行的強度和力度。另外，對追償失敗的款項應明確財務(wù)和審計的處理程序和時(shí)限。
工傷保險論文12
一、工傷社會(huì )保險的內涵及重要性
(一)完善的工傷社會(huì )保險制度是維護社會(huì )和諧穩定的重要保證
工傷事故與職業(yè)病嚴重威脅廣大職工的健康和生命，職工工傷后能否得到及時(shí)救治和補償，影響工傷職工工作、經(jīng)濟收入和家庭生活，關(guān)系到社會(huì )和諧穩定。健全的工傷社會(huì )保險制度可以使工傷職工得到及時(shí)救治、醫療康復和必要的經(jīng)濟補償，化解社會(huì )矛盾。
(二)完善的工傷社會(huì )保險制度是國際化的重要標志
工傷保險是工業(yè)化發(fā)展的產(chǎn)物，目前在全球200個(gè)國家和地區中，有164個(gè)國家建立了工傷保險，另外其他30多個(gè)國家也有與工傷事故相關(guān)的立法。在當前全球經(jīng)濟一體化進(jìn)程加快的背景下，全球經(jīng)濟一體化在促進(jìn)各國的經(jīng)濟發(fā)展和財富增長(cháng)的同時(shí)，也對改善職業(yè)人群的勞動(dòng)條件提出了要求，以保護勞動(dòng)者的權益，抵制“帶血產(chǎn)品”。參加工傷保險已成為當今國際市場(chǎng)的準入規則，建立與國際接軌的工傷社會(huì )保險制度已成為企業(yè)參與國際競爭、進(jìn)入國際市場(chǎng)的“通行證”。
二、我區煤炭行業(yè)工傷社會(huì )保險制度現狀及存在的問(wèn)題
(一)我區煤炭行業(yè)工傷保險制度基本情況
國家勞動(dòng)和社會(huì )保障部在20xx年對煤炭企業(yè)參加工傷保險有明確要求:一是要求國有煤炭企業(yè)在20xx年全面啟動(dòng)工傷保險，不允許煤炭企業(yè)內部封閉運行，必須實(shí)行工傷保險基金社會(huì )統籌;二是小煤礦實(shí)行屬地化管理;三是對于在地市一級統籌有困難的大中型煤炭企業(yè)、國有重點(diǎn)煤礦實(shí)行省級行業(yè)統籌。按照上述要求，20xx年1月1日起，自治區10戶(hù)國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)和8戶(hù)煤炭科研、供銷(xiāo)等企業(yè)實(shí)行了自治區級統籌。目前，我區國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)工傷保險工作正平穩順利地推進(jìn)，截止20xx年12月，登記參保單位26戶(hù)，參保人數100643人，其中農民工參保7200人;工傷職工57241人，其中老工傷52137人。同時(shí)，工傷保險機構也在不斷完善，10大國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)均設立了工傷保險經(jīng)辦機構，煤炭社保局經(jīng)自治區編辦批復增加了工傷保險科，內部調整充實(shí)人員，保證了煤炭企業(yè)工傷保險工作的順利開(kāi)展。
(二)我區煤炭行工傷社會(huì )保險工作存在的主要問(wèn)題
工傷保險在我區煤炭行業(yè)啟動(dòng)并實(shí)施七年來(lái)，基本情況是好的，但也存在一些亟待解決的問(wèn)題。
1、工傷保險覆蓋面小，小煤礦參保難度大。自治區部分小煤礦規模小、資源賦存條件差，其管理水平和人力資源配置不到位(大量使用農民工)，對國家和自治區的'政策理解不到位，對工傷保險政策更是知之甚少。由于企業(yè)負責人對工傷保險認識不足，造成個(gè)體小煤礦參保率不高。
2、差別費率差距小，風(fēng)險關(guān)聯(lián)性不強。我國工傷保險費率差距只有6倍，最低的一類(lèi)0．5%，最高的煤炭等三類(lèi)行業(yè)四檔費率3．0%，費率差距與各行業(yè)間的傷亡率比費率差距過(guò)小。目前，自治區煤炭行業(yè)統籌的26戶(hù)企業(yè)中，大多為1998年下放地方原國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)，這些企業(yè)工傷人員多，費用支出大;一些新建企業(yè)和露天煤礦工傷人員少，費用支出較小，形成了差別費率與風(fēng)險關(guān)聯(lián)性不強的問(wèn)題。如果不能充分利用行業(yè)差別費率這一經(jīng)濟杠桿對于提高企業(yè)風(fēng)險意識、加強工傷預防和解決基金平衡的作用，長(cháng)此以往，會(huì )影響到工傷風(fēng)險小、費用支出少、安全管理好的企業(yè)參保積極性。
3、工傷預防康復制度與事故預防脫節。工傷補償、工傷預防和工傷康復，三者相互影響、相輔相成，在發(fā)達的國家都把工傷補償和職業(yè)康復以及工傷預防緊緊結合在一起，而在我國現行的《工傷保險條例》雖然確定了“工傷保險要與事故預防和職業(yè)病防治相結合”的原則，但沒(méi)有明確職業(yè)康復和工傷預防所需要資金的比例，有重于工傷認定、待遇支付，輕工傷預防和工傷康復的傾向，從而導致這兩項工作的開(kāi)展缺乏資金的有力保障、暫時(shí)還未研究工傷預防和工傷康復的問(wèn)題。從長(cháng)遠發(fā)展看，工傷預防應是根本，能從源頭上減少生命財產(chǎn)損失;工傷康復可以恢復工傷人員的生理機能，幫助其再就業(yè)，體現了“以人為本”的精神。工傷預防和康復工作應逐步成為工傷保險工作的重點(diǎn)。
4、商業(yè)保險和工傷保險之間存在矛盾。商業(yè)保險作為社會(huì )保險的補充形式，它的保障金額取決于投保時(shí)繳納保費的多少，而工傷保險是國家強制的社會(huì )保險，目的是維護社會(huì )穩定。有的保險公司為了自身利益，采取不正規手段(如不實(shí)行實(shí)名制)推銷(xiāo)自己的產(chǎn)品，有的煤炭企業(yè)參加了商業(yè)保險，認為就可以替代參加工傷保險，不按制度辦事，形成諸多影響社會(huì )穩定的問(wèn)題。
三、完善我區煤炭行業(yè)工傷社會(huì )保險制度的思路與對策建議
根據國家對工傷保險的總體要求，我區煤炭行業(yè)完善工傷社會(huì )保險制度的思路:
一是構建以國家工傷社會(huì )保險為主體，以自治區強制推行的井下職工意外傷害保險、雇主責任保險和職工自愿參加的職工安全互助保險為補充的工傷保險制度體系，完善各種配套政策、措施和辦法。工傷社會(huì )保險和井下職工意外傷害保險由自治區政府社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責經(jīng)辦;雇主責任保險由商業(yè)保險運作，政府有關(guān)部門(mén)監督;職工安全互助保險由煤炭企業(yè)社保、工會(huì )組織實(shí)施，政府有關(guān)部門(mén)監督。
二是統籌不同規模、不同所有制煤炭企業(yè)的工傷保險制度，擴大覆蓋范圍。由于自治區煤炭行業(yè)工傷保險啟動(dòng)時(shí)間短，行業(yè)內還未全面覆蓋，尤其是鄉鎮小煤礦參保率更低。統籌不同規模、不同所有制煤炭企業(yè)實(shí)行統一的工傷保險制度，就可以更大程度上分散工傷待遇短期支付風(fēng)險，避免出現一起事故毀掉一個(gè)家庭，一起事故拖垮一個(gè)企業(yè)現象的出現，從根本上解決小煤礦工傷事故職工權益得不到及時(shí)維護的問(wèn)題。在農民工問(wèn)題上，政府有關(guān)部門(mén)應加大執法檢查的力度，采取行政和法律的手段，增強宣傳力度，擴大工傷保險覆蓋范圍把礦山企業(yè)農民工納入工傷保險。并對中小高危企業(yè)的職工及農民工進(jìn)行定期的生產(chǎn)安全知識教育，提高職工人身安全意識，使其掌握安全有效的生產(chǎn)技能和防護方法，認識到工傷保險的重要性。
三是工傷保險和養老保險同樣作為社會(huì )保障的重要組成部分，實(shí)行省級統籌是其必然的發(fā)展趨勢。目前，自治區僅10戶(hù)老國有重點(diǎn)煤炭企業(yè)參加省級統籌，范圍小且工傷基金抗風(fēng)險能力不強，同時(shí)這些老企業(yè)也在不斷萎縮，致使工傷基金費源減少。自治區作為國家主要能源基地和產(chǎn)煤大省，應結合煤炭工業(yè)發(fā)展實(shí)際，放眼長(cháng)遠、提前布局擴大工傷保險實(shí)施范圍，建議將自治區30戶(hù)重點(diǎn)煤炭企業(yè)統一納入省級統籌管理，統籌規劃全區工傷保險工作。
四是建立起合理的費率浮動(dòng)機制。按照國家《關(guān)于工傷保險費率問(wèn)題的通知》規定，結合自治區煤炭行業(yè)實(shí)際，在合理確定行業(yè)基準費率的基礎上，建立科學(xué)規范的浮動(dòng)費率機制。浮動(dòng)費率應統籌考慮每個(gè)礦井的開(kāi)采環(huán)境、風(fēng)險程度、工傷事故發(fā)生率、傷亡人數、職業(yè)病危害程度以及工傷保險基金收支情況等因素，并進(jìn)行認真分析測算后，建立適合煤炭企業(yè)實(shí)際的費率浮動(dòng)指標體系，適時(shí)調整差別費率和浮動(dòng)費率，確保工傷保險基金收支平衡，平穩運行。
五是建立健全工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合制度。工傷保險不能只是單純補償，要與工傷預防和工傷康復相結合。這應當成為開(kāi)展工傷保險工作的重要理念。我國的工傷保險目前還處于制度建設的初級階段，把工傷補償作為重要內容有其必然性，但從長(cháng)遠看，樹(shù)立積極的工傷保險理念，抓好工傷預防，減少工傷事故對職工造成的傷害，更有利于保障職工權益，也有利于減少基金支出。與此同時(shí)，要把工傷康復提上重要議事日程，這就需要我們進(jìn)一步加強對工傷康復政策和相關(guān)標準的研究，積極開(kāi)展工傷康復試點(diǎn)工作，在借鑒發(fā)達國家工傷康復經(jīng)驗的基礎上，逐步探索建立適合我國國情的工傷康復制度。例如德國工傷保險管理機構就將其主要關(guān)注方面和工作重點(diǎn)都放在事故預防上，盡最大的努力提供康復幫助，并從工傷保險基金中撥出專(zhuān)款用于職業(yè)康復和工傷預防事業(yè)。目前，自治區煤炭行業(yè)在工傷康復工作上存在的問(wèn)題是，矽肺病、截癱人員在接受康復治療時(shí)沒(méi)有具體標準，無(wú)法確定其治療期限，建議自治區盡快出臺工傷康復政策體系和標準體系，明確傷種和治療期限，并在有條件的煤炭企業(yè)中開(kāi)展試點(diǎn)工作，條件成熟時(shí)全行業(yè)推廣實(shí)施。
工傷保險論文13
1.充分認識其重要性
先行支付政策的實(shí)施擁有突出的經(jīng)濟效應與社會(huì )效應。其一，工傷職工能夠及時(shí)地得到工傷保險金賠償，可以第一時(shí)間前往醫院治療并進(jìn)行康復訓練，減少對傷殘津貼的依靠程度，或者再次參與勞動(dòng)，為經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展作出更多貢獻；其二，工傷職工在遭遇工傷之前通常都是家庭的主要經(jīng)濟來(lái)源和勞動(dòng)力，對他們給予幫助即是對一個(gè)家庭的幫助，可以避免一個(gè)家庭的崩潰，確保工傷職工子女的健康成長(cháng)；其三，工傷保險先行支付要優(yōu)于司法程序，在先行支付政策落實(shí)之前，很多工傷職工只能夠憑借個(gè)人的力量進(jìn)行索賠，國家也會(huì )對這些索賠案件投入過(guò)多的司法資源。而先行支付政策實(shí)施之后，通過(guò)行政途徑展開(kāi)調查、支付與追繳，各個(gè)環(huán)節都能夠更加節約資源。
2.明確政府的職責
現階段國內工傷保險基金的盈余情況為先行支付制度的順利實(shí)施打下了堅實(shí)基礎，通過(guò)工傷保險基金來(lái)提供先行支付，在近期之內不會(huì )存在資金方面的問(wèn)題，但如果站在長(cháng)遠的角度來(lái)說(shuō)，僅僅由工傷保險基金提供支持并不符合公平性原則，也會(huì )威脅到基金的安全。所以，政府方面應當承擔起先行支付制度實(shí)施中的相關(guān)職責，確保這一制度的推廣落實(shí)。筆者建議地方政府可以在當年度的財政預算之中根據工傷保險基金支付金額的比例拿出一部分資金撥付到先行支付基金之中，確保先行支付制度不存在資金上的缺口，從而更好地保護勞動(dòng)者的合法權益。
3.完善核算管理制度
筆者建議可以在工傷保險基金下設置專(zhuān)門(mén)的先行支付基金，這部分的基金根據一定的比例通過(guò)財政撥款、工傷保險基金以及違法單位賠償與罰款組成。如此一來(lái)不但有助于明確先行支付的收入與支出情況，避免存在過(guò)去那種過(guò)度利用工傷保險基金的問(wèn)題，加強對違法單位的`追繳，同時(shí)還可以確保工傷基金的安全運作，最大限度地實(shí)現工傷保險基金對于勞動(dòng)者的保護作用。另外還應當設置追償機構，進(jìn)一步健全追償機制。社會(huì )保障經(jīng)辦機構通常負責征繳工傷保險費以及支付工傷保險待遇，但是因為人力物力資源的限制，無(wú)法將所有精力都投入到追償工作中去，所以可以通過(guò)設置追償部門(mén)的方式來(lái)提高經(jīng)辦機構的追償權利。另外經(jīng)辦機構應該與勞動(dòng)監察部門(mén)等形成聯(lián)動(dòng)機制，從而盡可能的降低司法成本。
4.擴大工傷保險范圍
首先是要構建執法聯(lián)動(dòng)機制，將參加社保當作是企業(yè)準入條件之一，設置社保風(fēng)險抵押金，根據企業(yè)注冊資金的比例凍結于指定賬戶(hù)，利用這一資金來(lái)支付罰款或者社保費用。其次是實(shí)施先行支付處罰機制，進(jìn)一步增加用人單位違法成本。比如說(shuō)在追償之后再進(jìn)行處罰。要求用人單位不僅必須全額賠付工傷保險，還必須繳納一定數量的處罰金，將罰金劃到先行支付基金之內。最后是對不參加社保的單位加重處罰力度，提高社保征繳的強制性。例如說(shuō)將罰款金額提升，用人單位繳納的罰款一律納入到先行支付基金之中，另外還可以引入刑事處罰，從而杜絕用人單位拒不參�；蛘咛颖芙痤~較大的情況，單位法人必須承擔刑事責任。
工傷保險論文14
一、德國職業(yè)安全管理的雙軌制
德國是全球第一個(gè)實(shí)施工傷保險的國家,早在1884年就頒布了工傷保險法。目前在歐盟法律框架下建立了完善的工傷保險法律法規體系。其法定工傷保險機構分為三大部分:工商業(yè)、農業(yè)和公共系統,其中工商業(yè)工傷保險管理體系規模最大,有9家同行公會(huì ),覆蓋280萬(wàn)家企業(yè),受保人約4200萬(wàn)人;農林牧漁業(yè)同行公會(huì )1家,覆蓋180萬(wàn)家企業(yè),受保人約450萬(wàn)人;有27家公共系統工傷保險機構(也稱(chēng)“公權力”工傷保險機構),主要覆蓋政府部門(mén)、事業(yè)單位和學(xué)校等。同時(shí),由于其完善的工傷保險體系,以及其“不究責任直接賠付”和“不計成本、不計代價(jià)救治”的理念,保證了事故統計的真實(shí)性、完整性,事故統計用于事故預防的目的性很強。
(一)德國職業(yè)安全管理的“雙軌制”的含義
德國的工傷保險體系包括政府和同行公會(huì )等法定工傷保險機構兩大組成部分,政府依法監管,同行公會(huì )等作為非營(yíng)利組織按照市場(chǎng)化、規范化運作。德國稱(chēng)此體制為“雙軌制”。具體來(lái)說(shuō),政府對職業(yè)安全健康行使監管職能,依據法規和對企業(yè)的安全風(fēng)險評估來(lái)行使分級監管職能;企業(yè)依法承擔其職業(yè)安全健康的主體責任,向同業(yè)公會(huì )繳納保費。一旦發(fā)生工傷事故,從“事故發(fā)生-醫療救治-康復理賠-統計反饋”,由同業(yè)公會(huì )負責全面處理。
同業(yè)公會(huì )依據企業(yè)上一年度事故率來(lái)確定工傷保險費率,按照市場(chǎng)化運作方式具體組織實(shí)施工傷保險。雇主在一定意義上可以免責,避免了勞資雙方的直接沖突�！半p軌制”體制使政府、同業(yè)公會(huì )(保險公司)和企業(yè)勞資雙方成為相互依存、互利共贏(yíng)的統一體。
(二)政府部門(mén)的監管職能
依據國家憲法和法律法規,德國聯(lián)邦各州有自己的職業(yè)安全與健康法律、法規,由相關(guān)勞動(dòng)保護部門(mén)監督實(shí)施。聯(lián)邦設有專(zhuān)門(mén)的勞動(dòng)社會(huì )保障部,聯(lián)邦各州設有勞動(dòng)局。全國有州級監察執法專(zhuān)員2900多人,專(zhuān)門(mén)從事職業(yè)安全與健康監管工作。政府監管重點(diǎn)是企業(yè)的作業(yè)環(huán)境是否符合健康標準、防護技術(shù)和裝備是否完備,員工安全培訓是否符合規定,安全技術(shù)、整改措施是否到位等。例如,漢諾威市商業(yè)監管局有員工135名,負責地區生產(chǎn)安全、環(huán)境保護和消費者權益保護工作,大約有60名員工主要監管勞動(dòng)安全,他們都是各行各業(yè)的專(zhuān)家,一般要求有7年以上企業(yè)實(shí)際工作經(jīng)驗。該市共有9萬(wàn)3千家企業(yè),每家企業(yè)都由商業(yè)監管局明確一名專(zhuān)人負責。由于政府人員較少,可能1人要對應100多家企業(yè),所以工作也適當劃分主次,相對易發(fā)事故或有人舉報的企業(yè)是監管的重點(diǎn),如危險化學(xué)品企業(yè)等;有些企業(yè)可能5年也不到現場(chǎng)檢查1次。安全責任主要由企業(yè)自己承擔。
商業(yè)監管局所管轄的企業(yè)最遠的大約120公里,一般從接警到達事故現場(chǎng)在1.5小時(shí)之內。當企業(yè)發(fā)生工傷事故報警時(shí),商業(yè)監管局同時(shí)聯(lián)動(dòng)醫院、公安、檢查院、同行公會(huì ),各方根據事故情況確定是否到現場(chǎng)。有些輕傷不一定報案,但均需報告商業(yè)監管局,目的是為了統計分析和預防事故,這是各方共同的責任。
事故調查主要由商業(yè)監管局和檢察院兩家負責。同行公會(huì )也會(huì )為其利益到現場(chǎng)調查,但這不是他們的義務(wù)。
對于事故頻發(fā)單位,如面包連鎖店,切傷、烤傷事故發(fā)生頻率相對較高,商業(yè)監管局會(huì )派人組織評估,調查企業(yè)是否定期培訓員工等。如果存在問(wèn)題,要求限期整改。對于一些老舊設備,國家沒(méi)有強制淘汰,但必須符合勞動(dòng)安全法規要求。例如上世紀50年代的傳統制造纜繩企業(yè)至今還在運行,設備運行中噪音比較大,政府經(jīng)常接到居民投訴,就會(huì )通過(guò)檢查核實(shí)后出具限期整改通知,要求企業(yè)必須降噪,如果降噪投入過(guò)大,企業(yè)從經(jīng)濟利益權衡他們自己可能就關(guān)停了。
(三)同行工會(huì )職能
德國同行公會(huì )和其他法定工傷保險機構作為非營(yíng)利組織按照市場(chǎng)化、規范化運作。德國法定事故保險的原則是“不以追究事故責任者確定賠付”,其含義為:在工傷賠付方面,無(wú)需再追究是雇主方面的過(guò)錯還是個(gè)人方面的過(guò)錯,而是以是否發(fā)生在就業(yè)過(guò)程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。工傷保險法律將過(guò)去由工人方面承擔事故后果,轉移向由雇主方面承擔。但雇主的責任不是以企業(yè)主個(gè)人承擔民事責任的形式來(lái)體現,而是由社會(huì )互濟的方式來(lái)承擔。
在政府監管下,除27家“公權力”工傷保險機構由政府稅收承擔保險費用外,同行公會(huì )根據當年實(shí)際發(fā)生的費用按照一定的比例核定各企業(yè)繳納會(huì )費的.額度,即保險費用全部由企業(yè)承擔。不同企業(yè)的保險費率和保額不同,與企業(yè)規模、企業(yè)事故率和企業(yè)發(fā)生事故后果的嚴重程度等有關(guān)。雇主依照法律與同行公會(huì )簽約,每一名企業(yè)員工都是受保人,且受保關(guān)系不受年齡、性別、家庭狀況及國籍影響。
德國對工傷事故的界定非常清晰。以工傷事故占比較大的通勤事故的界定為例:職工從家庭住址到單位上下班必經(jīng)途中發(fā)生的傷害事故界定為工傷;接送幼兒或搭乘順風(fēng)車(chē)的職工必經(jīng)途中發(fā)生的傷害事故也納入界定范圍,其他繞路包括購物、送人、休閑等上下班必經(jīng)道路以外的道路不納入界定范圍,比如中途下車(chē)去買(mǎi)香煙、報紙,中午午休時(shí)間去就餐途中發(fā)生的傷害事故不納入界定范圍。是否屬于工傷一般由企業(yè)認定,同行公會(huì )必要時(shí)進(jìn)行復審。發(fā)生爭議時(shí),通過(guò)司法途徑解決。
二、德國工傷保險的“人本管理”思想
德國在歐盟法律框架下進(jìn)行立法,包括社會(huì )保障法等法律法規;行業(yè)制定行業(yè)法規、標準、技術(shù)規定,如同行公會(huì )規定、行業(yè)實(shí)施細則等,處處都能看到對從業(yè)人員“人本管理”思想的具體體現。
(一)工傷界定及救治原則
明確界定工傷。德國法律對工傷有明確界定:必須與工作有關(guān),或遵照直接領(lǐng)導的安排,以及企業(yè)有關(guān)活動(dòng)中發(fā)生的傷害事故。另外還包括通勤事故和職業(yè)病�！安痪控熑沃苯淤r付”和“不計成本、不計代價(jià)救治”原則。在工傷賠付方面,無(wú)需再追究是雇主方面的過(guò)錯還是個(gè)人方面的過(guò)錯,而是以是否發(fā)生在就業(yè)過(guò)程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。德國法律規定,對于工傷事故,“動(dòng)用一切手段”,即不計成本、不計代價(jià)進(jìn)行救治;不究責任直接賠付。
雇主承擔工傷事故的法律責任。但雇主的責任不是以企業(yè)主個(gè)人承擔民事責任的形式來(lái)體現,而是由社會(huì )互濟的方式來(lái)承擔。德國法律規定,工傷事故的直接責任都是雇主的,不是其部門(mén)主管或其他人的。但雇主繳納工傷保險費用后,免除其民事責任,醫療救助和康復費用都由同行公會(huì )承擔,這相當于為雇主“免責”。
對于工傷事故根據具體情況進(jìn)行必要的處罰。處罰一般分兩種情況:一是“過(guò)失”。這種處罰一般比較輕。二是“故意”。這種情況處罰會(huì )相對比較重。所謂“故意”,往往是指企業(yè)主在明知風(fēng)險不可控的情況下存在僥幸心理繼續組織生產(chǎn)導致的傷害事故。
(二)工傷醫療救治、職業(yè)康復和賠付規定
企業(yè)的工傷事故報警采用“大聯(lián)動(dòng)”方式。這大大簡(jiǎn)化了事故報告程序,而且能有效避免事故漏報瞞報。一旦企業(yè)電話(huà)報警,同時(shí)工傷醫院急救中心、政府勞動(dòng)安全監管部門(mén)、公安、檢察院和同行公會(huì )的報警電話(huà)同時(shí)接通,各機構根據工傷的情況適時(shí)采取行動(dòng)。
執行“先康復,再賠付”原則。傷者只需簽字確認即可,賠付手續非常簡(jiǎn)便。醫院接到工傷后,先救治,再根據調查情況確認是否認定為工傷。如果被認定為工傷,則由醫院與相應的同行公會(huì )結算工傷保險費;如果不被認定為工傷,則由醫院與相應的醫療保險機構結算醫療保險費。
不僅重視工傷的醫療康復,而且重視職業(yè)康復和社會(huì )康復。對于工傷,醫療康復為最基本的要求;不僅如此,他們還十分重視職業(yè)康復和社會(huì )康復。職業(yè)康復包括:重返雇主崗位的康復治療、崗位培訓、轉行培訓,以及康復咨詢(xún)、幫助其重返原來(lái)企業(yè)工作。社會(huì )康復包括:提供適合的車(chē)輛(如殘疾),住所改造,心理咨詢(xún),家庭家政服務(wù),康復運動(dòng)等�？祻推陂g的工資由同行公會(huì )(保險公司)支付;傷害殘障達20%的領(lǐng)取養老金;從業(yè)能力(技能)減少到20%以上的,按照喪失勞動(dòng)能力領(lǐng)取終身養老金。
雇主“免責”體現以人為本。按照德國法律規定,雇主按規定繳納會(huì )費以后,一旦企業(yè)發(fā)生工傷事故,一切工傷醫療救治、康復、賠付等全部由同行公會(huì )負責,可以免除雇主的工傷事故民事責任,德國稱(chēng)此為“免責”。這避免了勞資雙方的直接對立沖突,不僅使雇主有精力組織自己企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),還有利于和諧勞資雙方的關(guān)系。
(三)同行公會(huì )的服務(wù)
同行公會(huì )的服務(wù)主要體現在三個(gè)方面:一是醫療救治、職業(yè)康復和社會(huì )康復等,同行公會(huì )在全國有專(zhuān)業(yè)的工傷醫院和職業(yè)病專(zhuān)業(yè)醫院;二是工傷保險的理賠工作,由于雇主免責,工傷事故的醫療救治、職業(yè)康復、社會(huì )康復和與保險理賠相關(guān)的工作包括必要的法律訴訟等都由同行公會(huì )承擔;三是對企業(yè)提供勞動(dòng)安全和預防職業(yè)病等方面的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)、培訓,做工傷事故預防工作等,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、職業(yè)安全健康的數據統計
公共數據統計工作是職業(yè)安全管理的基礎之一。依據歐盟的法律框架和德國統計法,聯(lián)邦統計局負責德國聯(lián)邦公共數據統計,各州統計局負責各州的公共數據統計工作。聯(lián)邦統計局2500人,北威州統計局1500名員工(包括IT方面工作人員)。統計局負責行政數據,主要是通過(guò)數據調查、分析處理,預測經(jīng)濟景氣度,為經(jīng)濟社會(huì )和企業(yè)投資等提供參考。公民有權隨時(shí)查詢(xún)個(gè)人相關(guān)數據和關(guān)心的公共數據。
聯(lián)邦統計局依據聯(lián)邦統計法中的規定開(kāi)展高質(zhì)量統計信息工作。該局設在聯(lián)邦政府的內政部,主要任務(wù)是提供公正、客觀(guān)、高質(zhì)量的公共數據。聯(lián)邦統計局局長(cháng)由總統任命,是大選的負責人之一。聯(lián)邦統計局和16個(gè)州統計局,按照共同的方法、共同的規則統計,便于保證德國聯(lián)邦和歐盟統計數據的相對統一和統計數據的準確。
(一)公共數據統計工作的標準化和方法
德國公共數據統計工作有標準化要求。每個(gè)企業(yè)每年都要做統計報告,一是醫生和雇主有報告的義務(wù);國家統計3天以上公休假的工傷事故;人身死亡、重傷多人的重大傷亡事故,警察和檢查院參與。統計報告由標準的表格和填報要求,包括單位名稱(chēng)、保險號、第一診治醫生、業(yè)主簽名、職工代表簽名,還有工傷事故發(fā)生前的狀況、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、傷亡情況、救治情況、康復、復工情況和工資證明等數據。對職業(yè)病也有明確要求,按要求通過(guò)IT上報政府。對于身體受傷也有13級標準分類(lèi),比如,哪個(gè)指頭斷幾節算幾級,胳膊哪塊肌肉受傷算幾級,等等,都規定得十分詳盡清晰。
職業(yè)安全數據統計方法是從大量工傷事故中抽樣進(jìn)行分析計算,重點(diǎn)分析事故原因,包括工具的、設備的、環(huán)境的等方面。統計分析的主要目的是用于事故預防。比如,從20xx年工傷事故統計分析結果看,生產(chǎn)安全死亡616人(其中男573人、女43人),其中建筑業(yè)最多,加工制造業(yè)第二,倉儲業(yè)第三,農林漁牧業(yè)第四;骨關(guān)節、肌肉損傷最多……另外,通勤事故在工傷保險中一般占比為20-30%。同行公會(huì )125年的統計資料積累、數據量很大,通過(guò)計算機軟件處理,很容易從長(cháng)期的指標結構和變化趨勢發(fā)現問(wèn)題集中在哪個(gè)行業(yè)、哪個(gè)方面,預測準確率可達80%以上,以便于政府、同行公會(huì )提醒企業(yè)采取有針對性的預防措施。
(二)事故統計的完整性、科學(xué)性,以及事故預防的目的性
事故統計的完整性。德國工傷保險的體制機制避免了漏報、瞞報工傷事故,只要企業(yè)報警到相關(guān)醫院進(jìn)行工傷治療,有關(guān)部門(mén)第一時(shí)間同時(shí)收到報警記錄;醫生救治費用結算必須由傷者和雇主簽字;加之法規要求企業(yè)定期申報工傷事故是雇主和醫生的義務(wù),幾個(gè)環(huán)節都有效保證了事故統計的完整性。
德國事故統計指標設定方面不斷優(yōu)化,事故統計指標的設定有較高的科學(xué)性。例如,石棉導致肺癌發(fā)病率高;退休年齡從60延長(cháng)至67歲后,由于人口老齡化帶來(lái)的職業(yè)病和工傷事故相對上升;通勤事故占比逐年升高等,因為指標設定比較科學(xué),很容易從統計數據中找出類(lèi)似這些共性問(wèn)題,得出一致性結論。
德國事故統計用于事故預防的目的性很強。法規明確要求,企業(yè)輕傷事故可以不報警,但必須定期向政府主管部門(mén)報告,目的是為了預防事故。歷經(jīng)120多年長(cháng)期積累的工傷事故統計資料,為企業(yè)制定預防事故措施和政府決策提供了可靠的數據支撐。
四、對我國職業(yè)安全健康管理的幾點(diǎn)建議
第一,完善職業(yè)安全健康法規體系。借鑒德國的良好實(shí)踐,建立健全和不斷完善職業(yè)安全健康法規體系。通過(guò)完善的職業(yè)安全健康法規體系,界定政府、工傷保險中介機構和企業(yè)各自的職責義務(wù),避免政府過(guò)度干預,充分發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用,既有利于構建和諧共贏(yíng)的勞資關(guān)系,又有利于保障企業(yè)安全可持續發(fā)展。
第二,構建完善的工傷保險體系。逐步在全國建立起完善的工傷保險體系,集社會(huì )之力,分散企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險。在工傷保險理賠方面,真正做到“先理賠,后追責”。先幫助企業(yè)救援事故傷害者,然后再依據事故調查結果,決定是否追究企業(yè)責任和提高企業(yè)下年度保險費率。
第三,落實(shí)企業(yè)的主體責任。職業(yè)安全健康管理的主體是企業(yè),應真正落實(shí)企業(yè)的主體責任。如果企業(yè)重視安全生產(chǎn),不僅會(huì )有良好的企業(yè)聲譽(yù),而且產(chǎn)生較好的經(jīng)濟效益;反之企業(yè)生產(chǎn)安全事故頻繁、職業(yè)病高發(fā),則相應提高企業(yè)的工傷保險費率,將直接影響企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益。通過(guò)市場(chǎng)手段來(lái)調節,建設政府過(guò)多的干預。
第四,建議由工傷保險部門(mén)開(kāi)展工傷事故數據統計。德國目前采用的由工傷保險部門(mén)開(kāi)展事故數據統計的作法,保證了事故統計數據的可靠性、時(shí)效性、完整性。同時(shí),為提高事故性質(zhì)認定、事故分類(lèi),加強防范事故的科學(xué)性和可靠性提供了有效保障。
第五,建議采用相對指標進(jìn)行工傷事故數據統計。長(cháng)期以來(lái),我國習慣采用絕對指標來(lái)統計事故,不便于行業(yè)間、地區間,特別是與其他國家的安全生產(chǎn)狀況對比。為此,建議采用工傷事故數據統計相對指標,以強化安全生產(chǎn)管理,控制各類(lèi)事故發(fā)生,促進(jìn)安全生產(chǎn)管理水平提高。
工傷保險論文15
摘要：工傷保險制度是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或在某些規定情況下，遭遇意外事故，造成傷殘、職業(yè)病、死亡等傷害，為勞動(dòng)者提供醫療救治和康復服務(wù)，保證勞動(dòng)者及其家屬生活的社會(huì )保障制度。本文針對我國企業(yè)工傷保險現狀進(jìn)行分析，從企業(yè)工傷保險立法制度、事故前期預防措施、工傷事故鑒定及爭議、退休職工返聘工傷處理等方面淺談下我國企業(yè)工傷保險需要改革的地方。
關(guān)鍵詞：工傷保險;存在問(wèn)題;改革措施
1我國企業(yè)工傷保險現狀
隨著(zhù)我國經(jīng)濟的持續快速發(fā)展，工業(yè)化和城市化進(jìn)程加快，工業(yè)制造和城市建設都需要大量的從業(yè)者，而且由于生產(chǎn)制造自動(dòng)化程度不高，人工操作過(guò)程中極易出現工傷事故。根據最近一項統計，全世界每年發(fā)生工傷死亡人數為110萬(wàn)，而我國每年工傷事故死亡約13萬(wàn)多人，這么大體量的工傷事故如果全部讓企業(yè)和國家承擔，就加大了企業(yè)和國家的負擔，那么工傷保險制度在一定程度上分擔了國家和企業(yè)的這種負擔，分散了風(fēng)險。逐漸成為保障我國民生工程的一項重要制度。然而由于我國工傷保險法律制度起步較晚，存在許多問(wèn)題在所難免。
2我國企業(yè)工傷保險存在問(wèn)題
2.1缺乏完善的相關(guān)法律制度
2.1.1相關(guān)法律頂層設計缺乏。我國工傷保險制定是基于20xx年1月1日頒布的《工傷保險條例》，從法律角度看，它只是一部行政法規，沒(méi)有形成法律規范，因此執法效力較弱。20xx年7月1日開(kāi)始實(shí)施的《社會(huì )保險法》，填補了工傷保險制度的法律空白，但是工傷保險作為社會(huì )保險體系中重要的組成部分，性質(zhì)較為特殊。應該獨立于《社會(huì )保險法》而自成一部特別法，專(zhuān)門(mén)規制工傷保險相關(guān)事務(wù)，構建我國的社會(huì )保障體制。2.1.2工傷保險相關(guān)法律效力較弱。目前有關(guān)工傷保險的實(shí)施都是以《工傷保險條例》作為標準。難免在實(shí)施過(guò)程中出現缺失，對用人單位的震懾力較弱，對用人單位的違規行為也沒(méi)有強有力的制裁措施。我國頒布的《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)法》、《條例》都明確規定用人單位必須為勞動(dòng)者繳納社會(huì )保險費，但是對用人單位的違規行為卻缺乏嚴厲的懲罰措施。例如《勞動(dòng)法》第一百條明文規定“用人單位無(wú)故不繳納社會(huì )保險費的，由勞動(dòng)行政部門(mén)責令其限期繳納;逾期不繳的，可以加收滯納金”。在上述法律條文中可以明確看出，對用人單位不按照規定給員工繳納工傷保險的制裁手段僅僅是“責令限期繳納、加收滯納金、罰款”。很顯然這樣的處罰力度效力很弱，不能有效威懾到企業(yè)，促使其為在職員工及時(shí)辦理工傷保險。公有制企業(yè)或許不存在這種情況，但是在非公有制企業(yè)中，這種現象比比皆是。
2.2工傷保險制度對事故預防措施不到位
工傷保險的根本目的，是在于讓雇主改變生產(chǎn)條件，預防、減少工傷事故的發(fā)生，萬(wàn)一事故發(fā)生了可以幫助企業(yè)分擔風(fēng)險，而不是為了懲罰，更不是為了賠償。然而我國的工傷保險制度從建立之初到現在為止，都是在事故后協(xié)商補償、索賠，在事前沒(méi)有發(fā)揮其預防的作用。我國工傷保險制度缺乏有效的預防功能主要有這幾點(diǎn)原因:首先工傷保險費率設置不夠科學(xué)合理。我國現行制度下將工傷保險按不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度劃分為3個(gè)類(lèi)別:風(fēng)險較小行業(yè)、中等風(fēng)險行業(yè)和風(fēng)險較大行業(yè)。這三個(gè)類(lèi)別規定用人單位為員工的繳納比例分別是:0.5%、1.0%和2.0%。從費率設置上可以明顯看出，行業(yè)之間的工傷風(fēng)險差別較大，但是繳費比例差距卻非常小，繳費比例設置非常不科學(xué)。合理的繳費費率設計可以激勵用人單位加大安全設施方面的投入，為員工營(yíng)造一個(gè)安全的工作環(huán)境，有效降低職業(yè)傷害的發(fā)生風(fēng)險;其次，缺乏有效的事故預防措施。相關(guān)的法律法規僅僅是一些概述，缺乏工傷保險制度在事故預防方面的具體措施和辦法，難以應對現實(shí)情況中對事故預防的需要。
2.3對工傷的認定以及爭議處理機制不夠健全
《工傷保險條例》中第三章第十五條中對工傷的認定是這樣規定的:“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的�！蹦敲丛趽尵�48小時(shí)之后死亡呢，現代醫學(xué)發(fā)達，把一個(gè)重傷者的生命搶救延續48小時(shí)不是太大問(wèn)題。深圳某廠(chǎng)女工在工作期間，突然倒地送醫院，在搶救48小時(shí)內被判定腦死亡，家屬不愿放棄，要求醫院繼續搶救，但是最終搶救無(wú)效死亡，死者家屬要求認定工傷，最終因超過(guò)法定的這“48小時(shí)”，人社部門(mén)拒絕認定為工傷，雙方最后對簿公堂以家屬敗訴告終。這就導致工傷者家屬面臨著(zhù)到底救與不救的倫理問(wèn)題。即在“48小時(shí)”的法律限定的范圍之內，家屬會(huì )考慮老人、孩子等的家庭生活問(wèn)題，為了得到更多工傷賠償，從而違背人倫，在48小時(shí)內放棄治療。而企業(yè)則會(huì )相反，為能免于支付一大筆撫恤金，會(huì )想法設法讓醫院把員工生命延續，從而逃過(guò)這“48小時(shí)”，通過(guò)法律漏洞來(lái)逃避賠償。所以這種有可能造成違背倫理的制度明顯是不合理的。
2.4退休員工返聘上崗沒(méi)有明確的工傷處理辦法
我國勞動(dòng)法規定，男職工在60歲退休，女職工在55歲退休，到20xx年不論男女退休年齡都延遲到65歲。由于退休職工經(jīng)驗豐富，許多公司就會(huì )返聘退休員工，但畢竟退休職工年紀大，身體素質(zhì)下降，容易出現工傷事故，企業(yè)承擔的風(fēng)險也大。在強制退休之后，國家通過(guò)建立退休保障制度保護退休人員的利益，無(wú)需繼續繳納社保。由于他們在領(lǐng)取養老保險金，雖然法律上允許勞動(dòng)者退休后還能夠返聘上崗，但事實(shí)上他們已經(jīng)不是勞動(dòng)法所保護的具有法律意義的“勞動(dòng)者”。社保機構也不會(huì )再繼續給他們辦理工傷保險。(不排除有些地區會(huì )給他們辦理工商保險)，但是這些退休后再上崗，沒(méi)有工傷保險的情況下，如果遇到意外狀況，也是法律上的空白區域。
3完善我國工傷保險制度的改革措施
3.1提高工傷保險立法層次。
我國現行的工傷保險方面的法規是20xx年1月1日實(shí)施的《工傷保險條例》。因此，要使工傷保險制度更好的發(fā)揮作用，必須加快工傷保險的立法進(jìn)程，把工傷保險條例升級為一部獨立的法律，例如《社會(huì )保障法》或《工傷保險法》。工傷保險立法是社會(huì )工傷保險制度建立的基礎條件。通過(guò)立法手段，能讓企業(yè)將員工的工傷保險重視起來(lái)，合法為員工繳納工傷保險。是通過(guò)立法的方式，保障廣大勞動(dòng)者的合法權益。實(shí)踐證明，工傷保險制度是一項會(huì )讓多方受益的制度，讓企業(yè)和社會(huì )共同承擔風(fēng)險，消除社會(huì )不穩定因素。所以通過(guò)立法的方式，規范我國工傷保險制度，勢在必行。
3.2建立工傷預防機制。
一是做好預防宣傳工作。對特殊職業(yè)、特殊崗位的潛在危害做好宣導，同時(shí)做好崗位培訓工作。做好職業(yè)病的預防措施，定時(shí)進(jìn)行體檢。工傷保險經(jīng)辦機構做好監管，對特殊企業(yè)的'特殊崗位人員要做好持續動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)跟蹤他們的身體狀況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，杜絕潛在的隱患。二是要求企業(yè)自身也需要建立預防機制。對企業(yè)自身的特殊設備進(jìn)行資料建檔，及時(shí)排查，定期進(jìn)行養護檢查，對有損設備進(jìn)行及時(shí)修理或者更換，掃數隱患。特殊崗位人員加強培訓，建立人員健康檔案，動(dòng)態(tài)跟蹤其身體健康狀況，做好工傷預防工作。
3.3制定合理的工傷認定措施。
現有的《工傷保險條例》中規定的“48小時(shí)”認定方法，及其不科學(xué)，會(huì )帶來(lái)巨大的道德困境，家屬面臨著(zhù)救與不救的道德譴責之中，這明顯與道德沖突的制度是存在缺陷的。我們應也在新聞報道中看到，職工發(fā)生工傷事故，在醫院搶救48小時(shí)后死亡，有的地方認定為工傷，也有的地方認定為非工傷，這說(shuō)明這個(gè)制度是存在彈性的、可改革的地方，應該是針對事故的具體情況，工傷認定應該以是否在工作中造成的，是否是工作帶來(lái)的職業(yè)病引起的，而不是單純用48小時(shí)來(lái)認定。建立這樣一種制度，家屬才不會(huì )因為節省一大筆撫恤支出不予治療、雇主不會(huì )因為逃避賠償拖延治療，就不會(huì )給社會(huì )帶來(lái)倫理問(wèn)題。
4結論
通過(guò)對我國企業(yè)工傷保險概況的了解，我們清楚工傷保險的意義，作為一種社會(huì )保障制度，承擔著(zhù)維護社會(huì )穩定，降低企業(yè)承擔工傷費用的風(fēng)險，為建立和健全比較完善的社會(huì )保障法律體系奠定了法律基石，雖然仍存在著(zhù)一系列問(wèn)題，但是隨著(zhù)國家出臺各種工傷保險條例和制度，最終形成一套完整的工傷保險法律制度，在企業(yè)工傷事故中發(fā)揮更重要的作用。
參考文獻
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