醫保藥店年度總結

醫保藥店年度總結

醫保藥店年度總結

第一條為了加強和規范城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理，根據《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查，并經(jīng)社會(huì )保險經(jīng)辦機構確定的，為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點(diǎn)醫療機構處方，在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。

第三條 定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫療保險用藥的品種和質(zhì)量;引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本;方便參保人員就醫后購藥和便于管理。第四條 定點(diǎn)零售藥店應具備以下資格與條件：

(一)持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》，經(jīng)藥品監督管理部門(mén)年檢合格;

(二)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量;

(三)嚴格執行國家、省(自治區、直轄市)規定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監督檢查合格;

(四)具備及時(shí)供應基本醫療保險用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力;

(五)能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有1名藥師在崗，營(yíng)業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監督管理部門(mén)培訓合格;

(六)嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關(guān)政策規定，有規范的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備。

第五條 愿意承擔城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應向統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請，并提供以下材料：

(一)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、合格證和營(yíng)業(yè)執照的副本;

(二)藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料;

(三)藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況;

(四)藥品監督管理、物價(jià)部門(mén)監督檢查合格的證明材料;

(五)勞動(dòng)保障行政部門(mén)規定的其他材料。

第六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查。

第七條 統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內確定定點(diǎn)零售藥店，統發(fā)定點(diǎn)零售藥店標牌，并向社會(huì )公布，供參保人員選擇購藥。

第八條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務(wù)。

第九條 協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。第九條 外配處方必須由定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具，有醫師簽名和定點(diǎn)醫療機構蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十條 定點(diǎn)零售藥店應配備專(zhuān)(兼)職管理人員，與社會(huì )保險經(jīng)辦機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點(diǎn)零售藥店要定期向統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況。

第十一條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構要加強對定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)情況的檢查和費用的審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費用審核相關(guān)的資料及帳目清單。

第十二條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構要按照基本醫療保險有關(guān)政策規定和與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額結算費用。

對違反規定的費用，社會(huì )保險經(jīng)辦機構不予支付。

第十三條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)要組織藥品監督管理、物價(jià)、醫藥行業(yè)主管部門(mén)等有關(guān)部門(mén)，加強對定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監督檢查。要對定點(diǎn)零售藥店的資格進(jìn)行年度審核。對違反規定的定點(diǎn)零售藥店，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點(diǎn)資格。

第十四條 定點(diǎn)零售藥店申請書(shū)樣式由勞動(dòng)保障部制定。

第十五條 各省(自治區、直轄市)勞動(dòng)保障行政部門(mén)可根據本辦法制定實(shí)施細則。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施

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